ЮНЭЙДС предлагает учесть опыт борьбы с пандемией СПИДа в тексте Соглашения о предотвращении пандемий, разработанного Межправительственной переговорной группой

ЖЕНЕВА, 24 июля 2023 г. — Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) предлагает изучить опыт, полученный в ходе борьбы с пандемией СПИДа, для уточнения и конкретизации подготовленного Бюро текста Соглашения о предотвращении пандемий, что позволило бы принять реальные продуманные меры в ответ на текущие пандемии, подготовиться к будущим пандемиям, правильно реагировать на них и даже предотвращать их.

За последние сорок лет работа ЮНЭЙДС и принятие глобальных мер в ответ на СПИД позволили накопить уникальный опыт и наработки в области противодействия пандемиям. Принимаемые по всему миру меры по противодействию СПИДу показали, насколько эффективной может быть борьба с пандемией, что было недавно отмечено в Докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДА 2023 — Путь к победе над СПИД.

Пока COVID-19 повышал уязвимость людей, живущих с ВИЧ, и делал невозможным доступ к услугам, связанным с ВИЧ, для миллионов людей по всему миру, принимаемые меры по противодействию ВИЧ/СПИДу, созданные для этого системы, инфраструктурная и управленческая модели помогали странам бороться как с ВИЧ, так и с COVID-19.  ЮНЭЙДС заинтересована в том, чтобы защитить достигнутые результаты принимаемых мер по противодействию ВИЧ, предотвращать будущие пандемии и чрезвычайные ситуации в здравоохранении, которые негативно сказываются на людях, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, и которые могут помешать планам по искоренению СПИДа к 2030 году.

Опираясь на свой более чем 25-летний опыт мирового лидера в борьбе со СПИДом как угрозой общественному здравоохранению, ЮНЭЙДС предлагает следующие дополнения для усиления существующих формулировок Соглашения о предотвращении пандемий:

Общие формулировки

В текущий проект можно внести более четкие, усилительные формулировки в части обязанностей стран с высоким уровнем дохода (СВУД) по обеспечению глобального доступа к продукции для борьбы с пандемиями и профилактическому предоставлению финансовой и технической поддержки для принятия мер в ответ на пандемии в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСУД). Частое использование формулировок типа «при наличии надлежащих условий» может быть заменено текстом, написанным ясным языком, прямо указывающим на обязательства государств действовать. В текущем проекте документа значительная часть бремени профилактики и эпиднадзора возложена на СНСУД без указания на явные обязательства СВУД по содействию и поддержке СНСУД. Проект также можно было бы дополнить текстом, обязывающим все страны уделять первоочередное внимание медицинским исследованиям.

Права человека и равенство

В то время как проект документа определяет права человека и равенство как основные принципы готовности к пандемии, можно было бы разъяснить формулировку, касающуюся приверженности государств-членов защите прав человека и обеспечению равенства во всех аспектах профилактики пандемий, подготовке и реагированию на них (ППР). В Соглашении можно было бы: пересмотреть определение термина «люди в уязвимом положении» (ст. 1); дать прямую ссылку на обязательства государств по защите и соблюдению прав человека в рамках «общих принципов» (ст. 3.1); сделать борьбу с неравенством красной нитью, проходящей через все положения Соглашения; сделать упор на равенство по существу в противовес формальному равенству и на недопустимость дискриминации в качестве общих принципов (ст. 3.1)

Равный доступ

Что касается равноправного доступа к продукции, востребованной в пандемию, в проекте текста Бюро использован язык, который предполагает, что предлагаемые действия носят рекомендательный, а не обязательный характер. ЮНЭЙДС рекомендует внести следующие изменения в текст проекта документа:

• Обязать страны, располагающие медицинскими технологиями и ноу-хау, необходимыми для борьбы с пандемиями, своевременно и целенаправленно делиться ими с СНСУД, в том числе за счет включения требований к учреждениям и компаниям в СВУД в соглашения о финансировании и закупках об обмене технологиями и ноу-хау с исследователями и эффективными производителями в СНСУД.
• Принять обязательства по предоставлению надежной финансово-технической поддержки для совместной исследовательской деятельности организаций в странах Севера и Юга и наращивания потенциала в области НИИОКР в СНСУД — не только из-за пандемий, и не только в производственных целях, но и для содействия развитию науки и техники во благо всего человечества.
• Обязать страны в полной мере использовать гибкость Договора о согласовании прав на интеллектуальную собственность, содержащихся в торговых соглашениях, с потребностями общественного здравоохранения (TRIPS) во время чрезвычайных ситуаций.
• Обязать все государства отказаться от положений об интеллектуальной собственности в отношении всей продукции, востребованной при пандемиях, как на периоды пандемий, так на время, необходимое для восстановления после них.
• Обязать страны-участницы проявить политическую волю, а также оказать существенную финансово-техническую поддержку для создания серьезных и гибких производственных мощностей в сфере медицины до наступления следующей пандемии. С учетом будущих пандемий поддержка в моменты их пиков будет иметь важное значение для адаптации этих мощностей в СНСУД к производству продукции, востребованной в пандемию.
• Если и когда спрос на продукцию, востребованную в пандемию, будет опережать предложение во время будущих пандемий, все государства-члены ООН должны придерживаться рекомендаций ВОЗ в части приоритетности распределения продукции, чтобы обеспечить равный доступ к ней, уделяя особое внимание наиболее уязвимым слоям населения.

Доступ и совместное использование выгод

Хотя в проекте указаны обязательства СНСУД в части действий, связанных с эпиднадзором и своевременным обменом патогенными микроорганизмами и данными, проект должен быть пересмотрен так, чтобы государства-члены обязались обеспечить равный доступ, включая совместное использование выгод и прибылей от продажи таких патогенов. Необходимо извлечь уроки из эпидемий Эболы, когда патогенные микроорганизмы из Африки были распределены, но лекарствами были забиты склады на Севере в то время, как жители Африки ожидали благотворительных пожертвований. Разрабатываемое Соглашение должно основываться на приоритете Рамочного соглашения о готовности к пандемическому гриппу (PIP), которое облегчает обмен штаммами патогенных микроорганизмов и обеспечивает преимущества как с точки зрения вакцинации, так и с точки зрения прибыли.

Общая, но дифференцированная ответственность

Несмотря на то, что ППР является совместной ответственностью государств-членов, проект Соглашения может четко определить, что характер и объем ответственности должен различаться в зависимости от финансовых и технологических ресурсов и возможностей каждой страны. Поскольку эпидемия сильнее всего сказывается на бедных и уязвимых группах населения, страны, в которых живет это население, нуждаются в дополнительной помощи.

Вовлечение сообществ и гражданского общества

Меры в ответ на ВИЧ и COVID-19, принимаемые силами местных сообществ, играют решающую роль в обеспечении маргинализированных групп населения необходимыми медицинскими услугами и информацией во время пандемии, но такие сообщества страдают от недостаточного снабжения и недостаточной интеграции в национальные программы ППР. Соглашение о предотвращении пандемий должно признать ключевую роль усилий по борьбе с ВИЧ, предпринимаемых местными сообществами, и обязать государства-члены ООН включать сообщества и гражданское общество в целом в процессы принятия решений, планирования, подготовки, внедрения и мониторинга.

Инвестиции в системы здравоохранения и инфраструктуру, отвечающие принципам устойчивого развития

Устойчивые и гибкие системы здравоохранения, ориентированные на людей и обладающие хорошими ресурсами, играют важную роль в реализации мер ППР и организации всеобщего охвата услугами здравоохранения. Меры по противодействию ВИЧ наглядно показали, как можно умело использовать инвестиции в борьбу с ВИЧ для создания более прочных, инклюзивных и устойчивых систем здравоохранения и социального обеспечения, способных решать проблемы, связанные с ВИЧ и другими угрозами здоровью. Основываясь на ранее рекомендованных формулировках дифференцированных обязанностей с учетом финансовых и технических возможностей стран, проект Соглашения мог бы прямо обязать страны инвестировать значительные средства в новое государственное финансирование систем здравоохранения, обеспечивая наличие хорошо обученного и хорошо оплачиваемого медицинского персонала (включая медицинских работников на уровне местных сообществ), укрепляя первичную медицинскую помощь, обеспечивая доступ к лекарственным и диагностическим ресурсам (включая производимые на местном уровне), усиливая и эффективно используя информационные системы здравоохранения.

Многосекторная модель управления

ВИЧ стал первопричиной появления инклюзивной, транспарентной и совместной модели управления здравоохранением, соединившей многие сектора экономики и вовлекающей местные сообщества, но существует риск того, что управление ППР будет разрабатываться как технологичная, иерархически организованная инициатива, в которой вклад сообществ и гражданского общества не будет играть главной роли. В проекте можно было бы настоять на том, чтобы механизмы управления ППР предусматривали полную вовлеченность ключевых заинтересованных сторон и были интегрированы на государственном и региональном уровнях для борьбы с текущими пандемиями и будущими кризисами в области здравоохранения. Следует отстаивать принципы и формулировки общегосударственного и всеобщественного подхода.

