Слева направо: генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии Гулам Наби Азад, министр здравоохранения Бразилии Александр Падилья, министр здравоохранения Китая Чэнь Чжу, замминистра здравоохранения и социального развития РФ Вероника Скворцова, министр здравоохранения ЮАР Аарон Мотсоаледи, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС

Обеспечение всеобщего доступа к медицинским препаратам стало одной из основных тем, обсуждавшихся сегодня на встрече министров здравоохранения Бразилии, России, Индии, Китая и Южно-Африканской Республики (BRICS) в Пекине (КНР). Встреча, организованная правительством Китая, направлена на выявление возможностей стран BRICS в обеспечении более широкого доступа к качественным и недорогим лекарственным препаратам для выполнения Целей развития тысячелетия и решения других проблем в сфере общественного здравоохранения.

«Пять стран BRICS привносят новый голос, новый взгляд и новые решения сегодняшних глобальных проблем», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, который вместе с генеральным директором ВОЗ Маргарет Чен принимал участие в первой встрече министров здравоохранения стран BRICS. «Это голос, за которым стоит невероятная экономическая, технологическая и инновационная мощь, и в то же время этот голос выражает истинные потребности и интересы развивающегося мира», — добавил он.

Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южно-Африканская Республика — это страны, в которых проживает 40 % населения мира и почти треть общего числа людей, живущих с ВИЧ, во всем мире. Хотя пять стран — членов BRICS добились значительного прогресса в расширении услуг по профилактике и лечению в связи с ВИЧ среди населения, достижение цели всеобщего доступа по-прежнему является критически сложной проблемой: например, в четырех из пяти стран — членов BRICS лишь одна треть от общего числа людей, нуждающихся в лечении в связи с ВИЧ-инфекцией, получают его.

«Пекинская декларация», опубликованная 11 июля и подписанная министрами здравоохранения всех пяти стран BRICS, подчеркивает важность передачи технологий между странами BRICS, а также другими развивающимися странами в целях усиления их потенциала для производства недорогих лекарственных препаратов и товаров. В декларации также говорится о решающем значении лекарственных препаратов — генериков в расширении доступа к антиретровирусной терапии в целом.

Подписав эту декларацию, лидеры обязались работать сообща для обеспечения положений, содержащихся в Дохийской декларации о соглашении ТАПИС (Соглашение о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности) и общественном здравоохранении, — положений, позволяющих странам применять лекарственные препараты на основе принудительного лицензирования без соблюдения прав о защите интеллектуальной собственности, если это необходимо в интересах защиты общественного здоровья.

«Доступность недорогих лекарственных препаратов является фундаментальным элементом, необходимым для масштабного расширения услуг здравоохранения, особенно для неимущих», — сказал Чэнь Чжу, министр здравоохранения Китая.

Пяти странам BRICS приходится решать сходные проблемы в сфере здравоохранения, к числу которых относятся двойное бремя инфекционных и неинфекционных заболеваний, неравенство в доступе к услугам в сфере охраны здоровья и рост затрат общественного здравоохранения. За счет коллективных действий и совместного влияния коалиция стран BRICS может предложить экономически эффективные, справедливые и надежные решения глобальных проблем здравоохранения.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) и вице-премьер Китая Ли Кэцян.
Фото: информационное агентство «Ксинхуа»

Во время продолжительного визита в Китай исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с вице-премьером Китая Ли Кэцяном с целью обсудить процесс расширения мер в ответ на ВИЧ в этой стране. На встрече г-н Ли подчеркнул, что стратегическая цель ЮНЭЙДС по достижению нулевого уровня новых случаев заражения ВИЧ, дискриминации и смертей вследствие СПИДа во всем мире является руководящим принципом национальной стратегии Китая по противодействию ВИЧ.

Г-н Ли, также занимающий должность председателя рабочего комитета по вопросам СПИДа Госсовета, отметил, что достижение цели «трех нулей» является ключевой задачей китайских мер в ответ на ВИЧ и Китай твердо намерен ее решить. «Достижение цели «трех нулей» возможно. Для этого мы мобилизуем все силы, — сказал вице-премьер во время встречи с г-ном Сидибе. — И я, и правительство твердо намерены сделать это реальностью».

В Китае зарегистрировано около 740 тысяч людей, живущих с ВИЧ, а национальный показатель распространенности ВИЧ составляет 0,06 %. Тем не менее, согласно правительственным данным, около 5 % мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, живут с ВИЧ, что в 88 раз выше среднего общенационального показателя. К другой группе населения, подвергающейся высокому риску заражения, относятся потребители инъекционных наркотиков, на долю которых в 2009 году пришлось 24 % новых случаев заражения ВИЧ.

Вице-премьер Ли отметил, что Китай достиг значительных успехов в осуществлении мер противодействия ВИЧ, но, несмотря на это, ситуация остается серьезной и требует применения новых подходов и идей. «Проблемы остаются, — сказал г-н Ли. — Необходимо снизить уровень передачи ВИЧ при половых контактах и при употреблении наркотиков. Мы должны активизировать работу в этом направлении».

Г-н Ли также подчеркнул важность полного вовлечения всех групп населения в процесс осуществления мер в ответ на ВИЧ, а также рассказал о намерении правительства содействовать привлечению общественности. По словам г-на Ли, общественные организации играют ключевую роль в профилактике ВИЧ и искоренении дискриминации. «Правительство окажет всестороннюю поддержку этим организациям», — сказал он.

