UEl secretario general Ban Ki-moon habla en la reunión del foro Campeones de la salud mundial del Fondo mundial en la Cumbre de los ODM de las Naciones Unidas, en Nueva York. Fotografía: ONUSIDA/Hamilton

El martes 21 de septiembre, el Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria organizó un evento titulado Campeones de la salud mundial. Financiar los ODM relacionados con la salud. La reunión tenía por objeto sensibilizar a los líderes mundiales que asistieron a la Cumbre de los ODM sobre la relación entre un Fondo mundial completamente financiado y el logro de los ODM relacionados con la salud.

Entre los participantes en la reunión se encontraban los ministros de los países donantes y receptores, líderes del sector privado, fundaciones, organizaciones religiosas y organismos internacionales.

"El Fondo mundial se ha convertido en el canal más potente del siglo XXI para financiar la salud", dijo el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé. "Estoy aquí para demostrar claramente el compromiso de ONUSIDA para con un Fondo mundial completamente financiado. Sin embargo, la responsabilidad compartida para terminar con la epidemia de sida es de todos nosotros: los gobiernos, la sociedad civil, los medios de comunicación y las personas comprometidas."

El año 2010 será decisivo para la salud mundial, porque este año los gobiernos donantes se comprometerán a financiar el Fondo Mundial para cubrir los programas para 2011 y 2013. Por esa razón, la reunión sirvió de plataforma pública para que los países donantes y las organizaciones del sector privado anunciaran sus promesas de contribución al Fondo mundial antes de su tercera reunión de reposición de fondos, que se celebrará los días 4 y 5 de de octubre en Nueva York y será presidida por el secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon.

Margaret Chan, directora general de la OMS, y Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, en la reunión del Fondo mundial Campeones de la salud mundial en la Cumbre de los ODM de las Naciones Unidas de 2010, en Nueva York. Fotografía: ONUSIDA/Hamilton

Se calcula que casi 2,8 millones de personas tienen acceso al tratamiento gracias a fondos aportados por el Fondo mundial, lo que significa más de la mitad de las personas en tratamiento en la actualidad. Sin embargo, hay casi 10 millones de personas que viven con el VIH que necesitan tratamiento urgentemente. Por cada dos personas que han accedido al tratamiento recientemente, hay cinco nuevas infecciones por el VIH.

Nuevos datos de ONUSIDA muestran que las nuevas infecciones por el VIH han disminuido en más del 25% en los 22 países más afectados por el sida en el África subsahariana. Con cerca de 5,2 millones de personas en tratamiento antirretroviral, también han disminuido las muertes relacionadas con el sida.

"Juntos, podemos alcanzar nuestra meta, si el Fondo Mundial y sus socios cuentan con recursos suficientes para continuar el espectacular progreso obtenido en la respuesta al sida en los últimos años", destacó Michel Sidibé. También señaló que "si no somos capaces de proporcionar los recursos necesarios, podríamos perder los enormes beneficios que hemos logrado para millones de personas, así como la inspiración y el impulso".

Cada vez hay un mayor consenso mundial en torno a que, si se saca la respuesta al sida de su aislamiento y se integra con los esfuerzos para lograr otros objetivos de salud y desarrollo, sería posible acelerar el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y usar más eficientemente los recursos.

El 22 de septiembre, el último día de la Cumbre de los ODM en Nueva York, ONUSIDA coorganizó, junto con los gobiernos de China, Etiopía, Nigeria y Sudáfrica, la reunión "Sida más ODM: Lograr resultados hacia nuestros compromisos comunes".

A los primeros ministros de China y Etiopia, Wen Jiabao y Meles Zenawi, respectivamente, se unirán los ministros de Salud de Nigeria y Sudáfrica, el profesor Onyebuchi Chukwu y el doctor Aaron Motsoaledi, respectivamente, para generar un compromiso político con el fin de aprovechar la respuesta al sida para alcanzar los ODM. En representación de las Naciones Unidas participaron la secretaria general adjunta de las Naciones Unidas, Asha-Rose Migiro, la directora general de la OMS, Margaret Chan, y el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, que presidió el evento.

