Children

Дакар/Женева, 16 января 2019 года —На встрече высшего уровня в Дакаре (Сенегал) ЮНЭЙДС, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвали государства в Западной и Центральной Африке приложить больше усилий, чтобы остановить новые случаи заражения ВИЧ среди детей и подростков, а также повысить доступность тестирования и лечения ВИЧ.

В 2017 году ВИЧ заразились около 67 000 детей в возрасте 0–9 лет и 69 000 подростков в возрасте 10–19 лет. Две трети (46 000) из вновь зараженных подростков составляют девочки. Хотя в ряде стран наблюдается определенный прогресс в сокращении случаев новых заражений ВИЧ среди детей (в одиннадцати странах зарегистрировано снижение более чем на 35% за период с 2010 по 2017 год)[1], в других странах, включая Нигерию, где выявлена самая масштабная эпидемия в регионе, снижения не наблюдается.

«У государств в Западной и Центральной Африке есть реальная возможность обеспечить положительные перемены для детей и подростков», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Необходимо оперативно решить фундаментальные проблемы, включая недостаток внутренних инвестиций, неразвитую систему здравоохранения, плату за услуги, гендерное неравенство, а также широко распространенные остракизм и дискриминацию, чтобы сломить барьеры и спасти больше жизней».

В странах Западной и Центральной Африки в 2017 году жили с ВИЧ около 800 000 детей и подростков в возрасте до 19 лет — второе место в мире после Восточной и Южной Африки.

«Большинство детей, живущих с ВИЧ в этом регионе, не получают ухода и лечения, потому что они не проходили тестирование и не знают о том, что у них ВИЧ», — сообщает Мари-Пьер Пуаре, директор регионального отделения ЮНИСЕФ по странам Западной и Центральной Африки. «Мы можем в корне изменить эту тенденцию, сосредоточив усилия на подходе к тестированию и лечению ВИЧ с ориентацией  на семью и применяя инновационные технологии предоставления услуг по месту наблюдения, которые позволяют приблизить проведение тестирования к учреждениям первичной медико-санитарной помощи и населенным пунктам, в которых проживают дети».

Менее половины всех беременных женщин, живущих с ВИЧ в этом регионе (47%), имели доступ к антиретровирусным лекарствам для предотвращения передачи вируса детям, и только 21% новорожденных проходили тестирование на ВИЧ в течение первых двух месяцев жизни.

«Мы не можем позволить себе дальше отступать перед СПИДом, речь идет о будущем Африки», — заявила Матшидисо Моэти, региональный директор ВОЗ. «Эффективное сдерживание распространения ВИЧ среди детей и подростков требует надежной и качественной системы здравоохранения. Взяв курс на всеобщее медицинское обеспечение, страны могут ускорить появление поколения без СПИДа в Западной и Центральной Африке».

Хотя уже достигнут определенный прогресс в охвате детей антиретровирусной терапией в странах Западной и Центральной Африки (рост с 18% в 2014 году до 26% в 2017 году), регион все еще находится по этому показателю на последнем месте в мире. В 2017 году около 52 000 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет умерли от заболеваний, связанных со СПИДом, 34 000 из них в возрасте менее пяти лет.

В Политической декларации Генеральной Ассамблеи ООН по искоренению СПИДа от 2016 года государства Западной и Центральной Африки обязались действовать сообща, чтобы к 2020 году сократить число появления новых случаев заражения ВИЧ среди детей и подростков (в возрасте до 15 лет) до 6000, а также обеспечить доступ к лечению для 340 000 несовершеннолетних в возрасте до 15 лет.

Тем не менее, обещания усилить меры в ответ на ВИЧ не сопровождались ростом активности по мобилизации ресурсов. Общий объем ресурсов, требуемый для эффективных ответных мер в Западной и Центральной Африке, на 81% превышает фонды, доступные в 2017 году.

Воплощение обещаний в жизнь требует участия политических и общественных лидеров, существенного наращивания финансирования, внедрения инновационных технологий, таких как технологии ранней диагностики новорожденных по месту наблюдения, реализации дифференцированных стратегий медицинского обеспечения — включая тестирование семей и увеличение срока рецептов на антиретровирусные лекарства, — а также перераспределения задач предоставления услуг по уходу и лечению детей с ВИЧ в данном регионе.

