Cities

Мэры крупных городов и городских территорий Кот-д’Ивуара собрались вместе, чтобы подписать Парижскую декларацию. Тем самым они подтвердили обещание в течение ближайших пяти лет поддерживать расширение мер в ответ на ВИЧ.

Тринадцать мэров из округа Абиджан и еще около 20 мэров других крупных городов со всей страны поставили свои подписи под Парижской декларацией. Они последовали примеру исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе и губернатора Абиджана Бюгре Мамбэ. Мэры обязались включить свои города в программу ускоренных мер для того, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

В Парижской декларации зафиксированы обязательства достичь к 2020 году грандиозной цели 90-90-90. Это означает, что 90 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем ВИЧ-положительном статусе, будут получать антиретровирусную терапию, а у 90 % людей, проходящих лечение, будет подавлена вирусная нагрузка.

По оценкам, около 40 % людей, живущих с ВИЧ в Кот-д'Ивуаре, приходится на Абиджан: уровень распространенности ВИЧ там составляет 3,6 % при общем уровне по стране — 2,7 %.

Во Всемирный день борьбы со СПИДом в 2014 г. декларацию в Париже подписала мэр города Анн Идальго и более 20 ее коллег из городов со всего мира. Для участия в инициативе были приглашены и другие мэры.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом 2014 года мэры и представители крупных городов, а также люди, живущие с ВИЧ, собрались вместе в Париже, чтобы подготовить план внедрения инновационного проекта по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах.

Инициатива «Ускорение деятельности в крупных городах» подразумевает принятие обязательств по достижению целей ЮНЭЙДС 90–90–90 к 2020 году. Они означают, что 90 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем ВИЧ-положительном статусе, получают антиретровирусное лечение и у 90 % людей, получающих лечение, подавлена вирусная нагрузка, то есть поддерживается хорошее состояние здоровья и сокращен риск передачи ВИЧ.

Инициатива станет стимулом для появления новых современных программ по оказанию услуг, которые не только продвинут вперед противодействие ВИЧ, но и наметят в крупных городах путь преодоления других важных проблем общественного здравоохранения, таких как туберкулез и неинфекционные заболевания. Участники рассказали о лучших практиках в своих городах, чтобы остальные присутствующие могли почерпнуть для себя полезную информацию из их опыта.

Они обсудили, как руководители городской администрации могут объединить ресурсы, таланты и инновации, чтобы в центре внимания реализуемого подхода оказались люди. Была также отмечена необходимость упростить доступ к услугам по тестированию и лечению ВИЧ, искоренить стигму и дискриминацию, а также значительно сократить число новых случаев ВИЧ-инфицирования. Участники подчеркнули, что хорошее понимание особенностей эпидемии ВИЧ в городах поможет лидерам активно устранять недостатки реализуемых мер и оказывать помощь людям, оставленным без внимания.

Встреча была организована совместными усилиями городской администрации Парижа, ЮНЭЙДС, Программы ООН по населенным пунктам и Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа.

Инициатива «Ускорение деятельности в крупных городах» стартовала во Всемирный день борьбы со СПИДом — 2014. Руководить ею будут мэры городов в партнерстве с сообществами, гражданским обществом, чиновниками сферы здравоохранения, врачами, правоохранительными органами и другими заинтересованными структурами. Предполагается, что проект позволит значительно улучшить здоровье людей, живущих в городских районах.

Во Всемирный день борьбы со СПИДом мэры городов встретились в Париже, в то время как ЮНЭЙДС выпустила новый доклад, где отмечается огромный потенциал для ускорения мер противодействия СПИДу в больших городах

ПАРИЖ/ЖЕНЕВА, 1 декабря 2014 года — Во Всемирный день борьбы со СПИДом 2014 мэры разных стран мира собрались в Париже, Франция, чтобы подписать декларацию, призывающую покончить с эпидемией СПИДа в этих городах. Подписав Парижскую декларацию 2014 года, мэры обязались включить свои города в программу ускорения мер с тем, чтобы покончить с эпидемией СПИДа путем реализации ряда обязательств.

Эти обязательства включают достижение целевых показателей по СПИДу 90–90­–90, благодаря чему 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе; 90% людей, знающих о своём позитивном ВИЧ-статусе, будут получать антиретровирусное лечении; и 90% людей, получающих лечение, будут иметь подавленную вирусную нагрузку, что позволит им оставаться здоровыми и приведет к снижению риска передачи ВИЧ.

«Цель покончить с эпидемией СПИДа будет достижимой, если крупнейшие города мира предпримут незамедлительные решительные действия, с тем чтобы ускорить осуществление мер в ответ на СПИД к 2020, – заявил Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Ускорение мер противодействия СПИДу в больших городах также будет способствовать реализации новых важнейших программ по оказанию услуг, что позволит этим городам решать другие проблемы общественного здравоохранения, включая проблемы туберкулеза, полового и репродуктивного здоровья, здоровья матери и ребенка, гендерного насилия и неинфекционных заболеваний».

