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Los alcaldes de las principales ciudades y áreas urbanas de Côte d'Ivoire se han reunido para firmar la Declaración de París, en la que muestran su apoyo para acelerar la respuesta al VIH en los próximos cinco años.

Un total de 13 alcaldes del distrito de Abidjan y cerca de otras 20 ciudades de todo el país se unieron a Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA, y Beugré Mambé, Gobernador de Abidjan, para firmar la Declaración de París. Este hecho sitúa a sus ciudades en la senda de la acción inmediata para erradicar la epidemia de sida para 2030.

La Declaración de París incluye varios compromisos para alcanzar los ambiciosos objetivos 90–90–90 para 2020, según los cuales el 90% de las personas que vivan con el VIH conocerán su estado serológico, el 90% de las personas que conozcan su estado de VIH-positivo recibirán tratamiento antirretrovírico y el 90% de las personas que estén bajo tratamiento alcanzarán la carga viral suprimida.

Se calcula que aproximadamente el 40% de las personas que viven con el VIH en Côte d'Ivoire se localiza en Abidjan; esto supone una prevalencia del VIH del 3,6%, comparado con el 2,7% a nivel nacional.

La Declaración de París se firmó en París durante el Día mundial de la respuesta al sida de 2014 por Anne Hidalgo, Alcaldesa de París, y más de 20 de sus homólogos de ciudades de todo el mundo. Además, se invita a otros alcaldes a unirse a la iniciativa.

Durante la víspera del Día Mundial del Sida de 2014, alcaldes, representantes de ciudades y personas que viven con el VIH se reunieron en París para poner en marcha una innovadora iniciativa para acabar con la epidemia de sida en las ciudades.

La Iniciativa de Respuesta Rápida en las Ciudades incluye el compromiso de conseguir los objetivos 90-90-90 de ONUSIDA para el año 2020. Estos serían que el 90% de las personas que viven con el VIH conozca su estado serológico, que el 90% de las personas que conocen su estado serológico reciba tratamiento y que el 90% de las personas en tratamiento alcance una carga viral nula, con el fin de mantenerlas sanas y reducir el riesgo de transmisión del VIH.

Esta iniciativa fomentaría la creación de programas de prestación de servicios nuevos y punteros que no sólo ayudarían en la respuesta al VIH, sino que también abrirían el camino a las ciudades para tratar otros importantes desafíos en la salud pública, como la tuberculosis y enfermedades no transmisibles. Se alentó a los participantes a compartir las mejores prácticas en sus ciudades de modo que otras puedan beneficiarse de su experiencia.

Por otro lado, se habló sobre cómo los líderes de las ciudades pueden reunir recursos, personas con talento e innovación para asegurar que las personas sean una prioridad. También se señaló la importancia de acelerar el acceso a las pruebas del VIH y servicios de tratamiento, de acabar con el estigma y la discriminación y de reducir de forma significativa las nuevas infecciones por el VIH. Se recalcó que un mejor entendimiento de la epidemia del VIH en las ciudades permitirá a los líderes abordar activamente las carencias en la respuesta y llegar hasta las personas que se quedan atrás.

El encuentro fue organizado por la ciudad de París, ONUSIDA, ONU-Hábitat y la Asociación Internacional de Proveedores de Atención al Sida.

La Iniciativa de Respuesta Rápida en las Ciudades, que se pondrá en marcha a partir del Día Mundial del Sida de 2014, se llevará a cabo gracias a los alcaldes. Con ellos colaborarán comunidades, la sociedad civil, funcionarios de salud pública, médicos clínicos y organismos de orden público entre otros. Se esperan resultados trascendentales a través de la mejora de la salud de las personas que viven en áreas urbanas.

ONUSIDA publica un nuevo informe sobre el enorme potencial de acelerar la respuesta al sida en las ciudades en una reunión celebrada en París con motivo del reunión Día Mundial del Sida

PARÍS/GINEBRA, 1 de diciembre de 2014— En el Día Mundial del Sida 2014, alcaldes de todo el mundo han firmado en París una declaración para poner fin a la epidemia de sida en sus ciudades. En dicha declaración, denominada Declaración de París, los alcaldes se comprometen a adoptar una serie de compromisos para acelerar la respuesta al sida en las ciudades con el objetivo de poner fin a la epidemia. Entre tales compromisos se encuentra alcanzar los objetivos 90-90-90 de ONUSIDA, que consisten en que el 90 % de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico, que el 90 % de quienes conocen su estado serológico positivo sigan un tratamiento y suprimir la carga viral del 90 % de las personas en tratamiento, para que se mantengan sanas y se reduzca el riesgo de transmisión del VIH.  

