Международная коалиция более чем из 80 молодежных организаций, работающих по проблеме ВИЧ (PACT), и организация Youth Voices Count (YVC) провели опрос, чтобы понять, что знают молодые люди о половом и репродуктивном здоровье.

В опросе U-Report приняли участие 270 000 молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет из 21 страны (54 % мальчиков и юношей и 58 % девочек и девушек). Более половины из них пытались получить услуги, связанные с ВИЧ, и подобные услуги в медицинских центрах или клиниках за последние три месяца.  Порядка 36 % опрошенных в возрасте от 10 до 24 лет, не пытавшиеся получить такие услуги, сообщили, что чувствовали себя неудобно, посещая медицинский центр или клинику, и более 28 % (обоего пола) заявили, что боялись спрашивать о таких услугах.

В дополнение к опросу, проведенному при поддержке ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА, были также проведены подробный опрос и ряд интервью силами YVC. Полученные результаты показали, что примерно 15 % из тех, кто пользовался услугами, связанными с половым здоровьем, за последние полгода, сталкивались с отказом или плохим обращением из-за своего возраста, сексуальной ориентации, гендерной идентичности или ВИЧ-статуса. Среди тех, с кем плохо обращались из-за возраста, 55 % назвали себя гомосексуалами или бисексуалами и 25 % — ВИЧ-инфицированными. Далее, 32 % молодых гомосексуалов, мужчин-бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и 50 % молодых трансгендерных людей стали жертвами дискриминации из-за своей гендерной идентичности или сексуальной ориентации. И наконец, 16 % молодых людей, заявивших о своем положительном ВИЧ-статусе, отметили, что он послужил причиной плохого обращения с ними.

Медицинские учреждения должны быть безопасным местом для получения помощи, однако это не так. Основными препятствиями для получения услуг, связанных с ВИЧ, а также половым и репродуктивным здоровьем, в комфортной для молодежи обстановке являются соответствующие правила и отношение людей. Посудите сами: 37 % опрошенных, которые посещали клинику, не рекомендовали бы своим ровесникам сделать то же самое.

В этом году темой Международного дня молодежи стали безопасные пространства для молодежи. Это свидетельствует о важности создания таких мест, где молодые люди могли бы встречаться, общаться и принимать участие в процессах принятия решений, а также открыто выражать свое мнение. Сюда относятся и медицинские учреждения, которые должны быть безопасными местами, убежищами, где нет места травле, плохому обращению и насилию.

Каждый день порядка 1600 молодых людей заражаются ВИЧ, и каждые 10 минут один молодой человек умирает от болезни, связанной со СПИДом. Сильнее всего страдают девушки в возрасте от 15 до 24 лет. В странах Африки к югу от Сахары молодые женщины в два раза чаще заражаются ВИЧ, чем их ровесники мужского пола. А из-за нарушения прав, дискриминации, социальной изоляции, криминализации и насилия во всем мире существенно повышается риск заражения ВИЧ для молодых представителей ключевых групп населения (включая гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, бисексуалов, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, работников секс-бизнеса и трансгендерных лиц). Большинство ВИЧ-инфицированных молодых людей во всем мире не знают о своем статусе.

Загрузить дополнительные слайды можно здесь: 2018 Global AIDS Update Miles to Go 

Генеральный секретарь ООН представил отчет по ВИЧ на встрече Генеральной Ассамблеи ООН, посвященной результатам предпринимаемых мер по прекращению эпидемии СПИДа.

НЬЮ-ЙОРК / ЖЕНЕВА, 13 июня 2018 г. В середине пути к целям по ускорению мер до 2020 года, которые были приняты Генеральной Ассамблеей ООН в 2016 году, страны — члены ООН решили обсудить текущие результаты кампании против ВИЧ. Встреча прошла в штаб-квартире Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке (США). Участники рассказали о достигнутом прогрессе и проблемах, с которыми сталкиваются их страны. На встрече также выступил генеральный секретарь ООН, представивший отчет по международным мерам против ВИЧ.

