Children

Нередко люди впервые сталкиваются с насилием в слишком раннем возрасте. Насилие над детьми сопряжено с повышенным риском: заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем; возникновения проблем с психическим здоровьем; задержки умственного развития; плохой учебы в школе и высокой вероятностью ее бросить; ранней беременности; возникновения проблем с репродуктивным здоровьем; развития инфекционных и неинфекционных заболеваний; получения травм.

В 11 странах с доступными данными за период с 2016 по 2020 год уровень насилия (физического, сексуального и (или) эмоционального) над детьми (в возрасте от 13 до 17 лет) в течение последних 12 месяцев варьировался в пределах от 19,2 % в Республике Молдова и Зимбабве до 65,4 % в Уганде для мальчиков и от 17,7 % в Республике Молдова до 57,5 % в Уганде для девочек.

Процент молодых людей (в возрасте от 18 до 24 лет), перенесших в детстве (до 18 лет) один или несколько видов насилия, высок во всех 11 странах с доступными данными за период с 2016 по 2020 год: от 26,3 % в Зимбабве до 75,6 % в Уганде для юношей и от 26,5 % в Зимбабве до 75,3 % в Уганде для девушек.

Большинство новых случаев заражения ВИЧ среди детей из 150 000 в 2020 году можно было предотвратить. Хорошим началом стало бы более активное стимулирование женщин и девочек с высоким риском заражения ВИЧ к получению комплексных услуг дородовой помощи и услуг, связанных с ВИЧ, включая профилактику и тестирование на ВИЧ, предоставляемых на местном уровне, а также лечение ВИЧ-положительных женщин до беременности. В 2020 году было зарегистрировано почти 65 000 случаев инфицирования детей, поскольку женщины, уже живущие с ВИЧ, не были диагностированы во время беременности и не начали лечение.

Более 35 000 новых случаев заражения детей произошло из-за того, что женщины заразились ВИЧ во время беременности или грудного вскармливания, что привело к резкому росту вирусной нагрузки и высокому риску вертикальной передачи вируса. Женщинам с высоким риском заражения ВИЧ необходима индивидуальная комплексная профилактика ВИЧ, в том числе доконтактная профилактика, комплексное консультирование, повторное тестирование на ВИЧ и наборы для самостоятельного тестирования их партнеров.

Более 38 000 новых случаев заражения детей произошли из-за того, что матери, которые начали антиретровирусную терапию, не продолжили лечение во время беременности и грудного вскармливания, и почти 14 000 случаев произошли среди женщин, проходивших лечение, но не достигших вирусной супрессии. Повышение качества лечения и ухода, включая использование оптимизированных схем лечения и меры по обеспечению соблюдения пациентами режима лечения (например, с привлечением матерей-наставниц), может помочь устранить эти пробелы.

Объединенная программа ЮНЭЙДС и партнеры согласились с тем, что необходима новая инициатива для ускорения и поддержки действий на международном, региональном, национальном и местном уровнях с целью скорейшего прекращения эпидемии СПИДа среди детей, подростков и матерей. Чтобы удовлетворить потребности всех заинтересованных сторон и обеспечить привлечение всех партнеров, мы проводим глобальный консультационный опрос для сбора идей и мнений о приоритетных задачах по искоренению СПИДа среди детей, подростков и матерей.

Ликвидация вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и искоренение СПИДа среди детей входят в число приоритетных направлений Глобальной стратегии противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг. «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа».

В 2020 году во всем мире насчитывалось 1,7 миллиона детей, живущих с ВИЧ, почти половина из которых (46 %) не получали жизненно необходимого лечения от ВИЧ. В том же году было зарегистрировано 150 000 новых случаев заражения ВИЧ среди детей. Большинство новых случаев инфицирования детей можно было бы предотвратить, если бы девочки-подростки и женщины имели всеобщий доступ к услугам тестирования на ВИЧ, профилактики и лечения, а также поддержки, необходимой для соблюдения схемы профилактики или лечения на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания.

За последнее десятилетие Глобальный план по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей, а также программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа 2016–2020» помогли координировать, ускорять, поддерживать и контролировать меры в ответ на ВИЧ среди детей, подростков и матерей во всем мире. В период с 2010 по 2020 год был достигнут значительный прогресс: охват лечением от ВИЧ для профилактики вертикальной передачи ВИЧ среди беременных женщин, живущих с ВИЧ, вырос с 45 % в 2010 году до 85 % в 2020 году, а число новых случаев заражения ВИЧ среди детей за тот же период сократилось на 53 %. Однако этого прогресса оказалось недостаточно для достижения любой из глобальных целей, поставленных на конец 2020 года.

