Девочки-подростки и молодые женщины непропорционально сильнее остальных затронуты эпидемией ВИЧ. Из новых случаев инфицирования среди подростков и молодежи в возрасте 10–24 лет во всем мире 65 % приходится на девочек-подростков и молодых женщин в той же возрастной группе. Требуется еще многое сделать, чтобы эта ключевая группа населения получила эффективные профилактические программы, основанные на принципах гендерного равенства, защиты репродуктивных прав и всеобщего доступа к услугам. К такому выводу пришли участники встречи экспертной группы под названием «Дети, девочки-подростки и молодые женщины: предупреждение новых случаев заражения ВИЧ».

Ситуация не позволяет терять время. В 2015 году среди девочек-подростков и молодых женщин со всего мира в возрасте 10–24 лет произошло около 390 000 (от 330 000 до 560 000) новых случаев инфицирования ВИЧ — большинство из них в южной части Африки. Во многих африканских странах риск инфицирования ВИЧ для молодых женщин практически в два раза выше, чем для их сверстников мужского пола.

10 июня в рамках Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, организованного в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня, прошла встреча экспертной группы. Ее участники обсудили способы предоставить молодым женщинам и девочкам-подросткам больше возможностей и помочь им воспользоваться своими правами, создав для них свободную от дискриминации и насилия среду. Это критически важное направление работы, поскольку гендерное неравенство и усугубляющие его социальные нормы — например, гендерное насилие, отсутствие среднего образования, ранние или принудительные браки и отсутствие возможности выбора половых партнеров и характера половой жизни, — как правило, усиливают риск инфицирования ВИЧ.

В ходе дискуссии в центре внимания оказались и дети, что не удивительно: несмотря на значительное снижение количества инфицированных ВИЧ детей, в 2015 году вирусом было инфицировано около 150 000 детей (110 000–190 000). В прошедшем году только у половины живущих с ВИЧ детей был доступ к лечению. На встрече группы экспертов прозвучали призывы уделить больше внимания устранению барьеров, затрудняющих доступ к услугам. По мнению участников, необходимо способствовать повышению спроса на услуги и устранить пробелы в области лечения.

Кроме того, молодые женщины должны играть важную роль в разработке политик и программ. У них должен быть доступ к всеобъемлющему половому образованию и высококачественным услугам по защите сексуального и репродуктивного здоровья. Необходимо устранить структурные причины неравенства. Мальчики и мужчины тоже должны быть задействованы в мерах против гендерного неравенства и насилия. Также участники подчеркнули острую потребность в более эффективных системах мониторинга, которые позволят следить за лечением детей и подростков, у которых выявлен ВИЧ. Эти системы должны упростить доступ к лечению и уходу.

В целом подобные программы помогут отвести детям и молодым женщинам заслуженное центральное место в политике в ответ на СПИД.

Quotes

Если мы не будем принимать меры в ответ на ВИЧ в сообществах, пострадавших от природных катаклизмов, конфликтов и чрезвычайных ситуаций, мы не покончим с эпидемией ВИЧ к 2030 году. Об этом однозначно заявили главные участники основного мероприятия, которое прошло в дополнение к Совещанию высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, прошедшему с 8 по 10 июня в Нью-Йорке (США).

Данное мероприятие получило название «ВИЧ и безопасность: прошлое, настоящее и будущее». Его ведущей стала журналистка Колетт Брекман, к которой присоединилась группа известных экспертов. Оно было организовано ЮНЭЙДС и департаментом ООН по поддержанию мира. Кроме того, это мероприятие посетил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Во вступительном обращении господин Сидибе отметил, что в 2013 году от конфликтов и чрезвычайных ситуаций пострадали 314 миллионов человек, 1,7 миллиона из которых живут с ВИЧ. Он заявил, что в процессе принятия ответных мер очень важно не оставлять без помощи людей, живущих с ВИЧ, и всех, кто подвергается риску нарушения прав человека и сексуальной эксплуатации.

Участники встречи обсудили, каким образом и почему люди, живущие в условиях конфликтов и чрезвычайных ситуаций, могут стать более уязвимыми перед ВИЧ. В частности, женщины и девочки каждый день подвергаются риску насилия, даже в лагерях и поселениях, в которых ищут убежище. Кризисы могут разрушать традиционные социальные связи и нормы поведения и препятствовать доступу к средствам профилактики и лечения ВИЧ, повышая уязвимость женщин и девочек перед сексуальным насилием и ВИЧ. Кроме того, молодежь и люди из ключевых групп населения могут быть подвержены риску заражения ВИЧ вследствие рискованного поведения в период конфликтов и чрезвычайных ситуаций.

