1 декабря 2023 года

Мы отмечаем Всемирный день борьбы со СПИДом в решающий момент.

Смертность от СПИДа снизилась почти на 70 процентов по сравнению со своим пиковым показателем в 2004 году, а число новых случаев инфицирования находится на самой низкой отметке за весь период с 1980-х годов.

Однако СПИД по-прежнему каждую минуту уносит чью-то жизнь.

Мы можем –– и мы должны –– искоренить СПИД как угрозу здоровью населению к 2030 году.

Достижение этой цели предполагает особое внимание к теме этого года: «Поддержим инициативу на местах».

Искоренение СПИДа невозможно без привлечения местных общественных сил.

Речь идет не только об обеспечении людей необходимым лечением, услугами и поддержкой, но и об активизации деятельности на низовом уровне, направленной на то, чтобы все люди могли реализовать свое право на здоровье.

Поддержка тех, кто находится на переднем крае борьбы со СПИДом, — вот залог нашей победы.

Это означает, что обеспечение лидирующей роли людей на местах должно занимать центральное место в планах, программах, бюджетах и мониторинговых мероприятиях в сфере борьбы с ВИЧ.

Мы также должны устранить барьеры, препятствующие лидирующей роли местных общественных сил, и предоставить местным группам гражданского общества возможность продвигаться вперед в своей важной работе.

Прежде всего, нам необходимы финансовые средства.

Для полноценного финансирования мероприятий по противодействию СПИДу в странах с низким и средним уровнем дохода необходимо ежегодно увеличивать объем выделяемых средств более чем на 8 млрд долл. США.

При этом следует увеличивать финансирование местных программ, осуществляемых под руководством самих людей, живущих с ВИЧ, а также профилактических инициатив, реализуемых местным населением.

СПИД можно победить.

Давайте доведем дело до конца, оказывая поддержку общественным силам на местах, которые стремятся покончить с этим злом в своей среде, в своих странах и во всем мире.

ВАШИНГТОН / ЖЕНЕВА, 2 августа 2023 г. — ЮНЭЙДС приветствует создание нового Бюро по вопросам глобальной безопасности и дипломатии в сфере здравоохранения США, целью которого является укрепление глобальной системы безопасности в области здравоохранения с целью эффективного предотвращения, выявления, контроля и противодействия инфекционным заболеваниям, включая ВИЧ. Бюро возглавил посол Джон Н. Нкенгасонг — специальный представитель США, глобальный координатор по СПИДу и руководитель Бюро по вопросам глобальной безопасности и дипломатии в сфере здравоохранения, подчиняющийся непосредственно государственному секретарю США. 

«Это новое бюро будет органично интегрировать глобальную систему безопасности в области здравоохранения в качестве основного компонента национальной безопасности и внешней политики США», — заявил государственный секретарь США Энтони Блинкен на открытии бюро в Вашингтоне. Бюро также будет оптимизировать и координировать помощь США иностранным государствам для укрепления международного сотрудничества и повышения уровня защиты США и всего мира от угроз здоровью населения за счет улучшения систем и политических мер. В своей речи государственный секретарь Блинкен подчеркнул важность сотрудничества с коллегами в конгрессе США для подтверждения полномочий ПЕПФАР до сентября 2023 года.

На этом мероприятии посол Нкенгасонг объявил о запуске инициативы ПЕПФАР «Безопасные роды — здоровые дети», новой двухлетней программы с бюджетом 40 миллионов долларов США по ускорению мер искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку в странах с высоким уровнем распространенности ВИЧ. Инициатива будет реализовываться в сотрудничестве с правительствами стран и Глобальным альянсом по искоренению СПИДа среди детей и укрепит партнерские отношения между ЮНЭЙДС, ПЕПФАР, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Всемирной организацией здравоохранения, благодаря которым страны с высоким уровнем распространенности ВИЧ достигли значительных результатов на пути к искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку.

«Создав новое бюро и запустив инициативу “Безопасные роды — здоровые дети”, правительство США делает стратегический шаг вперед, чтобы укрепить международную систему здравоохранения, активизировать меры по борьбе с существующими и будущими пандемиями и проявить свою приверженность Целям устойчивого развития, направленным на искоренение СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году», — заявила д-р Анджели Ачрекар, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам.

