«Я не готова рассказать о своем статусе другим, сделать его известным всем. Я боюсь, что стану изгоем, что меня начнут травить. Я считаю, что достаточно мне самой знать свой статус, не нужно сообщать о нем другим людям», — говорит Мара Джон (вымышленное имя), которая живет на одном из тихоокеанских островов и является ВИЧ-положительной. Схожие истории об изоляции, внутреннем остракизме, бедности и пренебрежении правами человека можно услышать от многих людей, живущих с ВИЧ в малых развивающихся островных государствах (странах SIDS).

27 сентября в рамках Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке (США) состоялась встреча государств — членов ООН, посвященная оценке на высоком уровне ситуации в странах SIDS. В своем отчете, опубликованном перед саммитом, Генеральный секретарь ООН подчеркивает, что страны SIDS, особенно в Карибском бассейне, по-прежнему сталкиваются с проблемами «высокого уровня безработицы среди молодежи, бедности, подростковой беременности и высокого риска инфицирования ВИЧ».

Группа из 38 стран, включая островные государства в Тихоокеанском, Карибском и других регионах, получила особую поддержку, которая учитывает специфику ограничений, характерных для таких стран (например, размер территории, удаленность или уязвимость перед изменением климата), по итогам Конференции ООН по устойчивому развитию, также известной под названием Rio+20, которая прошла в июне 2012 года. В 2014 году государствами — членами ООН была принята программа «Направления деятельности в ускоренном пути развития стран SIDS», где перечислены виды деятельности для достижения устойчивого развития в странах SIDS, включая стремление обеспечить всеобщий доступ к средствам профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ, а также искоренить передачу ВИЧ от матери ребенку.

Хотя в странах SIDS наблюдается определенный прогресс, есть существенные различия между, например, Кубой, которая в 2015 году стала первой страной в мире, где официально ликвидирована передача ВИЧ от матери ребенку, и Маврикием, где 30 % людей, принимающих наркотики путем инъекции, по сообщениям, живут с ВИЧ.

«Цели устойчивого развития подчеркивают, насколько важно охватить деятельностью всех людей. Это имеет особое значение для людей, живущих с ВИЧ в малых развивающихся островных государствах, которые сталкиваются с изоляцией, травлей, остракизмом и неравенством. Нам нужно активизировать деятельность, чтобы обеспечить для них получение нужного обслуживания», — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС.

В целом, в малых островных государствах ключевые группы населения, в том числе мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, трансгендерные лица, работники секс-индустрии и люди, принимающие наркотики путем инъекции, имеют непропорционально более высокий риск заражения ВИЧ. При этом в ряде стран SIDS ВИЧ также существенно влияет на все слои населения — при том, что 47 % новых случаев инфицирования ВИЧ в 2018 году в странах Карибского бассейна приходилось на ключевые группы и их половых партнеров, более половины новых заражений относилось к другим слоям населения. В Тихоокеанском регионе существенной проблемой по-прежнему является травля и дискриминация со стороны работников здравоохранения. Например, в ходе исследования в Фиджи 60 % работающих в секс-индустрии женщин, а также 30 % мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, сообщили, что уклоняются от тестирования на ВИЧ в связи со страхом остракизма в медицинских организациях.

Еще один общий аспект для стран SIDS — сила сообществ людей, живущих с ВИЧ, и наличие исключительной политической воли, зачастую на самом высоком уровне. Рату Эпели Наилатикау, бывший президент Фиджи, который сейчас является спикером парламента Фиджи, вот уже много лет выступает против травли и дискриминации.

Объединения людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения находятся в центре движения, направленного на искоренение СПИДа в странах SIDS. В Тихоокеанском регионе люди, живущие с ВИЧ, сообща опубликовали в 2018 году отчет, в котором описали текущую ситуацию своими словами. Аналогичным образом сообщество граждан Маврикия, живущих с ВИЧ, в своем отчете Индекс стигматизации людей, живущих с ВИЧ от 2018 года осветило деятельность в ответ на ВИЧ и четко охарактеризовала проблемы, стоящие перед сообществом. В странах Карибского бассейна чтут заслуги покойного активиста и академика Роберта Карра, который сыграл существенную роль в формировании глобальной идеи относительно важности работы по защите прав человека в уязвимых и маргинализированных сообществах для противодействия СПИДу. В 2005 году он помог основать Карибскую коалицию уязвимых сообществ, ведущую деятельность в интересах групп населения, которые чаще других остаются за рамками инициатив.

ЮНЭЙД ведет работу по поддержке стран SIDS в Карибском регионе через свою группу, которая базируется на Ямайке, в Тихоокеанском регионе — через филиал в Фиджи, и в Индийском океане — через офис ЮНЭЙДС на Сейшельских островах. Приоритет отдается странам SIDS с высоким уровнем распространенности ВИЧ. Поддержка осуществляется в форме программ, нацеленных на наиболее уязвимые слои населения.

