Рене Маурицио Вальдес, координатор-резидент ООН в Гватемале, выступает на мероприятии, посвященном открытию кампании по проведению тестирования на ВИЧ, для сотрудников системы ООН.
Фото: ЮНЭЙДС в Гватемале.

По предварительным оценкам, около 100 тысяч человек приняли участие в национальной кампании National HIV Testing Week Campaign («Национальная неделя тестирования на ВИЧ»), которая организуется министерством здравоохранения и социальной защиты Гватемалы уже второй год. В целях обеспечения права на здоровье для всех граждан, в рамках национальной программы противодействия ВИЧ/СПИДу министерство открыло 295 центров тестирования на базе национальных больниц и медицинских центров по всей стране.

Спустя двадцать семь лет после того, как в Гватемале был зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции, доступ к услугам тестирования в стране по-прежнему остается ограниченным. По данным Национального эпидемиологического центра, двое из трех людей, живущих с ВИЧ, не знали о своем статусе. Раннее выявление ВИЧ-инфекции имеет решающее значение, так как позволяет обеспечить своевременный доступ к лечению и, соответственно, более высокое качество жизни для людей, живущих с ВИЧ.

Под лозунгом «No matter who you are, get tested for HIV» («Неважно, кто ты, — пройди тестирование на ВИЧ») за последнюю неделю июля 2011 года, по предварительным данным, тестирование на ВИЧ прошли около 100 тысяч человек. Эта инициатива проводилась при поддержке Красного Креста Гватемалы, организаций гражданского общества и университетов и была направлена на активное вовлечение самых широких слоев населения и на формирование среды, свободной от стигмы и дискриминации.

Для выполнения обязательств, принятых страной в сфере обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, правительство приняло решение о ежегодном проведении Национальной недели тестирования на ВИЧ, в рамках которой все граждане страны — включая представителей наиболее уязвимых ключевых групп риска — получают возможность в течение одной недели пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.

«Это дает возможность остановить распространение ВИЧ в Гватемале и приблизиться к достижению стратегической цели ЮНЭЙДС — ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль смертей вследствие СПИДа и ноль стигматизации и дискриминации», — сказал Энрике Зелайя, страновой координатор ЮНЭЙДС в Гватемале и Мексике.

Инновационное предложение в системе ООН

Учреждения системы ООН в Гватемале также приняли участие в недельной кампании. Под эгидой UN Cares — программы профилактики ВИЧ-инфекции на рабочих местах, реализуемой в рамках системы ООН, — а также при поддержке Красного Креста и национальной программы противодействия ВИЧ/СПИДу Гватемалы, предоставивших кадровые и материальные ресурсы, проведение тестирования на ВИЧ было обеспечено в различных офисах системы ООН в Гватемале.

«Проведение этой национальной инициативы и ее реализация в более тесной взаимосвязи с нашей деятельностью на рабочих местах — это одновременно и привилегия, и возможность, и право», — сказал координатор-резидент ООН в Гватемале Рене Маурицио Вальдес в ходе брифинга, проведенного перед началом первого дня тестирования.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Гватемале

По оценкам, число людей, живущих с ВИЧ, в Гватемале составляет 65 701 человек. Каждый год в стране выявляется, по оценочным данным, 7557 новых случаев ВИЧ-инфекции, что означает, что ежедневно ВИЧ инфицируется в среднем 21 человек. Эпидемия в стране находится в концентрированной стадии и развивается преимущественно среди ключевых групп, наиболее уязвимых к ВИЧ, — таких как трансгендерные лица; люди, больные или инфицированные туберкулезом; мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; женщины, работающие в сфере секс-бизнеса; молодежь из наиболее уязвимых групп; заключенные.

Слева направо: глава отделения Глобального фонда для стран Западной и Центральной Африки Кирилл Дюбуа, министр здравоохранения и профилактики Сенегала г-н Моду Диань Фада, директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Западной и Центральной Африки д-р Мескерем Груницки-Бекеле.

В связи с растущей необходимостью внедрения систем управления рисками и финансовой ответственности в области финансирования программ по противодействию ВИЧ ЮНЭЙДС и Глобальный фонд провели встречу в Дакаре (Сенегал) с участием более 300 представителей стран Западной и Центральной Африки. На встрече обсуждались вопросы управления рисками в сфере финансирования, закупок и поставок, а также финансовая подотчетность и управление.

Основная задача встречи — дать возможность организациям, осуществляющим программы по противодействию ВИЧ, получить более глубокое представление о системах управления рисками, чтобы обеспечить финансирование со стороны Глобального фонда.