На открытии бюро выступили государственный секретарь Энтони Блинкен, министр здравоохранения Хавьер Бесерра, администратор ЮСЭЙД Саманта Пауэр и посол Джон Н. Нкенгасонг, глобальный координатор США по СПИДу и руководитель Бюро по вопросам глобальной безопасности и дипломатии в сфере здравоохранения.

ЮНЭЙДС предлагает учесть опыт борьбы с пандемией СПИДа в тексте Соглашения о предотвращении пандемий, разработанного Межправительственной переговорной группой

ЖЕНЕВА, 24 июля 2023 г. — Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) предлагает изучить опыт, полученный в ходе борьбы с пандемией СПИДа, для уточнения и конкретизации подготовленного Бюро текста Соглашения о предотвращении пандемий, что позволило бы принять реальные продуманные меры в ответ на текущие пандемии, подготовиться к будущим пандемиям, правильно реагировать на них и даже предотвращать их.

За последние сорок лет работа ЮНЭЙДС и принятие глобальных мер в ответ на СПИД позволили накопить уникальный опыт и наработки в области противодействия пандемиям. Принимаемые по всему миру меры по противодействию СПИДу показали, насколько эффективной может быть борьба с пандемией, что было недавно отмечено в Докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДА 2023 — Путь к победе над СПИД.

Пока COVID-19 повышал уязвимость людей, живущих с ВИЧ, и делал невозможным доступ к услугам, связанным с ВИЧ, для миллионов людей по всему миру, принимаемые меры по противодействию ВИЧ/СПИДу, созданные для этого системы, инфраструктурная и управленческая модели помогали странам бороться как с ВИЧ, так и с COVID-19.  ЮНЭЙДС заинтересована в том, чтобы защитить достигнутые результаты принимаемых мер по противодействию ВИЧ, предотвращать будущие пандемии и чрезвычайные ситуации в здравоохранении, которые негативно сказываются на людях, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, и которые могут помешать планам по искоренению СПИДа к 2030 году.

Опираясь на свой более чем 25-летний опыт мирового лидера в борьбе со СПИДом как угрозой общественному здравоохранению, ЮНЭЙДС предлагает следующие дополнения для усиления существующих формулировок Соглашения о предотвращении пандемий:

Общие формулировки

В текущий проект можно внести более четкие, усилительные формулировки в части обязанностей стран с высоким уровнем дохода (СВУД) по обеспечению глобального доступа к продукции для борьбы с пандемиями и профилактическому предоставлению финансовой и технической поддержки для принятия мер в ответ на пандемии в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСУД). Частое использование формулировок типа «при наличии надлежащих условий» может быть заменено текстом, написанным ясным языком, прямо указывающим на обязательства государств действовать. В текущем проекте документа значительная часть бремени профилактики и эпиднадзора возложена на СНСУД без указания на явные обязательства СВУД по содействию и поддержке СНСУД. Проект также можно было бы дополнить текстом, обязывающим все страны уделять первоочередное внимание медицинским исследованиям.

Права человека и равенство

В то время как проект документа определяет права человека и равенство как основные принципы готовности к пандемии, можно было бы разъяснить формулировку, касающуюся приверженности государств-членов защите прав человека и обеспечению равенства во всех аспектах профилактики пандемий, подготовке и реагированию на них (ППР). В Соглашении можно было бы: пересмотреть определение термина «люди в уязвимом положении» (ст. 1); дать прямую ссылку на обязательства государств по защите и соблюдению прав человека в рамках «общих принципов» (ст. 3.1); сделать борьбу с неравенством красной нитью, проходящей через все положения Соглашения; сделать упор на равенство по существу в противовес формальному равенству и на недопустимость дискриминации в качестве общих принципов (ст. 3.1)

Равный доступ

Что касается равноправного доступа к продукции, востребованной в пандемию, в проекте текста Бюро использован язык, который предполагает, что предлагаемые действия носят рекомендательный, а не обязательный характер. ЮНЭЙДС рекомендует внести следующие изменения в текст проекта документа:

