Cities

С 25 по 27 сентября 2023 года в Амстердаме состоялась ежегодная конференция «Ускорение деятельности в крупных городах». На ней представители разных городов поделились своими инициативами по достижению ключевых целей, связанных с ВИЧ.

В Найроби (Кения) ситуационный анализ, проведенный на детальном уровне, помог округу выявить недостатки в мерах по противодействию ВИЧ и определить приоритетные действия. По данным анализа, наблюдалась нехватка медицинских пунктов, в особенности для ключевых групп населения и молодых людей, живущих в неформальных поселениях. Кроме того, стигма и дискриминация препятствовали людям обращаться за услугами. Это подтверждает и Зиппора Ачинг, живущая с ВИЧ молодая девушка, находясь на пыльных улицах Киберы — одного из неформальных поселений. «Раньше жизнь была непростой, медицинские работники не были хорошо обучены, и когда они видели, что молодежь приходит в больницу, они осуждали ее и дискриминировали».

Городской округ Найроби при поддержке финансируемого ЮСЭЙД совместного проекта ЮНЭЙДС и IAPAC «Ускорение деятельности в крупных городах» разработал меры, направленные на повышение осведомленности, устранение уязвимостей и снижение уровня дискриминации с акцентом на молодежь. В неформальных поселениях проживает до 60 % населения Найроби, несмотря на то что они занимают менее 10 % площади города. В течение пяти лет члены сообществ работали в тесном сотрудничестве с поставщиками медицинских услуг над созданием 30 дружественных медицинских центров для молодежи, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и работников секс-бизнеса. В результате снизился уровень стигмы в отношении людей, живущих с ВИЧ, а число обращений за услугами, связанными с ВИЧ, и другими медицинскими услугами за это время значительно увеличилось.  

Теперь г-жа Ачинг работает общественным инструктором. Она приходит в сообщества, делится своим опытом и призывает людей посетить клинику. «Теперь я знаю, что правильно, а что нет, я очень этому рада, потому что жизнь изменилась, жизнь прекрасна: есть лекарства, есть поддержка, и я просто счастлива», — отмечает г-жа Ачинг.

Обязательство Найроби ускорить предоставление услуг, связанных с ВИЧ, для молодежи и ключевых групп населения не только способствовало достижению целей городского здравоохранения, но и послужило примером для других городов страны.

Обсуждение секса и ВИЧ в Индонезии по-прежнему под запретом, а информация ограничена. В результате уровень знаний о ВИЧ остается низким, особенно среди молодежи. В 2018 году ЮНЭЙДС создала чат-бот по имени Tanya Marlo и интегрировала его в популярный мессенджер LINE. «До появления Marlo было очень трудно найти надежную информацию о ВИЧ и сексуальном здоровье. Было сложно получить достоверную информацию», — считает Арисдо Гонсалес, пользователь онлайн-приложения.

Благодаря поддержке, оказываемой в рамках программы «Ускорение деятельности в крупных городах», этот пилотный проект превратился в ключевой инструмент для охвата молодежи и расширения мер профилактики и тестирования на ВИЧ.

Только за прошлый год в соцсетях было зарегистрировано 200 000 обращений, и в среднем 100 пользователей ежемесячно направляются на консультацию. «Чат-бот Tanya Marlo стал абсолютным хитом среди молодежи Индонезии, — заявила Тина Боонто, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индонезии. — Молодые люди понимают, что могут общаться с Marlo в любое время, в любом месте и в тайне, о которой никто не узнает». Для обеспечения стабильной работы и дальнейшего развития группа сообщества YKS взяла на себя управление приложением.

Киев присоединился к программе «Ускорение деятельности в крупных городах» в 2016 году и значительно продвигался к достижению ключевых целей, связанных с ВИЧ, вплоть до объявления Россией войны в Украине. Многие опасались, что лечение, предоставление услуг, связанных с ВИЧ, и работа с населением будут подорваны.  Благодаря фондам чрезвычайной помощи и поддержке программы «Ускорение деятельности в крупных городах» был создан ряд мер оказания помощи нуждающимся, в частности ключевым и уязвимым группам населения, таким как люди, употребляющие инъекционные наркотики, и члены сообщества ЛГБТИК+. «С момента вторжения нам удалось сохранить прежнее количество проведенных тестов, не потерять ни одного пациента и обеспечить постоянный доступ к антиретровирусной терапии», — заявил доктор Виталий Казека, директор Киевского центра по борьбе со СПИДом.

Одним из заметных достижений Киева стало создание убежищ, предназначенных для удовлетворения уникальных потребностей ключевых групп населения, пострадавших от ВИЧ. В этих убежищах создана безопасная и благоприятная среда, а также обеспечен доступ к базовым медицинским услугам, консультированию, программам снижения вреда и обучению методам профилактики ВИЧ. «Благодаря проекту “Ускорение деятельности в крупных городах” люди, живущие с ВИЧ, и представители ключевых групп населения чувствуют себя равными... Они видят, что существуют особые инициативы, которые заботятся о них и их будущем», — заявила Наталия Салабай, представитель ЮНЭЙДС по «Ускорению деятельности в крупных городах» в Киеве.

Запущенное в декабре 2014 года партнерство в рамках программы «Ускорение деятельности в крупных городах» уже объединяет более чем 500 городов и муниципальных образований, которые обязались ускорить принятие мер в ответ на ВИЧ, туберкулез и вирусный гепатит для достижения Цели устойчивого развития (ЦУР) 3.3 к 2030 году.

В настоящее время более половины населения планеты живет в городах, и именно в городах наблюдается максимальное и все возрастающее число людей, страдающих от ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний. Риск заражения и уязвимость к ВИЧ и туберкулезу в городских районах, как правило, намного выше, чем в сельских, из-за особенностей жизни в городе, в том числе более тесного взаимодействия, миграции, безработицы, социального и экономического неравенства.

В 1988 году группа активистов собралась в Форталезе, пятом по величине городе Бразилии и столице северо-восточного штата Сеара, чтобы сформировать местное отделение Национальной сети людей, живущих с ВИЧ и СПИДом (RNP+CE). Их цель заключалась в том, чтобы предоставить людям, живущим с ВИЧ, гарантированное право на лечение, соблюдение схемы лечения и юридическую помощь.

