Eastern Europe and Central Asia

ЖЕНЕВА, 25 февраля 2022 г. — В связи с текущими военными действиями в Украине ЮНЭЙДС призывает обеспечить защиту работников здравоохранения и непрерывность предоставления услуг, связанных с ВИЧ и здравоохранением, всему населению, включая людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него. Украина занимает второе место по масштабу эпидемии СПИДа в регионе. Согласно оценкам, в стране насчитывается 260 000 человек, живущих с ВИЧ, 152 000 из которых проходят антиретровирусную терапию, то есть им прописаны лекарства, которые необходимо принимать ежедневно для поддержания жизни и здоровья.

«У людей, живущих с ВИЧ, в Украине антиретровирусных препаратов осталось всего на несколько недель, и без постоянного доступа к ним они сильно рискуют, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Сотни тысяч людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, в Украине должны иметь постоянный доступ к жизненно важным услугам, связанным с ВИЧ, включая профилактику, тестирование на ВИЧ и лечение».

На сегодняшний день благодаря усилиям правительства Украины совместно с гражданским обществом и международными организациями в стране внедрена одна из крупнейших и наиболее эффективных программ мер в ответ на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. Однако в связи с текущими военными действиями эти усилия и достигнутые результаты в рамках противодействия ВИЧ оказываются под угрозой, что подвергает опасности еще большее количество жизней.

Право на здоровье и доступ к услугам, связанным с ВИЧ, всегда должны быть защищены, а медицинские работники, представители гражданского общества и их клиенты не должны становиться жертвами военных действий. Текущие военные действия повлияли на всех жителей Украины, но, вероятно, особенно тяжело будет людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам населения, включая людей, употребляющих наркотики, работников секс-бизнеса, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, а также трансгендерных лиц.

ООН, как подчеркивает Генеральный секретарь организации, стремится поддерживать и без того уязвимых людей в Украине, которые пострадали от «такого количества смертей, разрушений и вынужденного переселения» из-за военных действий.

При поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, организации Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и ЮНЭЙДС правительство Украины и партнеры от гражданского общества на протяжении многих лет оказывали услуги по профилактике и лечению от ВИЧ-инфекции людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам населения Украины, и готовы оказывать поддержку в период текущего кризиса.

Сотрудники ЮНЭЙДС остаются в Украине, стремясь обеспечить людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам населения в стране, особенно уязвимым гражданам, доступ к жизненно важным услугам. ЮНЭЙДС продолжит оказывать поддержку при оказании услуг по профилактике, тестированию, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для жителей Украины, пострадавших от кризиса.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В театре АРТиШОК в г. Алматы, Казахстан, недавно состоялась премьера необычного спектакля: среди актрис были женщины, живущие с ВИЧ, бывшие заключенные и женщины, употребляющие наркотики. Они сыграли роли женщин, столкнувшихся со стигмой, дискриминацией и насилием, - отголоски их собственных жизненных историй.

Спектакль, сценарий для которого написали сами активистки, был инициирован Центром комплексной поддержки «Реванш» (также известного как Фонд «Реванш») при поддержке странового офиса ЮНЭЙДС в Казахстане и Евразийской сети женщин, живущих с ВИЧ.

«Идея социального театра – это мечта, ставшая, наконец, реальностью, — рассказала Анна Козлова, социальный работник общественного фонда «Реванш». — Мы решили рассказать о том, какое испытали насилие. Ведь оно бывает не только физическим или сексуальным. Быть отвергнутой обществом, подвергаться дискриминации  — это тоже насилие, уже психологическое».

Надежда Пляскина, режиссер спектакля, рассказала, что работать с начинающими актрисами было непросто: «Боялась и я сама: у этих женщин такой жизненный опыт, чему я могу их научить? К тому же нужно было преподать актёрское мастерство так, чтобы не ранить: они все уязвимы. Каждая репетиция открывала их мне как настоящих, удивительных, замечательных людей. Я говорила им: «Играйте сердцем».