В ходе этого мероприятия, проведенного во Всемирный день борьбы со СПИДом 2014 в Париже мэром этого города Анн Идальго, мэры городов подписали Парижскую декларацию совместно с Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Программой Организации Объединенных Наций по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа.

«Крупные города во всем мире играют важную роль в том, чтобы ускорить осуществление ответных мер и в конечном итоге покончить с эпидемией СПИДа, – заявила мэр Парижа Анн Идальго. – Наш долг в первую очередь является долгом перед людьми. Являясь избранными представителями, мы обязаны демонстрировать солидарность. В Париже мы решительно намерены взять на себя ответственность и выполнить наши обязательства».

Эта встреча проводится 20 лет спустя после Парижского саммита по СПИДу, в ходе которого мировые лидеры и сообщества согласовали ряд принципов для расширения участия людей, живущих с ВИЧ. Эти принципы, получившие название РУЛС, и сегодня являются историческим обязательством по руководству глобальными действиями против СПИДа.

В ходе этого мероприятия ЮНЭЙДС выпустила доклад о состоянии эпидемии ВИЧ в больших городах с описанием важной роли, которую сыграют городские районы в том, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. В этом докладе OUTLOOK: Cities показано, как эта эпидемия оказывает сильное влияние на большие города и городские районы: по оценкам, на 200 крупных городов, наиболее затронутых эпидемией, приходится более четверти от 35 миллионов людей, живущих с ВИЧ во всем мире. Во многих странах в больших городах проживает более половины всех людей, живущих с ВИЧ в стране. В Африке к югу от Сахары в крупных городах проживает 45% людей, живущих с ВИЧ.

Согласно этому докладу, более половины всего мирового населения проживает в больших городах, причем к 2050 году эта пропорция увеличиться до 60%. Огромная доля мегаполисов, которые определяются как города с населением более 10 миллионов человек, будет приходиться на страны с низким и средним уровнем доходов. По этой причине ускорение мер противодействия СПИДу в больших городах – не упуская в то же время из виду действия в сельских и других районах – сыграет решающую роль в том, чтобы покончить с эпидемией СПИДа.

Парижская декларация 2014 года включает обязательства, требующие уделения особого внимания сообществам, более всего затронутым ВИЧ, мобилизации ресурсов для усиления интеграции мер в секторе общественного здравоохранения и развития, развитию и ускорению стратегий, направленных на борьбу с ВИЧ в городских районах, и использованию мер противодействия СПИДу для стимулирования позитивных социальных преобразований.

«Большие города обеспечивают готовую, гибкую и творческую платформу, которую можно использовать для того, чтобы покончить с эпидемией СПИДа прагматично, сбалансированно и эффективно, – сказала Исполнительный директор ООН-Хабитат Джоан Клос. – Большие города могут выступать в качестве форумов для усиления взаимосвязи, доверия, уважения и инклюзивности, являющихся составной частью любого устойчивого решения».

В докладе OUTLOOK: Cities можно найти фотографии больших городов, сделанные известным фотографом Ричардом Силвером. Доклад также включает заявления активистов местных сообществ, медицинских работников и государственных должностных лиц, которые находятся на переднем крае борьбы со СПИДом в крупнейших городах мира. Представленные ими сведения показывают, каким образом городские центры, которые были наиболее затронутыми ВИЧ с самого начала развития эпидемии, сейчас имеют все возможности для того, чтобы покончить с эпидемией СПИДа. В докладе также подчеркивается важность предоставления доступа к услугам по профилактике и лечению в связи с ВИЧ людям, которые подвергаются маргинализации и зачастую стигматизации – в том числе работникам секс-бизнеса, лицам, потребляющим инъекционные наркотики, и мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами.

Такое же значение будет иметь решение проблем бедности и неравенства. По оценкам, во всем мире 1 миллиард людей живет в условиях бедности, имея доступ только к ограниченным услугам. Бедность и неравенство усугубляется наличием различных проблем в здравоохранении, включая ВИЧ и сопутствующие заболевания, такие как туберкулез, который является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ.

«Мы должны использовать эту беспрецедентную научную возможность для того, чтобы быстрыми темпами уменьшить число новых ВИЧ-инфекций и исключить смертность вследствие СПИДа, не упуская из вида юридические барьеры, которые существенным образом препятствуют достижению целевых показателей 90–90–90 в больших городах, включая стигму и дискриминацию, – сказал президент и исполнительный директор IAPAC Хосе М. Сунига. – Реализация этих целей требует глобального мышления и действий на местах, использования программ и ресурсов, существующих в больших городах, а также осуществления мер вмешательства с учетом местных требований и условий и под руководством местных лидеров для ликвидации пробелов в области профилактики, тестирования и лечения в связи с ВИЧ».

