На недавнем заседании в Ботсване группа экспертов высокого уровня по вопросам образования и охраны сексуального и репродуктивного здоровья из стран Восточной и Южной Африки (High Level Group of Education and Sexual Reproductive Health from Eastern and Southern Africa) выступила с заявлением о необходимости предоставления высококачественных информационно-образовательных услуг в сексуальной сфере для подростков, разработанных с учетом их гендерных особенностей. Такие образовательные программы необходимы для подготовки подростков к периоду полового созревания и к развитию отношений, что поможет предотвратить нежелательную беременность и ВИЧ-инфицирование. Эксперты подчеркнули также, что страны должны повысить доступность услуг в сфере здравоохранения, ориентированных на нужды и особенности молодежи, – в том числе обеспечения средствами контрацепции, проведения конфиденциального обследования на ВИЧ-инфекцию и ЗППП, предоставления услуг по профилактике, лечению и уходу в сфере ВИЧ и медицинского обслуживания для контроля за благополучным течением беременности и родовспоможения, а также предоставления помощи в случае необходимости безопасного прерывания нежелательной беременности. В заявлении отмечается, что в настоящее время реализации прав подростков и молодежи в области образования и охраны здоровья препятствуют такие факторы, как принуждение к вступлению в брак в детском возрасте и насилие по гендерному признаку.

Участники заседания также обратились к министрам здравоохранения и министрам образования стран региона с призывом поставить подписи под новыми обязательствами о совместной работе по улучшению доступа к высококачественным услугам в области сексуального образования и здравоохранения. В этом документе, который должен быть подписан в декабре 2013 года, в преддверии международной конференции по СПИДу в Африке, будут изложены требования к странам обеспечить более открытый подход к удовлетворению нужд и потребностей молодежи, а также проявить готовность к пересмотру общественных норм в отношении молодежной сексуальности.

Заседание, проходившее в Габароне (Ботсвана) 30–31 июля, стало первой очной встречей группы экспертов высокого уровня, возглавляемой директором Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной и Южной Африки профессором Шейлой Тлоу, с участием региональных директоров ЮНЭЙДС и бывшего члена парламента и министра здравоохранения Ботсваны. Заседание открыла первая леди Танзании Мама Сельма Киквете.

Quotes

Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун объявляет о начале реализации новой глобальной инициативы Education First совместно с президентом Южно-Африканской Республики Джейкобом Зумой (слева) и премьер-министром Дании Хелле Торнинг-Шмидт (справа). Штаб-квартира ООН в Нью-Йорке, 26 сентября 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Б.Хамильтон

Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун официально объявил о начале реализации новой глобальной инициативы Education First («Образование — в первую очередь»), цель которой — открыть двери школ для каждого ребенка, обеспечить получение качественного образования и воспитание уважения к глобальным гражданским ценностям для всех детей.

«Наши общие цели просты. Мы хотим, чтобы дети посещали начальную школу и осваивали все последующие ступени обучения вплоть до получения высшего образования, которое поможет им добиться успеха в жизни, — сказал Пан Ги Мун. — Нам нельзя останавливаться, пока каждый ребенок не будет ходить в школу. Вот наша задача, вот наше домашнее задание».

Выступая от лица всех детей и молодежи, Ченор Бах из Сьерра-Леоне представил петицию с требованием обеспечить право на образование. «Отправьте нас всех в школу; дайте нам такую подготовку, чтобы мы могли работать в XXI веке, чтобы мы были знакомы с гражданскими ценностями, всесторонне образованны в области репродуктивного здоровья, могли принимать информированные решения на основе научных данных, — сказал Ченор Бах. — Ничто так не возвышает человека, как желание склониться над ребенком, чтобы помочь ему».

Инициатива Education First направлена на мобилизацию всех партнеров: и тех, кто традиционно работает в этой сфере, и новых, — чтобы обеспечить возможность получения начального школьного образования для всех детей до 2015 года (это срок, установленный для выполнения Целей развития тысячелетия). В рамках новой инициативы необходимо дополнительно 24 млрд долл. США ежегодно, чтобы восполнить недостающее финансирования для обучения всех детей, которые сейчас не имеют возможности посещать начальную и среднюю школу. «Образование остается самой главной инвестицией, которую может сделать государство, особенно в Африке и в развивающихся странах», — сказал президент Южно-Африканской Республики Джейкоб Зума.

Специальный представитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по глобальному образованию Гордон Браун, который вел мероприятие, обратился к международному сообществу с призывом обеспечить инвестиции в сферу образования в полном объеме. «Мы должны дать молодым людям право голоса и возможности», — сказал он.

Прямо на мероприятии партнеры из частного сектора заявили о предоставлении средств в объеме свыше 1,5 млрд долл. США для поддержки этой инициативы — в частности, 1 млрд долл. США был выделен фондом Western Union Foundation и 500 млн долл. США — фондом MasterCard.

«Если вы управляете страной, вас волнует множество показателей — вы отслеживаете статистику по инфляции, безработице, валовому продукту и т. д. Но есть один показатель, который волнует меня больше всего — это то, сколько стоит школьное образование у нас по сравнению с другими странами», — сказала премьер-министр Австралии Джулия Гиллард. «От того, насколько успешно учатся наши 15-летние дети, зависит то, насколько успешно будет развиваться наша экономика и насколько достойно будет жить страна», — сказала она, выступая в поддержку инициативы.

