PMTCT

Hace 16 años, Anya Nopalit descubrió con emoción que estaba embarazada, pero entonces recibió una noticia devastadora. "Supe que tenía VIH. Estaba muy triste y desanimada. Me pregunté: ¿Por qué me pasa esto a mí?", dijo la Sra. Nopalit, que vive en un pueblo pesquero de la provincia de Chantaburi, al sudeste de Tailandia.

Su médico la animó a abortar, pero ella estaba decidida a tener a su hijo. "Pensé que pasara lo que tuviera que pasar", afirmó la Sra. Nopalit.

Afortunadamente, el mismo año en que la Sra. Nopalit recibió el diagnóstico, Tailandia se convirtió en uno de los primeros países del mundo en el que las mujeres embarazadas que vivían con el VIH accedían al tratamiento antirretrovírico gratuito. Si no reciben tratamiento, las mujeres que viven con el VIH tienen hasta un 45 % de probabilidades de transmitir el virus a sus hijos durante el embarazo, el parto o la lactancia. Sin embargo, el riesgo desciende de manera espectacular si se administra el tratamiento contra el VIH tanto a la madre como al hijo.

La Sra. Nopalit siguió el tratamiento recomendado por el médico y su hijo nació sin el VIH.

"¡Me puse tan contenta cuando el médico me dijo que era seronegativo!", dijo la Sra. Nopalit.

El temprano compromiso de Tailandia para evitar que los bebés nacieran con el VIH ha salvado muchas vidas y en junio de 2016 el país recibió la validación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) por haber eliminado la transmisión no solo del VIH, sino también de la sífilis, de madres a hijos.

Según el Ministerio de Salud Pública de Tailandia, la cifra de niños que se infectaron por el VIH en 2015 fue de 86, un descenso de más del 90 % en los últimos 15 años. La tasa de transmisión maternoinfantil del VIH en Tailandia disminuyó del 13,6 % en 2003 al 1,1 % en 2015. Las directrices mundiales de la OMS consideran que la transmisión maternoinfantil del VIH se ha eliminado de manera eficaz cuando la tasa de transmisión cae por debajo del 2 %.

En el hospital Tha Mai de la provincia de Chantaburi, donde la Sra. Nopalit recibe su tratamiento contra el VIH, los casos de VIH pediátrico son poco frecuentes.

"Durante los últimos tres años, no ha habido nuevos casos de transmisión maternoinfantil", declaró Monthip Ajmak, enfermera jefe de asistencia prenatal del hospital Tha Mai.

Uno de los factores que ha contribuido al notable logro de Tailandia es un sistema sanitario nacional muy desarrollado que ofrece unos servicios de calidad incluso en las áreas más remotas. Según las autoridades sanitarias tailandesas, se realizan las pruebas del VIH a prácticamente todas las mujeres embarazadas y si se descubre que son seropositivas, empiezan a tomar el tratamiento antirretrovírico de por vida. Más del 95 % de las mujeres embarazadas a las que se diagnosticó sífilis también recibe tratamiento.

En Tailandia, los servicios sanitarios para las madres que viven con el VIH están totalmente integrados en los programas de atención sanitaria para madres e hijos de los hospitales y están cubiertos por la asistencia sanitaria universal del país.

"El personal del sector público recibe formación continua, que va desde habilidades de asesoramiento básicas hasta la administración del tratamiento", declaró Danai Teewanda, director general adjunto del Departamento de Sanidad del Ministerio de Salud Pública de Tailandia.

El liderazgo comunitario ha garantizado que las madres que viven con el VIH se deriven a hospitales y reciban ayuda durante todo el embarazo. El Best Friends Club del hospital Thai Mai cuenta con 160 miembros, entre los que hay hombres y mujeres que viven con el VIH. El club se divide en tres grupos; los miembros más recientes se reúnen todos los meses y los miembros más antiguos se reúnen dos veces al mes.

"Nuestro club ofrece servicios de asesoramiento en la clínica prenatal. Estamos coordinados con el personal del hospital y ofrecemos información a las mujeres sobre cómo cuidarse", dijo Malinee Vejchasuk, asesora del Best Friends Club.

La Sra. Nopalit y su marido querían tener otro hijo. Hace cuatro años, tuvieron a su segundo varón.

"Estoy tan contenta de que mis dos hijos estén sanos y sin el VIH. Están llenos de energía y juegan con sus amigos", declaró la Sra. Nopalit.

Cuando no está en el colegio, su hijo mayor ayuda a sus padres a coger cangrejos para el negocio familiar, mientras que el más joven corretea por la playa y hace castillos de arena.