В настоящее время эта неправительственная организация (НПО) также проводит образовательные семинары, оказывает поддержку при комплексной профилактике инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и организует другие мероприятия для более чем 1000 зарегистрированных участников. Среди них живущий в Форталезе ВИЧ-активист Карлос Салман, который почувствовал, что каждый член организации лично и все коллективно с радостью приняли его. «Эта поддержка была для меня очень важна и является основополагающей для людей, живущих с ВИЧ здесь, в штате Сеара, потому что она свидетельствует о принимаемых мерах в ответ на эпидемию СПИДа. Именно поэтому мне нравится вносить свой вклад в это дело», — объясняет он.

Организация RNP+CE стала одной из пяти бразильских НПО, получивших ресурсы от инициативы по выдаче грантов «Ускорение деятельности в крупных городах», запущенной ЮНЭЙДС в 2022 году. Получение гранта позволило организации разработать мероприятия по двум направлениям: расширение связей и соблюдение представителями уязвимых ключевых групп населения схем профилактики, диагностики и лечения ВИЧ путем распространения информации среди медицинских работников и широкой общественности; повышение осведомленности о стратегии «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U) в городе Форталеза путем проведения информационных кампаний.

Проектные мероприятия и участие муниципальных органов власти

В рамках проекта 10 местных ВИЧ-положительных активистов участвовали в разработке и реализации информационных кампаний. Они также принимали участие в подготовке семинара, в ходе которого 120 представителей гражданского общества обсудили и представили муниципальным органам власти предложения по улучшению оказания ухода за людьми, живущими с ВИЧ, с учетом мнений и фактических потребностей пользователей услуг общественного здравоохранения в Форталезе. Еще одной темой дискуссии стали трудности и необходимость обеспечения надлежащего уровня соблюдения схемы лечения ВИЧ во избежание его прекращения.

В рамках этого проекта была подготовлена и распространена брошюра о ВИЧ, самооценке и здоровье, в которой представлена практическая информация для людей с положительным диагнозом ВИЧ. Кроме того, по согласованию с муниципальными органами власти организация RNP+CE распечатала и распространила более 3000 экземпляров плакатов о соблюдении схемы лечения ВИЧ и формуле U = U. Этот материал был представлен в местах высокого скопления людей, таких как автовокзалы, а его охват ежедневно составлял около 1,1 миллиона человек.

Участие муниципальных государственных служащих стало стратегическим элементом успеха проекта, поскольку они хорошо осведомлены о действительном положении вещей и существующих проблемах. «Мы по-прежнему далеки от идеального уровня, когда не будет необходимости усиливать меры [в отношении ВИЧ], но мы продвигаемся в этом направлении, непрерывно выполняя налаженную работу», — считает Карлос Пайва, координатор по вопросам ИППП/СПИДа в муниципальном секретариате здравоохранения Форталезы.

С ним согласна и Ариадна Рибейру, специалист ЮНЭЙДС по вопросам равенства и прав человека: «Очень приятно видеть, как диалог между сообществами, гражданским обществом и муниципальными органами власти способствует продвижению к общей цели: улучшить государственную политику в городе Форталеза для людей, живущих с ВИЧ, и искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению».

Сегодня на приеме в рамках конференции «Ускорение деятельности в крупных городах 2022», проходящей в Севилье (Испания), шесть городов и украинская общественная организация «100% Life» получили награды «Circle of Excellence Awards» и «Community Leadership Award», соответственно, в знак признания их лидерства в сфере политики, общественного здравоохранения и жизни сообщества.

Ранее в текущем году Международная ассоциация поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) и Институт программы «Ускорение деятельности в крупных городах» (FTCI) совместно с Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) запустили процесс выдвижения кандидатур для определения городов из шести географических регионов, работа которых является ярким примером миссии «Ускорение деятельности в крупных городах». IAPAC и ЮНЭЙДС являются основными партнерами инициативы «Ускорение деятельности в крупных городах», которая была запущена в 2014 году и на сегодняшний день охватывает более 400 городов, стремящихся покончить с эпидемией ВИЧ в городах к 2030 году. Премии «Circle of Excellence Awards 2022» удостоены следующие шесть городов.

• Азиатско-тихоокеанский регион: Кесон-Сити (Филиппины)
• Европа: Амстердам (Нидерланды)
• Латинская Америка и Карибский бассейн: Кингстон (Ямайка)
• Северная Америка: Нью-Йорк (штат Нью-Йорк, США)
• Южная и Восточная Африка: Йоханнесбург (ЮАР)
• Западная и Центральная Африка: Штат Лагос (Нигерия)

Мэры городов Кесон-Сити (Джозефина Белмонте), Кингстон (Делрой Уильямс) и Нью-Йорк (Эрик Адамс) приняли награды для своих городов 2022 «Circle of Excellence» лично (г-жа Белмонте и г-н Уильямс) и по видеосвязи (г-н Адамс). Должностные лица департаментов здравоохранения приняли награды от имени Амстердама, Йоханнесбурга и штата Лагос.

«100% Life» была отмечена как за свою деятельность в ходе продолжающейся войны на Украине, так и за деятельность других общественных организаций в этой стране, работающих в гуманитарной сфере и в области общественного здравоохранения в интересах украинцев, живущих с ВИЧ и пострадавших от него. Валерия Рачинская, директор «100% Life» по правам человека, гендерным вопросам и развитию сообщества, приняла награду «Community Leadership Award» 2022 от имени своей организации и партнерских организаций по всей Украине.

«Лидерство в сфере политики, общественного здравоохранения и жизни сообщества является основой движения «Ускорение деятельности в крупных городах» и важнейшим условием предотвращения смертей вследствие СПИДа, снижения числа новых случаев заражения ВИЧ и прекращения стигматизации, связанной с ВИЧ, — заявил доктор Хосе М. Зунига, президент и генеральный директор организаций IAPAC и FTCI, которые учредили эти две награды на конференции «Ускорение деятельности в крупных городах 2021. — Поздравляем 100% Life и шесть городов, удостоенных этой награды, за их образцовое лидерство. Пусть они послужат источником вдохновения для других общественных организаций и городов, которые смело борются с эпидемией ВИЧ».

«Среди уроков, которые мы извлекли из борьбы с ВИЧ, нельзя не отметить необходимость смелого политического лидерства, глобальной солидарности, обеспечения центральной роли сообществ в противодействии ВИЧ и приверженности соблюдению прав человека. Это было актуально в случае COVID-19 и будет актуально для других грядущих пандемий», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Искоренение неравенства — самый эффективный способ обеспечить нашу готовность к следующей пандемии.  В этом отношении мы надеемся на руководство городов».