Участники встречи подчеркнули необходимость срочно обратить пристальное внимание на проблемы ВИЧ, безопасности и сексуального насилия в зонах конфликтов, как того требует резолюция Совета Безопасности ООН 1983, принятая пять лет назад. Проблема ВИЧ и обеспечения безопасности еще не решена и требует пристального внимания Совета Безопасности. В ходе встречи участники призвали как можно быстрее искоренить все формы сексуального насилия и эксплуатации в миссиях ООН по поддержанию мира, ужесточить ответственность за насилие и оказывать всестороннюю поддержку жертвам. Миссии ООН и страны, предоставляющие войска, обязаны соблюдать интересы сообществ, которым они помогают. Для исполнения этой обязанности необходимы культурные изменения в военных учреждениях и организациях, обеспечивающих безопасность.

Чтобы обеспечить эффективное выделение ресурсов, в будущем национальные меры противодействия должны предусматривать увеличение объемов стратегической информации о ключевых факторах, повышающих уязвимость и риск заражения ВИЧ в период гуманитарных кризисов. Участники встречи заявили, что тщательно скоординированные программы противодействия ВИЧ, в которых основное внимание уделяется внутригосударственному и международному сотрудничеству, необходимо включать во все программы подготовки к чрезвычайным ситуациям и действиям после завершения конфликта, а также в программы гуманитарной помощи. Кроме того, людей, живущих с ВИЧ, и людей из ключевых групп населения необходимо задействовать в разработке политик и планов, связанных с дальнейшим распространением лечения и доступа к услугам по противодействию ВИЧ. На встрече было подчеркнуто, что операции по поддержанию мира также должны играть важную роль в противодействии ВИЧ и способствовать преодолению факторов, увеличивающих риск заражения ВИЧ.

Одна из основных рекомендаций, принятых на встрече, состоит в том, что планы действий в условиях конфликтов и чрезвычайных ситуаций необходимо подготовить до того, как подобные ситуации возникнут. Необходимо помогать сообществам в укреплении устойчивости к возможным неблагоприятным ситуациям, чтобы смягчить их последствия.

Еще более важной задачей является организация гибкого и долгосрочного финансирования, достаточного для удовлетворения потребностей в сфере сексуального и репродуктивного здоровья молодых женщин и девочек-подростков, живущих в уязвимых сообществах и в условиях гуманитарного кризиса. Без полномасштабной программы интенсивной гуманитарной помощи мир не сможет помочь растущему числу людей, страдающих в ходе массовых переселений, конфликтов и насилия, и не сможет искоренить СПИД к 2030 году.

Quotes

В дополнение к Совещанию высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, прошедшему в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня, было организовано мероприятие «Уязвимости финансирования». В ходе этого мероприятия состоялась дискуссия под председательством бывшего президента Нигерии Олусегун Обасанджо, ответственного представителя группы «Общественные лидеры за поколение, свободное от СПИДа» в Африке.

В дискуссии также приняли участие администратор Программы развития ООН Хелен Кларк, президент Фонда исследования проблем международного развития Патрик Гийомон, министр здравоохранения Ботсваны Доркас Макгато, представитель Международного альянса по ВИЧ/СПИДу Хавьер Беллок, посол Бразилии в ООН Антонио Патриота и глобальный координатор Франции по СПИДу Филипп Мюнье.

Ведущим встречи выступил Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС. В ходе встречи основное внимание уделялось недостаткам системы финансирования и механизмам, которые позволят поставить проблему уязвимых сообществ на первое место в глобальной повестке дня в области государственного здравоохранения. На встрече рассматривались вопросы сохранения здоровья в уязвимых сообществах в то время, когда новые риски для здоровья и эпидемии грозят еще более снизить защищенность стран с низким и средним уровнем доходов. Кроме того, обсуждались вопросы, связанные с социальными и экономическими рисками наиболее уязвимых людей.

В ходе обсуждения было отмечено, что большинство бедных людей по всему миру живет в странах со средним уровнем дохода и что при распределении средств необходимо соблюдать принцип равенства. На встрече прозвучали настоятельные призывы принять новые обязательства и нововведения, направленные на удовлетворение нужд ключевых групп населения — работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, трансгендерных лиц, заключенных и людей, живущих с ВИЧ.

Господин Обасанджо напомнил, что Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом были созданы в то время, когда объемы финансирования были чрезвычайно малы. Сегодня в Африке лечение ВИЧ на 55 % финансируется государством. Господин Обасанджо подчеркнул, что необходимо сохранять приверженность обязательствам покончить с эпидемией СПИДа за счет как местных, так и международных ресурсов.

Quotes

Накануне Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом мэры крупных городов со всего мира собрались вместе с представителями частного сектора, правительственными чиновниками и другими заинтересованными лицами в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке (США), чтобы обсудить и продемонстрировать технологические и финансовые инновации, которые помогут прекратить эпидемию СПИДа к 2030 году. 