• Обязать страны, располагающие медицинскими технологиями и ноу-хау, необходимыми для борьбы с пандемиями, своевременно и целенаправленно делиться ими с СНСУД, в том числе за счет включения требований к учреждениям и компаниям в СВУД в соглашения о финансировании и закупках об обмене технологиями и ноу-хау с исследователями и эффективными производителями в СНСУД.
• Принять обязательства по предоставлению надежной финансово-технической поддержки для совместной исследовательской деятельности организаций в странах Севера и Юга и наращивания потенциала в области НИИОКР в СНСУД — не только из-за пандемий, и не только в производственных целях, но и для содействия развитию науки и техники во благо всего человечества.
• Обязать страны в полной мере использовать гибкость Договора о согласовании прав на интеллектуальную собственность, содержащихся в торговых соглашениях, с потребностями общественного здравоохранения (TRIPS) во время чрезвычайных ситуаций.
• Обязать все государства отказаться от положений об интеллектуальной собственности в отношении всей продукции, востребованной при пандемиях, как на периоды пандемий, так на время, необходимое для восстановления после них.
• Обязать страны-участницы проявить политическую волю, а также оказать существенную финансово-техническую поддержку для создания серьезных и гибких производственных мощностей в сфере медицины до наступления следующей пандемии. С учетом будущих пандемий поддержка в моменты их пиков будет иметь важное значение для адаптации этих мощностей в СНСУД к производству продукции, востребованной в пандемию.
• Если и когда спрос на продукцию, востребованную в пандемию, будет опережать предложение во время будущих пандемий, все государства-члены ООН должны придерживаться рекомендаций ВОЗ в части приоритетности распределения продукции, чтобы обеспечить равный доступ к ней, уделяя особое внимание наиболее уязвимым слоям населения.

Доступ и совместное использование выгод

Хотя в проекте указаны обязательства СНСУД в части действий, связанных с эпиднадзором и своевременным обменом патогенными микроорганизмами и данными, проект должен быть пересмотрен так, чтобы государства-члены обязались обеспечить равный доступ, включая совместное использование выгод и прибылей от продажи таких патогенов. Необходимо извлечь уроки из эпидемий Эболы, когда патогенные микроорганизмы из Африки были распределены, но лекарствами были забиты склады на Севере в то время, как жители Африки ожидали благотворительных пожертвований. Разрабатываемое Соглашение должно основываться на приоритете Рамочного соглашения о готовности к пандемическому гриппу (PIP), которое облегчает обмен штаммами патогенных микроорганизмов и обеспечивает преимущества как с точки зрения вакцинации, так и с точки зрения прибыли.

Общая, но дифференцированная ответственность

Несмотря на то, что ППР является совместной ответственностью государств-членов, проект Соглашения может четко определить, что характер и объем ответственности должен различаться в зависимости от финансовых и технологических ресурсов и возможностей каждой страны. Поскольку эпидемия сильнее всего сказывается на бедных и уязвимых группах населения, страны, в которых живет это население, нуждаются в дополнительной помощи.

Вовлечение сообществ и гражданского общества

Меры в ответ на ВИЧ и COVID-19, принимаемые силами местных сообществ, играют решающую роль в обеспечении маргинализированных групп населения необходимыми медицинскими услугами и информацией во время пандемии, но такие сообщества страдают от недостаточного снабжения и недостаточной интеграции в национальные программы ППР. Соглашение о предотвращении пандемий должно признать ключевую роль усилий по борьбе с ВИЧ, предпринимаемых местными сообществами, и обязать государства-члены ООН включать сообщества и гражданское общество в целом в процессы принятия решений, планирования, подготовки, внедрения и мониторинга.

Инвестиции в системы здравоохранения и инфраструктуру, отвечающие принципам устойчивого развития

Устойчивые и гибкие системы здравоохранения, ориентированные на людей и обладающие хорошими ресурсами, играют важную роль в реализации мер ППР и организации всеобщего охвата услугами здравоохранения. Меры по противодействию ВИЧ наглядно показали, как можно умело использовать инвестиции в борьбу с ВИЧ для создания более прочных, инклюзивных и устойчивых систем здравоохранения и социального обеспечения, способных решать проблемы, связанные с ВИЧ и другими угрозами здоровью. Основываясь на ранее рекомендованных формулировках дифференцированных обязанностей с учетом финансовых и технических возможностей стран, проект Соглашения мог бы прямо обязать страны инвестировать значительные средства в новое государственное финансирование систем здравоохранения, обеспечивая наличие хорошо обученного и хорошо оплачиваемого медицинского персонала (включая медицинских работников на уровне местных сообществ), укрепляя первичную медицинскую помощь, обеспечивая доступ к лекарственным и диагностическим ресурсам (включая производимые на местном уровне), усиливая и эффективно используя информационные системы здравоохранения.