Модератор заседания специальный представитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по глобальному образованию Гордон Браун призвал международное сообщество обеспечить инвестиции в сферу образования в полном объеме.
Фото: ЮНЭЙДС/Б.Хамильтон

Отмечая важную роль учителей в воспитании детей, генеральный директор ЮНЕСКО Ирина Бокова сказала: «Нам необходим новый курс в работе с учителями. В настоящее время у нас не хватает 1,7 млрд учителей. Учителя должны быть у нас на первом месте, ведь они — стержень и основа нашего общества».

«Мы должны на время забыть о рыночных факторах и инвестировать в систему школьного образования для достижения более качественных результатов обучения, — сказал президент Всемирного банка Джим Ким. — Страны должны инвестировать в здравоохранение и обеспечивать доступность школьного обучения, чтобы обеспечить эффективную отдачу от образования».

В статье, опубликованной в интернет-газете «Хаффингтон Пост» (The Huffington Post) в поддержку этой инициативы, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе написал: «Education First — это план светлого будущего, но его нельзя выполнить без твердой приверженности всех секторов общества, включая правительственные и финансирующие организации, а также учащихся и их семей. Для достижения успеха необходимы ресурсы и воля. Сейчас нам представилась историческая возможность покончить с одной из величайших современных угроз человечеству. Покончить со СПИДом можно — и образование является ключевым фактором успеха».

ЮНЭЙДС помогала в разработке стратегического документа инициативы Education First. Иллюстративный материал в стратегическом документе подготовлен Суджаной Рим, штатным художником ЮНЭЙДС. «Образование — это самый ценный подарок, который я получила, и я рада, что могу помочь в реализации этой инициативы, — сказала Суджана Рим. — Повсюду в мире дети нуждаются в получении возможностей и приобретении навыков для самовыражения через искусство, науку и спорт».

На сегодняшний день почти 61 млн детей младшего возраста не имеет возможности посещать начальную школу, 52 % из них — девочки. Кроме того, школьным образованием не охвачен 71 млн детей среднего школьного возраста. При этом 42 % всех детей, не получающих школьного образования, проживают в зонах конфликтов. Барьерами для посещения и успешного окончания школы являются также высокие цены на обучение, дискриминация по гендерному признаку, эксплуатация детского труда и недостаточное развитие инфраструктуры. В новой стратегии также указывается, что дети, потерявшие родителей вследствие эпидемии СПИДа и других заболеваний, а также те дети, являющиеся объектами эксплуатации, нуждаются в специальном уходе и защите.

В новом докладе проводится всестороннее обобщение и анализ самых последних данных, выявленных недочетов и проблем в области профилактики, лечения, ухода и поддержки для молодежи в Замбии.

В сфере противодействия СПИДу среди молодежи Замбии уже достигнут целый ряд важных результатов, включая значимое снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией более чем на 25 % за последнее десятилетие. В то же время, по данным недавно представленного доклада, эпидемия СПИДа в стране продолжает оказывать огромное воздействие на молодое население, особенно сильно затрагивая молодых женщин, и необходимо сделать еще очень много для того, чтобы следующие поколения были свободными от ВИЧ-инфекции.

В докладе Situation Assessment of the HIV Response among Young People in Zambia («Оценка ситуации в сфере противодействия ВИЧ-инфекции среди молодежи в Замбии») проводится всестороннее обобщение и анализ самых последних данных, выявленных недочетов и проблем в области профилактики, лечения, ухода и поддержки для этой основной возрастной группы. Доклад был представлен на заседании высокого уровня, проходившем 17–18 апреля в Лусаке.

Мероприятие проводилось при поддержке Объединенной группы ООН в Замбии в сотрудничестве с Национальным советом по ВИЧ/СПИДу, ИППП и туберкулезу, а также национальными министерствами здравоохранения, образования, министерством по делам молодежи и спорта, министерством по делам общественного развития и охране здоровья матери и ребенка.

«Если мы хотим добиться выполнения целей, поставленных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, мы должны сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции среди молодежи», — сказал заместитель министра по делам молодежи и спорта Натаниэль Мубуквану. «Мы полны решимости продолжать развитие высокоэффективных интервенций, сочетающих различные стратегии профилактики ВИЧ-инфекции, для эффективного противодействия эпидемии», — добавил он.

Прогресс достигнут, но недочеты остаются

По данным оценки, проведенной среди молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет, в период с 2001 по 2009 год заболеваемость ВИЧ-инфекцией уменьшилась, а доля молодых людей, вступающих в половые контакты в возрасте до 15 лет, сократилась в два раза — с примерно 17 % в 2000 году до почти 8 % в 2009 году. Также отмечается рост числа молодых людей, прошедших обследование на ВИЧ-инфекцию и знающих свой результат тестирования, — с 7 % в 2005 году до 34 % в 2009 году.

Несмотря на эти достижения, распространенность ВИЧ-инфекции среди молодежи по-прежнему остается высокой. В 2007 году, например, в возрастной группе от 15 до 19 лет этот показатель составлял 6 % среди женщин и 4 % среди мужчин.