На этой неделе Генеральная Ассамблея ООН вновь подтвердила свою приверженность идее организации всеобщего медицинского обеспечения к 2030 году. Она также призвала удвоить усилия по достижению к 2030 году заявленных Целей устойчивого развития, включая искоренение СПИДа. Эти обязательства подчеркивают наличие политической воли для борьбы с одним из самых серьезных кризисов, угрожающих миру.

В 2016 году в своей Политической декларации об искоренении СПИДа Генеральная Ассамблея ООН запланировала последовательное увеличение инвестиций в борьбу со СПИДом в странах с низким и средним уровнем дохода, которые к 2020 году должны были достичь по меньшей мере 26 млрд долларов США. Однако к концу 2018 года объем инвестиций составил всего 19 млрд (в постоянных ценах, выраженных в долларах США, по состоянию на 2016 год). Кроме того, это почти на 1 миллиард меньше, чем в предыдущем году.

Вместо запланированного стабильного роста объем финансирования борьбы с ВИЧ уменьшается. Политические обязательства не подкрепляются необходимым материальным обеспечением, которое позволило бы воплотить мечты об искоренении СПИДа в жизнь. До 2020 года осталось чуть более года, а финансирование противодействия СПИДу отстает от целевых 26 миллиардов на целых 7 миллиардов. Этот дефицит особенно тревожен, поскольку все мы знаем, что инвестиции в противодействие СПИДу спасают жизни; это один из самых достойных способов вложения средств.

«Мир не может себе позволить сокращение финансирования мер противодействия СПИДу, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Страны должны выполнять обещания по увеличению инвестиций в борьбу с ВИЧ, если мы собираемся придерживаться своих обязательств перед самыми уязвимыми и обездоленными».

Объем финансирования в 2018 году снизился во всех сегментах: внутренние ресурсы (снижение на 2 %), Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) (на 20 %, что объясняется отклонениями в трехлетнем цикле выдачи субсидий), другие многосторонние каналы (на 2 %), двусторонние программы правительства США (на 3 %), двусторонние программы других стран-спонсоров (на 17 %), благотворительные организации (на 18 %) и другие международные источники (на 4 %).

Страны с низким и средним уровнем дохода все в большей мере финансируют борьбу со СПИДом своими силами. В период с 2010 по 2018 год инвестиции стран с низким и средним уровнем дохода в борьбу с ВИЧ из собственных ресурсов выросли на 50 %, в то время как иностранные инвестиции повысились всего на 4 %.

Внутреннее финансирование в странах с низким и средним уровнем дохода в 2018 году составило 56 % совокупных финансовых ресурсов, хотя этот показатель значительно различается по регионам. В Восточной и Южной Африке, регионе с самой высокой степенью распространения ВИЧ, 59 % ресурсов на борьбу с эпидемией в 2018 году поступили от спонсоров; если исключить из рассмотрения ЮАР, этот показатель возрастает до 80 %. С 2010 по 2018 год все крупнейшие спонсоры, кроме США, снизили свой вклад в борьбу со СПИДом по прямым двусторонним договорам с другими странами.

Октябрь этого года оказывается критически важным моментом с точки зрения финансирования и борьбы с ВИЧ. 10 октября представители правительств и другие партнеры соберутся в Лионе (Франция) на шестой конференции Глобального фонда по вопросам пополнения бюджета. Глобальный фонд рассчитывает собрать на борьбу со СПИДом, туберкулезом и малярией не менее 14 млрд долларов США на период 2020–2022 гг. При условии полного финансирования программ будет спасено 16 миллионов жизней; эти прогнозы основываются на данных о 27 миллионах человек, спасенных с момента организации фонда в 2002 году.

«Я призываю все страны в полном объеме обеспечить финансирование Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в ходе будущей конференции. 16 миллионов мужчин, женщин и детей рассчитывают на это», — заключила г-жа Карлссон.

Около 19 тысяч активных молодых людей собрались 25 сентября на мероприятии WE Day ООН, чтобы отдать должное той грандиозной работе, которой они занимаются ради внесения положительных изменений в жизнь своих сообществ и всего мира. Все молодые люди, приглашенные на это мероприятие, получили бесплатные билеты за участие в одном локальном и одном глобальном событии по своему выбору. Мероприятие WE Day ООН прошло в Нью-Йорке (США) в рамках 74-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН. В этом году оно проводилось совместно с ЮНЭЙДС, организацией Глобального договора ООН и организацией «ООН-женщины».

ЮНЭЙДС много лет сотрудничает с WE Day, помогая обеспечить информирование молодежи по всем вопросам, связанным с ВИЧ, и поддерживая ее социальную деятельность по повышению экологической устойчивости сообществ и всего мира. Благодаря ведущейся в рамках WE Day общественно значимой деятельности ЮНЭЙДС удалось охватить более 20 тысяч школ в США, Великобритании и Канаде.

Выступая перед молодежью на арене «Барклайс-центр» в Нью-Йорке, Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС, заявила: «СПИД еще не побежден, но его можно победить! Именно ваше поколение может положить конец СПИДу и привести мир к достижению Целей устойчивого развития, сделав его лучше для всех будущих поколений».

