AIDS2014 2014 International AIDS Conference Australia

Чтобы остановить эпидемию СПИДа к 2030 году, нельзя никого оставить без внимания. Такова одна из главных идей XX Международной конференции по СПИДу, закрывшейся 25 июля в Мельбурне (Австралия).

На церемонии закрытия участники почтили память делегатов, трагически погибших по пути на конференцию в катастрофе рейса MH17.

К завершению конференции AIDS 2014 сложилось общее понимание того, что, несмотря на весь прогресс, достигнутый к настоящему моменту, требуется еще работа по преодолению социальных факторов эпидемии. Существующие карательные законы, стигма и дискриминация были названы одними из главных препятствий, которые мешают взять эпидемию под контроль. Для эффективного противодействия СПИДу важно учитывать потребности подростков и ключевых групп риска, а также сфокусировать программы в тех географических районах, где ВИЧ-инфицирование происходит с наибольшей частотой.

На церемонии закрытия с призывами выступили выдающиеся участники борьбы с ВИЧ, в том числе Боб Гелдоф, музыкант и активист, Джон Манваринг, австралиец, живущий с ВИЧ, Франсуаза Барре-Синусси, уходящий президент Международного общества по СПИДу, и сменяющий ее на посту Крис Бейрер.

В конце заключительного заседания управление конференцией было передано представителям организационного комитета XXI Международной конференции по СПИДу, которая состоится в Дурбане (ЮАР) в 2016 году.

По всему меру сохраняются серьезные препятствия, которые мешают подросткам воспользоваться сервисами по снижению вреда и услугами, связанными с ВИЧ, сексуальным и репродуктивным здоровьем. Ситуация вызывает особое беспокойство, поскольку подростки — единственная возрастная группа, в которой растет смертность вследствие СПИДа, болезни, занимающей второе место в списке самых распространенных причин смерти подростков.

На сессии, состоявшейся 23 июля на Международной конференции по СПИДу в Мельбурне (Австралия), обсуждался один из главных барьеров, ограничивающих молодым людям возможность получения помощи: необходимость родительского согласия, без которого они не могут воспользоваться такими услугами, как тестирование на ВИЧ, медицинская консультация и программы по раздаче шприцев и игл.  В качестве примера была приведена Африка к югу от Сахары: как минимум в 33 странах там действуют возрастные и другие особые критерии, при которых для тестирования на ВИЧ и получения консультации требуется дополнительное согласие.

Признавая наличие у родителей, опекунов и государства обязательств по защите молодых людей от вреда, участники обсудили развивающуюся у подростков способность принимать самостоятельные решения об участии в программах, которые могут спасти их жизни. Дэниел Маккартни, представитель Международной федерации планируемого родительства и член пакта о социальных преобразованиях — коалиции 26 молодежных организаций при поддержке ЮНЭЙДС, — рассказал на сессии о результатах глобального онлайн-опроса молодежи о законах и требованиях, подразумевающих родительское согласие.

По данным опроса, 72 % респондентов считают, что законы, требующие родительского согласия, — это плохой способ вовлечения родителей в принятие решений, касающихся их сексуального и репродуктивного здоровья, а также снижения вреда. 38 % сказали, что не всегда могли получить необходимые услуги без ограничений. В такой ситуации они чувствовали себя бессильными и пострадавшими от дискриминации.

Участники согласились использовать результаты опроса, чтобы добиться от государств пересмотра своей политики по законодательным, нормативным и социальным барьерам, которые ограничивают по возрасту получение определенных медицинских услуг. Также страны должны стремиться к тому, чтобы молодые люди чувствовали свою силу и понимали ответственность за собственное сексуальное здоровье и благополучие.

На Международной конференции по СПИДу 2014 года в Мельбурне (Австралия) среди задаваемых вопросов был и такой: «На чем должен сосредоточить свое внимание мир в противодействии СПИДу?»

