Health and development

Фото: ЮНЙЭДС

На проведенном Всемирным банком Форуме по вопросам развития Африки 2013 были подняты важные вопросы о том, как добиться лучших результатов в области здравоохранения и содействия развитию. Министры финансов и здравоохранения 30 стран Африки собрались на этом форуме для изучения эффективных, инновационных подходов для охраны здоровья континента в будущем.

Форум, проходивший в рамках мероприятий, объединенных общей тематикой «Финансы и развитие потенциала для достижения результатов», был направлен на определение конкретных стратегий и методов для достижения крупномасштабных долгосрочных результатов инвестиций в сфере здравоохранения. Участники также искали новые способы финансирования и развития организационного потенциала, которые позволят африканским странам проводить планирование, реализацию и оценку инвестиций в сфере здравоохранения.

«Африке нужно, чтобы в здравоохранение направлялось больше денег и чтобы за счет этих денег были достигнуты более весомые результаты в охране здоровья людей, — сказал вице-президент Всемирного банка по странам Африки Махтар Диоп, выступая на открытии форума от лица организаторов. — Цель этой исторически значимой конференции — прийти к совместным решениям о конкретных действиях, которые странам необходимо предпринять, и показать партнерам возможности и пути дальнейших инвестиций в Африке для обеспечения здоровья и роста в долгосрочной перспективе».

Необходимость срочных изменений

По мнению участников, необходимы срочные меры для решения нескольких ключевых проблем, характерных для систем здравоохранения в странах континента. Например, средний объем затрат на душу населения в Африке участники оценили как низкий. Тем не менее, он выше аналогичных показателей во многих странах Южной Азии, которым при этом удается добиваться в целом более высоких результатов. Так что Африке необходимо не только увеличение финансирования в сфере здравоохранения, но и повышение эффективности расходования уже имеющихся средств.

Кроме того, был отмечен чрезвычайно высокий уровень фактических наличных расходов населения при обращении за медицинскими услугами. Эти расходы достигают трети всего объема затрат на здравоохранение в странах Африки к югу от Сахары, а в ряде стран превышают 60 % — в частности, в Камеруне и Сьерра-Леоне. Такой объем личных расходов населения может способствовать увеличению бедности и снижению обращаемости за медицинской помощью.

Зависимость многих африканских стран от внешних источников финансирования для обеспечения работы сектора здравоохранения все еще очень велика. В некоторых странах доля зарубежного финансирования достигает 40 %, а в 26 из 33 стран Африки к югу от Сахары за счет доноров обеспечивается более половины всех необходимых инвестиций в сфере ВИЧ. Участники назвали подобную зависимость серьезной проблемой, которая ставит под угрозу устойчивое развитие и для устранения которой странам необходимо увеличивать независимость и развивать собственный потенциал, чтобы в конечном итоге они могли полностью перейти на финансирование за счет собственных средств.

Говоря о проблемах устойчивого развития, министр финансов Нигерии Нгози Оконьо-Ивеала отметила: «Дело не только в объемах финансирования, но и в том, насколько оно отвечает фактическим нуждам и потребностям неимущих. Для страны, пытающейся найти самые оптимальные решения для удовлетворения таких потребностей, важнейшую роль в этом играют политическая воля и лидерская позиция».

В Африке уже происходит переход от инвестиций для обеспечения исходных ресурсов и процессов к инвестициям, направленным на получение результатов и системные преобразования. Реформирование сектора здравоохранения и инициативы по повышению производительности, финансирование по результатам, частно-государственные партнерства во многих странах привели к быстрому расширению охвата услугами и повышению эффективности использования ресурсов, выделяемых в сфере здравоохранения.

Президент Группы организаций Всемирного банка Джим Ен Ким (слева) и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Финансирование по результатам, впервые внедренное на уровне лечебных учреждений в Руанде, позволило значительно увеличить охват высокоэффективными мероприятиями — включая иммунизацию, услуги в сфере планирования семьи, распространение москитных сеток, помощь квалифицированных специалистов при родах. Различные пилотные проекты, основанные на принципе финансирования по результатам, сегодня реализуются более чем в 20 странах Африки к югу от Сахары. Партнеры в области содействия развитию также стараются внедрять этот механизм на страновом уровне. Например, новый инструмент финансирования Всемирного банка под названием «Программа, ориентированная на результат» (Program-For-Results, PforR) теперь будет применяться в Эфиопии, чтобы напрямую увязать финансирование национальной программы с достижением результатов. Во многих странах Африки к югу от Сахары также были созданы системы социальной защиты населения. Благодаря таким инициативам люди без средств или с ограниченными ресурсами могут получить более полный доступ к основным услугам здравоохранения и не останутся без необходимой помощи — и их финансовое положение от этого не пострадает.