Участники обсудили основные проблемы городов в контексте противодействия СПИДу и поделились примерами инноваций из различных научных и технологических областей — включая сферы ИТ, мобильных приложений, обработки данных, фармацевтики и диагностики. Эти инновации делают услуги по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции доступнее тем, кому сложно помочь традиционными методами. Мэры, министры и прочие лица, ответственные за выработку и внедрение политик, смогли ознакомиться с инновационными решениями на практике в рамках ярмарки, где демонстрировали свои разработки более 20 представителей частного и государственного сектора, а также некоммерческих организаций. Среди таких разработок новые методы диагностики рака шейки матки, приложения для смартфонов, реализованные в виде веб-приложений центры мониторинга и системы доставки товаров с помощью дронов.

Quotes

Министры здравоохранения стран Африки, ведущие специалисты по внедрению программ лечения ВИЧ у детей, благотворительные фонды и другие партнеры, представляющие гражданское общество и частный сектор, собрались 6 июня в Нью-Йорке (США), чтобы отметить успехи в области лечения ВИЧ у детей. Участники встречи призвали к формированию более масштабных глобальных партнерств, которые используют открывшиеся возможности, чтобы покончить со СПИДом у детей.

Многие страны сделали важные шаги к победе над СПИДом у детей, однако и у них до сих пор наблюдаются некоторые важные проблемы. На фоне продолжающегося снижения количества новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей только около половины детей, подвергающихся риску инфицирования ВИЧ, проходят тестирование на вирус в возрасте до двух месяцев и только 30 % детей, живущих с ВИЧ, имеют стабильный доступ к лечению. Из-за того, что слишком много живущих с ВИЧ детей начинают получать лечение слишком поздно, вероятность смертельного исхода от болезней, связанных со СПИДом, для этих детей гораздо выше, чем для взрослых, живущих с ВИЧ.

На знаковой международной правительственной встрече в Абиджане (Кот д’Ивуар), прошедшей в мае этого года, министры здравоохранения стран Африки призвали к ускорению мер в ответ на СПИД среди детей. Данное ускорение предполагает охват в 95 % антиретровирусной терапией как среди беременных женщин, так и среди детей, живущих с ВИЧ, к 2018 году. Достижение этой цели позволит искоренить СПИД у детей к 2020 году — что на 10 лет раньше, чем желаемый срок победы над эпидемией в целом.

Участники прошедшей на этой неделе встречи в Нью-Йорке подчеркнули важность обновленного, расширенного и инклюзивного международного партнерства для устранения пробелов в лечении ВИЧ у детей и достижения изложенных выше амбициозных целей. В ходе встречи состоялась дискуссия, участники которой обратили внимание на важность вовлечения семей, сообществ и организаций гражданского общества в деятельность против СПИДа. Также была единодушно отмечена потребность в поддержке инициатив по разработке новых методов педиатрического лечения и финансированию программ, направленных на устранение пробелов во всех видах педиатрического ухода, со стороны частного сектора. Примером того, как инновационные подходы к участию частного сектора расширяют доступ к необходимому лечению, может служить деятельность Патентного фонда лекарственных препаратов. Этот фонд отводит приоритетное значение препаратам для педиатрического лечения ВИЧ при проведении переговоров относительно лицензирования для производства наиболее важных антиретровирусных препаратов в качестве лекарств-генериков.

Участники встречи подчеркнули необходимость улучшить координацию между инициативами по различным направлениям лечения ВИЧ у детей. На встрече в Абиджане министры здравоохранения призвали усилить работу по координации мер против СПИДа у детей.

Чтобы достичь целей по ускорению работы для этого направления — и добиться стабильных положительных результатов, — потребуются новые ресурсы. Некоторые страны стремятся выделять больше внутренних ресурсов на лечение ВИЧ у детей. Например, в Намибии 60 % мер против СПИДа государственного масштаба осуществляются с помощью внутренних ресурсов, а Демократическая Республика Конго, как сообщает ее министр общественного здравоохранения Феликс Кабанге Нумби, приняла обязательство увеличить долю внутренних ресурсов в обеспечении мер в ответ на СПИД.

Участники также признали благотворительность важной возможностью увеличить ресурсы для лечения ВИЧ у детей. Например, организация ELMA Philanthropies по крайней мере в течение трех следующих лет будет ежегодно выделять 12,5–15 млн долларов США на поддержку программ по лечению ВИЧ у детей. Аналогичную сумму организация будет выделять на программы, улучшающие общие условия жизни детей.

Quotes

На параллельном мероприятии под названием «Борьба с чрезвычайными ситуациями глобального масштаба в области здравоохранения: опыт противодействия СПИДу, Эболе, Зике и другим возникающим эпидемиям», прошедшем 9 июня, лучшие способы реагирования на возникающие эпидемии были освещены ведущими специалистами по выработке политик и консультантами по вопросам здравоохранения.