Для того чтобы покончить с эпидемией СПИДа в больших городах мира, потребуются лидеры, которые смогут вдохнуть и использовать чувство сострадания и великодушия рядовых городских жителей для обеспечения устойчивых перемен. Это будет зависеть от участия энергичных сообществ для ускорения действий и уделения особого внимания осуществлению мер противодействия СПИДу на местах, а также для обмена примерами передовой практики между городскими центрами.

Помимо целевых показателей 90–90–90 ЮНЭЙДС также призывает уменьшить ежегодное число новых ВИЧ-инфекций более чем на 75%, до 500 000 в 2020 году, и обеспечить нулевую дискриминацию. По оценкам ЮНЭЙДС, достижение целевых показателей 90–90–90 по ускорению мер позволит предотвратить почти 28 миллионов новых ВИЧ-инфекций и 21 миллион смертей вследствие СПИДа к 2030 году.

Мэрия Парижа
Париж, столица Французской Республики, привержен делу борьбы со СПИДом уже на протяжении более 30 лет, через посредство своих ассоциаций, врачей, больниц и политических лидеров. Париж также предоставляет 2 миллиона евро ежегодно в виде финансирования международной помощи в связи с ВИЧ, в частности в Африке к югу от Сахары. Более подробная информация находится на сайте paris.fr/english

ЮНЭЙДС
Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнерами для обеспечения максимальных результатов при осуществлении мер в ответ на СПИД. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook и Twitter.

ООН-Хабитат

ООН-Хабитат представляет собой учреждение Организации Объединенных Наций, работающее в области устойчивого развития городов; мандат этого учреждения включает содействие созданию адекватных жилищных условий и средств к существованию, используя возможности урбанизации.

IAPAC

Международная ассоциация поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) представляет более 200 000 медицинских работников и специалистов здравоохранения более чем в 150 странах мира. Ее миссия заключается в улучшении качества услуг по профилактике, уходу, лечению и поддержке в связи с ВИЧ, оказываемых мужчинам, женщинам и детям, затронутым и живущим с ВИЧ и имеющим сочетанные заболевания, такие как туберкулез и вирусный гепатит. Для получения дополнительной информации об IAPAC, Инициативе для ускорения действий в больших города и (или) других глобальных инициативах посетите сайт www.iapac.org.

МЕЛЬБУРН, 20 июля 2014 года — Во время встречи, проходящей в Мельбурне, Австралия, по инициативе ЮНЭЙДС, мировые лидеры согласились с тем, что крупные города и местные лидеры играют ключевую роль в том, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. Заседание открытия под названием «Крупные города за социальные преобразования» было проведено в рамках 20-й Международной конференции по СПИДу. В этом заседании участвовали мэры и представители 18 крупных городов, губернаторы, лидеры парламента, министры здравоохранения, один глава государства и ведущие медицинские специалисты.

Лидеры обязались обеспечить быстрое расширение программ по профилактике, лечению, уходу и поддержке, а также удовлетворение потребностей людей, которым грозит повышенный риск заражения ВИЧ.

«Пришло время нацелить наши действия на местные эпидемии, а городские власти должны стать ведущей силой в борьбе за перемены. У них имеются ресурсы и архитектура для оказания важнейших социальных и медицинских услуг, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Они способны обеспечить новые партнерства между сообществами, гражданским обществом и правительством. Мы не сможем покончить с эпидемией СПИДа, если мы не используем потенциал крупных городов».

Своим опытом поделились президент Фиджи Эпели Наилатикау, министр здравоохранения Индонезии Нафсия Мбои, губернатор столицы Папуа – Новой Гвинеи Порт-Морсби Поуэс Паркоп, министр здравоохранения провинции Квазулу-Натал в Южной Африке Дхломо Сибонгисени и лорд-мэр Мельбурна Роберт Дойл.

«Для нас почетно проводить у себя эту встречу мэров в рамках инициативы крупных городов. Это важный момент, поскольку, по моему мнению, крупные города мира – наши города – должны играть решающую роль в управлении мерами противодействия ВИЧ … и реализации видения, предусматривающего появление нового поколения, свободного от ВИЧ», – заявил лорд-мэр Мельбурна.

Имеющиеся данные указывают на то, что на 15 стран приходится 75% всех ВИЧ-инфекций в мире, из них большая часть инфекций регистрируется в крупных городах. По оценкам, более трети всех случаев ВИЧ приходится на 220 крупных городов мира. В Азиатско-Тихоокеанском регионе более миллиона людей, живущих с ВИЧ, проживают в 30 крупных городах.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнерами для обеспечения максимальных результатов при осуществлении мер в ответ на СПИД. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook и Twitter.

