Injecting drug use IDU

ВЕНА/ЖЕНЕВА,14 марта 2024 г. — На 67-м заседании Комиссии ООН по наркотическим средствам в Вене ЮНЭЙДС призвала к срочному расширению услуг по предотвращению новых случаев инфицирования ВИЧ и вирусным гепатитом среди людей, употребляющих наркотики. Обращаясь к делегатам в своем видеопослании, исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима похвалила некоторые страны за прогресс в реализации научно обоснованных программ, но призвала к более смелым действиям.

«Здесь собраны лидеры, чьи решения могут спасать и преобразовывать жизни, бороться с социальной изоляцией и защищать общественное здоровье всех граждан. В качестве руководителей вы можете реализовать общее обязательство по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году, если все люди смогут получить необходимые меры профилактики ВИЧ, тестирования, лечения и ухода. Чтобы искоренить СПИД, нам нужно обеспечить, чтобы никто не остался без помощи», — заявила г-жа Бьянима.

С момента принятия министерской декларации Комиссии ООН по наркотическим средствам (CND) в 2019 году был достигнут некоторый прогресс в пересмотре политики в области наркотиков ради сохранения общественного здоровья. Несколько стран перешли к подходу к употреблению наркотиков, ориентированному на общественное здоровье, а некоторые, такие как Гана, декриминализировали любое личное употребление наркотиков. ЮНЭЙДС поддерживает Бразилию в вовлечении трансгендерных женщин к участию в программе снижения вреда.

Контекст противодействия COVID-19 привел к тому, что некоторые страны, например Вьетнам, увеличили доступность поддерживающей терапии агонистами опиоидов в домашних условиях. Сообщества играли ключевую роль в достижении прогресса в реализации программ и политических реформ; в Кении, Танзании и Уганде коллегиальные группы имели решающее значение в проведении мероприятий по снижению вреда, обучении правоохранительных органов и инициативах по повышению осведомленности, включая услуги по снижению вреда для женщин в Кении.

Но прогресс остается неравномерным. Такие услуги, как программы распространения шприцев с иглами и поддерживающая терапия агонистами опиоидов, крайне необходимые для снижения риска инфицирования ВИЧ и других рисков для здоровья людей, употребляющих инъекционные наркотики, существуют только в около 50 % стран. В 2019 году ЮНЭЙДС сообщила, что только 1 % людей, употребляющих инъекционные наркотики, имели доступ к рекомендованным услугам по снижению вреда, и с тех пор ни одна страна больше не сообщила о достижении рекомендованных уровней охвата.

Зачастую законы и политические меры продолжают усугублять социальную изоляцию, и сегодня люди, употребляющие наркотики, в семь раз чаще живут с ВИЧ, чем остальные взрослые. Владение наркотиками для личного пользования по-прежнему преследуется законом в 145 странах, а 34 страны сохраняют смертную казнь. Стигма и абсолютный страх, что ситуация еще больше усугубится, приводят к тому, что люди отказываются от жизненно важных медицинских услуг.

На заседании в Вене заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Кристин Стеглинг отметила:

«Мы знаем, что запрет наркотиков не оправдал себя. Карательные законы о наркотиках и правоохранительная практика создают значительные препятствия для людей, употребляющих инъекционные наркотики, в доступе к ряду услуг, повышая их риск инфицирования ВИЧ и снижая их доступ к услугам. Чтобы защитить общественное здоровье, нам необходимо декриминализировать владение наркотиками для личного пользования, значительно увеличить объем услуг по снижению вреда, обеспечить адекватные ресурсы для сообществ людей, употребляющих наркотики, и отвести им лидирующую роль в принятии мер противодействия».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Новый доклад ЮНЭЙДС подчёркивает важную роль сообществ в противодействии ВИЧ и демонстрирует, как недофинансирование и вредоносные барьеры препятствуют спасению жизней и прекращению эпидемии СПИДа.

ЛОНДОН / ЖЕНЕВА, 28 ноября 2023 года — В канун Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря) ЮНЭЙДС призывает правительства всех стран раскрыть возможности сообществ и организаций гражданского общества по всему миру, которые должны возглавить усилия против СПИДа. В новом докладе ЮНЭЙДС Лидерство — сообществам! показывается, что со СПИДом как угрозой общественному здоровью можно покончить к 2030 году, но только если сообщества, работающие на передовой линии борьбы, получат всю необходимую поддержку от правительств и спонсоров.