Противодействие СПИДу: новая парадигма

Говоря о направлениях дальнейшей работы, Мишель Сидибе отметил, какое значение имела деятельность в сфере противодействия СПИДу для создания новой парадигмы устойчивого развития, внедрения принципов совместной ответственности и глобальной солидарности в решении проблем здравоохранения. Он подчеркнул, что несмотря на достигнутые успехи в сокращении числа новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в Африке, необходимо усиление финансирования как со стороны доноров, так и за счет собственных средств стран, а также стратегически более обоснованное использование этого финансирования для достижения более значимых результатов.

«Наш мир меняется, и для достижения результатов мы должны думать о долгосрочном финансировании, — сказал Мишель Сидибе. — Наша задача — помочь странам вернуться к своим программам и найти новые механизмы инвестирования в здравоохранение и социальное развитие. В сфере СПИДа на наших глазах происходят важнейшие изменения — объем финансирования за счет собственных средств стран уже превышает донорское финансирование. Нам также необходимо увеличить объемы международной помощи до максимально возможных и обеспечить наиболее рациональное использование денежных средств.

Участники форума заявили о своей решимости обеспечить дальнейшее развитие успешных инициатив и перспективного опыта в странах Африки — включая, в частности, стратегии финансирования национальных систем здравоохранения, программы повышения эффективности, финансирование по результатам и внедрение программ социальной защиты неимущих.

Подводя итоги конференции, президент Группы организаций Всемирного банка Джим Ен Ким сказал: «Мы должны помочь странам в формировании инновационных систем здравоохранения, чтобы уменьшить бремя проблем и улучшить ситуацию. У нас есть уникальная возможность подтвердить свои обязательства по предоставлению всеобщего доступа к услугам здравоохранения — что является решающим фактором для обеспечения роста в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, искоренения нищеты и достижения всеобщего процветания».

Слева направо: Главный советник ONE и журналист газеты Washington Post Майкл Герсон; министр финансов ЮАР Правин Джамнадас Гордхан; посланники по семейным вопросам Детского фонда СПИДа им. Элизабет Глайзер — Фортуната Касеге и ее дочь Флорида Мвесига; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; основательница Africa Outreach Project (Африканский аутрич-проект) и Посланец мира ООН Шарлиз Терон; президент и директор медицинской компании BD («Бектон Дикинсон Б.В») Винсент Форленза; и глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби.
Фото: ЮНЙЭДС/К.Клепонис

Совместная ответственность за достижение результатов в противодействии СПИДу должна стать неотъемлемой частью нового глобального договора. Это явилось ключевой темой заседания высокопоставленных представителей, которые собрались за деловым завтраком 18 апреля в Вашингтоне.

На этом мероприятии встретились лидеры в сфере противодействия СПИДу и члены Конгресса Соединенных Штатов Америки, представители администрации президента США и частного сектора, а также активисты в сфере СПИДа. Все они говорили о том, как принцип совместной ответственности позволяет воплотить общие усилия в реальные результаты.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе поблагодарил Соединенные Штаты Америки за то, что страна на протяжении многих лет играет лидерскую роль в сфере противодействия СПИДу за счет таких новаторских инициатив, как Чрезвычайный план президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), на реализацию которого выделяются миллиарды долларов, а также за счет поддержки Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. «Неизменное лидерство и инвестиционная поддержка со стороны Соединенных Штатов помогают максимально эффективно использовать не только дополнительные ресурсы, выделяемые правительствами-донорами, но и средства из собственных бюджетов стран с низким и средним уровнем доходов», — сказал Мишель Сидибе.

Как показывает опыт Южно-Африканской Республики, принцип совместной ответственности воплощается в реальные, практически значимые результаты. В настоящее время реализация мер противодействия СПИДу в стране примерно на три четверти финансируется за счет государства, а в соответствии с партнерским соглашением, подписанным с США, к 2017 году ЮАР будет обеспечивать за счет собственных средств почти 90 % финансирования, необходимого для противодействия эпидемии в стране.

Министр финансов ЮАР Правин Джамнадас Гордхан заявил: «Южноафриканцы переломили ход развития эпидемии СПИДа. Наши успехи — это награда, которой мы добились благодаря тесному сотрудничеству жителей страны: представителей правительства, бизнеса, исследователей и общественных работников, — а также непоколебимой и щедрой поддержке наших партнеров в международном сообществе».