Во время встречи г-н Сидибе высоко оценил важную и неизменно лидерскую роль Китая в осуществлении мер в ответ на ВИЧ, а также использование этой страной новых подходов. «За последние несколько лет Китай, изучив данные и факты, предпринял смелые шаги для усиления мер в ответ на ВИЧ, — сказал г-н Сидибе. — И в области реализации широкомасштабной программы по метадоновому поддерживающему лечению, и в процессе общенационального наращивания масштабов антиретровирусного лечения, и в инвестировании значительных средств в профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку Китай занимает лидирующие позиции».

Фото: Курт Канемарк/Всемирный банк

Представители органов власти в Чэнду (КНР) провели сегодня семинар, посвященный проблеме быстро растущей эпидемии ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Участники семинара обсудили пятилетнюю стратегию, направленную на кардинальное повышение охвата услугами по профилактике и лечению в связи с ВИЧ среди популяции МСМ в Чэнду и предусматривающую активное участие организаций, создаваемых на базе сообществ, в противодействии ВИЧ-инфекции в городе.

«Города должны сыграть важнейшую роль в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу», — сказал г-н Янг Ксяогуянг, директор управления здравоохранения Чэнду, выступая на семинаре 9 июля. «За счет организации мощного межсекторного противодействия в Чэнду с полноценным, представительным участием сообществ мы сможем обеспечить наращивание охвата услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке среди МСМ и остановить распространение ВИЧ в нашем городе», — добавил он. В семинаре также принимали участие высокопоставленные представители министерства здравоохранения КНР и органов государственной власти — управления здравоохранения провинции Сычуань, представители гражданского общества, а также исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) Мишель Сидибе.

По оценкам правительства, в Китае около 5 % мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, — это люди, живущие с ВИЧ; этот показатель в 88 раз выше среднего общенационального уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди населения (0,057 %). В городе Чэнду более 10 % представителей популяции МСМ относятся к числу людей, живущих с ВИЧ. В целом на территории Китая распространенность ВИЧ-инфекции среди населения выше в городах и городских районах — в некоторых юго-западных районах она достигает почти 20 %.

«Города — это основа развития и прогресса Китая, и они должны оставаться в авангарде ответных мер противодействия ВИЧ», — сказал Мишель Сидибе. «За счет активных мер, направленных на противодействие ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, города могут сыграть направляющую роль в достижении стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. Мы надеемся, что в следующем году еще больше китайских городов будут внедрять у себя стратегии работы с МСМ в сфере ВИЧ, реализуемые на городском уровне», — добавил он.

Приблизительно один из каждых трех новых случаев ВИЧ-инфекции в Китае регистрируется среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Однако, по данным правительства, только менее половины представителей в популяции МСМ имеют доступ к услугам по тестированию на ВИЧ и менее 15 % ВИЧ-положительных МСМ, нуждающихся в лечении, получают его. В новой стратегии Чэнду подчеркивается решающая роль организаций, создаваемых на базе сообществ, в обеспечении охвата мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и других малодоступных групп населения, наиболее уязвимых по отношению к ВИЧ. 

Тонг Ге, координатор Форума охраны здоровья МСМ Китая и участник семинара в Чэнду, отметил важность тесного взаимодействия между государством и гражданским обществом. «Основываясь на опыте таких городов, как Чэнду, где уже действуют качественные программы противодействия ВИЧ/СПИДу, мы можем содействовать упорядоченному, равноценному развитию межсекторного сотрудничества в регионах и укреплению мер противодействия ВИЧ/СПИДу на общенациональном уровне», — сказал г-н Тонг Ге. «Следующим этапом станет реализация подобных стратегий в других городах по всей территории страны», — добавил он.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) с министром здравоохранения Китая Чэнь Чжу. Фото: ЮНЭЙДС/АФП

В ходе официальной встречи сегодня в Пекине с д-ром Чэнь Чжу, министром здравоохранения Китая, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе высоко оценил приверженность и лидирующую роль правительства Китая в противодействии ВИЧ/СПИДу на национальном уровне. Г-н Сидибе поблагодарил правительство Китая за обеспечение участия представительной делегации КНР в прошедшем недавно заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, а также за активную поддержку в достижении «цели ноль» — стратегии ЮНЭЙДС, которая призывает страны во всем мире добиться выполнения задач: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

За последнее десятилетие Китаю удалось добиться значимых результатов в противодействии ВИЧ/СПИДу. С 2003 по 2010 год число людей, получающих антиретровирусную терапию, в КНР выросло с практически нулевой отметки до более чем 86 тысяч человек, что обеспечило охват свыше 40 % нуждающихся. В настоящее время бесплатные услуги по добровольному тестированию и консультированию в связи с ВИЧ предоставляют около 800 клиник по всей территории страны.

В последние годы в Китае также созданы программы в сфере ВИЧ для групп, наиболее уязвимых по отношению к ВИЧ-инфекции, таких как работники секс-бизнеса и лица, потребляющие инъекционные наркотики. Вследствие реализации с 2004 года крупной программы заместительной терапии с применением метадона, в настоящее время в стране 700 клиник предоставляют услуги по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции почти 300 тысячам человек.

Неотложная потребность в реализации подходов на городском уровне

В ходе встречи с д-ром Чэнь Чжу г-н Сидибе с беспокойством отметил тревожный рост эпидемии ВИЧ-инфекции в Китае среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), особенно в городских районах. Г-н Сидибе рекомендовал обеспечить разработку и реализацию национальной стратегии по работе с МСМ в качестве одного из основных приоритетов в противодействии ВИЧ/СПИДу на национальном уровне.