Во время официального визита в Индонезию заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл глава государства, главы провинций, агентства по вопросам развития и общественные организации подчеркнули важность расширения программ и инвестирования в стратегии против ВИЧ, реализуемые на городском уровне, в качестве решающей меры в ответ на СПИД.

Во время переговоров с д-ром Камалом Сирегаром, главой Национальной комиссии по СПИДу, г-жа Бигл подчеркнула важность противодействия ВИЧ на городском уровне в то время, когда большинство людей с ВИЧ или находящихся в основной группе риска живет и/или работает в городах.  Д-р Сирегар отметил, что расширение программ и увеличение активности на городском уровне сделает услуги по профилактике, диагностированию, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ доступнее для всех нуждающихся, особенно для основных групп населения, которым грозит повышенный риск.

Джакарта, столица Индонезии, считается одной из провинций с самыми высокими показателями новых случаев ВИЧ-инфекции.  По оценкам за 2013 год количество людей в городе, живущих с ВИЧ, достигает 100 000. По данным наблюдений, распространенность ВИЧ среди основных групп населения, которым грозит повышенный риск, выше среднего общенационального уровня, а именно среди употребляющих наркотики (56,4 %), мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (17,2 %), а также среди женщин-работников секс-бизнеса (10,5 %).

Заместитель министра по здравоохранению Индонезии согласился с необходимостью сосредоточить внимание на городах в рамках мер в ответ на ВИЧ и указал на то, что в городах живет большое количество молодых людей, которых важно вовлечь в противостояние ВИЧ.

Идею сосредоточиться на городах также поддержал Генеральный Секретарь Ассоциации стран Юго-Восточной Азии (АСЕАН), ставший инициатором программы «В направлении цели "ноль в городах"» среди стран АСЕАН. На встрече с г-жой Бигл Генеральный Секретарь АСЕАН Ле Луонг Минх подчеркнул, что программа «В направлении цели "ноль в городах"» направлена на 13 городов и муниципальных районов АСЕАН, которые являются причиной больших расходов в связи с ВИЧ в странах ассоциации (в том числе три в Индонезии), с целью вдохновить страны на повторение успехов 2012 года. Декларация АСЕАН о цели «ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

ЮНЭЙДС работает над тем, чтобы вывести меры в ответ на ВИЧ на городской уровень. Роль городов и важность их привлечения к противодействию ВИЧ также будет обсуждаться на Международной конференции по вопросам СПИДа, которая пройдет в Мельбурне, Австралия, с 20 по 25 июля.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС выступил в числе основных докладчиков на конгрессе Международной ассоциации мэров франкоязычных городов (l'Association Internationale des Maires Francophones, AIMF), который прошел в городской ратуше Парижа, с докладом на тему: «Совместная ответственность и противодействие СПИДу». В заседании высокого уровня принимали участие президент Франции Франсуа Олланд (François Hollande) и президент Абду Диуф (Abdou Diouf), генеральный секретарь Международной организации сотрудничества франкоязычных стран (МОФ). Мероприятие было организовано при поддержке мэра Парижа, президента Международной ассоциации мэров франкоязычных городов Бертрана Деланоэ (Bertrand Delanoe); 120 мэров крупнейших городов, входящих в МОФ, приняли участие в нем.

В своем выступлении исполнительный директор ЮНЭЙДС подчеркнул лидерскую роль президента Олланда в сфере противодействия СПИДу, упомянув, что в этом проявляется приверженность президента идеям социальной справедливости. Он также отметил, что решение Франции о выделении 1 млрд евро в качестве взноса в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в преддверии предстоящей конференции по пополнению ресурсов Глобального фонда подтверждает лидирующую роль страны в противодействии СПИДу во всем мире.

Президент Олланд назвал ЮНЭЙДС примером мобилизации глобального сообщества, и подтвердил взятые Францией обязательства.

Мэр Деланоэ вновь заявил, что ради общих ценностей для всех членов Международной организации сотрудничества франкоязычных стран — сохранения разнообразия и соблюдения прав человека — мэры франкоязычных городов должны выступить в защиту равных прав всех людей на свободу передвижения независимо от ВИЧ-статуса. В конце встречи участники призвали принять новую резолюцию под названием «За франкоязычный мир без стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ».

В ходе участия в конгрессе исполнительный директор ЮНЭЙДС также встретился с французскими организациями гражданского общества, которые участвуют в работе по противодействию ВИЧ-инфекции в городе Париже. В большинстве франкоязычных стран от 20 % до 60 % всех случаев заболевания регистрируются именно в крупных городах.

С 2001 года Париж выделил из своего городского бюджета 20,5 млн евро для противодействия ВИЧ на уровне местных сообществ во франкоязычных городах — прежде всего, в странах Африки к югу от Сахары. Благодаря этому финансированию парижские негосударственные организации по борьбе с ВИЧ в партнерстве с городской администрацией обеспечивают поддержку программ, проводимых африканскими общественными организациями, для предоставления услуг по тестированию на ВИЧ, профилактике, лечению и социальной поддержке.