Политическое лидерство, привлечение сообществ и совместное реагирование были отнесены к критически важным аспектам противодействия в ходе дополнительных слушаний, приуроченных к Совещанию высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, проходившему в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня.

Отправной точкой для извлечения уроков из прошлого опыта послужила борьба со СПИДом, а теперь и с вирусами Эболы и Зики.

В роли председателя дискуссии выступил Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, а ее ведущим был Лори Гарретт из Совета по международным отношениям — группы экспертов из США.

На параллельном мероприятии присутствовали Альфред Паоло Конте, министр внутренних дел Сьерра-Леоне, Алессандра Нило, исполнительный директор Gestos (Бразилия), Джейсон Коун, исполнительный директор организации «Врачи без границ», Рен Мингуи, помощник генерального директора Всемирной организации здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу, малярии и забытым тропическим болезням, Мари Лага, профессор бельгийского Института тропической медицины, и монсеньор Роберт Витилло, специальный советник по вопросам здравоохранения и ВИЧ из международной организации «Каритас» (Caritas Internationalis).

Участники оценили тридцатилетний опыт противодействия ВИЧ, свидетельствующий о чрезвычайной важности непосредственного решения проблем в рамках сообществ и привлечения людей, живущих с ВИЧ.

Сходство между ВИЧ и вспышками вирусов Эбола и Зика позволило участникам выделить наиболее эффективные практики реагирования на быстрорастущие эпидемии, тесно связанные с нищетой и неравенством, в том числе гендерным.

Также на совещании был затронут вопрос преодоления страха, стигмы и дискриминации в контексте эпидемий, прямо затрагивающих такие сложные темы, как смерть и сексуальное поведение.

Проработанные на параллельном мероприятии рекомендации включали шаги, которые помогут понять культурный контекст эпидемий и направить глобальные финансовые потоки на борьбу с упомянутыми заболеваниями.

По мнению участников, план противодействия также должен включать требования, касающиеся сексуального и репродуктивного здоровья и соблюдения прав человека; должны выделяться новые ресурсы на разработку средств срочной диагностики, вакцинации и лечения; следует обеспечить достаточный объем квалифицированных кадровых ресурсов и сформировать богатую лабораторную инфраструктуру, а также надежные системы эпиднадзора.

Quotes

Инициативы, реализованные в сотрудничестве со средствами массовой информации, при очень низких затратах продемонстрировали позитивный вклад в изменение взглядов и поведения миллионов людей в вопросах, связанных с ВИЧ. В ходе просветительско-развлекательной деятельности создаются герои и истории, дающие зрителям позитивные примеры для подражания и затрагивающие их на личностном и эмоциональном уровне.

На параллельном мероприятии Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, проходившего в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня, представители ЮНЭЙДС в Бразилии, Globo и другие партнеры обсудили, как может телевидение (используя интернет-трансляции и другие форматы) помочь рассказать о сложностях жизни с ВИЧ, акцентируя внимание на людях, а не статистических данных.

Участники встречи «Новые пути вовлечения молодежи для достижения целей ЮНЭЙДС по ускорению принятия мер: просветительско-развлекательная деятельность», прошедшей 9 июня, рассказывали об инновационных способах работы с молодежью в Бразилии. ЮНЭЙДС и Globo заключили партнерство, которое позволяет им обращаться к широкой аудитории молодых людей Бразилии для обсуждения широкого круга вопросов — от профилактики ВИЧ-инфекции до тестирования и лечения, а также вопросов, связанных с правами представителей уязвимых групп населения и людей, живущих с ВИЧ. ЮНЭЙДС также сотрудничает с правительством Бразилии с целью поддержки активистской деятельности, помогая раскрывать лидерский потенциал молодых людей. Совместными усилиями в стране реализуются новые пути вовлечения молодежи для участия в мерах в ответ на СПИД, которые должны помочь достичь целей ЮНЭЙДС по ускорению принятия этих мер.

Обязательства заинтересованных сторон со всего мира по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году потребуют увеличить объем инвестиций в инновационные и творческие подходы, способные ускорить деятельность и вовлечь в нее молодежь и людей, ранее оставленных без внимания. Нужны инновационные и творческие решения для искоренения стигмы в связи с ВИЧ и популяризации профилактики ВИЧ-инфекции, тестирования на вирус, ухода и лечения.

В ходе мероприятия представители молодежи Бразилии и Африки привели примеры того, как они могут противодействовать эпидемии СПИДа. Алехандра Ораа, ведущая CNN и региональный посол доброй воли ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна, и Джеймс Чау из CCTV, национальный посол доброй воли ЮНЭЙДС в Китае, обсудили свой опыт работы по методу аутрич в сотрудничестве с крупными средствами массовой информации. 

Quotes