«Poner fin a la epidemia de sida es posible si las grandes ciudades del mundo actúan de manera inmediata y decisiva para acelerar su respuesta al sida para el 2020», afirmó Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. «Una Respuesta Rápida al sida en las ciudades también fomentará que surjan nuevos programas avanzados de prestación de servicios, que facilitará a las ciudades el tratamiento de otros problemas de salud pública, como la tuberculosis, la salud sexual y reproductiva, la salud materna e infantil, la violencia de género y las enfermedades no transmisibles».

En la reunión, organizada por la alcaldesa de París, Anne Hidalgo, estuvieron también presentes el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), el Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos (ONU-Hábitat) y la Asociación Internacional de Proveedores de Atención al Sida (IAPAC), organismos que, junto con los alcaldes, firmaron la Declaración de París. «Las ciudades de todo el mundo son actores clave que pueden acelerar la respuesta para poner fin al sida de manera definitiva», declaró Anne Hidalgo, alcaldesa de París. «Estamos ante todo ante un deber humano. Como representantes elegidos, queremos demostrar solidaridad. En París, estamos decididos a asumir nuestra responsabilidad y cumplir nuestros compromisos».

El encuentro se celebra 20 años después de la Cumbre de París sobre el Sida, en la que líderes y comunidades de todo el mundo acordaron un conjunto de principios para fomentar una mayor participación de las personas que viven con el VIH, los llamados principios MPPVS, que siguen orientando la respuesta mundial al sida hasta nuestros días.

Durante la reunión, ONUSIDA presentó un informe sobre el VIH en las ciudades, el cual describe el importante papel que tendrán las áreas urbanas para poner fin a la epidemia del sida para 2030. El Informe, titulado El informe sobre las ciudades, muestra que las ciudades y las zonas urbanas se ven especialmente afectadas por el VIH, pues se calcula que las 200 ciudades más afectadas por la epidemia albergan a más de la cuarta parte de los 35 millones de personas que viven con el VIH en todo el mundo. En muchos países, más de la mitad de las personas con VIH residen en ciudades. En el África subsahariana, esa cifra es del 45 %.

Según el informe, más de la mitad de la población mundial vive en ciudades, un porcentaje que subirá hasta el 60 % en 2050. La gran mayoría de las megalópolis —las que tienen más de 10 millones de habitantes— estarán en países de ingresos bajos y medios. Por ello, para poner fin a la epidemia de sida será fundamental acelerar la respuesta al VIH en las ciudades, sin descuidar los esfuerzos en las zonas rurales y otras áreas.

La Declaración de París de 2014 incluye el compromiso de centrarse en las comunidades más afectadas por el VIH, movilizar recursos para lograr una mejor integración de salud pública y desarrollo, construir y acelerar las estrategias urbanas en materia de VIH y usar la respuesta al sida como catalizador para una transformación social positiva.

«Las ciudades ofrecen plataformas flexibles y creativas que pueden contribuir a poner fin a la epidemia de sida de una manera pragmática, equilibrada y eficiente», dijo Joan Clos, director ejecutivo de ONU-Hábitat. «Las ciudades pueden ser los foros donde construir los vínculos, la confianza, el respeto y la inclusión necesarios para cualquier solución sostenible».

El informe muestra la visión sobre la ciudad del famoso fotógrafo Richard Silver. También cuenta con testimonios de activistas comunitarios, profesionales sanitarios y funcionarios públicos que han estado en la primera fila de la respuesta al sida en diversas ciudades del mundo. Sus historias muestran que las ciudades, que se han visto más afectadas por el VIH desde el comienzo de la epidemia, están ahora en una posición única para poner fin a la epidemia. También se pone de manifiesto la importancia de garantizar el acceso a los servicios de prevención y tratamiento del VIH a las personas que suelen ser marginadas y estigmatizadas, como los trabajadores sexuales, los usuarios de drogas inyectables y los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

La lucha contra la pobreza y la desigualdad también serán esenciales. Se estima que, en todo el mundo, mil millones de personas viven en la pobreza y sin casi acceso a servicios, la gran mayoría en ciudades de países en desarrollo. Múltiples problemas de salud corroboran ese hecho, incluyendo el VIH y otras enfermedades relacionadas, como la tuberculosis, que es la principal causa de muerte entre las personas que viven con el VIH.