Г-жа Карлссон воспользовалась возможностью напомнить молодым людям о важности достижения Целей устойчивого развития и о высокой значимости обсуждения вопросов, связанных с ВИЧ, для уменьшения связанной с эпидемией стигмы. Перед ее выступлением был показан недавно выпущенный анимационный ролик ЮНЭЙДС, в котором представлены взаимосвязи и взаимозависимости между ВИЧ и Целями устойчивого развития и рассказывается, как деятельность по искоренению СПИДа приводит к более широкой социальной трансформации, ориентированной на интересы человека.

План ПЕПФАР, Институт Джорджа Буша, компания Merck и ЮНЭЙДС работают над искоренением СПИДа и лечением рака шейки матки в странах Африки к югу от Сахары в рамках инновационного проекта в формате государственно-частного партнерства

Нью-Йорк (25 сентября 2019 г.) — В рамках заседания Генеральной Ассамблеи ООН 2019 года бывший президент США Джордж Буш – младший и посол Дебора Биркс объявили о том, что партнерский проект Go Further («Движение вперед») в первый год работы обеспечил проведение скрининга на рак шейки матки для более чем полумиллиона ВИЧ-положительных женщин и лечение преинвазивных предопухолевых состояний у тысяч женщин. Задачей проекта является снижение числа новых случаев заболевания раком шейки матки на 95 % среди 3,8 миллиона ВИЧ-положительных женщин, проживающих в восьми странах Африки с высоким уровнем распространения ВИЧ.

В ходе ежегодного глобального бизнес-форума Bloomberg Global Business Forum президент Джордж Буш, г-жа Лора Буш и посол Дебора Биркс встретились с Его Величеством королем Эсватини (Свазиленда) Мсвати III, почетным доктором Томасом Табане из Лесото, Его Превосходительством президентом Малави Питером Мутарикой, достопочтенным г-ном Майклом Блумбергом, генеральным директором Банка Америки Брайаном Мойниханом и другими участниками.

«Мы глубоко убеждены в том, что помощь руководителям этих стран в спасении жизней их граждан делает мир лучше, а Америку — безопаснее, — заявил президент Буш. — Здесь собрались лидеры стран, которые работают в этом направлении, берут на себя ответственность и добиваются значительных результатов. Народ Америки должен узнать о том, что эти результаты поистине грандиозны».

«Будущее всех ваших стран зависит от того, в какой степени их граждане, мужчины и женщины, заботятся о своем здоровье», — добавила г-жа Буш.

«Партнерский проект Go Further помогает женщинам Африки вести долгую и здоровую жизнь, — заявила посол Биркс, доктор медицинских наук, глобальный координатор США по СПИДу и специальный представитель по глобальной дипломатии в области здравоохранения, руководитель ПЕПФАР. — При помощи надежных механизмов организации медицинской помощи в Африке, подкрепленных более чем 85 млрд долларов инвестиций правительства США в программу борьбы с ВИЧ и СПИДом во всем мире, мы обеспечим защиту миллионов ВИЧ-положительных женщин, чтобы все они — матери, дочери, тети и бабушки, — которые живут с ВИЧ и ведут нормальный образ жизни, не стали жертвами рака шейки матки».

В созданный в мае 2018 года инновационный проект государственно-частного партнерства Go Further входят Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Институт Джорджа Буша, Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и фармацевтическая компания Merck (которая за пределами США и Канады носит название MSD). Для достижения максимально возможных результатов партнерский проект ориентирован на работу с ВИЧ-положительными женщинами в странах с наиболее высоким уровнем распространения ВИЧ и заболеваемости раком шейки матки в мире.

«Работа программы строится на основе реализуемого Институтом Джорджа Буша долгосрочного проекта поддержки африканских женщин, расширяя его охват для спасения жизней, — говорит Холли Казмич, исполнительный директор Института Буша. — Здоровые и активные женщины — неотъемлемая часть здоровых семей, сообществ и стран, и наш партнерский проект вкладывает значительные средства в страны с высоким уровнем заболеваемости для улучшения состояния здоровья и экономического благополучия женщин, уменьшения страданий и повышения доступности медицинских услуг».

В странах Африки к югу от Сахары ежегодно диагностируются около 100 тысяч случаев заболевания раком шейки матки. В отсутствие лечения 62 % заболевших женщин умирают от рака. Кроме того, у ВИЧ-положительных женщин вероятность развития инвазивного рака шейки матки в пять раз выше. Для снижения этого риска проект Go Further работает над повышением доступности вакцины от вируса папилломы человека для профилактики рака шейки матки, проведением жизненно важного скрининга на наличие рака шейки матки и предоставлением лечения для женщин, наиболее уязвимых перед развитием рака. При условии небольших дополнительных инвестиций эти малозатратные меры способны спасти миллионы жизней и обеспечить значительное продвижение в борьбе против ВИЧ и СПИДа.