Многосекторная модель управления

ВИЧ стал первопричиной появления инклюзивной, транспарентной и совместной модели управления здравоохранением, соединившей многие сектора экономики и вовлекающей местные сообщества, но существует риск того, что управление ППР будет разрабатываться как технологичная, иерархически организованная инициатива, в которой вклад сообществ и гражданского общества не будет играть главной роли. В проекте можно было бы настоять на том, чтобы механизмы управления ППР предусматривали полную вовлеченность ключевых заинтересованных сторон и были интегрированы на государственном и региональном уровнях для борьбы с текущими пандемиями и будущими кризисами в области здравоохранения. Следует отстаивать принципы и формулировки общегосударственного и всеобщественного подхода.

Заключение

Пандемии по-прежнему требуют от стран мира колоссальных расходов. По оценкам, в 2022 году от СПИДа и его последствий умерло около 630 000 человек, а длительная пандемия COVID будет продолжать оказывать долгосрочное негативное влияние на здоровье и благополучие человека. Слишком много стран и общин вынуждены бороться с ВИЧ и COVID-19 в одиночку. Эффективное реагирование на текущие и будущие пандемии требует от мирового сообщества следования принципам солидарности, равенства и действий, ориентированных на интересы человека, которые лежат в основе Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Благодаря опыту по борьбе с ВИЧ, который накапливался десятилетиями, мы сегодня знаем, как эффективно противостоять пандемиям. ЮНЭЙДС настоятельно рекомендует странам использовать опыт ЮНЭЙДС при обсуждении изменений в проект Соглашения о предотвращении пандемий.

ЖЕНЕВА | ВАШИНГТОН, ОКРУГ КОЛУМБИЯ, 29 мая 2023 г. — Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) глубоко обеспокоены негативным влиянием Закона Уганды о борьбе с гомосексуальностью от 2023 года на здоровье граждан и меры по противодействию СПИДу, которые до сих пор успешно принимались.

Лидерство Уганды в деле искоренения пандемии СПИДа как угрозы общественному здоровью

Уганда и ее президент Йовери Мусевени играют лидирующую роль в борьбе со СПИДом. Достигнуты успехи благодаря внедрению масштабных программ профилактики, диагностики, лечения и оказания ухода, которые основаны на принципе доступа к медицинской помощи для всех нуждающихся без стигмы и дискриминации. Такой подход спас жизни множества людей. Эффективные системы здравоохранения, созданные для поддержки мер по противодействию СПИДу, обслуживают все население Уганды. Это подтверждается тем, что работники общественного здравоохранения и системы здравоохранения, разработанные для мер по противодействию СПИДу, сыграли ключевую роль в борьбе с COVID-19 и другими болезнями. Сохранить эти достижения очень важно: невыполнение мер в ответ на ВИЧ в общественном здравоохранении будет иметь системные последствия, которые могут негативно повлиять на каждого.

Успех возможен

Мы знаем, что сможем справиться с этой угрозой общественному здравоохранению, если сможем гарантировать, что 95 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем статусе, 95 % из них получат лечение и 95 % людей, получающих лечение, достигнут вирусной супрессии. Уганда может этого достичь. К 2021 году 89 % людей, живущих с ВИЧ, в Уганде знали о своем статусе, более 92 % людей, знающих о своем ВИЧ-статусе, получали антиретровирусную терапию, а 95 % людей, получающих лечение, достигали вирусной супрессии. Уганда будет уверенно двигаться к достижению целей ЮНЭЙДС по лечению ВИЧ, если сохранятся достигнутые результаты. 

Дискриминация угрожает прогрессу в противодействии СПИДу

Прогресс Уганды в реализации мер по противодействию ВИЧ сейчас находится под угрозой. Закон о борьбе с гомосексуальностью от 2023 года будет препятствовать медико-санитарному просвещению и работе с населением, которые могут помочь в искоренении СПИДа как угрозы общественному здоровью. Стигма и дискриминация, связанные с принятием закона, уже привели к ограничению доступа к услугам профилактики и лечения. Доверие, конфиденциальность и взаимодействие без стигмы крайне важны для всех, кто нуждается в медицинской помощи. Представители сообщества ЛГБТКИ+ в Уганде все больше опасаются за свою безопасность, и все больше людей отказываются от обращения за жизненно важными медицинскими услугами из-за страха столкнуться с нападением, наказанием и дальнейшей маргинализацией.

