Lesotho

Эта статья была впервые опубликована на веб-сайте unicef.org

Малекена Джордж возвращается домой из пилотной клиники, расположенной в районе Береа, Лесото, после своего первого дородового обследования.
Фото: © ЮНИСЕФ Лесото/2010

Малекена Джордж, живущая в районе Береа, Лесото, находится на восьмом месяце беременности, является ВИЧ-инфицированной и изнурена после пятичасового похода, который она вынесла, для того чтобы попасть в пилотную клинику для своего первого дородового обследования. Однако из-за того, что её поход в клинику был настолько тяжёлым, этот визит может стать для неё последним.

Первый ребёнок Джордж умер в возрасте 13 месяцев, и Министерство здравоохранения Лесото проводит работу, направленную на то, чтобы её второй ребёнок не родился с ВИЧ-инфекцией.

В 2007 году Правительство при содействии ЮНИСЕФ и других партнёров приняло серьёзные меры по улучшению в стране услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку (ППМР). Для достижения успеха им необходимо было обеспечить возможность предоставления тестирования и лечения в связи с ВИЧ в каждой клинике страны.

Лесото показывает пример

Лесото стало одной из первых стран в регионе, разрешивших медсёстрам проводить антиретровирусное (АРВ) лечение, что в значительной мере расширило доступ к этим крайне важным вмешательствам в отдалённых районах страны с небольшим числом врачей.

Малекена Джордж получает свой первый «Пакет ППМР» в пилотной клинике. Пакет включает АРВ-препараты и антибиотики.

Малекена Джордж получает свой первый «Пакет ППМР» в пилотной клинике. Пакет включает АРВ-препараты и антибиотики.
Фото: © ЮНИСЕФ Лесото/2010

Однако несмотря на эти усилия, остаются неразрешёнными основные проблемы, в том числе тот факт, что многие женщины, подобные Джордж, вероятнее всего, посетят клинику только один раз.

Это типичная проблема для многих систем здравоохранения в Африке. Наряду с тем, что АРВ-препараты значительно увеличивают шанс того, что ребёнок родится без ВИЧ-инфекции, предоставление лечения ВИЧ-инфицированным матерям является нелёгкой задачей, особенно в отдалённых районах. Удалённость вкупе с отсутствием транспорта и бедностью не позволяет многим женщинам регулярно проходить дородовое наблюдение. Такие факторы также приводят к тому, что женщины отказываются от программ ППМР и рожают своих детей дома без присутствия обученных медицинских работников.

В такой стране, как Лесото, где каждый четвёртый является ВИЧ-инфицированным, один такой визит приобрёл ещё большую важность.

Поддержание здоровья матери и ребёнка

Инновационные методы профилактики существенным образом изменяют текущую ситуацию. Правительство Лесото разработало пакет с необходимым минимумом лекарственных средств для беременных женщин, таких как Джордж, содержащий наиболее эффективные АРВ-препараты и антибиотики, необходимые для поддержания здоровья матерей и их детей. Покидая клинику, женщины также получают чёткие указания о том, какие лекарства они должны принимать и когда, а также какие препараты они должны давать своим детям после их рождения.

Стремясь расширить рамки этой инновации в области общественного здравоохранения, ЮНИСЕФ и ВОЗ создали коробки для таблеток с цветовым кодом, которые можно забрать с собой домой и которые к июлю будут распространены в больших количествах в пяти странах восточной и южной частей Африки, включая Лесото. Медсёстрам более не придётся упаковывать все лекарства в мешочки для таблеток, поскольку новый «Пакет ППМР» чётко разделяет АРВ-препараты и антибиотики согласно времени их приёма.

«Мы должны были использовать первый дородовый визит, – сказала Бландина Мотаунг, эксперт ЮНИСЕФ в области ВИЧ и охраны материнства. – Если женщина будет рожать дома, у неё будет этот пакет».

Значительное сокращение случаев инфицирования

Благодаря новой схеме антиретровирусного лечения и усилиям, направленным на то, чтобы женщины принимали эти лекарства дома, эксперты в области здравоохранения ожидают значительного сокращения в Лесото числа детей, родившихся с ВИЧ-инфекцией.

«Мы ожидаем, что благодаря более высокой приверженности к лечению и большему акценту на оказание помощи матерям в кормлении ребёнка исключительно грудью в течение шести месяцев, мы сможем снизить показатель передачи ВИЧ ниже пяти процентов», – сказала г-жа Мотаунг.