«Компания Merck стремится удовлетворить потребности женщин из развивающихся стран в медицинских услугах, и мы рады возможности совместно работать над достижением этой цели с ПЕПФАР, Институтом Буша и ЮНЭЙДС в формате партнерского проекта  Go Further, — заявила Кармен Виллар, вице-президент компании Merck по социальным инновациям в бизнесе. — В рамках этого партнерства мы ведем борьбу с раком шейки матки у ВИЧ-положительных женщин в странах Африки к югу от Сахары с высоким уровнем распространенности этого вида рака. Наша задача — не только скрининг и лечение, но и проведение профилактики рака». 

«Мы спасаем женщинам жизнь, обеспечивая им доступ к лечению ВИЧ, но они умирают от рака шейки матки из-за отсутствия скрининга; это неприемлемо, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Невозможно переоценить роль партнерского проекта Go Further в обеспечении доступности интегрированных услуг в области ВИЧ и рака шейки матки для наиболее нуждающихся в них женщин и девочек».

Стратегия партнерского проекта Go Further основывается на семилетнем сотрудничестве ПЕПФАР и Института Джорджа Буша, развивая это сотрудничество для спасения жизней.

Для получения дополнительной информации о партнерском проекте обратитесь к сайту www.gofurther.org и следите за новостями в Twitter, Instagram и Facebook.

Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом

План ПЕПФАР, принятый правительством США для борьбы с глобальной эпидемией ВИЧ и СПИДа, с 2003 года инвестировал в эту работу более 85 миллиардов долларов — это крупнейший в истории взнос одной страны для борьбы с одной болезнью. Благодаря состраданию и щедрости американского народа с помощью ПЕПФАР удалось спасти 17 миллионов жизней, предотвратить миллионы новых случаев заражения ВИЧ и преобразовать систему борьбы с ВИЧ и СПИДом в мире. Для получения дополнительной информации обратитесь к сайту www.pepfar.gov либо свяжитесь с ПЕПФАР при помощи Twitter, Facebook, Instagram и YouTube.

Институт Джорджа Буша

Институт Джорджа Буша расположен в Президентском центре Джорджа Буша и представляет собой ориентированную на практические действия внепартийную политическую организацию, миссия которой заключается в воспитании лидеров, разработке политических мер и реализации действий, направленных на решение самых насущных проблем сегодняшнего дня. Для получения дополнительной информации обратитесь к сайту: www.bushcenter.org.

Новые инициативы, направленные на расширение доступности медицинской помощи, были представлены на собрании Биржи инноваций в здравоохранении, прошедшем в рамках Генеральной Ассамблеи ООН

НЬЮ-ЙОРК / ЖЕНЕВА, 25 сентября 2019 г. — ЮНЭЙДС приветствует заявление биотехнологической компании Biocon Biologics, предложившей рекомбинантный человеческий инсулин (rh-инсулин) по стоимости 0,1 доллара США за дневную дозу (из расчета 40 единиц инсулина в день на пациента в среднем) для стран с низким и средним уровнем дохода, что на 50 % ниже текущей цены. Это заявление было сделано на мероприятии, проводившемся ЮНЭЙДС и посвященном инновационным подходам к расширению доступности медицинских услуг.

«Цена не должна быть причиной для выбора между жизнью и смертью, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Активная работа в области борьбы со СПИДом способствовала снижению цен на жизненно важные лекарства и спасению миллионов жизней. Сегодня мы рады тому, что движение за организацию всеобщего медицинского обеспечения пользуется плодами уроков, полученных в ходе борьбы с эпидемией СПИДа».

Сегодня более 400 миллионов человек во всем мире страдают от диабета. Данные исследований говорят о том, что, несмотря на повышение продолжительности жизни, многие люди, живущие с ВИЧ и принимающие лечение от него, в большей степени подвержены неинфекционным заболеваниям.

Несколько других компаний приняли на себя дополнительные обязательства по расширению доступа к медицинской помощи в ходе мероприятия, организованного Биржей инноваций в здравоохранении ЮНЭЙДС и посвященного вопросам децентрализации, внедрения инноваций и стабильного финансирования, которое проводилось совместно с Центром глобального здоровья и развития на заседании Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке (США).

Институт искусственного интеллекта Вадхвани, независимый некоммерческий исследовательский институт и глобальный центр, разрабатывающий решения на базе искусственного интеллекта ради общественного блага, взял на себя обязательство по организации центра передового опыта по использованию искусственного интеллекта в системе мирового здравоохранения.

ThoughtFocus, компания сферы технологических услуг, разрабатывающая технологии Интернета вещей (IoT), обеспечит доступ к своей платформе IoT, представляющей собой оптимизированную, доступную по цене, надежную и эффективную основу для создания и расширения IoT-решений для транспортировки, логистики, производства и услуг ЖКХ, относящихся к сфере здравоохранения. Интернет вещей открывает множество возможностей в здравоохранении: при подключении к Интернету обычные медицинские устройства получают возможность собирать бесценные дополнительные данные, более точно распознавать симптомы и тенденции, обеспечивать дистанционное оказание услуг и в целом дают людям больший контроль над жизнью и качеством лечения.