Знаменитая южноафриканская киноактриса и Посланец мира ООН Шарлиз Терон, которая также является основателем Africa Outreach Project (Африканский аутрич-проект), сказала: «Мы достигли переломного момента, и у нас есть небывалая возможность коренным образом изменить ход распространения ВИЧ и покончить с эпидемией СПИДа для всеобщего блага. Я прошу вас: пожалуйста, отнеситесь к этой возможности серьезно, примите близко к сердцу. И где бы вы ни работали — в Конгрессе, в корпоративном мире Америке или в местных сообществах, — продолжайте использовать все свои возможности и влияние, чтобы давать людям надежду и помощь, обеспечивая дальнейший прогресс в противодействии СПИДу. Мы можем, мы должны и мы это сделаем — все вместе мы победим эту эпидемию».

Флорида Мвесига, посланник по семейным вопросам в Детском фонде СПИДа имени Элизабет Глайзер (Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation), взяла на себя особую роль, рассказав о том, как сильно ВИЧ влияет на жизнь молодежи. «Я благодарна за то, что у моей мамы была возможность получать терапию во время беременности, и это спасло меня от передачи ВИЧ, — сказала Флорида Мвесига. — Мама продолжает борьбу за то, чтобы матери повсюду в мире могли получить этот дар: родить здорового ребенка без ВИЧ-инфекции. Меня каждый день вдохновляет мамино мужество, с которым она стойко держится и добивается перемен. Именно благодаря ей я ощущаю в себе такие силы, что знаю: я тоже смогу изменить ситуацию». Флорида Мвесига напомнила собравшимся, что каждый может сыграть свою важную роль в противодействии СПИДу.

К концу встречи было очевидно: вклад США в сферу противодействия СПИДу важен и необходим для достижения такой амбициозной, но реалистичной цели, как поколение без СПИДа. Посол Гусби в заключение отметил: «Вместе мы добились больших успехов в противодействии СПИДу во всем мире. ПЕПФАР гордится тесным сотрудничеством с принимающими странами и другими партнерами для обеспечения этих преобразующих изменений. И хотя очень многое еще предстоит сделать, я уверен, что более действенное и ответственное участие стран в реализации мер противодействия, продуманные инвестиции и общая ответственность помогут нам достичь цели: поколение без СПИДа».

Мероприятие было организовано совместно Африканским аутрич-проектом Шарлиз Терон (Africa Outreach Project), Детским фондом СПИДа имени Элизабет Глайзер (Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation), организацией ONE, Коалицией по укреплению глобальной лидерской роли США (United States Global Leadership Coalition) и ЮНЭЙДС.

Как обеспечить значимое расширение прав и возможностей людей, чтобы во всех уголках мира они могли искоренить нищету, обеспечить социальную интеграцию, уничтожить безработицу и получить достойную работу? Такой была основная тема обращения, с которым ЮНЭЙДС выступила 12 февраля в Нью-Йорке на 51-й сессии Комиссии социального развития ООН.

Выступление ЮНЭЙДС, посвященное расширению прав и возможностей людей, прозвучало в унисон с общей тематикой заседания: проблемы ВИЧ необходимо рассматривать через призму более широкой повестки дня в сфере содействия развитию. Ссылаясь на основные положения Копенгагенской декларации о социальном развитии, принятой на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах социального развития в 1995 году, ЮНЭЙДС в своем обращении заявила о том, что инфекционные заболевания препятствуют социальному прогрессу и нередко являются причиной бедности и изоляции в обществе.

В обращении ЮНЭЙДС говорилось о том, что социально ориентированный подход в противодействии СПИДу позволит более эффективно искоренять нищету, усиливать социальную интеграцию и расширять возможности для полноценной трудовой жизни. В заявлении также указывалось, что несмотря на прогресс, достигнутый в этом направлении к настоящему времени, стигма и дискриминация по-прежнему препятствуют расширению прав и возможностей людей и во многих странах и сообществах часто отмечаются несоблюдение и нарушения прав человека в отношении людей, живущих с ВИЧ или затронутых эпидемией.

ЮНЭЙДС призвала участников заседания бороться с проявлениями стигмы и дискриминации в любых формах и обеспечить поддержку и защиту прав человека. Это было признано настоятельной необходимостью не только для эффективного противодействия эпидемии, но и для обеспечения устойчивого развития, социальных интеграции и активности.

51-я сессия Комиссии социального развития ООН проходит 6–15 февраля 2012 года в Нью-Йорке, ее работу организует Отдел по вопросам социальной политики и развития — одно из подразделений Департамента по экономическим и социальным вопросамООН.

Международное сообщество в настоящее время ведет активное обсуждение новой повестки дня в области развития на последующий период. Новая программа должна вступить в действие после окончания в 2015 году намеченного срока выполнения Целей развития тысячелетия.

Чтобы учесть все разнообразие мнений и предложений о том, как проблемы СПИДа и охраны здоровья должны быть отражены в повестке дня в области развития после 2015 года, ЮНЭЙДС проводит консультацию в режиме онлайн, в которой могут принять участие все желающие. Онлайн-консультация будет проходить в течение двух недель, с 21 января по 3 февраля, на официальном сайте совместной платформы ООН и гражданского общества, разработанной для обсуждения повестки дня в области развития на период после 2015 года, — the World We Want («Мир, к которому мы стремимся»).

