Regions

Данные из ЮАР показывают, что у многих лечебных программ есть проблемы с обеспечением прохождения полного курса лечения от ВИЧ.

Программа лечения от ВИЧ в ЮАР охватывает больше людей, живущих с ВИЧ, чем в любой другой стране мира. В 2020 году антиретровирусную терапию проходили более 5 миллионов взрослых (в возрасте 15 лет и старше). Среди 2,5 миллионов взрослых людей, живущих с ВИЧ в ЮАР, которые не получают лечение, постоянно растет процент людей, которые когда-то начали лечение, но затем его прервали.

Поддержка людей, проходящих лечение, в целях обеспечения прохождения полного курса лечения и достижения стабильной вирусной супрессии имеет решающее значение для улучшения результатов, расширения профилактических преимуществ и предотвращения появления устойчивых к лекарственным препаратам штаммов ВИЧ. Недавно Всемирная организация здравоохранения обновила рекомендации по лечению ВИЧ, добавив новое предложение по отслеживанию лиц, прекративших лечение, и обеспечению поддержки при его возобновлении.

Балтийские государства-соседи Эстония и Латвия являют собой наглядные контрастные примеры того, как различные подходы к общественному здравоохранению влияют на распространение ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. В начале 2000-х годов эти две страны имели один из самых высоких показателей по количеству ВИЧ-инфицированных в Европе. Так же, как и во многих других европейских странах, в то время совместное использование нестерильного инъекционного инструментария среди потребителей наркотиков способствовало росту эпидемии ВИЧ в Латвии и Эстонии.

В середине 2000-х годов эпидемиологические ситуации в этих двух странах стали все сильнее различаться. По данным исследования HERMETIC, в период с 2007 по 2016 год количество новых случаев заражения ВИЧ в Эстонии снизилось на 61 % по всей стране и на 97 % среди мужчин, употребляющих инъекционные наркотики.

Эпидемия ВИЧ в Латвии развивалась иначе. Согласно исследованию HERMETIC, с 2007 по 2016 год количество новых случаев заражения ВИЧ выросло в целом по стране на 72 %. К 2016 году общий уровень распространенности ВИЧ в Латвии стал почти вдвое выше, чем в Эстонии (35 случаев на 100 000 человек в сравнении с 19 случаями на 100 000 человек).

Обе эпидемии в основном были вызваны совместным использованием инъекционного инструментария людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и, вероятно, незащищенным сексом между людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и их партнерами. Исследование HERMETIC показало, что основное различие между двумя эпидемиями заключается в доступности услуг по снижению вреда.

Программы распространения шприцев с иглами работали в Латвии с 1997 года, но в очень ограниченном масштабе. К концу 2016 года в Латвии ежегодно раздавалось около 93 шприцев с иглами на одного потребителя наркотиков; в соседней Эстонии в тот же период раздавалось 230 шприцев. Обе страны расширили доступ к опиоидной заместительной терапии, которая доказала свою эффективность в снижении потребления инъекционных наркотиков и распространения ВИЧ, а также в улучшении услуг тестирования на ВИЧ и антиретровирусной терапии для людей, употребляющих инъекционные наркотики. Хотя доступность опиоидной заместительной терапии в обеих странах оставалась ограниченной, в Эстонии она была выше, чем в Латвии.

Результаты исследования HERMETIC показывают, что к 2016 году около половины людей, употребляющих инъекционные наркотики в Эстонии, проходили тестирование на ВИЧ каждые 12 месяцев, и три четверти людей, получивших положительный результат, проходили антиретровирусную терапию. Тем временем в период с 2007 по 2016 год в Латвии за год проходили тестирование на ВИЧ около 10 % людей, употребляющих инъекционные наркотики, и только 27 % людей, живущих с ВИЧ, находились на антиретровирусной терапии. Медленное внедрение международных принципов лечения ВИЧ способствовало низкому охвату лечением в Латвии.

Недостаток инвестиций в меры по противодействию ВИЧ для стран с низким и средним уровнем дохода стал основной причиной того, что глобальные цели на 2020 год не были достигнуты. Доступность финансовых ресурсов за последние пять лет постоянно была ниже необходимых показателей и в 2020 году оказалась на 29 % меньше целевого показателя на тот год — 26 миллиардов долларов США (в постоянных ценах, выраженных в долларах США, по состоянию на 2016 год).