В Глобальной стратегии противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг. были поставлены новые цели по искоренению СПИДа среди детей, подростков и матерей. Необходимы срочные и скоординированные действия на всех уровнях, от мирового до местного, чтобы достичь этих амбициозных новых целей. Нам интересно ваше мнение о том, как наилучшим образом ускорить принятие мер, особенно на уровне города и страны.

Просим вас пройти онлайн-опрос, который будет проводиться до 20 декабря на английском, французском, русском и испанском языках. https://bit.ly/3G13wm

ЖЕНЕВА, 29 ноября 2021 г. — Сегодня ЮНЭЙДС выступила с тревожным предупреждением о том, что если лидерам не удастся справиться с неравенством, мир может столкнуться с 7,7 миллионами * смертей, связанных со СПИДом, в течение следующих 10 лет. ЮНЭЙДС также предупреждает, что в случае непринятия срочных, преобразующих мер, необходимых для прекращения СПИДа, мир останется в ловушке кризиса COVID-19, и при этом опасно неподготовленным к грядущим пандемиям.

«Это срочный призыв к действию», — сказала Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. «Прогресс в борьбе с пандемией СПИДа, который и так отставал, сейчас находится под еще большим ударом, поскольку кризис в связи с COVID-19 продолжает свирепствовать, нарушая работу служб профилактики и лечения ВИЧ, школьного образования, программ профилактики насилия и многого другого. Нельзя заставить нас выбирать между прекращением пандемии СПИДа сегодня и подготовкой к пандемиям завтрашнего дня. Единственный успешный подход позволит решить обе задачи. Но на данный момент мы не достигаем ни одного, ни другого».

Предупреждение содержится в новом отчете ЮНЭЙДС, выпущенном накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря) под названием «Неравные, неподготовленные, незащищенные: почему необходимы решительные действия против неравенства, чтобы положить конец СПИДу, остановить COVID-19 и подготовиться к будущим пандемиям».

Некоторые страны, в том числе страны с самым высоким уровнем распространения ВИЧ, добились значительного прогресса в борьбе со СПИДом, что свидетельствует о том, что это возможно. Однако количество новых случаев инфицирования ВИЧ в мире сокращается недостаточно быстро для прекращения пандемии: 1,5 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ в 2020 году и рост показателей инфицирования ВИЧ в некоторых странах. Инфицирование происходит там, где есть неравенство. Шесть из семи новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков в странах Африки к югу от Сахары происходят среди девочек-подростков. Мужчины-геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие наркотики, сталкиваются с повышенным в 25–35 раз риском инфицирования ВИЧ во всем мире.

COVID-19 подрывает меры в ответ на СПИД во многих местах. Темпы тестирования на ВИЧ снизились практически везде, и в 40 из 50 стран, подающих отчеты в ЮНЭЙДС, меньше людей, живущих с ВИЧ, начали лечение в 2020 году. Пострадали услуги по профилактике ВИЧ — в 2020 году услуги по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики, были прекращены в 65% из 130 стран, в которых проводился опрос.

«Еще возможно покончить с эпидемией к 2030 году»,  — подтвердил Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Антониу Гутерриш в своем послании ко Всемирному дню борьбы со СПИДом. «Но это потребует более активных действий и большей солидарности. Чтобы победить СПИД и повысить устойчивость к пандемиям завтрашнего дня — нужны коллективные действия».

В новом докладе ЮНЭЙДС рассматриваются пять важнейших элементов плана, согласованного государствами-членами на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу, которые необходимо срочно реализовать для прекращения пандемии СПИДа, и которые имеют решающее значение, но все еще недостаточно финансируются и не получают достаточного внимания, для предотвращения, обеспечения готовности и ответных мер на другие пандемии.

К ним относятся:

• Инфраструктура с ведущим участием и на основе сообществ.
• Равный доступ к лекарствам, вакцинам и медицинским технологиям.
• Повышение значимости работников ключевых сфер.
• Права человека в центре ответных мер на пандемию.
• Ориентированные на людей системы сбора и обработки данных, выявляющие неравенство.

Призыв к увеличению инвестиций и изменениям в законах и политике с целью ликвидировать неравенство, которое приводит к СПИДу и другим пандемиям, поддерживают лидеры в области глобального здравоохранения и ответных мер на пандемии со всего мира.

«Если мы не предпримем шагов, необходимых для решения проблемы неравенства, ведущего к ВИЧ сегодня, мы не только не сможем положить конец пандемии СПИДа, но и оставим наш мир опасно неподготовленным к будущим пандемиям», — отметила  Хелен Кларк, сопредседатель Независимой группы экспертов по обеспечению готовности к пандемиям и реагированию на них, в специальном предисловии к докладу ЮНЭЙДС. «Пандемии находят место для роста в расколах разделенных обществ. Удивительные ученые, врачи, медсестры и сообщества, которые работают над прекращением пандемий, не смогут добиться успеха, если мировые лидеры не предпримут шагов, которые позволят им это сделать».