«Сообщества по всему миру продемонстрировали свою готовность, возможность и способность быть лидерами. Но чтобы расширить их вклад, нужно уничтожить барьеры, препятствующие их работе, и надлежащим образом обеспечить ресурсами», — заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Слишком часто лица, принимающие решения, воспринимают сообщества как проблемы, которые нужно решить, не признают в них лидеров и не поддерживают. Сообщества не мешают — они прокладывают путь к победе над СПИДом».

В докладе, представленном в Лондоне в ходе мероприятия, посвящённого Всемирному дню борьбы со СПИДом и проведённого общественной организацией STOPAIDS, отмечается, что именно сообщества являются движущей силой прогресса.

Адвокация сообществ как на улицах, так и в залах суда и в парламентах позволила добиться кардинальных изменений в политике. Проводимые сообществами кампании помогли открыть доступ к лекарствам-дженерикам для лечения ВИЧ-инфекции, что привело к резкому и устойчивому сокращению стоимости антиретровирусной терапии с 25 000 долларов США на человека в год в 1995 году до 70 долларов США во многих странах, наиболее затронутых эпидемией ВИЧ, сегодня. Инновации и решимость сообществ по-прежнему ведут к открытию доступа к услугам и улучшению их качества.

Доклад Лидерство — сообществам!  показал, что инвестирование в программы в области ВИЧ под руководством сообществ меняет к лучшему меры по противодействию ВИЧ. В нём изложено, что программы, реализуемые общественными организациями в Нигерии, по оценкам Всемирного банка, увеличили на 64% доступ к лечению ВИЧ-инфекции, удвоили вероятность использования мер профилактики ВИЧ и в четыре раза увеличили использование презервативов среди людей, подверженных риску инфицирования ВИЧ. В нём отмечается, что в Танзании заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди секс-работников, получавших пакет услуг равных консультантов, была более чем вполовину (5%) ниже, чем у секс-работников, не участвовавших в программе (10,4 %).

"Мы — проводники перемен, которые могут положить конец систематической несправедливости, способствующей распространению ВИЧ. Мы стали свидетелями новаторских достижений благодаря реализации принципа Н=Н, мы улучшили доступ к лекарствам и добились больших успехов в деле декриминализации, — заявил Робби Лоулор, соучредитель организации Access to Medicines Ireland. — Однако от нас ожидают, что мы сдвинем горы, не получая финансовой поддержки. От нас ожидают борьбы за более справедливый мир, на нас возложена задача уничтожения стигмы, и при этом мы остаёмся в стороне от важнейших дискуссий. Мы находимся на переломном этапе. Сообщества больше не могут мириться с существованием на периферии. Настало время для лидерства".

В докладе приводятся примеры того, как сообщества выступают в авангарде инноваций.  В городе Виндхук (Намибия) самофинансируемый проект группы по расширению прав и возможностей молодёжи использует электровелосипеды для доставки антиретровирусных препаратов и продуктов питания молодым людям и поддерживают их приверженность к лечению, когда те, часто из-за учёбы, не могут посещать клиники, работающие в учебное время. В Китае общественные организации разработали приложения для смартфонов, позволяющие людям проводить самотестирование, что увеличило число тестов на ВИЧ по всей стране с 2009 по 2020 год более чем в четыре раза.

«Голоса молодых людей сильны, важны и должны быть услышаны, мы — преобразующее поколение, и его нельзя упускать из виду», — сказала Мерси Шибемба, MBE, молодая, отмеченная наградами адвокат в сфере ВИЧ. «Я могу использовать силу своего голоса, чтобы разрушить стигму вокруг ВИЧ, благодаря поддержке, которую ВИЧ-сообщество оказывало мне в детстве. Чтобы реально влиять на общество, нужно делать это этично и осмысленно, а это означает, что надо брать на себя инициативу в принятии решений, которые напрямую нас касаются».

В докладе рассказывается также о том, как сообщества привлекают к ответственности поставщиков услуг, что приводит к улучшению поставок. В ЮАР пять общественных сетей людей, живущих с ВИЧ, проверили 400 объектов в 29 районах и провели более 33 000 интервью с людьми, живущими с ВИЧ. В провинции Фри-Стейт представители местных органов здравоохранения внедрили новые протоколы записи на приём для сокращения времени ожидания в клиниках и внедрили выдачу антиретровирусных препаратов на 3 и 6 месяцев.