Gita y su marido llegaron al hospital Sir Jamsetjee Jeejebhoy (Sir J.J.) hace más de 15 años deseando desesperadamente tener hijos. Como vivían con el VIH, los médicos les habían disuadido de ser padres, así que viajaron durante cinco horas hasta la bulliciosa Bombay para ver a Rekha Daver, con la esperanza de encontrar una solución. La que fuera.

La Sra. Daver es médica y dirige el servicio de ginecología en el hospital estatal. Bajo su dirección, el hospital se ha convertido en el centro de referencia para las mujeres seropositivas embarazadas, que con frecuencia son rechazadas en otros centros.

"Entonces no podía garantizarles que su hijo no fuera seropositivo, pero incluí a Gita en nuestro programa de tratamiento antirretrovírico", recuerda la Sra. Daver. Posteriormente, el marido de Gita también fue incluido en el programa. En un año, Gita dio a luz a una niña en el hospital.

"Nunca faltaron a una cita y tenía que haber visto su felicidad cuando su hija nació siendo seronegativa", dijo. La pareja, con su hija adolescente a remolque, sigue visitando a la Sra, Daver, algo que a ella le encanta. "No es solo una cuestión de evitar la transmisión maternoinfantil del VIH, se trata además de tener a dos adultos que viven la vida con buena salud".

La Sra. Daver lo sabe todo acerca de dar vida. Desde el año 2000 su equipo ha asistido más de 1000 partos de mujeres seropositivas. Hace poco hubo un motivo de celebración, porque en los dos últimos años 100 mujeres que han recibido la nueva triterapia han tenido hijos sin el VIH.

Sarita Jadav, directora del punto focal para el VIH y la educación sanitaria escolar de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) en Nueva Delhi, elogió a la Sra. Daver. “La salud materna e infantil es una de sus pasiones y ha dedicado más de 37 años a ayudar a mujeres necesitadas", declaró. La Sra. Jadav recalcó el hecho de que a pesar de haber estudiado y trabajado en los Estados Unidos de América y haber obtenido una tarjeta verde, la Sra. Daver decidió volver a la India para trabajar en hospitales estatales y formar a miles de estudiantes de Medicina.

“Todos admiran sus incansables esfuerzos por cambiar las cosas y salvar vidas", añadió la Sra. Jadav.

La Sra. Daver habló acerca de la importancia del asesoramiento. "A menudo, cuando veo a mujeres seropositivas y a sus maridos seronegativos, la pareja recibe presiones sociales, pero no ocurre lo mismo si el hombre es seropositivo y la mujer negativa", dijo. "Mi equipo y yo hemos intentado concienciar sobre las prácticas sexuales seguras y la planificación familiar". Ella atribuye a su trabajo en el Centro de Investigación sobre Reproducción Humana y el Consejo Indio de Investigaciones Médicas la ampliación de su alcance en lo referente a la salud femenina.

El apoyo a las mujeres es lo que ha impulsado la carrera de la Sra. Daver. Siempre supo que quería ser médico y se fijó como objetivo ser cirujana, pero al crecer en un pequeño pueblo se dio cuenta de que era esencial ayudar a las mujeres y que podría tener una mayor repercusión como obstetra y ginecóloga.

Tras estudiar en la Universidad de Medicina en India, pasó tres años en el Texas Medical Center de Houston (Estados Unidos). Cuando decidió volver a la India, su marido, el Dr. Gustad (su amor de la facultad) y sus dos hijos se trasladaron con ella.

En 1990, comenzó a trabajar en el hospital Sir J.J. y fue entonces cuando empezó a visitar a más y más mujeres que vivían con el VIH.

"Me di cuenta de que no había cura y de que quizá mi mejor apuesta era centrarme en la prevención, en especial la maternoinfantil".

Tras estudiar los programas de Tailandia y Uganda, el equipo de la Sra. Daver empezó a facilitar el acceso a los antirretrovíricos a madres que vivían con el VIH durante el embarazo. Sin el antirretrovírico, entre el 33 % y el 45 % de los niños nacidos de mujeres que viven con el VIH se infectará con el virus. El proyecto del hospital Sir J.J. se convirtió en un programa piloto y la Sra. Daver formó a otros médicos de toda India.

Gracias al éxito de los programas de prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, la Sra. Daver pudo volver a promover la lactancia materna. "Antes estaba muy preocupada porque salvaba al niño, pero las tasas de mortalidad seguían siendo altas, debido a la falta de anticuerpos", dijo. "Ahora las mujeres pueden dar el pecho de forma segura, lo que me hace muy feliz", declaró.