ЮНЭЙДС и мировые эксперты в области здравоохранения подчеркивают, что продолжение работы в обычном режиме убьет миллионы и оставит мир в ловушке столкновения пандемий, продолжающихся десятилетия. Однако лидеры могут, действуя смело и сообща, преодолеть неравенство, в котором процветают пандемии, положить конец СПИДу, преодолеть кризис COVID-19 и защитить мир от пандемических угроз будущего.

«Патогены, от ВИЧ до вируса COVID-19, проникают в трещины нашего общества с поразительным оппортунизмом», — сказал Пол Фармер из некоммерческой организации Partners in Health, которая на протяжении десятилетий эффективно обеспечивала лечение СПИДа в условиях материальной бедности. «Но то, что пандемия СПИДа сформирована глубоким структурным неравенством, не означает, что мы должны бездействовать. Наши команды в сельских районах Гаити и по всему миру регулярно демонстрируют, что с помощью комплексного ухода, надежных форм сопровождения и социальной поддержки и большей социальной справедливости можно быстро сократить неравенство в результатах лечения ВИЧ и быстро укрепить системы здравоохранения. Мы не должны соглашаться на меньшее».

В этом году исполняется 40 лет с момента регистрации первых случаев СПИДа.

Со времени, когда инвестиции достигли амбициозных целей, был достигнут огромный прогресс, особенно в расширении доступа к лечению. К июню 2021 года 28,2 миллиона человек имели доступ к лечению ВИЧ, по сравнению с 7,8 миллиона в 2010 году, хотя этот прогресс значительно замедлился.

Страны с законами и политикой, согласованными с фактическими данными, активным вовлечением и участием сообществ и надежными и инклюзивными системами здравоохранения, добились наилучших результатов, в то время как регионы с наибольшим дефицитом ресурсов и страны с карательными законами, не принявшие основанный на правах подход к здравоохранению, пострадали больше всего.

«Мы знаем, что работает, наблюдая за успешными мерами в ответ на СПИД, — сказала г-жа Бьянима,  — но нам нужно применять это везде и для всех. У нас есть эффективная стратегия, которую лидеры приняли в этом году, но ее нужно реализовать в полном объеме. Ликвидация неравенства с целью прекращения  СПИДа — это политический выбор, требующий смелых политических реформ и ресурсов. Мы находимся на развилке дорог. Перед лидерами стоит выбор между смелыми действиями и полумерами».

*Оценка в 7,7 миллиона смертей вследствие СПИДа в период 2021-2030 годов является прогнозным показателем на основе моделей ЮНЭЙДС, при условии сохранения охвата услугами в связи с ВИЧ на уровне 2019 года. В случае реализации Глобальной стратегии по СПИДу и достижения целей на 2025 год, по оценкам ЮНЭЙДС, за десятилетие можно было бы сохранить по меньшей мере 4,6 млн жизней.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

С 2010 по 2020 гг. количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей сократилось более чем на половину (54 %) благодаря широкому использованию антиретровирусной терапии беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ. Однако в последнее время этот темп значительно замедлился, оставив особенно большие пробелы в Западной и Центральной Африке — регионах, на которые приходится более половины беременных женщин, живущих с ВИЧ и не проходящих лечение.

Из-за отсутствия тестирования младенцев и детей, подверженных риску заражения ВИЧ, более двух пятых детей, живущих с ВИЧ, остались без диагноза. Количество детей, проходящих лечение, во всем мире снизилось с 2019 года, и в 2020 году около 800 000 детей (в возрасте от 0 до 14 лет) не проходили антиретровирусную терапию. Лишь 40 % детей, живущих с ВИЧ, имеют подавленную вирусную нагрузку, тогда как для взрослых этот показатель составляет 67 %. Примерно две трети детей, которые не получают лечение, находятся в возрасте от 5 до 14 лет — то есть не могут пройти тестирование на ВИЧ во время визитов послеродового ухода. Основными приоритетами на следующие пять лет являются расширение индексного тестирования с соблюдением прав человека, организация семейного и бытового тестирования, а также оптимизация педиатрического лечения с целью диагностики таких детей, их направления на лечение и обеспечение соблюдения ими долговременной схемы лечения.

Почти половина (46 %) из 1,7 миллиона детей в мире, живущих с ВИЧ, не проходили лечение в 2020 году, и 150 000 детей были заражены ВИЧ, что в четыре раза больше, чем у 40 000 человек в 2020 году

ЖЕНЕВА, 21 июля 2021 г. В заключительном отчете инициативы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» ЮНЭЙДС и партнеры* предупредили о том, что прогресс в искоренении СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин остановился, и ни одна из целей на 2020 год не была достигнута.