Это связано с целым рядом факторов. Цитируя представленный доклад, д-р Клемент Чела, генеральный директор Национального совета по ВИЧ/СПИДу, ИППП и туберкулезу, перечислил среди этих факторов следующие: «Низкая информированность по спектру вопросов, связанных с ВИЧ; гендерное неравенство; бедность в сочетании с вовлеченностью в коммерческий секс и в сексуальные отношения с людьми старшего поколения; ранние браки; употребление алкоголя; давление со стороны сверстников и негативное отношение лидеров общественного мнения к популяризации презервативов среди молодежи». Как показывают данные, лишь 53 % взрослых выразили поддержку проведению информационно-просветительских программ, разъясняющих необходимость использования презервативов для профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи.

Кроме того, в докладе отмечается отсутствие комплексного пакета программ сексуального воспитания для учащихся школ, а также высокий уровень стигматизации по отношению к молодым людям, принимающим терапию, со стороны их ровесников.

Пути решения проблем

Одной из ключевых рекомендаций в докладе, направленных на повышение защищенности молодых людей, является обеспечение более эффективного участия молодежи в разработке и реализации политики и программ в сфере ВИЧ. Этого можно добиться, в частности, за счет развития потенциала молодых людей, чтобы они могли быть проводниками изменений и поставщиками услуг, и обеспечения им поддержки в формировании общественного спроса для повышения обращаемости за услугами в сфере ВИЧ.

Представительница молодежной организации Чипаса Мванса, выражая надежду на то, что представленные ее ровесниками рекомендации будут восприняты самым серьезным образом, заявила: «Ничто не должно разрабатываться для молодежи без полноценного участия самой молодежи».

Согласно докладу, к наиболее проблемным областям, требующим особого внимания для обеспечения потребностей молодых людей, относится обеспечение доступности презервативов, тестирования и консультирования в связи с ВИЧ, медицинского обрезания крайней плоти у мужчин, коммуникаций с целью изменения поведения (КИП) среди молодежи как в рамках школьной программы обучения, так и во внеклассной деятельности. Кроме того, необходимо расширение предоставления дружественных молодежи услуг на базе учреждений здравоохранения и на уровне сообществ, включая интегрированные услуги по уходу и лечению, а также правовой поддержке для подростков, живущих с ВИЧ.

Страновой координатор ЮНЭЙДС Хелен Фрэри отметила необходимость многоступенчатого подхода: «Обеспечение доступа для молодежи к обследованию на ВИЧ-инфекцию, презервативам, обрезанию и другим услугам в сфере охраны репродуктивного здоровья, включая программы сексуального образования, внесет значимый вклад в достижение в Замбии стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа».

Для обеспечения значимого прогресса в Замбии ООН обязуется вести совместную работу с соответствующими министерствами и ключевыми партнерами для преобразования этих важнейших рекомендаций, наряду с другими разработанными рекомендациями, в четкий план практических действий с определенными сроками реализации и разбивкой по стоимости всех расходов, в котором во главу угла будет поставлено обеспечение интересов молодежи.

Ламия Джоуини вместе с другими делегатами участвует в заседании «дискуссионного кафе», организованном в третий день работы Международного молодежного форума ЮНЕСКО.

Каким образом молодые люди во всем мире могут максимально полно реализовать свой потенциал в качестве движущей силы социальных, политических и экономических преобразований для улучшения своей жизни, здоровья и развития общества? Чтобы найти ответ на этот вопрос, около 250 делегатов — представителей молодежи из 193 государств-членов ЮНЕСКО и несколько сотен наблюдателей — представителей гражданского общества собрались на VII Международный молодежный форум ЮНЕСКО, который прошел в Париже 17–20 октября 2011 года.

Участники форума, посвященного общей теме «Молодежь как движущая сила преобразований», обсуждали многочисленные способы, которыми молодые люди могут менять мир. Обсуждение проводилось по трем основным тематическим направлениям: молодежь в политической и общественной жизни, устранение барьеров для молодежи в сфере трудоустройства и борьба с социальной изоляцией, уязвимостью и насилием в молодежной среде.

Сфера ВИЧ остается одной из областей, где молодые люди особенно уязвимы: на долю молодежи в возрасте 15–24 лет сегодня приходится около 40 % всех новых случаев ВИЧ-инфицирования, регистрируемых среди взрослого населения в мире. В третий день форума более 30 молодых делегатов из различных стран мира приняли участие во встрече «дискуссионного кафе», посвященной вопросам, связанным с ВИЧ, и общественной деятельностью в сфере СПИДа.

В ходе осуждения, организованного ЮНЕСКО, делегатов форума призвали принимать активное участие в противодействии ВИЧ-инфекции в своих родных странах. Они обменялись различными мнениями и идеями, смогли познакомиться с опытом работы своих коллег.

«Я даже не знала о том, что существует такая вещь, как женский презерватив! Вот вам свидетельство нехватки информации», — усмехнувшись, сказала Ламия из Туниса, член Международной федерации ассоциаций студентов-медиков. И добавила уже серьезно: «Во многих странах ситуация с распространением ВИЧ-инфекции достаточно серьезная — и мы действительно должны максимально адаптировать свою работу к нуждам и потребностям молодых людей».

Дискуссии затрагивали широкий спектр проблем, включая, в частности, стигму и дискриминацию, недостаток высококачественных образовательных программ в школах по вопросам сексуального здоровья, а также отсутствие доступа к необходимым товарам и продукции — например, высококачественным презервативам.