"Los líderes mundiales y ONUSIDA se han unido para transmitir el mensaje de que debemos invertir estratégicamente para tratar de los distintos ODM", afirmó Sidibé. "Compartir el poder, la capacidad y la innovación del movimiento del sida puede proporcionar una de las mejores oportunidades para lograr los ODM de una forma diferente."

La relación entre el sida y los ODM es recíproca: las inversiones en la respuesta al sida promueven todos los ODM y los esfuerzos para cumplir los ocho Objetivos abordarían los factores sociales de la epidemia del VIH. Para obtener más información sobre el sida y los ODM, lea el informe de ONUSIDA Sida más ODM: Sinergias que sirven a las personas (en inglés), un informe (en inglés) preparado por el Gobierno de Etiopía y un estudio de caso sobre Rwanda (en inglés) de ONUSIDA.

 

Atender las necesidades especiales de los más vulnerables fue la cuestión central en la quinta mesa redonda interactiva celebrada al mismo tiempo que la Cumbre de las Naciones Unidas en Nueva York, del 20 al 22 de septiembre de 2010.

Según los participantes de la mesa redonda, los países y las personas más vulnerables corren el riesgo de ser dejados atrás en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Añadieron que los desastres naturales, las crisis alimentaria y económica, la pobreza o los conflictos armados pesan de forma desproporcionada sobre los más vulnerables y son los principales desafíos para la consecución de los objetivos.

Los participantes subrayaron la necesidad de una asistencia especial para ayudar a los países más vulnerables a lograr avanzar. Además, sostuvieron que abordar las necesidades especiales de las comunidades y personas vulnerables ayudará a proteger sus derechos humanos básicos y a garantizar que se beneficien de los progresos alcanzados con la consecución de los ODM.

"Uno de los mayores desafíos que tenemos para reducir las nuevas infecciones por el VIH es no lograr llegar a las personas más vulnerables", afirmó el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé. "Cuando las personas más vulnerables no pueden acceder a los servicios del VIH, eso pone en peligro la salud y el bienestar de toda la comunidad y bloquea el progreso hacia cada uno de los ODM", añadió.

Mientras que algunos países han conseguido notables progresos para el logro de los ODM, algunos avances se han visto socavados por los efectos adversos de los desastres naturales, el cambio climático, las recientes crisis alimentaria y energética y la crisis económica y financiera mundial. En la mesa redonda se consideró necesario el apoyo adicional de la comunidad internacional para mejorar la capacidad de los países vulnerables para plantarle cara a esos desafíos.

Los participantes concordaron en que abordar las necesidades de las comunidades y las personas vulnerables implicaría: reforzar la capacidad nacional para identificar a los más vulnerables con el fin de atender sus necesidades y proteger sus derechos; establecer un piso de protección social y aumentar el acceso a la educación y al trabajo decente; así como aplicar medidas efectivas para combatir todas las formas de discriminación y exclusión social.

UMichel Sidibé habla durante el desayuno de UNICEF. 21 de septiembre de 2010. Fotografía: ONUSIDA/Hamilton

La virtual eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH para 2015 y los vínculos entre los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 (reducir la mortalidad infantil), 5 (mejorar la salud materna) y 6 (combatir el VIH/sida, la malaria y otras enfermedades) fueron el foco de una sesión de trabajo que tuvo lugar el 21 de septiembre en Nueva York, como parte de un evento paralelo a la Cumbre de los ODM organizado por UNICEF, la OMS y ONUSIDA.

"Hay que sacar al sida del aislamiento, aprovechando las inversiones en la respuesta mundial al sida para apoyar el progreso de todos los demás ODM", dijo durante su intervención el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé.

Entre los participantes de la sesión de trabajo se encontraban representantes de alto nivel de los países, responsables de organizaciones internacionales, representantes de la sociedad civil y delegados de los gobiernos donantes.

El VIH sigue siendo una causa importante de muerte en las mujeres en edad reproductiva en el mundo, así como de mortalidad materna y de menores de cinco años en diversos países. Aunque la oferta de servicios para evitar la transmisión maternoinfantil del VIH (TMI) ha logrado eliminar la transmisión maternoinfantil en los países de altos ingresos, cada día más de un millar de niños de países de bajos y medios ingresos se infectan con el VIH durante el embarazo, el parto o la lactancia materna.