В недавнем докладе «Gap report» ЮНЭЙДС подчеркнула важную роль конкретных мест и групп населения. В отчете показано, что более 75 % из 2,1 миллиона новых случаев ВИЧ-инфицирования, произошедших в 2013 году, приходится на 15 стран. Все эти страны — Бразилия, Камерун, Китай, Индия, Индонезия, Кения, Мозамбик, Российская Федерация, ЮАР, Уганда, Объединенная Республика Танзания, США, Замбия и Зимбабве — могут добиться положительных результатов. Для этого требуется расширить объем услуг, связанных с ВИЧ, в тех местах, где снижение количества новых случаев ВИЧ-инфицирования критически необходимо.

Это только одна из проблем, обозначенных исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе на встрече с Нафсией Мбои, министром здравоохранения Индонезии — активным деятелем по упрощению доступа к тестированию и раннему лечению ВИЧ.

«Я знаю, что Индонезия способна быстро поменять траекторию, — сказал г-н Сидибе. — Правительство стремится к результатам и, обладая возможностью нарастить масштаб деятельности, я думаю, скоро их добьется».

Страны часто сталкиваются со множественными эпидемиями, поэтому сейчас высока необходимость сфокусироваться на уровне города и округа, чтобы эффективно помогать людям, которые остаются в стороне.

«Странам, где болезнь наиболее распространена, предстоит проделать тяжелую работу для преодоления эпидемии СПИДа и предоставления услуг всем пострадавшим — району за районом, группе за группой».

Группам населения с повышенным риском ВИЧ-инфицирования часто тяжело оказать помощь. Индия уже более десяти лет постоянно инвестирует в ключевые группы риска, увеличив охват программы помощи до более чем тысячи мест по всей стране. В Российской Федерации, несмотря на однозначные научные доказательства эффективности услуг по снижению вреда, очень мало людей, употребляющих инъекционные наркотики, имеют доступ к опиоидной заместительной терапии, а также программам по раздаче шприцев и игл.

В Бразилии, ставшей пионером в противодействии СПИДу, недавно возник всплеск ВИЧ-инфекций среди молодых геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами. Органы здравоохранения и группы активной общественности Бразилии изучают инновационные способы донесения спасительной информации и лечения до молодых мужчин, которые могут не знать о том, что подвергаются высокому риску инфицирования.

В Мозамбике последний анализ данных показывает, что округи с наибольшей плотностью людей, живущих с ВИЧ, расположены вдоль транспортных коридоров и в главных морских портах центральных и южных регионов страны, и теперь страна начинает расширение доступа к услугам против ВИЧ в эти районы.

В Нигерии подобный анализ привел к более интенсивным действиям в 13 штатах, включая Федеральную столичную территорию, где находится Абуджа. Южно-Африканская Республика — страна с наибольшим числом людей, живущих с ВИЧ, — достигла значительного прогресса в противодействии эпидемии СПИДа. Национальная кампания по тестированию на ВИЧ при интенсивном участии общественности привела к тому, что 2,5 миллиона человек получили доступ к антиретровирусной терапии.

«Вот почему так важен обмен идеями, — сказал г-н Сидибе. — Когда мы делимся данными и лучшими существующими практиками, мы можем устранять пробелы в программах».

Новая серия публикаций в журнале Lancet, посвященная ВИЧ и работникам секс-бизнеса, несет в себе важную мысль: для того чтобы победа над эпидемией СПИДа стала реальностью, требуется как можно скорее устранить барьеры, ограничивающие доступ работников секс-бизнеса к необходимым услугам, связанным с ВИЧ.

Подборка материалов была опубликована на этой неделе в рамках XX Международной конференции по СПИДу в Мельбурне (Австралия). Все ее авторы являются работниками секс-бизнеса. Серия содержит комплексный актуальный анализ проблемы ВИЧ и этой зачастую крайне маргинализированной группы. Она показывает, что женщины, мужчины и трансгендерные лица, занятые в секс-бизнесе, страдают от нарушений прав человека и репрессивных законов, которые заставляют этих людей скрываться и усложняют доступ к критически важным программам против ВИЧ, таким как бесплатные или частично оплачиваемые презервативы, лубриканты и антиретровирусная терапия. Например, работники секс-бизнеса в Канаде, Индии и Кении сообщают об арестах за ношение презервативов и физическом или сексуальном насилии со стороны представителей власти.