Su entusiasmo por el trabajo es contagioso, explica su hija. "Siempre he visto la devoción de mi madre por las personas que viven con el VIH, así como su pasión en lo referente a los problemas de las mujeres", dijo Roshni Daver, que vive en Nueva York. "De hecho, ella me inspiró para convertirme en médica".

"La clave de la larga y exitosa carrera de mi madre es su excelente gestión del tiempo o quizá es que se levanta muy temprano", afirmó su hija.

Su madre lo ve de otra manera y dice: "Ayudar a todas esas mujeres desfavorecidas y formar a la futura generación de médicos me reporta una gran satisfacción". 

A Khonjiswa Mdyeshana nunca se le pasó por la cabeza que pudiera ser seropositiva. Por eso, cuando en 2006 la prueba del VIH dio positivo durante el embarazo de su primer hijo, no podía creérselo. Insistió en realizarse la prueba tres veces. Para su asombro, las tres el resultado fue positivo. "En mi mente, era el fin del mundo para mí y para mi hijo", dice.

Lo que la Sra. Mdyeshana no sabía es que junto a los médicos y los enfermeros de la clínica trabajaban las Mentor Mothers, mujeres seropositivas, contratadas y formadas por la organización no gubernamental con sede en África, mothers2mothers (m2m). Las Mentor Mothers ofrecían a mujeres como ella educación y ayuda para iniciar y cumplir el tratamiento contra el VIH.

"Las mujeres de m2m me hicieron sentir acogida y sin miedos. Me contaron cómo eran sus vidas con el VIH. Me enseñaron cómo evitar el contagio de mi bebé y a vivir de manera positiva. Tengo que ser sincera, no estaba segura al 100 % de todo, pero en cierta manera, tenía una nueva esperanza y me decía que no era el fin", afirma la Sra. Mdyeshana.

Desde la fundación de m2m en 2001, esta organización se ha convertido en líder mundial en el trabajo de reducción de las infecciones pediátricas por el VIH a cero y mejorar la salud y el bienestar de las madres, las familias y las comunidades.

El modelo de Mentor Mothers de m2m ha demostrado que reduce el número de niños que se infectan con el VIH y mejora los resultados en materia de salud de las madres y los bebés, al tiempo que ahorra dinero al evitar los costes del tratamiento del VIH. Una evaluación anual de los programas m2m publicada recientemente halló que en 2015 la organización logró unos resultados significativos:

• m2m eliminó prácticamente la transmisión maternoinfantil del VIH entre sus clientes por segundo año consecutivo, con una tasa de transmisión maternoinfantil del VIH del 2,1 % tras 24 meses.
• En Sudáfrica, la tasa de transmisión de m2m fue incluso inferior: el 1,1 % al cabo de 18 meses.
• Las madres que se reunían dos o más veces con una Mentor Mother tenían siete veces más probabilidades de que se realizara la prueba del VIH a sus bebés a las seis semanas en comparación con aquellas madres que solo se reunían una vez con la mentora.

"Es una alegría entrar en un centro y oír a una enfermera o al director de la clínica decir: "Sepa usted que hace tres años que no nace un bebé con el VIH en esta clínica gracias a mothers2mothers", dice el presidente y director ejecutivo de m2m, Frank Beadle de Palomo.

No obstante, los niños aun se infectan durante el periodo de lactancia. Y se ha producido un aumento en el número de infecciones y muertes entre los adolescentes, en especial entre las adolescentes y las jóvenes.

Como respuesta a esta necesidad, m2m se involucra con las madres y sus familias durante un periodo más largo con un enfoque centrado en la familia. m2m mira más allá de la supervivencia y se centra en dar a los niños la oportunidad de prosperar gracias a sus programas de desarrollo de la primera infancia y detección de casos pediátricos y apoyo. Y la nueva iniciativa DREAMS en Sudáfrica proporciona a los adolescentes las habilidades y los conocimientos necesarios para protegerse a ellos mismas y a la siguiente generación del VIH.

En lo que respecta a la Sra. Mdyeshana ha recorrido un largo camino desde 2006. Ahora trabaja como Mentor Mother, ayudando a otras mujeres a darse cuenta de que vivir con el VIH no es el fin de su mundo. Es una orgullosa madre de dos niños sin VIH, llenos de vida, felicidad y grandes sueños.