«Меня поразило то, какую большую работу делают молодые люди, чтобы получить необходимые знания и информацию и поделиться ими со своими сверстниками, чтобы бороться со стигмой! — сказала Джоанна Херат, программный специалист из отдела ЮНЕСКО по вопросам ВИЧ/СПИДа, которая участвовала в обсуждении в качестве модератора. — Многие делегаты к концу заседания были полны решимости выступать в поддержку образовательных программ по вопросам, связанным с ВИЧ, в своих странах».

Также отмечалась важность развития совместных, взаимодополняющих программ с участием молодежи и организации ЮНЕСКО. Пользуясь возможностью, делегаты форума рассказали представителям ЮНЕСКО о своих потребностях и приоритетах в адвокативной деятельности и в качестве получателей услуг и ресурсной поддержки при реализации различных программ. В свою очередь, агентство ООН получило возможность определить активных партнеров для дальнейшего  развития сотрудничества с ними, предоставления им возможностей для повышения активности сверстников  и развития лидерского потенциала.

Результаты заседания в «дискуссионном кафе» подтвердили стремления и ожидания участников VII Международного молодежного форума ЮНЕСКО в целом: необходимо всячески содействовать молодежи в ее стремлении изменить мир к лучшему и быть движущей силой, обеспечивающей преобразования.

Новая стратегия в области ВИЧ/СПИДа разработана с учетом требований современной ситуации в ответ на изменение характера эпидемии СПИДа.

Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) недавно представила новую стратегию в области ВИЧ/СПИДа, которая была разработана с учетом требований современной ситуации в ответ на изменение характера эпидемии СПИДа.

В стратегии сформулирована роль ЮНЕСКО в выполнении стратегии ЮНЭЙДС на 2011–2015 годы «В направлении цели “ноль”» и подчеркивается необходимость активизации мер для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

«Все подразделения организации на глобальном, региональном и страновом уровнях мобилизованы для деятельности, проводимой в соответствии с национальными культурными обычаями и гендерными особенностями и основанной на подтвержденных данных. Такой междисциплинарный подход является нашим преимуществом и позволяет вести эффективную деятельность в сфере противодействия ВИЧ», — сказала Генеральный директор ЮНЕСКО Ирина Бокова.

Мероприятие, посвященное презентации новой стратегии, прошло под председательством Цянь Тана, заместителя генерального директора ЮНЕСКО по вопросам образования. Вместе с ним в мероприятии приняли участие заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и внешних связей Иан Бигл и глобальный координатор ЮНЕСКО по ВИЧ и СПИДу Марк Ричмонд.

В числе участников мероприятия были также посол доброй воли ЮНЕСКО по образованию в сфере профилактики ВИЧ-инфекции леди Кристина Оуэн-Джонс; лауреат Нобелевской премии профессор Люк Монтанье; региональный советник ЮНЕСКО по вопросам СПИДа для Восточной и Южной Африки Патриция Мачавира; а также специалист международного проекта Dance4Life («Танцуй ради жизни!») по работе с молодыми людьми, живущими с ВИЧ, Пабло Торрес Агилера.

Выступая на мероприятии, г‑жа Бигл дала высокую оценку новой стратегии ЮНЕСКО и выразила признательность организации за ведущую роль, которую она играет в обеспечении активного участия образовательного сектора в реализации национальных мер в ответ на СПИД: «Стратегия ЮНЕСКО в области ВИЧ/СПИДа направлена на решение крайне важных проблем, связанных с защитой молодежи от ВИЧ-инфекции, при этом особое внимание уделяется обеспечению всесторонних комплексных мер противодействия ВИЧ в образовательном секторе».

Новая стратегия будет обеспечивать интеграцию образования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в более широкий контекст охраны здоровья и пропаганды здорового образа жизни, чтобы предоставить доступ к комплексным услугам образования в сфере здравоохранения для всех девочек и мальчиков, молодых женщин и мужчин. Кроме того, в стратегии ЮНЕСКО определены три приоритетные сферы деятельности:

• развитие потенциала стран для обеспечения эффективного и устойчивого противодействия ВИЧ-инфекции в образовательном секторе;

• усиление программ для всестороннего образования в области ВИЧ и сексуального здоровья;

• обеспечение гендерного равенства и соблюдения прав человека.

ЮНЕСКО надеется, что новая стратегия в области ВИЧ/СПИДа будет способствовать укреплению фундаментальной роли образовательного сектора в эффективном противодействии СПИДу. С необходимыми знаниями по вопросам ВИЧ и охраны здоровья, полученными в благоприятной и содействующей развитию образовательной среде, молодые люди смогут принимать более информированные решения о том, как сделать свой образ жизни более безопасным и здоровым.

Ученики принимают участие в одном из мероприятий проекта — проведении урока «Позитивный разговор» в Луанде (Ангола).
Фото: ЮНЕСКО

Учащиеся и учителя в четырех странах Южной Африки пользуются результатами амбициозной программы в сфере ВИЧ, инициированной ЮНЕСКО и разработанной с целью укрепления мер в ответ на ВИЧ в образовательном секторе в Анголе, Лесото, Намибии и Свазиленде. 

В проекте под названием “Building knowledge, skills and hope: HIV and AIDS education for African children” («Давать знания, навыки и надежду: образование в сфере ВИЧ /СПИДа для африканских детей»), рассчитанном на три года, предусматривалось улучшение учебных программ и обучающих материалов по вопросам ВИЧ. Его целью также являлось содействие в профессиональном образовании учителей путем улучшения методического руководства в области программ и политики. Программа направлена на укрепление систем ухода и поддержки для учеников и обучающего персонала, затронутых ВИЧ, а также на улучшение обучения в сфере СПИДа в сотнях школ.