Alrededor de 430.000 niños nacen con VIH cada año, y un nuevo informe publicado la semana pasada por la OMS, UNICEF, UNFPA y el Banco Mundial muestra que, a pesar de la disminución del 35% en la mortalidad materna en todo el mundo desde 1990, ha habido retrocesos en muchos países del África subsahariana, principalmente debido al VIH. En Botswana, la mortalidad materna aumentó un 133% entre 1990 y 2008, en Sudáfrica un 80%, y en Kenya, un 38%. En algunos países, más de la mitad de la mortalidad materna se debe al VIH, como Botswana (77%), Swazilandia (75%), Lesotho (59%), Zimbabwe (53%) y Sudáfrica (43%). Estas cifras ponen de manifiesto la indivisibilidad de los ODM y destaca los vínculos entre los ODM 5 y 6.

Como subrayaron los participantes, existe un consenso fuerte entre la comunidad internacional y los gobiernos nacionales de que la ampliación de la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH (PTMI) es factible y debe ser acelerada.

ONUSIDA consideró la PTMI como una de las 10 áreas de respuesta de la acción conjunta de los copatrocinadores de la ONU. El llamamiento del director ejecutivo de ONUSIDA para la virtual eliminación se ha convertido en un punto de encuentro para la sensibilización, la movilización de recursos y las acciones en todos los niveles.

Durante la sesión se constató que, aunque muchos países están obteniendo un progreso notable, se necesita urgentemente intensificar los esfuerzos para que los servicios de PTMI lleguen a todos los niños y madres.

Los participantes concluyeron que la eliminación efectiva de la TMI requerirá un movimiento sostenido de liderazgo político, compromiso de los países y apoyo de los donantes. Para logar el objetivo de eliminar la TMI para 2015 se requiere también fortalecer los sistemas generales de salud. Alcanzar ese objetivo dependerá del logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4, 5 y 6, un logro al cual, a su vez, contribuirá.

Lucy (de pie) habla con la ex primera dama de Nigeria, Turai Yar Adua, durante una visita de promoción del equipo de trabajo nigeriano sobre la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH.

Lucy Attah tiene grandes esperanzas para la Cumbre de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de esta semana. Como mujer que vive con el VIH y activista de género de Nigeria, cree que la cumbre es una oportunidad importante para debatir cuestiones sobre la igualdad y el empoderamiento de la mujer, así como para lograr el acceso universal a los servicios del VIH. Su participación en la cumbre le permitirá compartir sus experiencias de ayuda para fortalecer la respuesta al sida en su país.

Como directora ejecutiva de la ONG nigeriana Women and Children of Hope (WCH), Lucy Attah trabaja para concienciar sobre el VIH. WCH también ayuda a las mujeres que viven con el virus a lograr su propio bienestar material, físico y psicológico.   

Lucy Attah pertenece a una delegación de 13 miembros que representan a redes de mujeres que viven con el VIH procedentes de todas las regiones del mundo. Las actividades de la delegación forman parte de una iniciativa mundial de promoción y creación de capacidad apoyada por el PNUD, que busca aumentar la visibilidad y la voz de las mujeres que viven con el VIH en la evaluación del progreso de los países hacia el logro de los ODM y el acceso universal. La iniciativa es también un componente de la Agenda para la acción acelerada de los países para abordar la problemática de las mujeres, las niñas, la igualdad de género y el VIH.

"Asistir a la cumbre es para mí una oportunidad de compartir con el resto del mundo las lecciones y los desafíos del empoderamiento y la emancipación de las mujeres de nuestras comunidades", dice Lucy Attah. "También aprovecharé las lecciones aprendidas de las historias de éxito y mejores prácticas de otros países."

WCH fue fundada por Lucy Attah en 1998, cuando dio positivo en una prueba del VIH. Se decidió a afrontar el estigma y la discriminación imperantes, que dificultaron mucho su propia vida y que siguen siendo obstáculos importantes para la respuesta al VIH en su país. 