Встречу открыл министр здравоохранения и профилактики Сенегала Моду Диань Фада, объявив о намерении правительства Сенегала постепенно увеличить долю расходов на здравоохранение в общем объеме национального бюджета до 15 % к 2015 году.

Выступая на пленарном заседании, директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Западной и Центральной Африки Мескерем Груницки-Бекеле подчеркнул, что «эффективное управление рисками является ключевым фактором мер в ответ на СПИД, необходимым для оптимизации использования ресурсов в связи с ВИЧ».

Участники встречи определили несколько факторов риска, включая слабую институционную систему национальных мер противодействия СПИДу, нехватку квалифицированного персонала, низкие стандарты финансового менеджмента и подотчетности. Они также выделили вопрос выбора направлений финансирования в качестве дополнительного фактора риска и подчеркнули необходимость определения максимально выгодных областей инвестирования.

«При реализации гранта хорошее понимание вопросов подотчетности и признание значимости упреждающих и прозрачных систем управления рисками является основой эффективного руководства, помогающего избежать перебоев в работе», — заявил Кирилл Дюбуа, глава отделения Глобального фонда для стран Западной и Центральной Африки. «Эти дополнительные шаги необходимы для обеспечения максимально эффективного использования средств доноров. Такой подход создает условия, обеспечивающие полное использование выделяемых странам грантов во благо затронутых заболеваниями групп населения», — добавил он.

Участники определили корректирующие меры, а также план действий для внедрения превентивных механизмов и систем управления рисками и усиления подотчетности на страновом уровне. По их мнению, для того чтобы исправить ситуацию, необходимо укреплять лидерский потенциал стран, предоставлять комплексную техническую поддержку по таким ключевым направлениям, как финансовый менеджмент, а также создавать среду, расширяющую доступ к инициативам по наращиванию потенциала, учитывающим особые потребности отдельных стран.

ЮНЭЙДС предоставляет техническую поддержку в области управления рисками на разных стадиях реализации грантов. За последние десять лет поддержка по эффективному составлению бюджетов и их выполнению, проведению финансовых обзоров и осуществлению финансового менеджмента, а также техническая поддержка в области оценки и управления рисками была оказана таким странам, как Гвинея, Того, Нигер, Чад и Центрально-Африканская Республика.

Фото: ЮНЭЙДС/П. Виро

Укрепление приверженности и увеличение финансирования за последнее десятилетие дали странам возможность форсировать реализацию своих национальных мер противодействия ВИЧ/СПИДу. Однако многие достижения по-прежнему носят временный характер из-за проблем, с которыми страны сталкиваются в сфере обеспечения ответственности, руководства и контроля за реализацией своих собственных программ противодействия ВИЧ/СПИДУ.

Следуя решениям заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, на котором лидеры стран договорились о достижении амбициозных целей, ЮНЭЙДС организовала семинар в Дар-эс-Саламе (Танзания), направленный на усиление инвестиций с целью развития потенциала шести стран региона Африки к югу от Сахары — Бенина, Ганы, Малави, Нигерии, Свазиленда и Эфиопии.

Основной темой семинара было повышение национальной ответственности стран за осуществление страновых мер противодействия ВИЧ/СПИДу. Семинар также был нацелен на обеспечение обмена опытом между странами и выявление основных проблем и «узких мест», препятствующих странам. По мнению участников, к числу основных проблем относятся недостатки и ограничения в сфере практической реализации программ, несовершенство систем управления, дефицит лидерского потенциала и кадровых ресурсов, а также неравномерное распределение финансовых и управленческих ресурсов и мощностей.

«Сфера развития потенциала — это область, в которой Эфиопии еще нужно многому научиться. Благодаря этому семинару мы узнали о тех препятствиях и проблемах, с которыми странам приходится сталкиваться, и о том, как решать эти проблемы», — сказал Алему Арно Арарсо, директор по вопросам координации межсекторного противодействия Федерального управления Эфиопии по профилактике и контролю за ВИЧ/СПИДом. «Мы знаем, что инвестиции в развитие потенциала помогут нашей стране добиться поставленных ею целей и намеченных результатов в сфере ВИЧ/СПИДа», — добавил он.

Все шесть стран получили гранты ЕС на развитие и реализацию программ экспертно-технической поддержки, направленных на решение таких проблем, как совершенствование систем управления, развитие лидерского потенциала, укрепление кадровых и финансовых ресурсов в сфере управления.