В 2021 году премию «Circle of Excellence Awards» получили пять городов, участвующих в программе ускорения деятельности: Бангкок (Таиланд), Лондон (Англия, Великобритания), округ Найроби (Кения), Сан-Франциско (штат Калифорния, США) и Сан-Паулу (Бразилия). Премию «Community Leadership Award» в 2021 году получила GAT — общественная организация из Португалии, предоставляющая медицинские и социальные услуги людям, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него.

Сегодня на приеме в рамках конференции «Ускорение деятельности в крупных городах 2022», проходящей в Севилье (Испания), несколько мэров и заместитель губернатора провели виртуальную встречу с коллегами по сети «Ускорение деятельности в крупных городах» и включили их подписи в декларацию, направленную на определение и содействие участию пострадавших сообществ в качестве центральной движущей силы городских мер по противодействию ВИЧ.

• Мэры городов Блантайр (Уилд Ндипо), Кингстон (Делрой Уильямс), Либревиль (Исса Малам Салату), Кесон-Сити (Джозефина Белмонте) и Севилья (Антонио Муньос Мартинес) подписали Севильскую декларацию о центральной роли пострадавших сообществ в противодействии ВИЧ в городах (Севильская декларация) вместе с мэрами Йоханнесбурга (Дада Мореро), Нью-Йорка (Эрик Адамс) и других городов, которые участвовали в конференции по видеосвязи или виртуальным каналам.
• Заместитель губернатора столичной администрации Бангкока, доктор Тавида Камольвей, также поставила свою подпись под декларацией во время церемонии в Севилье; а представитель Медицинской и здравоохранительной службы Амстердама подписал декларацию от имени мэра города (Фемке Халсема). Многие должностные лица округов и провинций из городов, участвующих в программе «Ускорение деятельности в крупных городах», подписали декларацию по видеосвязи или виртуальным каналам.
• Свои подписи также оставили мэры и представители еще 22 городов Испании. Примечательно, что свидетелем церемонии подписания стала Каролина Дариас, министр здравоохранения Испании — страны, в которой более 150 городов присоединились к сети «Ускорение деятельности в крупных городах», причем Севилья стала первым испанским городом, подписавшим в 2015 году Парижскую декларацию по внедрению инициативы «Ускорение деятельности в крупных городах» для искоренения эпидемии ВИЧ.

Как заявил доктор Хосе М. Зунига, президент и генеральный директор Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа и Института программы «Ускорение деятельности в крупных городах», Севильская декларация станет дополнением Парижской декларации, которую с момента запуска сети в 2014 году подписали более 400 городов и муниципалитетов по всему миру, присоединившись таким образом к сети «Ускорение деятельности в крупных городах». Новая декларация включает 10 обязательств, которые должны взять на себя города-участники программы «Ускорение деятельности в крупных городах» — от защиты достоинства и прав сообществ, пострадавших от ВИЧ, и до достижения целей ООН по осуществлению мер противодействия ВИЧ под руководством сообществ.

«Аморфный и чрезмерно эластичный лозунг, такой как "люди должны стать центральным звеном системы противодействия ВИЧ", не принесет эффекта, если его можно интерпретировать миллионом разных способов или, что еще хуже, использовать просто в качестве символа, оставляя за бортом тех, чьи голоса за столом переговоров и лидерство крайне необходимы», — сказал доктор Зунига. — Десять обязательств, которые взяли на себя города-участники программы, подписавшие Севильскую декларацию, служат важным шагом на пути к четкому определению, практическому применению и содействию реализации принципа "люди должны стать центральным звеном" системы противодействия ВИЧ в городах в самый важный для этого момент».

Севильская декларация была сформирована организациями, представляющими людей, живущих с ВИЧ, включая Глобальную сеть людей, живущих с ВИЧ (GNP+), в ходе региональных слушаний в сети «Ускорение деятельности в крупных городах» с участием местных сообществ людей, живущих с ВИЧ. Свой вклад также внесли четыре ключевых партнера инициативы «Ускорение деятельности в крупных городах»: Международная ассоциация поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC), Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Программа ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и городская администрация Парижа.

«Севильская декларация формирует структуру для сообществ людей, живущих с ВИЧ, которая позволит им более официально играть ведущую роль в противодействии ВИЧ на городском и муниципальном уровнях», — заявила Сбонгиле Нкоси, исполнительный содиректор GNP+, которая официально одобрила декларацию на конференции "Ускорение деятельности в крупных городах 2022". — Мы много говорим о том, что "люди должны стать центральным звеном системы противодействия ВИЧ", и Севильская декларация поможет нам активнее двигаться в этом направлении, формулируя обязательства, которые должны взять на себя местные органы власти и учреждения, чтобы создать пространство для живущих с ВИЧ людей и их общественных организаций, а также расширить их возможности для руководства мерами противодействия ВИЧ в городах».

В своей Глобальной стратегии противодействия СПИДу на 2021–2026 годы ЮНЭЙДС подчеркивает исключительную важность привлечения сообществ и их руководства процессами для восстановления динамики противодействия ВИЧ, утраченной во время пандемии COVID-19. Проводя информационную работу по вовлечению сообществ, ЮНЭЙДС постоянно подчеркивает, что призыв «Ничего для нас без нас» должен быть не просто лозунгом.

«В соответствии с Глобальной стратегией противодействия СПИДу и Севильской декларацией, расширение прав и возможностей сообществ, а также их участие служат краеугольным камнем в деле искоренения СПИДа и позволяют на деле обеспечить ориентацию системы противодействия ВИЧ на людей», — заявил Эмонн Мерфи, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе.

Нажмите здесь для перехода к Севильской декларации.

25 ноября 2021 года город Кривой Рог, четвертый город Украины подписал Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Город является важным экономическим и промышленным центром, крупнейшим транспортным узлом и местом рождения президента Украины Владимира Зеленского.

Группа, созданная администрацией города для разработки и внедрения Парижской декларации, определила основные направления работы, в том числе расширение услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения через общественные организации и увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, в том числе с помощью семейных врачей.

Врачи города прошли обучение по вопросам ВИЧ, а Геннадий Кругленко, главный врач муниципального Криворожского центра профилактики и борьбы со СПИДом, посетил Одессу и Днепр, чтобы узнать об их опыте внедрения Парижской декларации.

«Мы серьезно готовились к началу этой работы, — сказал г-н Кругленко. — Но война замедлила наши планы. Наш регион граничит с зонами активных боевых действий, но наш центр продолжает оказывать все услуги, связанные с ВИЧ, и так будет и впредь. И мы не оставляем главную цель Парижской декларации: прекращение эпидемии СПИДа».