Во время оживленного обсуждения представители французских НГО обратились к ЮНЭЙДС с призывом наращивать усилия для противодействия ВИЧ-инфекции в городах МОФ — многим из них до сих пор не удается переломить ход развития эпидемии, несмотря на значительный прогресс, уже достигнутый в сфере противодействия СПИДу в мире в целом. Они предложили ЮНЭЙДС инициировать новый этап мобилизации мирового франкоязычного сообщества для расширения масштабов услуг по лечению ВИЧ-инфекции и предотвращению новых случаев заболевания среди детей.

Автомобиль мобильной клиники стоит возле офиса Hope Initiative SA (HISA) — небольшой организации, действующей на базе сообщества, которая предоставляет медицинскую помощь и оказывает поддержку детям-сиротам и детям из уязвимых групп населения в местах неформальных поселений, расположенных вокруг Виндхука.
Фото: ЮНЭЙДС

Как во многих других странах, население Намибии устремляется в города в поисках лучших возможностей и в надежде на более благополучную жизнь. Урбанизация привела к росту вокруг крупных городов неформальных поселений, где тяжело обеспечить охват жителей важнейшими услугами здравоохранения.

Столица Намибии город Виндхук, население которого с 2001 по 2011 год выросло на 38 %, развивает партнерство с ЮНЭЙДС, ПРООН и негосударственным фондом PharmAccess Foundation для усиления мер в сфере здравоохранения в целом и в области противодействия ВИЧ за счет внедрения инновационных подходов (таких, как мобильные клиники) в частности.

«Город Виндхук намерен обеспечить эффективными и действенными услугами городских служб всех своих жителей, и в том числе группы населения, не охваченные услугами, — сказала руководитель городской службы здравоохранения Виндхука Мари-Энн Кахиту. — За счет развития наших стратегических партнерств — в частности, с министерством здравоохранения и социальной защиты, с фондом PharmAccess Foundation и другими ключевыми партнерами, — мы постараемся повысить доступность качественного медицинского обслуживания и услуг в сфере противодействия ВИЧ в местах неформальных поселений».

В течение 18 месяцев в рамках совместного проекта «Усиление мер противодействия ВИЧ/СПИДу в городах» изучались развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в городе и принимаемые ответные меры. В частности, были получены результаты исследования домохозяйств, которые показывают, что заболеваемость и распространенность ВИЧ-инфекции выше в северо-западных районах Виндхука, где в основном размещаются неформальные поселения и традиционно располагаются кварталы, в которых проживают люди с низким уровнем доходов. В исследовании подчеркивается, что жители этих районов не имеют достаточного доступа к услугам по профилактике и лечению в сфере ВИЧ — в частности, к антиретровирусной терапии, консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию, а также к услугам для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Мобильные службы здравоохранения

Полученные результаты исследования подтолкнули фонд PharmAccess Foundation, городские власти Виндхука и министерство здравоохранения и социальной защиты к совместным действиям для развития мобильных служб здравоохранения. Мобильная клиника выезжает в места неформальных поселений дважды в месяц. При поддержке проекта мобильных клиник Mister Sister, реализуемого фондом PharmAccess Foundation, министерство здравоохранения бесплатно обеспечивает клинику всеми необходимыми для работы медицинскими препаратами.

Первый автомобиль мобильной клиники поставили возле офиса Hope Initiative SA (HISA) — небольшой организации, действующей на базе сообщества, которая предоставляет медицинскую помощь и оказывает поддержку детям-сиротам и детям из уязвимых групп населения в местах неформальных поселений, расположенных вокруг Виндхука.

«Иметь мобильную клинику в местах неформальных поселений совершенно необходимо, потому что без этого дети и люди из наиболее уязвимых групп населения точно не смогут получить доступ к медицинской помощи, — говорит Патриция Сола, основательница инициативного проекта Hope Initiatives SA (HISA). — У нас ближайшая медицинская клиника — примерно в часе ходьбы отсюда, не говоря уж о том, сколько стоит прием у врача». Мобильная клиника также дает возможность работникам инициативного проекта HISA предоставлять пациентам информацию об имеющихся социальных пособиях и о том, как официально зарегистрировать рождение ребенка.