«Я чрезвычайно обеспокоен исключением из медицинских услуг ключевых групп населения, таких как сообщество ЛГБТ+», — сказал Эндрю Митчелл, государственный министр по вопросам развития и Африки. «Великобритания защищает права таких сообществ, и мы продолжим защищать их, тесно сотрудничая с нашими партнерами в гражданском обществе. Я благодарю ЮНЭЙДС за то, что мы сосредоточили наше внимание на неравенстве, которое является причиной пандемии, и я с нетерпением жду возможности работать с нашими партнерами, чтобы продолжить отстаивать мнение людей, живущих с ВИЧ, и положить конец СПИДу как угрозе общественному здравоохранению к 2030 году».

Несмотря на очевидные доказательства эффективности работы под руководством сообществ, их деятельность не находит признания, не получает достаточных ресурсов, а в некоторых случаях даже подвергается нападкам. Преследование организаций гражданского общества и ущемление прав людей, принадлежащих к маргинальным сообществам, препятствуют предоставлению услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Недостаточное финансирование инициатив, осуществляемых под руководством сообществ, приводит к трудностям в их дальнейшей работе и сдерживает её расширение. Если эти препятствия будут устранены, то организации, возглавляемые сообществами, смогут придать ещё больший импульс противодействию СПИДу.

В Политической декларации по прекращению эпидемии СПИДа 2021 года государства-члены ООН признали важную роль сообществ в оказании услуг, связанных с ВИЧ, особенно ключевым группам населения. Тем не менее в 2012 году более 31% всех ресурсов, связанных с ВИЧ, были направлены через организации гражданского общества, а в 2021 году только 20% средств на ВИЧ было выделено для гражданского общества — беспрецедентный спад в выполнении обязательств, который стоил — и продолжает уносить — жизни множества людей.

Каждую минуту из-за СПИДа погибает человек. Каждую неделю 4000 девочек и молодых женщин инфицируются ВИЧ, а из 39 миллионов человек, живущих с ВИЧ, 9,2 миллиона не имеют доступа к жизненно необходимому лечению. Существует Путь, который приведёт к победе над СПИДом, и покончить с ним можно к 2030 году, но только в том случае, если сообщества получат лидирующую роль.

ЮНЭЙДС призывает: лидирующая роль сообществ должна лечь в основу всех планов и программ в области ВИЧ; лидирующая роль сообществ должна быть полностью и надёжно финансирована; необходимо устранить препятствия для реализации лидирующей роли сообществ.

В докладе представлены девять статей лидеров сообществ, в которых они делятся своим опытом, рассказывают о достигнутых ими успехах, препятствиях, с которыми они сталкиваются, и о том, что необходимо миру, чтобы покончить со СПИДом как угрозой общественному здоровью.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Выпущено в преддверии Международного дня снижения вреда — 7 мая 2023 г.

Политика и практика снижения вреда помогают людям, употребляющим наркотики, остаться в живых и защититься от ВИЧ и гепатита С.

ЖЕНЕВА, 5 мая 2023 г. — Многие пенитенциарные системы с трудом справляются с проблемами переполненности, нехватки ресурсов, ограниченного доступа к здравоохранению и другим службам поддержки, а также с проблемами насилия и употребления наркотиков. В 2021 году оценочное количество людей в тюрьмах увеличилось на 24% по сравнению с предыдущим годом и составило примерно 10,8 миллиона человек, что увеличило нагрузку на и без того перегруженную пенитенциарную систему.

Употребление наркотиков широко распространено в тюрьмах. По оценкам Управления ООН по наркотикам и преступности, в некоторых странах до 50% заключенных употребляют наркотики, включая инъекционные наркотики. Небезопасная практика инъекционных наркотиков является основным фактором риска передачи ВИЧ и гепатита С из-за ограниченного доступа к услугам по снижению вреда, включая презервативы, чистые иглы и шприцы, а также из-за отсутствия комплексных программ лечения наркомании, особенно терапии опиоидными агонистами.

У заключенных в 7,2 раза больше шансов инфицироваться ВИЧ, чем у взрослых в общей популяции. ЮНЭЙДС сообщает, что распространенность ВИЧ среди людей в тюрьмах увеличилась на 13% с 2017 года и достигла 4,3% в 2021 году. Хотя данные ограничены, считается, что примерно каждый четвертый от общего числа заключенных болен гепатитом С.