Se ha avanzado mucho en la reducción de la prevalencia del VIH en Nigeria. Sin embargo, con más del 3% de los adultos que viven con el virus —unos 2,6 millones de personas, se calcula—, sólo Sudáfrica tiene una cifra total mayor de personas que viven con el VIH. Las mujeres suelen soportar la carga de la epidemia y representan más de la mitad de las personas que viven con el VIH, con una cifra de 1,4 millones de mujeres.

Hay muchas razones para la vulnerabilidad de las mujeres a la infección por el VIH. Existen significativas desigualdades de género y las mujeres a menudo tienen dificultades para protegerse del VIH, sobre todo cuando carecen de poder de decisión. Los niveles de violencia sexual se consideran altos y el matrimonio precoz es común. Las mujeres suelen no ser independientes económicamente y las que viven en la pobreza con frecuencia practican trabajo sexual para sobrevivir. 

A pesar de estos obstáculos, Lucy Attah es optimista sobre el logro de los ODM.  

"Todavía tenemos mucho camino por recorrer, pero podemos conseguirlo si las mujeres se involucran más en las políticas públicas y en la toma de decisiones, si aumentan su capacidad económica y mejoran su nivel educativo", afirmó. "Y si hay una legislación más fuerte contra el abuso de los derechos de la mujer y la violencia de género. Nuestros objetivos son ambiciosos, pero podemos conseguirlos."  

Jeffrey Sachs, asesor especial del Secretario General de la ONU sobre los ODM y director del Instituto de la Tierra de la Universidad de Columbia, y Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. 21 de septiembre de 2010.

Evitar que las madres y los bebés se infecten con el VIH fue el tema central de la Reunión de Socios de Millennium Promise de 2010, un evento paralelo a la Cumbre de los ODM organizado por la organización Millennium Promise.

El objetivo de la reunión era evaluar los progresos realizados por las asociaciones en el Proyecto Aldeas del Milenio (MVP, por sus siglas en inglés), una iniciativa creada para demostrar que los ODM pueden alcanzarse con un conjunto integrado y simultáneo de intervenciones de salud y desarrollo.

Los participantes discutieron también el camino a seguir para lograr zonas sin transmisión maternoinfantil hasta 2015, es decir, regiones en que se haya eliminado ese tipo de transmisión del VIH.

En septiembre de 2009, ONUSIDA, sus copatrocinadores y el Instituto de la Tierra de la Universidad de Columbia se embarcaron en una iniciativa piloto para establecer zonas sin transmisión maternoinfantil repartidas en diez países del África subsahariana. Este esfuerzo se está llevando a cabo a través del Proyecto Aldeas del Milenio (MVP).

La reunión puso de manifiesto las actividades empresariales e innovaciones que han surgido del MVP, así como las asociaciones destacadas que apoyan estos esfuerzos.

Al trabajar con el MVP, ONUSIDA y el Instituto de la Tierra son capaces de combinar la iniciativa de PTMI con el trabajo central de las Aldeas del Milenio. Esta colaboración refleja el compromiso compartido para aunar el desarrollo multisectorial basado en datos del MVP y la estrategia de atención primaria de salud con la experiencia de ONUSIDA y sus copatrocinadores en la PTMI, centrada en la comunidad y la familia y en una mayor participación de las personas que viven con el VIH.

La asociación está dando buenos resultados. Durante el año pasado, los diez países en que están trabajando ONUSIDA y el MVP han negociado acuerdos, preparado planes de acción e iniciado actividades en las aldeas. Los equipos de campo están abordando las barreras sistémicas, como la baja cobertura de la atención prenatal y posnatal, los malos sistemas de referencia, el escaso acceso a servicios de diagnóstico infantil, la baja participación del hombre y el estigma.

Esa colaboración ha ayudado a los países a ampliar su enfoque de PTMI, a aumentar la cobertura del servicio de PTMI y permitir detectar antes la infección en los niños, para facilitar una atención temprana. El proyecto se está extendiendo a las aldeas y los distritos adyacentes, y algunos países están estudiando la posibilidad de ampliarlo a escala nacional.

El coordinador de la Agencia Nacional de Coordinación del Sida de Botswana (en inglés), Richard Matlhare, nos habla sobre los progresos de Botswana en el ODM 6.