Криворожский центр СПИДа работает с 1994 года, и сегодня на учете в центре стоит около 10 000 людей, живущих с ВИЧ. Лечение от ВИЧ предоставляется в пяти разных филиалах, что значительно облегчает жизнь людям, живущим в разных частях Кривого Рога. Кривой Рог — самый длинный город Европы, его протяженность превышает 120 км.

Центр продолжает работу в качестве поверочной лаборатории для нескольких региональных центров. Его современное оборудование позволяет выполнять все необходимые тесты и анализы, включая подтверждение диагноза, количество клеток CD4, вирусную нагрузку и другие. В центр направляются люди, живущие с ВИЧ с осложненным течением, например с оппортунистическими инфекциями, требующими внимания опытных врачей.

Марина Байдаченко, врач-инфекционист Центра, рассказала, что сейчас центр также предоставляет услуги внутренним беженцам. «К услугам центра через сеть наших социальных работников обращаются вынужденные переселенцы из других регионов страны. Украинская система устроена так, что пациент может получать лечение через общую систему независимо от местонахождения», — сказала она.

Каждый врач, оказывающий специализированную помощь в связи с ВИЧ в Украине, имеет доступ к медицинской документации пациентов в общем электронном реестре, при этом соблюдаются строгие меры конфиденциальности. Доступ может получить врач в другом регионе, но только после обращения в лечащему врачу пациента. Таким образом, записи людей, живущих с ВИЧ и переехавших из одного региона в другой, будут доступны и там, чтобы, несмотря на войну, антиретровирусную терапию могли продолжать как можно больше пациентов.

По словам г-жи Байдаченко, война ощущается каждую минуту. «Налеты авиации бывают очень часто, слышны снаряды», — сказала она. Каждый раз, когда звучит сигнал воздушной тревоги, сотрудникам Центра СПИДа приходится уходить на первый этаж или в подвал, оборудованные под бомбоубежище.

«Чтобы выдать пациенту препараты антиретровирусной терапии, необходимо открыть его электронную карту в компьютере, создать электронный рецепт через реестр и отправить его на склад, где выдают лекарства. Когда в центре находится 200–300 пациентов, трудно просить их подождать, когда закончится сирена», — сказала г-жа Байдаченко.

С помощью экстренного гранта ЮНЭЙДС центр оборудовал дополнительные рабочие места ноутбуками, офисным оборудованием и Wi-Fi. Теперь выписка рецептов занимает всего несколько минут, и когда включается сирена, врачи могут продолжать обслуживать людей из безопасного места.

Тесное сотрудничество с общественными организациями, такими как Благотворительный фонд «Общественное здоровье» г. Кривого Рога, обрело во время войны особую важность.

«В среднем, у нас на каждого врача приходится  около 2000 пациентов, которых надо обеспечить антиретровирусной терапией. В Центре сейчас из-за войны осталось всего два врача. Они должны выписать рецепт, проверить анализы, объяснить медицинские аспекты — у них просто нет времени на другие важные вопросы, такие как психологическая поддержка», — сказал г-н Кругленко.

По словам Александра Ли, менеджера проектов Благотворительного фонда «Общественное здоровье», война изменила формат и объем деятельности организации. «Многие из наших клиентов оказались наедине со своими проблемами и страхами, потому что члены семьи покинули Украину. Из-за этого сотрудникам организации приходится выезжать для консультаций и помощи клиентам в отдаленные районы города», — сказал он.

Социальные работники также помогают обращаться в медицинские учреждения людям, употребляющим наркотики, мужчинам-геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, а также членам других сообществ, которые стали еще более уязвимыми.

«Таким образом, в цепочке оказания услуг каждый вносит небольшой, но важный вклад», — добавил г-н Кругленко.

Раман Хайлевич, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине, подчеркнул, что ЮНЭЙДС в тесном сотрудничестве с общественными организациями поддерживает усилия города по дальнейшему оказанию всех услуг, связанных с ВИЧ. «Такое взаимодействие в мирное время было одним из важнейших компонентов успешного противодействия СПИДу в Кривом Роге. И во время войны это единственный способ не утратить достигнутые результаты и продолжать двигаться к цели по искоренению СПИДа, спасая каждую жизнь», — сказал он.

Реализация совместного проекта ЮНЭЙДС и Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) «Ускорение работы в крупных городах» началась в 2018 году под руководством ЮНЭЙДС и IAPAC при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию. Признавая важную роль городов в достижении национальных и глобальных целей по противодействию ВИЧ и искоренению СПИДа к 2030 году, авторы проекта призывают обеспечить стратегическую техническую поддержку 15 городам с высокой нагрузкой для ускоренного принятия мер в ответ на ВИЧ. На 15 городов (Блантир, Этеквини, Джакарта, Йоханнесбург, Кампала, Кигали, Кингстон, Киншаса, Киев, Лагос, Лусака, Мапуто, Найроби, Виндхук и Яунде) приходится около 3 миллионов человек, живущих с ВИЧ. Проект реализуется в тесном сотрудничестве с местными правительствами и заинтересованными сторонами с учетом местных реалий, эпидемий и приоритетов. Техническая поддержка предоставляется для разработки и реализации стратегических планов по противодействию ВИЧ в городах, создания благоприятной среды для оптимизированного предоставления услуг, связанных с ВИЧ, улучшения сбора, анализа и использования данных, а также наращивания потенциала врачей и сообществ для оптимизации услуг и искоренения стигмы в медицинских учреждениях.

За последние четыре года проект принес важные результаты и привел к существенным изменениям на городском уровне. Благодаря постоянной поддержке и приверженности мэров и городских лидеров общей идее этот проект стал катализатором действий на различных уровнях. Улучшение координации, укрепление партнерских отношений, активное участие гражданского общества и внедрение инноваций для охвата ключевых и уязвимых групп населения привели к увеличению потребления услуг, связанных с ВИЧ, а города взяли на себя роль лидеров во время пандемии COVID-19, чтобы обеспечить непрерывность предоставления услуг. Улучшенные системы стратегической информации, мониторинга и оценки позволяют городам отслеживать меры в ответ на ВИЧ и сообщать об эпидемиях. Занятия под руководством IAPAC прошли почти 10 000 человек.

Во время недавно проведенного вебинара сотрудники ЮНЭЙДС из разных стран, оказывающие поддержку четырем городам — участникам программы, поделились своим опытом.