По оценкам правительства, в настоящее время один из каждых трех новых случаев ВИЧ-инфекции в стране регистрируется среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и подавляющее большинство этих случаев отмечается в городах. Около 5 % МСМ в Китае — это люди, живущие с ВИЧ, и это в 88 раз выше среднего общенационального уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди населения, который равен 0,057 %. Во многих городах КНР более 10 % популяции МСМ относится к числу людей, живущих с ВИЧ.

«Для обеспечения успешного противодействия ВИЧ на национальном уровне необходимо принимать срочные меры среди населения метрополий, — сказал г-н Сидибе на встрече в рамках своего пятидневного официального визита в КНР. — Обеспечение услуг в сфере ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, должно быть в числе ключевых мер противодействия эпидемии в Китае, реализуемых на городском уровне». 

В ходе своей встречи с д-ром Чэнь Чжу г-н Сидибе призвал правительство Китая создать общегородские программы работы с МСМ в крупнейших городских центрах Китая с населением свыше 10 миллионов человек к концу 2012 года.

Участие сообществ — решающий фактор эффективного противодействия ВИЧ

Важность вовлечения сообществ — один из основных вопросов, обсуждавшихся позже в тот же день на встрече исполнительного директора с г-ном Доу Юпеем, заместителем министра КНР по гражданским делам. Многие организации, созданные на базе сообществ, в настоящее время уже успешно действуют в городах Китая, добиваясь значимых результатов в противодействии эпидемии на местном уровне. Однако для эффективного и устойчивого участия в противодействии ВИЧ/СПИДу таким организациям необходимо обеспечить возможность официальной регистрации и получения доступа к финансированию.

Во время встречи с заместителем министра КНР по гражданским делам исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил важность рекомендаций, выпущенных недавно Государственным советом КНР, в которых содержится требование к соответствующим департаментам обеспечить официальную регистрацию общественных организаций — что является значительным шагом вперед в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу в Китае.

Г-н Сидибе также высоко отозвался о мерах, принимаемых министерством для расширения масштабов и спектра программ социальной помощи и защиты, предусматривающих выплату государственных пособий для детей, затронутых эпидемией ВИЧ/СПИДа, — эти меры, как он отметил, демонстрируют приверженность и готовность китайского правительства обеспечить благополучие людей, затронутых эпидемией.

В ходе официального визита в Индию 6 июля 2011 года исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с работницами секс-бизнеса из Восточного Дели.
Фото: ЮНЭЙДС

В густонаселенном пригороде Дели, вдали от городского центра, в небольшом доме, затерянном среди многоквартирных бетонных строений, около 20 женщин — работниц секс-бизнеса собрались вместе, чтобы поделиться опытом участия в программах по противодействию СПИДу. «Как вы нас воспринимаете?» — спросила г-жа Мунни у исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе. «Как себя и любого другого из нас», — ответил он, и лица женщин озарились улыбками в ответ на признание их человеческого достоинства.

Г-н Сидибе встретился с работницами секс-бизнеса 6 июля, всего через несколько недель после принятия государствами — членами Организации Объединенных Наций исторической Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, в которой впервые было признано, что в программах профилактики ВИЧ уделяется недостаточно внимания группам населения, подвергающимся высокому риску заражения (в частности, мужчинам, вступающим с половые связи с мужчинами, пользователям инъекционных наркотиков и работникам секс-бизнеса). В восточных районах Дели занятые в секс-бизнесе в основном работают на улицах и дома, а не в публичных домах. Эта отличительная особенность секс-индустрии присуща не только Дели, но и большинству других городов и городских поселков Индии, что осложняет организацию услуг профилактики и лечения ВИЧ у мужчин и женщин, работающих в секс-бизнесе.

Информационно-пропагандистская программа в поддержку работников секс-бизнеса

Без надлежащей поддержки женщины, работающие в секс-бизнесе, часто подвергаются насилию со стороны своих клиентов. «Иногда наши клиенты приводят нас к себе и приглашают своих друзей. Они вынуждают нас вступать в половые связи с ними и пить алкоголь. Если мы сопротивляемся, они избивают нас», — сказала г-жа Решма. Она работает в секс-бизнесе уже три года и недавно стала «инструктором из числа равных» информационно-пропагандистской программы для работников секс-бизнеса, проводимой Обществом услуг добровольным организациям (ОУДО). В качестве инструктора ее работа заключается в просвещении и консультировании работниц секс-бизнеса по вопросам охраны здоровья, пропаганде использования презервативов и содействии получению направлений к врачу. Организация предоставляет услуги по профилактике и лечению ВИЧ почти 1000 работникам секс-бизнеса.

Уровень использования презервативов в районе действия программы значительно повысился за последние два года, а показатели инфекций, передающихся половым путем, заметно снизились. «Большинство наших клиентов настаивают на использовании презервативов. А тех, кто не просит об этом, мы убеждаем сами», — говорит г-жа Решма. А что, если клиенты предлагают заплатить больше за секс без презерватива? «Мы не можем рисковать нашей жизнью ради дополнительной тысячи рупий [около 20 долларов США]», — категорично заявляет г-жа Мунни.

Работница секс-бизнеса обслуживает примерно десять клиентов в неделю и часто прибегает к услугам посредников в поисках клиентуры. Эти посредники оставляют себе 50–60 % от платы клиентов. «Работники секс-бизнеса чувствуют себя в безопасности у меня дома, так как я гарантирую анонимность, а также предоставляю безопасное место для занятия сексом как для женщин, так и для их клиентов», — сказала г-жа Лали, посредница и работница секс-бизнеса, предоставляющая услуги у себя на дому.