Richard Matlhare, director nacional de la Agencia Nacional de Coordinación del Sida de Botswana.

ONUSIDA: ¿Cuál considera usted el mayor éxito hasta la fecha en la respuesta al sida de Botswana?

Sr. Matlhare: THay dos niveles de éxito: la gobernanza y la eficacia de los programas. En el ámbito de la gobernanza, hay una firme voluntad política y un liderazgo en la respuesta al sida. Esto se ha traducido en una asignación interna de recursos económicos que abarca entre el 70% y el 90% de las necesidades de la respuesta nacional.

En cuanto a los programas, se percibe un claro éxito debido a los ambiciosos programas de tratamiento antirretroviral y de prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI), que tienen unas tasas de cobertura superiores al 93% y al 94%, respectivamente. La calidad de vida de las personas que viven con el VIH ha mejorado y el número de muertes por sida evitadas se ha reducido en un significativo 50% desde el comienzo del programa de tratamiento. La transmisión maternoinfantil se ha reducido por debajo del 4%.

El uso de los servicios de asesoramiento y de pruebas también es alto, con una tasa del 56% entre las personas sexualmente activas, y asimismo hemos visto un aumento del 90% en la realización de pruebas en los servicios de salud.

ONUSIDA: Can you share some of the main obstacles to achieving MDG 6 in Botswana? ¿Podría decirnos algunos de los principales obstáculos para alcanzar el ODM 6 en Botswana?

Sr. Matlhare: Aunque no hemos medido la incidencia, el indicador proxy de la prevalencia del VIH en los jóvenes de 15 a 19 años (de los estudios centinela realizados en clínicas prenatales) revela que Botswana ha sido capaz de detener la propagación del VIH, cuya tasa de prevalencia del VIH en adultos pasó del 24,7% en 2001 al 13,2% en 2009. Sin embargo, aún no se ha llegado al objetivo nacional actual de reducir las tasas de incidencia en un 50% hasta 2016. El informe Know Your Epidemic and Response, recientemente publicado, muestra que las relaciones heterosexuales de bajo riesgo son la principal forma de transmisión, y que los factores contextuales son la principal barrera para el cambio de comportamiento. Se necesita una mayor atención y mayores esfuerzos para movilizar a las comunidades y a las personas con el fin de lograr un cambio de comportamiento creciente y duradero. Pero, para conseguirlo, tenemos que entender mejor las intervenciones que mejor funcionan para nosotros.

ONUSIDA: ¿En qué medida la inversión en la respuesta al sida está ayudando a avanzar en los otros ODM?

Sr. Matlhare: 

La aparición del VIH en Botswana puso a prueba la capacidad de nuestro sistema de salud, y puso de manifiesto brechas críticas que afectaban a los resultados de salud. La respuesta al sida ha actuado como un catalizador para fortalecer nuestros sistemas de salud. Algunos de los principales beneficios han sido un aumento en el personal cualificado, el fortalecimiento de los depósitos centrales de suministros médicos en la gestión de la cadena de suministro y la mejora de los servicios de laboratorio. Las repercusiones de estas mejoras no se limitan al VIH, sino que se extienden a los demás ODM relacionados con la salud.

Otro destacado ámbito es la prestación de apoyo a los huérfanos y niños vulnerables. Esto ha tenido un efecto directo en la reducción de la pobreza, el ODM 1. A diferencia de otros países, el programa de sida de Botswana no discrimina entre huérfanos por el sida y huérfanos por otros motivos, sino que beneficia a todos los huérfanos. Además, la libre prestación de tratamiento antirretroviral significa que una persona que vive con el VIH no tiene que destinar sus ingresos disponibles para adquirir estos vitales medicamentos. Este programa ha aliviado la pobreza y ha aumentado la esperanza de vida. Estos son sólo algunos ejemplos de las repercusiones de la respuesta al sida en los demás ODM.

ONUSIDA: La respuesta al sida de Botswana, ¿debería abordarse como un problema de salud pública independiente, o junto con otras cuestiones globales de salud??

