Dane Richardson (izquierda), director de desarrollo de programa, y Kandasi Levermore, directora ejecutiva de AIDS Support for Life (JASL) de Jamaica comentan el uso de la herramienta de cálculo de costes relativos a los derechos humanos durante su participación en el proyecto piloto.

El nuevo Plan estratégico nacional (PEN) de Jamaica para el VIH 2012-2017 se centra en un entorno propicio y en los derechos humanos. El plan se desarrolló en 2011 mediante un amplio proceso consultivo que implicó a gobierno, sector privado, organizaciones confesionales, juventud, personas que viven con el VIH y socios de desarrollo internacionales. 

El PEN de Jamaica convierte los derechos humanos en realidad. Con frecuencia, los PEN incluyen los derechos humanos como principios rectores o prioridades multidisciplinares. Sin embargo, el PEN de Jamaica incluye acciones programáticas presupuestadas y concretas para respaldar los derechos humanos, reducir el estigma y crear un entorno jurídico propicio para la respuesta al VIH. Esto fue posible con el uso de la nueva Herramienta de cálculo de costes de los derechos humanos (HRCT) de ONUSIDA.

El cálculo de coste del PEN se llevó a cabo por el Programa nacional del VIH/ITS (PNV) con el apoyo técnico de ONUSIDA y supuso el uso de herramientas financieras de ONUSIDA, incluidos la Medición del gasto nacional relativo al sida (MEGAS), el Modelo de necesidades de recursos (MNR) y la HRCT.

Según el Dr. Pierre Somse, Coordinador de país de ONUSIDA para Jamaica, Bahamas y Belice: "La herramienta de cálculo de costes es un poderoso conector que reúne a todas las partes interesadas que trabajan en los derechos humanos y facilita el diálogo efectivo entre ellas a la vez que ofrece objetivos mensurables. También permite que la gente vea que el enfoque basado en los derechos humanos es una realidad. Por tanto, esto la convierte en un componente tangible de planificación estratégica a la vez que articula mejor lo que es la campaña basada en los derechos humanos".

La herramienta de cálculo de costes relativos a los derechos humanos se incluyó en el proceso de cálculo de costes del PEN por tres motivos: para calcular los gastos y las necesidades de recursos sobre derechos humanos con mayor precisión a fin de documentar el Modelo de necesidades de recursos (MNR); para promover el uso de la herramienta por la sociedad civil y las partes interesadas que trabajan en el ámbito de derechos humanos; y para facilitar la participación de la sociedad civil y las partes interesadas que trabajan en materia de derechos humanos en el desarrollo del PEN.

El proceso de cálculo de costes de las actividades relacionadas con los derechos humanos tuvo diversas etapas. Se organizaron dos talleres, el primero con un grupo central de técnicos y el segundo con un amplio grupo de partes interesadas que incluyen a representantes de la sociedad civil, ONG internacionales, miembros del Equipo Conjunto de las Naciones Unidas, miembros del sector académico, líderes de redes de personas que viven con el VIH y el sida, representantes de poblaciones clave y directores del Programa nacional sobre el VIH/ITS. Estos talleres ofrecieron una oportunidad para debatir en torno al proceso de incorporación de la herramienta a la respuesta nacional al VIH, buscar su aceptación y hacer más eficiente su aplicación al componente de derechos humanos del Plan estratégico nacional de Jamaica para el VIH 2012-2017. Las instituciones participantes encontraron que la herramienta era útil y fácil de usar y se comprometieron a hacer más eficiente su uso para tener una estimación real del nivel de gasto relativo a los derechos humanos en sus propias organizaciones y también como parte del esfuerzo colectivo de calcular el nivel de gasto para los derechos humanos y los recursos necesarios en la respuesta de Jamaica en general.  

No obstante, se encontraron algunos desafíos en la aplicación de la herramienta. Estos incluían el limitado número de programas y actividades disponibles para su entrada en la herramienta. Aunque la composición de los programas y las actividades se puede personalizar, se consideró que la restricción a 7 programas y 6 actividades por programa era un estorbo en algunos casos, ya que la simple reformulación del título del programa o la actividad no siempre condensaba correctamente el ámbito del programa de la institución ni de sus actividades correspondientes. Para superarlo, se animó a las entidades a modificar el "Menú de lista" todo lo posible para encontrar el que mejor se adecuara a sus programas y actividades respectivos. Se cree que ha sido la manera en que este desafío ha quedado superado.

El uso de la HRCT también ha demostrado ser beneficioso para el proceso , así como el proceso de MEGAS y del MNR. Actuó como una herramienta de recogida de datos increíblemente útil para calcular los costes relacionados con los derechos humanos de la respuesta, facilitó la identificación de carencias significativas en las estimaciones sobre los recursos, y documentó las actualizaciones que se realizaron en la MEGAS entre 2010 y 2011.

La HRCT se diseñó originalmente para que organizaciones concretas estimaran el coste de sus programas sobre derechos humanos. Sin embargo, las partes interesadas de Jamaica decidieron adaptar la herramienta al cálculo de los costes de las actividades relacionadas con los derechos humanos a nivel nacional realizando una combinación de costes. Este hecho fue muy útil en el proceso de desarrollo del PEN. Más adelante, ha habido un significativa aceptación de la aplicación de la herramienta para el uso de partes interesadas de la sociedad civil. Esto implicará la recogida de datos que se agregarán y utilizarán para actualizar el cálculo de costes del PEN. Este proceso culminará en una reunión nacional de validación donde se compartirán los resultados y se alcanzará un consenso sobre la cifra nacional relativa al cálculo de los costes relativos a los derechos humanos.

