26 ноября 2019 года.
Такие революционные подходы, как препараты для профилактики ВИЧ (ДКП), интеграция услуг контрацепции с тестированием на ВИЧ, подавление вирусной нагрузки (U = U), снижение вреда и комплексное половое просвещение, дают людям возможность защитить себя от заражения ВИЧ, а людям, живущим с ВИЧ, — возможность полноценной жизни
НАЙРОБИ / ЖЕНЕВА, 26 ноября 2019 г. — новый доклад ЮНЭЙДС «Власть людям», выпущенный в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, наглядно доказывает, что в тех регионах, где люди и сообщества, живущие с ВИЧ и затронутые им, включены в процесс принятия решений и предоставление услуг в связи с ВИЧ, количество новых случаев заражения уменьшается, и большее число ВИЧ-инфицированных людей получают доступ к лечению. Право людей на выбор, на знание, на полноценную жизнь, на требование участия и на совместную деятельность способствует спасению жизней, предотвращению несправедливости и восстановлению достоинства.
«Когда у людей и сообществ есть право и возможность, происходят изменения, — утверждает Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Солидарность женщин, молодежи, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, работников секс-бизнеса, людей, употребляющих наркотики, и трансгендерных людей изменила картину эпидемии СПИДа, а расширение их возможностей положит конец эпидемии».
Доклад был представлен в Кении 26 ноября исполнительным директором ЮНЭЙДС, министром здравоохранения Кении и представителями сообществ. В нем отмечен значительный прогресс в разных областях, в особенности в отношении расширения доступа к медицинскому обслуживанию. Согласно оценкам, на середину 2019 года 24,5 миллиона из 37,9 миллиона ВИЧ-инфицированных людей получали лечение от ВИЧ. По мере повышения доступности лечения снижается количество смертей вследствие СПИДа.
«Партнерская работа правительства и гражданского общества с активным вовлечением сообществ позволило нам значительно сократить количество новых случаев заражения ВИЧ и смертей, вызванных СПИДом, — заявила Сисили Кариуки, министр здравоохранения Кении. — Сообщества — это основа противодействия СПИДу, они необходимы для искоренения СПИДа».
Однако тенденция к уменьшению количества новых случаев заражения ВИЧ неустойчива, и в 2018 году вирусом заразились еще 1,7 миллиона человек. С 2010 по 2018 год число новых случаев заражения ВИЧ снизилось на 28 % в Восточной и Южной Африке — регионе, сильнее всего затронутом ВИЧ. Внушает надежду тот факт, что уровень распространенности ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет в этом регионе снизился с 0,8 % в 2010 году до 0,5 % в 2018 — на 42 %. Однако процент новых случаев заражения ВИЧ среди женщин и девушек все еще высок: четыре из пяти случаев заражения среди подростков в странах Африки к югу от Сахары приходятся на девочек.
За пределами Восточной и Южной Африки число новых случаев заражения ВИЧ с 2010 года снизилось всего на 4 %. Вызывает беспокойство рост числа новых случаев заражения в некоторых регионах. Ежегодное количество таких случаев выросло на 29 % в Восточной Европе и Центральной Азии, на 10 % — на Ближнем Востоке и в Северной Африке и на 7 % — в Латинской Америке.
«Во многих регионах мира был достигнут значительный прогресс в области снижения количества новых случаев инфицирования ВИЧ, числа смертей вследствие СПИДа, а также уровня дискриминации — особенно в странах Восточной и Южной Африки, — однако из-за гендерного неравенства и нарушений прав человека многие люди не могут обратиться за помощью, — заявила г-жа Бьянима. — Социальная несправедливость, неравенство, несоблюдение прав на предоставление гражданства, а также стигма и дискриминация мешают дальнейшему развитию мер по противодействию ВИЧ и достижению Целей устойчивого развития».
Сила в единстве
Доклад еще раз подчеркивает, что в ситуациях, когда у людей и сообществ есть права и возможности, происходят изменения. Сообщества взяли подход, ориентированный на учет прав человека и соблюдение его интересов, за основу программ борьбы с ВИЧ, благодаря чему система противодействия СПИДу способствует устранению неравенства и несправедливости, усугубляющих распространение эпидемии.
Женщины и девочки играют главную роль в осуществлении ухода и поддержки в семьях и сообществах, выполняя неоплачиваемую и нередко неоцененную работу по уходу за детьми, больными, пожилыми людьми и инвалидами и подкрепляя деятельность слабых систем социального обеспечения. Это положение дел необходимо изменить. Вовлеченность женщин и их лидерство в сообществах жизненно важны для противодействия ВИЧ.
«Как лидер сообщества я могу общаться с людьми и лучше понимать их, чем кто-либо посторонний. Я открыто живу с ВИЧ в течение 25 лет, поэтому люди обращаются ко мне с таким вопросами, как стигма в отношении ВИЧ-инфицированных, раскрытие своего статуса и соблюдение режима лечения. Я никогда не отказывалась от этой роли, ведь я — член этого сообщества», — рассказывает Джозефин Ванджиру, активист ВИЧ-сообщества в Киандуту (Тика, Кения).
Право на выбор
Женщины и девочки требуют предоставления интегрированных услуг в области контрацепции и услуг тестирования, профилактики и ухода в связи с ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путем. Почти у 40 % взрослых женщин и 60 % девочек-подростков в возрасте от 15 до 19 лет в странах Африки к югу от Сахары имеется неудовлетворенный спрос на современные средства контрацепции.
В нескольких странах Африки к югу от Сахары был отмечен высокий охват женщин медикаментами для профилактики ВИЧ (доконтактной профилактики, ДКП) в рамках проектов, объединяющих услуги ДКП с доступными для молодежи медицинскими услугами и центрами планирования семьи в случае, когда предоставление ДКП осуществлялось отдельно от услуг лечения.