В Западной и Центральной Африке большая нехватка ресурсов и постоянная зависимость от внеплановых расходов (таких как плата за медицинские услуги) связаны с более скромным снижением уровня заболеваемости ВИЧ и уровня смертности, связанной со СПИДом, по сравнению с Восточной и Южной Африкой, где сочетание внутренних и международных инвестиций способствовало быстрому распространению услуг профилактики, тестирования и лечения ВИЧ в регионах с высоким уровнем распространенности ВИЧ, что, в свою очередь, позволило значительно и стабильно снизить уровень распространенности ВИЧ-инфекции и смертности, связанной со СПИДом.

ЖЕНЕВА, 25 октября 2021 г. — ЮНЭЙДС приветствует заявление Новой Зеландии об отмене всех ограничений на поездки для людей, живущих с ВИЧ. Недавно принятое Иммиграционной службой Новой Зеландии решение об удалении ВИЧ из списка медицинских состояний, которые с определенной вероятностью могут повлечь за собой значительные расходы или требования к медицинским службам Новой Зеландии, означает, что полный запрет на получение визы резидента для людей, живущих с ВИЧ, официально снят. 

«Я благодарю Новую Зеландию за этот важный шаг и надеюсь, что он поможет другим странам устранить все ограничения на путешествия и другие политики, дискриминирующие людей, живущих с ВИЧ», — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима.

Законодательство, политические меры и практики, запрещающие перемещение людей, живущих с ВИЧ, являются дискриминационными и зачастую ограничивают их возможность путешествовать, работать и учиться за границей. ЮНЭЙДС выступает за право на свободу передвижения и свободу от дискриминации, с тем чтобы положить конец неравенству, с которым сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. Нет никаких доказательств того, что ограничения на въезд, пребывание или проживание людей, живущих с ВИЧ, защищают здоровье населения.

По данным ЮНЭЙДС, после снятия новозеландских ограничений остается еще 46 стран, территорий и регионов, которые по-прежнему накладывают те или иные ограничения на въезд, пребывание и проживание людей, живущих с ВИЧ, на основании их ВИЧ-статуса.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Представители министерств здравоохранения стран Содружества Независимых Государств (СНГ), эксперты в области здравоохранения и представители ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) собрались в Минске, Беларусь, на 34-ое заседание Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ для обсуждения приоритетов в решении проблем, вызванных пандемиями, а также других острых задач в области здравоохранения в странах Содружества.

В ходе встречи был подписан Меморандум об углублении взаимодействия между Советом по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ и Европейским бюро ВОЗ. «Мы сильнее, когда мы едины, такая международная проблема как COVID-19 не может быть решена только национальными мерами», — сказал Др Ханс Клюге, директор Европейского регионального бюро ВОЗ.

Игорь Петришенко, заместитель премьер-министра Беларуси, отметил важность совместного принятия оперативных решений, «чтобы на пространстве СНГ была согласованность по ликвидации и противодействию распространению COVID-инфекции, а также продолжение вакцинации, активное внедрение в рамках СНГ приложения "Путешествую без COVID-19".

Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко отметил, что противодействие инфекционным заболеваниям требует обеспечения стрессоустойчивости систем здравоохранения. «Они должны быстро адаптироваться к новым вызовам»,  подчеркнул он.

Александр Голиусов, и.о. директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии, представил новые приоритеты в области противодействия ВИЧ в регионе с учетом пандемии COVID-19 на основе новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы: Ликвидировать неравенство, покончить со СПИДом и новой Политической декларации ООН по СПИДу.

Он обозначил направления стратегии, в отношении которой существует консенсус среди всех стран СНГ, среди которых: достижение целевых показателей 95–95–95 к 2025 году, ликвидация неравенства в доступе к услугам в связи с ВИЧ и технологиям здравоохранения, активное участие гражданского общества и общественных организаций в программах противодействия ВИЧ и обеспечение финансовой устойчивости программ.

Г-н Голиусов поблагодарил Российскую Федерацию, которая с 2013 года оказывает финансовую помощь в рамках Региональной программы технической помощи по борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе с ВИЧ, гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, а также в укреплении систем здравоохранения в пяти странах региона, Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане, выделив за это время более 49,5 млн долларов США.

Участники приняли решение подготовить и направить в Правительство Российской Федерации письмо с признанием усилий, предпринимаемых в рамках данной программы, высокоэффективными, отметив ее влияние на снижение бремени пандемий в регионе, и обратиться к Правительству Российской Федерации с просьбой рассмотреть возможность продолжения программы в 2022–2025 годах.