El señor y la señora Chikonyora con sus gemelas, que dieron negativo en la prueba del VIH.
Fotografía: ONUSIDA

Madziva Anoziva y Anotida Chikonyora son dos gemelas idénticas de un año, nacidas de una pareja serodiscordante (en la que una persona es seropositiva y la otra no) en Centenary, a unos 120 kilómetros al norte de la capital, Harare. Sonrientes en las reconfortantes manos de sus padres, las gemelas han dado negativo en la prueba del VIH —gracias al apoyo del Gobierno para eliminar las nuevas infecciones por el VIH en niños.

“Estamos agradecidos por la ayuda que nuestra comunidad recibe para prevenir la transmisión maternoinfantil. También creo que no se debería hacer que las personas fueran dependientes de donaciones y subsistencia mantenidas en el tiempo, debería dárseles la capacidad para poder desarrollar sus propios proyectos”, afirmó Innocent Chikonyora, padre de las gemelas.

Elizabeth Tafira, una amiga de la familia Chikonyora, tiene una historia parecida. Su amistad se remonta a principios de los 90 cuando le diagnosticaron el VIH y se unió a un grupo de personas que vivían con el VIH. Según Tafira, las cosas han cambiado mucho desde aquellos días.

“En 1990, cuando me enteré de que era seropositiva, había pocas esperanzas: el tratamiento era difícilmente accesible, había un fuerte estigma y discriminación, y tener un bebé no era una opción para mí”, afirma. Piensa que la falta de información y de apoyo profesional y de la comunidad impide a las mujeres que viven con el VIH el acceso a los servicios. “Tuve mis dudas en el pasado para considerar las opciones que surgían para tener un bebé sin transmitirle el VIH”, confesó Elizabeth.

Elizabeth ha tenido recientemente una niña, Anashe, y espera con ansiedad los resultados de la prueba del VIH para su bebé. Se inscribió en el programa del Gobierno para la prevención de la transmisión maternoinfantil y confía en que los resultados de la prueba serán negativos. Después de los resultados, tiene la intención de visitar la institución sanitaria de las inmediaciones para hablar con algunos de los miembros de la plantilla médica que le aconsejaron en contra de tener un bebé. “Quiero demostrarles que una mujer seropositiva puede realmente tener bebés seronegativos”.

El Gobierno de Zimbabwe, a través del Ministerio de Salud y Bienestar Infantil y del Consejo Nacional sobre el Sida, está trabajando con varios colaboradores a nivel comunitario para prestar una amplia oferta de servicios para el VIH.

El Plan estratégico nacional sobre el sida II de Zimbabwe (2011-2015) pone la prioridad en la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH y tiene como objetivo reducir la tasa de la transmisión maternoinfantil del 14% en 2010 al 7% en 2013, y a menos del 5% para 2015.

El jefe Chiveso, de la provincia central de Mashonaland en Zimbabwe, dice que, a pesar de los resultados alentadores, las autoridades gubernamentales, las comunidades y las entidades colaboradoras de desarrollo deberían acelerar sus esfuerzos para llevar unos servicios de calidad a más madres.

“Mi pueblo ya no tiene miedo de hacerse las pruebas. Lo que todavía no tenemos son servicios adecuados para las pruebas del VIH, asesoramiento, recuento de células CD4, y detección y pruebas de la tuberculosis”, destacó el jefe Chiveso.

La información, la educación y la comunicación para cambiar conductas son también elementos clave de este esfuerzo, resaltó el jefe, que además afirmó: “Los partos en casa siguen siendo uno de los retos para luchar contra las nuevas infecciones en niños”.

Bill Clinton dirigiéndose a los delegados en la sesión de clausura de la XIX Conferencia internacional sobre el sida en Washington D.C. La conferencia se celebró entre el 22 y el 27 de julio.
Fotografía: ONUSIDA/C.Kleponis

La XIX Conferencia internacional sobre el sida finalizó en Washington D.C. el viernes, después de cinco días de innumerables sesiones, actividades programáticas, talleres de trabajo, presentaciones en cartel y acontecimientos paralelos que tenían como objetivo presentar los últimos progresos e ideas en la respuesta mundial al VIH.

La Conferencia, que comenzó el 22 de julio, se organizó bajo el tema "Juntos Cambiando el Rumbo". Los ponentes de la Conferencia internacional sobre el sida (AIDS 2012), desde altos cargos del gobierno y presidentes de organizaciones internacionales hasta líderes y científicos de la sociedad civil destacaron que, por primera vez en la historia del sida, se divisa en el horizonte un fin para la epidemia. Sin embargo, los oradores advirtieron de que todavía hay que afrontar numerosos retos antes de que la comunidad internacional consiga llegar a las cero nuevas infecciones por VIH y a los cero fallecimientos relacionados con el sida.

A lo largo de la Conferencia, gran parte de la atención se centró en los 10 objetivos mundiales relacionados con el sida, acordados por los Estados miembros de la ONU en la Reunión de Alto Nivel sobre el sida de las Naciones Unidas que tuvo lugar en junio de 2011. La atención se centró sobre todo en eliminar nuevos casos de infección por VIH en niños, reducir la transmisión sexual del VIH en un 50%, y proporcionar el tratamiento adecuado a los 15 millones de personas que viven con el VIH, todo ello para 2015. Los representantes tanto de las organizaciones internacionales como de la sociedad civil hicieron hincapié en que, a no ser que se aumenten las inversiones en la respuesta al VIH, no se cumplirán los objetivos.

Antes de AIDS 2012, ONUSIDA publicó un nuevo informe titulado Juntos acabaremos con el sida que daba una idea general de los recientes logros realizados para cumplir los objetivos mundiales relacionados con el sida, incluyendo los aumentos en la cobertura del tratamiento para el VIH y las inversiones nacionales en los países de ingresos bajos y medios.