«Доступ к медицинскому обслуживанию, включая услуги по снижению вреда, является одним из основных прав человека, и никто не должен быть лишен этого права из-за того, что он находится в заключении», — сказал Эмонн Мерфи, Региональный директор ЮНЭЙДС по Азиатско-Тихоокеанскому региону и региону Восточной Европы и Центральной Азии. «Тюрьмы слишком часто игнорируются в усилиях стран по борьбе с ВИЧ. Для спасения жизней срочно необходим межсекторальный, многосторонний подход, который включает доступ к чистым иглам и шприцам, эффективное лечение зависимости от опиоидных наркотиков и снижение стигмы и дискриминации».

Среди стран, представивших данные о местах лишения свободы в ЮНЭЙДС в 2019 году, только 6 из 104 стран имели программы обмена игл и шприцев по крайней мере в одной тюрьме; только в 20 из 102 стран были программы опиоидной заместительной терапии по крайней мере в одной тюрьме, в 37 из 99 стран в некоторых тюрьмах имелись презервативы и лубриканты.

ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ давно поддерживают расширение услуг по снижению вреда на все тюрьмы. Однако, по данным Harm Reduction International, только 59 стран во всем мире предоставляют терапию опиоидными агонистами в тюрьмах.

Некоторые страны добились огромного прогресса в последние годы. Несмотря на проблемы, связанные с притоком беженцев и последствиями войны в Украине, Республика Молдова (где распространенность ВИЧ в тюрьмах составляет 3,2 % по сравнению с 0,36% среди общего населения) выделяет значительно больше ресурсов для таких программ.

В начале 2000-х лишь немногие из тюрем страны предоставляли услуги по снижению вреда. Сегодня все семнадцать пенитенциарных учреждений страны предоставляют услуги по снижению вреда, включая метадон (терапия опиоидными агонистами), доступ к психиатрам, врачам и программам лечения, обмен игл и шприцев, а также профилактику, тестирование, лечение и уход в связи с ВИЧ.

Светлана Плэмэдялэ, страновой директор ЮНЭЙДС в Молдове, считает: «Необходимо поставить людей в центр внимания, относиться к ним как к равным и применять твердый подход к общественному здравоохранению, основанный на правах человека и фактических данных».

ЮНЭЙДС, УНП ООН, ЮНФПА, ВОЗ, МОТ и ПРООН рекомендуют 15 всеобъемлющих и необходимых мероприятий для спасения жизней и обеспечения эффективных программ по ВИЧ в местах лишения свободы. К ним относятся профилактика, тестирование и лечение ВИЧ, презервативы, лубриканты, терапия опиоидными агонистами и постконтактная профилактика. Однако это только часть решения. ЮНЭЙДС также рекомендует странам внести поправки в свои законы, чтобы декриминализовать хранение наркотиков для личного употребления.

ЮНЭЙДС поставила амбициозные цели на 2025 год, в том числе: 95% людей в тюрьмах и других закрытых учреждениях, которые знают свой ВИЧ-статус, 95%, которые знают о своем ВИЧ-статусе, находятся на лечении; и 95%, получающих лечение, имеют вирусную супрессию; 90% заключенных использовали презервативы при последнем половом акте с непостоянным партнером; 90% заключенных, употребляющих инъекционные наркотики, использовали стерильные иглы и шприцы при последней инъекции; и 100% заключенных имеют регулярный доступ к соответствующей системе здравоохранения или службам по месту жительства.

ЮНЭЙДС выступает за то, чтобы сообщества играли активную роль в планировании, предоставлении и мониторинге услуг в связи с ВИЧ. Однако это не всегда просто осуществить в тюремных условиях. Однако, без участия сообщества будет невозможно достичь глобальных целей по СПИДу.

Для получения дополнительной информации о работе в Республике Молдова по ВИЧ в тюрьмах посетите веб-сайт: Услуги по снижению вреда доступны во всех тюрьмах Молдовы , где можно посмотреть видео и очерк https://youtu.be/JQYtnsiJKs0

ВИЧ и люди в местах лишения свободы — Серия информационных бюллетеней по правам человека

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Александр Годин проходит через ряд дверей в сопровождении охранника в аптеку тюрьмы N 16. Это часть его повседневной жизни. Он приходит за лекарством – дозой метадона в виде сиропа. Метадон — это терапия опиоидными агонистами (OAT), помогающая людям преодолевать симптомы отмены наркотика, снижать зависимость от героина и предотвращать инфицирование ВИЧ через совместное использование игл.