Sr. Matlhare: La atención preferente al VIH en el primer marco estratégico nacional fue esencial para lanzar y montar una respuesta efectiva, y debemos tener cuidado para no alejarnos de los beneficios de tratar el VIH como un tema de salud independiente. Sin embargo, a medida que entramos en la época del segundo marco estratégico nacional, es necesario un enfoque más global, a través de una prestación de servicios integrada sin dejar de usar una perspectiva multisectorial. Esto garantizará que se consoliden los beneficios obtenidos hasta ahora, logrando a la vez eficiencia de costos y economías de escala.

ONUSIDA: ¿Qué se está haciendo en Botswana para convertir la prevención del VIH en una prioridad?

Sr. Matlhare: En nuestra política sobre VIH y en el segundo marco estratégico nacional se ha situado la prevención como máxima prioridad. Además, Botswana ha desarrollado un plan de prevención que ofrece orientación a todas las partes interesadas. Para garantizar el éxito a nivel comunitario, se ha movilizado a los socios para emprender iniciativas de prevención de eficacia probada. Botswana está plenamente comprometida a aumentar la asignación de recursos para la prevención con el fin de responder a esa prioridad. Por ejemplo, se ha adoptado la circuncisión masculina y su despliegue complementará otros esfuerzos de prevención.

Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, 21 de septiembre de 2010. Fotografía: ONUSIDA/Hamilton

Actualmente se reconoce mundialmente que un Objetivo de Desarrollo del Milenio no puede lograrse sin los demás. En particular, el sector de la salud se ha dado cuenta de que las respuestas a los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4, 5 y 6 —reducir la mortalidad infantil, mejorar la salud materna y combatir el VIH, la malaria y otras enfermedades— deben abordarse en conjunto para mejorar la vida de las personas.

En un evento paralelo a la Cumbre de Revisión de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la ONU, celebrada entre el 20 y el 22 de septiembre en Nueva York, Botswana compartió sus experiencias de integración de las intervenciones y programas de salud con el fin de maximizar los recursos y mejorar los resultados sanitarios.

Botswana tiene una prevalencia del VIH del 23,9% en su población adulta y recientemente ha hecho progresos en la reducción de la epidemia. Los datos muestran que la prevalencia del VIH entre los jóvenes de 15-24 años viene disminuyendo constantemente desde 2001. Ese país también ha logrado hacer frente a la mortalidad infantil mediante la ampliación de los programas de alimentación para los niños menores de cinco años, junto con una cobertura casi universal de los servicios para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH.

En dicho evento, titulado Hacia un enfoque integrado para la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud, Mompati S. Merafhe, vicepresidente de Botswana, presentó el ejemplo de su país para mostrar qué supone en la práctica la integración de los servicios de salud.

De acuerdo con el vicepresidente Merafhe, Botswana ha sido capaz de organizar una respuesta creíble al sida y fortalecer los sistemas de salud a través de un enfoque integrado. Hizo hincapié en la importancia de las asociaciones, incluida la de las Naciones Unidas.

"Hemos creado un entorno favorable y hemos cerrado las brechas que nos llevan por la senda del logro de los ODM en 2015", dijo el vicepresidente Merafhe. "Eso ha conducido a nuestro éxito en la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH."

La investigación muestra que los países con mayor incidencia del VIH a menudo tienen una gran necesidad insatisfecha de planificación familiar. Si el mismo centro, o incluso el mismo profesional sanitario, ofrece servicios de VIH y anticonceptivos, aumenta la oportunidad de acceder a esos servicios.

Mompati S. Merafhe, vicepresidente de Botswana, 21 de septiembre de 2010. Fotografía: ONUSIDA/Hamilton

Según el orador, son muchos los beneficios de integrar los servicios: combinar intervenciones en el punto de asistencia y compartir una cadena de suministro y sistemas de información son ejemplos de cómo se pueden maximizar los recursos. Además, ese proceso también disminuye los gastos para quienes acuden al centro de atención, al reducir el número de visitas a centros de salud, minimizando el tiempo de viaje y el costo, al igual que el costo asociado con el acceso a los servicios.