Этот проект, выполненный ЮНЕСКО и финансируемый за счет средств Фонда Вирджинио Бруни Тедески, был реализован в рамках Глобальной инициативы ЮНЭЙДС по вопросам образования и ВИЧ/СПИДа (EDUCAIDS). Он обеспечил поддержку и усиление деятельности, проводимой министерствами образования в каждой из стран.

ЮНЕСКО отмечает, что в результате осуществления этого проекта образовательный сектор стал играть центральную роль в реализации национальных мер противодействия ВИЧ во всех четырех странах. Во всех странах проекта в настоящее время проводятся реформы, направленные на интеграцию образования в сфере сексуального здоровья и ВИЧ в программы школьного образования и институтов подготовки и повышения квалификации учителей.

Результатом инициативы стал ряд инновационных мер, например, создание первых национальных сетевых сообществ учителей, затронутых ВИЧ. «С начала реализации этой инициативы мы вместе обсуждаем свой опыт, свои опасения, надежды и свои мечты, — говорит Нелао Мартин, один из учителей, живущих с ВИЧ, и член сети поддержки по проблемам здравоохранения и ВИЧ Намибии EduSector Support Network on Health and HIV. — Ведь кто-то где-то уже наверняка сталкивался с такими же проблемами раньше и знает, как их решать».

Созданы первые группы поддержки для детей и подростков, затронутых СПИДом. Также в партнерстве с сообществами людей, живущих с ВИЧ, используются новые подходы для охвата ВИЧ-позитивных учеников в школах. Были введены уроки «Позитивный разговор», на которых молодые фасилитаторы из числа людей, живущих с ВИЧ с открытым статусом, рассказывают о своей жизни и делятся личным опытом, что позволяет ученикам «персонифицировать» проблему, увидеть за словом ВИЧ реальных людей. 

Нкуэбе Пиит, 23-летний ВИЧ-положительный житель Лесото, принял участие в одном из таких мероприятий: «Я горжусь тем, что могу рассказать о своей жизни и поделиться своим опытом с более молодыми людьми, чтобы они не повторяли моих ошибок и чтобы доброжелательно относились к людям, живущим с ВИЧ. Это наполняет мою жизнь новым смыслом. Я чувствую, что становлюсь теперь гораздо лучше, чем был раньше». 

Кроме того, разработаны инновационные методические и учебные материалы — например, серия «говорящих» книжек про ВИЧ для младших школьников в Свазиленде. Основная часть материалов, предназначенных для расширения знаний школьников старших классов, была разработана самими учащимися с применением креативных и интерактивных технологий. В частности, одним из методов работы была организация национальных и региональных экспозиций фотовыставки «PhotoVoice» («Фотомнение»), рассказывающей о жизни ВИЧ-положительных учащихся и учителей. В общей сложности в мероприятиях проекта приняли участие более 4000 школ, 17 000 учителей и почти полмиллиона учащихся.

Сейчас на фундаменте, заложенном этим проектом, продолжают развиваться новые инициативы. Например, в мае 2011 года министерство образования Намибии, обеспечив необходимое финансирование, дало поручение ввести в школах ставки учителей, которые должны заниматься исключительно преподаванием навыков, необходимых в повседневной жизни, осуществлять наставничество и консультирование во всех начальных и средних школах.

Лесото и Свазиленд готовы к внедрению политики, разработанной с учетом воздействия СПИДа на национальные системы образования. Такая политика направлена на интеграцию стратегий профилактики и ухода с учетом реальных потребностей учащихся и учителей. Подобные меры инициированы и в Анголе, где в настоящее время идет процесс формулирования стратегии и политики образовательного сектора по вопросам, связанным с ВИЧ.

Партнеры проекта уверены, что программа сыграла важную роль в совершенствовании комплекса мер противодействия ВИЧ в образовательном секторе во всех четырех странах. По словам Маджоель Ликоунело Хлэсоа, директора по планированию в министерстве образования и профессионального обучения Лесото: «Когда я только начинала работать в министерстве образования, я не понимала, что может и должен сделать образовательный сектор в отношении проблем, связанных с ВИЧ — я тогда считала, что это проблема здравоохранения и что она целиком относится к сфере, за которую отвечает министерство здравоохранения. С тех пор как я познакомилась со стратегией EDUCAIDS, я изменила свое мнение — теперь я действительно понимаю, решение каких проблем поставлено на карту».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и молодые участники программы наставничества участвуют в дискуссии во время ланча, посвященного началу инициативы NewGen Asia.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

По оценкам, в Азиатско-Тихоокеанском регионе число молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, живущих с ВИЧ, составляет полмиллиона человек. Значительное число новых случаев ВИЧ-инфицирования в регионе приходится на долю молодежи из ключевых групп, затронутых эпидемией, — в том числе работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц и молодых людей, потребляющих инъекционные наркотики.

Чтобы обеспечить доступ к группам, наиболее нуждающимся в услугах здравоохранения, молодым людям нужен сильный голос и более активное представительство в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу. Инициатива под названием New Generation (NewGen) Asia («Новое поколение Азии») направлена на развитие лидерского потенциала молодых людей из ключевых групп, чтобы их голос был услышан.