В докладе показано, что общее количество детей, проходящих лечение, впервые сократилось, несмотря на то, что в настоящее время лечение не проходят почти 800 000 детей, живущих с ВИЧ. Кроме того, он показывает, что возможности раннего выявления младенцев и детей младшего возраста, живущих с ВИЧ, упускаются — более трети детей, рожденных у матерей, живущих с ВИЧ, не тестировались. При отсутствии лечения около 50 % детей, живущих с ВИЧ, умирают, не дожив до двух лет. 

«Более 20 лет назад инициативы для семей и детей по предотвращению вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и искоренению смерти детей от СПИДа стали началом нашей глобальной деятельности по противодействию СПИДу. Это произошло благодаря беспрецедентным действиям всех партнеров, но, несмотря на ранний и значительный прогресс и на растущее количество инструментов и знаний, ситуация с детьми сильно отстает от ситуации со взрослыми, и мы не достигли наших целей, — заявил Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Неравенство поразительно: дети почти на 40 % реже, чем взрослые, получают спасительное лечение (54 % детей по сравнению с 74 % взрослых), и на них приходится несоразмерное количество смертей (дети составляют лишь 5 % от всех людей, живущих с ВИЧ, но на их долю приходится 15 % всех смертей, связанных со СПИДом). Здесь речь идет о праве детей на здоровье и здоровую жизнь, об их ценности в наших обществах.  Настало время активно действовать по всем направлениям: нам нужно лидерство, активизм и инвестиции, чтобы делать то, что нужно детям».

Программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» — это пятилетняя программа, которая началась в 2015 году и была запущена в соответствии с Глобальным планом по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей. Она призывала к ускорению мер для того, чтобы каждый ребенок мог начать жизнь без ВИЧ, сохранил свое здоровье и в отрочестве, и чтобы обеспечить всем детям и подросткам, живущим с ВИЧ, доступ к антиретровирусной терапии. При этом подходе внимание уделялось 23 странам (21 из них находились в Африке), на которые приходится 83 % всех беременных женщин, живущих с ВИЧ, 80 % детей, живущих с ВИЧ, и 78 % молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет, вновь инфицированных ВИЧ.

«У сообщества ВИЧ долгая история решения беспрецедентных проблем. Сегодня нам нужны такие же энергия и упорство, чтобы удовлетворить потребности самых уязвимых — наших детей. Африканские лидеры обладают полномочиями, чтобы помочь нам изменить темпы лечения, и они должны действовать и руководить этим процессом до тех пор, пока все до единого дети, живущие с ВИЧ, не будут охвачены вниманием», — заявил Жэнь Минхуэй, помощник генерального директора подразделения всеобщего медицинского обеспечения/коммуникативных и неинфекционных заболеваний Всемирной организации здравоохранения.

Несмотря на то, что цели на 2020 год были упущены, 21 страна в фокусе в Африке добилась лучших успехов, чем страны не в фокусе. Однако, между странами наблюдались значительные различия, и эти страны по-прежнему испытывают наибольшую нагрузку из-за болезни: В 11 странах проживает почти 70 % «упущенных детей» — тех, которые живут с ВИЧ, но не получают лечения. С 2015 по 2020 год число новых случаев заражения ВИЧ среди детей в странах в фокусе снизилось на 24 % по сравнению со снижением в 20 % по всему миру. Кроме того, в странах в фокусе уровень охвата лечением среди беременных женщин, живущих с ВИЧ, составил 89 % по сравнению с 85 % во всем мире, но по-прежнему не достиг целевого значения 95 %, а в разных странах наблюдались значительные различия. Например, Ботсвана достигла 100 % охвата лечением, а Демократическая Республика Конго достигла всего 39 %.

«Несмотря на то, что мы глубоко встревожены нехваткой педиатрической помощи по ВИЧ во всем мире, нас радует тот факт, что имеются все необходимые инструменты, чтобы изменить такую ситуацию», — заявила Анджели Ачрекар, глобальный координатор США по СПИДу. — Таким образом, пусть этот отчет станет призывом к действию, направленному на борьбу с беспечностью и неустанную работу по устранению разрыва».