Город Кингстон на Ямайке, в котором проживает 35 % всех людей, живущих с ВИЧ в этой стране, реализует меры по решению оставшихся проблем, связанных с законами и политиками, оказывающими негативное влияние на общество.

«Одним из направлений нашей деятельности в рамках проекта "Ускорение работы в крупных городах" является тесное сотрудничество на уровне сообществ, поскольку именно здесь мы видим самую большую проблему, связанную со стигмой и дискриминацией», — заявил Рубен Пахес Рамос, советник ЮНЭЙДС по поддержке населения на Ямайке.

В попытке решить проблему стигмы ЮНЭЙДС в партнерстве с Ямайской сетью людей, живущих с ВИЧ, инициировала создание пространств без стигмы, призванных обратить на нее внимание населения и обеспечить уважительное, инклюзивное и трансформационное пространство для бизнеса, здравоохранения, образования, правосудия, развлечений и религии. Муниципалитет Кингстона объявлен первым местом, свободным от стигмы, на Ямайке, и мэр стремится полностью освободить свой город от стигмы.

В Этеквини (Дурбан, ЮАР) в рамках общественного проекта по поддержке детей и молодежи в Инанде, крупнейшем районе Дурбана, был заключен договор с Национальной ассоциацией специалистов по уходу за детьми. Основная цель заключалась в оказании услуг, связанных с ВИЧ, детям и молодежи, а также в помощи людям, живущим с ВИЧ, и искоренении стигмы в обществе.

«Этот проект дал потрясающие результаты, и, если масштабировать его, мы сможем добиться еще большего», — заявила Мириам Чипимо, советник ЮНЭЙДС по ускорению мер в ответ на ВИЧ в ЮАР.

Одним из ключевых результатов в течение короткого пятимесячного периода реализации проекта стало создание четырех общественных групп, которые оказывают молодым людям услуги консультирования и коммуникации по вопросам изменения поведения. Кроме того, около 2500 молодых людей смогли воспользоваться услугами тестирования на ВИЧ (получившие положительный результат были направлены на лечение антиретровирусными препаратами), и почти 2000 человек получили важную информацию о противодействии стигме в связи с ВИЧ, туберкулезом и COVID-19.

Также через администрацию мэра и департамент здравоохранения была организована поддержка участия ключевых заинтересованных сторон, налажена связь с организацией Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и осуществлена координация деятельности общественных организаций в Инанде.

Проект «Ускорение работы в крупных городах» в Лусаке (Замбия) позволил существенно усилить координационные механизмы многосекторного подхода к противодействию ВИЧ в городе. В Лусаке был создан Технический комитет проекта, в который вошли представители районного комитета по ВИЧ и СПИДу, районной медицинской группы, гражданского общества, партнеров по внедрению мер в ответ на ВИЧ, организаций людей, живущих с ВИЧ, и Консорциума ключевых групп населения.

«Принимая во внимание правовую среду в Замбии, очень сложно было привлечь лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц, интерсексуалов и работников секс-бизнеса, но в рамках проекта "Ускорение работы в городе Лусака" они собрались вместе и пообщались с лидерами гражданских групп, руководством и различными заинтересованными сторонами», — рассказал Кеннет Мванса, советник ЮНЭЙДС по поддержке населения в Замбии.

В свете необходимости инновационных подходов к охвату групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ в Лусаке была создана группа инноваций, в которую вошли работники секс-бизнеса, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные лица и интерсексуалы, люди, живущие с ВИЧ, а также делегаты от организаций подростков и молодых женщин.

В связи с разработкой пятилетнего стратегического плана действий по борьбе с ВИЧ в городе впервые была создана группа функционального мониторинга и оценки для координации сбора данных о ВИЧ на уровне района и более эффективного мониторинга эпидемии ВИЧ и ответных мер.

Координация мер в ответ на ВИЧ в Кампале (Уганда) улучшилась благодаря полной функциональности и вовлеченности Комитета подразделения по СПИДу и формированию прочных партнерских отношений с администрацией Кампалы и Альянсом мэров и лидеров муниципальных образований для решения вопросов, связанных со СПИДом, в Африке.

В рамках мероприятий по охвату и привлечению ключевых групп населения и молодых людей в Кампале были составлены карты услуг, связанных с ВИЧ, которые доступны для ключевых групп населения в пределах города. В 2021 году было запущено мобильное приложение, призванное повысить потребление услуг профилактики и лечения от ВИЧ среди ключевых и уязвимых групп населения. Сотрудники администрации Кампалы и представители ключевых групп населения приняли участие в разработке этого приложения и прошли обучение его использованию. Приложение размещено на официальном веб-сайте города для обеспечения его доступности. «Помимо карты услуг, приложение также содержит раздел с рекомендациями и обзором услуг. Кроме того, оно предоставляет информацию по типам услуг, например доконтактной профилактике», — говорит Цедай Алемсегед из странового отделения ЮНЭЙДС в Уганде.

Также в Кампале ведутся мероприятия, направленные на информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ, уязвимости перед тяжелыми формами COVID-19, равенства, стигмы и дискриминации.

На интерактивной карте городов, участвующих в программе, публикуются рекомендации и стратегическая информация из других городов-участников. Карта находится по адресу https://fasttrackcitiesmap.unaids.org/.

Проект будет продолжаться до середины 2023 года. Опыт, полученный в ходе реализации проекта, будет использован для разработки плана действий по противодействию ВИЧ в городских условиях в соответствии с Глобальной стратегией противодействия СПИДу на 2021–2026 гг. «Искоренить неравенство, искоренить СПИД».

Мэры четырех городов, а также представители гражданского общества и основных партнеров инициативы «Ускорение деятельности в крупных городах» (ЮНЭЙДС, Международная ассоциация поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC), Программа ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и Париж) приняли участие в виртуальном мероприятии, состоявшемся 10 июня в рамках совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу.

Участники обсудили успехи реализуемых в городах мер в ответ на ВИЧ и проблемы, связанные с COVID-19, значение устойчивого политического лидерства и приверженности делу общественного здравоохранения, а также важную роль сообществ в развитии услуг, связанных с ВИЧ, и других медицинских услуг.

«Ускорение деятельности в крупных городах — это программа, направленная на обеспечение соблюдения прав человека в крупных городах и защиту равноправия и свободы. Свободы быть верным себе, жить там, где вы хотите, жить без предубеждений и с равными правами на здоровье», — заявила мэр Парижа Анн Идальго в своем приветственном обращении.