Уганда неоднократно демонстрировала лидерство и приверженность делу искоренения СПИДа — и достигла больших успехов, оказывая помощь всем нуждающимся. Вместе мы призываем к пересмотру этого закона, чтобы Уганда могла продолжать работу над обеспечением равного доступа к медицинским услугам и искоренением СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. 

Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС и заместитель генерального секретаря ООН

Джон Нкенгасонг, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения, Государственный департамент США

ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 3 мая 2023 г. — В ответ на принятие парламентом Уганды законопроекта, направленного на борьбу с гомосексуализмом, ЮНЭЙДС предупреждает о том, что вступление законопроекта в силу подорвет усилия Уганды по искоренению СПИДа к 2030 году и приведет к нарушению основных прав человека, включая право на здоровье и право на жизнь.   

Директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке Анне Гитуку-Сонгве заявила:  

«Уганда добилась больших успехов в противодействии пандемии СПИДа. Но этот новый законопроект, если он вступит в силу, сведет на нет все достигнутые успехи.  

Он заставит людей отказаться от жизненно важных услуг и помешает работникам здравоохранения, в том числе общественным организациям, оказывать услуги по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ.    

Доказательства очевидны: насаждение дискриминации и стигмы затрудняет получение жизненно важных медицинских услуг для представителей уязвимых групп населения. Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показывают, что в странах, где гомосексуальность преследуется по закону, уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в пять раз выше, чем в странах, не имеющих таких законов.   

Этот закон, подрывающий общественное здоровье, вреден для каждого.  

Вредоносный законопроект противоречит позитивной волне декриминализации в Африке и во всем мире, когда одна страна за другой отменяет карательные колониальные законы. Декриминализация спасает жизни и приносит пользу всем.  

Организации здравоохранения и общественного здоровья приветствовали решение президента отклонить предыдущую версию законопроекта. Поскольку новый законопроект, как и его более ранняя версия, нанесет вред общественному здоровью, его также не следует принимать».

ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 22 марта 2023 г. — В ответ на принятие парламентом Уганды законопроекта, направленного на борьбу с гомосексуализмом, ЮНЭЙДС предупреждает о том, что в случае вступления законопроекта в силу он нанесет огромный ущерб общественному здоровью, поскольку приведет к ограничению прав людей, живущих с ВИЧ, и некоторых наиболее уязвимых групп населения Уганды на получение жизненно важных услуг.

Директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке Анне Гитуку-Сонгве заявила: 

«Если этот закон вступит в силу, он подорвет усилия Уганды по искоренению СПИДа к 2030 году и приведет к нарушению фундаментальных прав человека, включая право на здоровье и право на жизнь.   

Это заставит людей отказаться от жизненно важных услуг и помешает работникам здравоохранения, в том числе общественным организациям, оказывать услуги по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ.   

Доказательства очевидны: насаждение дискриминации и стигмы затрудняет получение жизненно важных медицинских услуг для представителей уязвимых групп населения. Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показывают, что в странах, где гомосексуальность преследуется по закону, уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в пять раз выше, чем в странах, не имеющих таких законов.  

Этот закон, подрывающий общественное здравоохранение, вреден для каждого.  

Этот закон, если он будет введен в действие, вреден для всей Уганды. Он приведет к гибели многих людей, а также ускорит распространение ВИЧ. Мы призываем правительство не вводить в действие этот вредоносный закон». 

Законопроект предусматривает наказание в виде пожизненного тюремного заключения за гомосексуальные действия и смертную казнь за так называемый «гомосексуализм с отягчающими обстоятельствами». Он также вменяет людям обязанность доносить о гомосексуальных действиях, а недонесение карается тюремным заключением сроком до шести месяцев.  

Вредоносный законопроект противоречит позитивной волне декриминализации в Африке и во всем мире, когда одна страна за другой отменяет карательные колониальные законы. Декриминализация спасает жизни и приносит пользу всем. 