«Debemos aprovechar este momento que supone una oportunidad sin precedentes para reducir rápidamente el número de nuevas infecciones por el VIH y poner fin a las muertes relacionadas con el sida, sin olvidar las grandes obstáculos para lograr los objetivos 90-90-90 en las ciudades, como el estigma y la discriminación», dijo José M. Zúñiga, presidente de IAPAC. «Para lograr esos objetivos hemos de pensar de manera global y actuar de forma local. Aprovechar los programas y recursos existentes en las ciudades y poner en marcha intervenciones locales adaptadas para hacer frente a las lagunas en materia de prevención, pruebas y tratamiento relacionadas con el VIH».

Poner fin a la epidemia de sida en las ciudades del mundo requerirá que haya líderes capaces de inspirar y aprovechar la compasión y generosidad de la gente común de las ciudades para lograr un cambio duradero. Eso exigirá transmitir energía a las comunidades para acelerar y ajustar el enfoque de las respuestas locales al sida y compartir las mejores prácticas en los centros urbanos.  

Además de los objetivos 90-90-90, ONUSIDA insta igualmente a reducir el número anual de nuevas infecciones por el VIH en adultos en más de un 75 % (hasta 500 000) para 2020, así como alcanzar la cero discriminación. ONUSIDA estima que cumplir los objetivos de la estrategia de Respuesta Rápida de 90-90-90 evitará casi 28 millones de nuevas infecciones por el VIH y 21 millones de muertes hasta el 2030.

Alcaldía de París
París, capital de la República Francesa, ha demostrado su compromiso con la respuesta al sida durante más de 30 años, a través de sus asociaciones, médicos, hospitales y líderes políticos. Además, París ofrece dos millones de euros cada año para financiar la asistencia internacional para el VIH, especialmente en el África subsahariana. Para obtener más información, visite www.paris.fr/espanol

ONUSIDA
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) dirige e inspira al mundo para hacer realidad su visión de futuro de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida. El ONUSIDA reúne los esfuerzos de once organizaciones de las Naciones Unidas (ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, ONU Mujeres, OIT, UNESCO, OMS y Banco Mundial) y trabaja en estrecha colaboración con asociados mundiales y nacionales para maximizar los resultados de la respuesta al sida. Obtenga más información en unaids.org y conecte con nosotros a través de Facebook y Twitter.

ONU-Hábitat
ONU-Hábitat es el organismo de las Naciones Unidas que se ocupa del desarrollo urbano sostenible. Su mandado consiste en promover unas condiciones de habitación adecuadas y mejorar los medios de vida mediante el aprovechamiento de las oportunidades que ofrece la urbanización.

IAPAC
La Asociación Internacional de Proveedores de Atención al Sida (IAPAC) representa a más de 20 000 médicos y profesionales de la salud de más de 150 países. Su misión es mejorar la calidad de los servicios de prevención, atención, tratamiento y servicios de apoyo para los hombres, mujeres y niños afectados por el VIH o que viven con el virus y enfermedades concomitantes, como la tuberculosis y las hepatitis víricas. Visite www.iapac.org si desea más información acerca de la IAPAC, la Iniciativa de Respuesta Rápida en las Ciudades y de sus demás actividades a nivel mundial.

MELBOURNE, 20 de julio de 2014—En una reunión convocada por ONUSIDA y organizada por la ciudad de Melbourne, Australia, los líderes mundiales acordaron que las ciudades y el liderazgo local son la clave para erradicar la epidemia de sida para el año 2030. La sesión inaugural del encuentro Ciudades por la transformación social tuvo lugar paralelamente a la Conferencia internacional sobre el sida. Allí se congregaron alcaldes y representantes de 18 ciudades, gobernadores, altos parlamentarios, ministros de sanidad, un Jefe de Estado y altos profesionales sanitarios.

Los líderes se comprometieron a ampliar con diligencia los programas de prevención, tratamiento, atención y apoyo, así como a satisfacer las necesidades de las personas con mayor riesgo de contraer la infección por el VIH.