Во время совещания ЮНЭЙДС поддержал предложение представителей российской делегации провести исследования в области психического здоровья и ВИЧ, а также онкологической патологии среди людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию.

СНГ - региональная межправительственная организация, которая была образована после распада Советского Союза в 1991 году. Она поощряет сотрудничество в экономических, политических и военных и медицинских областях и обладает определенными полномочиями, касающимися координации в области торговли, финансов, законотворчества и безопасности. В Совет по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ входят министры здравоохранения и главные государственные санитарные врачи государств-участников СНГ. Совет поддерживает отношения с ВОЗ, ЮНЭЙДС, Всемирной ассамблеей здравоохранения и ЮНИСЕФ.

«Мне 18 лет и я уже задумываюсь о замужестве. В наших краях рано выходят замуж.  Боюсь, что со своим  положительным ВИЧ-статусом я не смогу найти себе парня, а значит, у меня не будет полноценной семьи», — говорит Саера Акматова (имя изменено), участница тренинга по половому просвещению для подростков, живущих с ВИЧ, который прошел в г. Ош, Кыргызстан.

Более 60 молодых людей, живущих с ВИЧ, и их родителей из разных регионов Кыргызстана недавно приняли участие в серии тренингов для подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ, по половому просвещению, репродуктивному здоровью и предотвращению насилия, проведенных Общественным Фондом «Аракет Плюс» и национальной организацией «Альянс по репродуктивному здоровья, Кыргызстан».

«Подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, подвергаются различным видам насилия, поэтому необходимо усиливать интеграцию программ по профилактике и лечения ВИЧ с программами по половому просвещению, репродуктивному здоровью и гендерному равенству. Посредством таких курсов мы хотели, чтобы подростки, живущие с ВИЧ, получили комплексную помощь, включая навыки лидерства, понимание того, как выявлять насилие и бороться с ним, а также как преодолевать самостигму», — подчеркнула Мээрим Сарыбаева, страновой директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Во время параллельного тренинга для родителей подростков, живущих с ВИЧ, обсуждались темы личных границ подростков, важности межличностного общения и необходимости говорить с детьми на сложные и порой достаточно откровенные темы. Среди них — методы контрацепции, использование презерватива, который защитит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.

Улук Батыргалиев, тренер по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья Альянса по репродуктивному здоровью в Кыргызстане, работал с группой родителей и рассказал о том, что  страхи родителей детей, живущих с ВИЧ, чаще всего связаны с их будущим.

«Я был удивлен, услышав, что родители ВИЧ-положительных детей заранее договариваются поженить своих детей между собой, чтобы не заразить «чистых»», — говорит г-н Батыргалиев. «Слово «чистый» используется родителями для обозначения ВИЧ-отрицательных людей. Это создает невероятную самостигматизацию у подростков, живущих с ВИЧ».

Галина Чиркина, исполнительный директор Альянса по репродуктивному здоровью в Кыргызстане, подчеркивает, что связь между проблемами сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ очевидна для специалистов, но не всегда очевидна для людей или подростков, живущих с ВИЧ.

«Мы говорим о комплексном подходе к вопросам здоровья, об интеграции программ сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ, —  говорит она. —  Мы учим молодых людей с положительным ВИЧ-статусом общему понимаю того, как они могут иметь благополучную сексуальную жизнь, как сделать её безопасной для себя и своего партнера и как можно планировать свое будущее и семью. Реализация права на репродуктивное здоровье и будущее начинается с полового просвещения».

Система образования в Кыргызстане не включает курсы сексуального образования для молодежи в школах. Однако в качестве факультативных курсов учителя могут выбрать курсы по здоровому образу жизни, которые включают специальные уроки сексуального просвещения для старшеклассников. Учебная программа по здоровому образу жизни была разработана в 2014 году при поддержке системы Организации Объединенных Наций в Кыргызстане и рекомендована для всех школ страны.

Тренинги были организованы в рамках Региональной программы технической помощи в области профилактики ВИЧ и других инфекционных заболеваний, реализуемой страновым офисом ЮНЭЙДС в Кыргызстане и финансируемой Правительством Российской Федерации.

В клинике GHESKIO (Groupe Haïtien d'Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) в Порт-о-Пренс, Гаити, молодая женщина узнает, что она ВИЧ-положительна. Наряду с консультацией, ей предлагают немедленное зачисление на программу лечения в клинике.