Открывал встречу председатель Генеральной Ассамблеи Мирослав Лайчак. «Мы не должны забывать, что наши сегодняшние действия напрямую связаны с другими нашими целями и задачами, — сказал он. — Эту встречу следует рассматривать как источник новых возможностей. Давайте двигаться дальше! Давайте бороться с вирусом — и со стигматизацией, которая его сопровождает».

Генеральный секретарь ООН представил отчет под названием Противодействие СПИДу как двигатель реформы ООН и развития международной системы здравоохранения и сообщил: «Мы добились неплохих результатов и сильно продвинулись на пути к прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году, но эти результаты необходимо закрепить. Кроме того, успешность наших усилий существенно различается в разных странах. В этот поворотный момент нам нужно сосредоточиться и сообща идти к главной цели — миру, в котором нет СПИДа».

Отмеченный в отчете экспоненциальный рост масштабов антиретровирусной терапии привел к тому, что на данный момент подобные препараты принимают более половины людей, живущих с ВИЧ. Благодаря этому удалось на треть уменьшить количество смертей, связанных со СПИДом — с 1,5 млн человек в 2010 году до 1 млн в 2016 году. Также в отчете приводятся данные по сокращению количества новых случаев заражения ВИЧ среди детей и подчеркивается, что полностью ликвидировать случаи передачи ВИЧ от матери ребенку вполне возможно, если будут предприняты необходимые усилия.

Пленарное заседание также посетил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. Он заявил: «Мы находимся на важном этапе пути к искоренению СПИДа. Нам необходимо объединить усилия и навсегда прекратить эпидемию ВИЧ».

Более 30 представителей стран — членов ООН рассказали о результатах работы в своих регионах. Многие из них выразили благодарность ЮНЭЙДС и Объединенной программе, также подчеркнув свою приверженность достижению целей согласно Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года.

«ООН всячески поддерживает ЮНЭЙДС и ее руководство в борьбе с пандемией ВИЧ/СПИДа, — заявила Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный представитель по глобальной дипломатии в области здравоохранения. — Работа ЮНЭЙДС по сбору данных об эпидемиологии ВИЧ по-прежнему остается незаменимой основой, от которой мы отталкиваемся, разрабатывая меры противодействия. Мы не сможем достичь своих целей и положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году, если у нас не будет данных, необходимых для отслеживания прогресса, выявления нерешенных проблем и эффективного выделения ресурсов для достижения максимально возможных результатов».

Отчет генерального секретаря ООН свидетельствует о том, что несмотря на увеличение количества человек, получающих лечение, в три раза с 2010 г. по июль 2017 г. (с 7,7 млн до 20,9 млн), 15,8 млн человек по-прежнему не получают лечение, и расширение масштабов лечения среди детей идет слишком медленными темпами. В 2016 году всего 43 % всех ВИЧ-инфицированных детей получали лечение.

Это говорит о том, что потребуются дополнительные усилия по прекращению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции. С 2010 г. по 2016 г. количество новых случаев заражения ВИЧ упало на 18 % (с 2,2 млн до 1,8 млн человек), но для достижения поставленной цели (500 тыс. новых случаев заражения ВИЧ) к 2020 году необходимо значительно интенсифицировать принимаемые меры профилактики, особенно среди групп населения, попадающих в зону высокого риска; об этом говорили многие выступающие.

Лазарус О. Амайо, постоянный представитель Кении при ООН, выступил с заявлением от имени Африканской группы. «Нам предстоит сделать еще многое, поскольку СПИД по-прежнему непропорционально сильно распространен в странах Африки к югу от Сахары. В странах востока и юга Африки остается чрезвычайно высоким риск заражения ВИЧ для молодых женщин, — отметил он. — Мы хотели бы напомнить о необходимости комплексного, универсального и целостного подхода к ВИЧ и СПИДу и об инвестициях, которых нам не хватает». В странах Восточной и Южной Африки девушки в возрасте от 15 до 24 лет составляют 26 % от общего количества новых случаев заражения ВИЧ, хотя их доля составляет лишь 10 % от населения.