Лекарства на дом

После обследования Джордж внимательно выслушала указания медсестры Маретабиль Лелии по приёму лекарств, которые Джордж заберёт с собой домой. Консультант в области помощи матерям один на один по модели «мать матери» подчеркнула важность приверженности к лечению.

Несмотря на то что Джордж назначен ещё один визит в клинику, г-жа Лелиа не ожидает её увидеть до того момента, когда она придёт с шестимесячным ребёнком для первых прививок и первого тестирования на ВИЧ – повторное тестирование дети проходят в возрасте 12, а затем 18 месяцев.

Готовясь к пятичасовому пешему пути домой, Джордж не выпускала лекарства из рук, ясно понимая, что они являются её лучшей надеждой на то, что её ребёнок избежит ВИЧ-инфицирования и будет расти здоровым.

Лесото имеет третий в мире показатель распространённости ВИЧ среди взрослых – 23,2% людей. По оценкам в Лесото по состоянию на конец 2007 года 270 273 человека живёт с ВИЧ, из них 258 472 составляют взрослые и 11 801 – дети. На конец 2007 года приблизительно 3 966 ВИЧ-инфицированных беременных женщин получали антиретровирусное лечение с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку (ППМР). Охват программами ППМР увеличился приблизительно от 5% в 2005 году до 42% в первом квартале 2009 года.

Южная Африка. Заместитель Председателя Kгалема Moтланте открывает заседание МСФО 2009 Фото: Международного общества по СПИДу / Симон Денер / СДР

Заместитель президента Южной Африки Кгалема Мотланте заявил об усилении работы по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку.

Это его заявление прозвучало в его приветственном слове на открытии 5-й Конференции МОС по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ, которая проходит в Кейптауне, Южная Африка, с 19 по 22 июля.

Заместитель президента сказал, что значение искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку возросло для него еще больше во время беседы с Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, с которым он встречался в Претории три дня назад.

Эта встреча состоялась в ходе официального визита г-на Сидибе в Южную Африку, осуществленного для того чтобы подчеркнуть некоторые ключевые приоритетные вопросы, на решении которых он призвал Южную Африку сосредоточить внимание в ближайшие годы.

(слева направо) г-н Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; д-р Аарон Мотсоледи, министр здравоохранения Республики и Южной Африки г-н Kгалема Moтланте, вице-президент Южно-Африканской Республики и Председатель южноафриканского Национального совета по борьбе со СПИДом после встречи в Претории, Южная Африка 16 июля 2009 года.
Фото: ЮНЭЙДС / Г. Вильямс

Встреча состоялась всего через день после того, как Исполнительный директор посетил педиатрическое отделение больницы им. Королевы Елизаветы II в Масеру, Лесото, персонал которой ухаживает за детьми, рожденными с ВИЧ. По словам Сидибе, этот опыт – «печальное понимание того, сколько еще предстоит сделать, чтобы предотвратить передачу вируса от матерей, живущих с ВИЧ, их новорожденным детям».

Заместитель президента сказал, что во время встречи он согласился, что Южная Африка должна добиться радикального снижения числа инфицированных детей, чтобы вырастить поколение, свободное от ВИЧ».

Г-н Сидибе выступает в поддержку профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, как одной из девяти приоритетных областей работы ЮНЭЙДС, которые недавно были определены в документе «Совместные действия для достижения результатов – Рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы».

Мишель Сидибе беседует с г-жой Питсо из организации "mothers2mothers"
Фото: ЮНЭЙДС / Г. Уильямс

«Усиление услуг для защиты материнского здоровья, репродуктивного здоровья и здоровья детей будет означать, что мы можем предупредить смертность среди матерей и заражение младенцев ВИЧ в Лесото и во всем мире», – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Г-н Сидибе заявил об этом во время своего официального визита в Лесото, завершившегося посещением палаты для детей и детского отделения в больнице имени королевы Елизаветы II в Масеру. Его сопровождал Министр здравоохранения д-р Мпху Раматлапенг.

Ранее г-н Сидибе посетил на дому г-жу Пицо, ВИЧ-позитивную мать, которая благодаря доступу к услугам по профилактике передачи от матери ребенку 11 месяцев назад родила мальчика Эмлина, не имеющего ВИЧ. Г-н Сидибе выслушал г-жу Пицо, которая рассказала ему о своих надеждах на светлое будущее сына. Г-н Сидибе активно выступает за то, чтобы профилактика ВИЧ среди младенцев являлась одним из приоритетов в работе ЮНЭЙДС и ее коспонсоров.