Гана, Нигерия и Свазиленд интегрировали эти программы экспертно-технической поддержки и развития потенциала в свои национальные стратегические программы по ВИЧ/СПИДу и в настоящее время приступают к их реализации. В Гане средства гранта, предоставленного ЕС, планируется использовать с целью объединения партнеров, работающих в области развития, для обсуждения создания единого фонда, объединяющего средства для обеспечения технической помощи и поддержки. Кроме этого, Гана работает с академическими структурами над созданием программ обучения в таких областях, как совершенствование систем здравоохранения и организация мониторинга и оценки, с целью обеспечения возможностей для долгосрочного и устойчивого развития потенциала на страновом уровне.

В завершение семинара участники подчеркнули важность развития партнерства на национальном уровне с организациями — например, с университетами. Особо отмечался тот факт, что, несмотря на усилия стран в наращивании внутристранового потенциала, миграция профессиональных кадров привела к снижению их воздействия.

«По мере перехода от режима чрезвычайных обстоятельств к обеспечению более устойчивого и долгосрочного противодействия, сегодня необходимо развивать потенциал стран по широкому спектру ключевых областей», — сказала Анджела Трентон Мбонде, руководитель группы ЮНЭЙДС в рамках подразделения по обеспечению эффективной помощи и развитию странового потенциала. «Принцип национальной ответственности и развитие странового потенциала должны играть более важную роль для продвижения вперед в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу», — добавила она.

Вкладываемые странами ресурсы и опыт, представленный в ходе семинара, будут учтены для доработки руководства ЮНЭЙДС по развитию потенциала «Capacity Development Guidance Note», разработанного с целью обеспечения единого понимания задач развития потенциала в контексте планирования экспертно-технической поддержки и национальных программ противодействия ВИЧ/СПИДу.

Молодежные лидеры и представители правительств, ответственные за разработку политики, обсуждают взятые на себя обязательства по отношению к молодым людям и мерам в ответ на СПИД. Штаб-квартира ООН, Нью-Йорк, 26 июля 2011 г.
Фото: ЮНФПА

Авторы нового доклада подчеркивают, что глобальные обязательства будут достигнуты только при условии признания особых потребностей молодых людей, а также осуществления, соблюдения и защиты их прав.

Глобальная межучрежденческая целевая группа по вопросам ВИЧ и молодежи представила сводный доклад «Обеспечивая будущее сегодня», в котором содержится стратегическая информация о ВИЧ и молодых людях. Презентация доклада состоялась во время мероприятия, организованного ЮНЭЙДС в рамках заседания высокого уровня ООН по вопросам молодежи на тему «Молодежь: диалог и взаимопонимание», проходившего в Нью-Йорке 25–26 июля.

В мероприятии, организованном в сотрудничестве с ЮНФПА, МОТ, Глобальной коалицией молодежи по ВИЧ/СПИДу, Советом по проблемам народонаселения и Католической службой помощи, приняли участие лидеры молодежных организаций и должностные лица, ответственные за разработку политики, с целью обсуждения обязательств, взятых на себя правительствами стран, по отношению к молодым людям и мерам в ответ на СПИД. Участники обсудили пути достижения общей цели — нулевого уровня ВИЧ-инфекций, дискриминации и связанных со СПИДом смертей среди молодежи.

Для снижения количества новых ВИЧ-инфекций среди молодых людей и выполнения более широких задач обеспечения социальной справедливости, сформулированных в Целях развития тысячелетия, а также для того, чтобы повернуть вспять ход развития эпидемии, программы профилактики и лечения ВИЧ должны учитывать особые потребности молодых людей.

Новые эпидемиологические данные ЮНЭЙДС указывают на то, что молодые люди возглавляют революцию в области профилактики ВИЧ, принимая меры защиты от заражения. Модели сексуального поведения молодежи меняются, на фоне чего отмечается снижение распространенности ВИЧ среди молодых людей в 15 странах из 21 страны, наиболее сильно затронутой ВИЧ. Тем не менее в 2009 году на молодежь пришелся 41 % новых случаев ВИЧ-инфицирования среди взрослого населения, а показатель заражения ВИЧ среди молодых людей составил 3000 человек в день. В 2009 году в мире насчитывалось 4,9 млн молодых женщин и мужчин, живущих с ВИЧ

В докладе подчеркивается, что молодые люди являются основной силой, способной повернуть вспять эпидемию СПИДа и возглавить осуществление мер в ответ на ВИЧ в ближайшие десятилетия. В нем также подчеркивается необходимость устранения правовых и политических барьеров, мешающих молодым людям обращаться за услугами в связи с ВИЧ, а также более активного привлечения молодежи к осуществлению мер противодействия.

В этом смысле мероприятие предоставило молодым людям возможность провести прямой диалог с представителями правительств различных стран с целью содействия расширению услуг по профилактике и лечению ВИЧ для молодых людей, а также для повышения их участия и лидерской роли в осуществлении мер в ответ на СПИД на всех уровнях.