Участников консультации призывают высказать свое мнение по трем взаимосвязанным темам: «Как обеспечить актуальность вопросов, связанных с эпидемией ВИЧ-инфекции, в повестке после 2015 года?», «Как с помощью принципов и практических методов, применяемых в сфере противодействия СПИДу, обеспечить более справедливую и более долгосрочную повестку в области содействия развитию?» и «Как реформировать системы принятия решений, мониторинга, оценки и отчетности, чтобы направить усилия на прекращение эпидемии ВИЧ-инфекции?».

Консультация в интерактивном формате проходит под руководством девяти модераторов — международных экспертов по вопросам ВИЧ, прав человека, здравоохранения и содействия развитию. По завершении консультации вместе с ЮНЭЙДС модераторы подготовят общий отчет. Этот отчет будет широко использоваться для того, чтобы повлиять на проводимые обсуждения, — в частности, в рамках тематического заседания высокого уровня по здравоохранению (5–6 марта в Ботсване) и комиссии ЮНЭЙДС и журнала Lancet по разработке повестки в области развития на период после 2015 года.

Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции остается одной из основных причин смертности в мире, являясь одновременно причиной и следствием неравенства и социальной несправедливости. Противодействие СПИДу всегда было одной из передовых, инновационных областей, обеспечивающих поиск решений по многим направлениям, и оно может внести важнейший вклад в решение вопросов охраны здоровья и содействия развитию в период после 2015 года.

Для участия в онлайн-консультации посетите, пожалуйста, веб-сайт http://www.worldwewant2015.org/health.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступает на 2-й встрече министров здравоохранения стран БРИКС, проходившей 10–11 января в Нью-Дели (Индия).
Фото: ЮНЭЙДС/Н. Равиндран

Вторая встреча министров здравоохранения стран БРИКС (Бразилии, России, Индии, Китая и Южно-Африканской Республики) завершилась 11 января в Нью-Дели (Индия) решительным призывом укрепить сотрудничество для реализации доступных, справедливых и долгосрочных способов решения общих проблем здравоохранения.

Выступая на открытии заседания, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии Гулам Наби Азад рассказал о прогрессе, достигнутом странами БРИКС в глобальной сфере противодействия СПИДу. «В Индии за последнее десятилетие мы сократили число новых случаев ВИЧ-инфицирования на 57 %, что позволяет нам уверенно продвигаться к достижению цели — остановить распространение ВИЧ-инфекции и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости», — сказал он, ссылаясь на одну из ключевых целей тысячелетия в области развития до 2015 года, связанную с ВИЧ.

Обращаясь к участникам встречи, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе подчеркнул уникальную роль, которую играют страны БРИКС, используя свой положительный опыт в сфере ВИЧ в качестве движущей силы для внедрения инноваций, проведения исследований и разработки решений в сфере здравоохранения для других развивающихся стран. «Сегодня страны БРИКС демонстрируют, что здравоохранение становится все более действенным инструментом внешней политики и тем движущим механизмом, который помогает добиваться улучшений в сфере охраны здоровья и содействия развитию во всем мире», — сказал Мишель Сидибе. Он также отметил важные изменения, которые происходят в глобальном здравоохранении в настоящее время в связи с переходом от подходов, направленных на борьбу с конкретными заболеваниями, к более широкому подходу для решения глобальных проблем здравоохранения, ориентированному на обеспечение конкретных потребностей людей.

Министры здравоохранения нескольких других стран рассказали о национальных обязательствах в сфере ВИЧ и отметили необходимость создания странами БРИКС платформы, которая будет содействовать усилению сотрудничества в решении глобальных проблем здравоохранения, в том числе противодействии ВИЧ.

В странах БРИКС проживает 43 % населения мира, что обусловливает их уникальную роль и растущую значимость в решении глобальных проблем здравоохранения. По мнению министра Азада, «страны БРИКС представляются очень зрелыми — можно сказать, что они уже стали почти совсем взрослыми». «Так давайте же теперь работать сообща для укрепления достигнутого и сотрудничать на двустороннем и многостороннем уровнях для обеспечения лидерской роли в глобальном масштабе во многих областях», — призвал министр.