И они играли сердцем, рассказывая свои истории о заключении, насилии, стигме, одиночестве и надежде. Спектакль имел большой успех и широко освещался казахстанскими СМИ.

Г-жа Козлова начала употреблять наркотики, когда ей было 17 лет, из-за чего она провела в тюрьме  в общей сложности 17 лет. «Все женщины, которые выходят из тюрьмы, уже жертвы. Они сломлены, уязвимы, не знают, как жить, куда идти. Им нужно помочь стать сильными». Четыре года назад она сама обратилась за помощью в фонд «Реванш», и там нашла работу, семью и предназначение. «Я знаю по своему опыту, что все можно изменить», — сказала она.

Зульфия Сапарова живет с ВИЧ 15 лет; она получает антиретровирусную терапию и работает равным консультантом в организации «Равный равному – плюс». Она сталкивалась с оскорблениями и насилием и об этом рассказала со сцены. «Моя героиня выходит на сцену со сковородой в руках. Эта история отпечаталась в моей памяти: моя соседка постоянно ходила с синяками под глазами. Ее избивал пьяный муж. Однажды к ней в гости приехала дочь, и синяк появился уже под глазом у мужа — так она защитила свою мать, огрев его сковородой».

Наталья Ковалева, социальный работник фонда «Реванш», провела в тюрьме восемь лет. Последний ее срок — три года и принудительное лечение от наркозависимости. В настоящее время она работает с молодыми людьми, употребляющими наркотики, по профилактике ВИЧ. «Если бы не фонд «Реванш», я была бы либо за решеткой, либо мертва», — сказала она. — А здесь у меня есть миссия».

Героиня, которую она играет, сталкивается с физическим и психологическим насилием, тотальным контролем, запретами и побоями. «Я не хочу вызывать жалость, поэтому сыграла сильную, независимую женщину, которая отказывается терпеть издевательства. Все это было в моей собственной жизни», — сказала г-жа Ковалева.

Фонд «Реванш» помогает женщинам , оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе, женщинам, живущим с ВИЧ, женщинам, употребляющим наркотики, детям, проживавшим в детских домах, и бывшим заключенным.

Елена Билоконь, директор фонда «Реванш», говорит, что ее работа ориентирована на помощь наиболее социально незащищенным женщинам, для которых не существует государственных программ поддержки. «Да, государство обеспечивает препаратами от ВИЧ-инфекции, но психологической и социальной поддержки нет. Только в этом году за нашей помощью обратились 285 женщин», — добавила она.

«Существует четкая связь между насилием в отношении женщин и ВИЧ-инфекцией. Исследования показывают, что женщины, живущие с ВИЧ, чаще подвергаются насилию, а женщины, подвергшиеся насилию, чаще живут с ВИЧ», — сказала Габриэла Ионеску, страновой директор ЮНЭЙДС в Казахстане. «По этой причине ЮНЭЙДС подчеркивает необходимость борьбы с насилием в отношении женщин как ключевой проблемы прав человека и необходимость оказания поддержки наиболее уязвимым женщинам, включая социальную и психологическую помощь».

Следующий спектакль состоится 1 марта, в День Ноль Дискриминации.  Активистки также планируют показать спектакль в нескольких тюрьмах Казахстана.

Участники из 21 страны Центральной и Восточной Европы, Центральной Азии и Балкан встретились в декабре 2021 года в Стамбуле, Турция, на Международном форуме устойчивого здравоохранения: ВИЧ и COVID-19 в странах Восточной Европе и Центральной Азии.

Участники обсудили наиболее эффективные пути обеспечения устойчивости программ по СПИДу и роль общественных организаций в предоставлении бесперебойных услуг в связи с ВИЧ во время пандемии COVID-19 в регионе.

Итоги трехлетнего проекта, реализованного МБФ «Альянс общественного здоровья» в консорциуме с Всеукраинской сетью людей, живущих с ВИЧ «100% жизни», Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, также были представлены и рассмотрены коалицией с участием широкого круга партнеров. Проект финансировался Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) и поддерживался ЮНЭЙДС.