С 2016 года было выполнено одиннадцать миллионов добровольных медицинских мужских обрезаний для профилактики ВИЧ — из них 4 миллиона только в 2018 году в 15 приоритетных странах.
Право на знание
Право на знание позволяет людям защититься от заражения ВИЧ, а тем, кто уже заражен вирусом, сохранить здоровье. Однако люди слишком поздно узнают о своем статусе, порой через несколько лет после заражения, что ведет к задержке с началом лечения и способствует дальнейшей передаче вируса. К примеру, в Мозамбике средний срок диагностики ВИЧ после заражения среди мужчин составил четыре года.
Соблюдение эффективной схемы лечения способствует подавлению вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, сохранению здоровья людей и предотвращению передачи вируса. Знание этих фактов дает ВИЧ-инфицированным людям возможность жить нормальной жизнью, быть уверенными в том, что они защищают своих близких, и противостоять стигме и дискриминации.
Самостоятельное тестирование на ВИЧ сегодня помогает множеству людей конфиденциально узнавать свой ВИЧ-статус, разрушая барьеры стигмы и дискриминации и ускоряя обращение за лечением.
Во многих регионах уровень осведомленности о ВИЧ среди молодежи катастрофически низок. В странах, в которых недавно проводились опросы, только 23 % молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет и 29 % молодых мужчин того же возраста имеют полное и правильное представление о ВИЧ. Согласно данным исследований, комплексное половое просвещение не приводит к повышению сексуальной активности, рискованному сексуальному поведению или повышению уровня инфицированности ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем.
Право на полноценную жизнь
Право на полноценную жизнь включает в себя право на здоровье, образование, работу и уровень жизни, обеспечивающий здоровье и благополучие.
Количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей с 2010 года снизилось на 41 %, почти 82 % ВИЧ-положительных беременных женщин получают антиретровирусную терапию. Однако тысячи детей все-таки оказываются незамеченными. Половина детей, рожденных ВИЧ-инфицированными и не прошедших раннюю диагностику, умирает, не дожив до двух лет — однако в целом в мире только 59 % новорожденных, подверженных риску заражения ВИЧ, прошли тестирование до достижения двухмесячного возраста.
В 2018 году 160 тысяч детей в возрасте до 14 лет заразились ВИЧ, и 100 тысяч детей умерли от болезней, связанных со СПИДом. Причиной их смерти стали либо отсутствие диагностики, либо отсутствие лечения; это шокирующее свидетельство того, в какой степени дети остаются без внимания.
Гендерное неравенство, патриархальные нормы и практики, насилие, дискриминация, другие нарушения прав и ограниченный доступ к услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья усугубляют риск заражения ВИЧ для девочек-подростков и молодых женщин, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Каждую неделю ВИЧ заражаются около 6000 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет.
По данным исследования, недавно проведенного в Эсватини (Свазиленде), девочки-подростки и молодые женщины, столкнувшиеся с гендерным насилием, в 1,6 раза чаще заражаются ВИЧ, чем те, с кем этого не случалось. Это же исследование продемонстрировало, что расширение экономических возможностей женщин и девочек позволило снизить число новых случаев инфицирования ВИЧ среди женщин более чем на 25 % и повысить вероятность возвращения молодых женщин и девочек в школу для завершения обучения.
Ключевые группы населения остаются без помощи
Ключевые группы населения и их партнеры составляют не менее 75 % новых случаев заражения ВИЧ в странах за пределами региона к югу от Сахары и с меньшей вероятностью получают лечение по сравнению с другими. Более трети представителей ключевых групп населения не знают своего ВИЧ-статуса. Поддержка мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, на уровне сообществ повышает уровень применения ДКП, способствует более безопасному сексу, расширяет масштаб тестирования на ВИЧ и способствует соблюдению схемы лечения.
Трансгендерные люди подвергаются дискриминации во всех сферах жизни, включая образование и трудоустройство: только 10 % из них работают официально. Однако активная деятельность на уровне сообществ способствовала привлечению необходимого внимания к правам и реалиям жизни трансгендерных людей.
По данным некоторых исследований, мероприятия в сообществах по расширению прав и возможностей работников секс-бизнеса могут повысить частоту использования презервативов в отношениях с клиентами в три раза и снизить риск заражения ВИЧ более чем на 30 %.
Право на требование участия
Право на требование участия дает сообществам и отдельным людям возможность участвовать в принятии решений, влияющих на их жизнь. Мы получали сообщения о жестких мерах, ограничениях и даже нападениях на группы людей и кампании, поддерживающие ключевые группы населения. Некоторые правительства отказываются признавать, поддерживать или привлекать местные общественные организации к участию в общенациональной системе противодействия ВИЧ, упуская тем самым огромную потенциальную возможность охвата людей, сильнее всего страдающих от ВИЧ.
Люди и сообщества положат конец эпидемии СПИДа
Организации под руководством сообществ ведут уникальную и очень важную работу и оказывают значительное влияние на успех борьбы со СПИДом в мировом масштабе. ЮНЭЙДС призывает все страны к полной поддержке и расширению возможностей организаций под руководством сообществ, привлечению их к процессам принятия решений во всех случаях, затрагивающих вопросы здоровья и благополучия членов сообществ, и устранению препятствий для их активного участия в мероприятиях по борьбе с ВИЧ. Только при условии полного финансирования и полной поддержки работы организаций под руководством сообществ искоренение СПИДа может стать реальностью.
ЮНЭЙДС
Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.