Общее рукопожатие министров (слева направо): статс-секретарь — заместитель министра здравоохранения России Сергей Вельмяйкин; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; министр здравоохранения ЮАР Пакиш Аарон Мотсоаледи; министр здравоохранения и семейного благополучия Индии Гулам Наби Азад; министр здравоохранения Китая Чэнь Чжу и заместитель министра здравоохранения Бразилии Жарбас Барбоса. 2-я встреча министров здравоохранения стран БРИКС, 10–11 января 2012 г., Нью-Дели (Индия).
Фото: ЮНЭЙДС/Н. Равиндран

На заседании в Дели было принято коммюнике, в котором содержится призыв к странам БРИКС приложить дополнительные усилия к решению неизменно актуальных проблем, связанных с ВИЧ. В делийском коммюнике вновь подтверждаются обязательства стран БРИКС «обеспечить, чтобы принимаемые двусторонние и региональные торговые соглашения не препятствовали применению гибких условий, предусмотренных соглашением ТАПИС, в целях обеспечения развивающихся стран доступными антиретровирусными препаратами-генериками».

Меры по защите интеллектуальной собственности и гибкие условия соглашений в рамках системы интеллектуальной собственности были предусмотрены Всемирной торговой организацией в Соглашении о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности (ТАПИС/ТРИПС). Как показывает опыт стран всего мира, применение гибких условий, предусмотренных соглашением ТАПИС, позволяет существенно снизить стоимость лечения ВИЧ-инфекции.

На закрытии заседания было объявлено, что следующая встреча министров стран БРИКС пройдет в Южно-Африканской Республике в январе 2014 года.

Слева направо: Луис Лурес, руководитель отделения по вопросам политики и связям с общественностью ЮНЭЙДС; Сезар Нуньес, директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки; Карисса Этьенн, новый избранный директор Панамериканской организации здравоохранения; Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС; Эрнест Массиа, руководитель группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве 7 ноября встретился с недавно назначенной на должность директора Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) Кариссой Этьенн для обсуждения мер по усилению сотрудничества в целях прекращения эпидемии СПИДа в Северной и Южной Америке.

«Мы можем обеспечить дальнейшее развитие успехов, достигнутых в Северной и Южной Америке — регионе, который одним из первых сумел покончить с корью и полиомиелитом, — сказал Мишель Сидибе. — Нет никаких причин, которые могли бы помешать этому региону стать первым из тех, кто покончит со СПИДом».

В ходе встречи они обсудили, как наращивать совместные усилия для достижения поставленных Целей развития тысячелетия к 2015 году и что необходимо сделать, чтобы вопросы здравоохранения и противодействия ВИЧ стали значимой частью программы развития на период после 2015 года.

«Мы надеемся, что вопросы ВИЧ и охраны здоровья будут ключевыми для данного региона, а также для содействия развитию на глобальном уровне, — сказала Карисса Этьен. — Панамериканская организация здравоохранения будет играть ключевую роль для выхода на новый уровень в решении этих вопросов, и при поддержке ЮНЭЙДС Южная и Северная Америка могут стать первым регионом, сумевшим покончить со СПИДом».

Карисса Этьенн из Доминиканской Республики была избрана на пост директора Панамериканской организации здравоохранения сроком на пять лет на 28-й Панамериканской конференции по вопросам санитарного благополучия, проходившей с 17 по 21 сентября 2012 года в г. Вашингтон (США). Она вступит в должность 1 февраля 2013 года. В настоящее время Карисса Этьенн является помощником генерального директора ВОЗ по системам и службам здравоохранения и работает во Всемирной организации здравоохранения в Женеве.

Слева направо: Фатумата Даоу из женской группы Yiriwaton, занимающейся вопросами образования, семейной поддержки и санитарными проблемами; министр Люксембурга по вопросам сотрудничества и гуманитарным вопросам Мари Жозэ Якобс; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: Министерство иностранных дел Люксембурга

Гуманитарный кризис в регионе Сахель в настоящее время затрагивает жизни миллионов людей во всем регионе. В восьми государствах, занимающих территорию от Чада на востоке до Сенегала на западе, страны, сообщества и семьи сталкиваются с целым комплексом проблем, связанных с политической нестабильностью, засухой, бедностью, ростом цен на зерновые, ухудшением экологической ситуации и хронической отсталостью экономики, что приводит к сильному голоду и социальной незащищенности населения.

«Сейчас кризис разоряет тот регион, в котором я вырос, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, родиной которого является Мали. — У меня повсюду в регионе Сахель живут члены семьи и друзья, и кризис негативно отражается на их жизни и на жизни их сообществ и целых стран. Я сделаю все, что смогу, чтобы привлечь необходимое внимание и ресурсы, которые помогут преодолеть кризис».

Кризис связан со множеством сложных проблем, и можно найти много общего между этим кризисом и ВИЧ — тем, какое воздействие оказывает эпидемия, и ее распространением. Подобно СПИДу, это гуманитарный кризис, причины которого связаны с политическими и социальными факторами, и люди, живущие с ВИЧ и нуждающиеся в лечении, относятся к наиболее уязвимым слоям населения.