Выступая на форуме, Питер Сэндс, Исполнительный директор Глобального фонда, выделил ключевые элементы успешных программ по СПИДу в регионе, в числе которых «системные, а не проектные вмешательства», значимое участие сообществ и их ответственность в противодействии ВИЧ, а также реагирование на случаи нарушений и устранение барьеров в области прав человека.

«Увеличение государственного финансирования услуг в связи с ВИЧ через механизмы социального заказа, которые еще несколько лет назад было редкостью, теперь стали важным компонентом системного ответа на эпидемию ВИЧ во многих странах региона», — сказал Андрей Клепиков, Исполнительный директор Альянса общественного здравоохранения. Он отметил, что за последние три года государственное финансирование услуг в связи с ВИЧ через механизмы социального заказа в регионе составило более 30 млн долларов США. «Это одно из важнейших достижений совместных усилий общественных организаций и правительств региона».

Однако, как отметили участники Форума, для закрепления этого успеха необходима соответствующая правовая база, поддержка правительств и усиление инициатив сообществ.

Несколько городов региона добились впечатляющих результатов благодаря лидерству местных органов власти, которые не только взяли на себя ответственность за разработку и финансирование муниципальных программ по СПИДу, включая услуги для ключевых групп населения, но и привлекли к их разработке и реализации общественные организации.

Так, систематическая работа городских властей в тесном сотрудничестве с общественными организациями позволила Одессе (Украина) достичь целей 90–90–90. «Одессе удалось изменить стратегию тестирования и лечения ВИЧ. Наш опыт уже получил признание международного сообщества. И мы готовы поделиться нашим передовым опытом и успехами», — сказал Геннадий Труханов, Мэр города.

Опыт Республики Молдова представили г-н Фадей Нагачевский, вице-мэр Кишинева, и Руслан Поверга, Руководитель «Инициатива Позитива», которые продемонстрировали важность тесного взаимодействия между городскими властями и общественными организациями для обеспечения доступности услуг для ключевых групп населения. Г-н Поверга также отметил, что интеграция равных консультантов и социальных работников в государственные учреждения помогает обеспечить устойчивость услуг.

На Форуме также был представлен передовой опыт муниципальных ответных мер на эпидемии ВИЧ и COVID-19 г. Ош (Кыргызстан), г. Крагуевац (Сербия), г. Стамбул (Турция), г. Киеве (Украина), г. Подгорица (Черногория) г. Прага (Чехия) и г. Берн (Швейцария).

По словам Сергея Дмитриева, международного эксперта в области общественного здравоохранения, организации гражданского общества также сыграли ведущую роль в снижении цен на антиретровирусные препараты, отслеживая цикл закупок и бюджет и привлекая поставщиков дженериков. Стоимость годового курса антиретровирусной терапии первого ряда снизилась в среднем по региону до 131 долл. США — средняя стоимость антиретровирусной терапии первого ряда в девяти странах региона в 2017 г. составляла 192 долл. США. Сэкономленные в результате этих усилий 119 миллионов долларов США остались внутри программ по СПИДу.

Еще одной важной областью, в которой организации сообществ играют все более значимую роль в регионе, является мониторинг под руководством сообществ нарушений прав человека. На Форуме были представлены результаты работы по системе РЕАкт (система мониторинга нарушений прав человека): в течение 2020 и 2021 годов в семи странах зарегистрировано более 6000 случаев нарушения прав человека и случаев стигмы и дискриминации.

Среди наиболее частых правонарушений в регионе — насилие со стороны сотрудников правоохранительных органов, отказ в доступе к медицинским услугам, разглашение медицинских данных и стигматизация в медицинских учреждениях, а также физическое насилие в отношении женщин со стороны их партнеров и родственников. На основе анализа всех зарегистрированных случаев организации гражданского общества совместно с юристами и государственными партнерами разработали рекомендации для стран, которые лягут в основу дальнейшей адвокационной работы.