Как видно из отчета, впереди еще много работы по достижению целей, указанных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, в том числе получение недостающих 7 млрд долл. США финансирования для кампании против СПИДа. В отчете сформулированы пять рекомендаций для стран, включая содействие развитию в сфере тестирования на ВИЧ, защиту прав человека и обеспечение гендерного равенства, а также использование программы профилактики ВИЧ до 2020 года для ускорения мер по сокращению новых случаев заражения ВИЧ.  

Оценки по состоянию на 2016 г. (* июнь 2017 г.)

• * 20,9 млн [18,4–21,7 млн] человек получают антиретровирусные препараты (в июне 2017 г.)
• 36,7 млн [30,8–42,9 млн] человек во всем мире ВИЧ-инфицированы
• 1,8 млн [1,6–2,1 млн] человек заразились ВИЧ
• 1,0 млн [830 тыс. – 1,2 млн] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Когда Мону Балани перестали навещать друзья и родные, она пережила это. Сложнее было, когда с ее шестилетним ребенком перестали играть другие дети.

«Мой старший сын тогда впервые столкнулся с дискриминацией, — вспоминает Мона о том, как они с мужем получили положительные результаты тестов на ВИЧ в 1999 году. — Наши родственники говорили ему ужасные вещи. Они повторяли, что его родители скоро умрут, и он сам тоже».

Едва сдерживая слезы, женщина рассказывает, что каждый вечер, когда она приходила домой, сын обнимал ее и просил не бросать его. Муж Моны часто болел три года подряд. В конце концов у него диагностировали туберкулез. Из-за положительного ВИЧ-статуса супругов медицинский персонал иногда отказывался класть мужчину в больницу.

«Несколько раз врачи, медсестры и лаборанты отпускали в нашу сторону оскорбительные замечания сексуального характера», — говорит Мона. Из-за такого отношения со стороны других людей супруги постоянно чувствовали себя преступниками.

Тем временем заболел их младший сын; позднее у него также диагностировали туберкулез. По словам Моны, растущие расходы на лекарства для ее мужа и двухлетнего сына означали, что у семьи просто не оставалось денег на ее собственное лечение.

Как ни печально, их сын умер через месяц. «Я знала, что должна преодолеть все трудности и продолжать жить ради старшего сына», — говорит она.

В 2002 году Мона узнала, что тоже больна туберкулезом легких. Она прошла стандартный шестимесячный курс лечения. Через три года состояние ее мужа ухудшилось. Он умер в 2005 году. Однако испытания женщины на этом не закончились — годом позже у нее обнаружился туберкулез брюшной полости.

«Когда я сдавала тест на туберкулез, меня должны были положить в больницу на одну ночь, чтобы поставить диагноз, но увидев мой ВИЧ-статус, сотрудники больницы отказались принять меня», — рассказывает Мона. Она позвонила знакомому врачу, который уже вышел на пенсию, и тот связался со своим коллегой; в результате женщине разрешили остаться.

«Даже после того как меня приняли, врач, который меня осматривал, попросил меня убрать все использованные принадлежности и сменить простыню на кровати. Осматривая меня, он каждый раз надевал две пары перчаток» — вспоминает Мона.

В то время она уже проходила лечение антиретровирусными препаратами; теперь она начала принимать еще и лекарства от туберкулеза. Тогда же Мона решила, что будет бороться против стигматизации, связанной с ВИЧ и туберкулезом.

В 2007 года она начала работать в Сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в отдаленных уголках Раджастхана. Сейчас, спустя десять лет, Мона живет в Нью-Дели и работает в Индийском альянсе по ВИЧ/СПИДу. Она мечтает о мире, где у людей, зараженных ВИЧ или туберкулезом такие же права, как у здоровых, и где их точно так же уважают; где они смогут жить нормальной и здоровой жизнью независимо от своего возраста и принадлежности к той или иной категории населения.