"Es el momento de centrarse en las epidemias locales y los gobiernos municipales serán el motor del cambio. Disponen de los recursos y las estructuras para prestar los servicios sociales y sanitarios básicos", afirmó Michel Sibidé, director ejecutivo de ONUSIDA. "Son los catalizadores de la formación de nuevas asociaciones entre comunidades, sociedad civil y gobiernos. No erradicaremos la epidemia de sida sin aprovechar el poder de las ciudades".

Compartieron sus experiencias Ratu Epeli Nailatikau, presidente de Fiji, Nafsiah Mboi, ministro de Sanidad de Indonesia, Powes Parkop, gobernador de Port Moresby, la capital de Papua Nueva Guinea, Dhlomo Sibongiseni, ministro de Sanidad de la provincia de KwaZulu-Natal en Sudáfrica, y Robert Doyle, alcalde de Melbourne.

"Es un honor albergar el encuentro de alcaldes de esta iniciativa de ciudades inaugurales. Supone un momento importante porque opino que las ciudades del mundo, nuestras ciudades, desempeñan un papel fundamental en el liderazgo de la respuesta al VIH... y en el logro de la visión de una generación sin VIH", manifestó el alcalde de Melbourne.

Los datos actuales revelan que 15 países abarcan el 75% de las infecciones por el VIH a escala mundial, la mayoría localizadas en los centros urbanos. Se calcula que 220 ciudades comprenden más de un tercio de la prevalencia del VIH en el mundo. En la región de Asia y el Pacífico, en 30 ciudades viven con el VIH más de un millón de personas. 

ONUSIDA

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lidera e inspira al mundo para conseguir su visión compartida de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida. El ONUSIDA reúne los esfuerzos de 11 organizaciones de las Naciones Unidas (ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, ONU Mujeres, OIT, UNESCO, OMS y Banco Mundial) y trabaja en estrecha colaboración con asociados globales y nacionales para maximizar los resultados de la respuesta al sida. Acceda a más información en unaids.org y conecte con nosotros a través de Facebook y Twitter.

Durante una visita oficial de la directora ejecutiva adjunta de ONUSIDA, Jan Beagle, a Indonesia, distintos líderes nacionales, provinciales y municipales, así como agencias de desarrollo y organizaciones de la sociedad civil recalcaron la importancia de desarrollar e invertir en estrategias de respuesta al VIH a nivel municipal como una acción crucial para acelerar el progreso de la respuesta al sida.

Al dirigirse a Kamal Siregar, director de la comisión nacional indonesia del sida, Beagle hizo hincapié en la importancia de centrarse en respuestas al VIH a nivel municipal, ya que la mayor parte de personas que viven con el VIH y de los grupos de población clave en situación de riesgo residen y/o trabajan en áreas metropolitanas. Siregar comentó que avanzar en programas y esfuerzos a nivel municipal contribuirá a llegar a más personas que necesitan servicios de tratamiento del VIH, especialmente a los grupos de población clave con mayor riesgo.

Yakarta, la capital de Indonesia, es una de las provincias con mayor índice de nuevas infecciones por el VIH de todo el país. Se estima que en torno a 100.000 personas vivían con el VIH en la ciudad en el año 2013. De acuerdo con los datos de vigilancia nacional, la prevalencia estimada del VIH entre los grupos de población clave con mayor riesgo en la ciudad es mayor que la media nacional, con un 56,4% más de prevalencia entre las personas que consumen drogas, un 17,2% entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, y un 10,5% entre las trabajadoras del sexo.

El ministro de Salud adjunto de Indonesia transmitió la necesidad de centralizar la respuesta al VIH en las ciudades, ya que en ellas existe una gran cantidad de población joven, y considera que enfocar el compromiso contra el VIH hacia la juventud es crucial.

El secretario general de la Asociación de Naciones del Asia Sudoriental (ASEAN) también apoyó esta idea que, de hecho, está siendo difundida por su iniciativa "Cities getting to Zero". En el encuentro con Beagle, el secretario general de la ASEAN, Le Luong Minh, hizo hincapié en cómo la iniciativa "Cities getting to Zero" dirige las acciones de distintos países hacia el objetivo de 2012: Declaración de ASEAN sobre la reducción a cero de nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el VIH. Esta  iniciativa se centra en 13 ciudades y municipios de la ASEAN —tres de los cuales se encuentran en Indonesia— que soportan una de las mayores cargas de VIH en sus respectivos países.