Su hijo mayor, Luthando, de nueve años, cuenta a su madre que está estudiando mucho para poder tener un buen trabajo cuando crezca y comprarles una casa más grande. ¿Qué trabajo? El niño dice que será médico, porque ve "mucha gente enferma alrededor" y quiere ayudarles. Mientras trabaja para conseguir su sueño, practica sus habilidades médicas en casa, recordando a su madre, a la que describe como "fuerte y hermosa", que tome el medicamento contra el VIH todos los días. 

Para lograr los objetivos de Acción acelerada y poner fin a la epidemia de sida para 2030, deben eliminarse las nuevas infecciones por el VIH entre los niños. El VIH puede transmitirse de la madre al niño durante el embarazo, el parto y la lactancia, pero con el tratamiento antirretrovírico, las tasas de transmisión maternoinfantil pueden reducirse hasta el 5 % o menos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve un enfoque integral para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH. Una parte importante de esta estrategia es proporcionar el tratamiento, la atención y la ayuda apropiados a las mujeres que viven con el VIH, a sus hijos y a otros miembros de la familia.

Desde 2005, gracias a unos eficaces programas que evitan la transmisión maternoinfantil, el número de niños seropositivos al nacer ha descendido en aproximadamente un 70 %. En 2015, dieron a luz unos 1,4 millones de madres que viven con el VIH y 150 000 bebés se infectaron por el VIH en todo el mundo. Los niños seropositivos presentan la mayor tasa de mortalidad en los tres primeros meses de vida, por lo que su estado serológico debe diagnosticarse con rapidez para que puedan recibir el tratamiento que necesitan.

Sin embargo, existen graves carencias en materia de diagnóstico. Solo el 51 % de los bebés expuestos al VIH en todo el mundo se someten a las pruebas a las seis semanas, la edad recomendada por la OMS. La mitad nunca recibe los resultados. Entre aquellos que dan positivo y reciben los resultados, solo la mitad recibe atención. Por tanto, de los 150 000 bebés seropositivos al nacer en 2015, solo la mitad se derivó a los servicios de asistencia.

UNITAD ayuda a acabar con estas carencias en el diagnóstico. A través de sus socios, UNITAID ha invertido más de 300 millones de dólares para ampliar la disponibilidad de unas tecnologías diagnósticas asequibles y de una calidad garantizada en los países con ingresos bajos y medios. De manera crucial, UNITAID realiza estas pruebas allí donde la gente necesita la atención, incluso en entornos lejanos, para garantizar que los pacientes más jóvenes reciban con rapidez el tratamiento que necesitan.

Las pruebas diagnósticas tempranas son adecuadas para los bebés, mientras que los análisis diagnósticos rápidos no son adecuados para ellos, ya que los anticuerpos de la madre pueden permanecer en la sangre de los niños hasta 18 meses después del nacimiento. UNAITAID tiene como objetivo comercializar estas pruebas de detección por menos de 30 dólares. Se tarda menos de dos horas en hacer los análisis, por lo que los bebés pueden obtener el diagnóstico ese mismo día y ser derivados de inmediato a los servicios de atención  Esto reduce el número de niños cuyos resultados se pierden o se retrasan y ahorra costes en comparación con un diagnóstico más tardío.

Con algunos ajustes, las pruebas en el punto de atención de los niños podrían reducir aun más la mortalidad infantil. El director de operaciones de UNITAID, Robert Matiru, recalca la importancia de realizar las pruebas de manera habitual. "Las pruebas al nacer indican a los médicos si un bebé se ha infectado en el útero", afirma. "Pero si un niño se infecta al nacer, la seroconversión del VIH no se detectará en la sangre hasta semanas después. Es esencial volver a realizar la prueba a las 6 semanas, tal y como se recomienda". 

Actualmente, UNITAID lleva a cabo proyectos para que las pruebas diagnósticas precoces en el punto de atención y los análisis de carga vírica estén disponibles y sean asequibles en 16 países africanos. Unas plataformas innovadoras, adaptadas a unos centros sanitarios descentralizados, facilitan que los profesionales sanitarios lleven a cabo diversos tipos de pruebas. UNITAID financia investigaciones operativas para comprobar que cada una de las soluciones sanitarias sea rentable, apropiada para el entorno y ampliable. A su vez, los conocimientos extraídos de este trabajo servirán para conformar directrices de tratamiento, planes y políticas nacionales de prevención y tratamiento del VIH y estrategias globales contra el VIH, retroalimentando un ciclo de programas cada vez más eficaces.

Con anterioridad a la Reunión de alto nivel sobre el sida, que tendrá lugar en Nueva York en el mes de junio, la Organización de Primeras Damas de África contra el sida (OAFLA por sus siglas en inglés) ha hecho un llamamiento al incremento de la respuesta a la epidemia.   