Программа NewGen, о начале которой объявлено 27 августа в Пусане (Республика Корея) на 10-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10), ознаменовала переход к более активным действиям в этой области: проведена презентация программы наставничества для молодых лидеров NewGen Mentoring Young Leaders Programme и официально объявлено о начале проведения нового обучающего курса по развитию лидерских навыков. Инициатором программы NewGen выступает Азиатско-Тихоокеанская межучрежденческая целевая группа по молодежи из ключевых уязвимых популяций.

«Вы не только лидеры будущего — вы лидеры сегодняшнего дня, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на мероприятии, посвященном началу реализации программы. — Лидерство означает верность своим обязательствам, мужество и готовность выступать против ошибок и заблуждений. С вашей энергией мы сможем построить лучший мир».

В рамках мероприятия NewGen Asia прошел ланч за общим столом с участием 30 наставников высокого уровня и молодых лидеров — преимущественно представителей ключевых групп, которым наставники будут обеспечивать поддержку и помощь. В качестве наставников привлечены представители различных секторов и организаций: гражданского общества, Организации Объединенных Наций, правительств, — а также молодые лидеры, уже обладающие сильными лидерскими навыками и опытом. В частности, в число наставников вошли Урсула Шафер-Преус, вице-президент Азиатского банка развития; Хартини Слама, руководитель Азиатско-Тихоокеанской сети трансгендерных лиц; Джимми Дорабьи из Азиатской сети людей, потребляющих наркотики.

Взаимное обучение и обмен опытом

«Я считаю, что наставнический компонент программы NewGen является очень важной инициативой, помогающей активизировать диалог между молодежными лидерами из ключевых популяций — которые зачастую относятся к наиболее систематизируемым группам общества или находятся в трудной жизненной ситуации — и наставниками, которые могут помочь им сформировать свое видение и лидерскую позицию», — сказала наставник Урсула Шафер-Преус, вице-президент Азиатского банка развития.

Жерар Омпад, молодой человек с опытом работы в сфере профилактики ВИЧ, уверен, что инициатива NewGen Asia поможет ему стать более успешным активистом, способным отстаивать нужды и интересы своего сообщества. «Я очень рад принять участие в этой инициативе. Тренинг поможет нам, молодым представителям ключевых групп, затронутых эпидемией, в развитии своего потенциала, чтобы стать настоящими лидерами, развить навыки в сфере адвокации. Ответственность и причастность, лидерство молодежи в противодействии ВИЧ/СПИДу играют решающую роль, и это — важный этап на пути к достижению целей в регионе», — сказал он.

Во время ланча, который прошел в оживленной и дружеской атмосфере, наставники и подопечные обсудили свои ожидания и запланировали различные мероприятия на ближайший год. По всеобщему согласию, процесс обучения и обмена опытом должен стать взаимным.

Пятидневный курс по развитию лидерских навыков

В ходе мероприятия было также объявлено о начале проведения пятидневных курсов по развитию лидерских навыков для молодых людей из ключевых групп, затронутых эпидемией, а также тех, кто работает с этой целевой группой. Программа была разработана и реализована коллективом экспертов из Youth LEAD — региональной сети групп, занимающихся продвижением программ профилактики ВИЧ-инфекции. В сотрудничестве с экспертами из академических учреждений и партнерами ООН члены Youth LEAD также активно участвуют в реализации программы наставничества.

Курс будет включать изучение информации о ВИЧ и ключевых популяциях, затронутых эпидемией; особое внимание в ходе тренингов будет уделяться формированию и развитию умений и навыков, в том числе в сфере адвокации, общественных коммуникаций и лидерства.

С целью дальнейшего развития и содействия более активному вовлечению молодежи в реализацию ответных мер противодействия ВИЧ/СПИДу, сеть Youth LEAD совместно с фондом поддержки молодежного лидерства в сфере ВИЧ HIV Young Leaders Fund также объявили о начале приема заявок на финансирование в рамках своего раунда 2011–2012 года для поддержки молодежных инициативных проектов, направленных на решение проблем групп, наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции, в Юго-Восточной Азии и Тихоокеанском регионе.

Хочется надеяться, что реализация многоэтапной инициативы NewGen Asia принесет несомненную пользу, повышая эффективность участия ключевых сообществ, несущих основное бремя эпидемии ВИЧ/СПИДа в регионе.

Анупама Рао Сингх, региональный директор ЮНИСЕФ по Восточной Азии и Тихоокеанскому региону, отмечая важность инициативы NewGen, сказала: «Молодые люди, наиболее затронутые эпидемией ВИЧ/СПИДа, находятся в эпицентре революции в сфере профилактики в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Инициатива NewGen, реализуемая при поддержке региональной межучрежденческой целевой группы, будет содействовать развитию молодежного лидерства для адвокации политических стратегий и программ, касающихся молодых людей, и подготовке нового поколения инициаторов перемен для противодействия ВИЧ/СПИДу в регионе».

Д-р Бабатунде Осотимехин
Фото: ЮНФПА

Обеспечение комплексного подхода в решении проблем сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ/СПИДа имеет огромную значимость. Более 80 % случаев ВИЧ-инфекции во всем мире связаны с половым путем передачи. Кроме того, неблагополучие в сфере сексуального и репродуктивного здоровья усугубляется теми же факторами, которые содействуют распространению ВИЧ-инфекции: бедностью, ограниченным доступом к услугам, отсутствием достоверной информации, гендерным неравенством и маргинализацией отдельных групп населения.