«Люди думают, что ВИЧ автоматически означает смерть, но это не так, — утверждает Мона. — Я доказала всему миру, что даже с ВИЧ можно вести здоровую жизнь, чем я и занимаюсь».

ЦУР 3: здоровая жизнь и благополучие для людей всех возрастов

Хорошее здоровье — залог успеха в борьбе со СПИДом. Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию людей всех возрастов, включая ВИЧ-инфицированных и подверженных высокому риску заражения, имеет важнейшее значение для устойчивого развития. К примеру, для прекращения эпидемии СПИДа необходимо масштабное расширение охвата служб здравоохранения, особенно на местах; целевые стратегии тестирования; предоставление лечения после диагностики (включая специальные схемы для младенцев, детей и подростков); а также регулярная поддержка и отслеживание тех, кто принимает антиретровирусные препараты. Чтобы исключить случаи передачи ВИЧ от матери ребенку, требуется немедленно начать лечение беременных женщин с ВИЧ, интегрировать услуги, связанные с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем, а также убедить партнеров-мужчин обратиться за услугами профилактики и лечения ВИЧ.

Повышение степени интеграции услуг в соответствии с потребностями отдельного человека (например, комбинирование услуг, связанных с туберкулезом и ВИЧ, или предоставление молодежи специальных услуг, связанных с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем) позволит сделать эти и другие услуги более эффективными, доступными и одинаковыми для всех. Чтобы положить конец ВИЧ, необходимо обеспечить всеобщий доступ к качественным услугам, связанным с ВИЧ, и прочим медицинским услугам без какой-либо дискриминации.

В следующих историях показано, насколько тесно связаны друг с другом ЦУР 3 (здоровая жизнь и благополучие для людей всех возрастов) и прекращение эпидемии СПИДа. Для каждого человека защита и поддержание хорошего здоровья во многом определяет его возможность исполнять различные обязанности в семье, обществе и экономике. История Моны — о борьбе с ВИЧ, туберкулезом и дискриминацией, о борьбе за право на справедливое и уважительное отношение. Лидия работает с партнерами в службах здравоохранения, местных системах здравоохранения и частном секторе, рассказывая женщинам, занятым на сезонном сборе урожая кофе, о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. Сергей делится историей о том, как программа снижения вреда помогла ему преодолеть зависимость и научиться соблюдать схему приема антиретровирусных препаратов. Кристина рассказывает, как она и ее коллеги — работники здравоохранения на местах помогают женщинам предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

18 лет назад Флоренс Анам забеременела — ей тогда было всего 19. Ей как подростку льстило внимание со стороны взрослого мужчины. Она с успехом заканчивала школу и собиралась поступать в университет. Родители, узнав о ее положении, заявили, что дочь их разочаровала, и больше не поднимали эту тему.

«Когда я была беременна, меня никто не спрашивал, как это случилось и кто виноват, — вспоминает Флоренс. — Тема секса была у нас запретной, и родители никогда не говорили с детьми о таких вещах».

Девушка не знала о своем ВИЧ-статусе до 2006 года. Во время национальной кенийской кампании по профилактике ВИЧ она вместе с четырьмя друзьями прошла тест. Получив положительный результат, она была шокирована.

Всю серьезность положения Флоренс осознала годом позже, когда ее уволили с работы из-за ВИЧ-статуса. «В то время еще не было никаких организаций для ВИЧ-инфицированных молодых людей, как не было и информации в свободном доступе, поэтому я нашла женщину, о которой прочитала в газете, и выплеснула на нее свой гнев, спросив, почему мне не дают работать, если я еще не больна», — вспоминает Флоренс.

Женщина по имени Асунта Вагура оказалась директором Кенийской организации женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом. Она предложила девушке прийти к ним и посмотреть на их работу. Вскоре Флоренс стала волонтером в этой организации. Это оказалось серьезным испытанием на прочность. Ей приходилось выслушивать рассказы других девушек и женщин, многие из которых жили в бедности и становились жертвами насилия. «Я как будто погружалась в мир, о существовании которого даже не подозревала, потому что была счастливым ребенком. Внезапно все мои проблемы стали казаться мне не такими уж значительными, и я поняла, что должна разговаривать с другими людьми о том, с чем мне приходится сталкиваться каждый день».