Инициирование лечения в тот же день - один из подходов, которые применялись на Гаити для изменения ситуации с эпидемией ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди взрослых сейчас составляет 1,9%, а в середине 1990-х годов - 3,2%. Согласно статистике правительства, из 154 000 ВИЧ-инфицированных людей 89% знают свой статус. Девяносто три процента диагностированных людей проходят антиретровирусную терапию, а 87% людей, проходящих антиретровирусную терапию, получают вирусную супрессию. За последние десять лет количество смертей, связанных со СПИДом, в карибском регионе сократилось на 63 %.

Эти достижения стали результатом сотрудничества между правительством Гаити, гражданским обществом и международными партнерами по развитию.

Но это также связано со значительными инвестициями доноров. Подавляющее большинство общих расходов на лечение ВИЧ на Гаити поступает из международных источников.

В настоящее время представительство UNAIDS в Гаити поддерживает Чрезвычайный план Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Министерство здравоохранения и народонаселения в проведении на Гаити исследования индекса устойчивости и панели мониторинга (SID). Это инструмент, который составляется раз в два года для того, чтобы углубить понимание условий устойчивого развития стран и обосновать инвестиционные решения в связи с ВИЧ. В ходе этого исследования заинтересованные стороны оценивают национальные меры в ответ на ВИЧ с точки зрения устойчивого развития и в четырех тематических областях. Это четвертый SID Гаити. 

«Впечатляющие успехи, достигнутые Гаити за последние десять лет, в будущем могут быть снижены из-за чрезмерного финансирования. UNAIDS с радостью поддерживает Министерство здравоохранения и народонаселения вместе с PEPFAR и Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, выполняя это исследование, чтобы обеспечить более устойчивое противодействие», - заявил национальный координатор UNAIDS в Гаити Кристиан Моуала.

UNAIDS продолжит совместную работу с национальным руководством, PEPFAR, Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, гражданским обществом и другими ключевыми партнерами по противодействию ВИЧ, чтобы обеспечить равенство национальных мер. Основной упор сделан на охват наиболее уязвимых групп населения путем координированной разработки и реализации программ, а также последовательного включения людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения в гуманитарный контекст.

Исполнительный директор подразделения по контролю инфекционных и передающихся заболеваний (UCMIT), Павел Десросперс, отметил, что применение SID имеет решающее значение для выявления слабых мест в текущей борьбе с ВИЧ.

По словам Хамфри Санхокве, координатора PEPFAR по Гаити, SID также помогает спонсорам: «Оценить прогресс в программной и финансовой устойчивости и сосредоточить усилия на оптимальном национальном противодействии ВИЧ».

Оптимальное участие всех заинтересованных сторон в противодействии ВИЧ является ключевым фактором процесса. «Люди, живущие с ВИЧ, были представлены и участвовали во всех тематических встречах в течение недели, и обмен мнений был продуктивным», - заявила Мария Малия Джин, представитель Гаитянской федерации ассоциаций людей, живущих с ВИЧ (AFHIAVIH).

Результаты SID на Гаити за 2021 год будут окончательно оформлены и утверждены всеми заинтересованными сторонами до конца октября. После этого заинтересованные стороны, связанные с ВИЧ, смогут наглядно представить и сосредоточить внимание на областях, требующих дальнейшего укрепления, а также отметить успехи, которые потребовали столь значительной работы.

«Гаити удалось достичь значительного прогресса в борьбе с ВИЧ, однако необходимо приложить все усилия, чтобы к 2030 году достичь поставленных целей», - заявил генеральный директор Министерства здравоохранения и народонаселения Лавре Адриен.

В ответ на пандемию COVID-19 и ВИЧ сообщества продолжают проявлять стойкость, гибкость и применять инновационный подход. ЮНЭЙДС совместно с Министерством здравоохранения и социального обеспечения Намибии и Африканскими центрами по контролю и профилактике заболеваний оказывает поддержку общественным организациям в реализации инициативы «Партнерство для ускорения тестирования на COVID-19» (PACT) в Намибии, чтобы расширять права и возможности сообществ, просвещать и защищать их. Кроме того, проводится разъяснительная работа с населением, направленная на снижение распространения COVID-19, искоренение связанной с этим стигмы и дискриминации, а также сокращение их влияния на людей, живущих с ВИЧ.