Правительство великого герцога Люксембурга в числе многих других государств ведет активную работу для обеспечения помощи региону. В рамках своей ежегодной сессии правительство провело специальное заседание, посвященное нехватке продовольствия в регионе Сахель. Правительственное заседание — это двухдневная сессия, проводимая раз в год с участием политиков, членов Комиссии иностранных дел, руководителей министерств по вопросам развития и сотрудничества, представителей партнерских государств и около 90 негосударственных организаций из Люксембурга для обсуждения современных проблем, требующих решения, в гуманитарной сфере.

В этом году для обсуждения были выбраны три главные темы: дефицит продовольствия в регионе Сахель, физическая и политическая незащищенность, а также отсутствие судебной защиты. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе получил приглашение выступить на открытии правительственного заседания по проблемам нехватки продовольствия.

«Я здесь для того, чтобы поддержать усилия Люксембурга по привлечению внимания и поддержки, которые необходимы для преодоления кризиса в регионе Сахель. Люксембург обеспечивает мощную поддержку ЮНЭЙДС, это наш сильный соратник, но я — еще более преданный соратник руководства Люксембурга в данном вопросе», — сказал Мишель Сидибе.

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун призвал все агентства ООН обеспечить координацию, поддержку и активизацию мер ООН для противодействия кризису. Генеральный секретарь предложил в рамках Генеральной Ассамблеи ООН провести специальное заседание, направленное на дальнейшее усиление работы ООН по улучшению условий жизни людей, страдающих в результате бедствия.

Во время визита в Люксембург Мишель Сидибе получил возможность обсудить одновременно меры противодействия ВИЧ и проблемы, связанные с бедствием в регионе Сахель, с министром здравоохранения Марсом Ди Бартоломео и министром по вопросам сотрудничества и гуманитарным вопросам Мари‑Жозэ Якобс, которые выступили на официальном открытии правительственного заседания.

На протяжении ряда лет Люксембург является одним из важнейших доноров ЮНЭЙДС, предоставляя финансирование для мероприятий, необходимых для эффективного противодействия ВИЧ-инфекции. Ранее в этом году ЮНЭЙДС подписал с Люксембургом меморандум о взаимопонимании, направленный на дальнейшее укрепление партнерства и активизацию усилий по прекращению распространения этого заболевания.

Конференция Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию, также известная под названием «Рио+20» пройдет в Рио-де-Жанейро (Бразилия) 20–22 июня. На заседании высокого уровня соберутся более 100 глав государств и правительств, а также представители ООН, частного сектора и гражданского общества. Они определят новую политику по улучшению общего благосостояния, снижению уровня бедности, повышению социального равенства и защиты окружающей среды.

В этом году отмечается 20-летие исторической конференции Организации Объединенных Наций по окружающей среде и развитию, прошедшей в 1992 году в Рио-де-Жанейро, а также 10-летие Всемирного саммита по устойчивому развитию, который состоялся в 2002 году в Йоханнесбурге. Организатором конференции выступает Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций.

«Конференция Rio+20 посвящена построению будущего, желаемого нами, а также нашим общим надеждам», — заявил Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун, выступая накануне конференции. По его словам, Rio+20 предоставит «возможность добиться реальных результатов, которая выпадает раз в жизни».

Конференция пройдет по двум основным темам: экологизация экономики в контексте устойчивого развития и искоренение бедности; организационная основа устойчивого развития. На ней будет уделено повышенное внимание семи приоритетным областям: достойная работа, энергия, гармонично развивающиеся города, продовольственная безопасность и устойчивое сельское хозяйство, вода, океаны и готовность к стихийным бедствиям.

В преддверии конференции государства-члены ООН заявили о том, что достигли договоренности по ее итоговому документу. «Теперь у нас есть текст, который будет принят на конференции, — заявил генеральный секретарь Rio+20 Ша Цзукан. — Мы считаем, что в нем предусматривается целый ряд действий, и если все они будут выполнены и доведены до конца, это станет большим подспорьем для достижения позитивных глобальных перемен».

Устойчивое развитие и СПИД

В итоговом документе Rio+20 государства-члены ООН заявляют о своей готовности удвоить усилия для обеспечения всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также для искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку.

«Глобальное противодействие СПИДу служит путеводной нитью и отправной точкой для всеобъемлющего роста, социальной справедливости и восстановления человеческого достоинства, — заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Движение против СПИДа показывает, что путем стратегического партнерства можно преодолеть даже самые сложные и нерушимые преграды».

Согласно ЮНЭЙДС, невозможно добиться устойчивого развития без решения проблем здравоохранения, прав человека и гендерного равенства.