В целом работники секс-бизнеса становятся все более уязвимы перед ВИЧ. В странах с низким и средним уровнем дохода вероятность ВИЧ-инфицирования женщин, занятых в секс-бизнесе, в 13,5 раз выше, чем остальных женщин в возрасте 15–49 лет. И тем не менее на профилактические программы для людей, оказывающих секс-услуги, приходится очень небольшая часть общего финансирования мер в ответ на ВИЧ. Кроме того, проводится мало исследований, рассматривающих потребности работников секс-бизнеса или эффективность профилактических стратегий нового поколения, например профилактики перед контактом.

В материалах серии говорится, что эффективные меры должны проводиться не только в области биомедицины, но и в юридической, социально-экономической и политической среде, где находятся люди, оказывающие секс-услуги.

Самой влиятельной и существенной мерой, по мнению авторов, является декриминализация (а не легализация) секс-бизнеса. В материалах серии утверждается, что один этот шаг сможет предотвратить треть случаев ВИЧ-инфицирования среди работников секс-бизнеса и их клиентов за грядущие 10 лет, поскольку приведет к более безопасной рабочей среде, снизит количество нарушений прав человека, случаев домогательств и жестокости со стороны полиции.

В итоговом призыве к действию публикация в журнале Lancet пропагандирует целостный подход к сокращению ВИЧ-инфекций среди работников секс-бизнеса. Помимо декриминализации, он включает в себя большее уважение к правам людей, оказывающих секс-услуги, в том числе к праву на антиретровирусную терапию, преодоление стигмы, улучшение и увеличение охвата исследований, расширение возможностей сообществ, осмысленное привлечение людей, работающих в секс-бизнесе, к разработке и внедрению всех программ, а также особое внимание к потребностям мужчин и трансгендерных лиц, занятых в секс-бизнесе.

ЮНИСЕФ и Кэти Перри 22 июля опубликовали видео #ShowYourLove (ПокажиСвоюЛюбовь). Его цель — ослабление стигмы и дискриминации, которые часто окружают тему ВИЧ, особенно в среде подростков, и ограничивают доступ к тестированию и лечению. Ролик воспевает жизнь и любовь — он изображает вымышленный мир, свободный от СПИДа, в котором подростки никогда не сталкиваются с неравенством, изоляцией, стигмой и дискриминацией. Также для этой инициативы используется хештег #Zerodiscrimination (НольДискриминации), который стал частью кампании, начатой ЮНЭЙДС ранее в 2014 году.

«Я работала над этим новым видео Unconditioinally вместе с ЮНИСЕФ, чтобы поддержать 35 миллионов человек, живущих с ВИЧ, особенно молодых людей. Часто им приходится страдать молча», — сказала Кэти Перри.

Для этого проекта организация ЮНИСЕФ собрала фотографии и короткие ролики (по 15–20 секунд), которые показывают, что значит для каждого подростка на планете в возрасте 10–19 лет быть молодым, любимым, свободным и здоровым. Представленные материалы распространялись во время Международной конференции по СПИДу в Мельбурне (20–25 июля) с помощью каналов ЮНИСЕФ в социальных сетях: @UNICEF и @unicef_aids.

Смотреть видео #ShowYourLove video

Поскольку началось уже четвертое десятилетие эпидемии СПИДа, а спасительное лечение стало более доступным, растет число людей, которые живут с ВИЧ двадцать и более лет. Некоторые из них родились c вирусом и дожили до взрослого возраста, а некоторые входят в стареющую группу населения с ВИЧ. Согласно панельному обсуждению, которое состоялось 22 июля на конференции AIDS 2014, необходимо сделать еще очень многое, чтобы учесть потребности и интересы обеих групп в комплексном противодействии СПИДу. 