Девушка стала больше рассказывать о ВИЧ и привлекать внимание к себе и своему положительному ВИЧ-статусу.
«Я перестала прислушиваться к мнению других людей о том, как мне жить. Я начала скучать по той девочке, которой когда-то была, и страстно захотела выбраться из своего подавленного состояния», — вспоминает она.

В Международном сообществе женщин, живущих с ВИЧ, Флоренс занимается распространением информации. Она каждый месяц проводит встречи с ВИЧ-инфицированными девушками и молодыми женщинами. «Я хочу, чтобы они осознанно планировали следующие 20 лет своей жизни», — говорит она.

Флоренс считает, что живет полной жизнью. Ее 17-летний сын и 11-летняя приемная дочь шутливо ругают ее за то, что она постоянно поднимает «стыдные» темы, включая тему секса, прямо за обеденным столом.
«Я немного странная мать, потому что говорю о сексе и ответственном сексуальном поведении в самых неожиданных местах, — делится с нами Флоренс. — Я без устали повторяю детям, что те решения, которые они принимают сейчас, в столь незрелом возрасте, могут иметь весьма долгосрочные последствия».

ЦУР 5: достижение гендерного равенства и расширение прав и возможностей девочек и женщин

Гендерное неравенство, дискриминация и вредоносные традиции создают культуру, отрицательно влияющую на всех — мужчин и женщин, мальчиков и девочек. Девочки и женщины в такой среде становятся намного более уязвимыми для ВИЧ-инфекции и сильнее страдают от ее последствий. Зачастую у них нет возможности самостоятельно принимать решения, например, о том, ходить ли в школу, за кого выходить замуж, с кем вступать в половые отношения, сколько детей заводить, какими медицинскими услугами пользоваться, где работать. У них даже нет права голоса и права на уважение.

На данный момент разработаны информационные программы для девочек и женщин о рисках ВИЧ, дающие им некоторую защиту и являющиеся основополагающими элементами мер противодействия СПИДу. Однако этих программ явно недостаточно. Доступ к услугам комплексного полового просвещения, а также к услугам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем, не дает больших преимуществ для девочек и девушек, если их потенциальные партнеры-мужчины не хотят менять свое поведение или ничего не знают о защите от ВИЧ. Для снижения количества новых случаев заражения и достижения гендерного равенства необходимо распространять информацию о ВИЧ среди мужского населения, обеспечивать мужчин средствами профилактики, способствовать изменению поведения и демонстрировать преимущества более равноправных и уважительных отношений.

Флоренс, как и многие другие молодые женщины, выросла без доступа к комплексному половому просвещению и к услугам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем. Впоследствии она решила сделать это частью своей жизни, занявшись развитием медицинских услуг и услуг, связанных с ВИЧ, которые учитывали бы потребности молодежи, а также консультированием ВИЧ-инфицированных девушек, благодаря чему они вновь обретают надежду. История Флоренс показывает, насколько важна работа над ЦУР 5 (достижение гендерного равенства и расширение прав и возможностей девочек и женщин) для помощи молодым девушкам и юношам в принятии информированных решений о защите от ВИЧ.

Расширение возможностей и вовлечение сообществ, более подверженных влиянию проблем устойчивого развития, являются одними из главных условий достижения целей, связанных с международным здравоохранением, развитием, правами человека и гендерным равенством, включая прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году. Именно к этому выводу пришли партнеры по глобальному развитию — участники конференции Leaving No-One Behind in Decision-making: Setting the Example in the Sustainable Development Goal (SDG) Era («Вовлечение всех заинтересованных сторон в процесс принятия решений как важнейший аспект достижения целей устойчивого развития (ЦУР)»), которая проходила 18 июля, в день Нельсона Манделы в Нью-Йорке в рамках Политического форума ООН высокого уровня.