Большинство женщин, работающих в секс-бизнесе, замужем, и многие из их партнеров знают либо догадываются об их занятии. «Я уверена, что он знает об этом, но молчит, чтобы сохранить семью», — говорит г-жа Шахана. «Мне девятнадцать лет, я только что закончила школу. Я зарабатываю сексом, потому что мне надо заботиться о трех младших сестрах. Моя работа в центре телефонного обслуживания не приносила мне достаточного дохода», — сказала г-жа Реену г-ну Сидибе.

Изменяющийся характер работы в секс-бизнесе

Характер работы в секс-бизнесе в регионе быстро меняется из-за растущего использования мобильных телефонов женщинами и посредниками в своей работе. «Предоставлять услуги по профилактике и лечению становится все труднее, так как нам нелегко идентифицировать женщин, — говорит г-жа Назиш Мустафа, руководитель проектов информационно-пропагандистской программы. — Даже если мы входим с ними в контакт, мы часто теряем связь и не можем завершить работу из-за того, что они меняют номера мобильных телефонов, чтобы избежать преследований и насилия со стороны бывших клиентов».

Общество услуг добровольным организациям предоставляет услуги по профилактике и лечению ВИЧ почти 1000 работникам секс-бизнеса.
Фото: ОУДО

Другая прогрессирующая тенденция в регионе — это рост числа школьниц среди работниц секс-бизнеса. Большинство «инструкторов из числа равных», работающих в проекте, консультируют девушек, но часто не в силах остановить их. «Появилась новая мода — работа в секс-бизнесе для поддержания определенного образа жизни, — сказал г-н Шалабх Миттал из агентства, предоставляющего техническую поддержку организациям, осуществляющим программы по противодействию СПИДу в округе Дели. — Многие молодые женщины вполне сознательно идут в секс-бизнес, и охватить их услугами профилактики ВИЧ довольно проблематично».

Высоко оценив вклад ОУДО и работников секс-бизнеса в дело борьбы со СПИДом, г-н Сидибе отметил: «Вы вернули достоинство и уважение женщинам. Вы находитесь на передовой линии противодействия СПИДу, и при вашей поддержке мы достигнем цели нулевого уровня новых случаев ВИЧ-инфицирования, дискриминации и связанных со СПИДом смертей».

Роль гражданского общества

Вечером того же дня г-н Сидибе встретился с представителями гражданского общества и фармацевтической промышленности. Организации гражданского общества призвали ЮНЭЙДС поддержать включение всех потребностей сообществ в последующий национальный план по противодействию СПИДу и учесть реальные факты при его разработке. Признав факт того, что следующий план борьбы со СПИДом определит ход развития эпидемии в Индии, г-н Сидибе пообещал обеспечить необходимую техническую поддержку и помощь в области адвокации на высоком уровне.

Будущее фармацевтической промышленности

Во время интерактивного форума, организованного Федерацией торгово-промышленных палат Индии (ФТППИ), представители фармацевтической промышленности, правительства и гражданского общества подчеркивали, что необходимо обеспечить, чтобы Индия по-прежнему оставалась постоянным поставщиком генерических лекарственных средств. Г-н Сидибе призвал к использованию инновационных технологий при разработке новых лекарств. Он подчеркнул, что спрос на лечение ВИЧ будет расти по мере того, как все больше людей будут получать право на лечение, а также обращаться за лечением с целью профилактики.

Комментируя новые тенденции индийской фармацевтической промышленности, г-н Д. Г. Шах, президент Индийского фармацевтического альянса и сопредседатель ФТППИ, отметил: «Чтобы лучше понять явления, угрожающие индийской фармацевтической промышленности, включая глобальные силы, политическое давление, приобретения многонациональных корпораций и слепое копирование нормативных требований развитых стран, мы должны применять целостный подход». Он призвал заключать сбалансированные торговые соглашения и предоставлять техническую поддержку развивающимся странам при использовании гибких положений Соглашения по ТАПИС и проведении переговоров по соглашениям о торговле на взаимовыгодных условиях. «Большинство развивающихся стран в процессе применения политики сталкиваются с проблемами институционального характера, такими как отсутствие рабочих руководящих принципов в области применения принципа обязательного лицензирования. Кроме соглашений о свободной торговле, в производстве генериков существует много других нетарифных ограничений, например принуждение применять руководящие принципы страны-инвестора при выдаче разрешений на производство лекарств», — сказал г-н Шах.

«Антимонопольная комиссия Индии будет пристально следить за национальной фармацевтической индустрией, и мы никому не позволим занимать доминирующие позиции на индийских рынках, в том числе и на фармацевтическом», — заявила директор комиссии г-жа Ренука Джаин Гупта.

Подводя итог своему визиту в Индию, г-н Сидибе отметил: «Сегодня Индия является основным действующим лицом глобальных ответных мер на СПИД. Индийская политика определит ход развития эпидемии не только в Индии, но и в Африке».

Доклад о ходе выполнения ЦРТ в 2011 г. MDG Report 2011

7 июля генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун представил ежегодный доклад о ходе выполнения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРТ), — MDG Report 2011 («Доклад о ходе выполнения ЦРТ — 2011»), в котором освещаются достигнутые успехи и те области, в которых для выполнения целей требуются неотложные дополнительные усилия. В докладе приводятся самые последние данные по выполнению каждой из Целей развития тысячелетия по странам и в мире в целом; сбор данных осуществлялся более чем 25 учреждениями ООН и другими международными агентствами.