В рамках согласования деятельности по усилению активности в странах Западной и Центральной Африки ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ВОЗ организовали встречу на высшем уровне, посвященную искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и включению педиатрического тестирования и лечения ВИЧ в число услуг всеобщего медицинского обеспечения, на которой предполагается осветить актуальные проблемы, провести обмен передовым опытом и инновационными методиками по вопросу устранения сдерживающих факторов, утвердить совместные корректирующие меры, а также получить заверения от государств и партнеров в намерении действовать.

На встрече, которая пройдет в Дакаре под эгидой правительства Сенегала с 16 по 18 января 2019 года, будут присутствовать министры здравоохранения, эксперты, представители гражданского общества и партнеры со всего региона, а также высокопоставленные представители организаций ООН, Африканского союза, Экономического сообщества западноафриканских государств и Экономического сообщества государств Центральной Африки.

Ожидается, что в ходе встречи страны и партнеры подтвердят свои обязательства в рамках принятой в 2015 году в Дакаре резолюции, призывающей ускорить процессы, направленные на искоренение случаев нового заражения ВИЧ среди детей и обеспечение доступа к медицинским услугам детей и подростков, живущих с ВИЧ, к 2020 году.

[1] Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Кабо-Верде, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго, Либерия, Сенегал, Сьерра-Леоне и Того.

ЮНИСЕФ

ЮНИСЕФ ведет деятельность в наиболее проблемных регионах мира, чтобы улучшить жизнь обездоленных детей. Мы работаем в 190 странах в интересах каждого ребенка, чтобы мир стал лучше для всех.  Более подробная информация о ЮНИСЕФ и ее деятельности во благо детей в Западной и Центральной Африке доступна на сайте https://www.unicef.org/wca/. Следите за деятельностью ЮНИСЕФ в Западной и Центральной Африке в Twitter и Facebook

ВОЗ | Африканский регион

Региональное бюро ВОЗ для стран Африки — одно из шести региональных бюро ВОЗ в мире. Оно работает на территории африканского региона ВОЗ, включающего 47 стран-участниц, с главным офисом в Браззавиле (Конго). Являясь ведущей организацией здравоохранения в системе ООН, мы ведем работу со странами-участницами африканского региона и развиваем партнерские программы, направленные на улучшение здоровья и благополучия людей.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Религиозные организации уже давно играют важную роль в противодействии туберкулезу. Многие религиозные организации здравоохранения внедряют эффективные программы противодействия ВИЧ и туберкулезу, разработанные на основе десятилетий работы по проблеме туберкулеза. Сегодня религиозные организации предлагают действенные высококачественные услуги, связанные с ВИЧ и туберкулезом, тем самым дополняя национальные программы здравоохранения в тех странах, которые сильнее всего страдают от этих заболеваний.

Успешная программа по ВИЧ и туберкулезу должна учитывать как биомедицинские, так и социальные составляющие этих заболеваний, в том числе бедность, неравенство, конфликтные и кризисные ситуации, ущемление прав человека и криминализацию. Дети и подростки особенно уязвимы к инфекции и сильнее других членов семьи страдают от последствий ВИЧ и туберкулеза. Доверие, которым пользуются религиозные организации у населения, позволяет предоставлять необходимые услуги и поддержку в масштабах намного больших, чем большинство систем общественного здравоохранения.

В целях укрепления взаимосвязей и формирования новых партнерских отношений Всемирный совет церквей и Альянс поддержки экуменических идей в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, межведомственной рабочей группой ООН по религии и развитию и в рамках Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР) 27 сентября провели межконфессиональный молитвенный завтрак, приуроченный к 73-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке. Докладчики и участники круглых столов основное внимание уделили результатам совещания высокого уровня ООН по проблеме туберкулеза, состоявшегося 26 сентября. Они поговорили о том, как можно использовать опыт, накопленный религиозными организациями в сфере противодействия ВИЧ и туберкулезу, для достижения целей, согласованных странами — членами ООН во время исторического совещания.

Среди участников встречи были религиозные лидеры и представители медицинских организаций из разных конфессий. Особую остроту полемике придали участники, вылечившиеся от мультирезистентного туберкулеза. По результатам обсуждения был озвучен призыв к национальным правительствам не только сохранить, но и расширить поддержку с целью остановить СПИД как угрозу общественному здравоохранению к 2030 году.