С 2000 года услуги по снижению вреда были доступны только в нескольких тюрьмах Молдовы.

Сейчас они доступны везде.

«Я на заместительной метадоновой терапии уже 10 лет», — рассказывает г-н Годин.  Начать эту терапию его убедила семья.

«В течение многих лет я употреблял наркотики и опиоиды, для этого нужны были деньги, в семье начались проблемы», — сказал он. С началом терапии ситуация улучшилась. 

Каждый новый заключенный в семнадцати пенитенциарных учреждениях Республики Молдова проходит медицинский осмотр, включая психиатра, который, при необходимости, предлагает присоединиться к программе терапии. Комплексные услуги по снижению вреда включают не только лечение наркозависимости, но и обмен игл и шприцев, а также тестирование и лечение ВИЧ-инфекции. Распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Молдове составляет 11% по сравнению с 0,36% среди общего населения.

Это одна из наиболее пострадавших от эпидемии групп в стране.

По словам Марии Потримбы, начальника отдела инфекционных заболеваний тюрьмы № 16 (Прункул), помощь заключенным в предотвращении употребления наркотиков имеет положительный эффект «домино».

«Если пациент находится на заместительной терапии, он лучше осознает последствия (употребления) и, скорее всего, будет привержен другим курсам лечения», — подчеркивает она.

В тюрьмах также есть программа по обмену шприцев, которые заключенные-добровольцы обеспечивают каждые два дня.

Начальник медицинской части тюрьмы № 13 (Кишинев) считает, что услуги по снижению вреда важны как для заключенных, так и для сотрудников тюрьмы.

«Все добровольцы — это заключенные, и подавляющее большинство из них также являются людьми, которые лечились от инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит или туберкулез», — рассказывает Олег Костру.

За последние годы Молдова увеличила выделение ресурсов на программу профилактики ВИЧ в пенитенциарной системе. «Когда эти услуги только разрабатывались, финансирование было из внешних источников», — рассказывает Ирина Барбырош, начальник медицинского отдела национальной тюремной администрации. «С годами государство взяло обязательства на себя и теперь финансирует эти услуги из государственного бюджета».

ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ давно поддерживают распространение этих услуг на все тюрьмы. В настоящее время, по данным Harm Reduction International, только 59 стран мира предоставляют ОАТ в тюрьмах.

И это несмотря на то, что было доказано, что снижение вреда не увеличивает число людей с наркозависимостью, а, скорее, приносит пользу личному и общественному здоровью.

Светлана Плэмэдялэ, страновой директор ЮНЭЙДС в Молдове, отмечает успешное масштабирование пилотных проектов в стране и гордится успехами общенационального охвата этими услугами.

«Речь идет о том, чтобы поставить людей на первое место в центр внимания, а также принять твердый подход к общественному здравоохранению», — сказала она. По ее мнению, для прекращения СПИДа, необходимо защитить здоровье и прав людей, употребляющих наркотики: «Настало время для равенства».

Дауда Диуф ежедневно приезжает в больничный центр Фанн. Он один из 250 человек, участвующих в программе опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) CEPIAD*. ОЗТ — всемирно признанная методика снижения количества инъекций, из-за которых люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются риску заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися через кровь, такими как вирусный гепатит.

«Я прихожу сюда за лечением, а еще я портной и учу шить некоторых других потребителей наркотиков», — говорит мистер Диуф, разрезая ткань в своей уличной мастерской. Сохранение занятости и продажа изделий помогли ему сохранить здоровье в течение последних семи лет.

Другой участник с ним согласен. Он увлекся садоводством и теперь наблюдает за другими пациентами в зеленой зоне центра.

Для Эль Хадж Диалло посадка растений и подрезка деревьев — это своего рода терапия. «Приходя сюда, мы забываем о наших проблемах. Я рад, что занимаюсь этим делом, и оно оказывает на меня лечебное воздействие», — признается он.

Другая часть лечения заключается в ежедневном приеме дозы метадона. Манган Бута, фармацевт центра, тщательно отмеряет и распределяет дозы в своем кабинете.