По данным, представленным в докладе этого года, мир активно движется к достижению цели сокращения вдвое доли населения, живущего в условиях крайней нищеты. В докладе также говорится о том, что в ряде развивающихся стран, таких как Бурунди, Мадагаскар, Руанда, Того и Танзания, достигнута или практически достигнута цель по обеспечению начального школьного образования для всех детей. С другой стороны, 2,6 миллиарда людей по-прежнему живут в условиях, где нет ни туалетов, ни общественных уборных; почти 1 миллиард людей каждый день голодают; более 350 тысяч женщин ежегодно умирают от осложнений, связанных с беременностью и родами.

Инвестиции в профилактику и лечение ВИЧ-инфекции приносят результаты

В докладе говорится о неуклонном сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции — за период с 2001 по 2009 год заболеваемость ВИЧ-инфекцией в мире в целом снизилась практически на 25 % — и о том, что благодаря увеличению финансирования и расширению ключевых программ число людей, получающих антиретровирусную терапию при ВИЧ-инфекции, за период с 2004 по 2009 год возросло в 13 раз.

В публикации отмечается, что женщины и молодежь наиболее уязвимы по отношению к ВИЧ: на долю молодых людей в возрасте 15–24 лет приходится 41 % от числа всех новых случаев ВИЧ-инфекции, регистрируемых среди населения старше 15 лет, а на долю молодых женщин в возрасте 15–24 лет — 26 % всех новых случаев ВИЧ-инфекции в мире. В докладе о ходе выполнения ЦРТ подчеркивается необходимость улучшения информированности для обеспечения всесторонних и точных знаний о ВИЧ среди молодых мужчин и женщин в развивающихся регионах.

По данным нового доклада, сегодня в странах Африки к югу от Сахары возросло число детей, посещающих школу, среди детей-сирот, потерявших родителей вследствие СПИДа, — что позволяет обеспечить им больше возможностей для получения защиты и поддержки. Также в публикации отмечается устойчивый прогресс, которого удается достичь в уменьшении риска передачи ВИЧ новорожденным. 

Генеральный секретарь ООН выступил с докладом в Женеве на заседании высокого уровня в рамках ежегодной сессии Экономического и социального совета ООН (ЭКОСОС).

Слева направо: член парламента и председатель Парламентского форума Оскар Фернандес, председатель Объединенного прогрессивного альянса Соня Ганди, премьер-министр Индии д-р Манмохан Сингх, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии Гулам Наби Азад, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС/Нареш

Благодаря мощной поддержке политических лидеров на национальном и местном уровнях и активному движению гражданского общества Индии удалось значительно преобразовать меры противодействия СПИДу за последние десять лет. За это время число новых случаев ВИЧ-инфицирования сократилось более чем на 50 %. Антиретровирусное лечение теперь доступно более чем 400 тыс. людей, живущих с ВИЧ. В настоящее время правительство Индии начинает предоставлять бесплатное антиретровирусное лечение второго ряда нуждающимся в нем людям. Тем не менее в Индии остается еще много нерешенных проблем в области профилактики и лечения ВИЧ.

«Хотя успехи в осуществлении ответных мер на СПИД налицо, это еще не повод для самоуспокоения», — заявил премьер-министр Индии д-р Манмохан Сингх на церемонии открытия Национального съезда членов парламента, законодателей и избранных представителей городских и сельских органов управления Индии. «Давайте не забывать о 24 сотнях тысяч [2,4 млн] человек, живущих с ВИЧ в Индии. Мы не можем допустить задержки в предоставлении лечения людям, живущим с ВИЧ, и предотвращении новых случаев заражения», — добавил он.

Приветствуя участников съезда, министр здравоохранения Индии Гулам Наби Азад указал на необходимость наращивания внутренних инвестиций в программы борьбы со СПИДом на фоне снижения объемов международного финансирования. Согласно предварительным подсчетам ЮНЭЙДС, в Индии почти треть расходов в области борьбы со СПИДом финансируется из внутренних источников. «Многие международные доноры снижают объемы помощи Индии либо полностью прекращают оказывать поддержку. Мы надеемся расширить наши программы борьбы с ВИЧ и не можем себе позволить сокращения инвестиций, — заявил г-н Азад. — Я призываю правительство Индии увеличить объем внутреннего инвестирования».

Высоко оценив политическую поддержку мер в ответ на СПИД в Индии, председатель правящей коалиции «Объединенный прогрессивный альянс» Соня Ганди призвала продолжать уделять повышенное внимание ответным мерам на СПИД при обеспечении всеобщего доступа к лекарственным препаратам и услугам здравоохранения по всей стране. «Хотя Индии и удалось уменьшить число новых ВИЧ-инфекций на 50 % за последние десять лет, это не повод для самоуспокоения, и мы должны объединять усилия для закрепления наших успехов в долгосрочной перспективе, — сказала г-жа Ганди. — СПИД — это проблема не только из области здравоохранения, она затрагивает все аспекты социально-экономического развития. Мы можем разрабатывать стратегии и программы, оказывать давление и намечать приоритетные направления, но мы не должны забывать о том, что все это должно работать во благо мужчин, женщин и детей, почти всегда относящихся к самым ущемленным и обделенным слоям общества».