ONUSIDA trabaja para mejorar la respuesta al VIH a nivel municipal. Las ciudades y su importancia para la respuesta al VIH también serán tema de debate en la Conferencia Internacional del Sida que se celebrará en Melbourne, Australia del 20 al 15 de julio.

El director ejecutivo de ONUSIDA ofreció un discurso en el Congrès de l'Association Internationale des Maires Francophones (AIMF) en el Hôtel de Ville de Paris sobre “Responsabilidad compartida y la respuesta al sida”. A la sesión de alto nivel asistieron el presidente francés, François Hollande, y el presidente Abdou Diouf, secretario general de La Francofonía. Bertrand Delanoë, alcalde de París y presidente de AIMF, organizó el evento, que reunió a 120 alcaldes de las principales ciudades francófonas.

En su intervención, el director ejecutivo de ONUSIDA destacó el liderazgo del presidente Hollande en materia de sida como ejemplo de su compromiso con la justicia social y citó el compromiso de Francia de entregar 1 billón de euros a la próxima reunión de reabastecimiento del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria como ejemplo del liderazgo de Francia en el sida.

El presidente Hollande citó a ONUSIDA como ejemplo de movilización global y reiteró el compromiso de Francia.

El alcalde Delanoë reiteró que los valores comunes de la francofonía – la diversidad y el fomento de los derechos humanos - exigen que los alcaldes francófonos defiendan el derecho a la igualdad en materia de libertad de movimientos, con independencia del estado serológico. La reunión concluyó haciendo un llamamiento a la adopción de una nueva resolución para un "Mundo francófono con cero casos de estigma y discriminación relacionados con el VIH".

Durante su participación en el congreso, el director ejecutivo de ONUSIDA también se reunió con organizaciones civiles francesas comprometidas con la respuesta al sida en la ciudad de París. En la mayoría de países francófonos, las grandes ciudades representan entre el 20 y el 60% de la epidemia nacional.

Desde 2001, la ciudad de París ha dedicado 20,5 millones de euros a apoyar la respuesta al VIH en comunidades locales de las ciudades francófonas, principalmente en el África Subsahariana. Con esta financiación las ONG parisinas contra el sida trabajan en asociación con la ciudad de París en apoyo de los programas de la sociedad civil africana para la realización de las pruebas de detección del VIH, la prevención, el tratamiento y el apoyo social.

En un diálogo interactivo, la comunidad de ONG francesas apeló a ONUSIDA para que siga dando prioridad al VIH en las ciudades francófonas, muchas de las cuales todavía van a la zaga a pesar de los loables progresos de la respuesta global al sida. Además, piden a ONUSIDA que lidere una nueva movilización global en los países francófonos para ampliar el tratamiento contra el VIH y la prevención de los nuevos casos de infección por el VIH en los niños.

La clínica móvil Mister Sister se instaló en el exterior de la oficina de Hope Initiative SA (HISA), una pequeña organización comunitaria que proporciona servicios de atención y apoyo a huérfanos y niños vulnerables de los asentamientos informales que rodean Windhoek.
Fotografía: ONUSIDA/T.Figuera

Al igual que muchos otros países, la población de Namibia ha ido desplazándose hacia ciudades y zonas urbanas en busca de mejores oportunidades y con la esperanza de lograr una vida más próspera. La urbanización ha conllevado el desarrollo de asentamientos informales en torno a las principales ciudades y zonas urbanas, dificultando a los servicios sanitarios fundamentales acceder a los residentes.

La capital de Namibia, Windhoek, cuya población creció en un 38% entre 2001 y 2011, se ha asociado con ONUSIDA, el PNUD y la Fundación PharmAccess para reforzar su respuesta sanitaria y al VIH global con opciones innovadoras, como clínicas móviles.

"La Ciudad de Windhoek se compromete a ofrecer servicios sanitarios municipales eficientes y eficaces a todos sus habitantes, en particular a las poblaciones más desfavorecidas", afirmó la responsable de los servicios sanitarios de Ciudad de Windhoek, Mary-Anne Kahitu. "Mediante asociaciones estratégicas, como las establecidas con el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales, la Fundación PharmAccess y otras partes interesadas clave, intentaremos fomentar el aumento del acceso a unos servicios sanitarios y contra el VIH de calidad en los asentamiento informales", añadió.