В докладе описаны три действия, необходимые для искоренения новых случаев заражения ВИЧ среди детей в странах в фокусе. Во-первых, охватывать беременных женщин тестированием и лечением как можно раньше: среди детей было зарегистрировано 66 000 новых случаев заражения ВИЧ, потому что их матери вообще не получали лечения во время беременности или грудного вскармливания. Во-вторых, обеспечить непрерывность лечения и подавления вируса во время беременности, грудного вскармливания и жизни: 38 000 детей заразились ВИЧ, так как их матери не продолжали лечение во время беременности и грудного вскармливания. В-третьих, предотвратить новые случаи заражения ВИЧ беременных женщин и женщин, кормящих грудью: 35 000 новых случаев заражения среди детей происходят из-за того, что женщина заразилась ВИЧ во время беременности или грудного вскармливания.

Был достигнут определенный прогресс в предотвращении заражения ВИЧ девочек-подростков и молодых женщин. В странах в фокусе количество девочек-подростков и молодых женщин, заразившихся ВИЧ, сократилось на 27 % с 2015 по 2020 год. Однако число девочек-подростков и молодых женщин, заразившихся ВИЧ в 21 стране в фокусе, составило 200 000, что в два раза превышает общемировую цель на 2020 год (100 000). Кроме того, сейчас эпидемия COVID-19 и закрытые школы лишают девочек-подростков и молодых женщин доступа к образовательным программам и услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью для, что подчеркивает необходимость срочного усиления мер профилактики ВИЧ для охвата молодых женщин и девочек-подростков.

«Жизни самых уязвимых девушек и молодых женщин находятся в критическом положении, замкнутые в глубоко укорененных циклах уязвимости и пренебрежения, которые необходимо срочно остановить. С одобрения государств-членов ООН новая глобальная стратегия противодействия СПИДу вновь призывает нас устранить эти взаимопересекающиеся уязвимости, чтобы к 2030 году остановить и нейтрализовать последствия ВИЧ. Мы знаем, что для девочек и молодых женщин можно достичь быстрых успехов. Необходимо смело применять эти решения, а также дисциплину для их четкого и соразмерного внедрения», — заявил Чэвэ Ло, руководитель детского фонда ООН по ВИЧ и заместитель директора программы здравоохранения.

ЮНЭЙДС и партнеры будут продолжать совместную работу над разработкой новых принципов, направленных на решение нерешенной задачи. Новые цели на 2025 год были официально приняты государствами-членами ООН в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу за 2021 год: Искоренение неравенства и переход к цели по искоренению СПИДа к 2030 году в июне этого года. План действий на ближайшие пять лет.

«Очевидно, что искоренение передачи ВИЧ от матери ребенку требует инновационных подходов, которые поддерживают женщину на всем протяжении жизни, включая усиление мер первичной профилактики, таких как доконтактная профилактика (ДКП), доступ к комплексному репродуктивному уходу и внимание к девочкам-подросткам и молодым женщинам. Отчет «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» включает в себя новые цели на 2025 год, которые, если их выполнить, приведут к новой эре профилактики и лечения ВИЧ для женщин, детей и семей. Сейчас время не сожалеть, а заново оценить возможности сокращения и устранения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку», — заявил Чип Лионс, президент и исполнительный директор Фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей.

*Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом, ЮНЭЙДС, Детский фонд ООН и Всемирная организация здравоохранения при поддержке Фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей.

ПЕПФАР
ПЕПФАР является крупнейшим обязательством любой страны по борьбе с одним заболеванием в истории. Благодаря состраданию и щедрости американского народа с помощью ПЕПФАР удалось спасти 20 миллионов жизней, предотвратить миллионы новых случаев заражения ВИЧ и преобразовать систему борьбы с ВИЧ и СПИДом в мире.

ЮНИСЕФ
ЮНИСЕФ ведет деятельность в наиболее проблемных регионах мира, чтобы улучшить жизнь обездоленных детей. Мы работаем в 190 странах в интересах каждого ребенка, чтобы мир стал лучше для всех. Следите за новостями ЮНИСЕФ в Twitter, Facebook, Instagram и YouTube

ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ориентированна на благополучие всех людей и, руководствуясь научными достижениями, возглавляет и поддерживает глобальные усилия по предоставлению всем и везде равных возможностей для безопасной и здоровой жизни. Мы являемся агентством ООН по вопросам здравоохранения, которое объединяет государства, партнеров и людей в более чем 150 регионах мира, возглавляя меры по противодействию чрезвычайным ситуациям в мире, предотвращению заболеваний, устранению основных причин проблем со здоровьем и расширению доступа к лекарственным препаратам и медицинским услугам. Наша миссия — продвигать здоровье, защищать мир и обслуживать уязвимые групп населения. www.who.int

Фонд Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей
EGPAF является признанным лидером в борьбе за поколение, свободное от СПИДа, и уже более 31 миллиона беременных женщин получили услуги по предотвращению передачи ВИЧ своим детям. EGPAF основан в 1988 году и с тех пор оказал поддержку более чем в 15 000 мест; в настоящее время фонд работает в 17 странах, предлагая услуги по консультированию, профилактике, диагностике и лечению ВИЧ наряду с высококачественным семейным медицинским обслуживанием. Каждая стадия жизни — от младенчества до зрелого возраста — борется с новыми разнообразными трудностями, и EGPAF стремится к тому, чтобы увидеть мир, в котором никакая мать, ребенок или семья не станут жертвой этого заболевания. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.pedaids.org.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

На пути к искоренению вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку) были достигнуты значительные успехи. Например, в 2019 году в Восточной и Южной Африке 95 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ.