Исполнительный директор ООН-Хабитат Маймуна Мохд Шариф отметила, что «сокращение неравенства является ключевым фактором как для масштабной миссии ООН-Хабитат, так и для прекращения эпидемии ВИЧ в городах, учитывая неприемлемый уровень неравенства в отношении ВИЧ среди сексуальных и этнических меньшинств, в том числе представителей ЛГБТК+, мигрантов и беженцев, а также других маргинализированных групп населения, например жителей трущоб и неофициальных поселений».

Сибонгиль Чабалала, национальный председатель программы повышения грамотности по вопросам лечения Treatment Action Campaign в ЮАР, подчеркнул важность активного участия населения для достижения общей цели — покончить со СПИДом — и призвал сообщества стать центром противодействия ВИЧ в контексте искоренения социальной маргинализации и неравенства в сфере здравоохранения.

Мэры Батон-Руж, Йоханнесбурга, Киева и Кесон-Сити рассказали о своем опыте реализации мер противодействия ВИЧ на уровне города и снижения влияния пандемии COVID-19. Многие города добились значительного прогресса в ускорении мер в ответ на ВИЧ с момента запуска инициативы «Ускорение деятельности в крупных городах» в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в 2014 году. Например, в Киеве, согласно национальным данным, процент людей, знающих о своем ВИЧ-статусе и проходящих антиретровирусную терапию, вырос с 50 % и менее в 2015 году до 83 % в 2019 году, при этом у 95 % из них наблюдается подавленная вирусная нагрузка. В Париже, также по национальным данным, количество новых случаев заражения ВИЧ в период с 2015 по 2018 год сократилось на 16 %. В Йоханнесбурге, по национальным данным, целенаправленный подход к тестированию во время пандемии COVID-19 привел к увеличению доли людей, живущих с ВИЧ, которые знают о своем статусе, с 86 % в марте 2020 г. до 91 % в 2021 г.

Мария Жозефина Бельмонте, мэр Кесон-Сити, призвала мэров других городов использовать «имеющуюся у них власть и ресурсы для достижения общей благой цели, включая искоренение ВИЧ и решение проблем, которые другие боятся решать, потому что они являются противоречивыми, кажутся неприемлемыми или политически неправильными». Она добавила, что «все люди имеют право жить свободной, гуманной и справедливой жизнью в мире, в котором они родились, и наша обязанность как мэров состоит в том, чтобы обеспечить для них такие условия».

Модератор мероприятия, президент и главный исполнительный директор IAPAC Хосе М. Зунига, отметил прогресс, достигнутый городами даже в период пандемии COVID-19. «Уверенное лидерство в сфере общественного здравоохранения в городе приводит к спасению и улучшению жизни, в том числе и в условиях пандемии COVID-19 и одновременной работы по поддержанию непрерывности предоставления услуг, связанных с ВИЧ, и других важных медицинских услуг для всех жителей», — сказал он.

Во многих городах цели 90–90–90 на 2020 год не были достигнуты — отчасти из-за проблем, связанных с COVID-19, а также из-за неравенства и социальной изоляции. Таким образом, приоритизация социальных инициатив необходима для восстановления темпов противодействия ВИЧ в рамках программы «Ускорение деятельности в крупных городах».

В своем заключительном выступлении Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, призвала города и муниципальные образования по всему миру возобновить принятие мер в ответ на ВИЧ в городском масштабе и взять на себя руководство общественным здравоохранением для достижения целей на 2025 год, чтобы положить конец неравенству и социальной изоляции, равно как и эпидемии СПИДа как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Ирина Куценко, депутат городского совета Одессы (Украина) по социальным вопросам и активный защитник прав сообществ, продолжает инициировать изменения, которые приближают медицинские и социальные услуги в связи с ВИЧ к наиболее уязвимым слоям населения.

Г-жа Куценко — первый и пока единственный государственный чиновник, выдвинутый гражданским обществом Украины на премию #вТвоихСилах. Эта награда вручается от гражданского общества ответственным лидерам — правительственным чиновникам и политикам стран региона Восточной Европы и Центральной Азии — тем, кто внес особый вклад в повышение финансовой устойчивости и эффективности программ по ВИЧ для ключевых групп населения, а также в снижение существующих юридических барьеров и защиту прав человека.

Но путь к этой награде был нелегким.

«Я была тем депутатом, который закрыл сайт заместительной терапии у себя в округе, я собирала подписи людей против гей-культуры и ее распространения в нашем городе»,  — рассказывает Ирина.

После прохождения курса Международной академии снижения вреда она начала глубоко вникать в проблему уязвимых групп: «Я начала читать в интернете, слушать интервью людей, слушать истории из жизни, и поняла, что я была не права!»

Чтобы сделать Одессу более безопасным городом для людей из ключевых групп населения Ирина начала активно сотрудничать с общественными организациями.

«Когда ко мне пришли представители общественной организации с проектом по снижению вреда в городе, я уже понимала, о чем они говорят. В тот момент я поняла, что неправительственные организации сегодня знают больше, чем любой из чиновников. Я первое время только слушала», — вспоминает депутат.

Первой задачей Ирины Куценко и представителей общественности было найти общий язык и общую платформу для диалога. “Нам надо было, чтобы и доктора, и власти, и общественные организации объединились в одну общую работу», — говорит г-жа Куценко.

Диалоги проходили с участием депутатов, в мэрии, с необходимыми аргументами и красноречивой статистикой.

По словам Геннадия Труханова,  мэра Одессы, депутаты бурно дискутировали о приоритетах. Городским властям, помимо местных, бытовых проблем, необходимо решать и глобальные вызовы, в частности — помогать медицинским работникам бороться с эпидемиями.

«Мэры оцениваются по состоянию города: дороги, крыши, тепло, комфортное общественное пространство. Но мы можем добиться чистоты в городах, но с распространением опасных инфекций в мире может наступить время, когда по этим дорогам будет некому ходить», — подчеркнул Одесский городской голова.

Последние несколько лет Одесса целенаправленно реализует шаги в рамках Парижской декларации. Одесса стала первым городом в Украине, подключившимся к инициативе  Zero TB Cities и планомерно работает над преодолением эпидемии туберкулеза и ВИЧ за счет повышения эффективности лечения туберкулеза «на первичном уровне». Вместо стационара введено амбулаторное лечение туберкулеза и началось активное тестирование посетителей на ВИЧ в поликлиниках, учебных заведениях, закупка большого количества тестов. Таким образом, городу удалось повысить уровень выявления ВИЧ и дать людям возможность лечиться.