Докладчики также напомнили о значимой роли Индии в расширении всеобщего доступа к лечению ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ во всем мире, особенно в Африке. Выступая на церемонии открытия Национального съезда, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал Индию обеспечить непрерывное использование гибких положений Соглашения по ТАПИС с тем, чтобы гарантировать доступ к недорогим и высококачественным лекарствам в долгосрочной перспективе.

Напоминая о значимости индийских лидеров в процессе обеспечения социального равенства и справедливости, он призвал покончить с глобальным разделением людей на бедных и богатых при предоставлении услуг в связи с ВИЧ. «Нет причин для того, чтобы ценность жизни людей на севере отличалась от ценности жизни людей на юге», — сказал г-н Сидибе.

«Я хочу учиться и добиться успеха в жизни. Я хочу стать социальным работником и помогать другим детям и людям, живущим с ВИЧ», — сказала индийскому премьер-министру молодая девушка по имени Романа, живущая с ВИЧ.

Перечисляя проблемы, с которыми Индия продолжает сталкиваться в процессе противодействия СПИДу, премьер-министр страны выразил особую обеспокоенность по поводу количества новых ВИЧ-инфекций среди детей. «Наши усилия, направленные на искоренение ВИЧ-инфекций среди детей, подрываются низким уровнем родоразрешения беременных женщин в медицинских учреждениях Индии, — сказал д-р Сингх. — К счастью, отмечается большой прогресс в осуществлении программы Janani Suraksha [«Благополучное материнство»]. Необходимо обеспечить взаимодействие между двумя программами [программой «Благополучное материнство» и программой борьбы с ВИЧ], чтобы снизить уровень передачи ВИЧ детям в нашей стране».

Премьер-министр Индии д-р Манмохан Сингх открывает Национальный съезд традиционным «зажжением лампы».
Фото: ЮНЭЙДС/Нареш

«Индия может искоренить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году, — заявил г-н Сидибе. — У нас есть лекарства и технологии, и мы знаем, как это сделать. Что нам необходимо сейчас — это политическая воля взять на себя это обязательство».

В ответ на призыв исполнительного директора ЮНЭЙДС Оскар Фернандес, член парламента и председатель Парламентского форума, сказал: «Увеличивая уровень родоразрешения в медицинских учреждениях и объединяя программы профилактики ВИЧ, мы решительно настроены остановить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей».

На съезде лидер оппозиции из Лок Сабхи — нижней палаты парламента Индии — Сушма Сварай призвала покончить со стигматизацией и дискриминацией в стране. «СПИД — это не заразное заболевание. Мы должны громко заявить об этом и показать, что люди, живущие с ВИЧ, такие же, как и мы, и не опасны для общества», — сказала г-жа Сварай. Она также призвала обеспечить соблюдение права на образование детей, живущих с ВИЧ.

Более 1000 избранных представителей органов управления и организаций гражданского общества приняли участие в собрании, организованном Национальным парламентским форумом по борьбе с ВИЧ/СПИДом в сотрудничестве с ЮНЭЙДС и Национальной организацией по контролю над СПИДом Индии. «Эта встреча нацелена на взаимодействие и осуществление, — сказал член парламента и генеральный секретарь Национального парламентского форума Дж. Д. Сиилам. — Мы должны использовать потенциал трех миллионов местных органов управления Индии, если мы хотим достигнуть наших целей».

Ожидается, что по результатам съезда будет принята итоговая декларация. «Мы несем вопросы СПИДа в народные массы через их официальных представителей», — отметил г-н Фернандес.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) с Аркадием Дворковичем, помощником Президента Российской Федерации и председателем организационного комитета международного форума по ЦРТ-6.

В ходе однодневного визита в Москву 29 июня исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе дал высокую оценку приверженности Российской Федерации и ее лидерскому потенциалу в реализации усилий на национальном и региональном уровнях по выполнению Цели развития тысячелетия (ЦРТ) № 6 — глобальной стратегической цели, требующей остановить к 2015 году распространение ВИЧ и положить начало сокращению заболеваемости ВИЧ/СПИДом и другими заболеваниями.

Президент Российской Федерации Дмитрий Медведев призвал к широкому обсуждению вопросов достижения ЦРТ-6 в Восточной Европе и Центральной Азии. В ответ на призыв российское правительство проведет международный форум «ЦРТ-6 в Восточной Европе и Центральной Азии», который пройдет 10–12 октября 2011 года с участием ученых, представителей правительств и гражданского общества.

«Лидирующая роль России принципиально важна для решения проблем, связанных с эпидемией ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС на заседании сопредседателей форума по ЦРТ-6, возглавлял которое помощник Президента Российской Федерации Аркадий Дворкович. «Победить в противодействии ВИЧ/СПИДу в этом регионе можно лишь при условии, что Россия займет в этом лидирующую позицию», — добавил он. В качестве сопредседателей форума будут выступать правительство России, ЮНЭЙДС, Всемирный банк и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«То, что форум пройдет в Москве и что его организаторами являются Администрация Президента, Министерство финансов и Министерство иностранных дел Российской Федерации, является мощным сигналом того, что достижение ЦРТ-6 — один из политических приоритетов для России», — сказал руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Геннадий Онищенко на встрече с г-ном Сидибе 29 июня.

Восточная Европа и Центральная Азия — один из немногих регионов мира, где продолжается рост эпидемии ВИЧ-инфекции. За период с 2000 по 2009 год оценочное число людей, живущих с ВИЧ, в регионе возросло почти в три раза — с 530 000 до 1,4 миллиона человек. Большинство людей в регионе инфицированы ВИЧ через инъекционное потребление наркотиков. Однако в последние годы отмечается рост передачи ВИЧ половым путем.