Los líderes reiteran el compromiso con una generación libre de sida

La Conferencia también sirvió de oportunidad para muchas personas del mundo de la política, las ciencias, la sociedad civil y la artes de reiterar su apoyo al esfuerzo de terminar con las nuevas infecciones por VIH en niños para 2015 y de mantener con vida a las madres de estos niños. Un acontecimiento que tuvo lugar en la víspera de la conferencia, Unidos por una generación libre de sida, reunió a músicos, políticos, científicos y activistas para conseguir más apoyo para la causa.

Elly Katabira, presidente de IAS y de AIDS 2012 presentando a Françoise Barré-Sinoussi, premiada con el Nobel y presidenta entrante de IAS.

En la conferencia, varias sesiones se centraron en compartir el progreso realizado hasta la fecha en la prevención de la transmisión materno infantil del VIH. El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, y el embajador Eric Goosby, coordinador mundial de los Estados Unidos para el sida, participaron en muchos actos para poner al día a los asociados del Plan Global, una iniciativa conjunta que se centra en los 22 países en los que el 90% de las nuevas infecciones por VIH afectan a los niños, 21 de los cuales se encuentran en África Subsahariana.

Después de AIDS 2012, los delegados planean AIDS 2014

La sesión de clausura del 27 de julio contó con varios discursos de defensores destacados en la respuesta mundial al VIH. Entre los ponentes se encontraban: Diane Havlir, co-presidenta de la delegación de EE.UU. en AIDS 2012; Nancy Pelosi, líder minoritaria, Cámara de Representantes estadounidense; Anna Zakowicz, Red mundial de personas que viven con el VIH (GNP+); Elly Katabira, presidente de la Sociedad Internacional del Sida (IAS) y presidente de AIDS 2012; Françoise Barré-Sinoussi, ganadora de un Premio Nobel y presidenta entrante de IAS; Tanya Plibersek, ministra de salud de Australia, y el presidente Bill Clinton.

Al final de la sesión de apertura, se cedió la palabra a los funcionarios representantes del comité organizador de la XX Conferencia Internacional sobre el sida, que tendrá lugar en Melbourne, Australia, en el año 2014.

AIDS 2012 ha sido la primera Conferencia internacional sobre el sida que se ha celebrado en EE.UU. en los últimos 22 años. La decisión del presidente Obama de eliminar la prohibición de viajar para las personas que viven con VIH en 2009 fue ampliamente aclamada por todos los delegados como señal del compromiso continuado de los dos partidos mayoritarios del gobierno de EE.UU. en la respuesta al VIH, tanto a nivel nacional como internacional.

Se estima que 23.000 participantes de 200 países y 1.800 representantes de medios de comunicación acudieron a AIDS 2012. Entre el 22 y el 27 de julio se celebraron numerosas sesiones, actividades programáticas, talleres de trabajo, presentaciones en cartel y actos paralelos.

Los miembros del grupo de alto nivel participando en la sesión para evaluar el progreso realizado frente al sida y los desafíos que quedan por resolver. Washington DC, 26 de julio de 2012. Fotografía: ONUSIDA

¿Cómo les ha ido a los países del África Subsahariana en la respuesta a la epidemia de VIH? ¿Qué acciones adicionales son necesarias para alcanzar el objetivo del acceso universal a la prevención, tratamiento, atención y apoyo frente al VIH en la región? Estas preguntas estaban entre las cuestiones clave tratadas por un grupo de líderes africanos de alto nivel en la XIX Conferencia internacional sobre el sida en Washington DC.

Los copresidentes de la sesión de expertos - Robert Soudre, presidente de la Sociedad africana de lucha contra el sida, y Morolake Odetoyinbo, directora ejecutiva de Positive Action for Treatment Access, una organización no gubernamental nigeriana- indicaron en sus discursos de apertura los significativos pasos dados en la reducción de los nuevos casos de infección por el VIH y en la expansión del tratamiento del VIH en todo el continente.

Durante la última década, la tasa de nuevos casos de infecciones por el VIH ha descendido en más del 25% en 22 países del África Subsahariana. Se calcula que 6,2 millones de personas recibían tratamiento antirretrovírico en la región en 2011; desde las solo 100.000 en 2003. El progreso más espectacular se ha vivido en Sudáfrica, donde solo en 2001 se incluyó al menos a 300.000 personas nuevas en el tratamiento para el VIH.

Jackline Akinyi Odongo, madre mentora con el grupo de apoyo entre compañeras Mothers2Mothers en el hospital provincial Nyanza en Kenya, describió su desesperación cuando descubrió que era seropositiva y estaba embarazada. Se unió al grupo de apoyo, siguió las directrices para la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, y tomó los antirretrovíricos de forma regular. Su hija nació seronegativa.

La señora Penehupifo Pohamba, Primera Dama de Namibia y presidenta de la Organización de Primeras Damas Africanas contra el VIH/Sida, destacó los considerables beneficios obtenidos gracias a la reducción de los nuevos casos de infección por el VIH entre los niños. Unos 300.000 nuevos niños se infectaron con el VIH en el África Subsahariana en 2011, un descenso del 26% desde 2009. Sin embargo, más del 90% de los niños que viven con el VIH en todo el mundo siguen residiendo en el África Subsahariana.

La señora Pohamba hizo un llamamiento para reforzar el papel de las primeras damas africanas en la promoción de la eliminación de los nuevos casos de infección por el VIH entre los niños para 2015. "Los programas de prevención eficaces son un vehículo infalible que nos llevará a la eliminación de la transmisión maternoinfantil y a los cero nuevos casos de infección por el VIH entre los niños", afirmó.