Хотя закон о борьбе с гомосексуализмом уже принят парламентом, он еще не вступил в силу и президент Уганды может его отклонить, руководствуясь стремлением укрепить общественное здоровье и защитить равные права граждан. Еще не поздно отклонить этот законопроект и сохранить человеческие жизни.

Сегодня, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, мы должны признать насущную необходимость остановить эпидемию туберкулеза во всем мире, в особенности среди людей, живущих с ВИЧ.

Туберкулез остается основной причиной ухудшения самочувствия и смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Согласно международному отчету Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу за 2022 год, люди, живущие с ВИЧ, в 14-18 раз чаще страдают от туберкулеза, чем люди без ВИЧ. В 2021 году примерно каждый третий случай смерти, связанной со СПИДом, также был связан с туберкулезом.

Мы не можем смириться с такой ситуацией. Нам нужно обеспечить всем людям, живущим с ВИЧ и уязвимым к туберкулезу, доступ к услугам по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза.

Мы по-прежнему упускаем возможность использовать имеющиеся у нас средства против коинфекции ВИЧ/туберкулез. Почти половина людей, живущих с ВИЧ, у которых развился туберкулез в 2021 году, не были диагностированы или зарегистрированы как больные туберкулезом, а охват профилактической терапией туберкулеза среди ВИЧ-положительных лиц, имеющих право на лечение, остается на уровне 42%. Как и в случае с противодействием ВИЧ и COVID 19, неравенство является основной причиной повышенного риска туберкулеза для некоторых людей из-за социально-экономических, географических, гендерных особенностей, гуманитарных и кризисных ситуаций.

Правовая и политическая система также влияют на доступность медицинских услуг для тех, кто в них больше всего нуждается. Не стоит забывать, что для успеха программ здравоохранения нам необходимо в центр внимания ставить интересы людей и привлекать бенефициаров, прежде всего из менее обслуживаемых общин, к участию в планировании, реализации и контроле мер в ответ на ВИЧ.

Сегодня, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, я хотела бы призвать всех наших партнеров удвоить усилия по своевременному выявлению, лечению и профилактике туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, путем расширения масштабов рекомендованных методов тестирования и диагностики, обеспечения комплексного качественного лечения и ухода, внедрения профилактических методов лечения туберкулеза в краткосрочной перспективе и устранения барьеров, влияющих на беспрепятственную реализацию программ. Искоренение туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, позволит нам спасти больше жизней, уменьшить страдания людей и приблизить прекращение обеих эпидемий.

В День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта 2023 года, ЮНЭЙДС подчеркивает необходимость отмены законов, предусматривающих уголовное преследование людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.* Лозунг 2023 года «Декриминализация спасает жизни» подчеркивает положительное влияние отмены дискриминационных и карательных законов на состояние здоровья и жизни людей.

В 2021 году мир поставил перед собой амбициозную цель реформировать законодательство, направленную на отмену уголовных законов, которые препятствуют мерам по противодействию ВИЧ и оставляют без защиты ключевые группы населения. Признавая декриминализацию критически важной частью противодействия ВИЧ, страны взяли на себя обязательство к 2025 году довести количество стран с карательной правовой и политической системой, влияющей на меры по противодействию ВИЧ, до менее чем 10 %.

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, говорит:

«Уголовное преследование лишает людей жизненно необходимого лечения. Такие законы должны быть отменены. Единственная причина, по которой люди все еще умирают от СПИДа, — это неравенство в обществе, вредные социальные нормы, отсутствие возможностей учиться в школе и т. д., и все это подвергает людей еще большему риску.

На уровне стран отмена уголовного законодательства, которое препятствуют доступу к услугам по профилактике и лечению ВИЧ, имеет решающее значение».

Эти цели амбициозны, но необходимы.

Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показали, что распространенность ВИЧ среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, в пять раз выше в странах, криминализирующих однополые сексуальные отношения, по сравнению со странами, которые этого не делают, и в 12 раз выше там, где были недавние судебные преследования.

Криминализация секс-бизнеса повышает риск заражения ВИЧ для работников из этой сферы, а также их уязвимость к насилию со стороны клиентов, полиции и других третьих лиц. Неоднократно было доказано, что криминализация клиентов секс-бизнеса негативно сказывается на их безопасности и здоровье, в том числе приводя к снижению доступности презервативов и уровня их использования, а также к росту уровня насилия.