Заключение

Пандемии по-прежнему требуют от стран мира колоссальных расходов. По оценкам, в 2022 году от СПИДа и его последствий умерло около 630 000 человек, а длительная пандемия COVID будет продолжать оказывать долгосрочное негативное влияние на здоровье и благополучие человека. Слишком много стран и общин вынуждены бороться с ВИЧ и COVID-19 в одиночку. Эффективное реагирование на текущие и будущие пандемии требует от мирового сообщества следования принципам солидарности, равенства и действий, ориентированных на интересы человека, которые лежат в основе Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Благодаря опыту по борьбе с ВИЧ, который накапливался десятилетиями, мы сегодня знаем, как эффективно противостоять пандемиям. ЮНЭЙДС настоятельно рекомендует странам использовать опыт ЮНЭЙДС при обсуждении изменений в проект Соглашения о предотвращении пандемий.

ЖЕНЕВА | ВАШИНГТОН, ОКРУГ КОЛУМБИЯ, 29 мая 2023 г. — Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) глубоко обеспокоены негативным влиянием Закона Уганды о борьбе с гомосексуальностью от 2023 года на здоровье граждан и меры по противодействию СПИДу, которые до сих пор успешно принимались.

Лидерство Уганды в деле искоренения пандемии СПИДа как угрозы общественному здоровью

Уганда и ее президент Йовери Мусевени играют лидирующую роль в борьбе со СПИДом. Достигнуты успехи благодаря внедрению масштабных программ профилактики, диагностики, лечения и оказания ухода, которые основаны на принципе доступа к медицинской помощи для всех нуждающихся без стигмы и дискриминации. Такой подход спас жизни множества людей. Эффективные системы здравоохранения, созданные для поддержки мер по противодействию СПИДу, обслуживают все население Уганды. Это подтверждается тем, что работники общественного здравоохранения и системы здравоохранения, разработанные для мер по противодействию СПИДу, сыграли ключевую роль в борьбе с COVID-19 и другими болезнями. Сохранить эти достижения очень важно: невыполнение мер в ответ на ВИЧ в общественном здравоохранении будет иметь системные последствия, которые могут негативно повлиять на каждого.

Успех возможен

Мы знаем, что сможем справиться с этой угрозой общественному здравоохранению, если сможем гарантировать, что 95 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем статусе, 95 % из них получат лечение и 95 % людей, получающих лечение, достигнут вирусной супрессии. Уганда может этого достичь. К 2021 году 89 % людей, живущих с ВИЧ, в Уганде знали о своем статусе, более 92 % людей, знающих о своем ВИЧ-статусе, получали антиретровирусную терапию, а 95 % людей, получающих лечение, достигали вирусной супрессии. Уганда будет уверенно двигаться к достижению целей ЮНЭЙДС по лечению ВИЧ, если сохранятся достигнутые результаты. 

Дискриминация угрожает прогрессу в противодействии СПИДу

Прогресс Уганды в реализации мер по противодействию ВИЧ сейчас находится под угрозой. Закон о борьбе с гомосексуальностью от 2023 года будет препятствовать медико-санитарному просвещению и работе с населением, которые могут помочь в искоренении СПИДа как угрозы общественному здоровью. Стигма и дискриминация, связанные с принятием закона, уже привели к ограничению доступа к услугам профилактики и лечения. Доверие, конфиденциальность и взаимодействие без стигмы крайне важны для всех, кто нуждается в медицинской помощи. Представители сообщества ЛГБТКИ+ в Уганде все больше опасаются за свою безопасность, и все больше людей отказываются от обращения за жизненно важными медицинскими услугами из-за страха столкнуться с нападением, наказанием и дальнейшей маргинализацией.

Уганда неоднократно демонстрировала лидерство и приверженность делу искоренения СПИДа — и достигла больших успехов, оказывая помощь всем нуждающимся. Вместе мы призываем к пересмотру этого закона, чтобы Уганда могла продолжать работу над обеспечением равного доступа к медицинским услугам и искоренением СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. 

Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС и заместитель генерального секретаря ООН

Джон Нкенгасонг, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения, Государственный департамент США

ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 3 мая 2023 г. — В ответ на принятие парламентом Уганды законопроекта, направленного на борьбу с гомосексуализмом, ЮНЭЙДС предупреждает о том, что вступление законопроекта в силу подорвет усилия Уганды по искоренению СПИДа к 2030 году и приведет к нарушению основных прав человека, включая право на здоровье и право на жизнь.   

Директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке Анне Гитуку-Сонгве заявила:  

«Уганда добилась больших успехов в противодействии пандемии СПИДа. Но этот новый законопроект, если он вступит в силу, сведет на нет все достигнутые успехи.  

Он заставит людей отказаться от жизненно важных услуг и помешает работникам здравоохранения, в том числе общественным организациям, оказывать услуги по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ.    

Доказательства очевидны: насаждение дискриминации и стигмы затрудняет получение жизненно важных медицинских услуг для представителей уязвимых групп населения. Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показывают, что в странах, где гомосексуальность преследуется по закону, уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в пять раз выше, чем в странах, не имеющих таких законов.   

Этот закон, подрывающий общественное здоровье, вреден для каждого.  

Вредоносный законопроект противоречит позитивной волне декриминализации в Африке и во всем мире, когда одна страна за другой отменяет карательные колониальные законы. Декриминализация спасает жизни и приносит пользу всем.  

Организации здравоохранения и общественного здоровья приветствовали решение президента отклонить предыдущую версию законопроекта. Поскольку новый законопроект, как и его более ранняя версия, нанесет вред общественному здоровью, его также не следует принимать».

ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 22 марта 2023 г. — В ответ на принятие парламентом Уганды законопроекта, направленного на борьбу с гомосексуализмом, ЮНЭЙДС предупреждает о том, что в случае вступления законопроекта в силу он нанесет огромный ущерб общественному здоровью, поскольку приведет к ограничению прав людей, живущих с ВИЧ, и некоторых наиболее уязвимых групп населения Уганды на получение жизненно важных услуг.

Директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке Анне Гитуку-Сонгве заявила: 

«Если этот закон вступит в силу, он подорвет усилия Уганды по искоренению СПИДа к 2030 году и приведет к нарушению фундаментальных прав человека, включая право на здоровье и право на жизнь.   

Это заставит людей отказаться от жизненно важных услуг и помешает работникам здравоохранения, в том числе общественным организациям, оказывать услуги по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ.   

Доказательства очевидны: насаждение дискриминации и стигмы затрудняет получение жизненно важных медицинских услуг для представителей уязвимых групп населения. Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показывают, что в странах, где гомосексуальность преследуется по закону, уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в пять раз выше, чем в странах, не имеющих таких законов.  

Этот закон, подрывающий общественное здравоохранение, вреден для каждого.  

Этот закон, если он будет введен в действие, вреден для всей Уганды. Он приведет к гибели многих людей, а также ускорит распространение ВИЧ. Мы призываем правительство не вводить в действие этот вредоносный закон». 

Законопроект предусматривает наказание в виде пожизненного тюремного заключения за гомосексуальные действия и смертную казнь за так называемый «гомосексуализм с отягчающими обстоятельствами». Он также вменяет людям обязанность доносить о гомосексуальных действиях, а недонесение карается тюремным заключением сроком до шести месяцев.  

Вредоносный законопроект противоречит позитивной волне декриминализации в Африке и во всем мире, когда одна страна за другой отменяет карательные колониальные законы. Декриминализация спасает жизни и приносит пользу всем. 

Хотя закон о борьбе с гомосексуализмом уже принят парламентом, он еще не вступил в силу и президент Уганды может его отклонить, руководствуясь стремлением укрепить общественное здоровье и защитить равные права граждан. Еще не поздно отклонить этот законопроект и сохранить человеческие жизни.

Сегодня, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, мы должны признать насущную необходимость остановить эпидемию туберкулеза во всем мире, в особенности среди людей, живущих с ВИЧ.

Туберкулез остается основной причиной ухудшения самочувствия и смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Согласно международному отчету Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу за 2022 год, люди, живущие с ВИЧ, в 14-18 раз чаще страдают от туберкулеза, чем люди без ВИЧ. В 2021 году примерно каждый третий случай смерти, связанной со СПИДом, также был связан с туберкулезом.

Мы не можем смириться с такой ситуацией. Нам нужно обеспечить всем людям, живущим с ВИЧ и уязвимым к туберкулезу, доступ к услугам по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза.