En la reunión de Addis Abeba, Etiopía, las primeras damas han reconocido el gran progreso que se ha llevado a cabo en la reducción del impacto del VIH, pero se han mostrado preocupadas ante la autocomplacencia y han pedido a las partes interesadas que aumenten la inversión en la respuesta. Las primeras damas han declarado que se necesitan más recursos para eliminar las infecciones por el VIH en niños y para mantener a sus madres sanas y con vida, así como para ampliar el acceso a los servicios de pruebas. También han señalado que se necesitan más recursos para, en caso necesario, garantizar el acceso inmediato al tratamiento, permitir a los jóvenes, especialmente a las mujeres jóvenes y las niñas, el acceso a servicios de prevención combinada, y para poner fin a la violencia de género, pues aumenta el riesgo de exposición al VIH.

Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, se ha dirigido a la Asamblea General de la OAFLA agradeciendo a las primeras damas el papel transformador que han desempeñado en la defensa de la justicia social y el mantenimiento del VIH en la agenda política. Ha añadido que es posible conseguir la reducción a cero de la transmisión maternoinfantil del virus, el acceso universal a la sanidad para los niños, así como poner fin a la epidemia del sida en 2030 si se toman las decisiones correctas ahora.

En 2011, los dirigentes mundiales se comprometieron a actuar para poner fin a las nuevas infecciones por el VIH entre los niños y para reducir la mortalidad materna relacionada con el sida. Para ello se puso en marcha el Plan Mundial para la eliminación de nuevas infecciones por el VIH en niños para 2015, manteniendo a sus madres con vida (Plan Mundial). El Plan Mundial dio prioridad a los 22 países con mayor número de mujeres embarazadas que vivían con el VIH y que necesitaban tratamiento. En estos 22 países se aglutina más del 90% del total de las mujeres que necesitan tratamiento para evitar la transmisión maternoinfantil del VIH.

En el debate organizado por ONUSIDA durante la durante la 18ª Conferencia Internacional sobre sida e ITS en África, celebrada en Harare, Zimbabwe, se estudió cómo aumentar al máximo el protagonismo de las comunidades en la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH. Entre los participantes se encontraban especialistas y destacados activistas de Costa de Marfil, Kenia, Nigeria y Zimbabwe que compartieron maneras prometedoras e innovadoras para acelerar el progreso hacia la eliminación de nuevas infecciones por VIH entre niños y la mejora de la salud materna.

El Plan Mundial pide una reflexión y una acción más profundas tanto dentro como fuera del sistema de prestación de atención sanitaria formal. Desde el inicio, un rasgo importante que caracterizó los programas nacionales ha sido su énfasis en las comunidades. Los programas comunitarios han aumentado la demanda y han reforzado la calidad de los servicios de salud y de los productos básicos.

Además, las organizaciones comunitarias están desarrollando sus capacidades para abogar por un mejor acceso a una serie de servicios que se adecuen a las directrices internacionales. También han ganado capacidad para garantizar la continuidad de la atención sanitaria a madres y niños en el marco de un enfoque basado en la familia.

Se estima que 15,8 millones de personas están actualmente en tratamiento contra el VIH, el doble que hace cinco años, a medida que los países adoptan la Estrategia de Respuesta Rápida de ONUSIDA, recurriendo a datos que permiten hacer llegar los servicios de prevención y tratamiento del VIH a las personas dejadas de lado

GINEBRA, 24 de noviembre de 2015— En vísperas del Día Mundial del Sida 2015, ONUSIDA ha publicado un nuevo informe que muestra que los países están adaptando la Respuesta Rápida para acabar con el sida para el 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Al adaptarse a un entorno global cambiante y potenciando las innovaciones, los países están logrando una mayor eficiencia y mejores resultados.

El avance en la respuesta al VIH en los últimos 15 años ha sido extraordinario. ONUSIDA estima que en junio de 2015 había 15,8 millones de personas en tratamiento antirretrovírico, en comparación con 7,5 millones en 2010 y 2,2 millones en el punto máximo de la epidemia en 2005. Asimismo, ONUSIDA estima que a finales de 2014 las nuevas infecciones por el VIH habían disminuido en un 35 % desde el máximo del año 2000 y las muertes relacionadas con el sida se redujeron en un 42 % desde el máximo de 2004.

«Cada cinco años hemos aumentado en más del doble el número de personas en tratamiento —dijo Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA—. Ahora tenemos que hacer lo propio solo una vez más para detener la epidemia de sida y evitar que repunte.»