Декриминализация употребления наркотиков и их хранения для личного пользования ведет к существенному снижению уровня заболеваемости ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в том числе благодаря более широкому доступу к услугам по снижению вреда, снижению уровня насилия и арестов или притеснений со стороны правоохранительных органов.

Винни Бьянима отметила:

«У нас есть свидетельства, что отмена уголовных законов в отношении однополых связей приводит к уменьшению риска заражения ВИЧ, а риск инфицирования мужчин-геев и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, снижается весьма значительно.

Я считаю ВИЧ не только заболеванием, но и в большей степени последствием социальной несправедливости. К его распространению приводит неравенство в обществе. Мы не сможем достичь наших целей, не приведя общество к консенсусу, поэтому нам нужно всеобщее участие».

Таким образом, реформа законодательства имеет решающее значение, если мы хотим положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Амбициозность целей не означает их недостижимость

И в самом деле, недавний опыт показывает, что достижение целей возможно.  Только в 2022 году Бельгия и Австралия отменили законы, предусматривающие уголовное наказание за секс-работу; в Зимбабве декриминализировали нераскрытие статуса, распространение или передачу ВИЧ-инфекции; Центральноафриканская Республика уменьшила количество законов, имеющих отношение к ВИЧ; Антигуа и Барбуда, Сент-Китс и Невис, Сингапур и Барбадос отменили старые колониальные законы, криминализирующие однополые сексуальные отношения. В Кувейте отменили закон, нацеленный на трансгендерных персон и признающий уголовно наказуемым деянием «подражание противоположному полу», а Новая Зеландия сняла ограничения на поездки для людей, живущих с ВИЧ.

Тем не менее, несмотря на такие обнадеживающие реформы, мир далек от того, чтобы довести количество стран с карательной правовой и политической системой, препятствующей получению услуг, связанных с ВИЧ, до менее чем 10 %. По данным ЮНЭЙДС, в 2021 году в 134 странах криминализировали или иным образом преследовали людей за сокрытие информации, распространение или передачу ВИЧ-инфекции; в 20 странах криминализировали и/или преследовали трансгендерных лиц; в 153 странах криминализировали хотя бы один аспект секс-бизнеса; а в 67 странах и сейчас криминализируют однополую сексуальную активность по обоюдному согласию. Кроме того, 48 стран по-прежнему вводят ограничения на въезд на свою территорию для людей, живущих с ВИЧ, в то время как в 53 странах требуется обязательное тестирование на ВИЧ, например, для получения свидетельства о браке или для работы в определенной профессиональной сфере. В 106 странах мира требуется согласие родителей на доступ подростков к тестированию на ВИЧ.

Такие законы и санкции нарушают международные нормы в отношении прав человека, стигматизируют и дискриминируют и без того маргинализированные группы населения.

Декриминализация спасает жизни и помогает победить пандемию СПИДа.

* Ключевые группы населения — это сообщества с повышенным риском инфицирования ВИЧ, в том числе мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, работники секс-бизнеса, трансгендерные лица и лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого содержания.

Год спустя война в Украине продолжает приносить огромные страдания и разрушения. С начала войны 24 февраля 2022 года более 13,5 миллионов человек стали внутренне перемещенными лицами или были вынуждены бежать в соседние страны в качестве беженцев, включая людей, живущих с ВИЧ, и ключевые группы населения.

Украина, страна со второй по величине эпидемией СПИДа в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сильно пострадала от войны.

До начала военных действий, стране удалось добиться значительного прогресса в противодействии СПИДу, прежде всего: 1) увеличив число людей, живущих с ВИЧ, получающих жизненно важную терапию  (более 150 000 человек были на лечении из 240 000 человек, живущих с ВИЧ); 2) укрепляя тесное сотрудничество с общественными организациями и 3) обеспечивая полное государственное финансирование инновационных услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения.

Шок войны подтолкнул все заинтересованные стороны к защите этих важнейших достижений.

При поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР), ЮНЭЙДС и других партнеров правительство Украины и организации гражданского общества получили достаточно препаратов антиретровирусной терапии (АРВ), противотуберкулезных лекарств и опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), чтобы обеспечить непрерывное лечение для всех.