Durante un periodo de 18 meses, el proyecto conjunto "Reforzar las respuestas de las ciudades al VIH/sida", exploró la epidemia urbana del VIH y la respuesta de la ciudad. Los datos incluían una encuesta realizada en los hogares que mostró que la incidencia y la prevalencia del VIH parecía ser superior en la zona del noroeste de Windhoek, que se caracteriza principalmente por asentamientos informales y viviendas con ingresos bajos. El estudio destacó que dichas áreas tenían un acceso limitado a los servicios de prevención y tratamiento para el VIH adecuados, como tratamiento antirretrovírico, asesoramiento y pruebas del VIH y servicios para detener la transmisión maternoinfantil del VIH.

Servicios sanitarios móviles

Los datos del estudio urgían a la colaboración entre la Fundación PharmAccess, la Ciudad de Windhoek y el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales para proporcionar servicios sanitarios móviles. Dos veces al mes, una clínica móvil visita los asentamientos informales. Con el apoyo del proyecto de clínica móvil Mister Sister de PharmAccess, el Ministerio proporciona todos los medicamentos para el funcionamiento de la clínica de forma gratuita.

La primera clínica móvil se instaló en el exterior de la oficina de Hope Initiative SA (HISA), una pequeña organización comunitaria que proporciona servicios de atención y apoyo a huérfanos y niños vulnerables de los asentamientos informales que rodean Windhoek.

"Es muy importante tener una clínica móvil en asentamientos informales porque sin ella, los niños y las personas vulnerables no tendrían acceso en absoluto a la ayuda médica", dijo Patricia Sola, Fundadora de Hope Initiative. "La clínica más cercana está a más de una hora a pie, sin mencionar el coste de la visita del médico". Para HISA, la clínica también ofrece la oportunidad de dar información a los pacientes sobre el acceso a subvenciones sociales y sobre la inscripción en el registro de nacimientos.

Los servicios de atención sanitaria primarios proporcionan la misma clase de servicios que el Ministerio ofrece en sus instalaciones sanitarias. Estos son consejos y suministros para la planificación familiar, vacunas rutinarias, control del crecimiento de los niños, detección de los síntomas de tuberculosis y derivación al especialista, diagnóstico y tratamiento de enfermedades transmisibles habituales, realización de pruebas para el VIH y derivación al especialista y seguimiento de enfermedades crónicas.

La directora ejecutiva adjunta de Dirección y Gobernanza de ONUSIDA, Jan Beagle, charla con un grupo de niños durante su reciente visita a Namibia.
Fotografía: ONUSIDA/T.Figuera

En agosto de 2012, PharmAccess empezó a ampliar sus operaciones en las zonas rurales y remotas de las regiones de Khomas y Omaheke con dos clínicas móviles adicionales. "PharmAccess Namibia está muy orgulloso de ofrecer servicios sanitarios primarios a las personas que más lo necesitan en los asentamientos informales más pobres de Windhoek", afirmó Ingrid De Beer, directora general de PharmAccess en Namibia. "Nuestra colaboración con el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales, con la ayuda de los socios de Mister Sister y la ciudad de Windhoek, han hecho esto posible. En los próximos meses, esperamos recoger los datos requeridos para configurar las políticas locales sobre la provisión de servicios sanitarios primarios en los asentamientos informales del gran Windhoek", añadió.

En una visita reciente a Namibia, la directora ejecutiva adjunta de Dirección y Gobernanza de ONUSIDA, Jan Beagle, junto con sus representantes de las organizaciones socias implicadas en el proyecto, elogió a la ciudad de Windhoek y al Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales por su liderazgo y compromiso en el refuerzo de la respuesta de la ciudad al VIH.

La Sra. Beagle destacó la excelente colaboración entre la comunidad, la sociedad civil y el gobierno para satisfacer las necesidades sanitarias de las poblaciones vulnerables en los asentamientos informales que rodean Windhoek y enfatizó que "dichas iniciativas innovadoras se deben ampliar y reproducirse en todo el país".