В мае 2021 года в Намибии наблюдался экспоненциальный рост передачи вируса COVID-19 среди населения в связи с появлением дельта-штамма, который сорвал меры по сдерживанию пандемии и значительно усилил нагрузку на систему здравоохранения. Страна приняла вызов, сделав упор на политическое лидерство и ответственный подход. Эффективные меры на основе подтвержденной информации привели к заметному снижению случаев заражения, положительных проб и смертности.

В рамках инициативы PACT четыре общественные организации с опытом работы с уязвимыми сообществами и сетями людей, живущих с ВИЧ в неофициальных поселениях, получили поддержку Министерства здравоохранения и социального обеспечения и ЮНЭЙДС в реализации мер, предусмотренных данной инициативой. В центре внимания проекта — профилактика COVID-19 и отслеживание контактов, сокращение влияния COVID-19 на меры по противодействию ВИЧ и обеспечение доступа к качественной медицинской помощи во всех 14 регионах страны, а также привлечение к работе 270 работников общественного здравоохранения.

ЮНЭЙДС сотрудничает с тремя из четырех общественных организаций, работающих в трех регионах с самым высоким уровнем распространенности ВИЧ и COVID-19 — Ошане, Эронго и Хомасе, — на которые приходится 36 % от общенационального числа людей, живущих с ВИЧ, 52 % случаев заражения COVID-19 и 42 % смертей, связанных с COVID-19. Используя существующую инфраструктуру и системы противодействия ВИЧ, эти общественные организации проделали выдающуюся работу по удовлетворению потребностей ключевых групп населения, девочек-подростков и молодых женщин, а также людей, живущих с ВИЧ.

«Для победы над двумя пандемиями требуется более активное участие сообществ, партнерств, интеграция услуг, связанных с COVID-19 и ВИЧ, а также работа с малообеспеченными и уязвимыми сообществами. Это подход, принятый инициативой PACT в Намибии с целью снизить распространение COVID-19», — заявил Алти Звандор, страновой координатор ЮНЭЙДС в Намибии.

Чтобы адаптировать, координировать и поддерживать обучение работников общественного здравоохранения, ЮНЭЙДС совместно с Национальным центром обучения в области здравоохранения адаптировали учебную программу Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний, посвященную COVID-19, включив в нее информацию о вакцинах, ВИЧ, сексуальном и репродуктивном здоровье и правах. Сорок старших преподавателей из учебного центра прошли обучение для проведения многочисленных тренингов по всей стране. Впоследствии были обучены 250 работников общественного здравоохранения и 25 руководителей, которых привлекли к непосредственной работе с населением. В дополнение к подомовым обходам и разъяснительной работе с населением, одна из неправительственных организаций Tonata — сеть людей, живущих с ВИЧ, — внедрила на местном языке текстовые сообщения с информацией о COVID-19 для поддержки групп людей, живущих с ВИЧ, таким образом распространяя информацию об инициативе PACT для более широкой аудитории.

«Работники общественного здравоохранения в этой области сталкивались с такими сложностями, как агрессивность населения при информировании о COVID-19. В некоторых очагах население также жаловалось на голод и сообщало, что будет сотрудничать с работниками здравоохранения на местах, только если им предоставят продуктовые наборы, чтобы они могли сосредоточиться на этой теме», — заявила Агата Кутедзе, директор Ассоциации планирования семьи Намибии (NAPPA). Она добавила, что организация направила в органы власти людей, нуждающихся в социальном обеспечении, для получения дальнейшей помощи. 

Инициатива будет по-прежнему опираться на успешные результаты и объединять в себе важные программы, направленные на защиту прав в сфере ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья. Также будут продолжаться исследования инноваций для устойчивого и комплексного противодействия ВИЧ. К участию в проекте привлечены такие неправительственные организации-партнеры, как Tonata, Walvis Bay Corridor Group, NAPPA и Project Hope.

Лариса Александрова, эксперт Центра по правам человека, с 2011 года продвигает и защищает права женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане.

Последние несколько месяцев она помогает адвокату возбудить уголовное дело против мужчины, который несколько раз нападал на свою жену Амину Хайдырову (имя изменено) и неоднократно угрожал изнасиловать ее дочь от первого брака. Прокуратура до сих пор отказывается возбуждать дело, считая его частным семейным конфликтом. По мнению прокуратуры, при наличии незначительных телесных повреждений потерпевшая должна самостоятельно добиваться возбуждения дела против нападавшего, подав заявление в суд. Мужчина сейчас скрывается, а прокуратура продолжает отказывать в возбуждении дела, ссылаясь на то, что виновника не удается найти.