«Конечно, есть еще много проблем, но постепенно мы меняем ситуацию в городе»,  —говорит Ирина Куценко. «Мы понимаем, что все декларации, подписанные мэром и нами, как депутатами, должны быть выполнены, потому что это вопрос жизни наших граждан».

В эксклюзивном интервью она поделилась своей историей.

https://www.youtube.com/watch?v=bpOxW-pHLrU

Несмотря на вызовы пандемии COVID-19, городская система здравоохранения Киева устояла в ответе на ВИЧ-инфекцию, - заявила руководитель Киевского городского центра общественного здоровья Елена Лукашевич во время презентации достижений Киева на конференции Virtual Fast-Track Cities 2020.

С 2016 года Киев, первый город в Восточной Европе, присоединившийся к инициативе “Ускорение деятельности в крупных городах», активно внедряет инновационные подходы на пути к прекращению эпидемии СПИДа.

В рамках программы Test&Treat (тестируй и лечи) в 2019 году 84% пациентов, которым была назначена антиретровирусная терапия, начинали ее в течение 14 дней с момента назначения. В результате децентрализации и привлечения учреждений первичной медико-санитарной помощи к скринингу на ВИЧ в городе значительно увеличилось количество пунктов тестирования на ВИЧ-инфекцию.

В 14 муниципальных больницах внедрен инновационный подход к тестированию - индексное тестирование, модель, которая предполагает предоставление услуг тестирования на ВИЧ половым партнерам и детям до 15 лет людей, живущих с ВИЧ, с подтверждённым статусом.

Доконтактная профилактика (ДКП) – использование ВИЧ-отрицательными людьми антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции – превратилась из пилотного проекта в обычную профилактическую меру. Количество людей, получающих ДКП, увеличилось со 125 человек в 2018 году до 511 человек в 2019 году. ДКП теперь можно инициировать на уровне общественной организации.

На пути к искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку 33 115 беременных женщин в городе Киев прошли тестирование на ВИЧ, что составляет 100% охват. Все ВИЧ-положительные женщины были охвачены медицинской помощью и получали АРТ как для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, так и для обеспечения здоров’я самой женщины (Опция В+). Уровень передачи снизился с 4,96% в 2016 году до 1,14% в 2017 году.

Но пятый год реализации программы Fast-Track Cities поставил перед муниципальной администрацией, системой здравоохранения и местным сообществом беспрецедентные вызовы, связанные с COVID-19.

Из-за карантинных мер  регулярный мониторинг и диагностика ВИЧ были ограничены, за исключением недавно выявленных случаев ВИЧ и неотложной помощи. В то время как городской транспорт не работал, Киевская городская сеть ЛЖВ (100% LIFE Киевский регион) определила доставку АРВ-препаратов пациентам как высший приоритет. Каждый социальный работник сети еженедельно доставлял 50-70 посылок с АРВ-препаратами пациентам, у которых нет возможности посетить врача.

«Ни один пациент не прервал АРТ или не был потерян для последующего наблюдения во время изоляции. Муниципальные поставщики услуг по профилактике ВИЧ и опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) оперативно адаптировали свою деятельность к новым реалиям. Это было бы невозможно без тесного партнерства между муниципальными властями и организациями гражданского общества, включая сообщество людей, живущих с ВИЧ ». - заявила Валентина Гинзбург, заведующая городским управлением здравоохранения.

В сотрудничестве с муниципальным Центром СПИДа другая НПО Convictus создала для представителей  ключевых групп населения «зеленый коридор», который включал сопровождение и получение всех услуг в одном месте от момента тестирования на ВИЧ, включая самотестирование и, в случае позитивного результата, регистрацию  в электронной системе здравоохранения и назначение АРВ препаратов, а также дополнительные юридические и медицинские консультации.

Общественная организация Drop-in Center, которая предоставляет услуги по профилактике ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики, в рамках финансируемой государством программы общественного здравоохранения, изменила расположение пунктов обслуживания и открыла новые, чтобы сделать их доступными для пешеходов в условиях остановки работы транспорта.

Чтобы поддержать молодых людей во время карантина, НПО Teenergizer проводила регулярные онлайн-встречи и индивидуальные консультации для школьников, обучающихся на дому. Подросткам, живущим с ВИЧ и получающим АРВ-препараты, Teenergizer продолжал предлагать личные онлайн-консультации по вопросам приверженности лечению.

«Наши совместные усилия, наряду с усилиями организаций гражданского общества, позволили нам поддерживать прогресс в достижении целей 90-90-90, одновременно справляясь с эпидемией COVID-19», - сказал Виталий Кличко, мэр Киева, в обращении к участникам Virtual Fast-Track Cities 2020.

Конференция Virtual Fast-Track Cities 2020 состоялась 9 - 10 сентября и собрала около 4000 участников из более чем 300 городов и муниципалитетов по всему миру для обсуждения мер реагирования городов на COVID-19 и ВИЧ.

«Однако до достижения целей инициативы Fast-Track cities все еще далеко». - отметил Роман Гайлевич, страновой директор ЮНЭЙДС в Украине. «Устойчивый и поэтапный прогресс и увеличение муниципального финансирования в бюджете на ВИЧ - это очень хорошие признаки, но реальный прорыв в тестировании, профилактике и оптимизации лечения ВИЧ пока не достигнут. Уровень охвата услугами ДКП и ОЗТ, необходимый для ощутимого влияния на эпидемию ВИЧ, пока не достигнут. Поэтому ЮНЭЙДС вместе с коспонсорами и крупными донорами, такими как Глобальный фонд и PEPFAR, тщательно анализируют прогресс Киева, чтобы предоставить необходимую техническую помощь для проверки эпидемиологических данных, улучшения доступа к услугам и решения проблемы стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ».

В первый день виртуальной конференции «Ускорение деятельности в крупных городах» (Virtual Fast-Track Cities 2020), посвященной противодействию ВИЧ и COVID-19 в крупных городах мира, ЮНЭЙДС опубликовала новый отчет с рекомендациями по усилению мер в ответ на кризисы здравоохранения.

ЖЕНЕВА, 9 сентября 2020 г. — В новом отчете ЮНЭЙДС приводится информация о том, как страны, столкнувшиеся с проблемой COVID-19, берут на вооружение инфраструктуру и опыт борьбы со СПИДом, чтобы усилить меры, принимаемые в ответ на обе пандемии. COVID-19 и ВИЧ: 1 ситуация, 2 эпидемии, 3 возможности — как правильно воспользоваться моментом, чтобы собрать сведения и применить их для создания новой системы здравоохранения и защиты прав человека — авторы этого документа предлагают определить, какие динамические изменения нам нужны, и на их основе разработать эффективные системы, которые обеспечивали бы инклюзивность и равенство и получали достаточный объем ресурсов.