Однако не везде удалось достичь подобных результатов. В Западной и Центральной Африке ситуация не столь обнадеживающая — уровень охвата услугами по предотвращению вертикальной передачи в регионе остается одним из самых низких в мире. В 2019 году в этом регионе всего 58 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию для предотвращения вертикальной передачи.

Ранняя диагностика новорожденных, инфицированных ВИЧ вертикальным путем (от матери), очень важна. Оперативное тестирование новорожденных с риском заражения ВИЧ и незамедлительное начало антиретровирусной терапии после диагностики могут обеспечить выживание детей, зараженных ВИЧ. Без ранней диагностики и лечения около половины новорожденных с ВИЧ умирают до достижения 2-летнего возраста, а в странах с низким и средним уровнем дохода многие новорожденные с риском заражения ВИЧ не имеют доступа к ранней диагностике.

В Карибском регионе уровень охвата вирусологическим тестированием для ранней диагностики новорожденных варьируется от 21 % на Ямайке до 99 % на Кубе.

В большинстве стран Африки к югу от Сахары, где эпидемия ВИЧ довольно сильна, лечению детей, живущих с ВИЧ, уделяется меньше внимания, чем лечению взрослых. По всем странам уровень охвата детей, живущих с ВИЧ, лечением в 2019 году составил всего 53 % [36–64 %], что свидетельствует о том, что во всем мире 840 000 из 1,8 млн детей, живущих с ВИЧ [1,3–2,2 млн], остались без жизненно необходимого лечения. 

Охват антиретровирусной терапией среди детей и взрослых, целевые страны Африки к югу от Сахары в рамках программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», 2019 г.

Частота вертикального инфицирования снизилась, однако процент детей, живущих с ВИЧ, в возрасте 5–14 лет увеличился. Из 840 000 детей, живущих с ВИЧ и не получавших лечения в 2019 году, 560 000 были в возрасте от 5 до 14 лет. Необходимо усилить меры по выявлению и лечению этих недиагностированных детей. Один из способов — предоставлять детям, потерявшим одного или обоих родителей из-за болезней, связанных со СПИДом, комплексные услуги по тестированию на ВИЧ в рамках программ поддержки сирот и других уязвимых детей.

Кроме того, как показывают исследования, у подавляющего большинства людей, получающих лечение от ВИЧ, есть члены семьи, в том числе и дети, чей статус ВИЧ неизвестен. Индексное тестирование таких членов семей с соблюдением прав человека и с учетом гендерных факторов может стать эффективной стратегией выявления детей старшего возраста, живущих с ВИЧ. Индексное тестирование родственников также позволяет своевременно начинать лечение (уровень своевременного начала лечения в различных исследованиях составил 42–96 %). Подобный семейный подход, помимо прочего, способствует совместному прохождению лечения родителями и детьми, что благоприятно сказывается на соблюдении схемы лечения.

Международное сообщество партнеров, занятых проблемой искоренения СПИДа среди детей, выступило с совместным заявлением, призвав страны как можно скорее расширить доступ к оптимальным методам лечения от ВИЧ для младенцев и детей. Среди этих партнеров — Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНЭЙДС, программа Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, ЮНИТЭЙД, Фонд Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей и Инициатива Клинтона по доступу к медицинским услугам.

Детям, живущим с ВИЧ, уделяется слишком мало внимания в рамках мер противодействия СПИДу. В 2019 году всего 53 % (950 тыс.) из 1,8 млн детей, живущих с ВИЧ (в возрасте от 0 до 14 лет), во всем мире были диагностированы и направлены на лечение. Для взрослых тот же показатель составил 68 %. [1] Оставшиеся 850 тыс. детей, живущих с ВИЧ, не проходили диагностику и не получают жизненно необходимое лечение. Две трети из них — это дети в возрасте от 5 до 14 лет, и они не наблюдаются в медицинских учреждениях на регулярной основе. Чтобы выявить таких детей и начать их лечение, необходимо активное участие населения и семей людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом и другими сопутствующими заболеваниями, а также необходимо оказание помощи семьям.