Организаторами форума выступили ЮНЭЙДС, представители НКО в Координационном совете программы ЮНЭЙДС, правительства Ботсваны и Португалии. Первыми свои доклады прочитали Муса Лумумба, молодежный активист из Уганды и делегат от НКО в Координационном совете программы ЮНЭЙДС, а также Дженна Ортега, актриса и активист. Во встрече приняли участие Сламбер Цогване, министр местного управления и развития сельских регионов Ботсваны, Франсуа Делатр, посол Франции в ООН в Нью-Йорке, Алессандра Нило, исполнительный директор Gestos, Бразилия, и делегат от НКО в Координационном совете программы ЮНЭЙДС, а также Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. Председателем конференции был Эбони Джонсон, активист по вопросам гендерного равенства и мобилизации населения. На встрече обсуждались результаты кампании против СПИДа и роль многосекторных и многосторонних партнерств, мобилизации населения, руководства и вовлеченности для достижения успеха. Также рассматривались способы консолидации этих видов инклюзивного партнерства в целях повышения эффективности работы над целями устойчивого развития (ЦУР).

Главным образом участники рассуждали о том, как и где лучше всего привлекать население к вопросам планирования, разработки программ, принятия решений и реализации мер противодействия СПИДу, чтобы наиболее пострадавшие слои населения получили возможность высказать свое мнение, а планирование и разработка политик проводились с учетом существующих реалий и потребностей.

Было отмечено, что привлечение представителей населения к вопросам управления на национальном, региональном и международном уровнях является мощным механизмом выработки наиболее продуктивных решений. Инклюзивная модель управления ЮНЭЙДС, в рамках которой гражданское общество представлено в Координационном совете программы, была представлена как уникальный пример использования систем управления ООН для ускорения достижения ЦУР путем вовлечения тех слоев общества, которые организация призвана защищать, и отчетность перед представителями этих слоев, а также охват всех нуждающихся в помощи.

Quotes

Международная инспекционная комиссия по дальнейшему развитию Объединенной программы ЮНЭЙДС опубликовала итоговый доклад под названием «Уточнение и укрепление Объединенной программы ЮНЭЙДС», в котором представлены рекомендации по дальнейшему развитию программы, направленной на помощь ВИЧ-инфицированным людям и другим пострадавшим от ВИЧ.

Около 100 участников встречи, представлявших широкий круг заинтересованных лиц, в том числе из стран — членов ООН, различных агентств ООН и от гражданского общества, собрались в Женеве 28 апреля, чтобы обсудить результаты работы и рекомендации комиссии в рамках международной консультации с участием всех вовлеченных сторон.

Комиссия проанализировала концепцию и модель работы ЮНЭЙДС с учетом главенствующей роли этой организации в деле искоренения СПИДа и подчеркнула ее основные достоинства, среди которых — присутствие в разных странах, политическая легитимность и роль блюстителя международных стандартов представления данных и свидетельств, необходимых для принятия решений.

Комиссия рекомендует ЮНЭЙДС продолжать направлять человеческие и финансовые ресурсы в страны, сильнее всего пострадавшие от эпидемии СПИДа. Также было рекомендовано пересмотреть принципы работы страновых групп ООН с двумя целями: чтобы они более внимательно учитывали особенности эпидемии ВИЧ и для улучшения подотчетности, в том числе за счет отслеживания успешности мер по противодействию СПИДу совместно с заинтересованными сторонами.

Оптимизировав методы своей работы, ЮНЭЙДС сможет лучше исполнять уникальную роль политического лидера, предоставляя стратегическую информацию и поддерживая сотрудничество различных стран с организациями-партнерами, включая Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

В докладе также поясняется, каким образом ЮНЭЙДС может улучшить поддержку стран для внедрения ускоренных мер к 2020 году (сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ до 500 тыс. в год и ниже; сокращение количества смертей, связанных со СПИДом, до 500 тыс. в год и ниже; противодействие стигматизации и дискриминации, связанным с ВИЧ). Эти цели были сформулированы и приняты странами — членами ООН на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа в июне 2016 г. Комиссия называет ЮНЭЙДС примером для подражания, пионером реализации «Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года» и образцом инновационного подхода к преобразованию ООН.