Новая книга «No Time to Lose» («Нельзя терять времени») Питера Пиота, директора Лондонской школы гигиены и тропической медицины, собирает много благожелательных отзывов как искренний и неравнодушный рассказ человека, который всю жизнь исследует вирусы, вызывающие смертельные заболевания, и находит способы их победить.

Автор книги — бывший исполнительный директор ЮНЭЙДС Питер Пиот, был сооткрывателем вируса Эбола и одним из первопроходцев в сфере противодействия СПИДу.

«В мире, где настоящие великие открытия так редки, накопленный Питером опыт является просто выдающимся, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — И вот в такой особой, привилегированной компании вместе с ним мы отправляемся в персональное путешествие — которое читается в равной мере как приключенческий триллер и как азбуку для политиков».

В начале карьеры д‑ра Пиота многие пытались отговорить его от работы в сфере инфекционных заболеваний. Среди тех, кто были его учителями, часто встречались оригинальные и очень независимые люди — и они задали тон, научив молодого доктора наук тому, что в дальнейшем ему очень пригодилось: хорошему научному любопытству, умению задавать вопросы и не останавливаться на достигнутом.

Ему не было еще и 30 лет, когда произошло событие, которое кардинально повлияло на всю его жизнь и о котором он живо вспоминает и сейчас: «Разгадка первой известной вспышки эпидемии геморрагической лихорадки Эбола в Африке стала моим первым шагом в мир научных открытий, даже приключением с риском для жизни, и шагом в тот мир, который сегодня мы называем глобальным здравоохранением. Эпидемия СПИДа заставила меня столкнуться с предельно сложными проблемами здоровья и заболеваемости и учиться идти по трудному пути политики — большой и не очень».

Его первая международная работа привела его в Заир (сегодня — Демократическая Республика Конго), где требовалось изучить причины резкой вспышки заболеваемости. Питер Пиот стал известен за счет подхода, основанного на привлечении сообщества и использовании «народной мудрости», местных знаний и поведенческих аспектов в сочетании с биомедициной, для решения проблем здравоохранения — о таких подходах в то время никто не слышал.

«Лихорадка Эбола со всей очевидностью показала, что, вопреки господствовавшему в 1960-х и 1970-х годах в медицине мнению, миру предстоит пережить, казалось бы, нескончаемую серию эпидемий новых инфекционных заболеваний», — пишет Питер Пиот. Это предчувствие привело его к решению заниматься одной из крупнейших проблем нашего времени — эпидемией СПИДа.

Став первым исполнительным директором ЮНЭЙДС, он объездил весь мир, убеждая лидеров разных стран заниматься решением проблем, связанных с эпидемией СПИДа, и при этом также работая над объединением усилий системы Организации Объединенных Наций для оказания помощи странам. Питер Пиот часто говорил, что хотя в то время он уже был состоявшимся, авторитетным экспертом в сфере общественного здравоохранения, ему пришлось очень быстро вживаться в новую для него роль политика. В книге описывается, как делалась политика на такой серьезной арене, как развитие и глобальное здравоохранение, где ставки максимально высоки.

Качества человека науки, которые позволили ему сделать такие открытия, как обнаружение вируса Эбола, также сделали его упорным и успешным руководителем. Он бесстрашно взаимодействовал с донорами и национальными лидерами любого уровня, чтобы заставить их «делать то, что нужно».

«Питер всегда был успешным руководителем, потому что люди для него всегда стоят на первом месте. Так было, когда ресурсов было мало и они были на вес золота, и так же было, когда миллионы долларов, выделяемых на противодействие СПИДу, превратились в миллиарды, — сказал Мишель Сидибе. — Он всегда был и наставником, и другом, и его достижения всем нам позволили многому научиться и многое нам дали».

Эти достижения давались ему нелегко, и его жизнь не обошлась без сожалений. В эпилоге к своей книге Питер Пиот пишет о своем последнем дне работы в ЮНЭЙДС, что и тогда его «мучил вопрос: что я мог бы сделать раньше и быстрее, но не сделал?».

На протяжении всей своей профессиональной деятельности Питер Пиот сохранял неизменное чувство юмора и любовь к жизни. Размышляя ли о мохито вместе с Фиделем Кастро на Кубе, или отдавая должное «Diago» — сакэ-бару в Токио, — он не скрывает своей любви к хорошей кухне и винам. И, конечно, это должно стать темой еще одной, следующей книги.

Книга «No Time to Lose» («Нельзя терять времени») Питера Пиота будет представлена читателям в Нью-Йорке, в Совете по международным отношениям, 18 июня 2012 года.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей выступает на мероприятии, посвященном запуску проекта по гармонизации в сфере регистрации лекарственных средств, проводимом Восточноафриканским сообществом в Аруше (Танзания) 30 марта 2012 года.