Alioune Gueye, presidente de la Red de África Occidental de jóvenes líderes para los Objetivos de Desarrollo del Milenio, enfatizó el papel fundamental que la juventud puede desempeñar en la revolución de la prevención del VIH en el continente.  "Los jóvenes están en el centro de la epidemia de sida y las iniciativas lideradas por jóvenes merecen ánimo y apoyo en el nivel nacional e internacional", dijo el Sr. Gueye.

Entre 2001 y 2010, la prevalencia del VIH descendió entre los jóvenes (de 15 a 24 años) en al menos 21 de los 24 países con una alta carga del VIH. Sin embargo, se estima que cada día se producen 2400 nuevos casos de infecciones en esta población.

Organizada por el Grupo de trabajo del África Subsahariana de la Conferencia AIDS 2012, el grupo de alto nivel también trató de identificar un conjunto de soluciones prácticas para traer consigo el progreso en la sanidad y el desarrollo. Hablando en nombre del director ejecutivo de ONUSIDA, el Dr. Djibril Diallo, asesor principal de ONUSIDA y presidente del Grupo de trabajo del África Subsahariana, enfatizó que la cooperación entre ONUSIDA, la Unión Africana y la Nueva Asociación para el Desarrollo de África (NEPAD) llevó a la adopción de una hoja de ruta histórica sobre responsabilidad compartida y solidaridad global en la Cumbre de la UA este mes.

Indicó que la hoja de ruta fomenta las soluciones de propiedad africana, lo que reforzará la respuesta al sida; define objetivos claros, resultados previstos y define el papel y las responsabilidades de cada parte interesada y se estructura en torno a tres pilares: gobernanza sanitaria, financiación diversificada y acceso a la medicina.

Mujer desplazada en su propio país con su bebé de 8 días
Fotografía: ONUSIDA

Quiero que mi hijo nazca seronegativo", dijo el Sr. Mohamoud Mohamed Ahmed, acompañado de su risueña y visiblemente embarazada esposa, la Sra. Nasteho Farah Elmi, en un reciente debate con personas que viven con el VIH en Mogadiscio. Esta ciudad desmoronada y acribillada a balazos tiene una red de 500 personas que viven con el VIH. Creada por la Comisión contra el sida del Sur y Centro de Somalia, su proactivo director, el Sr. Ahmed Mohamed Jimale, resuelve estas situaciones dirigiendo a las mujeres a clínicas para la prevención de la transmisión del VIH de la madre a su hijo nonato. Pero existe mucha frustración debido a la falta de financiación para tales servicios.

Poco se sabe sobre el VIH en Somalia, y menos aun en Mogadiscio, donde los problemas de seguridad limitan la recogida de datos. Los datos verificables más recientes se obtuvieron en 2004. Desde entonces, se han asumida unas estimaciones de prevalencia de entre el 0,7% y el 1%. Sin embargo, los análisis de los datos procedentes de los centros de realización de pruebas y asesoramiento voluntario y de las clínicas de tratamiento de la tuberculosis notifican unas tasas de infección por el VIH de hasta el 18% entre las personas con tuberculosis y del 5,2% entre las profesionales del sexo. En todo Somalia se dan las condiciones para el aumento de la epidemia: incremento del comercio, migración y crecimiento del trabajo sexual en fronteras y puertos.

La ministra de Desarrollo de las mujeres y Atención familiar, la Dra. Maryam Aweis Jama, expresa su profunda preocupación ante la falta de recursos: "El gobierno somalí tiene unos recursos insignificantes para gestionar el gobierno, no hablemos de la financiación de los programas para el VIH. Necesitamos urgentemente recursos para combatir el estigma, la discriminación y la violencia hacia las mujeres que viven con el VIH y sus familias. Los líderes religiosos - tanto hombres como mujeres - son cada vez más activos en la concienciación sobre los problemas relacionados con el VIH. "Nosotros, como líderes religiosos, podemos tener una importante influencia en la sociedad, sensibilizando acerca de los problemas relacionados con el VIH en los sermones de los viernes", dice el Sr. Sharif Ibrahim Abdullahi. Una líder religiosa, la Sra. Hawo Siidow Abdi, refuerza esta idea, diciendo que ella habla a las mujeres, una por una, en la mezquita, para ayudarles a comprender mejor la epidemia del VIH. La Sra. Hind Khatib, directora del Equipo de apoyo regional de ONUSIDA para Oriente Medio y África del Norte, dijo: "Es gratificante saber que estas líderes religiosas, tras participar en eventos regionales de formación sobre el VIH, llevan los mensajes a sus comunidades”.

Con la mejora relativa de la seguridad en Mogadiscio, la ciudad atrae cada vez a más personas desplazadas en su propio país en busca de una vida mejor. Viven en condiciones atroces, con escasa protección o acceso a los servicios básicos. Los centros de alimentación del Programa Mundial de Alimentos ayudan a las poblaciones desplazadas y vulnerables. "La gran cantidad de personas de dichos centros de alimentación podría ser un objetivo excelente para la educación sobre el VIH", indicó el Sr. Kilian Kleinschmidt, coordinador humanitario adjunto de las Naciones Unidas, durante una reciente visita al centro.

Mogadiscio se caracteriza por un entorno muy militarizado, con presencia policial y militar en todas partes. El Sr. Abdinor Osman Weheliya, de la ONG, Organización para la protección y el desarrollo de los somalíes, afirmó que, con frecuencia, por las noches las mujeres permanecen en los exteriores de las instalaciones militares en busca de una oportunidad para intercambiar sexo por dinero para sobrevivir, lo que las hace muy vulnerables a una infección por el VIH.

Y lo que es más grave, entre las comunidades visitadas y en la población general, existe una dura falta de concienciación y conocimiento sobre la epidemia del VIH. Si no asume la responsabilidad de la prevención del VIH con inmediatez y urgencia, el VIH podría ser otra bomba de relojería esperando para explotar en Mogadiscio", dijo el Dr. Renu  Chahil-Graf, Coordinador de país de ONUSIDA para Somalia.