Службы первичной медико-санитарной помощи обеспечили доступ к тем же услугам, которые предоставляются в учреждениях министерства здравоохранения. В частности, сюда можно обратиться для консультации по вопросам планирования семьи и получения необходимых препаратов, плановой иммунизации, наблюдения за ростом и развитием ребенка, обследования на наличие симптомов туберкулеза и направления к специалистам, диагностики и лечения общераспространенных инфекционных заболеваний, проведения теста на ВИЧ-инфекцию, а также направления к специалистам по поводу хронических заболеваний и последующего лечения.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл разговаривает с детьми во время недавнего визита в Намибию.
Фото: ЮНЭЙДС

В августе 2012 года фонд PharmAccess начал расширять свою деятельность, открыв дополнительно две программы мобильных клиник для работы в сельских и удаленных районах в областях Кхомас и Омахеке. «Мы в PharmAccess Namibia очень рады тому, что можем обеспечить первичной медико-санитарной помощью людей, наиболее остро нуждающихся в этих услугах, в самых бедных неформальных поселениях Виндхука, — сказала Ингрид Де Бер, директор представительства фонда PharmAccess в Намибии. — Это стало возможным благодаря нашему партнерству с министерством здравоохранения и социальной защиты и поддержке партнерских организаций проекта Mister Sister и администрации Виндхука. За ближайшие месяцы мы надеемся собрать данные, необходимые для принятия информированных решений, для реализации на местном уровне политики обеспечения первичной медико-санитарной помощи в местах неформальных поселений всего Виндхука».

Во время недавнего визита в Намибию заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл вместе с представителями партнерских организаций, участвующих в проекте, выразила признательность городским властям Виндхука и министерству здравоохранения и социальной защиты за лидерскую позицию и приверженность решению задач, направленных на усиление мер противодействия ВИЧ в городе.

Иан Бигл отметила прекрасные результаты партнерства между сообществом, гражданским обществом и государством в обеспечении потребностей в сфере здравоохранения для уязвимых групп населения в неформальных поселениях в районе Виндхука и подчеркнула, что «необходимо расширять масштаб реализации таких инновационных инициатив и внедрять их по всей стране».

Многие дети из самых бедных слоев населения, живущие в больших и малых городах мира, сталкиваются с глубоким неравноправием в сфере охраны здоровья, образования и жизненных шансов.
Фото: ЮНИСЕФ

Много сотен миллионов молодых людей, живущих в малых и больших городах во всех регионах мира, сталкиваются с бедностью, социальной изоляцией, неравенством в сфере охраны здоровья и отсутствием доступа к жизненно необходимым услугам. Таковы основные выводы, представленные в опубликованном недавно ЮНИСЕФ фундаментальном докладе The state of the world’s children 2012: Children in an urban world («Положение детей в мире — 2012 г. Дети урбанизированном мире»).

В докладе говорится о том, что развитие городской инфраструктуры и служб отстает от темпов роста городов, и имеющиеся системы и услуги не доходят до детей из самых бедных слоев: зачастую в городах проявляются самые значительные диспропорции в обеспечении прав детей на здоровье, образование и жизненные шансы.

По словам исполнительного директора ЮНИСЕФ Энтони Лейка, «[Дети], растущие в трущобах и городских лачугах, относятся к наиболее обездоленным и неблагополучным людям в мире, которые лишены доступа к самым базовым услугам, что фактически может ставить их на грань между жизнью и смертью... между надеждой и безысходностью». Важность этой проблемы очевидна, ведь согласно последним опубликованным данным, около половины детей в мире сегодня являются городскими жителями, и доля городского населения неизменно возрастает.

Недостаток услуг в сфере ВИЧ

В докладе «Положение детей в мире — 2012 г.» указывается, что недостаточный доступ к услугам в связи с ВИЧ в настоящее время является одной из ключевых проблем, связанных с нарушением прав и интересов детей и молодежи. Инфицирование вирусом среди молодежи достигает высокого уровня: по различным оценкам, ежедневно около 2 500 человек в возрасте от 15 до 24 лет заражаются ВИЧ-инфекцией, а число людей, живущих с ВИЧ, в возрастной группе 10–19 лет составляет около 2 миллионов человек. Важно и то, что распространенность ВИЧ-инфекции зачастую выше в городских районах. Например, как показывают исследования, среди девочек в больших и малых городах на юге Африки частота случаев ВИЧ-инфицирования значительно выше, чем среди их сверстниц в сельской местности.

В подтверждение того, что молодежь в городских районах может относиться к группам, наиболее уязвимым к ВИЧ-инфекции, в отчете приводятся данные исследования, проведенного в 2009 году среди бездомных подростков в четырех украинских городах. Согласно данным этого исследования, среди бездомных подростков 15 % принимали наркотики внутривенно, 75 % вели половую жизнь (большинство до достижения возраста 15 лет) и почти 60 % девушек получали плату за оказание сексуальных услуг. Несмотря на более высокую уязвимость этой группы, в исследовании отмечалось, что именно эти подростки были в наибольшей степени лишены возможности получения услуг в сфере ВИЧ.

Кроме того, в отчете рассматривается роль сексуального насилия в отношении девочек и женщин в городских районах. Такое насилие также может приводить к повышению риска инфицирования ВИЧ, а также ограничению прав на образование, работу, отдых и выражение политической воли.