В 2016 году страны — члены ООН согласовали ряд целей в ходе совещания высокого уровня ООН по вопросам искоренения СПИДа. Эти цели направлены на остановку эпидемии СПИДа к 2030 году. Одной из таких целей является укрепление национальных систем социальной защиты и защиты детей, чтобы к 2020 году 75 % людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или иным образом пострадавших от ВИЧ, были охвачены социальной защитой, учитывающей проблемы ВИЧ. В основе этой цели лежит принцип соблюдения прав человека. Она предполагает популяризацию, защиту и соблюдение всех прав человека и уважение достоинства всех людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или иным образом пострадавших от ВИЧ.

Накапливается все больше подтверждений тому, что программы социальной защиты способны удовлетворить потребности малоимущих и находящихся в социальной изоляции людей, а также помочь людям, живущим с ВИЧ, находящимся в группе риска или иным образом пострадавшим от ВИЧ. Вопрос заключается не в том, следует ли уделять больше внимания социальной защите в рамках мер противодействия СПИДу, а в том, как лучше всего распорядиться ресурсами и возможностями партнеров по искоренению бедности и неравенства, чтобы повысить эффективность усилий по искоренению СПИДа.

Из 127 стран, по которым имеются оценки в Национальном составном индексе политик ЮНЭЙДС за 2017 год, 109 стран (86 %) указали, что в 2016 году у них имелись утвержденные стратегии, политики или системы социальной защиты, а 99 стран (78 %) работали над внедрением таких программ. 85 стран заявили, что их стратегии хотя бы отчасти учитывают проблему ВИЧ. Боле половины (47) из 87 стран, в которых действует скоординированный механизм социальной защиты, включили в его структуру национальную программу по СПИДу. При этом всего 12 стран доложили, что их стратегия социальной защиты в полной мере учитывает проблему ВИЧ.

Стремясь повысить эффективность мер социальной защиты, ЮНЭЙДС провела конференцию, участники которой узнали о способах укрепления национальных систем социальной защиты и защиты детей. Эта конференция была посвящена трем темам: укрепление связей между социальным и другими движениями за искоренение бедности и неравенства; интенсификация мер социальной защиты; расширение программ по ВИЧ, продовольственной безопасности и питанию.

«Необходимо создать более прочные связи между здравоохранением, образованием и общественными системами, чтобы снизить уровень уязвимости людей, живущих с ВИЧ, попадающих в группу риска или так или иначе пострадавших от ВИЧ, посредством услуг соцзащиты», — заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС.

В ходе данного мероприятия также был представлен новый отчет ЮНЭЙДС Социальная защита: ускорение мер против СПИДа. В этом отчете даны рекомендации по масштабированию усилий в контексте различных эпидемий ВИЧ и для различных популяций. Также в нем содержатся рекомендации для правительств, людей, живущих с ВИЧ или так или иначе пострадавших от ВИЧ, законодателей и прочих заинтересованных сторон по усилению интеграции услуг, связанных с ВИЧ, и социальной защиты, а также других программ искоренения бедности и неравенства с целью прекращения эпидемии СПИДа.

«Мы должны помнить, что покончить с эпидемией СПИДа не получится, если мы не улучшим материальное и эмоциональное благополучие населения», — уверен Денис Дмитриев из Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ.

Международная конференция по повышению эффективности мер социальной защиты для искоренения СПИДа прошла в Женеве (Швейцария) 25–26 апреля.

Чтобы положить конец эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин, необходимо установить высокую планку и внедрить подход «сверхускорения мер». Воодушевившись успехами «Глобального плана по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», ЮНЭЙДС, организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и их партнеры* запустили в 2016 году программу «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», которая заложит основу для предстоящей срочной работы в этом направлении.

Эта программа выделяет в качестве приоритетных 23 страны, на долю которых приходится 87 % новых случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет и около 87 % всех ВИЧ-инфицированных детей и подростков в мире. По оценкам на 2016 год количество детей, живущих с ВИЧ, составляло 2,1 млн.

В первом отчете по программе «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» описаны достижения за первый год ее действия и отмечены области, в которых требуются срочные меры.

«Во всем мире ускоряются меры, направленные на искоренение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранение жизни и здоровья их матерей, но мы должны делать больше, чтобы обеспечить немедленный доступ к лечению всем детям, живущим с ВИЧ», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Как видно из отчета, в 2016 году количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей составило 160 000, из которых 140 000 пришлось на указанные выше 23 приоритетные страны. И хотя общая тенденция к снижению сохранилась, темпы этого снижения оказались существенно ниже, чем в предыдущие годы.