«Метадон — это лекарственный препарат, применяемый как заменитель героина. В нашем случае это сироп с концентрацией 10 мг/мл и индивидуальной дозировкой для каждого пациента», — объясняет он.

Основанный в 2014 году, CEPIAD заботится о более чем тысяче человек и является одним из первых центров по снижению вреда в Западной Африке. Помимо опиоидной заместительной терапии, обмена игл на чистые и психосоциальной поддержки, здесь также оказывается медицинская помощь.

«CEPIAD стал центром тестирования и диагностики ВИЧ, а также туберкулеза и гепатита. Кроме того, мы распространяем презервативы», — утверждает доктор Идрисса Ба, координирующий работу центра.

В Сенегале распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляет 9 %, что значительно выше показателя 0,5 % для населения в целом. Согласно мировой статистике, из-за стигмы и криминализации люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются в 35 раз более высокому риску заражения ВИЧ, чем люди, которые их не употребляют.

Три четверти пациентов здесь — мужчины, но CEPIAD усердно работает над расширением охвата женщин. По словам доктора Ба, среди людей, употребляющих наркотики, больше женщин, живущих с ВИЧ. 

Мариама Ба Тиам, ранее употреблявшая наркотики, много лет жила на улицах. Сейчас она работает общественным инструктором в Дакаре.  «Я иду в сообщество и посещаю коллег, чтобы рассказать о том, как избавиться от зависимости и снизить риски для здоровья, поэтому я направляю людей в CEPIAD, чтобы они, как и я, прекратили принимать наркотики», — рассказывает она.

Она просит собирать больше средств, чтобы привлечь в центр больше женщин и молодежи.

В Сенегале употребление наркотиков признано уголовным преступлением, но деятельность CEPIAD поддерживается правительством, Организацией Объединенных Наций и другими партнерами.

Во Всемирный день снижения вреда ЮНЭЙДС выражает твердую уверенность, что, если мы хотим искоренить СПИД к 2030 году, нам нельзя никого оставлять без внимания. В том числе людей, употребляющих наркотики.

* Центр комплексного лечения от наркозависимости в Дакаре (CEPIAD)

Одесса — крупный черноморский порт в Украине c высоким уровнем употребления наркотиков. В 1990-е годы здесь произошла первая вспышка ВИЧ-инфекции в Украине. Но за последние несколько лет Одессе удалось разработать и внедрить одну из самых эффективных систем по оказанию услуг по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики. Услуги финансируются из государственного и местных бюджетов и предоставляются совместно с организациями сообществ. Одесса была одним из первых городов Восточной Европы и Центральной Азии, подписавших Парижскую декларацию. В прошлом году город сообщил о снижении числа новых случаев ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики.

Наталья Киценко — руководитель отдела общественного здравоохранения фонда «Дорога к дому», одной из старейших одесских организаций, оказывающих услуги людям, употребляющим наркотики. ЮНЭЙДС поговорила с Натальей о том, как ее организация продолжает помогать людям в условиях войны.

Вопрос: Много ли людей уехало из Одессы?

Ответ: Да, многие уехали, в основном, женщины и дети. Но из 60 сотрудников нашей организации уехали всего 4 человека, как раз те, у кого маленькие дети. Те, кто остались, активно продолжают свою обычную работу, мы также оказываем экстренную помощь женщинам с детьми и пожилым людям, приезжающим из других городов — Николаева, Херсона, Мариуполя и Харькова. В основном, мы обеспечиваем их транспортировку до границы с Молдовой и связываем их с волонтерами, которые затем помогают им на месте или помогают двигаться дальше, в зависимости от потребностей. Мы также пирожки печем, вареники лепим, отвозим нуждающимся. Вся эта ситуация нас очень сплотила  и подняла дух взаимной поддержки.

Вопрос: Сколько клиентов программы снижения вреда, с которыми работает ваш фонд, покинули город?

Ответ: Наш охват в Одессе и области составляет около 20 000 человек в год. Насколько нам известно, только 7 клиентов уехали за границу. Некоторые наши клиенты ушли в тероборону. Другие принимали участие в создании защитных сооружений, например, собирали песок в мешки и отвозили для защиты улиц и памятников. Остальные все остаются у нас на сопровождении, в доступе, и также добавились люди, употребляющие наркотики, которые приехали к нам из других регионов Украины, где ситуация хуже, чем в Одессе.