Согласно новому докладу, для эффективного осуществления мер противодействия СПИДу среди молодежи необходимы дополнительные инвестиции. Хотя авторы доклада также предупреждают, что одного лишь увеличения ресурсов недостаточно для повышения уровня тестирования и обращения за услугами в связи с ВИЧ среди молодежи. Для того чтобы защитить будущие поколения от ВИЧ, необходимо предоставлять молодым людям, особенно женщинам, возможность осуществлять свои права на сексуальное и репродуктивное здоровье, а также улучшать молодежные программы и отменять национальные законы и политику, ограничивающие доступ к услугам в связи с ВИЧ для молодых людей.

В рамках ежегодной конференции Международного общества по СПИДу, проходящей в Риме 17–20 июля 2011 года, ЮНЭЙДС в сотрудничестве с Глобальной коалицией по проблемам женщин и СПИДа, ATHENA, Salamander Trust, WECARe+ и Network Persone Seropositive провели общее собрание по вопросу защиты сексуального и репродуктивного здоровья и прав всех женщин, в том числе женщин, живущих с ВИЧ, при осуществлении ответных мер на ВИЧ.

Из-за стигматизации, дискриминации и гендерного насилия женщины, живущие с ВИЧ, испытывают большие трудности при обращении за комплексными услугами, а также при осуществлении своих прав. В области здравоохранения они часто сталкиваются с ограниченным выбором при планировании семьи, неодобрением со стороны медицинских работников их желания вести половую жизнь и иметь детей, нарушением их сексуальных и репродуктивных прав в форме принудительного прерывания беременности и стерилизации. Участники пришли к выводу, что защита прав и здоровья всех женщин является основным условием успешного осуществления мер противодействия ВИЧ, точно так же, как и программы в ответ на ВИЧ играют важную роль в обеспечении соблюдения и защиты сексуальных и репродуктивных прав и здоровья женщин.

На мероприятии также состоялась презентация доклада «Общественные новаторские решения: защита сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин и девочек при осуществлении мер в ответ на ВИЧ» (на английском языке), составленный ЮНЭЙДС и проектом ATHENA. В нем представлены исследования конкретных случаев использования новаторских решений в общинах для обеспечения сексуальных и репродуктивных прав и здоровья женщин в результате осуществления мер в ответ на ВИЧ (и наоборот), учитывающие различные аспекты жизни сообществ. В докладе признается, что женщины сталкиваются с особыми проблемами при осуществлении своих прав в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая гендерное насилие, что значительно ограничивает их доступ к услугам по профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

«На каждом жизненном этапе и уровне развития женщинам и девочкам должна оказываться поддержка при обращении за качественными услугами, отвечающими их собственным потребностям и потребностям их сообществ», — заявил заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС д-р Пол Де Лей.

Изучение этих конкретных случаев предоставляет возможность укрепить меры в ответ на СПИД в свете реализации Целей развития тысячелетия и Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года. Результаты исследований указывают на то, что для обеспечения эффективности мер в ответ на ВИЧ в них необходимо включать вопросы расширения прав и возможностей всех женщин, обеспечения их участия в жизни общества, защиты сексуального, репродуктивного, материнского и детского здоровья, а также включать меры, направленные на устранение социокультурной практики, лежащей в основе гендерного неравенства.

В стратегии ЮНЭЙДС на 2011–2015 гг. «В направлении цели "ноль"» обеспечение гендерного равенства и прав человека также выделяется в качестве одного из трех основополагающих элементов. Доклад сделан в рамках деятельности по защите прав женщин и девочек при осуществлении мер в ответ на ВИЧ в контексте Плана ЮНЭЙДС для ускорения страновых действий с целью решения проблем женщин, девочек, гендерного равенства и ВИЧ.

«ЮНЭЙДС продолжает решительно отстаивать права женщин, а также выступать против стигматизации и дискриминации в отношении всех маргинализированных групп населения. Мы будем это делать до тех пор, пока дискриминация не будет сведена к нулю», — сказал д-р Де Лей.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время своего выступления на открытии заседания конференции IAS-2011.

«Мы достигли решающего этапа в научных исследованиях в сфере глобального противодействия ВИЧ/СПИДу, — сказал международный председатель конференции IAS-2011 и президент Международного общества по СПИДу Элли Катабира. — За последние два года мы стали свидетелями важных достижений в области биомедицины, равных которым не было со времен научного прорыва, связанного с разработкой антиретровирусных препаратов в середине 1990-х. Подъем, вызванный этими важными научными достижениями — и созданием вагинального геля CAPRISA 004, и исследованием HPTN 052 об использовании терапии для профилактики ВИЧ-инфекции, и обнадеживающими результатами в сфере доконтактной профилактики и создания вакцин, — очень сильно определяет направление дебатов и обсуждений, которые мы увидим в Риме в течение последующих нескольких дней».