«Организации под руководством сообществ стали лидерами в предоставлении ориентированных на нужды людей и основанных на соблюдении прав человека услуг в связи с ВИЧ в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии, — сказал Александр Голиусов, исполняющий обязанности директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии. «Их значимое участие в процессах принятия решений и финансовая устойчивость, обеспечиваемая государственным финансированием, являются ключом к эффективному реагированию на ВИЧ и COVID-19, а также на будущие пандемии».

Запись форума доступна по следующим ссылкам: на русском языке (часть первая и часть вторая)  На английском языке

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом в русскоязычной социальной сети Одноклассники OK.RU прошел прямой эфир программы «По правде говоря» в рамках совместного образовательного проекта ЮНЭЙДС и Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), реализуемого с 2015 года. В этот раз эфир, организованный совместно с популярным журналом «Домашний Очаг», был посвящен проблеме использования презервативов и эпидемии ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

В ходе трансляции, которую посмотрели более 1 миллиона человек, эксперты и звездные гости обсудили самые распространенные мифы, заблуждения, трудности и страхи, связанные с использованием презервативов.

Специально для эфира был проведен онлайн-опрос о том, как пользователи рунета относятся к защите от инфекций, передающихся половым путем, во время интимной близости и что считают «безопасным сексом». Исследование, в котором приняли участие более 1000 человек в возрасте от 18 до 60 лет, показало, что 87% респондентов занимались сексом без презерватива, при этом чем старше респонденты, тем выше этот процент.

«Сейчас ВИЧ-инфекция уже вышла из уязвимых групп населения в общую популяцию. В последние годы почти 70% всех новых случаев ВИЧ-инфекции связаны с гетеросексуальными контактами. В зоне риска также одинокие женщины 35+, которые находятся в поиске партнера, а также мужчины и женщины, которые уже не беспокоятся о контрацепции, не используют презерватив и в результате инфицируются ВИЧ», — рассказала Наталья Ладная, старший научный сотрудник, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии, Специализированный отдел по профилактике и борьбе со СПИДом.

Среди причин незащищенного секса респонденты чаще всего (41%) называли «неловкость обсуждения этого вопроса с партнером». Кроме того, среди причин назывались «доверие к партнеру» (35%), «дискомфорт во время полового акта» (20%), «страх испортить романтику» (31%) и «страх быть непонятым партнером» (19%).

В передаче приняла участие Маша Годлевская, которая 22 года живет с ВИЧ. Она работает равным консультантом в ассоциации Е.В.А., которая предоставляет услуги в связи с ВИЧ-инфекцией. Она объяснила, что многие женщины, которые обращаются в Ассоциацию за консультацией, стесняются носить с собой презервативы из-за стереотипов, один из которых в том, что «наличие презерватива у женщины означает, что она доступна и готова к сексу в любое время».

«Жертвы этой истории – и женщины, и мужчины, — говорит г-жа Годлевская.  — Если мужчина настаивает на сексе без презерватива, женщина должна быть готова сказать: я не хочу. Я не хочу тебя обидеть, но без презерватива секса не будет».

«Мы помогаем женщинам поверить в себя, работать с психологом, дать отпор своим обидчикам, строить новые отношения, когда можно все обсуждать начистоту. Мне очень хочется, чтобы женщины могли отстаивать свои границы, свое тело, свои права и могли взять руль своей жизни в свои руки», — добавила она.

Вера Брежнева, посол доброй воли ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии, отметила, что многие женщины, которые сегодня входят в уязвимую группу в связи с ВИЧ-инфекцией, родились во времена Советского Союза, когда «секса не было», а о безопасном сексе не говорили вообще. «Я вообще не знала о том, что такое ВИЧ и СПИД. Больше всего мы боялись беременности. Верили в любовь, как будто любовь защищает тебя от всего. Сексуального образования не было вообще. Нам не говорили о том, что презерватив — это не защита ОТ мужчины или ОТ женщины, а защита от инфекций».