Вопрос: Какие именно услуги ваша организация предоставляет людям, употребляющим наркотики?

В первую очередь, базовый  пакет снижения вреда — это консультации, средства профилактики в виде шприцов, презервативов, спиртовых салфеток, лубрикантов; тестирование на ВИЧ и скрининг на туберкулез. Этот пакет уже третий год финансирует государство. Среди клиентов, которые долго пользуются услугами этой программы выявляемость ВИЧ-инфекции составляет 0,02%. Среди новых клиентов, которые только пришли в программу, она доходит и до 7%.

С помощью Альянса общественного здоровья за счет грантов Глобального Фонда, а так же при поддержке  ECDC нам удалось внедрить модели рекрутирования клиентов, когда человек, употребляющий наркотики, приводит свое окружение, своих друзей к нам в комьюнити-центры для тестирования. Это важнейший аспект, потому что новые клиенты, особенно, люди молодого возраста, те, кто недавно употребляетнаркотики - это очень труднодоступная группа, они скрывают свое употребление, стараются быть невидимыми, и при помощи таких систем рекрутирования нам удается привлечь их к услугам снижения вреда, и в первую очередь к тестированию. Кейс-менеджмент новых случаев, сопровождение на диагностику и получение антиретровирусной терапии, скрининг и сопровождение на туберкулез так же обеспечивается за счет донорского финансирования, в частности проекта PEPFAR.

Вопрос: Вы получаете дополнительные средства?

Ответ: Да, сейчас, например, мы получили дополнительное финансирование в рамках ЮНЭЙДС Emergency Fund для приобретения медикаментов, перевязочных материалов и средств гигиены для людей, употребляющих наркотики, клиентов программы Снижения вреда. Это очень своевременная и существенная помощь, потому что медикаменты, особенно такие, как Флуконазол (антибиотик), наши клиенты не могут позволить себе купить. И к тому же они не везде есть.

Вопрос: Наталья, вы работаете в сфере ВИЧ более 20 лет, изменилось ли отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, и людям, употребляющим наркотики?

Ответ: Мы видим долгожданное снижение уровня стигмы и дискриминации и улучшение общего отношения к нашим клиентам в медицинских учреждениях. Тем не менее, мы все еще испытываем проблемы с предрассудками среди общего населения. Мы по-прежнему испытываем недовольство со стороны соседей в домах, в которых расположены наши пункты обмена шприцов, комьюнити-центры. Люди говорят, что не хотят видеть возле себя людей, которые могут угрожать их комфорту, благополучию, безопасности их квартир. Это можно понять, поэтому мы стараемся им объяснять, для чего мы тут находимся, как эти пункты обмена шприцов и комьюнити-центры работают, проводим экскурсии, акции. Мы все время должны доказывать свою полезность и демонстрировать ее для того, чтобы продолжать предоставлять услуги и сдерживать эпидемию ВИЧ, туберкулеза и гепатита.

С начала войны из-за того, что наши пункты обмена шприцов, как правило, находятся в цокольных этажах или подвальных помещениях, сейчас, когда звучат сирены, жители этих домов приходят к нам для того, чтобы укрыться, как в бомбоубежице. И это означает, что некоторые из них впервые находятся в тесном контакте с людьми, живущими с ВИЧ, или людьми, употребляющими наркотики.

Вопрос: Какие вопросы для вас сейчас наиболее актуальны?

Ответ: На данный момент мы испытываем трудности с обеспечением наших клиентов налоксоном, который может предотвратить передозировку наркотиков. Хотя мы постоянно работаем над консультированием и информированием людей о признаках передозировки, в связи с продолжающейся войной число передозировок увеличилось. А поскольку налоксон производится в Харькове, который активно бомбят, у нас его больше нет. Нам он нужен в любом виде, желательно в готовом, интраназальном или инъекционном, так как это спасло бы много жизней. И нам необходимо поддерживать услуги по ВИЧ для людей, употребляющих наркотики, наряду с предоставлением им срочной гуманитарной помощи.

Вступление

Я обращаюсь со словами благодарности к послу Бельгии Гислену Д'Хупу, председателю 65-й сессии Комиссии по наркотическим средствам, к уважаемым членам Комиссии, государствам-участникам, гражданскому обществу и объединениям людей, употребляющих наркотики, подразделениям ООН и всем коллегам.