Технологическая компания Zenysis пообещала в течение следующих трех лет вложить 3,5 миллиона долларов США во внедрение пилотных проектов по сбору данных в пяти странах, которые помогут на основе фактической информации принимать решения о ходе развертывания системы всеобщего медицинского обеспечения и определении приоритетных направлений инвестирования в здравоохранение.

«Частный сектор должен играть ключевую роль в достижении Целей устойчивого развития. Мы в ЮНЭЙДС уверены в том, что инновации и партнерство помогут решить многие из основополагающих проблем развития, стоящих перед нами сегодня», — сообщила г-жа Карлссон.

Государства — члены ООН начали амбициозную ускоренную программу ответных действий для достижения целей устойчивого развития к 2030 году

НЬЮ-ЙОРК / ЖЕНЕВА, 24 сентября 2019 г. — Государства — члены ООН обязались ускорить совместную работу для достижения целей устойчивого развития (ЦУР) к 2030 году, которые в том числе предусматривают, согласно ЦУР 3 «Здоровье и благополучие», искоренение СПИДа. В политической декларации, принятой государствами — членами ООН на конференции по целям устойчивого развития, состоявшейся 24-25 сентября, государства — члены ООН подтвердили, что цели по-прежнему достижимы, если государства вступят на путь преобразований и ускорят их внедрение.

«Цели устойчивого развития дают нам исключительную возможность сделать мир лучше для всех», — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. «Чтобы сделать мир лучше, нужно искоренить СПИД, а для этого нужно выполнить цели устойчивого развития, что означает необходимость работать сообща. Перед нами стоит 17 целей устойчивого развития, однако стратегическая цель одна — объединить усилия для создания лучшего будущего».

17 целей устойчивого развития, принятые всеми государствами — членами ООН в 2015 году, являются глобальным планом по изменению мира к лучшему для людей и планеты к 2030 году. Это призыв ко всем странам обеспечить процветание и при этом защитить окружающую среду. Приняв новую политическую декларацию, государства-члены подтвердили свою приверженность ключевому принципу Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года — охватить заботой всех людей.

ЮНЭЙДС приветствует стремление государств-членов охватить заботой всех людей и усилить работу по противодействию СПИДу, которая ведется вот уже почти 40 лет с привлечением многосекторального подхода, основанного на правах человека и сфокусированного на его интересах, и направлена на коррекцию глубоко укоренившихся социальных привычек, устранение социальной изоляции и ликвидацию законодательных барьеров, которые стоят на пути здоровья и развития.

Противодействие СПИДу тесно переплетено с деятельностью в других секторах, соответствующих различным ЦУР, и зависит от ее эффективности. Благодаря этому совместная работа над искоренением СПИДа к 2030 году ускорит реализацию ЦУР сразу по нескольким направлениям.

ЮНЭЙДС продолжит сотрудничать с государствами-членами в вопросе искоренения СПИДа к 2030 году и повысит интенсивность работы, чтобы внести значимый вклад в достижение более широких целей развития, в частности, путем ускорения реализации ЦУР, наиболее тесно связанных с противодействием СПИДу, таких как обеспечение здоровья и благополучия; гендерное равенство; уменьшение неравенства; мир, справедливость и сильные институты; а также сотрудничество для достижения целей. Реализация Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года позволит сделать жизнь лучше для всех людей во всем мире.

ЮНЭЙДС подчеркивает критическую важность участия гражданского общества и местных сообществ во всех аспектах обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения, чтобы никто не оказался в стороне.

НЬЮ-ЙОРК / ЖЕНЕВА, 23 сентября 2019 г. — ЮНЭЙДС приветствует обязательства, взятые на себя государствами — членами ООН, по достижению всеобщего охвата медицинскими услугами к 2030 году. Государства — члены ООН подтвердили свое намерение достичь всеобщего медицинского обеспечения на первом в истории совещании Генеральной Ассамблеи ООН на высшем уровне по вопросам всеобщего медицинского обслуживания, состоявшемся 23 сентября в Нью-Йорке (США). В ходе совещания государства — члены ООН приняли политическую декларацию по всеобщему медицинскому обеспечению, в которой подтвердили, что право людей на достижение максимально возможных стандартов физического и психического здоровья является неотъемлемым компонентом целей устойчивого развития.

С учетом вызывающих опасения обстоятельств — сокращения влияния гражданского общества — ЮНЭЙДС возлагает большие надежды на сделанный в политической декларации государств — членов ООН призыв вовлекать гражданское общество в управление системой здравоохранения, принятие политических решений в области здравоохранения и процесс контроля всеобщего медицинского обслуживания. Участие гражданского общества и местных сообществ во всем мире будет играть важную роль для успешной реализации всеобщего медицинского обслуживания.