Министр здравоохранения и социальной защиты населения Лесото г-жа. Мфу Раматлапенг (слева) с Исполнительный директором ЮНЭЙДС. Мишелем Сидибе
Фото: ЮНЭЙДС / G. Уильямс

Лесото добилось успехов в расширении услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку для беременных женщин – с 5% в 2006 году до 42% в первом квартале 2009 года. Без применения каких-либо мер вмешательства вероятность передачи ВИЧ от ВИЧ-позитивной беременной женщины ее младенцу составляет 30-40%. Чаще всего эта инфекция передается во время беременности и родоразрешения; в то же время инфекция передается во время грудного вскармливания, особенно если грудное вскармливание чередуется с другим вскармливанием. Предоставление комплексных услуг по профилактике помогает снизить вероятность передачи до уровня менее 2%.

«Достижения Лесото являются примером, в частности в области профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку», – сказал г-н Сидибе.

Во время посещения больницы имени королевы Елизаветы II г-н Сидибе также отметил вклад и приверженность медицинских работников. Одной из целей правительства Лесото было решение проблемы нехватки работников в секторах здравоохранения и социального обслуживания; совместно с ООН правительство страны разработало чрезвычайный стратегический план развития кадровых ресурсов, который включает меры для привлечения, обучения и сохранения медицинского персонала.

Его Величество Король Летсие III (справа) и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. Масеру, Лесото. 15 июля 2009 года
Фото: ЮНЭЙДС / G. Уильямс

Вчера Исполнительного директора принял Его Величество Король Летси III. Г-н Сидибе также встретился с Премьер-министром Пакалитой Бетуэлем Мосисили-Кхобошеаненгом, членами Национальной комиссии по СПИДу Лесото и другими старшими государственными должностными лицами.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (справа) слушает членов гражданского общества.
Фото: ЮНЭЙДС / G. Уильямс

Во время своего двухдневного визита он участвовал в совместной встрече представителей гражданского общества с представителями Сети людей, живущих с ВИЧ и СПИДом (LENEPWA), Межрелигиозного консорциума по СПИДу Лесото (LIRAC) и Совета НПО Лесото (LCN). Эти организации подчеркнули потребность в усилении институционального потенциала и осуществлении значимых программ на основе научных фактов для обеспечения единых мер в ответ на ВИЧ.

Г-н Сидибе и г-жа Каролин Ама Санде, страновой координатор ЮНЭЙДС Лесото были гостями на традиционном Басуто в исполнении сотрудников ООН.
Фото: ЮНЭЙДС / G. Уильямс

Обращаясь к участникам, которые открыто заявили о своем позитивном ВИЧ-статусе, г-н Сидибе сказал: «Именно благодаря вашему опыту и вашей жизни нам удалось разрушить заговор молчания, окружавший ВИЧ и СПИД».

Г-н Сидибе имел встречу с сотрудниками ООН и страновой группы ООН и присутствовал на обеде, организованном службой «Позитивные Масуца» (Positively Masutsa), где работают только ВИЧ-позитивные.

Во время вечернего мероприятия, организованного Министром иностранных дел и международных отношений г-ном Семано Секатле, была объявлена первая Совместная программа по СПИДу в Лесото. Объявляя о начале реализации этой совместной программы, г-жа Ахунна Эсиаконва-Оночие, координатор-резидент ООН в стране, сказала: «Лесото заслуживает внимания со стороны единой ООН, которая не является раздробленной, не дублирует свои усилия и ресурсы, а выступает единым фронтом против бедствия, приносимого ВИЧ».

Лесото имеет третий в мире показатель распространенности ВИЧ среди взрослых – 23% людей в возрасте от 15 до 49 лет живут с ВИЧ. Одним из основных факторов риска в развитии гиперэндемии ВИЧ в Лесото являются множественные половые контакты являются.

Церковные лидеры Лесото вместе с Премьер-
министром страны Достопочтенным Пакалитха
Мосисили, Координатором-резидентом ООН ,
г-жой Ходан Хаджи Мохамед и Страновым
координатором ЮНЭЙДС в Лесото г-ном
Махеш Махалингамом,.
Фото: ЮНЭЙДС

Четырнадцать известных церковных лидеров Лесото подписали заявление о приверженности делу борьбы со СПИДом, обязавшись единым фронтом противодействовать эпидемии и поддерживать людей, живущих с ВИЧ.