В 2019 году от заболеваний, связанных со СПИДом, умерло около 95 тыс. детей, отчасти — из-за отсутствия ранней диагностики ВИЧ у младенцев и детей и срочного направления на лечение с использованием наиболее подходящих схем. Порядка 50 % младенцев, зараженных ВИЧ во время рождения, а также в короткий период до или после родов, не доживают до двух лет, если не получают необходимого лечения. [1]

Администрация Соединенных Штатов Америки по контролю за продуктами питания и лекарствами недавно выдала предварительное разрешение на использование первого препарата-дженерика долутегравира (DTG) в форме таблеток для рассасывания дозировкой 10 мг. [2] Это разрешение стало результатом деятельности инновационного партнерства между ЮНИТЭЙД, Инициативой Клинтона по доступу к медицинским услугам, ViiV Healthcare и производителями дженериков, позволившего ускорить разработку препарата на несколько лет. Вскоре после выдачи этого разрешения во Всемирный день борьбы со СПИДом было объявлено о важном соглашении, достигнутом между ЮНИТЭЙД и Инициативой Клинтона, по условиям которого стоимость препаратов от ВИЧ для детей в странах с низким и средним уровнем дохода будет снижена на 75 %. Таким образом, диспергируемые таблетки DTG дозировкой 10 мг будут доступны по цене 4,50 долл. США за флакон с 90 таблетками. [3] 

Это означает, что рекомендованный ВОЗ антиретровирусный препарат первого ряда на основе DTG теперь доступен в более дешевой форме, лучше подходящей для маленьких детей и младенцев, начиная с возраста четырех недель и веса 3 кг. [4] Быстрый переход на этот препарат вкупе с улучшенными методами диагностики ВИЧ у детей и рядом других вспомогательных мер позволит сократить количество детских смертей, связанных со СПИДом, которые можно предотвратить, которое сейчас составляет 95 тысяч в год.

Лечение детей на основе DTG дает лучшие результаты по сравнению с другими препаратами. К DTG реже развивается резистентность, и при его применении быстрее достигается подавление вирусной нагрузки; благодаря удобной для детей диспергируемой форме таблеток упрощается их прием. Все эти факторы способствуют подавлению вирусной нагрузки и ее поддержанию на низком уровне, а это «золотой стандарт» оценки эффективности препаратов от ВИЧ. Препараты на основе DTG — стандарт лечения для взрослых. Если начать применение этой схемы лечения с младенческого возраста, отпадает необходимость в изменении лечения по мере роста ребенка и достижения им сначала подросткового, а затем и взрослого возраста. Чем меньше изменений требуется в схеме лечения, тем проще управлять соответствующими медицинскими услугами и запасами лекарств и тем меньше накапливается отходов. 

ВОЗ рекомендовала препараты от ВИЧ на основе DTG для всех младенцев и детей в 2018 году [4] и выдала рекомендации по дозировке для этих возрастных групп (начиная с возраста четырех недель и веса 3 кг) в июле 2020 года. [5]

Поставщики подтвердили свою готовность удовлетворить возросший мировой спрос на данную продукцию. Большую важность при планировании производства и определении сроков поставок имеет точное прогнозирование спроса. Поэтому необходимо, чтобы в новые планы закупок в рамках национальных программ были включены диспергируемые таблетки DTG дозировкой 10 мг. Кроме того, следует провести проверку запасов и заказов на препараты для детей, отличные от DTG, передать данные прогнозов партнерам по закупкам и поставщикам препаратов от ВИЧ и как можно раньше разместить новые заказы.

Партнеры взяли на себя обязательство поддерживать национальные правительства в разработке планов быстрого перехода с текущих неоптимальных схем лечения младенцев и детей от ВИЧ на препараты на основе DTG. Среди прочего такая деятельность подразумевает формирование политической воли, мобилизацию национальных и международных ресурсов, новые политики и руководства, управление поставками, дистрибуцией и хранением медицинской продукции, обучение медработников, а также информирование и активное вовлечение населения для обеспечения должного уровня спроса и повышения уровня грамотности в отношении лечения среди детей, живущих с ВИЧ, и тех, кто о них заботится, в целях ускорения перехода на новые препараты.

Более подробные указания для национальных программ и партнеров можно получить у ВОЗ. [5] Разработанный Инициативой Клинтона набор инструментов для внедрения нового препарата от ВИЧ включает специальные ресурсы, призванные помочь странам перейти к схеме лечения детей с помощью DTG. [6]

Цитаты партнеров

«Национальные правительства, партнеры на местах и население должны работать сообща, чтобы находить и направлять на лечение тех младенцев и детей, чьи жизни можно спасти благодаря новым препаратам, — говорит Шэннон Хейдер, исполнительный директор ЮНЭЙДС по программам. — Новые препараты дешевле, более эффективны и лучше подходят для детей, чем используемые в настоящее время лекарства. Мы должны успеть найти этих детей и привести их в клиники, чтобы спасти им жизнь».