«Мы настоятельно призываем правительства инвестировать в руководство и расширение возможностей для различных сообществ, особенно тех, которые не имеют достаточного собственного представительства», — заявила Гунилла Карлссон, и. о. исполнительного директора ЮНЭЙДС. «Чтобы охватить даже самые отсталые слои, всеобщее медицинское обеспечение должно быть организовано с участием местных сообществ и применять в первую очередь преобразующие подходы, основанные на правах. Это гарантирует равенство в доступе к медицинским услугам, поможет достичь результатов, ориентированных на людей, и устранить неравенство в сфере здравоохранения».

ЮНЭЙДС стремится расширять возможности сообществ — и, в особенности, сообществ, находящихся в уязвимом положении, — по принятию участия в планировании, внедрении и контроле мер по охране здоровья. В рамках этой работы ЮНЭЙДС в сотрудничестве с партнерами создала Глобальный план действий по обеспечению здорового образа жизни и благополучия всех людей, предусматривающий полноценное участие сообществ и гражданского общества в обеспечении всеобщего медицинского обслуживания. Этот глобальный план действий будет запущен в Нью-Йорке 24 сентября.

ЮНЭЙДС также приветствует обязательство государств-членов по предоставлению медицинского обслуживания всем, включая детей, молодежь, людей с инвалидностью, людей, живущих с ВИЧ, пожилых людей, коренные народы, беженцев, вынужденных переселенцев и мигрантов. ЮНЭЙДС также призывает государства — члены ООН работать с группами, особенно уязвимыми перед ВИЧ, включая работников секс-бизнеса, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, трансгендерных лиц, потребителей инъекционных наркотиков, заключенных и людей, находящихся в зонах конфликтов, чтобы обеспечить предоставление медицинских услуг даже самым маргинализованным слоям населения.

Политическая декларация по всеобщему медицинскому обслуживанию признает, что принимаемые в настоящее время меры по обеспечению такого обслуживания недостаточны, и как минимум половина мирового населения страдает от отсутствия доступа к базовым медицинским услугам. Сегодня более 800 миллионов человек вынуждены тратить не менее 10 % семейного дохода на услуги здравоохранения, а около 100 миллионов каждый год оказываются за чертой бедности в результате оплаты из собственных средств затрат на медицинскую помощь.

ЮНЭЙДС приветствует внесенное в политическую декларацию обязательство государств — членов ООН остановить и переломить тенденцию по катастрофическому росту затрат на медицинскую помощь из собственных средств, а также поэтапно обеспечить доступ к качественному медицинскому обслуживанию для 1 миллиарда человек к 2023 году с перспективой добиться всеобщего охвата к 2030 году.

ЮНЭЙДС поддерживает обязательство государств — членов ООН гарантировать достаточные расходы на здравоохранение во внутренних бюджетах, расширить предоставление качественных базовых медицинских услуг, укрепить системы здравоохранения и предоставить достаточное, прогнозируемое и устойчивое финансирование на основе подтвержденной информации для поддержки национальных усилий по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения. ЮНЭЙДС продолжит выступать за увеличение финансирования здравоохранения и включение основных услуг по профилактике и лечению ВИЧ в стандарты медицинского обслуживания. 

В дополнение к обязательству государств — членов ООН по достижению всеобщего охвата медицинскими услугами, они также подтвердили свои твердые обязательства, принятые в политической декларации ООН об искоренении СПИДа в июне 2016 года. В политической декларации об искоренении СПИДа государства — члены ООН признали, что успехи усилий по защите и поддержке прав человека в отношении людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группах риска или затронутых ВИЧ, далеки от достаточных, и обязались пересмотреть и реформировать законодательные положения, которые могут создавать препятствия для таких людей, усиливать их стигматизацию и дискриминацию.

«Необходимо устранить юридические барьеры, чтобы обеспечить соблюдение права по охране здоровья», — заявила госпожа Карлссон. «Меры по противодействию СПИДу опираются на соблюдение прав человека и принципов гендерного равенства, а также отсутствия дискриминации и учета потребностей основных групп населения».

Успехи в противодействии СПИДу и достижения в области обеспечения всеобщего доступа к медицинским услугам связаны между собой и взаимно дополняют друг друга. И то, и другое вносит свой вклад в достижение Целей устойчивого развития в сфере здравоохранения, включая прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году.

Молодежь Ганы берет на себя обязательства по формированию более экологически устойчивой среды за счет снижения объема отходов — в школе и дома.

Лозунг «Сокращение, повторное использование и утилизация» стал основной темой встречи активистов со страновым координатором ЮНЭЙДС в Гане Анжелой Трентон-Мбонде в столице страны Аккре. Активисты воспользовались этой возможностью принять на себя личные обязательства по применению передовых подходов к сбору и удалению отходов с целью повышения экологической устойчивости.

«Я обещаю приобрести персональную многоразовую бутылку для воды и избегать использования одноразовых пластиковых бутылок. Я уверена, что это поможет сохранить здоровье планеты для каждого из нас», — говорит Присилла Эддо.

Еще один активист, Сэмюэл Ньярко, обещает: «Я обязуюсь организовать раздельный сбор отходов, которые производит моя семья, чтобы было проще собирать и перерабатывать пластик. Своих одноклассников и соседей я научу поступать так же».