В отчете также выражается обеспокоенность количеством новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин. В 2016 году в 23 приоритетных странах было зарегистрировано около 200 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди подростков от 15 до 19 лет, 72 % из которых составляли девушки.

Большинство (свыше 70 %) новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи пришлось на страны Африки к югу от Сахары, в которых в настоящее время наблюдается самый быстрый рост молодого населения в мире.

«Большое количество новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и быстрый рост населения могут привести к вспышке ВИЧ среди молодых женщин в Африке, — считает Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу. — ПЕПФАР принимает все более жесткие и продуманные меры для сокращения количества новых случаев заражения и таким образом вносит значительный вклад в прекращение эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин. Каждый человек заслуживает шанса на выживание, благополучие и исполнение мечты».

Цели для части «Свобода начать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 40 тыс. к 2018 году.

Стабилизация количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих лечение на протяжении всей жизни, на уровне 95 % к 2018 году.

Цели для части «Свобода действовать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и молодых женщин до значения менее 100 тыс. к 2020 году.

Добровольное медицинское обрезание в целях профилактики ВИЧ 25 млн мужчин во всем мире к 2020 году, предпочтительно — мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 29 лет.

Цели для части «Свобода от СПИДа»

Расширение охвата антиретровирусной терапии до 1,6 млн детей (0–14 лет) и 1,2 млн подростков (15–19 лет) к 2018 году.

Успехи в области доступа к лечению

Данные отчета свидетельствуют о том, что в сфере оказания услуг антиретровирусной терапии беременным женщинам, живущим с ВИЧ, достигнуты важные успехи, однако предстоит сделать еще больше, чтобы распространить эти результаты на детей.

В 2016 году порядка 78 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в 23 приоритетных странах получали антиретровирусное лечение.

Согласно оценкам, благодаря расширению охвата этих услуг во время беременности и кормления грудью удалось предотвратить порядка 270 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди детей только в 2016 году.

Количество детей, получающих лечение, также возросло, хотя и ненамного. В 2010 году всего 17 % детей в возрасте 0–14 лет получали лечение. К 2016 году этот показатель удалось поднять до 43 % (примерно 920 тыс. детей). Несмотря на такой прогресс, охват антиретровирусной терапии среди детей по-прежнему значительно меньше, чем среди взрослых. В 2016 году лечение получали порядка 54 % всех ВИЧ-инфицированных взрослых.

В отчете указывается несколько причин медленного расширения доступа к лечению среди детей, в том числе — низкий процент тестирования. В 2016 году только в девяти из 23 приоритетных стран было проведено тестирование 50 % или более детей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ. Крайне низок процент диагностики в раннем младенческом возрасте (первые два месяца жизни), когда тестирование наиболее важно, поскольку именно на этот период приходится самая высокая доля смертности, связанной с ВИЧ. Без доступа к услугам тестирования и лечения половина детей с ВИЧ умрет, не дожив до своего второго дня рождения.

Дальнейшие меры

В отчете предлагается ряд важных мер, которые могут принять указанные страны, чтобы искоренить новые случаи заражения ВИЧ среди детей, обеспечить тестирование и диагностику детей и молодежи, попадающих в группу риска заражения ВИЧ, внедрить меры профилактики ВИЧ среди детей и подростков, предоставить им качественные лекарства, соответствующую возрасту информацию по вопросам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем, а также услуги ухода и поддержки на протяжении всей жизни без стигматизации и дискриминации.

Среди других важных мер — ускорение внедрения новых препаратов и методов диагностики, активное привлечение населения, развитие общественных услуг, добровольное медицинское мужское обрезание, доступ к информации о половом и репродуктивном здоровье и услугам доконтактной профилактики для подростков, попадающих в зону риска заражения ВИЧ.

«Будущее детей и подростков зависит от наших совместных действий», — говорит Мишель Сидибе.

Последние оценки на конец 2017 года будут опубликованы в июле 2018 года и послужат дополнительным источником информации для программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа».

* ЮНИСЕФ, ВОЗ и Педиатрический фонд Элизабет Глейзер по борьбе против СПИДа.

** Ангола, Ботсвана, Бурунди, Камерун, Чад, Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Гана, Кения, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, ЮАР, Уганда, Танзания, Свазиленд, Замбия и Зимбабве.