На этом фоне 17 июля происходило открытие 6-й Конференции по вопросам патогенеза, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции (IAS-2011), которая проводится Международным обществом по СПИДу (International AIDS Society, IAS) в Риме. Более 5000 исследователей, ученых, врачей-клиницистов, общественных лидеров и экспертов в области политики собрались, чтобы изучить последние достижения в сфере исследований ВИЧ и определить, как использовать достижения науки для противодействия ВИЧ/СПИДу на глобальном уровне.

В центре внимания участников конференции IAS-2011 также будет поиск путей внедрения результатов исследований в практику, особенно в странах с низким и средним уровнями доходов. Открывая заседание, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе в своей речи назвал «оскорбительными для человечества» существующие недостатки в обеспечении доступа к лечению в связи с ВИЧ как внутри стран, так и на межгосударственном уровне, а также для ключевых групп; в то же время он напомнил собравшимся, что эти недостатки «могут и должны быть компенсированы с помощью инновационных подходов к разработке, ценообразованию и обеспечению поставок лекарственных препаратов и изделий массового потребления для решения проблем в сферах ВИЧ, туберкулеза, малярии, репродуктивного здоровья и других проблем здравоохранения». «Мы должны помнить о том, что история будет судить нас не по сделанным научным прорывам, а по тому, как мы смогли их применить», — добавил г-н Сидибе.

Присоединяясь к этому призыву, итальянский сопредседатель конференции IAS-2011 и директор по научным исследованиям ведущего государственного научно-технического института здравоохранения Италии Istituto Superiore di Sanitа д-р Стефано Велла на открытии конференции подчеркнул необходимость равноценного развития биомедицинских исследований и распределения значимых научных результатов между Северным и Южным полушариями. «Мы должны обеспечить, чтобы те достижения, которые мы делаем в научных исследованиях — например, полученные теперь доказательства концепции использования антиретровирусной терапии как средства профилактики ВИЧ-инфекции, — претворялись в конкретные меры для блага людей в развивающихся странах».

Пользуясь случаем, г-н Велла также обратился к итальянскому правительству с призывом подтвердить обязательства по финансированию Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. «Достижения в науке необходимо подкреплять соответствующим увеличением финансирования. Я призываю итальянское правительство подтвердить свои обязательства в качестве страны-донора в отношении финансирования Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией», — сказал г-н Велла.

На конференции IAS-2011 будут представлены новые данные, полученные по всем четырем направлениям научных исследований — в частности, в сферах применения терапии для профилактики ВИЧ-инфекции, поиска методов лечения заболевания, разработки новых лекарственных средств и новых комбинаций антиретровирусных препаратов, а также расширения масштабов эффективных интервенций для профилактики и лечения в условиях ограниченных ресурсов.

Фото: ЮНЭЙДС

Патентный фонд лекарственных препаратов объявил о начале переговоров с Boehringer-Ingelheim и Bristol-Myers по предоставлению патентов на производство лекарств, крайне необходимых для лечения людей, живущих с ВИЧ в развивающихся странах. Это заявление было сделано сегодня во время ежегодной конференции Международного общества по СПИДу (МОС). Фонд уже ведет переговоры с пятью другими обладателями патентов и неделю назад заключил первое лицензионное соглашение с ведущей фармацевтической компанией Gilead Sciences.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе приветствовал эту новость, отметив, что «обмен инновациями и патентами поможет снизить цены на лекарственные препараты и предоставить миллионам людей доступ к антиретровирусному лечению».

«То, что девять миллионов человек по-прежнему ждут лечения и пять тысяч человек ежедневно умирают от связанных со СПИДом болезней, неприемлемо», — добавил г‑н Сидибе. 

«В настоящее время из всех фармацевтических компаний, имеющих патенты на лекарства против ВИЧ, только три не ведут переговоры с фондом. Мы призываем Johnson & Johnson, Merck и Abbott последовать примеру их коллег и вступить с нами в переговоры», — сказала Эллен Тхоэн, исполнительный директор Патентного фонда лекарственных препаратов.

Соглашение Патентного фонда лекарственных препаратов с Gilead Sciences касается пяти препаратов для лечения ВИЧ и гепатита B: тенофовира, эмтрицитабина, кобицистата, элвитегравира и их сочетания в одной таблетке, известного под названием Quad («четверка»).