Мы по-прежнему упускаем возможность использовать имеющиеся у нас средства против коинфекции ВИЧ/туберкулез. Почти половина людей, живущих с ВИЧ, у которых развился туберкулез в 2021 году, не были диагностированы или зарегистрированы как больные туберкулезом, а охват профилактической терапией туберкулеза среди ВИЧ-положительных лиц, имеющих право на лечение, остается на уровне 42%. Как и в случае с противодействием ВИЧ и COVID 19, неравенство является основной причиной повышенного риска туберкулеза для некоторых людей из-за социально-экономических, географических, гендерных особенностей, гуманитарных и кризисных ситуаций.

Правовая и политическая система также влияют на доступность медицинских услуг для тех, кто в них больше всего нуждается. Не стоит забывать, что для успеха программ здравоохранения нам необходимо в центр внимания ставить интересы людей и привлекать бенефициаров, прежде всего из менее обслуживаемых общин, к участию в планировании, реализации и контроле мер в ответ на ВИЧ.

Сегодня, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, я хотела бы призвать всех наших партнеров удвоить усилия по своевременному выявлению, лечению и профилактике туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, путем расширения масштабов рекомендованных методов тестирования и диагностики, обеспечения комплексного качественного лечения и ухода, внедрения профилактических методов лечения туберкулеза в краткосрочной перспективе и устранения барьеров, влияющих на беспрепятственную реализацию программ. Искоренение туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, позволит нам спасти больше жизней, уменьшить страдания людей и приблизить прекращение обеих эпидемий.

В День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта 2023 года, ЮНЭЙДС подчеркивает необходимость отмены законов, предусматривающих уголовное преследование людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.* Лозунг 2023 года «Декриминализация спасает жизни» подчеркивает положительное влияние отмены дискриминационных и карательных законов на состояние здоровья и жизни людей.

В 2021 году мир поставил перед собой амбициозную цель реформировать законодательство, направленную на отмену уголовных законов, которые препятствуют мерам по противодействию ВИЧ и оставляют без защиты ключевые группы населения. Признавая декриминализацию критически важной частью противодействия ВИЧ, страны взяли на себя обязательство к 2025 году довести количество стран с карательной правовой и политической системой, влияющей на меры по противодействию ВИЧ, до менее чем 10 %.

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, говорит:

«Уголовное преследование лишает людей жизненно необходимого лечения. Такие законы должны быть отменены. Единственная причина, по которой люди все еще умирают от СПИДа, — это неравенство в обществе, вредные социальные нормы, отсутствие возможностей учиться в школе и т. д., и все это подвергает людей еще большему риску.

На уровне стран отмена уголовного законодательства, которое препятствуют доступу к услугам по профилактике и лечению ВИЧ, имеет решающее значение».

Эти цели амбициозны, но необходимы.

Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показали, что распространенность ВИЧ среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, в пять раз выше в странах, криминализирующих однополые сексуальные отношения, по сравнению со странами, которые этого не делают, и в 12 раз выше там, где были недавние судебные преследования.

Криминализация секс-бизнеса повышает риск заражения ВИЧ для работников из этой сферы, а также их уязвимость к насилию со стороны клиентов, полиции и других третьих лиц. Неоднократно было доказано, что криминализация клиентов секс-бизнеса негативно сказывается на их безопасности и здоровье, в том числе приводя к снижению доступности презервативов и уровня их использования, а также к росту уровня насилия.

Декриминализация употребления наркотиков и их хранения для личного пользования ведет к существенному снижению уровня заболеваемости ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в том числе благодаря более широкому доступу к услугам по снижению вреда, снижению уровня насилия и арестов или притеснений со стороны правоохранительных органов.

Винни Бьянима отметила:

«У нас есть свидетельства, что отмена уголовных законов в отношении однополых связей приводит к уменьшению риска заражения ВИЧ, а риск инфицирования мужчин-геев и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, снижается весьма значительно.

Я считаю ВИЧ не только заболеванием, но и в большей степени последствием социальной несправедливости. К его распространению приводит неравенство в обществе. Мы не сможем достичь наших целей, не приведя общество к консенсусу, поэтому нам нужно всеобщее участие».