Я очень благодарна своей сестре Геде Вали за ваше руководство Управлением Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК) и за вашу безоговорочную поддержку общей позиции Организации Объединенных Наций в отношении наркотиков.

Я хотела бы начать с выражения солидарности народу Украины, страдающему от насилия и несправедливости. За последние 15 лет меры по противодействию ВИЧ, которые предпринимала Украина, были одними из самых масштабных и успешных в Европе.

Сейчас сворачивается вся деятельность по противодействию ВИЧ, и судьбы сотен тысяч украинцев, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп риска оказались на волоске.

Я призываю всех наших партнеров провести работу по восстановлению базовых услуг для людей Украины, живущих с ВИЧ и пострадавших от этого вируса. 

В июне прошлого года государства — члены ООН приняли Политическую декларацию 2021 года по ВИЧ и СПИДу.  Эта декларация включает в себя смелые обязательства, в том числе новые цели до 2025 года, которые позволят ускорить принятие мер по искоренению СПИДа к 2030 году.

В прошлом году ЮНЭЙДС совместно со всеми странами и партнерами разработала и приняла Глобальную стратегию противодействия СПИДу. Сквозь всю стратегию красной нитью проходит тема искоренения неравенства в условиях эпидемии, поскольку 65 % всех новых случаев заражения приходится на определенные группы людей, в том числе на людей, употребляющих наркотики, и заключенных.

Мы знаем, что если мы продолжим действовать так же, как сейчас, если не искореним неравенство в противодействии ВИЧ, то в ближайшие десять лет число смертей, связанных со СПИДом, в мире достигнет 7,7 миллионов.

Глобальные меры по противодействию ВИЧ, которых было недостаточно даже до начала пандемии COVID-19, теперь оказались под еще более сильной угрозой из-за продолжающегося кризиса, вызванного COVID-19.

А люди, употребляющие наркотики, и заключенные по-прежнему остаются в числе наиболее пострадавших!

Во всем мире услуги по снижению вреда недоступны на том уровне и в тех масштабах, которые необходимы для искоренения СПИДа. Это относится и к сообществам, и к тюрьмам. Во многих странах такие услуги в принципе недоступны.

Без постоянного доступа к услугам по профилактике ВИЧ и снижению вреда мы не сможем покончить со СПИДом среди людей, употребляющих наркотики, и заключенных, а это значит, что мы не сможем покончить со СПИДом вообще.

Основными препятствиями для доступа к услугам по профилактике ВИЧ и снижению вреда для людей, употребляющих наркотики, и заключенных являются криминализация, стигма и дискриминация.

Мы не сможем покончить с неравенством и СПИДом, если не преодолеем эти барьеры и не отменим карательные законы и политики.  

В частности, женщины, употребляющие наркотики, сталкиваются с правовыми, политическими и социальными барьерами, не позволяющими получить жизненно важные услуги по профилактике ВИЧ и снижению вреда. Это значит, что нам нужно инвестировать в непредвзятые услуги по снижению вреда, адаптированные к потребностям женщин.

Мы наблюдаем постоянный кризис финансирования программ по снижению вреда в странах с низким и средним уровнем дохода. Правительство и спонсоры инвестировали всего 5 % средств, необходимых для эффективного противодействия ВИЧ. Мы должны увеличить объем инвестиций, сосредоточив внимание на финансировании мер противодействия, принимаемых в сообществах. Эти меры самые эффективные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Члены комиссии, я верю в ваше руководство.

Мы должны ценить здоровье и права каждого человека, употребляющего наркотики, и достоинство каждого заключенного.

Мы должны выполнять свои обязательства по созданию благоприятной правовой среды. Мы должны содействовать мерам по снижению вреда и наращивать их масштабы, используя их как безопасный и эффективный подход, необходимый для искоренения СПИДа.

Мы должны отменить карательные и дискриминационные законы и политики. К ним относятся законы, криминализирующие употребление и хранение наркотиков, как указано в нашей новой Глобальной стратегии противодействия СПИДу.

Наша работа по искоренению неравенства, способствующего распространению СПИДа, должна основываться на научных данных и уважении прав человека.

Я призываю всех членов комиссии придерживаться этих принципов, чтобы продолжить движение к цели по искоренению СПИДа к 2030 году.

Благодарю за внимание.

Винни Бьянима
Исполнительный директор ЮНЭЙДС
Вена, 14 марта 2022 года