Организации гражданского общества, которые до войны были двигателем национальных мер в ответ на ВИЧ вместе с Украинским центром общественного здоровья до войны, оставались им в течение всего года. Она доставляли услуги, лекарства и гуманитарную помощь нуждающимся, несмотря на бомбежки, обстрелы, отсутствие электричества и ограничение доступа на восток и юг страны.

Эти усилия нуждаются в нашей постоянной поддержке и финансировании. Мы не можем допустить, чтобы меры в ответ на ВИЧ в Украине отступили.

Агентства и партнеры ООН на местах тесно сотрудничают с местными властями, чтобы добраться до нуждающихся, доставив гуманитарную помощь на тяжело пострадавшие территории страны, которые только сейчас стали доступны.

«Оказание необходимой помощи зависит от сотрудничества, — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Коалиция правительства, гражданского общества и международных организаций была и остается краеугольным камнем эффективного противодействия ВИЧ в Украине во время войны. ЮНЭЙДС солидарна со всеми людьми и нашими партнерами, которые усердно работают на передовой».

Чрезвычайный фонд ЮНЭЙДС позволил партнерам по всей стране поддерживать услуги по уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также оказывать прямую гуманитарную помощь и адресную поддержку наиболее уязвимым слоям населения. Это означало, например, создание десятков приютов для внутренне перемещенных лиц, включая людей, употребляющих наркотики, ЛГБТИК+ людей и других ключевых групп населения, связывающих поставщиков услуг в связи с ВИЧ с доступными программами гуманитарной помощи. Фонд получил поддержку Красного Креста Монако, Соединенных Штатов Америки и Германии.

При дальнейшем финансировании из Германии организации гражданского общества в Молдове, Польше и других соседних странах объединили свои усилия для улучшения доступа к услугам для украинских беженцев, живущих с ВИЧ.

ЮНЭЙДС обратилась к международному сообществу с призывом о дополнительном финансировании организаций гражданского общества для продолжения предоставления основных услуг в связи с ВИЧ в Украине и в странах, принимающих беженцев, нуждающихся в таких услугах.

ЮНЭЙДС продолжит поддерживать профилактику, тестирование, лечение, уход и поддержку в связи с ВИЧ для людей по всей Украине, пострадавших от войны, и людей, перемещенных в результате конфликта.

ЖЕНЕВА, 23 января 2023 г. — ЮНЭЙДС считает, что завершение клинических испытаний вакцины против ВИЧ Mosaico должно привести к непрерывному внедрению инноваций и срочному расширению доступа к проверенным вариантам профилактики и лечения ВИЧ для всех нуждающихся. Стремительный прогресс в борьбе с пандемией ВИЧ возможен, если существующие варианты профилактики и лечения станут доступны благодаря совместному использованию технологий, расширению доступа к услугам и устранению барьеров. Для расширения охвата также важны разработка и распространение вариантов профилактики и лечения длительного действия.

«Разочарование в испытании вакцины еще больше подчеркивает важность внедрения инноваций в области лечения и профилактики ВИЧ, включая пероральную ДКП, инъекционные препараты длительного действия и вагинальное кольцо, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Поиск вакцины должен продолжаться, но важно помнить, что, несмотря на неудачу, мир еще может положить конец СПИДу к 2030 году, предоставляя все проверенные варианты профилактики и лечения всем нуждающимся».

Несмотря на отсутствие проблем безопасности, проведение испытаний вакцины прекращается, поскольку в ходе независимой проверки доказательств снижения риска инфицирования ВИЧ среди участников исследования не было обнаружено. Клинические испытания начались в 2019 году в рамках государственно-частного партнерства, включавшего Национальный институт изучения аллергических и инфекционных заболеваний США, компанию Janssen Vaccines & Prevention B.V., Сеть испытаний вакцин против ВИЧ и Командование медицинских исследований и разработок армии США. В исследовании приняли участие 3900 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в восьми странах Европы, Северной и Южной Америки, включая США. За 12 месяцев участники получили четыре инъекции вакцины или плацебо, при этом наблюдательный совет не обнаружил существенного различия в уровне инфицирования ВИЧ между двумя группами.

Глобальные исследования вакцин и лекарств должны продолжаться. В то же время мир не может ждать или зависеть от появления вакцины или лекарства. Искоренение СПИДа к 2030 году, как и было обещано, все еще возможно, но у лидеров нет времени на ожидание.