Г-жа Годлевская поделилась своей историей инфицирования ВИЧ. «Мне было 16 лет. Он был моей первой любовью и, как мне тогда казалось, последней. Это были серьезные отношения, было доверие, и мы ничего не знали о необходимости использования презерватива».

Марина Травкова, семейный психолог и сексолог, отметила, что и сегодня подростки уязвимы к ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем. «Им нужна помощь. Достоверную информацию получить негде. Я за обязательное сексуальное просвещение в старших классах и за то, чтобы в школьных туалетах были презервативы. Я своим сыновьям перед выходом всегда напоминаю: кошелек, телефон, мозги, презерватив», — сказала она.

Для значительной части населения, особенно молодежи, стоимость презервативов остается высокой, отметила г-жа Ладная. «Мы обсуждаем эти вопросы с партнерами и надеемся, что будут государственные программы поддержки производства презервативов. Есть неправительственные организации, которые бесплатно раздают презервативы, но я считаю, что они должны быть доступны на каждом шагу», — подчеркнула она.

Обсуждая распространённый миф о том, что секс в презервативе хуже секса без презерватива, потому что «ощущения не те», из-за которого многие отказываются его использовать, участники дискуссии отметили, что дискомфорт может быть связан с качеством и размером презерватива, а также недостаточным пониманием того, как именно использовать презерватив и любриканты.

Гриша Туманов, журналист и блогер, автор подкаста «Мужчина, вы куда?» комментируя вопрос зрителя: «Нужен ли презерватив, если это любовь, которая предполагает взаимное доверие», отметил, что «у нас нет культуры говорить на деликатные темы, о том, что вы ожидаете от отношений, в том числе сексуальных». «Любовь не избавляет от ответственности. Так не бывает от взрослой жизни. Вы отвечаете друг за друга», — подчеркнул он.

Представители министерств здравоохранения стран Содружества Независимых Государств (СНГ), эксперты в области здравоохранения и представители ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) собрались в Минске, Беларусь, на 34-ое заседание Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ для обсуждения приоритетов в решении проблем, вызванных пандемиями, а также других острых задач в области здравоохранения в странах Содружества.

В ходе встречи был подписан Меморандум об углублении взаимодействия между Советом по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ и Европейским бюро ВОЗ. «Мы сильнее, когда мы едины, такая международная проблема как COVID-19 не может быть решена только национальными мерами», — сказал Др Ханс Клюге, директор Европейского регионального бюро ВОЗ.

Игорь Петришенко, заместитель премьер-министра Беларуси, отметил важность совместного принятия оперативных решений, «чтобы на пространстве СНГ была согласованность по ликвидации и противодействию распространению COVID-инфекции, а также продолжение вакцинации, активное внедрение в рамках СНГ приложения "Путешествую без COVID-19".

Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко отметил, что противодействие инфекционным заболеваниям требует обеспечения стрессоустойчивости систем здравоохранения. «Они должны быстро адаптироваться к новым вызовам»,  подчеркнул он.

Александр Голиусов, и.о. директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии, представил новые приоритеты в области противодействия ВИЧ в регионе с учетом пандемии COVID-19 на основе новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы: Ликвидировать неравенство, покончить со СПИДом и новой Политической декларации ООН по СПИДу.

Он обозначил направления стратегии, в отношении которой существует консенсус среди всех стран СНГ, среди которых: достижение целевых показателей 95–95–95 к 2025 году, ликвидация неравенства в доступе к услугам в связи с ВИЧ и технологиям здравоохранения, активное участие гражданского общества и общественных организаций в программах противодействия ВИЧ и обеспечение финансовой устойчивости программ.

Г-н Голиусов поблагодарил Российскую Федерацию, которая с 2013 года оказывает финансовую помощь в рамках Региональной программы технической помощи по борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе с ВИЧ, гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, а также в укреплении систем здравоохранения в пяти странах региона, Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане, выделив за это время более 49,5 млн долларов США.