Los beneficios del tratamiento antirretrovírico cambian la vida de quienes viven con el virus, pues les permite vivir más y con más salud, algo que ha contribuido a un aumento del número de personas que viven con el VIH en el mundo. ONUSIDA estima que 36,9 millones de personas vivían con el virus a finales de 2014. Una vez que reciben el diagnóstico, las personas necesitan acceso inmediato al tratamiento.

Los países se están preparando para duplicar el número de personas en tratamiento contra el VIH para el 2020. Este planteamiento de Respuesta Rápida tendrá un papel decisivo en el logro del objetivo de tratamiento 90-90-90 de ONUSIDA, que busca asegurar que el 90 % de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico, que el 90 % de las personas que saben que tienen la infección estén en tratamiento, y la supresión de la carga viral del 90 % de quienes están en tratamiento.

«Hoy tenemos más opciones de prevención del VIH que nunca antes. Y con mejores datos, podemos lograr mejores resultados, encontrando las opciones de prevención adecuadas para las personas que lo necesitan», afirmó Sidibé.

Para acabar con el sida en cuanto amenaza para la salud pública, se necesita una respuesta acelerada y más centrada, que use mejores datos para mapear y llegar a las personas en los lugares donde se producen más nuevas infecciones por el VIH. Para apoyar a los países con ese enfoque, ONUSIDA ha publicado un nuevo informe —Centrarse en la ubicación y la población: una Respuesta Rápida para poner fin al sida para el 2030— que reúne ejemplos de más de 50 comunidades, ciudades y países que están utilizando enfoques innovadores, buscando llegar a más personas con servicios integrales de prevención y tratamiento del VIH.

A través del uso responsable de ricos conjuntos de datos nacionales, los países pueden centrarse en un nivel mucho más detallado, mapeando dónde se producen nuevas infecciones por el VIH y dónde se necesitan más servicios. El informe demuestra de qué forma los países pueden redistribuir los recursos para mejorar el acceso a los servicios de prevención y tratamiento del VIH. Con el enfoque de la Respuesta Rápida y una inversión inicial importante, las brechas se cierran más rápido y los recursos llegan más lejos, además de que las necesidades anuales de recursos empezarán a disminuir a partir del 2020.

El informe destaca programas de prevención y tratamiento del VIH de gran impacto —a ejemplo de la profilaxis previa a la exposición, la circuncisión masculina médica voluntaria y los servicios de salud sexual y reproductiva— que se están aplicando con éxito en varios lugares y para poblaciones diversas, como las adolescentes y mujeres jóvenes y sus parejas, las mujeres embarazadas que viven con VIH, las trabajadoras sexuales, los transexuales, los hombres gais y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y los usuarios de drogas intravenosas.

Los siguientes son algunos ejemplos de programas de alto impacto:

• En Kenia, un mapeo a nivel nacional ha ayudado a llegar a más trabajadoras sexuales con un paquete integral de servicios de VIH y a reducir el número de nuevas infecciones por el VIH en ese grupo. La iniciativa ha conllevado una enorme reducción de la incidencia de infecciones de transmisión sexual, pasando del 27 % entre las personas examinadas en 2013 al 3 % en 2015.
• En Botswana, un cambio de política incrementó el acceso a la educación secundaria. Cada año adicional de educación secundaria ha demostrado reducir el riesgo acumulado de contraer el VIH en 8,1 puntos porcentuales.
• En la República Islámica del Irán, en 2002 y 2003 solo una prisión proporcionaba metadona para los presos dependientes de opiáceos. Sin embargo, en 2009, 142 prisiones de las 30 provincias ofrecían este esencial servicio de reducción de daños, llegando a 25 000 prisioneros.
• Un cuarto de los transexuales de El Salvador viven en la capital, San Salvador. En 2014, se establecieron centros comunitarios en las tres ciudades más grandes del país para ofrecer un paquete integral de servicios de prevención del VIH y atención sanitaria adaptados a las necesidades específicas de esta población altamente marginada. En los primeros seis meses de 2015, esos servicios especializados habían llegado ya a un cuarto de la población transexual de San Salvador.

Estos programas innovadores utilizan datos nacionales y subnacionales y el conocimiento local de las poblaciones que presentan un mayor riesgo de infección por el VIH para ofrecerles servicios relacionados con el VIH y otros servicios conexos adaptados a sus necesidades, con el fin de llegar a las personas que se están quedando atrás, con lo que se logra un mayor impacto a un coste menor.