В присутствии Его Величества Короля Летси III и Премьер-министра Достопочтенного Бетуэль Мосисили религиозные лидеры подчеркнули свою готовность помогать Лесото в обеспечении всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

В Королевстве Лесото отмечается один из самых высоких уровней распространенности ВИЧ в мире – по оценкам, 23,2% людей в возрасте 15-49 лет живут с ВИЧ. По данным Национальной комиссии по СПИДу (НКС) и ЮНЭЙДС, в 2007 г. здесь произойдет примерно 29 000 новых случаев инфицирования.

В Лесото, как и по всей Африке, религиозные организации оказывают значительную часть услуг по уходу и поддержки для людей, живущих с ВИЧ,  а также занимаются обучением и предоставляют уход детям и сиротам, пострадавшим от ВИЧ. Около 90% школ и более 50% больниц в Лесото принадлежат церкви.

В большинстве общин, особенно в сельских регионах страны, религиозные лидеры играют важную роль в жизни людей; в их глазах они олицетворяют духовные основы, являются наставниками, которым доверяют и к которым можно обратиться за моральной поддержкой и советом по повседневным вопросам.   «Епископы, священники и пасторы оказывают духовную и психологическую поддержку семьям и детям, пострадавшим от ВИЧ, особенно осиротевшим и уязвимым детям. Они также помогают мобилизовать общинную поддержку и преодолеть замалчивание, отрицание и страх», - сказал Страновой координатор ЮНЭЙДС в Лесото Махеш Махалингам.

В своем выступлении при подписании декларации председательствующий суперинтендант преподобный Мохахлане из Евангелистской церкви Лесото подчеркнул необходимость срочных действий в связи со СПИДом со стороны религиозных лидеров. «Из-за трагических потерь, к которым привела эпидемия СПИДа,  призывы возродить приверженность религиозных лидеров делу обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также делу смягчения последствий эпидемии приобретают крайне неотложный характер», - сказал он.

Слева направо: Достопочтенный Премьер-министр,
г-н Пакалитха Мосисили; Его Величество Король
Летси III и Координатор-резидент ООН г-жа Ходан
Хаджи Мохамед.
Фото: ЮНЭЙДС

Архиепископ Римско-католической церкви Б. Мохлалиси еще раз подчеркнул важность создания религиозными лидерами единого фронта для противодействия СПИДу. «Будучи руководителями церквей, мы обязаны показывать людям, что они не одни, нас объединяет это предназначение, и все мы отвечаем друг перед другом и будем работать рука об руку, чтобы найти новаторские решения в ответ на этот кризис», - сказал он.  

В этой декларации церковные руководители обязались защищать достоинство, равенство и права всех людей, особенно живущих с ВИЧ; открыто обсуждать вопросы СПИДа и эффективные методы профилактики ВИЧ; отвергать негативные высказывания о том, будто бы СПИД является чем-то вроде «божественного» наказания; и поддерживать эффективное просвещение о профилактике ВИЧ, всестороннем уходе и лечении, смягчении последствий эпидемии и полноценном участии людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от эпидемии, в жизни общины. Лидеры подчеркнули свою поддержку делу искоренения гендерного неравенства и негативных общественных и культурных практик, которые могут усилить уязвимость к ВИЧ-инфекции. Религиозные лидеры поклялись осуществлять политику, стратегии и рамки действий в религиозных учреждениях и структурах, направленные на борьбу с любой маргинализацией людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от эпидемии.

«Экуменическое сообщество впервые выступило с единым, мощным заявлением, и наше стратегическое положение позволяет нам охватить людей из всех слоев общества и послужить катализатором для положительных и долговременных действий», - сказал преподобный Дэниел Рэнтл из Методистской церкви Африки.

Национальная комиссия по СПИДу и Организация Объединенных Наций тесно сотрудничают с религиозными лидерами и конфессиональными организациями в Лесото с целью противодействия СПИДу. Работая в партнерстве с такими группами, как Католическая служба помощи и «Уорлд вижн», Национальный совет по СПИДу и ЮНЭЙДС в июне 2007 г. организовали специализированный тренинг по вопросам СПИДа для старших церковных руководителей.