La campaña CONDOMIZE! busca concienciar sobre la importancia del uso del preservativo de una manera alegre y atrayente.
Fotografía: Scott Henderson

Existe un énfasis renovado en relación al uso del preservativo en la XIX Conferencia internacional sobre el sida, que se celebra en Washington, DC del 22 al 27 de julio, en la que se ha relanzado una campaña de promoción de su uso y disponibilidad con la distribución de 850 000 preservativos.

El objetivo de la campaña CONDOMIZE! es resaltar la eficacia de los preservativos, tanto para hombres como para mujeres, en la prevención del VIH así como hacer un llamamiento a gobiernos, donantes y usuarios para facilitar el acceso y la demanda de preservativos de calidad como principal defensa contra el VIH. La campaña aboga por que se hagan inversiones importantes en recursos y materiales para la promoción del uso del preservativo por ser la tecnología de prevención más disponible y eficiente en la respuesta mundial al sida. Otro objetivo clave es enfrentarse al estigma que con frecuencia va asociado a los preservativos.

“No olvidemos que el preservativo sigue siendo el método más barato que tenemos para parar la expansión del VIH y que es muy eficaz”, afirmó el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, quien abogó por la importancia del preservativo en su discurso de apertura durante la conferencia. “Es hora de que todos fomentemos el uso del preservativo”, añadió.

Esta iniciativa nació en la Conferencia internacional sobre el sida 2010 celebrada en Viena (Austria) y es fruto de una colaboración entre UNFPA y The Condom Project, en estrecha colaboración con Cruz Roja de Bahamas, DKT International (una ONG de marketing social), Durex, The Female Health Company, la Sociedad Internacional del Sida y ONUSIDA.

Además de la distribución en masa de preservativos, se han creado pequeños vídeos con música rap en los que se presentan mensajes clave de líderes internacionales sobre la importancia del uso del preservativo. Estos mensajes aparecen en las pantallas de televisión en todos los rincones de la conferencia.

Franck DeRose, director ejecutivo del The Condom Project y coordinador mundial de la campaña CONDOMIZE!, dice: “De una forma moderna y excitante, estamos ayudando a que las personas se den cuenta de problemas muy serios así como de la necesidad de promover el uso del preservativo. Tenemos que asegurarnos de que las personas que necesitan preservativos puedan acceder a ellos cuando los necesitan en el lugar donde se sientan cómodos. La campaña de concienciación durante la Conferencia internacional sobre el sida 2012 es un paso en esta dirección”.

La campaña señaló que hay una falta importante de disponibilidad de preservativos en varios países. Por ejemplo, en 2011 en el África subsahariana solo había nueve preservativos disponibles por hombre y año, y tan solo un preservativo femenino por cada 10 mujeres. En su mayor parte, estos preservativos fueron proporcionados por donantes, ya que la mayoría de países de renta media y baja no tiene una línea presupuestaria para la adquisición de preservativos.

Según UNFPA, son los propios gobiernos los que necesitan ofrecer mayor apoyo y financiación para aumentar la disponibilidad de preservativos masculinos y femeninos. Deben llevar a cabo iniciativas de concienciación y fomentar el uso del preservativo entre las personas por ser una faceta importante del enfoque combinado para la prevención del VIH, en el que se utilizan todos los métodos probados para evitar la infección.

“Sabemos que la transmisión sexual del VIH es responsable de más del 80% de las nuevas infecciones por el VIH en el mundo: si aumentamos las relaciones sexuales con protección, podríamos reducir la incidencia del VIH”, afirmó Bidia Deperthes, asesora técnica senior sobre VIH de UNFPA.

El marketing social de estos artículos de consumo cobra protagonismo gracias a la participación de DKT International, cuyo presidente, Philip Harvey, dice que quiere hacer que los preservativos sean “tan atractivos y fáciles de comprar como la Coca-Cola”. El fabricante de preservativos Durex agradece la oportunidad de poder participar en este esfuerzo de concienciación. Charles Shepherd, jefe de promoción de la salud de la compañía, comenta: “Estamos encantados de poder ayudar, no solo con la donación de medio millón de preservativos para el programa CONDOMIZE! en la Conferencia internacional sobre el sida 2012, sino también participando en las sesiones educativas”.

Los organizadores dicen que la campaña ya ha suscitado un gran interés y que muchos participantes de la conferencia les han pedido lanzar la campaña a nivel nacional.

Los profesionales del sexo de la iniciativa Veshya Anyay Mukti Parishad (VAMP) ofrecen un espectáculo en la inauguración del Festival para la libertad de los profesionales del sexo en Calcuta, India.
Fotografía: UNFPA/J.Cabassi

Mientras cientos de delegados se reúnen esta semana en la XIX Conferencia internacional sobre el sida (AIDS 2012) en Washington D.C., en Calcuta, India, se celebra una reunión paralela, el Sex Worker Freedom Festival (Festival por la libertad de los profesionales del sexo) del 22 al 26 de julio.

El evento reúne a más de 600 profesionales del sexo y a socios nacionales e internacionales procedentes de más de 40 países. Los profesionales del sexo han organizado el Festival por la libertad como respuesta a las amplias regulaciones de los visados para los profesionales del sexo y los usuarios de drogas, que pueden haber impedido que muchos asistan a la Conferencia internacional sobre el sida en Washington DC. Durante cinco días, el festival ofrece a los participantes la oportunidad de participar en el evento de Washington mediante una conexión por videoconferencia a las principales conferencias y con la aldea global.