• Desde julio de 2014, la organización comunitaria Colectivo Amigos Contra el Sida (CAS) proporciona servicios integrales de VIH en la Ciudad de Guatemala, divulgados mediante redes sociales y aplicaciones de citas gais. Los servicios se proporcionan en actividades de difusión en lugares de reunión populares, como parques, zonas peatonales, saunas y discotecas. Estos esfuerzos han aumentado el alcance de los servicios de prevención del VIH en un 61 %, y el número de personas que se han hecho la prueba ha aumentado en un 32 %. Sin embargo, el mapa muestra que la cobertura de los servicios sigue siendo muy baja en muchos puntos de la ciudad.
• En el distrito de Blantyre, en Malawi, se proporcionaron kits de pruebas de autodiagnóstico a 16 000 vecinos. En un año, el 76 % de los residentes se habían hecho la prueba y habían comunicado los resultados a un orientador voluntario.
• En 2012 y 2013, los servicios de salud de Guangxi, en China, comenzaron a ofrecer la iniciación inmediata del tratamiento antirretrovírico tras el diagnóstico de la infección. Gracias a ello, el tiempo medio transcurrido entre el diagnóstico del VIH y el inicio del tratamiento pasó de 53 días a tan solo cinco días. La mortalidad también se redujo en aproximadamente dos tercios durante el mismo período, pasando del 27 % al 10 %.
• Rwanda ha introducido programas de prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH en los servicios de salud materna, neonatal e infantil. Con ello, en 2014 se habían reducido las nuevas infecciones por el VIH en niños en un 88 % respecto a 2009.  

En el informe, ONUSIDA identifica 35 países que han de adoptar la Respuesta Rápida, los cuales, juntos, suman el 90 % de las nuevas infecciones por el VIH. Centrándose en la localización y la población y en los programas que ofrezcan el mayor impacto, se obtendrán grandes beneficios para el año 2030: se evitarán 21 millones de muertes relacionadas con el sida, 28 millones de infecciones por el VIH y 5,9 de infecciones en niños hasta el año 2030.

«Todo el mundo tiene derecho a una vida larga y saludable —dijo el Sr. Sidibé—. Tenemos que llevar los servicios relacionados con el VIH a las personas más afectadas, y hacer que esos servicios se presten en un ambiente seguro, sin discriminación y que respecte la dignidad de las personas.»

El informe muestra que las zonas con menor número de personas con el VIH y baja prevalencia de la infección son más propensas a presentar actitudes discriminatorias que las áreas que tienen más casos de la infección por el VIH. Este resultado aparentemente paradójico se explica debido a que la educación y la comprensión sobre el VIH suelen ser mayores en los países donde el VIH es más prevalente y donde más personas están recibiendo tratamiento. Sin embargo, esas actitudes discriminatorias hacen que sea más difícil para las personas de las regiones de baja prevalencia acudir en busca de servicios relacionados con el VIH por miedo a la estigmatización y a represalias.

Si se adopta la estrategia de Respuesta Rápida de ONUSIDA, con un fuerte liderazgo y una inversión a la altura en las comunidades, las ciudades y los países más afectados, podremos poner fin a la epidemia de sida para el 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. 

[FIN]

ONUSIDA

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lidera e inspira al mundo para hacer realidad su meta global de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida. ONUSIDA aúna los esfuerzos de 11 organizaciones de las Naciones Unidas (ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, ONU Mujeres, OIT, UNESCO, OMS y Banco Mundial) y trabaja en estrecha colaboración con asociados mundiales y nacionales para poner fin a la epidemia de sida para el 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Obtenga más información en unaids.org y conecte con nosotros a través de Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

La primera dama de Djibouti, Kadra Mahamoud Haid, y el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, han participado en un acto para anunciar una mayor aceleración de la campaña del país para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH.

En el acto, el ministro de Sanidad de Djibouti, Kassim Isaak Osman, declaró que los proyectos para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH han demostrado un claro beneficio y que se ampliarían para permitir que más embarazadas y madres recientes accedieran a ellos.

A finales de 2014, una de cada cinco mujeres embarazadas que viven con el VIH en Djibouti accedía a los antirretrovíricos para mantenerse sanas y evitar la transmisión del virus a sus hijos.

En un evento de alto nivel celebrado en Nueva York el 28 de septiembre, la Organización de Primeras Damas Africanas contra el VIH/Sida (OAFLA) refrendó los recién adoptados Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y prometió redoblar sus esfuerzos para contribuir a garantizar un futuro seguro y saludable para las mujeres, los niños y los jóvenes.