Международная инспекционная комиссия была создана по запросу Программного координационного совета ЮНЭЙДС с целью выработки рекомендаций по устойчивому целевому развитию ЮНЭЙДС. В основу работы комиссии положены три главных идеи Объединенной программы: финансы и отчетность, совместная работа и управление. Инициаторами созыва комиссии выступили Хелен Кларк, председатель Группы ООН по вопросам развития, и Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. Сопредседателями комиссии стали Ава Колл-Сек, министр здравоохранения Сенегала, и Леннарт Йельмокер, специальный представитель по проблемам здравоохранения в Швеции. Комиссия провела несколько консультаций для широкого круга заинтересованных сторон, в том числе на международном и национальном уровнях. Пересмотренная рабочая модель ЮНЭЙДС будет представлена на рассмотрение и утверждение в июне на заседании Координационного совета программы. Рекомендации Международной инспекционной комиссии будут несомненно приняты во внимание.

Quotes

Сейчас во многих странах с низким и средним уровнем доходов отмечается расширение оказываемых медицинских услуг. В связи с этим наблюдается резкий рост объема персональных данных о здоровье, которые собираются в целях формирования и ведения единых медицинских карт (в них заносится информация об услугах, предоставленных пациенту), а также мониторинга и оценки различных программ и услуг, их использования, стоимости, результатов и достигнутого эффекта. Кроме того, подробные персональные данные о здоровье необходимы для оценки успешности достижения тех или иных целей, например 90–90–90, всеобщего медицинского обеспечения или целей устойчивого развития.

Однако при отсутствии должных механизмов защиты и обеспечения конфиденциальности персональных данных о здоровье люди неохотно пользуются медицинскими услугами из-за страха подвергнуться стигматизации или дискриминации. Это значит, что на всех уровнях системы здравоохранения должны обеспечиваться конфиденциальность и безопасность идентифицирующих личность сведений. Во многих странах для этого потребуются разработка и ввод в действие законов о неприкосновенности частной жизни, а также создание инфраструктуры обеспечения конфиденциальности и безопасности для защиты персональных данных о здоровье.

Взяв за основу принципы неприкосновенности частной жизни, конфиденциальности и безопасности, ЮНЭЙДС и ПЕПФАР разработали инструмент оценки и руководство пользователя, чтобы помочь странам оценить текущие показатели защиты конфиденциальности и обеспечения безопасности персональных данных о здоровье на уровне организаций и информационных хранилищ, а также проверить наличие национальных руководящих документов, включающих законы о неприкосновенности частной жизни.

Во многих странах ведется разработка и внедрение национальных идентификаторов пациентов, благодаря которым у каждого пациента появится уникальный идентификационный номер в системе здравоохранения. Это позволит подготовить единые медицинские карты со всей необходимой информацией и вести учет пациентов, пользующихся теми или иными услугами, во всех секторах здравоохранения. Внедрение национальных идентификаторов пациентов повысит эффективность сбора данных. Вместе с тем, это нововведение сделает еще более актуальным вопрос обеспечения конфиденциальности и безопасности персональных данных о здоровье.

И хотя представители правительственных структур и прочие заинтересованные стороны в ряде стран понимают всю необходимость разработки и ввода в действие правил защиты частной жизни, конфиденциальности и безопасности персональных данных о здоровье, лишь в немногих странах такие правила были реально разработаны, а стран, в которых они уже вступили в силу, и того меньше. Чтобы помочь странам провести оценку текущей ситуации, было подготовлено специальное руководство, с помощью которого можно определить, на каком этапе находится процесс разработки и внедрения соответствующих правил на уровне организаций, информационных хранилищ и на общенациональном уровне.