Muchos de los niños más pobres que viven en las pequeñas y grandes ciudades del mundo se enfrentan a grandes disparidades en materia de salud, educación y oportunidades.
Fotografía: UNICEF

Muchos de los cientos de jóvenes que viven en pequeñas y grandes ciudades alrededor del mundo se enfrentan a la pobreza, la exclusión social, la desigualdad en materia de salud y la ausencia de oportunidades de acceso a servicios vitales. Este es el descubrimiento clave del último informe de referencia de UNICEF, El Estado Mundial de la Infancia 2012: Niñas y niños en un mundo urbano.

Según el informe, las infraestructuras e instalaciones no siguen el ritmo del crecimiento urbano y los sistemas y servicios no llegan a los niños más pobres. Las ciudades son, a menudo, el escenario de algunas de las mayores disparidades en cuestiones de salud, educación y oportunidades de los niños.

Según Anthony Lake, director ejecutivo de UNICEF, "[Los niños] que crecen en los suburbios y barrios marginales están entre los más desfavorecidos del mundo, privados de servicios esenciales que pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte, entre la oportunidad y la desesperanza".  Esto es realmente importante ya que las últimas estadísticas disponibles muestran que casi la mitad de los niños del mundo viven en un entorno urbano y que esta proporción seguirá aumentando.

Carencia de servicios relacionados con el VIH

Niñas y niños en un mundo urbano señala la falta de acceso a servicios relacionados con el VIH como un área clave en la que estamos fallando a niños y jóvenes. El virus supone una carga muy pesada para la juventud. Se estima que unas 2.500 personas de entre 15 y 24 años se infectan cada día y que unos 2 millones de personas con edades comprendidas entre los 10 y los 19 años viven con el VIH. Además, se aprecia que, a menudo, la prevalencia del VIH es más acusada en áreas urbanas. Los datos muestran que, por ejemplo, las niñas que viven en pequeñas y grandes ciudades de Sudáfrica tienen más probabilidades de vivir con el VIH que las que viven en áreas rurales.

El informe también incluye un estudio de 2009, llevado a cabo entre adolescentes que viven en las calles de cuatro ciudades ucranianas, como apoyo al descubrimiento de que los jóvenes que viven en un entorno urbano pueden ser muy vulnerables a la infección  por el VIH. Dicho estudio muestra que el 15% de ellos consumía drogas inyectables, el 75% era sexualmente activo (la mayoría desde antes de los 15 años) y que casi el 60% de las chicas había recibido algún pago a cambio de mantener relaciones sexuales. A pesar de ser más vulnerables, se apunta que estos adolescentes eran los que tenían menos posibilidades de acceder a los servicios relacionados con el VIH.    

Por otro lado, el informe estudia el papel del acoso sexual y la violencia contra las mujeres y las niñas en entornos urbanos. Esta violencia también puede agudizar el riesgo de infección por el VIH, así como limitar los derechos a la educación, trabajo, diversión y expresión política.

Centrados en el éxito de las iniciativas

Se ofrece un gran número de iniciativas que tienen el objetivo de hacer de las ciudades un lugar mejor para los niños y adolescentes más vulnerables. Por ejemplo, el Programa Mundial de Ciudades sin Violencia contra las mujeres y las niñas de ONU Mujeres está colaborando con asociados de cinco ciudades para ayudar a prevenir y reducir la violencia de género en espacios públicos, haciendo énfasis en el buen gobierno, la participación política y la planificación urbana.

Niñas y niños en un mundo urbano hace hincapié en la necesidad de invertir más en acciones comunitarias que permitan que los jóvenes sean el objetivo principal en la planificación y puesta en marcha de las intervenciones que más les afectan. En Nepal, por ejemplo, donde el consumo de drogas entre los jóvenes está aumentando; los líderes inter pares de Kirat Yakthung Chumlung, una organización comunitaria, ayudan a proporcionar servicios como la distribución de agujas y jeringas y ofrecen pruebas del VIH y asesoramiento.  En Nairobi, la iniciativa comunitaria Safe Spaces tiene como objetivo la creación de un entorno seguro y apropiado para chicas adolescentes que viven en zonas desfavorecidas. La creación de asociaciones inclusivas se ha traducido en una mejor infraestructura pública en Rio de Janeiro y Sao Paulo y a una mejor preparación frente a posibles desastres en Manila.  