На организованном ЮНЭЙДС мероприятии «Диалоги о положительном ВИЧ-статусе на протяжении двадцати и более лет» в центре внимания оказались жизнь и опыт нескольких участников, которые десятилетиями живут с ВИЧ, при этом обсуждались новые возникающие проблемы.

Стивен Уатити, 60-летний врач из Уганды, живущий с вирусом более 25 лет, — это один из 3,6 миллиона ВИЧ-положительных людей старше 50 лет Он рассказал о сложных аспектах болезни, которые появляются с возрастом, например отсроченные побочные эффекты от лечения в течение 20, 30 и 40 лет, и преодолении незаразных болезней, например диабета, которые также могут затронуть людей, живущих с ВИЧ, в процессе старения.

Луендо Мбуло, 23-летняя активистка из Замбии, которая родилась с ВИЧ, а теперь стала матерью ВИЧ-отрицательного ребенка, отстаивала необходимость упрощенного доступа к услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку, в том числе к услугам по планированию семьи. Она также выступила в поддержку комплексной программы по защите репродуктивного здоровья у молодежи и улучшению социальной защиты детей, которые родились в семьях, пострадавших от ВИЧ.

Джон Рок, 70-летний гей, подчеркнул, что место рождения может стать решающим фактором доступа к услугам против ВИЧ.

Участники согласились, что пришло время адаптироваться к меняющемуся профилю усложняющейся эпидемии СПИДа. Было продемонстрировано, что благодаря такому подходу можно помогать людям на протяжении всей их жизни, предоставляя услуги по профилактике, лечению, медицинскому уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

По словам исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, XX Международная конференция по СПИДу может дать «Мельбурнский толчок» к началу глобального движения, которое поможет прекратить эпидемию ВИЧ — угрозу общественному здоровью — к 2030 году.

Г-н Сидибе выступил на симпозиуме, где анализировалось позиционирование ВИЧ в плане развития после 2015 года с акцентом на необходимости усилить роль политических лидеров и мобилизовать гражданское общество. Работая совместно, они смогут в течение одного поколения добиться, чтобы СПИД больше не представлял серьезный риск ни для одной популяции или страны.

В собрании участвовали главы международных агентств, включая Марка Дайбула, исполнительного директора Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, представители общественности, включая певицу и активистку Ивонн Чаку Чаку, и политические лидеры, такие как бывший президент Ботсваны Фестус Могае.

Они выразили согласие, что, несмотря на беспрецедентный прогресс, нет времени бездеятельно радоваться успехам в противодействии СПИДу. Прекращение эпидемии стало четкой и реалистичной целью, поэтому нельзя терять ни минуты.

Было продемонстрировано, что остановить эпидемию СПИДа можно только сфокусировав усилия в местах ее локализации, при этом учитывая права человека. Это позволит преодолеть социоэкономические детерминанты эпидемии и не оставить никого в стороне. Участники пришли к выводу, что нет лучшего способа выразить тему конференции AIDS 2014 «Ускорение работы», чем сделать все возможное для победы над эпидемией к 2030 году.

На мероприятии, состоявшемся 21 июля на XX Международной конференции по СПИДу в Мельбурне (Австралия), обсуждалось, как сотрудничество государства и частного сектора способствует противодействию ВИЧ в Папуа — Новой Гвинее. На мероприятии была особо подчеркнута роль частного сектора в создании инновационных партнерств, которые составляют основу для успешного вмешательства в общественное здравоохранение.

Папуа — Новая Гвинея остается самой пострадавшей от ВИЧ страной в Тихоокеанском регионе с долей инфицированных 0,7 %. Эта среда создает большие сложности для работы, особенно для внедрения и расширения масштаба мер против ВИЧ в сельских и удаленных регионах. Во многих таких труднодосягаемых местах частный сектор, особенно ресурсная индустрия, обладает большими операционными и логистическими возможностями, которые могут быть использованы для укрепления системы здравоохранения.