В честь Дня борьбы с дискриминацией страновое отделение ЮНЭЙДС в Китае выпустило аудиоверсию отмеченной наградами детской книги The bravest boy I know (Самый храбрый мальчик).

В книге рассказывается трогательная история дружбы Сяо Мина, восьмилетнего ВИЧ-инфицированного мальчика, и его лучшего друга Сяо Ли. Эта история несет очень важное послание: благодаря лечению и поддержке со стороны семьи, друзей и школы у детей, живущих с ВИЧ, может быть нормальное счастливое детство, ведь у ВИЧ-инфицированных детей есть точно такое же право на жизнь без дискриминации, как и у здоровых детей.

Презентация аудиокниги состоялась 6 марта в Пекине (Китай). Ее провел Хуан Сяомин, известный актер и посол доброй воли ЮНЭЙДС в Китае. Книга была написана, чтобы рассказать детям о недопустимости дискриминации. Вместе с книгой предлагается короткий видеоролик, также предназначенный для детей. И книгу, и ролик можно загрузить бесплатно.

Почти 10 лет после первого издания документа ЮНЕСКО выпустила сегодня полностью обновленное Международное техническое руководство по половому просвещению, которое пропагандирует качественное всестороннее половое просвещение в целях укрепления здоровья и благополучия, и уважения прав человека и гендерного равенства. Данное руководство также расширяет права и возможности детей и молодых людей, чтобы они могли вести здоровую, безопасную и продуктивную жизнь.

«Основываясь на последних научных данных, Международное техническое руководство по половому просвещению подтверждает место полового просвещения в рамках уважения прав человека и гендерного равенства», - заявила Генеральный директор ЮНЕСКО Одри Азуле. «Оно способствует структурированному изучению сексуальности и отношений в позитивном ключе и с учетом интересов молодых людей. Излагая основные компоненты эффективных программ по половому просвещению, данное руководство позволяет национальным органам разработать комплексные учебные планы, которые окажут положительное влияние на здоровье и благосостояние молодежи».

Техническое руководство предназначено помочь лицам, ответственным за разработку политики в области образования во всех странах, разработать точные и соответствующие возрасту учебные планы для детей и молодежи в возрасте от 5 до 18 лет.

Основываясь на обзоре текущего положения дел  в области полового просвещения во всем мире и руководствуясь примерами передовой практики в различных регионах, данное руководство, в частности, демонстрирует, что половое просвещение:

• помогает молодым людям стать более ответственными в их отношении к сексуальному и репродуктивному здоровью и в их поведении;
• имеет важное значение для борьбы с отсевом девочек из школы из-за раннего или принудительного брака, подростковой беременности, а также проблем с репродуктивным и сексуальным здоровьем;
• необходимо, поскольку в некоторых регионах мира две трети девочек сообщили, что не знали, что с ними происходит, когда у них началась менструация. Половое просвещение также необходимо ввиду того, что осложнения во время беременности и родов являются второй причиной смерти среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет;
• не повышает уровень сексуальной активности, рискованного сексуального поведения   или роста уровня инфицирования ИППП / ВИЧ. Руководство также содержит данные, свидетельствующие, что программы, исключительно поощряющие воздержание, не предотвращают раннее вступление в половые  отношения или не приводят к сокращению количества половых контактов и партнеров среди молодежи.

Публикация указывает на острую необходимость в качественном всестороннем половом просвещении, чья роль:

• предоставлять информацию и консультации молодым людям в связи с их переходом из детского возраста во взрослый, а также относительно физических, социальных и эмоциональных проблем, с которыми они сталкиваются;
• решать задачи, связанные с вопросами сексуального и репродуктивного здоровья, которые особенно трудны в период полового созревания, включая доступ к контрацепции, раннюю беременность, гендерное насилие, инфекции, передаваемым половым путем (ИППП), а также ВИЧ и СПИД;
• повышать осведомленность о профилактике и передаче ВИЧ, ввиду того, что только 34 процента молодых людей во всем мире могут продемонстрировать свои знания по данному вопросу;
• дополнять или противостоять большому количеству материалов сомнительного   качества, которые молодые люди находят в Интернете, а также помочь молодым людям бороться со все более распространенными случаями киберзапугивания.

Руководство было подготовлено в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), ООН- Женщины и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).