Г-жа Хайдырова, живущая с ВИЧ, готова идти до конца и добиваться справедливости. Она хочет наказать насильника, по ее словам, ей терять нечего, и она серьезно опасается за свою жизнь и жизнь дочери.

Лариса Александрова рассказывает, что женщины, пострадавшие от насилия, часто либо вообще не сообщают о нападении в полицию, либо забирают заявление, опасаясь последствий. По ее словам, это происходит по ряду причин: одни хотят сохранить семью, несмотря ни на что, а большинство боится остаться без экономической поддержки, так как женщины в Таджикистане часто экономически зависят от своих мужей.

«В целом, женщины готовы терпеть. А женщины, живущие с ВИЧ,  готовы терпеть еще больше», —подчеркивает г-жа Александрова.

За ее практику были единичные случаи, когда женщины, живущие с ВИЧ, обращались за помощью. Страх раскрытия статуса, стигма и дискриминация со стороны общества, отсутствие поддержки близких и родственников, высокая уязвимость в связи с криминализацией передачи ВИЧ, правовая неграмотность и незащищенность препятствуют тому, чтобы женщины отстаивали свои права в суде.

Выступая на тренинге, организованном совместно ЮНЭЙДС, Программой развития ООН и Управлением ООН по наркотикам и преступности для 35 представителей неправительственных организаций, работающих в области защиты прав человека и предотвращения гендерного насилия, г-жа Александрова представила юридические нормы, регулирующие правовой статус людей, живущих с ВИЧ. Участники обсудили вопросы уголовного законодательства страны в связи с ВИЧ, международные и национальные стандарты защиты прав женщин от сексуального и гендерного насилия, а также механизмы защиты женщин, живущих с ВИЧ, пострадавших от насилия.

Участники проанализировали реальные случаи сексуального и гендерного насилия в отношении женщин, рассмотрели и разработали стратегии судебного разбирательства таких дел и получили практические рекомендации по борьбе с гендерным насилием. По словам участников, такой тренинг для неправительственных организаций в Таджикистане имеет решающее значение для большего охвата правовыми услугами женщин, особенно тех, кто живет с ВИЧ.

«Мониторинг нарушений прав людей, живущих с ВИЧ, на основе сообществ и возможности предоставления им конфиденциальных услуг в связи с ВИЧ, является важным компонентом для того, что бы они могли открыто высказываться и поднимать вопросы об основных причинах различных форм насилия. Эти проблемы можно решить только в том случае, если сообщества будут грамотны в области гражданских и международных прав человека и будут готовы отстаивать свои права и обеспечивать надлежащее исполнение закона против домашнего насилия», — сказала Ниссо Касымова, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Таджикистане.

Г-жа Александрова считает, что правовая грамотность имеет важнейшее значение, но ее недостаточно для решения проблемы. Она подчеркивает, что если женщина находится в экономической зависимости, она не сможет полностью воспользоваться своими юридическими знаниями. «Я всегда говорю, что женщинам нужно дать уверенность в завтрашнем дне, в том, что их не выгонят на улицу, что они смогут защитить себя, их поддержат, и они смогут жить дальше и реализовать себя в жизни». Но начинать нужно с малого, добавляет она: «Не молчите, говорите о проблеме, требуйте и защищайте свое право на жизнь, здоровье и экономическую независимость».

Успехи в противодействии ВИЧ неравномерны. Результаты, достигнутые благодаря ориентированным на людей подходам в рамках высокоэффективных программ противодействия ВИЧ, не были столь впечатляющими в ряде стран, внедривших лишь ограниченные меры.

Зимбабве является лидером в области тестирования на ВИЧ и лечения. В этой южноафриканской стране за счет специального налогового сбора для противодействия СПИДу было мобилизовано значительное внутреннее финансирование, население активно участвует в предоставлении услуг, а международная финансовая и техническая поддержка сильна и последовательна. Восемьдесят два процента взрослых, живущих с ВИЧ в этой стране, имеют подавленную вирусную нагрузку. Соседний Мозамбик, напротив, отстает от среднего значения по региону: в стране почти у половины (44 %) взрослых, живущих с ВИЧ, вирусная нагрузка не подавлена. Военные конфликты, изменение климата, высокий уровень бедности и плохая инфраструктура системы здравоохранения — вот лишь некоторые из стоящих перед Мозамбиком проблем.