Выдача лицензий организациям государственного здравоохранения на лекарства, проходящие клинические испытания, — довольно редкое явление и важное достижение в области, где многие потенциально ценные лекарства находятся в стадии разработки. Благодаря этой лицензии генерики новых препаратов появятся на рынке почти сразу же после поступления в продажу оригинальных лекарств в богатых странах.

«ЮНИТЭЙД работает над созданием концепции Патентного фонда лекарственных препаратов уже четыре года. Сегодня мы с гордостью отмечаем, что она становится реальностью, — сказал председатель исполнительного совета ЮНИТЭЙД Филипп Дуст-Блази. — Я приветствую эти важные шаги Gilead и других фармацевтических компаний и призываю все остальные фармацевтические компании предоставить свои патенты в распоряжение организаций всемирного общественного здравоохранения».

Патентный фонд лекарственных препаратов был учрежден в июле 2010 года ЮНИТЭЙД с целью снижения цен на медицинские препараты для лечения ВИЧ и развития новых форм лекарств, в том числе для детей, путем добровольного лицензирования критически важных объектов интеллектуальной собственности.

Слева направо: Хендрика Окондо, директор региональных программ по Африке и Ближнему Востоку Всемирной христианской ассоциации молодых женщин (World YWCA); Бабатунде Осотимехин, исполнительный директор ЮНФПА; Матильда Паро, Всемирная христианская ассоциация молодых женщин Папуа — Новой Гвинеи; Лизетт Херрера, президент Христианской ассоциации молодых женщин Перу; Джоанна Керр, президент международной неправительственной организации Action Aid International; Иан Бигл, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и внешних связей; Джил Греер, генеральный директор Международной федерации планируемого родительства (IPPF).
Фото: Христианская ассоциация молодых женщин (YWCA)

Всемирная христианская ассоциация молодых женщин (World Young Women’s Christian Association, YWCA) 12–13 июля 2011 года провела четвертый Международный саммит женщин в Цюрихе, Швейцария. Более 1000 участников из более чем 100 стран прибыли на это мероприятие, чтобы обсудить широкий спектр проблем, с которыми сегодня приходится сталкиваться женщинам и девочкам, — от гендерного неравенства, сексуальных и репродуктивных прав и здоровья молодых женщин, в том числе в контексте ВИЧ, до социально-экономических аспектов насилия в отношении женщин.

«Саммит дает нам возможность призвать голоса в знак протеста и потребовать защитить женщин от насилия. Это также возможность найти средства и меры для помощи и защиты жертв, переживших насилие, и заявить о лидирующей роли женщин, живущих с ВИЧ. Наша цель — дать импульс действиям, получить результаты, которые могут изменить нашу жизнь, и добиться реальных изменений», — сказала Ниярадзаи Гумбонзванда, генеральный секретарь Всемирной христианской ассоциации молодых женщин.

На форуме, посвященном теме Women creating a safe world («Женщины в создании безопасного мира»), участники сформулировали, как должны создаваться программы и среда для женщин на основе принципов равноправия, безопасности и участия. По мнению участников, безопасная среда предполагает личную, экономическую и политическую безопасность женщин и девочек, их право на жизнь без насилия, право выбирать, где им жить и работать, право на свободу передвижения и на участие во всех сферах демократической жизни общества. Это также предполагает получение полного доступа к услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, включая всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, свободный от стигмы и дискриминации.

В работе форума, организованной в рамках пленарных заседаний, участвовал широкий круг докладчиков-экспертов со всех концов мира, в том числе г-н Токозани Купе, заместитель премьер-министра Зимбабве; д-р Мишель Бачелет, исполнительный директор Комитета ООН по делам женщин; д-р Бабатунде Осотимехин, исполнительный директор ЮНФПА; и г-жа Мэри Робинсон, президент Фонда Мэри Робинсон за справедливый климат (Mary Robinson Foundation on Climate Justice). Выступающие ставили перед участниками сложные вопросы и предлагали для обсуждения значимые, убедительные идеи решения актуальных проблем в сфере сексуальных и репродуктивных прав и здоровья, ВИЧ, насилия в отношении женщин, обеспечения мира, справедливости и прав человека.

Выступая на пленарном заседании по обеспечению сексуальных и репродуктивных прав для всех женщин, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и внешних связей г-жа Иан Бигл подчеркнула, что «для большинства женщин здоровье связано с обеспечением социальной справедливости, достоинства и равноправия в доступе к доходам, образованию и продовольствию так же тесно, как и с больницами и лекарствами».

«Для ЮНЭЙДС очевидно, что гендерное равенство и права человека, в том числе сексуальные и репродуктивные права, являются обязательными факторами для обеспечения эффективных мер в сфере здравоохранения и борьбы с ВИЧ», — сказала г‑жа Бигл.