“El Festival por la libertad de los profesionales del sexo es un evento alternativo para que los profesionales del sexo y nuestro aliados protesten por nuestra exclusión y garanticen que las voces de los excluidos se oigan en Washington", dijo Ruth Morgan coordinadora mundial de Global Network of Sex Work Projects (NSWP) y coorganizadora del evento de Calcuta.

En su intervención durante la apertura de la reunión, el enviado especial del Secretario General de las Naciones Unidas para el sida en Asia y el Pacífico, Prasada Rao, destacó que las libertades y los derechos de los profesionales del sexo se niegan a diario.

"En 116 países de todo el mundo están penados diversos aspectos del comercio sexual. Las leyes de muchos países entremezclan el sexo consentido entre adultos con el tráfico de seres humanos. Con frecuencia, las redadas policiales rutinarias, llevan, en nombre de la lucha contra este tráfico, al arresto y al acoso de profesionales del sexo consentido entre adultos", dijo el Sr. Rao. “Estas prácticas discriminatorias llevan a los profesionales del sexo a la exclusión social y a una posición socialmente desfavorable, acentuando su vulnerabilidad al VIH", añadió.

A pesar del progreso realizado en la reducción de la propagación del VIH entre las comunidades de profesionales del sexo, estos presentan todavía un mayor riesgo de infección por el VIH. En la región de Asia-Pacífico por ejemplo, aunque un determinado número de países han reducido sus tasas de infección por el VIH con programas intensivos de prevención del VIH entre las personas que compran y venden sexo, siguen existiendo puntos calientes de alta prevalencia. Las encuestas entre las profesionales del sexo en India muestran una prevalencia del 18% en Maharashtra y del 41% en Pune; se estima que el nivel general entre los adultos del país es del 0,3%.

Compartir experiencias, impulsar el progreso

El programa del Festival por la libertad de los profesionales del sexo está estructurado en torno a las libertades fundamentales; derechos humanos que todo el mundo puede reivindicar. Estos son libertad de movimientos; libertad de acceso a servicios sanitarios de calidad; libertad para trabajar y elegir una ocupación, libertad de sindicarse, libertad de protección por la ley, libertad de protección frente a la violencia y libertad frente al estigma y la discriminación. El Festival está dirigido a facilitar la difusión de experiencias, así como al diálogo en torno a temas clave y prioritarios para la comunidad de los profesionales del sexo y los programas para el VIH.

“Sin el derecho de organizarse y sindicarse, la comunidad de profesionales del sexo no puede conseguir avances en nuestros derechos”, afirmó Bharati Dey, secretaria general de Durbar Mahila Samanwaya Committee (DMSC), coorganizadora de la reunión de Calcuta.

El estigma y la discriminación experimentados por los profesionales del sexo se identificaron como un importante obstáculo para una respuesta eficaz al sida. "Todos los días y en todas partes tenemos que luchar contra el estigma y la discriminación", dijo Lakshmi, una profesional del sexo y directora de programas en la iniciativa de los profesionales del sexo Ashodaya en Mysore, India. "Hemos descubierto una manera de formar parte de la solución. Nuestro equipo de voluntarios de profesionales del sexo seropositivos ha establecido una colaboración eficaz entre las comunidades y los servicios sanitarios. Esto ha cambiado las actitudes de los proveedores de servicios sanitarios y ha creado confianza en la comunidad para acceder a los servicios sanitarios".

Annah Pickering, una profesional del sexo y directora del colectivo de prostitutas de Auckland, en Nueva Zelanda, subrayó los múltiples beneficios de la despenalización del comercio sexual en su país, tanto para los derechos de los profesionales sexuales como para la respuesta al VIH. "Disfrutamos de muchas libertades jurídicas. Podemos denunciar a los funcionales corruptos que exigen sexo gratuito. No escondemos los preservativos en los sujetadores ni detrás de una foto o de un termo. Podemos colocar paneles para el fomento del sexo seguro e insistir en ello. ¿La despenalización del comercio sexual evita la transmisión del VIH?  Lo creo firmemente. Cuando se juntan todos estos elementos contribuyen de manera significativa a ayudar a los profesionales del sexo a prevenir la transmisión del VIH", afirmó.

Un tema central de los debates en la reunión de Calcuta han sido las experiencias generalizadas de violencia a la que se enfrentan los profesionales del sexo a diario en todo el mundo. Las reuniones han subrayado que la documentación de la experiencia de la violencia de los profesionales del sexo es fundamental para garantizar que se usan pruebas para informar de respuestas eficaces. Se destacó un proyecto dirigido por profesionales del sexo en Sri Lanka, Myanmar, Nepal y Indonesia por el Center for Advocacy on Stigma and Marginalization (CASAM), la Red Asia-Pacífico de profesionales del sexo (APNSW), UNFPA, PNUD, ONUSIDA y Partners for Prevention como una importante iniciativa para identificar mejor los riesgos y factores que contribuyen a proteger a los profesionales del sexo de la violencia.

El enviado especial del Secretario General de las Naciones Unidas para el sida en Asia y el Pacífico, el Sr. Prasada Rao, interviene en la inauguración del Festival por la libertad de los profesionales del sexo en Calcuta, India.
Fotografía: ONUSIDA

“Esta investigación está diseñada para generar datos de calidad que aseguren que las experiencias vividas por los profesionales del sexo se usen para reivindicar una política y programas mejores para prevenir y responder a la violencia,” afirmó Meena Seshu, directora del proyecto educativo de los profesionales del sexo por compañeros Sampada Gramin Mahila Sanstha (SANGRAM).