Изучению вопроса о том, что конкретно можно сделать для укрепления интегрированного подхода к решению проблем в этих сферах, было посвящено специальное мероприятие, организованное 8 июня в рамках проходящего на этой неделе в Нью-Йорке заседания высокого уровня по СПИДу. Организаторами мероприятия выступили ЮНЭЙДС, Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная федерация планируемого родительства (МФПР).

В рамках оживленной дискуссии поставленный вопрос рассматривался через призму пяти ключевых тематических аспектов: экономическая эффективность и рентабельность комплексных подходов; профилактика вертикальной передачи от матери ребенку через систему охраны сексуального и репродуктивного здоровья; всестороннее просвещение молодежи в вопросах сексуального здоровья; прекращение гендерного насилия; обеспечение прав человека для людей, живущих с ВИЧ.

Интеграция целесообразна, так как позволяет учитывать человеческий фактор

Открывая мероприятие, исполнительный директор ЮНФПА д-р Бабатунде Осотимехин пояснил, почему с учетом человеческого фактора интеграция услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и в сфере ВИЧ является разумной и целесообразной. Интегрированные услуги включают тестирование на ВИЧ-инфекцию и другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), профилактику вертикальной передачи от матери ребенку, помощь и поддержку в принятии решений по репродуктивным вопросам, а также обеспечение доступа к презервативам, средствам контрацепции и к достоверной информации. Кроме того, подчеркнул д-р Осотимехин, интегрированный подход имеет более широкое значение в сфере политики и прав человека.

«Комплексный подход к решению проблем в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья и в сфере ВИЧ не ограничивается интеграцией услуг здравоохранения, — сказал он. — Он требует от нас укрепления правозащитного фундамента — прекращения стигматизации, насилия и дискриминации». 

Права человека и право на здоровье, по мнению участников дискуссии, являются основой более масштабной интеграции служб. Необходимо также содействовать более широкому включению правозащитных вопросов, выходящих за рамки предоставления услуг и касающихся проведения правовых реформ, в том числе изменения законов, регулирующих право на информацию и право на защиту от насилия, жестокого и принудительного обращения.

Обмен идеями и опытом

Участники высказали идеи и обменялись опытом относительно того, как работающие в сферах ВИЧ и охраны сексуального и репродуктивного здоровья специалисты объединенными усилиями могут повышать эффективность интервенций за счет применения креативных, инновационных подходов — включая стратегии, направленные на расширение доступа к терапии в качестве одной из мер профилактики.

Участники подчеркнули, что охрана здоровья матери и ребенка может помочь добиться лучших результатов как в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, так и в сфере ВИЧ. Многие женщины впервые обращаются в органы здравоохранения именно в связи с беременностью, и им может быть необходим доступ к ряду различных интервенций, например профилактике и лечению ВИЧ-инфекции в рамках стандартного комплекса услуг по охране здоровья матери; планированию семьи; профилактике инфекций, передающихся половым путем, и ведению случаев заболеваний, а также профилактике гендерного насилия.

Обсуждение показало, что если всесторонние, комплексные программы сексуального образования и просвещения эффективно реализуются в национальном масштабе, это является потенциальным фактором сокращения будущих расходов здравоохранения в связи с предотвращением новых случаев ВИЧ-инфекции, других ИППП и нежелательных беременностей.

Участники дискуссии изучили, какую пользу может принести людям усиление интеграции. Например, в странах, где среди мужчин в качестве одной из мер профилактики ВИЧ-инфекции применяется добровольное обрезание, возрастает число людей, обращающихся для получения других услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, например профилактики вертикальной передачи от матери ребенку и лечения ИППП.

К концу встречи участники пришли к общему выводу о том, что комплексный подход к проблемам сексуального и репродуктивного здоровья и противодействия ВИЧ, особенно в условиях ограниченных ресурсов, открывает путь как к улучшению в сфере прав человека, так и к укреплению систем здравоохранения.

Учащиеся и должностные лица Кении обсуждают программы полового воспитания
Фото: ЮНЕСКО / Исследовательский центр молодежи Кении

Программы полового воспитания, особенно обязательные, могут стать высоко рентабельными при адаптации уже существующих моделей и включении их в основные учебные планы. Таково главное заключение основополагающего исследования, результаты которого были обнародованы ЮНЕСКО во время встречи Межучрежденческой целевой группы ЮНЭЙДС по вопросам образования в Нью-Йорке 27 апреля 2011 года.

В исследовании «Затраты и рентабельность: анализ школьных программ полового воспитания в шести странах» изучается ряд программ Эстонии, Индии, Индонезии, Кении, Нидерландов и Нигерии. В нем приводятся примеры значительного сокращения расходов при реализации программ в различных условиях. Подчеркивается, что обязательные программы экономически более выгодны, так как они имеют более широкое воздействие, охватывая всех учеников.

Так, в Эстонии национальная программа полового воспитания взаимосвязана с доступными для молодежи услугами по охране полового и репродуктивного здоровья. В 2001–2009 гг. в стране было предотвращено около 13 490 «отрицательных медицинских явлений», в том числе почти 2 000 ВИЧ-инфекций (что позволило сэкономить в общем 67 825 долларов США на потенциального пациента), примерно 4 300 незапланированных беременностей и более 7 000 инфекций, передающихся половым путем.