Во время заседания участники отмечали, что недостаток средств контрацепции и незащищенный секс — это критические факторы риска, приводящие к смерти и инвалидности женщин репродуктивного возраста. Сексуальные и репродуктивные права и здоровье женщин, живущих с ВИЧ, часто игнорируются; от одной пятой до половины от числа опрашиваемых девочек и молодых женщин сообщают, что в свои первые сексуальные отношения они вступили по принуждению.

Ключевыми мерами, необходимыми для изменения этой ситуации, по мнению участников, являются: обеспечение полноценной, комплексной профилактики ВИЧ; развитие лидерского потенциала женщин, особенно молодых женщин, в области адвокации и предоставления услуг; создание и поддержка безопасной для женщин и инклюзивной среды; обеспечение доступа к полной и всесторонней информации.

Необходимость взаимосвязи между услугами и программами, реализуемыми на базе сообществ, и сферами разработки политики и отчетности за ее результаты также подчеркивалась участниками саммита. Женщины и девочки должны иметь возможности и полномочия для полноценного участия в создании среды, в то время как основная ответственность в сфере предоставления услуг, обеспечения безопасности и социальной защищенности лежит на государствах и их институтах управления. Участники предлагали обеспечить активное участие гражданского общества и осуществление им мониторинга государственного сектора с целью добиться выполнения государствами обещаний и обязательств, принятых в соответствии с международным законодательством.

«Национальные стратегии противодействия ВИЧ необходимо развивать в соответствии с потребностями и правами женщин и девочек; эти стратегии должны включать конкретные программы и предусматривать выделение соответствующих бюджетных средств для борьбы с гендерным неравенством, чтобы приверженность и политическая воля транслировались в адекватные ресурсные инвестиции, — сказала г-жа Бигл. — Неприемлемым является тот факт, что ресурсы для обеспечения конкретных потребностей женщин и девочек в рамках национальных мер противодействия ВИЧ выделяют менее половины (46 %) всех стран». Г-жа Бигл также подчеркнула необходимость максимального использования лидерского потенциала молодых женщин в сфере разработки и реализации политики и программ по обеспечению сексуальных и репродуктивных прав и здоровья женщин и девочек.

Патентный фонд лекарственных препаратов подписывает соглашение исторического значения с компанией «Гилеад Сайенсиз», чтобы расширить доступ к лекарствам против ВИЧ в развивающихся странах.

ЖЕНЕВА, 12 июля 2011 г.— Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) приветствует новое лицензионное соглашение между Патентным фондом лекарственных препаратов и фармацевтической компанией «Гилеад Сайенсиз», направленное на расширение доступа к антиретровирусному лечению в развивающихся странах. Это первый случай, когда фармацевтическая компания подписала соглашение с Патентным фондом лекарственных препаратов, и это является поворотным моментом в будущем сотрудничестве с частным сектором в области обмена технологиями для содействия мерам в ответ на ВИЧ.

Согласно соглашению «Гилеад» поделится правом интеллектуальной собственности на ряд препаратов для лечения ВИЧ. Соглашение позволит выпускать такие препараты против ВИЧ, как тенофовир, эмтрицитабин, кобицистат и элвитегравир, а также комбинацию этих продуктов в единой таблетке, известную как «Квод». Кобицистат, элвитегравир и «Квод» — это продукты, всё ещё находящиеся в стадии клинической разработки. Компании, заинтересованные в производстве генерических аналогов этих препаратов для развивающихся стран, могут обратиться к Патентному фонду и обсудить условия лицензирования.

«Соглашение между Патентным фондом и "Гилеадом" открывает новую эпоху в мерах по противодействию ВИЧ, когда частный и государственный секторы работают рука об руку в лучших интересах общественного здравоохранения, — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Я надеюсь, что сегодняшнее заявление подвигнет другие фармацевтические компании последовать этому примеру и поделиться интеллектуальной собственностью и инновациями с тем, чтобы новые технологические разработки в области лечения ВИЧ стали доступными раньше для людей, которые более всего в них нуждаются».

Это соглашение имеет особую значимость и представляет собой важный шаг вперёд, поскольку тенофовир является одним из антиретровирусных препаратов первого ряда, рекомендованных для использования Всемирной организацией здравоохранения в соответствии с руководящими принципами, опубликованными в 2010 году. Согласно новому соглашению тенофовир можно будет использовать и для лечения гепатита B, распространённой и серьёзной инфекции, сопутствующей ВИЧ.

Включение в соглашение продуктов, всё ещё находящихся в стадии разработки, является редким и важным достижением, которое позволит генерическим аналогам новых препаратов быстро проникнуть на рынок и минимизировать различия между развитыми и развивающимися странами в плане доступа к новым препаратам.