Таким образом, реформа законодательства имеет решающее значение, если мы хотим положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Амбициозность целей не означает их недостижимость

И в самом деле, недавний опыт показывает, что достижение целей возможно.  Только в 2022 году Бельгия и Австралия отменили законы, предусматривающие уголовное наказание за секс-работу; в Зимбабве декриминализировали нераскрытие статуса, распространение или передачу ВИЧ-инфекции; Центральноафриканская Республика уменьшила количество законов, имеющих отношение к ВИЧ; Антигуа и Барбуда, Сент-Китс и Невис, Сингапур и Барбадос отменили старые колониальные законы, криминализирующие однополые сексуальные отношения. В Кувейте отменили закон, нацеленный на трансгендерных персон и признающий уголовно наказуемым деянием «подражание противоположному полу», а Новая Зеландия сняла ограничения на поездки для людей, живущих с ВИЧ.

Тем не менее, несмотря на такие обнадеживающие реформы, мир далек от того, чтобы довести количество стран с карательной правовой и политической системой, препятствующей получению услуг, связанных с ВИЧ, до менее чем 10 %. По данным ЮНЭЙДС, в 2021 году в 134 странах криминализировали или иным образом преследовали людей за сокрытие информации, распространение или передачу ВИЧ-инфекции; в 20 странах криминализировали и/или преследовали трансгендерных лиц; в 153 странах криминализировали хотя бы один аспект секс-бизнеса; а в 67 странах и сейчас криминализируют однополую сексуальную активность по обоюдному согласию. Кроме того, 48 стран по-прежнему вводят ограничения на въезд на свою территорию для людей, живущих с ВИЧ, в то время как в 53 странах требуется обязательное тестирование на ВИЧ, например, для получения свидетельства о браке или для работы в определенной профессиональной сфере. В 106 странах мира требуется согласие родителей на доступ подростков к тестированию на ВИЧ.

Такие законы и санкции нарушают международные нормы в отношении прав человека, стигматизируют и дискриминируют и без того маргинализированные группы населения.

Декриминализация спасает жизни и помогает победить пандемию СПИДа.

* Ключевые группы населения — это сообщества с повышенным риском инфицирования ВИЧ, в том числе мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, работники секс-бизнеса, трансгендерные лица и лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого содержания.

Год спустя война в Украине продолжает приносить огромные страдания и разрушения. С начала войны 24 февраля 2022 года более 13,5 миллионов человек стали внутренне перемещенными лицами или были вынуждены бежать в соседние страны в качестве беженцев, включая людей, живущих с ВИЧ, и ключевые группы населения.

Украина, страна со второй по величине эпидемией СПИДа в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сильно пострадала от войны.

До начала военных действий, стране удалось добиться значительного прогресса в противодействии СПИДу, прежде всего: 1) увеличив число людей, живущих с ВИЧ, получающих жизненно важную терапию  (более 150 000 человек были на лечении из 240 000 человек, живущих с ВИЧ); 2) укрепляя тесное сотрудничество с общественными организациями и 3) обеспечивая полное государственное финансирование инновационных услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения.

Шок войны подтолкнул все заинтересованные стороны к защите этих важнейших достижений.

При поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР), ЮНЭЙДС и других партнеров правительство Украины и организации гражданского общества получили достаточно препаратов антиретровирусной терапии (АРВ), противотуберкулезных лекарств и опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), чтобы обеспечить непрерывное лечение для всех.

Организации гражданского общества, которые до войны были двигателем национальных мер в ответ на ВИЧ вместе с Украинским центром общественного здоровья до войны, оставались им в течение всего года. Она доставляли услуги, лекарства и гуманитарную помощь нуждающимся, несмотря на бомбежки, обстрелы, отсутствие электричества и ограничение доступа на восток и юг страны.

Эти усилия нуждаются в нашей постоянной поддержке и финансировании. Мы не можем допустить, чтобы меры в ответ на ВИЧ в Украине отступили.

Агентства и партнеры ООН на местах тесно сотрудничают с местными властями, чтобы добраться до нуждающихся, доставив гуманитарную помощь на тяжело пострадавшие территории страны, которые только сейчас стали доступны.

«Оказание необходимой помощи зависит от сотрудничества, — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Коалиция правительства, гражданского общества и международных организаций была и остается краеугольным камнем эффективного противодействия ВИЧ в Украине во время войны. ЮНЭЙДС солидарна со всеми людьми и нашими партнерами, которые усердно работают на передовой».

Чрезвычайный фонд ЮНЭЙДС позволил партнерам по всей стране поддерживать услуги по уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также оказывать прямую гуманитарную помощь и адресную поддержку наиболее уязвимым слоям населения. Это означало, например, создание десятков приютов для внутренне перемещенных лиц, включая людей, употребляющих наркотики, ЛГБТИК+ людей и других ключевых групп населения, связывающих поставщиков услуг в связи с ВИЧ с доступными программами гуманитарной помощи. Фонд получил поддержку Красного Креста Монако, Соединенных Штатов Америки и Германии.