В фокусе — успешные инициативы

В докладе представлено большое число успешных инициатив, направленных на то, чтобы сделать города более пригодными для проживания для наиболее уязвимых детей и подростков. Например, программа Safe Cities Free of Violence against Women and Girls Комитета ООН по делам женщин, цель которой — сделать города безопасным местом, свободным от насилия против женщин и девочек, в настоящее время работает с партнерами в пяти городах, помогая в профилактике и сокращении насилия по гендерному признаку в общественных местах и содействуя распространению надлежащих практик в сферах управления, политического участия и городского планирования.

В докладе «Положение детей в мире — 2012 г.» подчеркивается необходимость усиления инвестиций в развитие деятельности на уровне сообществ, что позволит молодым людям взять на себя инициативу в планировании и реализации интервенций, затрагивающих их в наибольшей степени. Так, в Непале, где потребление инъекционных наркотиков среди молодых людей сегодня растет, активисты из общественной организации Kirat Yakthung Chumlung, занимающиеся консультированием по принципу «равный равному», помогают обеспечивать такие услуги, как распространение стерильных игл и шприцев, тестирование и консультирование в связи с ВИЧ-инфекцией. В Найроби общественная инициатива Safe Spaces направлена на создание безопасной и благоприятной воспитательной среды для девочек-подростков из неблагополучных районов. В результате развития партнерств, направленных на широкое вовлечение общественности, удалось добиться улучшения общественной инфраструктуры в Рио-де-Жанейро и Сан-Пауло и обеспечить более высокую готовность к стихийным бедствиям в Маниле.

На глобальном уровне ЮНИСЕФ и Программа ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат) также продолжают расширять инициативу Child-Friendly Cities («Города, доброжелательные к детям»), помогая развитию услуг и центров защиты, которые призывают руководство городов учитывать интересы детей во всех аспектах городского развития. Как говорится в докладе, только при таких условиях дети смогут в полной мере реализовать свой потенциал и прожить более безопасную и здоровую жизнь.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступает с основным докладом на тему «ВИЧ в городах в XXI веке» на Международном форуме по вопросам городов и здравоохранения 9 августа 2010 г. Шанхай, Китай. Фото: ЮНЭЙДС

Примерно половина мирового населения проживает в городах. К 2050 году семь из десяти жителей мира будут жить в мегаполисах с населением более 10 миллионов человек. На этой неделе, в ходе официального визита в Шанхай – один из крупнейших мегаполисов мира – Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал обратить внимание на центральную роль, которую города могут сыграть в мерах в ответ на СПИД.

«Хотя известно, что города играют важную роль в противодействии ВИЧ, они не были достаточно мобилизованы и не получают поддержки для действий, - сказал г-н Сидибе, обращаясь к аудитории, в состав которой входили более 100 руководителей медицинского сектора и врачей со всего Китая. – Я считаю, что настало время изменить это, и города должны стать творцами истории противодействия ВИЧ».

Быстрый рост городов создал условия, в которых может стремительно развиваться ВИЧ. По оценкам, в мире до 50% ВИЧ-позитивных людей проживают в городах. В некоторых городских районах эпидемия ВИЧ распространилась настолько широко, что ее можно сравнивать с национальными эпидемиями в целых странах.

Отметив то, что руководство городов обладает административной властью и имеет в распоряжении сложившиеся системы поставки социальных услуг, г-н Сидибе призвал городские власти мобилизовать все имеющиеся ресурсы для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Он сказал, что с пока лишь несколько городов продемонстрировали смелое лидерство и своевременные действия в этих целях.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступает с основным докладом на тему «ВИЧ в городах в XXI веке» на Международном форуме по вопросам городов и здравоохранения 9 августа 2010 г. Шанхай, Китай. Фото: ЮНЭЙДС

В качестве примера успешных действий в этой области можно привести работу городских властей Бангкока, направленную на снижение распространенности ВИЧ среди работников секс-бизнеса. В начале 1990-х годов в сотрудничестве с медицинскими работниками, полицией, владельцами предприятий сферы развлечений, неправительственными организациями и работниками секс-бизнеса, власти Бангкока провели общегородскую кампанию по пропаганде 100% использования презервативов. За 20 лет распространенность ВИЧ среди работников секс-бизнеса, работающих в городских публичных домах, значительно снизилась.

Во время пребывания в Шанхае г-н Сидибе с одобрением отметил действия руководства Китая, обеспечившие прогресс страны в расширении масштабов поддерживающего лечения метадоном и программ по обмену игл в больших городах, что во многом содействовало обращению вспять эпидемии ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков. «Я призываю Китай продолжать расширение этих программ – особенно на уровне сообществ – и еще раз рассмотреть вопрос о том, являются ли центры содержания наркопотребителей под стражей действительно эффективным средством в рамках национальной стратегии профилактики передачи ВИЧ», - сказал он.