«Обеспечение людей, живущих с ВИЧ, антиретровирусными препаратами — главная цель наших усилий по поддержке национальных программ по ВИЧ, — говорит Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. — Эти новые и более дешевые препараты для лечения детей от ВИЧ — огромный шаг вперед. Они помогут нам спасти жизни наиболее уязвимых членов нашего общества — маленьких детей, инфицированных ВИЧ. Мы намерены оказать странам всяческую поддержку для максимально быстрого перехода на новые препараты».

«Детям в странах с низким и средним уровнем дохода часто приходится ждать годами, чтобы начать принимать те же лекарства, которые доступны для взрослых, из-за чего страдает качество их жизни вплоть до летального исхода. Мы рады, что смогли достичь столь важного соглашения с партнерами, которое позволит обеспечить детей качественными диспергируемыми препаратами на основе DTG в рекордно короткие сроки, — рассказывает Филипп Дюнетон, исполнительный директор ЮНИТЭЙД. — Новые препараты изменят жизнь детей, живущих с ВИЧ, за счет упрощения соблюдения режима лечения, и спасут тысячи жизней».

«Впервые дети, живущие с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода получат доступ к антиретровирусным препаратам первого ряда в то же время, что и дети в странах с высоким уровнем дохода, — говорит Иэн Бартон, генеральный директор Инициативы Клинтона по доступу к медицинским услугам. — Это партнерство станет образцом для подражания в деле устранения барьеров, препятствующих разработке качественных и недорогих педиатрических препаратов и их быстрому производству».

«Отсутствие равного доступа к препаратам для детей и взрослых препятствует достижению цели по получению поколения, свободного от СПИДа, — заявляет Чип Лайонс, президент и генеральный директор фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей. — Детям, живущим с ВИЧ, во всем мире срочно требуются эффективные, доступные и подходящие для них препараты. Разрешение на использование диспергируемых таблеток DTG — это огромный шаг вперед, но он не даст результатов, если новые препараты останутся недоступными для младенцев и маленьких детей, которым они нужны больше всего. Фонд Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей намерен помогать в быстром внедрении, распространении и доставке новых, более оптимальных педиатрических антиретровирусных препаратов в партнерстве с международными, региональными и местными лидерами».

«Отсутствие равного доступа к препаратам для детей и их матерей абсолютно неприемлемо, особенно с учетом последних научных достижений, которыми мы можем воспользоваться, чтобы переломить ситуацию, — считает Чью Луо, помощник директора по вопросам ВИЧ из Детского фонда ООН. — Детский фонд ООН приветствует международные обязательства и достигнутый прогресс в разработке улучшенных методов диагностики и более оптимальных схем лечения для детей, способных дать более качественные результаты».

«Эти препараты имеют все шансы стать настоящим спасением для детей, живущих с ВИЧ, — заявляет Мег Доэрти, директор международных программ по ВИЧ, гепатиту и ИППП в ВОЗ. — Мы обязаны сделать все, что в наших силах, чтобы помочь странам получить эти новые педиатрические препараты на основе DTG дозировкой 10 мг для всех детей, которые в них нуждаются».

[1] ЮНЭЙДС. «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» — отчет за 2020 г. 07 июля 2020 г. https://www.unaids.org/en/resources/documents/2020/start-free-stay-free-aids-free-2020-progress-report

[2] https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/pepfar/214521PI.pdf

[3] Пресс-релиз ЮНИТЭЙД. Благодаря важному соглашению стоимость препаратов от ВИЧ для детей в странах с низким и средним уровнем дохода будет снижена на 75 %. https://unitaid.org/news-blog/groundbreaking-agreement-reduces-by-75-the-cost-of-hiv-treatment-for-children-in-low-and-middle-income-countries/#en 

[4] Всемирная организация здравоохранения. Обновленные рекомендации по антиретровирусным препаратам первого и второго ряда и постконтактной профилактике, а также рекомендации по ранней диагностике ВИЧ у младенцев. Промежуточное руководство. 1 декабря 2018 г., https://www.who.int/publications/i/item/WHO-CDS-HIV-18.51.

[5] Всемирная организация здравоохранения. Обсуждение внедрения новых антиретровирусных препаратов для детей. Политическая линия. 1 июля 2020 г., https://www.who.int/publications/i/item/9789240007888.

[6] Инициатива Клинтона по доступу к медицинским услугам. Набор инструментов для внедрения нового препарата от ВИЧ. Педиатрические диспергируемые препараты дозировкой 10 мг, рекомендованные ресурсы, https://www.newhivdrugs.org/.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.