При дальнейшем финансировании из Германии организации гражданского общества в Молдове, Польше и других соседних странах объединили свои усилия для улучшения доступа к услугам для украинских беженцев, живущих с ВИЧ.

ЮНЭЙДС обратилась к международному сообществу с призывом о дополнительном финансировании организаций гражданского общества для продолжения предоставления основных услуг в связи с ВИЧ в Украине и в странах, принимающих беженцев, нуждающихся в таких услугах.

ЮНЭЙДС продолжит поддерживать профилактику, тестирование, лечение, уход и поддержку в связи с ВИЧ для людей по всей Украине, пострадавших от войны, и людей, перемещенных в результате конфликта.

ЖЕНЕВА, 23 января 2023 г. — ЮНЭЙДС считает, что завершение клинических испытаний вакцины против ВИЧ Mosaico должно привести к непрерывному внедрению инноваций и срочному расширению доступа к проверенным вариантам профилактики и лечения ВИЧ для всех нуждающихся. Стремительный прогресс в борьбе с пандемией ВИЧ возможен, если существующие варианты профилактики и лечения станут доступны благодаря совместному использованию технологий, расширению доступа к услугам и устранению барьеров. Для расширения охвата также важны разработка и распространение вариантов профилактики и лечения длительного действия.

«Разочарование в испытании вакцины еще больше подчеркивает важность внедрения инноваций в области лечения и профилактики ВИЧ, включая пероральную ДКП, инъекционные препараты длительного действия и вагинальное кольцо, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Поиск вакцины должен продолжаться, но важно помнить, что, несмотря на неудачу, мир еще может положить конец СПИДу к 2030 году, предоставляя все проверенные варианты профилактики и лечения всем нуждающимся».

Несмотря на отсутствие проблем безопасности, проведение испытаний вакцины прекращается, поскольку в ходе независимой проверки доказательств снижения риска инфицирования ВИЧ среди участников исследования не было обнаружено. Клинические испытания начались в 2019 году в рамках государственно-частного партнерства, включавшего Национальный институт изучения аллергических и инфекционных заболеваний США, компанию Janssen Vaccines & Prevention B.V., Сеть испытаний вакцин против ВИЧ и Командование медицинских исследований и разработок армии США. В исследовании приняли участие 3900 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в восьми странах Европы, Северной и Южной Америки, включая США. За 12 месяцев участники получили четыре инъекции вакцины или плацебо, при этом наблюдательный совет не обнаружил существенного различия в уровне инфицирования ВИЧ между двумя группами.

Глобальные исследования вакцин и лекарств должны продолжаться. В то же время мир не может ждать или зависеть от появления вакцины или лекарства. Искоренение СПИДа к 2030 году, как и было обещано, все еще возможно, но у лидеров нет времени на ожидание.

ЖЕНЕВА, 20 декабря 2022 г. — ЮНЭЙДС приветствует решение Верховного суда Кении в Найроби о том, что принудительная стерилизация женщин, живущих с ВИЧ, является нарушением их прав.

Решение вынесено по делу, инициированному в 2014 году живущей с ВИЧ кенийкой, которой специалисты в медицинском учреждении принудительно сделали перевязку маточных труб, тем самым лишив ее возможности иметь детей. Верховный суд постановил, что проведение данной операции без согласия является нарушением прав на отсутствие дискриминации, сохранение достоинства, защиту здоровья и создание семьи.  

«Это решение является важным шагом для защиты сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин, живущих с ВИЧ, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — ЮНЭЙДС готова сотрудничать с правительствами всех стран, чтобы полностью искоренить подобную практику и обеспечить женщинам, живущим с ВИЧ, доступ к медицинским услугам без стигмы и дискриминации».

ЮНЭЙДС участвовала в рассмотрении дела в качестве беспристрастного консультанта (amicus curiae) и проинформировала Верховный суд Кении о руководящих принципах в области здравоохранения и стандартах в области прав человека: каждая страна должна соблюдать, защищать и гарантировать права людей, живущих с ВИЧ, — а также о влиянии подобных принудительных практик на противодействие ВИЧ. Заявителями по данному делу также выступили Кенийская сеть правовых и этических вопросов по ВИЧ/СПИДу (KELIN) и Африканский фонд по гендерным и медиаинициативам (GEM).

Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ значительно влияют на здоровье, жизнь и благополучие людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе риска. Стигма и дискриминация препятствуют противодействию ВИЧ, ограничивая доступ к широкому спектру услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и другим медицинским услугам. ЮНЭЙДС ежедневно работает над тем, чтобы правительства инвестировали средства в предотвращение нарушений, связанных с перекрестными формами дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и реагирование на них. 

Истец по данному делу заявила: «Речь никогда не шла о деньгах. Я хотела бороться за справедливость для себя и всех женщин, имеющих такой опыт, и добиться того, чтобы этого не случилось с другими женщинами, живущими с ВИЧ, которым необходим доступ к услугам в области репродуктивного здоровья».  

«Это важное дело для достижения справедливости в отношении защиты репродуктивного здоровья и феминистского движения. Принудительная стерилизация женщин, живущих с ВИЧ, является нарушением фундаментальных прав женщин и подрывает эффективность мер по противодействию ВИЧ, — заявила страновой координатор ЮНЭЙДС в Кении Медин Цехайу. — Только благодаря подходу, основанному на соблюдении прав человека, мы сможем искоренить СПИД как угрозу общественному здоровью».

Подход, основанный на соблюдении прав человека, включает право создать семью и завести детей, право выбрать число детей и их разницу в возрасте, право на репродуктивную автономию и право на доступ к качественной помощи для реализации выбора в области своего репродуктивного здоровья на базе информированного, добровольного и защищенного согласия. Это фундаментальные права человека, которыми обладают все женщины, независимо от ВИЧ-статуса, и которые гарантированы международными и региональными договорами.

«Мы приветствуем решение суда, и хотя на это дело ушло много времени, мы рады, что суд признал нарушение прав клиента и, в частности, дискриминацию на основе пола и ВИЧ-статуса», — отметил Аллан Малече, исполнительный директор сети KELIN.

В Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа» центральная роль отводится обеспечению прав человека, гендерному равенству и достоинству, а также защите от стигмы и дискриминации всех людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ. Это обязательство ЮНЭЙДС по внедрению перспективной концепции искоренения гендерного неравенства и реализации прав человека, включая право на здоровье. Мы призываем всех партнеров и заинтересованных сторон по противодействию ВИЧ во всех странах изменить несправедливые гендерные нормы и покончить со стигмой и дискриминацией.

ЖЕНЕВА, 13 декабря 2022 г. — ЮНЭЙДС тепло приветствует назначение Эрики Кастелланос на должность нового исполнительного директора «Всемирного движения за равноправие трансгендерных лиц» (GATE). Движение GATE стремится к справедливости и равенству для трансгендерных, небинарных и интерсексуальных сообществ, налаживая стратегические партнерские отношения с различными международными организациями, включая ЮНЭЙДС и другие органы и механизмы ООН.

Эрика родилась в Белизе и начала активную деятельность по защите прав людей, живущих с ВИЧ, и работников секс-бизнеса. Она привносит в работу свой опыт трансгендерной женщины, живущей с ВИЧ, и члена различных сообществ ключевых групп населения.

«Эрика Кастелланос — всемирно признанный и уважаемый активист в сфере ВИЧ и прав человека. ЮНЭЙДС высоко ценит наше партнерство с Эрикой как делегатом гражданского общества в Координационном совете программы, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Деятельность GATE как организации, возглавляемой трансгендером, чрезвычайно важна для привлечения трансгендерных, небинарных и интерсексуальных сообществ к противодействию СПИДу. Мы с нетерпением ждем дальнейшей работы с Эрикой и GATE над устранением неравенства, затрагивающего эти сообщества».

Эрика Кастелланос присоединилась к GATE в апреле 2017 года в качестве директора по программам. В феврале 2022 года она заняла должность временного исполнительного директора, продолжив укреплять позиции GATE как глобального лидера в сфере защиты прав трансгендерных, небинарных и интерсексуальных лиц.

Эрика занимала различные должности на национальном, региональном и глобальном уровнях, включая должность исполнительного директора Сети взаимодействия людей, живущих с ВИЧ (C-NET+) в Белизе, заместителя председателя правления Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ (GNP+), члена правления Сети по вопросам правосудия в отношении ВИЧ и сопредседателя программы ViiV Positive Action для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. В 2018 году Эрика стала первым трансгендером, открыто заявившим о смене пола, которого назначили членом правления Глобального фонда в составе делегации сообществ.

Эрика приступит к работе на посту исполнительного директора GATE 1 января 2023 года.