"Como se ha demostrado con el liderazgo de Botswana, la respuesta al sida puede ser el puente que une diversos movimientos", afirmó Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. "Todos los programas de promoción de la salud maternoinfantil, la salud sexual y reproductiva, la igualdad de género y la violencia sexual contribuyen a la consecución de los ODM."

Para evaluar el camino a seguir, la sesión contó también con una serie de ponencias sobre la integración de servicios de salud. Erik Solheim, ministro de Medio Ambiente y Desarrollo Internacional de Noruega, presentó la perspectiva de los donantes. ONUSIDA, UNICEF y UNFPA examinaron los beneficios de la integración desde la perspectiva bilateral. La Fundación Elizabeth Glaser para el Sida Pediátrico (EGPAF) dio otras ideas desde el punto de vista de las organizaciones implementadoras.

Si bien la integración de los servicios de salud supone muchos beneficios, la integración no es una estrategia que sirva para todos de igual manera, tal como señalaron los participantes. Por ejemplo, en los países que tengan un sistema de salud débil, la integración de servicios podría sobrecargar un sistema ya de por sí sobrecargado. El proceso de planificación e implementación de servicios integrados también plantea una serie de retos técnicos para los gobiernos, los donantes, los ejecutores de programas, y trabajadores de la salud.

En una ceremonia celebrada en Nueva York la víspera de la Cumbre de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), el Reino de Camboya recibió un premio de los ODM por su destacado liderazgo y compromiso y sus progresos hacia el logro del Objetivo 6, en particular en el trabajo para detener y revertir la propagación del VIH.

Galardonado en la categoría "Gobierno" de los premios anuales, se le reconoce a Camboya su esfuerzo en torno al VIH, que ha contribuido a una disminución de la tasa de prevalencia del VIH del 2% (en los adultos de 15 a 49 años) en 1998 al 0,8% en 2008. Este país ha logrado igualmente el objetivo del acceso universal al tratamiento antirretroviral, y ahora reciben tratamiento más del 90% de los adultos y niños que lo necesitan.

Al seleccionar a Camboya, el Comité de Premios de los ODM se mostró especialmente impresionado por su éxito en la ampliación de los programas, basados en un fuerte liderazgo nacional sobre el VIH, por su sólido Plan Estratégico Nacional y las asociaciones de colaboración, y por su adopción de los principios de los "Tres unos".

"Es un honor para nosotros recibir este premio, reconocimiento de los esfuerzos conjuntos para hacer frente al VIH en Camboya", dijo S.E. Teng Kunthy, secretario general de la Autoridad Nacional del Sida. "Este gran éxito se debe al fuerte apoyo político, al liderazgo y al compromiso del Gobierno Real de Camboya, en estrecha colaboración y con el apoyo de los organismos de las Naciones Unidas, la sociedad civil, el sector privado y todos los asociados para el desarrollo, una asociación que vamos a seguir reforzando hacia el logro de resultados aún más destacados."

"Felicitamos a Camboya por este premio, que pone de manifiesto cómo una respuesta multisectorial bien coordinada, con el compromiso de todos los asociados, puede llevar a lograr importantes avances en el terreno del VIH", dijo Douglas Broderick, coordinador residente de las Naciones Unidas en Camboya.

Los innovadores programas de prevención del VIH en Camboya durante los últimos diez años han introducido la política del uso del condón al 100%, exitosa para prevenir nuevas infecciones. Unos programas de educación específicos para las principales poblaciones afectadas han llegado a un 90% de los profesionales del sexo y del entretenimiento y de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

El avance también ha tenido repercusiones sobre los demás ODM relacionados con la salud, como reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna. La ampliación de los servicios de VIH ha contribuido a lograr una disminución de casi el 50% en la prevalencia del VIH en mujeres embarazadas en las clínicas prenatales. En 2009, más del 32% de las mujeres embarazadas infectadas por el VIH recibieron tratamiento para reducir el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH, lo que supone un incremento del 11,2% respecto a 2007.

Preconizando la eficaz colaboración entre el gobierno y otros actores involucrados en la respuesta nacional, el coordinador de ONUSIDA para Camboya, Tony Lisle, subrayó la necesidad de llevar a cabo esfuerzos sostenidos, basados en la datos y bien coordinados.