Участники приняли решение подготовить и направить в Правительство Российской Федерации письмо с признанием усилий, предпринимаемых в рамках данной программы, высокоэффективными, отметив ее влияние на снижение бремени пандемий в регионе, и обратиться к Правительству Российской Федерации с просьбой рассмотреть возможность продолжения программы в 2022–2025 годах.

Во время совещания ЮНЭЙДС поддержал предложение представителей российской делегации провести исследования в области психического здоровья и ВИЧ, а также онкологической патологии среди людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию.

СНГ - региональная межправительственная организация, которая была образована после распада Советского Союза в 1991 году. Она поощряет сотрудничество в экономических, политических и военных и медицинских областях и обладает определенными полномочиями, касающимися координации в области торговли, финансов, законотворчества и безопасности. В Совет по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ входят министры здравоохранения и главные государственные санитарные врачи государств-участников СНГ. Совет поддерживает отношения с ВОЗ, ЮНЭЙДС, Всемирной ассамблеей здравоохранения и ЮНИСЕФ.

«Мне 18 лет и я уже задумываюсь о замужестве. В наших краях рано выходят замуж.  Боюсь, что со своим  положительным ВИЧ-статусом я не смогу найти себе парня, а значит, у меня не будет полноценной семьи», — говорит Саера Акматова (имя изменено), участница тренинга по половому просвещению для подростков, живущих с ВИЧ, который прошел в г. Ош, Кыргызстан.

Более 60 молодых людей, живущих с ВИЧ, и их родителей из разных регионов Кыргызстана недавно приняли участие в серии тренингов для подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ, по половому просвещению, репродуктивному здоровью и предотвращению насилия, проведенных Общественным Фондом «Аракет Плюс» и национальной организацией «Альянс по репродуктивному здоровья, Кыргызстан».

«Подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, подвергаются различным видам насилия, поэтому необходимо усиливать интеграцию программ по профилактике и лечения ВИЧ с программами по половому просвещению, репродуктивному здоровью и гендерному равенству. Посредством таких курсов мы хотели, чтобы подростки, живущие с ВИЧ, получили комплексную помощь, включая навыки лидерства, понимание того, как выявлять насилие и бороться с ним, а также как преодолевать самостигму», — подчеркнула Мээрим Сарыбаева, страновой директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Во время параллельного тренинга для родителей подростков, живущих с ВИЧ, обсуждались темы личных границ подростков, важности межличностного общения и необходимости говорить с детьми на сложные и порой достаточно откровенные темы. Среди них — методы контрацепции, использование презерватива, который защитит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.

Улук Батыргалиев, тренер по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья Альянса по репродуктивному здоровью в Кыргызстане, работал с группой родителей и рассказал о том, что  страхи родителей детей, живущих с ВИЧ, чаще всего связаны с их будущим.

«Я был удивлен, услышав, что родители ВИЧ-положительных детей заранее договариваются поженить своих детей между собой, чтобы не заразить «чистых»», — говорит г-н Батыргалиев. «Слово «чистый» используется родителями для обозначения ВИЧ-отрицательных людей. Это создает невероятную самостигматизацию у подростков, живущих с ВИЧ».

Галина Чиркина, исполнительный директор Альянса по репродуктивному здоровью в Кыргызстане, подчеркивает, что связь между проблемами сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ очевидна для специалистов, но не всегда очевидна для людей или подростков, живущих с ВИЧ.

«Мы говорим о комплексном подходе к вопросам здоровья, об интеграции программ сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ, —  говорит она. —  Мы учим молодых людей с положительным ВИЧ-статусом общему понимаю того, как они могут иметь благополучную сексуальную жизнь, как сделать её безопасной для себя и своего партнера и как можно планировать свое будущее и семью. Реализация права на репродуктивное здоровье и будущее начинается с полового просвещения».