La importancia del aumento del acceso de los profesionales del sexo a servicios sanitarios integrados y de calidad también ha sido un tema clave en el que se ha insistido. Kay Thi Win, director de la iniciativa Targeted Outreach Programme (TOP) en Myanmar, que ofrece prevención para el VIH entre iguales y ayuda a los profesionales del sexo, dijo: “Existen pocas clínicas que acepten a los profesionales del sexo. Cuando TOP se puso en marcha, no había ninguna intervención integral sobre salud sexual para los profesionales del sexo de Myanmar. Sin embargo, mediante nuestro trabajo hemos podido aumentar los vínculos ofreciendo un amplio paquete de servicios para la salud sexual y reproductiva que también incluye servicios para el VIH".

La reunión de Calcuta está organizada por el Durbar Mahila Samanwaya Committee (DMSC), y está copatrocinada por la Global Network of Sex Workers (NWSP) y la All India Network of Sex Workers (AINSW). Cuenta con el soporte de la Open Society Foundation’s Sexual Health and Rights Program, ONUSIDA, el ministerio holandés de Asuntos Exteriores, UNFPA, HIVOS (el Humanist Institute for Development Cooperation), AIDS Fonds (un fondo de financiación de proyectos sobre el VIH con sede en los Países Bajos) y el secretariado de la conferencia AIDS 2012.

El director del Departamento de evidencia, innovación y políticas de ONUSIDA, el Dr. Bernhard Schwartländer, habla en la sesión plenaria de la XIX Conferencia internacional sobre el sida. Washington DC, 24 de julio de 2012.
Fotografía: ONUSIDA/C. Kleponis

En la sesión plenaria con título ¿Qué se necesitará para cambiar el rumbo? el director del Departamento de evidencia, innovación y políticas de ONUSIDA, el Dr. Bernhard Schwartländer, señaló las muchas posibilidades nuevas de colaboración, activismo y financiación para la respuesta al sida gracias a que el crecimiento económico está cambiando rápidamente el orden mundial.

Según el Dr. Schwartländer, si seguimos con el mismo nivel de inversión que hasta ahora y con el movimiento comercial habitual, en los próximos 10 años llegaremos al estancamiento y no habrá un cambio positivo en el número de nuevas infecciones por el VIH. Sin embargo, si ponemos nuestro centro de atención en programas que funcionen y reducimos los costes, podremos conseguir avances importantes. Es necesario cierto impulso de las inversiones durante un tiempo, con un máximo de unos 7000 millones de dólares adicionales en 2015. Esto tendrá como resultado la reducción de nuevas infecciones por el VIH en más de la mitad en menos de una década.

“Deberíamos abandonar los conceptos de dependencia y caridad, así como las formas habituales de pensar y actuar. Deberíamos explorar nuevas posibilidades de colaboración, activismo y financiación”, afirmó el Dr. Schwartländer.

Haciendo un llamamiento a los países para que acaben con su dependencia de los recursos internacionales, el Dr. Schwartländer resaltó los esfuerzos realizados por países de renta baja o media para aumentar la financiación nacional para el VIH. Sin embargo, habrá bastantes países de renta baja y media-baja que seguirán necesitando una ayuda externa significativa durante la próxima década y con posterioridad.

Durante la sesión plenaria, el Dr. Schwartländer hizo un resumen de la actual situación financiera pero también enumeró una serie de métodos de financiación innovadores para aumentar las fuentes fiables de ingresos estatales predecibles, como el impuesto sobre transacciones financieras, inversiones con sistemas de cuota de entrada para la salud a través de bonos; o el uso de las multas pagadas por las compañías farmacéuticas por prácticas en contra de la competencia en el ámbito de la asistencia sanitaria.

“Voy a ser claro, no vamos a quitarles la presión a los países más ricos del mundo para que cumplan con sus compromisos y obligaciones”, afirmó el Dr. Schwartländer. “No debemos olvidar que pese a la crisis financiera mundial, todavía hay crecimiento económico en países de la OCDE. Si simplemente aplicásemos este aumento de riqueza a los niveles actuales de ayuda pública al desarrollo (ODA), podría haber otros 50 000 millones de dólares al año hasta el 2020, además de los 133 000 millones actuales”, añadió.

“Este es precisamente el momento equivocado para que los donantes internacionales retiren su financiación, ahora que la dinámica va en la dirección correcta. Cuando estamos finalmente en el camino hacia la sostenibilidad y la equidad: una verdadera responsabilidad compartida y una solidaridad mundial real”, concluyó.

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Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta de Dirección y gobernanza de ONUSIDA, habla en la reunión titulada “Garantizar la inversión en VIH e igualdad de género para el cambio social”. Washington DC, 24 de julio de 2012.

El tema principal de la reunión del Grupo de alto nivel celebrada en la 19.ª Conferencia internacional sobre el sida, con el título “Garantizar la inversión en VIH e igualdad de género para el cambio social”, trató sobre la inversión en respuestas al VIH que den solución a las necesidades y los derechos de mujeres y niñas. El objetivo del grupo era el de encontrar formas de garantizar la inversión en VIH e igualdad de género, y encontrar soluciones innovadoras para dar respuesta a retos más amplios en relación a la salud de las mujeres, la justicia social y el desarrollo.

“Necesitamos compartir la responsabilidad y la solidaridad mundial de la inversión en las mujeres y las niñas”, afirmó la directora ejecutiva adjunta de Dirección y gobernanza de ONUSIDA, Jan Beagle. “También necesitamos una estrecha colaboración con las comunidades, donde se incluyen los líderes culturales y tradicionales de las mujeres así como las mujeres que viven con el VIH. Solo juntos seremos capaces de acabar con el sida”, añadió.

Las desigualdades de género y la injusticia social aumentan la vulnerabilidad biológica de las mujeres y las niñas al VIH. Como consecuencia de esto, suponen el 49% de todas las personas que viven con el VIH. De hecho, en el África subsahariana las mujeres suponen el 58% de todas las personas que viven con el VIH. El VIH sigue siendo la principal causa de muerte de las mujeres en edad reproductiva, mientras que la mortalidad materna sería un 20% menor si no existiese el VIH.