Такое партнерство государства и частного сектора в Папуа — Новой Гвинее установилось между компанией Oil Search (крупнейшая компания по разведке и разработке месторождений нефти и газа в Папуа — Новой Гвинее), Национальным департаментом здравоохранения и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд). В нем объединены система корпоративного бизнеса, техническая компетенция государства и многостороннее финансирование.

Выступая на встрече, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл высоко оценила подобные инициативы и подчеркнула жизненную важность создания многосекторных союзов для расширения и более глубокого внедрения мер противодействия СПИДу, особенно в процессе формулирования программы развития на период после 2015 года. Она также сделала акцент на большом значении коллективного лидерства со стороны правительства, гражданского общества, международных организаций и частного сектора. Ее мнение поддержали и другие высокопоставленные спикеры, в том числе Майкл Малабаг, министр здравоохранения Папуа — Новой Гвинеи, Бретт Мейсон, парламентский секретарь министра иностранных дел Австралии, Питер Боттен, управляющий директор Oil Search, и Марк Дайбул, исполнительный директор Глобального фонда.

Парламентарии со всего мира встретились 21 июля в здании Парламента штата Виктория (Мельбурн) на XX Международной конференции по СПИДу, чтобы обсудить последние достижения и актуальные проблемы в противодействии ВИЧ, а также поделиться идеями и успешным парламентским опытом по этому направлению.

Собрание подчеркнуло важную роль политических лидеров и явилось своеобразным призывом к ним. Руководителям необходимо взять на себя обязательства по преодолению основных препятствий, мешающих проведению эффективных мер в ответ на ВИЧ. В числе таких препятствий стигма, дискриминация, ограничительные нормы на интеллектуальную собственность и другие юридические барьеры, касающиеся людей, живущих с ВИЧ, и представителей групп риска. В исполнении плана по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году парламентарии играют ключевую роль благодаря своему лидерству, информационной поддержке, а также возможности утверждать и контролировать бюджетные расходы, связанные со СПИДом.

Члены парламента проанализировали прогресс улучшения юридической среды в их странах и признали, что для борьбы с ВИЧ большое значение имеет соблюдение прав человека. Также они обсудили примеры, когда лидерская позиция парламента и сотруднические отношения между странами и регионами способствовали обеспечению всех людей доступом к услугам по профилактике, лечению ВИЧ и сопутствующему медицинскому уходу.

Встреча была организована Межпарламентским союзом, ЮНЭЙДС и Программой развития ООН (ПРООН). На ней присутствовали Бронвин Бишоп, спикер парламента Австралии; Хелен Кларк, администратор ПРООН; Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, произнесший вступительную речь; и Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, который выступил с заключительным словом.

Карательные законы и действия правоохранительных органов по-прежнему создают препятствия для эффективного противодействия ВИЧ. Сессия XX Международной конференции по СПИДу под названием «Никто не останется в стороне: ускорение работы по поддержке прав человека и гендерного равенства путем отмены карательных законов», которая состоялась 21 июля, поставила целью выяснить, как такие законы мешают людям получать услуги, связанные с ВИЧ и охраной здоровья, и повышают уязвимость перед ВИЧ-инфекцией.

Участники представили примеры существующих карательных законов и тех негативных эффектов, которые они оказывают на самые уязвимые группы населения. Также участники подчеркнули, что даже в тех странах, где были введены законы для защиты мер в ответ на ВИЧ, а также для соблюдения прав людей, живущих с ВИЧ, женщин, девушек и представителей групп риска, исполнение этих законов часто некорректно, а эффект ограничен.

Участники сессии отметили, что в ответ на эти проблемы Стратегия ЮНЭЙДС на 2011–2015 годы и Политическая декларация ООН по ВИЧ и СПИДу 2011 года призывают к принятию и соблюдению законов, которые поддерживают эффективное противодействие ВИЧ. В период с 2010 по 2012 год Глобальная комиссия по ВИЧ и праву провела критический анализ законов и их практического применения по всему миру, а также влияния законов на противодействие ВИЧ, после чего были опубликованы смелые рекомендации по защите прав человека в контексте ВИЧ.