У России и соседних стран Восточной Европы и Центральной Азии есть целый ряд ресурсов и сильных сторон, которые они могут задействовать для противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа в регионе, — в том числе высокий уровень образования населения, сильное медицинское научное сообщество, высококвалифицированные кадры здравоохранения и развитая система мониторинга и регистрации заболеваемости. Более 90 % беременных ВИЧ-положительных женщин в регионе получают услуги по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) — этот показатель охвата услугами ППМР является одним из наиболее высоких в мире.

Гражданское общество отмечает необходимость целенаправленной профилактики ВИЧ-инфекции

Во встрече с исполнительным директором ЮНЭЙДС в Москве принимал участие 21 представитель организаций гражданского общества; они подчеркивали необходимость кардинального расширения масштабов профилактики среди групп, наиболее уязвимых к ВИЧ, в частности потребителей инъекционных наркотиков.

«Мы видим, что правительство становится более открытым, что оно готово выслушать нас и работать с нами», — сказал Игорь Пчелин, исполнительный директор Всероссийского объединения людей, живущих с ВИЧ, — негосударственной организации, расположенной в Москве. «Мы должны максимально эффективно использовать этот преобразующий момент. Организации гражданского общества готовы развивать партнерство с государством для обеспечения охвата ключевых групп и устойчивой реализации мер профилактики в стране», — добавил он.

Д-р Пе Тет Хин, министр здравоохранения Мьянмы, на семинаре, посвященном Национальному стратегическому плану борьбы со СПИДом

Принятый в Мьянме Национальный стратегический план борьбы со СПИДом придал новый импульс действиям в ответ на СПИД, что подтверждает приверженность этой страны цели обеспечения всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ к 2015 году.

«Министерство здравоохранения намерено оказывать поддержку всем партнерам и работать в рамках многоотраслевого партнерства для достижения программных показателей к 2015 году», — заявил министр здравоохранения д-р Пе Тет Хин на мероприятии по обсуждению плана в рамках многоотраслевого семинара по вопросам СПИДа, проведенного министерством здравоохранения Мьянмы в начале июня.

С целью согласования стратегий по обеспечению максимального выполнения нового плана в семинаре приняли участие более 120 должностных лиц, партнеров в области развития и представителей гражданского общества, в том числе высокопоставленные члены правительства и представители Организации Объединенных Наций.

«Совместные усилия всех партнеров по разработке стратегического плана по борьбе со СПИДом, а также приверженность взятым на себя обязательствам государственных секторов — один из лучших примеров работы в области развития в этой стране», — сказал координатор-резидент ООН в Мьянме г-н Бишоу Параджули.

Выступая на мероприятии, специальный посланник генерального секретаря ООН по вопросам борьбы с ВИЧ/СПИДом в Азии д-р Нафис Садик, посетившая Мьянму в составе официальной миссии ООН по СПИДу, призвала всех партнеров принять активное участие в деятельности по внедрению плана. «Правительство, неправительственные и общественные организации, люди, живущие с ВИЧ, профессиональные ассоциации и частный сектор — все должны играть важную роль в процессе повышения эффективности и расширения программ борьбы с ВИЧ», — сказала она.

В 2010 году в Мьянме насчитывалось около 236 тыс. людей, живущих с ВИЧ. Несмотря на ограниченные ресурсы, стране удалось достичь значительных успехов в деле противодействия СПИДУ. Антиретровирусная терапия доступна как никогда ранее — в 2010 году лечение в связи с ВИЧ предоставлено 30 тысячам из 76 тысяч нуждающихся в нем людей. Отмечается тенденция сокращения распространенности ВИЧ среди ключевых групп населения. Тем не менее, уровень ВИЧ среди групп населения, подвергающихся наибольшему риску заражения, остается довольно высоким. Согласно данным эпиднадзора за 2009 год, распространенность ВИЧ среди женщин, работающих в сфере секс-бизнеса, составляет 11,2 %; среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, — 34,6 %; среди мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, — 22,3 %. Все это свидетельствует о необходимости усиления деятельности по расширению доступа этих групп населения к услугам в связи с ВИЧ.

«Защищать права людей, живущих с ВИЧ, и групп населения, затронутых этой проблемой, в том числе потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, работников секс-бизнеса и трансгендерных лиц, — не только правильно, но и необходимо для того, чтобы эти люди могли пользоваться услугами в связи с ВИЧ», — отметил г-н Клифтон Кортес, ведущий эксперт ПРООН в области ВИЧ и здравоохранения в странах Азии и Тихого океана, который наряду с д-ром Садик и региональным представителем ЮНОДК в странах Восточной Азии и Тихого океана г-ном Гари Льюисом входит в состав миссии ООН, находящейся с трехдневным визитом в Мьянме.

В завершение семинара по внедрению национального плана участники приняли заявление, в котором обязались удвоить усилия, направленные на осуществление мер в ответ на СПИД в Мьянме и на достижение целевых показателей плана к 2015 году. Они также обязались пересмотреть законы и создать более благоприятные условия для расширения масштабов и повышения эффективности программ. 

После официального объявления о начале осуществления плана похожие семинары пройдут в разных штатах и регионах страны, чтобы повысить информированность общественности о целевых показателях и приоритетных направлениях деятельности по борьбе с ВИЧ.