A pesar de estos datos, el 60% de los países de renta baja o media no destinan recursos específicos para responder a las necesidades concretas de mujeres y niñas en sus respuestas nacionales al VIH. El discurso político mundial actual también revela que hay puntos de vista enfrentados en relación al avance en los derechos de las mujeres, particularmente en lo que se refiere a sus derechos y salud sexuales y reproductivos en el contexto del desarrollo sostenible.

El grupo debatió sobre las distintas formas de capitalizar la experiencia de la respuesta mundial al VIH y de avanzar en el pensamiento estratégico e innovador que garantice la inversión en VIH e igualdad de género. Los miembros del grupo intercambiaron sus puntos de vista sobre formas de financiación innovadoras y sostenibles para la mejora del VIH, una mejoría en la salud de las mujeres y el cambio social, como el modelo de impuesto del sida ideado por Zimbabwe, la elaboración de presupuestos sensibles al género que evalúen el impacto de los presupuestos en hombres y mujeres, y la transferencia de dinero, en especial para las mujeres y las niñas más vulnerables.

El debate también se centró en la responsabilidad en relación a estos datos sanitarios, utilizando como referencia el Llamamiento a la Acción de Harare —un llamamiento para un plan de acción unificado para la salud de las mujeres que se centra fundamentalmente en los derechos y la salud sexuales y reproductivos en el contexto del VIH. El Llamamiento a la Acción de Harare fue el resultado del encuentro inaugural de la GlobalPOWER Africa Women Network en mayo de 2011 que reunió a líderes políticos, culturales y tradicionales de las mujeres, así como a la sociedad civil. El Llamamiento a la Acción de Harare pretender servir como importante herramienta política y de activismo, promocionando en gran medida la responsabilidad compartida y regional para avanzar en la respuesta al sida, así como una agenda más amplia sobre la igualdad de género. Hon Thokozani Khupe, viceprimera ministra de Zimbabwe y presidenta de la GlobalPOWER Africa Women Network, señaló: “Necesitamos tratar el VIH desde la raíz. Dejemos que la financiación se dedique a los motores de la epidemia, particularmente aquellos que afectan a las mujeres y las niñas, y tendremos éxito en nuestra lucha para acabar con el sida”.

Desigualdad de género

La desigualdad de género es uno de los motores clave de la epidemia de VIH. Las mujeres se enfrentan a obstáculos en el acceso a los servicios de prevención, tratamiento y atención relacionados con el VIH debido a un limitado poder en la toma de decisiones, falta de control sobre los recursos financieros, movilidad restringida y las responsabilidades del cuidado de los niños. Con frecuencia, la violencia y las amenazas dificultan la capacidad de las mujeres para protegerse frente a las infecciones por el VIH y/o hacer valer decisiones saludables en relación al sexo.

Según los participantes, se han producido algunos avances, muchos de los cuales se deben al aumento de la inversión en el liderazgo y la participación significativa de mujeres y niñas, particularmente de aquellas que viven con el VIH y que están afectadas por este. Sin embargo, todavía sigue siendo una promesa y un reto garantizar el buen tratamiento de las necesidades y los derechos de las mujeres y las niñas así como garantizar la responsabilidad. En línea con la Declaración política de 2011, ONUSIDA se ha comprometido a seguir avanzando en los derechos humanos, la igualdad de género y la tolerancia cero frente a la violencia en su Estrategia 2011-2015, haciendo uso de la Agenda de ONUSIDA para la acción acelerada de los países para abordar la problemática de las mujeres, las niñas, la igualdad de género y el VIH.

La directora del Equipo de apoyo regional de ONUSIDA para África oriental y meridional, la profesora Sheila Tlou, habla en la sesión plenaria de la XIX Conferencia internacional sobre el sida. Washington DC, 23 de julio de 2012.
Fotografía: ONUSIDA/K. Cleponis

En la sesión plenaria con el título Cambio de rumbo en los países afectados (liderazgo, responsabilidad y objetivos), la directora del Equipo de apoyo regional de ONUSIDA para África oriental y meridional, la profesora Sheila Tlou, hizo un balance de los avances realizados en la respuesta al sida hasta la fecha y señaló los retos pendientes para poder superar la epidemia de sida.

Según la profesora Tlou, ha habido grandes avances en la respuesta al sida. El mundo está en la buena dirección para lograr la eliminación de nuevas infecciones por el VIH en niños así como para poner a 15 millones de personas bajo tratamiento antirretrovírico. El acceso al tratamiento para el VIH en el África subsahariana se multiplicó por más de 100 en menos de una década. En 22 países, las nuevas infecciones anuales disminuyeron en más de un 25% entre 2001 y 2011.

Sin embargo, todavía hay muchos retos pendientes, ya que la severidad de las leyes, el estigma y discriminación, la desigualdad de género, la violencia contra la mujer y las violaciones de los derechos humanos ponen en peligro la respuesta al sida. La profesora Tlou habló sobre los requisitos clave para cambiar el rumbo. “Para acabar con el sida, necesitamos innovación, responsabilidad compartida, respeto mutuo y solidaridad mundial”, afirmó la profesora Tlou.

Otros factores clave para cambiar el rumbo de la epidemia según la profesora Tlou incluyen el desarrollo de respuestas al VIH basadas en pruebas y derechos, la promulgación de leyes que faciliten respuestas eficaces al VIH, dar respuesta a las necesidades sobre salud sexual y reproductiva de las mujeres y las jóvenes, la igualdad de género y la participación de los hombres, y el uso del conocimiento experto de las comunidades y de las personas que viven con el VIH.

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