El evento, Aprovechar los ODM para invertir en el programa de desarrollo posterior a 2015, se celebró durante la 70ª sesión de la Asamblea General de las Naciones Unidas y estuvo presidido por Gertrude Mutharika, la primera dama de Malawi y vicepresidenta de la OAFLA. La reunión congregó a las primeras damas de todo el continente, así como a los directores de los organismos de las Naciones Unidas e importantes donantes internacionales, para analizar de qué modo los ODS abordarán las "asignaturas pendientes" de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Además, Lorena Castillo de Varela, primera dama de Panamá, y la Embajadora de Buena Voluntad de ONUSIDA, Victoria Beckham, asistieron a la reunión como invitadas especiales.

A ellas se unieron representantes de la iniciativa Fashion 4 Development (F4D) que pretende emplear la influencia del mundo de la moda para crear un cambio social positivo. F4D organizó la reunión de forma conjunta con la OAFLA, y con la ayuda de ONUSIDA, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), la Federación Internacional de Planificación de la Familia (FIPF) y el Fondo Mundial.

La OAFLA analizó su papel en la consecución de los ODS, para lo que ha unido su Plan Estratégico 2014-2018 a los esfuerzos mundiales por alcanzar los nuevos objetivos. También aprovechó la oportunidad de aumentar su perfil en la reunión mundial con el objetivo de desarrollar nuevas colaboraciones y plataformas a través de las cuales difundir sus mensajes, programas y actividades.

Tras las presentaciones, incluida la ofrecida por el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, la reunión se dividió en dos grupos de debate para analizar el tratamiento y la prevención del VIH para los jóvenes y la inversión en la salud de las mujeres y los adolescentes en el marco de desarrollo posterior a 2015.

Las primeras damas reafirmaron su compromiso de eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH y mantener a las madres con vida luchando por poner fin a los matrimonios precoces y los embarazos adolescentes, mejorando del acceso a los servicios contra el VIH y garantizando que todos los niños a los que se ha diagnosticado el VIH reciban tratamiento.

Los miembros de la OAFLA también se comprometieron a poner fin a las nuevas infecciones por el VIH entre las jóvenes y las adolescentes y a garantizar que el sida ya no sea la principal causa de muerte entre los adolescentes. Los miembros de la OAFLA y sus socios esperan que estos compromisos sean áreas prioritarias de ejecución durante 2015 y 2016.

Si se quieren alcanzar los recién adoptados Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), las necesidades de las mujeres, los niños y los adolescentes deben estar en el corazón del programa de desarrollo, declaró el secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, durante el lanzamiento de una audaz iniciativa en la 70ª sesión de la Asamblea General de las Naciones Unidas.

La Estrategia Mundial para la Salud de las Mujeres, los Niños y los Adolescentes actualizada va dirigida a garantizar que el compromiso de los ODS para acelerar el progreso en la reducción de la mortalidad de los recién nacidos, los niños y las madres se convierta en una realidad para las mujeres, los niños y los jóvenes de todo el mundo.

La iniciativa, presentada el 26 de septiembre durante la Cumbre de Desarrollo Sostenible, se basa en la Estrategia Mundial para la Salud de las Mujeres y los Niños, encabezada por el secretario general en 2010, y que dio lugar al movimiento mundial Every Woman Every Child. Este movimiento ha logrado la galvanización del compromiso político, colaboraciones entre diversas partes interesadas y acciones que han conducido a un significativo progreso en la reducción de la mortalidad materna e infantil. Sin embargo, Ban Ki-moon dijo a los participantes que ahora los esfuerzos deben pasar a la siguiente fase.

A fin de asegurar la disponibilidad de los recursos necesarios, una parte importante de las dos horas que duró el evento de alto nivel se dedicó a anunciar los principales compromisos estratégicos de los dirigentes mundiales, las organizaciones multilaterales, los directores generales del sector privado y otros socios.

Los jóvenes también desempeñaron un papel vital y tomaron la palabra para decir a los asistentes lo que desean y necesitan durante los próximos 15 años y lo que se comprometen a hacer para mejorar la salud de su generación. Los jóvenes representantes de la PACT, una coalición de organizaciones juveniles respaldada por ONUSIDA, así como de Restless Development e Y-PEER, difundieron los compromisos de la Estrategia Mundial actualizada para acabar con las muertes de madres, niños y adolescentes para 2030 y poner a la epidemia de sida.

Ishita Chaudhry, presentada por el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, habló de la importancia del compromiso de los gobiernos con los adolescentes y del apoyo a los jóvenes para que estos sean agentes del cambio y contribuyan a garantizar que las madres, los niños y los adolescentes de todo el mundo sobrevivan y lleven una vida saludable.