«Меня воодушевляет факт, что все мы собрались вместе, чтобы выразить свою поддержку делу противодействия СПИДу. Это дает нам силы продолжать расширять программы борьбы со СПИДом в Мьянме», — заявил Тиха Кьяинг, председатель сети людей, живущих с ВИЧ, «Позитивная группа Мьянмы».

На осуществление плана в полном объеме потребуется в общей сложности 344 млн. долларов США в период с 2011 по 2015 год. «Если правительство и международные партнеры в области развития возьмут на себя обязательство предоставить ресурсы, необходимые для осуществления стратегического плана, вполне вероятно, что Мьянма сможет закрепить свои успехи и расширить объемы предоставления услуг в связи с ВИЧ для выполнения целевых показателей к 2015 году», — сказала д-р Садик.

Фонд Елены Пинчук «АНТИСПИД» объявил конкурс проектов социальных сетей и мобильных приложений в сфере профилактики ВИЧ-инфекции. Победители конкурса получат финансирование в размере до 10 000 долларов США для реализации инновационных проектов, представляющих эффективную концепцию и обладающих необходимым потенциалом для широкомасштабной реализации и значимого воздействия на развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа.

«Для более эффективного распространения информации в сфере ВИЧ/СПИДа мы должны использовать тот же язык и те же средства коммуникации, которыми пользуется наша целевая аудитория, — сказала г-жа Пинчук, основатель и руководитель фонда. — Сегодня наша цель — заставить современные технологии работать для предотвращения распространения ВИЧ. Наша мечта — создать будущее, в котором о СПИДе будут говорить исключительно в прошедшем времени».

Конкурс дает возможность разработчикам программного обеспечения, практикующим специалистам в сфере здравоохранения, руководителям программ в сфере ВИЧ/СПИДа, а также специалистам «мобильного здравоохранения» и социальных коммуникаций создать инновационные проекты для профилактики ВИЧ/СПИДа, используя социальные сети и мобильные приложения.

Заявки на участие в конкурсе принимаются с 30 июня по 1 октября 2011 года; проекты, предлагаемые для финансирования, должны проводиться молодежными организациями или должны быть разработаны для молодежи в целях профилактики новых случаев ВИЧ-инфекции, повышения уровня знаний о мерах профилактики ВИЧ/СПИДа или уменьшения стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ. Победители получат полное или частичное финансирование в размере до 10 000 долларов США для реализации своих проектов в срок до одного года.

«Молодежь находится на переднем крае эпидемии ВИЧ/СПИДа — и потому, что молодые люди в наибольшей степени затронуты ВИЧ, и потому, что они же являются лидерами социальных и поведенческих изменений, которые нужны, чтобы остановить распространение ВИЧ, — сказал Майкл Бартос, руководитель стратегической группы ЮНЭЙДС. — Новая эра в развитии социальных сетей и движений, во главе которой идут “коренные обитатели” цифрового мира, преобразует практику противодействия ВИЧ/СПИДу, и этот конкурс поможет сформировать передовой фронт в этой области».

Оценка и отбор заявок осуществляются комиссией, в которую вошли ведущие эксперты в области технологий и профилактики ВИЧ-инфекции: Крис Хьюз, исполнительный директор Jumo International Inc. и один из основателей Facebook; Гарт Джафет, президент инициативного медийного проекта Heartlines и член научного совета Комиссии высокого уровня ЮНЭЙДС по предотвращению распространения ВИЧ; Билл Роуди, бывший председатель и президент MTV Networks International; Дебби Роджерс, ведущий аналитик фонда Praekelt Foundation; Елена Пинчук, основатель и руководитель Фонда Елены Пинчук «АНТИСПИД».

«Молодые люди сегодня общаются друг с другом посредством социальных сетей и мобильных телефонов. Это их основные средства коммуникации, поэтому они должны быть задействованы в технологиях профилактики ВИЧ нового поколения, — сказал г-н Роуди. — Давайте поможем совершить революцию в сфере профилактики с помощью современных технологий и будем двигаться вперед к нашей цели — поколению, свободному от СПИДа».

Победители и размер получаемого ими вознаграждения будут объявлены 1 декабря 2011 года, во Всемирный день борьбы со СПИДом, на сайтах: www.antiaids.org, www.unaids.org и http://www.hivpreventioncommission.com/. Более подробную информацию о конкурсе и правилах участия в нем можно получить на сайте фонда «АНТИСПИД».

Фонд Елены Пинчук «АНТИСПИД» основан в 2003 году Еленой Пинчук и является первой и единственной в Украине благотворительной организацией, созданной за счет частных средств, в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу. Фонд ведет деятельность на различных уровнях — от реализации общенациональных проектов до оказания адресной помощи людям, затронутых эпидемией ВИЧ/СПИДа. Более подробную информацию можно получить на сайте организации: www.antiaids.org.

Комиссия высокого уровня ЮНЭЙДС по предотвращению распространения ВИЧ была создана 21 июля 2010 года; в ее состав входят более 15 авторитетных международных лидеров. Комиссия призвана играть ключевую роль в глобальной кампании по обеспечению широкой поддержки для реализации эффективных программ профилактики ВИЧ-инфекции во всем мире. Сопредседателями Комиссии являются профессор Франсуаза Барре-Синусси, лауреат Нобелевской премии в области медицины за вклад в открытие ВИЧ, и архиепископ Эмеритус Десмонд Туту, лауреат Нобелевской премии мира. Более подробную информацию можно получить на сайте Комиссии: http://www.hivpreventioncommission.com/.