"El VIH sigue siendo un problema muy real en este país, y el estigma y la discriminación siguen siendo altos", dijo Lisle. "Ahora debemos trabajar juntos para garantizar que seguimos llegando a las personas clave en riesgo y a las personas afectadas por el VIH a través de iniciativas basadas en los derechos humanos. Para que Camboya se mantenga a la vanguardia en la respuesta a la epidemia, tenemos que avanzar en los logros alcanzados."

Los Premios de los ODM se celebran anualmente para apoyar y dar a conocer los ODM, y suponen una plataforma de alto nivel para honrar y celebrar los esfuerzos ejemplares de las partes interesadas de los gobiernos nacionales y de la sociedad civil en la promoción de los ODM.

Mr Michel Sidibé UNAIDS Executive Director speaking at the Women Deliver meeting ahead of the MDG summit, 19 September 2010. Credit: UNAIDS/Hamilton

Antes de la apertura de la Cumbre sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de Naciones Unidas, celebrada en Nueva York, se han reunido hoy delegados de la Asamblea General para dialogar con donantes bilaterales, organizaciones no gubernamentales (ONG), primeras damas, líderes juveniles y el sector privado sobre cómo lograr los recursos y la voluntad política necesarios para alcanzar los ODM, con especial énfasis en ofrecer resultados para las niñas, las mujeres y los bebés.

Ese evento, Intensificar los esfuerzos sobre los ODM: resultados para las niñas, las mujeres y los bebés, fue organizado por la organización de promoción mundial Women Deliver y fue copatrocinado por el UNFPA, la OMS, el Banco Mundial y el ONUSIDA. Entre los oradores estuvieron Graça Machel, defensora de los derechos de la mujer y el niño de renombre internacional, Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, y Ngozi Okonjo-Iweala, director gerente del Banco Mundial.

‘Lograr los ODM es posible’

Los ponentes presentaron casos convincentes sobre la posibilidad de alcanzar los ODM, si los líderes mundiales facilitan los recursos necesarios. En un mundo en que 110 millones de niños que no tienen acceso a la educación primaria, de los cuales dos tercios son niñas, y donde las mujeres están desproporcionadamente representadas entre los 1,4 millones de personas que viven por debajo del umbral de la pobreza, muchos de los ODM parecen difícilmente alcanzables.

"Esta agenda no tendrá éxito si se queda sólo entre nosotros, aquí, en Nueva York. Deben apropiarse de ella en los diversos países, cada jefe de Estado, para cada mujer y cada niña", dijo Graça Machel.

Sin embargo, el movimiento contra el sida ha demostrado efectivamente que el logro de los ODM es posible: países como Botswana y Namibia están a punto de alcanzar el objetivo de la virtual eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH, y 22 de los países más afectados del África subsahariana han reducido el número de nuevas infecciones por el VIH en más del 25%. Se han tomado medidas clave para detener y revertir la propagación del VIH para el año 2015, como dice el ODM 6.

La integración de los ODM

Según Michel Sidibé, está claro que invertir en uno de los ODM contribuye al logro de los demás. "Cuando se previene el VIH, disminuye la mortalidad materna. Cuando se salva la vida de la madre, se suele salvar también la vida del recién nacido. Cuando las niñas reciben educación, la pobreza disminuye".

Michel Sidibé agregó que la respuesta al sida debe ser un puente que una la salud y el movimiento por el desarrollo, cuestiones tales como la salud materna e infantil, la salud sexual y reproductiva y los derechos de la mujer. "Para mí, está claro: no se logrará ningún avance en los ODM sin integración", dijo.

Otros oradores que participaron en el evento fueron Fred Sai, médico de familia de Ghana, Mikkel Vestergaard Frandsen, consejero delegado de Vestergaard Frandsen, S.A., y Khachani Imane, de la Coalición de Jóvenes por los Derechos Sexuales y Reproductivos, de Marruecos. 

Tras cada ponencia, el público discutió en pequeños grupos los principales desafíos y compartieron sus opiniones y estrategias sobre cómo pueden ser superados y el camino a seguir. Los resultados de los debates se publicarán en la web de Women Deliver (en inglés).