Г-жа Трентон-Мбонде поддержала молодых людей в их стремлении выполнить свои обязательства перед планетой. «Чтобы наша среда обитания обрела экологическую устойчивость, каждый из нас должен взять на себя личную ответственность и выполнить одно обещание, каким бы малым и незначительным оно ни казалось, ведь все мы неразрывно связаны друг с другом и с нашей планетой», — заявила она.

Молодые активисты являются участниками некоммерческой неправительственной организации Ганы «Надежда для будущих поколений», которая работает над расширением прав и возможностей для женщин, детей и молодежи.

В преддверии Саммита ООН по мерам в области изменения климата, который пройдет 23 сентября в Нью-Йорке (США), представляется очевидным, что изменение климата сегодня влияет на все страны на всех континентах. Это влияние зачастую заметнее всего в тех регионах, которые и без того испытывают проблемы, при этом уязвимые группы людей, включая ВИЧ-инфицированных, страдают сильнее остальных.

Когда 15 марта 2019 года циклон Идай обрушился на побережье Мозамбика неподалеку от города Бейра, проливной дождь и шквалистый ветер привели к внезапным наводнениям, сотням погибших и обширному ущербу для зданий и инфраструктуры. Согласно оценкам, по состоянию на 19 марта в спасении нуждались 100 тысяч человек. Связь в городе практически отсутствовала, а все 17 больниц и клиник понесли серьезный ущерб.

Это стало бы огромным ударом для любого региона, но еще более тяжелым бременем это оказалось для провинции Софала, в которой каждый шестой взрослый инфицирован ВИЧ. После того как паводковые воды отступили, многие жители обнаружили, что их запасы лекарств попросту смыло.

Не прошло и шести недель, как 25 апреля по северу Мозамбика ударил циклон Кеннет. Суммарно от катастрофических наводнений после двух ураганов пострадали 2,2 миллиона человек в Малави, Мозамбике и Зимбабве.

Повышение температуры морской поверхности и уровня моря провоцирует рост интенсивности и разрушительной мощи ураганов и тропических циклонов, таких как Идай и Кеннет, во многих странах, и без того часто страдающих от экстремальных погодных явлений.

После удара урагана Кеннет по Зимбабве исполнявшая обязанности странового координатора ЮНЭЙДС Мумтаз Миа заявила, что ее главным приоритетом будет обеспечение доступа к лечению ВИЧ для всех ВИЧ-инфицированных людей, в том числе для беременных женщин, включенных в программу профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.    

«В Зимбабве, где чрезвычайные ситуации не редкость, люди, живущие с ВИЧ, остались с пустыми руками, когда их препараты смыло потопом».

После ослабления циклона г-жа Миа со своей командой встретилась с представителями правительства, гражданского общества, спонсорами и другими партнерами, чтобы обсудить проблему борьбы с ВИЧ. Они быстро согласовали включение потребностей людей, живущих с ВИЧ, в программу спасательных операций. Благодаря скоординированным действиям партнеров, в том числе коспонсоров ЮНЭЙДС, министерства здравоохранения и ухода за детьми и Национального совета по СПИДу, было обеспечено распространение антиретровирусной терапии и презервативов, продовольственной помощи для ВИЧ-инфицированных людей и безопасное родоразрешение для беременных женщин. Кроме того, партнеры разработали систему оценок для решения других проблем в области здравоохранения и ВИЧ, вызванных стихийным бедствием.

В Малави от циклона Идай пострадал почти 1 миллион человек, а более 100 тысяч были вынуждены покинуть свои дома. Многие люди, застигнутые стихийным бедствием в Мозамбике, пересекли границу в поисках еды и убежища.

Для людей, живущих с ВИЧ, беспокойство из-за состояния здоровья и доступа к медикаментам осложнило и без того тяжелую ситуацию. Многие из них прежде всего подумали о спасении своих лекарств.

«Наводнение разрушило мой дом. Но мне удалось схватить свой пластиковый пакет с антиретровирусными препаратами, потому что это одно из моих самых драгоценных сокровищ», — вспоминает София Нафази.

Элизабет Кутенди рассказала, что ее лекарства остались целы только благодаря тому, что она хранила их на крыше своего дома.

Обе женщины нашли пристанище в Бангуле, селении на юге Малави, которое приютило тысячи вынужденных переселенцев из соседних деревень. В небольшой клинике Бангулы были проведены консультации и тестирование на ВИЧ, продолжено лечение и оказана психосоциальная поддержка.

В других регионах Африки главной проблемой для множества людей становится недостаток осадков, приводящий к сильным засухам и осложняющий доступ к жизненно важным услугам, включая медицинскую помощь. С 2012 года в Южной Африке было только два благоприятных сельскохозяйственных сезона. Ангола, Ботсвана, Лесото и Намибия объявили о катастрофической засухе.