Важнейшим шагом для обеспечения потребности жителей Африки в доступе к жизненно важным и необходимым, безопасным лекарственным средствам высокого качества по доступным ценам стал только что стартовавший проект по гармонизации в сфере регистрации лекарственных средств, организованный Восточноафриканским сообществом (East African Community, EAC) в Аруше (Танзания) 30 марта 2012 года.

Реализация проекта обеспечивается на основе альянса высокого уровня, объединяющего усилия Нового партнерства для развития Африки (New Partnership for Africa’s Development, NEPAD), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Всемирного банка, Департамента международного развития Соединенного Королевства (UK Department for International Development, DfID) и инициативной программы Фонда Клинтона по расширению доступа к услугам здравоохранения (Clinton Health Access Initiative, CHAI). Запуск проекта в Аруше стал отправной точкой в реализации Африканской программы гармонизации регулирования в сфере обращения лекарственных средств (African Medicines Regulatory Harmonization Programme) на всем континенте.

Партнеры надеются за счет реализации проекта усилить функциональный потенциал и укрепить системы регулирования обращения лекарственных средств в Африке, в том числе для регулирования антиретровирусных препаратов, чтобы снизить смертность, обусловленную приемом препаратов низкого качества, угрожающих здоровью потребителей, а также общей нехваткой лекарственных средств или неэффективным лекарственным обеспечением. Наличие этих проблем вызвано целым рядом факторов, в том числе дефицитом кадровых и финансовых ресурсов, плохо развитой инфраструктурой, слабым законодательным регулированием в сфере обращения лекарственных средств и длительным циклом утверждения и регистрации лекарственных препаратов вследствие низкой пропускной способности и неэффективного функционирования системы регулирования.

«Безопасные и качественные лекарственные средства по доступным ценам для лечения общераспространенных заболеваний в целом остаются недоступными для многих людей в регионе Восточной Африки, — сказал Ричард Сезибера, генеральный секретарь Восточноафриканского сообщества. — Программа, которую мы здесь сегодня начинаем, позволит внедрить унифицированную и стандартизированную систему регулирования в сфере обращения лекарственных средств, обеспечивающую и улучшение ситуации в сфере здравоохранения, и экономическую выгоду».

На мероприятии, посвященном запуску программы, присутствовали министры, представители региональных и панафриканских учреждений, международных организаций и доноров. Одним из ключевых аргументов участников мероприятия была неотложная необходимость выработки креативных подходов и решений на основе собственных африканских ресурсов, с учетом конкретных потребностей африканского населения.

Это будет способствовать развитию местного производства лекарственных средств, в том числе антиретровирусных препаратов для людей, живущих с ВИЧ, в партнерстве с другими странами с развивающейся экономикой — например, странами группы BRICS (Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южно-Африканская Республика). Кроме того, такие решения позволят усилить контроль за инвестициями в сфере развития на Африканском континенте за счет диверсификации источников финансирования, что поможет снизить зависимость Африки от внешних факторов.

В настоящее время зависимость Африки от импорта лекарственных средств очень высока. Около 80 % всех антиретровирусных препаратов, от наличия которых зависит жизнь пяти миллионов африканцев, поставляются из-за рубежа. Кроме того, две трети расходов в сфере противодействия СПИДу в Африке обеспечиваются за счет внешних источников финансирования.

По мнению заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пола Де Лея, принимавшего участие в мероприятии, создание африканского агентства по лекарственному регулированию позволит ускорить внедрение лекарственных средств, усилить контроль за качеством препаратов, повысить доверие общественности и национальную ответственность стран Африканского континента за достижение результатов в сфере противодействия СПИДу.

Слева направо: заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей, генеральный секретарь Восточноафриканского сообщества посол Ричард Сезибера и представитель ЮНЭЙДС в Африканском союзе.

«Региональные агентства по лекарственному регулированию принесут пользу в целом ряде аспектов», — сказал Пол Де Лей. «Все будет делаться быстрее, более эффективно и более открыто», — добавил он.

ЮНЭЙДС считает такие региональные инициативы важнейшим компонентом эффективного противодействия ВИЧ-инфекции. Подобные инициативы обеспечат мощную платформу для адвокативной деятельности, координации и регулирования, направленных на обеспечение всеобщего доступа к высококачественным лекарствам по доступным ценам на всем континенте.

Африканское агентство по регулированию в сфере обращения лекарственных средств также позволит принимать более оперативные и всесторонние меры реагирования в случае сообщений о возможном выявлении контрафактной или испорченной продукции. Это расширит возможности и для тестирования сомнительных партий лекарственных препаратов. Такое усиление надзора в фармакологической сфере поможет защитить здоровье и жизнь людей. Ожидается, что Африканская программа гармонизации регулирования в сфере обращения лекарственных средств поможет сохранить значительный прогресс, достигнутый в секторе здравоохранения за последние годы.