«Учитывая поистине эпичные масштабы кризиса, миру сегодня нужны единство и солидарность, — заявил генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш. — За несколько десятилетий борьбы с ВИЧ мы накопили изрядный опыт. Воспользовавшись им и действуя сообща, мы сможем наладить работу национальных систем здравоохранения в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года и повысить уровень здоровья и благополучия всех граждан».

В отчете описываются три возможности: (1) опыт, полученный в ходе борьбы с ВИЧ, следует использовать в борьбе против COVID-19; (2) инфраструктура, созданная в ответ на ВИЧ, уже применяется для противодействия COVID-19 и способна ускорить принятие необходимых мер; (3) меры, принимаемые в ответ на COVID-19 и ВИЧ, представляют собой историческую возможность для перехода к новым адаптируемым и нацеленным на результат системам здравоохранения, которые будут работать на благо людей.

«Это уникальная возможность модернизировать системы здравоохранения, — сказала Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Сейчас внимание всего мира сосредоточено на вопросах здоровья, системах здравоохранения и медицине. Страны хотят быть лучше подготовленными не только к противодействию COVID-19, но и к созданию более здорового и стабильного общества. И мы можем использовать эту возможность, накопив опыт противодействия COVID-19 и ВИЧ, чтобы внести важные изменения и сформировать системы здравоохранения, основанные на соблюдении прав человека и принципов равенства и ставящие людей во главу угла».   

В отчете предлагается взять за основу опыт борьбы с ВИЧ для ускорения мер в ответ на COVID-19, чтобы избежать ситуации, когда такие меры пойдут в ущерб противодействию ВИЧ или другим важным приоритетам в области здравоохранения. В то же время, пока весь мир предпринимает усилия для замедления распространения COVID-19, необходимо удвоить усилия по быстрому восстановлению и обеспечению непрерывной работы всех служб, связанных с ВИЧ, включая бесперебойную поставку важнейших изделий и технологий для лечения ВИЧ и решения других важных медицинских проблем.

«COVID-19 привел к значительным человеческим жертвам во многих странах, но больше всего их было там, где неравенство сделало людей особенно уязвимыми к этому заболеванию. Однако благодаря использованию инфраструктуры и рабочей силы, которые ранее были заняты на противодействии ВИЧ, нам удалось немного сгладить последствия, которые в противном случае могли быть куда более удручающими, — сказал Хосе Зунига, президент и генеральный директор Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа и один из организаторов виртуальной конференции «Ускорение деятельности в крупных городах» (Virtual Fast-Track Cities 2020) 2020 года, проводимой совместно с ЮНЭЙДС. — Тем не менее, учитывая значительное отставание в сдерживании распространения ВИЧ, всему миру сейчас необходимо увеличивать объемы инвестиций на борьбу с обеими эпидемиями, а не "перетягивать одеяло" с одной на другую».

Обширная, динамичная и гибкая инфраструктура, выстроенная для противодействия ВИЧ, теперь используется для поддержки мер в ответ на COVID-19 и оказания инновационных услуг на местах. Так, например, 280 000 новых медицинских работников, прошедших обучение в рамках Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), сейчас работают в службах экстренного реагирования на случаи COVID-19 в ряде стран с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, 17 справочных центров по лечению ВИЧ в Марокко теперь функционируют как учреждения по оказанию первичных услуг лечения COVID-19. Неправительственная организация Housing Works из Нью-Йорка, помогающая ВИЧ-инфицированным, открыла два приюта для бездомных с подтвержденным диагнозом COVID-19.

В отчете также отмечается, что COVID-19 и ВИЧ хоть и различаются по многим аспектам, все же имеют немало общего, а потому опыт борьбы с ВИЧ может помочь нам избежать тех же ошибок. Вовлеченность и активное участие населения — один из важнейших элементов успешной борьбы с эпидемией. Именно благодаря действиям населения удалось ускорить доставку жизненно важных препаратов для людей, живущих с ВИЧ. Именно местные добровольцы предупреждают власти об опасном уровне сокращения запасов лекарств и занимаются оказанием базовых услуг по тестированию на ВИЧ и лечению на дому. Именно они борются за отмену уголовных законов, которые препятствуют получению важнейших медицинских услуг некоторыми категориями населения, включая мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, работников секс-бизнеса и людей, употребляющих наркотики.

В отчете также подчеркивается важность соблюдения прав человека в здравоохранении и необходимость гендерно-преобразовательного подхода. Среди других рекомендаций — укрепление стратегических информационных систем для своевременного предоставления точных данных о пандемии с целью выявления новых очагов заболевания, международной координации действий, стабилизации политической воли и организации многосекторного реагирования на кризисную ситуацию.

«Кризис, вызванный COVID-19, обнажил слабые места систем здравоохранения: недостаток ресурсов и подготовки и несоответствие принципам устойчивого развития, — подытожила г-жа Бьянима. — ЮНЭЙДС призывает модернизировать эти системы и сделать их инклюзивными, справедливыми и одинаково доступными для всех».

Системы здравоохранения будущего должны быть готовы к новым серьезным кризисам, а для этого им нужно придать гибкость и инклюзивность и сделать их ориентированными на результат и на нужды людей. Необходимость одновременного противостояния COVID-19 и ВИЧ следует рассматривать как возможность переформатирования систем здравоохранения и превращения их в системы, которые работают на благо людей, отличаются максимальной эффективностью, способны привлечь необходимые ресурсы и поддерживать партнерские отношения с местными активистами. 

Виртуальная конференция «Ускорение деятельности в крупных городах» (Virtual Fast-Track Cities) пройдет 9–10 сентября. В ней примут участие около 1500 представителей более чем из 300 городов и муниципалитетов разных стран мира, которые обсудят меры в ответ на COVID-19 и ВИЧ, принимаемые в крупных городах. Энтони Фаучи, директор Национального института аллергических и инфекционных заболеваний США, выступит со вступительной речью, а сотрудники ЮНЭЙДС расскажут о важности бесперебойного оказания услуг, связанных с ВИЧ, во время пандемии COVID-19 и о стратегиях смягчения последствий и сохранения результатов, уже достигнутых в деле борьбы с ВИЧ.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.