В других городах, где наблюдается бурное развитие эпидемии ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, таких как Сидней, Торонто и Женева, осуществляются экономически эффективные программы снижения вреда, включающие обмен игл и проведение опиоидной заместительной терапии, которые сдерживают развитие новых ВИЧ-инфекций.

Г-н Сидибе рекомендовал городам Китая возглавить локальные меры в ответ на СПИД, направленные, в частности, на удовлетворение потребностей групп, подвергающихся высокому риску ВИЧ-инфекции, таких как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, работники-мигранты, работники секс-бизнеса и потребители инъекционных наркотиков. Он призвал власти Шанхая воспользоваться возможностью, появившейся в связи с проведением Экспо-2010, для объединения и мобилизации мегаполисов мира, которые могут стать свободными от ВИЧ к 2015 г.

Если вы окажетесь среди 4 миллионов путешественников, приземлившихся в Женевском аэропорту на этой неделе, вы наверняка заметите гигантские красные ленточки в залах прибытия и отправления в городе, который решил присоединиться к ЮНЭЙДС и многочисленным организациям гражданского общества, чтобы привлечь внимание к правам человека и Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Женева, в которой расположены многие международные организации, показывает пример противодействия ВИЧ в обществе. Учитывая то, что в Женеве каждый сотый человек живет с ВИЧ, этот город является одним из наиболее сильно затронутых эпидемией в Швейцарии. Основными движущими силами эпидемии являются потребление инъекционных наркотиков и однополый секс. Однако многие действующие программы по профилактике ВИЧ показывают результат: в прошлом году здесь не было диагностировано ни одного случая ВИЧ-инфекции, переданной в результате потребления инъекционных наркотиков.

Верный своим обязательствам активно противодействовать эпидемии и решать проблемы людей, затронутых ею, город и многие компании частного сектора положительно отозвались на призыв коллективно отметить Всемирный день борьбы со СПИДом.

«Мы считаем, что СПИД – важный вопрос для жителей Женевы, и мы очень рады возможности присоединиться к Организации Объединенных Наций и гражданскому обществу, чтобы продемонстрировать нашу приверженность делу решения проблем людей, живущих с ВИЧ, а кроме того, чтобы проинформировать общественность об эпидемии, от которой страдают миллионы людей во всем мире», - сказал Реми Пагани, мэр Женевы.

Мероприятия в Женеве проходят под руководством Комитета по проведению Всемирного дня борьбы со СПИДом, в который входят сотрудники ООН и члены международных и местных организаций, таких как «Женевская группа против СПИДа» (Groupe sida Genève). Их воодушевляет желание рассказать о своей приверженности делу борьбы против ВИЧ и объединить свой творческий потенциал и телефонные базы данных, чтобы мобилизовать максимальное число людей для участия в мероприятиях в связи с Всемирным днем борьбы со СПИДом.

Представители общественности города образовали впечатляющую «живую» красную ленту – в этом приняли участие примерно 200 человек из ООН, международных и местных сетей, работающих в сфере противодействия СПИДу.

«Я бы хотела высоко отметить работу и поддержку людей, которые обеспечили проведение этих торжественных мероприятий в Женеве. Женева – очень интернациональный город, и что бы они здесь ни провели, это будет услышано во всем мире и покажет пример того, как мы должны работать вместе, чтобы поставить права человека во главу угла при осуществлении мер в ответ на СПИД», - отметила Иан Бигл, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС.

В результате в эти мероприятия удалось вовлечь не только Женевский аэропорт – красные ленты с табличками, на которых объяснялся смысл этого символа, были размещены рядом с пятью основными памятниками вокруг Женевского озера. Плакаты о Всемирном дне борьбы со СПИДом с лозунгами о защите прав человека можно увидеть на местных трамваях, а местные гостиницы предложили разместить красные ленточки и программу мероприятий на конторках портье.

Городские власти Женевы оказали мощную партнерскую поддержку, обеспечив подсветку собора Святого Петра и маяка Phare des Paquis. Местные средства массовой информации также очень живо откликнулись, используя при освещении этих мероприятий интервью с представителями местных и международных сообществ, чтобы проиллюстрировать реалии жизни с ВИЧ в Женеве и показать, какие ответные меры принимают местные органы власти.

В штаб-квартире Секретариата ЮНЭЙДС был организован обед солидарности с целью сбора средств для детей, затронутых ВИЧ в Камеруне. Женевская группа против СПИДа (Groupe sida Genève) возглавила организацию вечерних памятных мероприятий по всему городу, чтобы отдать дань памяти друзей и родственников, умерших от СПИДа и напомнить о принципе позитивной жизни для построения мира, свободного от стигмы и дискриминации.