Конкуренция за истощенные засухой ресурсы в регионе Африканского Рога привела к конфликту, затрудняющему доступ к группам людей, нуждающимся в экстренной помощи, в том числе медицинской. У многих нет иного выбора, как бежать в крупные города, увеличивая давление на местных поставщиков услуг. Ухудшение условий способно привести к крупномасштабной миграции.

«Изменение климата представляет угрозу для всех нас, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Однако уязвимые группы людей, включая людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, сильнее других подвержены разрушительным последствиям растущей интенсивности экстремальных погодных явлений в регионах мира, в которых механизмы выживания и без того ненадежны. Изменение климата сегодня следует считать одной из самых серьезных угроз для здоровья и благополучия людей».

Законы поддерживают дискриминацию различными способами; одной из самых разрушительных форм дискриминации является криминализация. Несмотря на призывы к реформированию правовой системы и обязательства по отмене дискриминационных законов и сокращению неравенства в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года,

• в 69 странах до сих пор предусмотрено уголовное наказание за однополые сексуальные отношения;
• более чем в 100 странах практикуется уголовное наказание за употребление наркотиков или их хранение для персонального пользования, а в 98 странах — за некоторые разновидности секс-бизнеса;
• каждый пятый заключенный отбывает срок за правонарушения, связанные с наркотиками, причем 80 % из них — за хранение наркотиков для собственного употребления;
• девятнадцать стран депортируют иностранных граждан на основании их ВИЧ-статуса.

Политический форум высокого уровня, проходящий в Нью-Йорке (США) с 9 по 18 июля, оценивает прогресс в реализации обязательств государств — членов ООН по достижению Целей устойчивого развития, в том числе целей, посвященных борьбе с неравенством, достижению мира и справедливости и усилению соответствующих организаций.

«Я работаю судьей и могу оценить влияние уголовного законодательства на общество. Оно оставляет людей за бортом системы защиты, объявляет их действия или личные особенности незаконными, усиливает стигматизацию и лишает их доступа к судебной, социальной и экономической защите», — заявил Эдвин Кэмерон, судья Конституционного суда ЮАР.

Криминализация осложняет доступ к медицинским услугам, проживанию, образованию, социальной защите и трудоустройству. Криминализация однополых сексуальных отношений, секс-бизнеса или употребления наркотиков препятствуют доступу к услугам здравоохранения, в том числе к профилактике, тестированию и лечению ВИЧ. Согласно данным исследований, у геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, риск заражения ВИЧ в 28 раз выше по сравнению со взрослым населением в среднем, у людей, употребляющих инъекционные наркотики — в 22 раза, а у работников секс-бизнеса и трансгендерных женщин — в 13 раз. 

«Для полной реализации повестки дня в области устойчивого развития и обеспечения помощью всех нуждающихся нам необходимо, чтобы законы защищали людей от дискриминации, а не вынуждали их скрываться от общества», — считает Ллойд Расселл Мойл, член парламента Великобритании.

Группам, представляющим людей с судимостью, нередко отказывают в регистрации в качестве неправительственных организаций, а работники секс-бизнеса, к примеру, не могут объединяться в профсоюзы. Законы о пропаганде порой препятствуют распространению информации — например, касающейся ВИЧ.

«Искоренение СПИДа и достижение Целей устойчивого развития, относящихся к здравоохранению, будут невозможны без решения проблемы дискриминации, насилия и изоляции. Мы можем воспользоваться опытом движения против СПИДа и сделать права человека и конструктивное участие наиболее маргинализированных групп населения центральным элементом системы противодействия», — заявила Луиза Кабаль, директор ЮНЭЙДС по защите прав человека и гендерным вопросам.

В криминализованных группах уровень насилия нередко оказывается более высоким по сравнению с населением в целом. Жертвы насилия, также имеющие проблемы с законом, зачастую не могут сообщить в полицию о совершаемых против них преступлениях, а адвокаты, занимающиеся подобными делами, сами подвергаются риску насилия и других нежелательных последствий.

«Дискриминация и криминализация людей, живущих с ВИЧ, все еще не ушли в прошлое. В Индонезии мы сталкиваемся с постоянной стигматизацией и криминализацией ключевых групп населения. Мы никогда не сможем победить СПИД, если мы не отнесем потребности и права этих людей к приоритетным задачам в контексте обеспечения доступа к медицинским услугам, защиты от насилия и реализации права на здоровье», — уверена Бэби Ривона из Сети позитивных женщин Индонезии.

В странах, прекращающих уголовное преследование употребления наркотиков и обеспечивающих доступ к программам снижения вреда, отмечается сокращение числа новых случаев заражения ВИЧ. Согласно исследованиям, декриминализация секс-бизнеса может предотвратить от 33 % до 46 % новых случаев заражения ВИЧ среди его работников и их клиентов в течение 10 лет. Однако снижение числа новых случаев заражения — не единственный результат подобных изменений; среди прочих можно отметить повышение благополучия и доверия к правоохранительной системе, снижение уровня насилия и расширение доступа к услугам здравоохранения и поддержки. И все-таки главным результатом декриминализации становится то, что люди больше не считаются преступниками и изгоями общества.