В исследовании также содержится подробный анализ затрат на одного ученика, прошедшего программу полового воспитания, в каждой из шести стран. Затраты варьируются от 6,90 долларов США в Нигерии до 32,80 долларов США в Нидерландах. Небольшие пилотные программы, проводимые в Кении и Индонезии, гораздо более затратны.

По словам Марка Ричмонда, глобального координатора ЮНЕСКО по ВИЧ и СПИДу, это «историческое» исследование дает экономическое обоснование утверждению о том, что половое воспитание служит основой профилактики ВИЧ среди молодых людей.

«Теперь у нас есть данные и результаты анализа для того, чтобы привести неоспоримые и хорошо обоснованные доводы в пользу инвестирования в школьные программы полового воспитания, особенно в странах, наиболее затронутых эпидемией и выделенных в качестве приоритетных в новой стратегии ЮНЭЙДС на 2011–2015 гг.».

Вдвое сократить число случаев передачи ВИЧ половым путем, в том числе среди молодежи, к 2015 году – одна из целей стратегии ЮНЭЙДС. Однако Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа от 2010 года выявил значительные пробелы в знаниях о комплексной профилактике ВИЧ среди этой возрастной группы, а также то, что 40 % новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослого населения приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. Данное исследование еще раз подтверждает, что школьные программы полового воспитания могут играть решающую роль для расширения знаний молодежи о профилактике ВИЧ.

Межучрежденческая целевая группа по вопросам образования

Межучрежденческая целевая группа по вопросам образования создана в 2002 году. Она объединяет двусторонние учреждения, коспонсоров ЮНЭЙДС, частных благотворителей и партнеров со стороны гражданского общества с целью ускорения внедрения и улучшения качества ответных мер на ВИЧ в сфере образования. Заседания рабочей группы созываются ЮНЕСКО.

Центр мониторинга ВИЧ в тюрьмах стран Латинской Америки и Карибского бассейна

Обеспечение эффективного противодействия ВИЧ в тюрьмах является ключевой составляющей программ борьбы со СПИДом на национальном, региональном и глобальном уровнях. Чтобы определить стандарты для профилактики и лечения ВИЧ, защиты и соблюдения прав заключенных, важно собрать как можно больше информации об эпидемии в этой среде. Недавно созданный Центр мониторинга ВИЧ в тюрьмах стран Латинской Америки и Карибского бассейна призван собрать основную базу данных такой жизненно важной информации.

Центр мониторинга, который по-испански называется Observatorio VIH y Cárceles de Latinoamérica y el Caribe, занимается сбором данных из 23 стран и их публикацией на своем сайте. Главная задача центра – оказывать содействие правительствам стран и гражданскому обществу в разработке и реализации национальной политики борьбы с ВИЧ в тюрьмах, основанной на международных стандартах. Сайт центра начал работу в середине февраля на испанском языке; его английская версия появится 30 апреля 2011 года.

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК) возглавило инициативу при поддержке Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ), Всемирного банка, Программы развития ООН (ПРООН) и ЮНЭЙДС.

По мнению регионального советника ЮНОДК Хосе Вила дель Кастильо, «на примере центра мониторинга видно, что система Организации Объединенных Наций функционирует как единое целое. Борьба с ВИЧ в тюрьмах данного региона стала одним из приоритетов. Центр является важным инструментом активизации процесса реформирования тюрем и программ по борьбе с ВИЧ в исправительных учреждениях».

Являясь общественным форумом для постоянного обмена мнениями и диалога, виртуальный центр содействует развитию методологии сбора, обработки, анализа и подтверждения научных данных о ведущейся работе и необходимых дальнейших шагах для борьбы с ВИЧ в тюрьмах. Он привлечет внимание к имеющейся информации и придаст новый импульс ведущимся исследованиям. Обучение и техническая поддержка будут предоставляться посредством справочников, онлайн-консультаций, форумов и виртуальных классов.

В странах Латинской Америки и Карибского бассейна, как и везде в мире, многие заключенные уязвимы перед ВИЧ из-за целого ряда факторов, в том числе из-за относительного недостатка знаний о вирусе, перенаселения тюрем, отсутствия доступа к средствам защиты, плохого медицинского обслуживания и жестких условий содержания.

В некоторых странах региона (по которым имеются соответствующие данные) уровень ВИЧ среди заключенных гораздо выше, чем среди обычного населения. Так, согласно данным ЮНОДК этого года, число людей, живущих с ВИЧ в тюрьмах Перу, в восемь раз превышает число людей, живущих с ВИЧ на воле (4,03% против 0,4%). В Боливии ситуация еще мрачнее – тот же источник показывает, что в девяти тюрьмах страны 10% заключенных инфицировано ВИЧ, в то время как уровень распространенности ВИЧ среди остального населения – 0,2%.

Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Латинской Америке Сезар Антонио Нуньеc считает, что с созданием центра появилась хорошая возможность получить точное представление о жизни этой маргинализированной группы населения: «Центр поможет нам узнать о реальной ситуации с ВИЧ в системе исправительных учреждений и пролить свет на проблемы нарушения прав человека. Возможно, стремление ЮНЭЙДС стать «голосом тех, кто не имеет голоса» наиболее применимо и необходимо в борьбе с ВИЧ в тюрьмах».