A nivel mundial, UNICEF y ONU-HABITAT también han encabezado la iniciativa Ciudades Amigas de la Infancia, proporcionando servicios y creando zonas protegidas que buscan situar a los niños en el corazón del programa urbano. Según el informe, es precisamente ahí donde tienen que estar si quieren aprovechar todo su potencial y llevar una vida más sana y segura.

El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, realiza su discurso inaugural en torno al tema ·El VIH en las ciudades del siglo XXi" en el Foro internacional en materia de ciudades y salud, 9 de agosto de 2010, Shanghai, China. Fotografía: ONUSIDA

Alrededor de la mitad de la población mundial habita en las ciudades. Para el año 2050, siete de cada diez ciudadanos vivirán en una “mega ciudad” que contará con más de diez millones de habitantes. Esta semana, durante la visita oficial a Shanghai, una de las metrópolis más grandes del planeta, el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, subrayó la importancia del papel que desempeñan las grandes ciudades en la respuesta al sida.

“A pesar de que ha quedado patente la importancia que tienen las ciudades en la respuesta al VIH, éstas no han recibido el apoyo y la movilización necesarios para actuar", expuso Sidibé mientras se dirigía a un público de más de cien mil líderes y profesionales del sector sanitario de toda China. “Creo que es el momento de cambiar la situación y de que las ciudades encabecen el camino para hacer historia en lo que al VIH se refiere".

El rápido crecimiento de las ciudades ha desarrollado ciertas condiciones en las que el virus puede propagarse con facilidad. A nivel global, se estima que una cifra tan elevada como es el 50% de las personas seropositivas vive en ciudades. En algunas zonas urbanas, la epidemia del VIH está tan generalizada que puede compararse con las epidemias nacionales de países enteros.

Sidibé, consciente de que los gobiernos locales disponen del poder administrativo y de los sistemas adecuados para facilitar servicios sociales, instó a dichas autoridades a movilizar todos los recursos disponibles a fin de garantizar el acceso universal a la prevención, tratamiento, atención y apoyo relacionados con el VIH. Sin embargo, según sus declaraciones, apenas unas pocas ciudades han demostrado un liderazgo emprendedor con celeridad.

El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, realiza su discurso inaugural en torno al tema ·El VIH en las ciudades del siglo XXi" en el Foro internacional en materia de ciudades y salud, 9 de agosto de 2010, Shanghai, China. Fotografía: ONUSIDA

Los esfuerzos que lleva a cabo la ciudad de Bangkok para reducir la prevalencia del virus entre los trabajadores del sexo constituyen un gran éxito. En colaboración con personal de atención sanitaria, la policía, propietarios de la industria de entretenimiento, organizaciones no gubernamentales y trabajadores del sexo, a principios de los años 90 las autoridades de Bangkok pusieron en marcha en toda la ciudad una campaña para promover la utilización sistemática del preservativo. A lo largo de 20 años, la prevalencia del VIH entre los trabajadores del sexo que trabajan en los prostíbulos ha disminuido de forma significativa.

En su visita a Shanghai, Sidibé elogió a los líderes chinos por el progreso que ha experimentado el país a la hora de mejorar el tratamiento de mantenimiento con metadona y los programas de intercambio de agujas en las grandes ciudades, hecho que ha sido fundamental para frenar la epidemia del virus entre los usuarios de drogas inyectables. “Animo a China a que continúe difundiendo estos programas, sobre todo a nivel de la comunidad, y a que reconsidere si los centros de detención por consumo de estupefacientes son realmente eficaces dentro de la estrategia nacional destinada a prevenir la transmisión del VIH", declaró.

Otras ciudades que hacen frente a las crecientes epidemias del VIH entre los consumidores de drogas inyectables, como Sydney, Toronto y Ginebra, han aplicado programas de reducción de daños rentables, entre los que se incluyen el intercambio de agujas y la terapia de sustitución de opiáceos, para detener la oleada de nuevas infecciones por el virus.

Sidibé desafió a las ciudades chinas a situarse al frente de las respuestas al sida localizadas que se encarguen especialmente de las necesidades de aquellas poblaciones más expuestas al riesgo de infección por el VIH, como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los trabajadores migrantes, los trabajadores del sexo y los consumidores de drogas inyectables. Asimismo, instó a Shanghai a aprovechar el impulso de la Expo 2010 para unir y movilizar a las grandes ciudades del mundo a fin de erradicar el VIH para el año 2015.