Согласно оценкам ЮНЭЙДС в странах с низким и средним уровнями доходов около 6,6 миллиона человек в настоящее время получают лечение от ВИЧ; однако дополнительные 9 миллионов всё ещё в нём нуждаются. В ходе недавнего заседания высокого уровня ООН по СПИДу государства — члены ООН единогласно приняли декларацию, в которой установлены новые смелые целевые показатели, в том числе расширение доступа к антиретровирусной терапии для 15 миллионов человек к 2015 году.

Патентный фонд лекарственных препаратов представляет собой новый творческий подход. Фонд был учреждён в 2010 году при поддержке ЮНИТЭЙД с целью расширения доступа к новейшим антиретровирусным препаратам путём создания фонда патентов и сведений по производству антиретровирусных лекарственных средств, безвозмездно переданных производителями лекарственных препаратов. В настоящее время фонд ведёт переговоры с шестью другими держателями патентов.

Фото: Альянс «Полярная звезда»

Мобильные группы населения, особенно работники транспорта, подвергаются крайне высокому риску заражения ВИЧ. Многие водители грузовых автомобилей и люди, вынужденные по работе ездить на большие расстояния и проводить долгое время вдали от семьи, могут иметь несколько половых партнеров и пользоваться услугами работников секс-бизнеса.

С целью рассмотрения имеющихся данных по ВИЧ в транспортном секторе южной части Африки, определения проблем и направлений будущих исследований для расширения доказательной базы 29–30 марта 2011 года в Йоханнесбурге был проведен семинар, в котором приняли участие Международная организация труда, Международная федерация транспортных рабочих, Международная организация по вопросам миграции, ЮНЭЙДС и Научно-исследовательский отдел по экономическим вопросам здравоохранения и ВИЧ/СПИДу.

«В области транспортного сектора необходим интегрированный подход, выходящий за границы отдельных государств», — заявил региональный директор МОТ по восточной и южной частям Африки Вик Ван Вюрен.

В семинаре приняли участие представители транспортного сектора из наиболее затронутых ВИЧ регионов южной части Африки, министерств транспорта, национальных советов по СПИДу, гражданского общества, партнеров в области развития, а также связанных с транспортным сектором организаций работодателей и работников из Ботсваны, Замбии, Зимбабве, Кении, Малави, Мозамбика, Намибии, Танзании и ЮАР.

Транспортный сектор играет важную роль в развитии южной части Африки. На макроэкономическом уровне способность государства организовать эффективную систему импорта и экспорта, а также обеспечить межотраслевой баланс является ключевой составляющей роста ВВП. В городах и на уровне общин доходы людей и их средства к существованию напрямую зависят от возможностей для передвижения и торговли. В этом регионе существует множество доказательств негативного влияния ВИЧ на транспортный сектор.

Семинар предоставил возможность участникам и заинтересованным сторонам, разбившись на группы в соответствии со страной происхождения, совместно разработать основы стратегической деятельности. Каждая страна согласилась в течение следующих двух лет реализовать ряд мер для обеспечения прогресса в деле противодействия ВИЧ в транспортной области. Это решение было принято в свете недавно одобренного международного трудового стандарта «Рекомендации 2010 года о ВИЧ/СПИДе и сфере труда».

Основные выводы и результаты

Служащие транспортного сектора — не единственная демографическая группа, чья работа сопряжена с риском для здоровья. Члены общин и торговцы, живущие и работающие вблизи транспортных коридоров, также подвергаются высокому риску. По мнению участников семинара, необходимо уделять повышенное внимание разработке и реализации программ, направленных не на группы высокого риска, а скорее, на зоны высокого риска.

Имеющиеся данные указывают на то, что медицинские центры пользуются большей популярностью среди конечных пользователей, если вместо названия «Центр по ВИЧ/СПИДу» используется название «Центр здоровья». Применение более широкого понятия помогает снизить уровень стигматизации и дискриминации в связи с ВИЧ. Это также позволяет сместить акцент с мероприятий исключительно по профилактике и лечению ВИЧ на решение более широких медицинских проблем и повышение общего благосостояния клиентов.

Участники семинара также подчеркнули необходимость активизации усилий по унификации таможенных протоколов и сокращению не вызванных необходимостью задержек на пограничных контрольно-пропускных пунктах. Задержки на границе увеличивают время, которое работники транспортного сектора вынуждены проводить в бездействии вдали от семьи, тем самым повышая вероятность их обращения к услугам работников секс-бизнеса.

Привлечение общин к планированию, разработке и реализации проектов также было выделено в качестве ключевого фактора обеспечения популярности и эффективности программ в долгосрочной перспективе.