Система образования в Кыргызстане не включает курсы сексуального образования для молодежи в школах. Однако в качестве факультативных курсов учителя могут выбрать курсы по здоровому образу жизни, которые включают специальные уроки сексуального просвещения для старшеклассников. Учебная программа по здоровому образу жизни была разработана в 2014 году при поддержке системы Организации Объединенных Наций в Кыргызстане и рекомендована для всех школ страны.

Тренинги были организованы в рамках Региональной программы технической помощи в области профилактики ВИЧ и других инфекционных заболеваний, реализуемой страновым офисом ЮНЭЙДС в Кыргызстане и финансируемой Правительством Российской Федерации.

Лариса Александрова, эксперт Центра по правам человека, с 2011 года продвигает и защищает права женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане.

Последние несколько месяцев она помогает адвокату возбудить уголовное дело против мужчины, который несколько раз нападал на свою жену Амину Хайдырову (имя изменено) и неоднократно угрожал изнасиловать ее дочь от первого брака. Прокуратура до сих пор отказывается возбуждать дело, считая его частным семейным конфликтом. По мнению прокуратуры, при наличии незначительных телесных повреждений потерпевшая должна самостоятельно добиваться возбуждения дела против нападавшего, подав заявление в суд. Мужчина сейчас скрывается, а прокуратура продолжает отказывать в возбуждении дела, ссылаясь на то, что виновника не удается найти.

Г-жа Хайдырова, живущая с ВИЧ, готова идти до конца и добиваться справедливости. Она хочет наказать насильника, по ее словам, ей терять нечего, и она серьезно опасается за свою жизнь и жизнь дочери.

Лариса Александрова рассказывает, что женщины, пострадавшие от насилия, часто либо вообще не сообщают о нападении в полицию, либо забирают заявление, опасаясь последствий. По ее словам, это происходит по ряду причин: одни хотят сохранить семью, несмотря ни на что, а большинство боится остаться без экономической поддержки, так как женщины в Таджикистане часто экономически зависят от своих мужей.

«В целом, женщины готовы терпеть. А женщины, живущие с ВИЧ,  готовы терпеть еще больше», —подчеркивает г-жа Александрова.

За ее практику были единичные случаи, когда женщины, живущие с ВИЧ, обращались за помощью. Страх раскрытия статуса, стигма и дискриминация со стороны общества, отсутствие поддержки близких и родственников, высокая уязвимость в связи с криминализацией передачи ВИЧ, правовая неграмотность и незащищенность препятствуют тому, чтобы женщины отстаивали свои права в суде.

Выступая на тренинге, организованном совместно ЮНЭЙДС, Программой развития ООН и Управлением ООН по наркотикам и преступности для 35 представителей неправительственных организаций, работающих в области защиты прав человека и предотвращения гендерного насилия, г-жа Александрова представила юридические нормы, регулирующие правовой статус людей, живущих с ВИЧ. Участники обсудили вопросы уголовного законодательства страны в связи с ВИЧ, международные и национальные стандарты защиты прав женщин от сексуального и гендерного насилия, а также механизмы защиты женщин, живущих с ВИЧ, пострадавших от насилия.

Участники проанализировали реальные случаи сексуального и гендерного насилия в отношении женщин, рассмотрели и разработали стратегии судебного разбирательства таких дел и получили практические рекомендации по борьбе с гендерным насилием. По словам участников, такой тренинг для неправительственных организаций в Таджикистане имеет решающее значение для большего охвата правовыми услугами женщин, особенно тех, кто живет с ВИЧ.

«Мониторинг нарушений прав людей, живущих с ВИЧ, на основе сообществ и возможности предоставления им конфиденциальных услуг в связи с ВИЧ, является важным компонентом для того, что бы они могли открыто высказываться и поднимать вопросы об основных причинах различных форм насилия. Эти проблемы можно решить только в том случае, если сообщества будут грамотны в области гражданских и международных прав человека и будут готовы отстаивать свои права и обеспечивать надлежащее исполнение закона против домашнего насилия», — сказала Ниссо Касымова, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Таджикистане.

Г-жа Александрова считает, что правовая грамотность имеет важнейшее значение, но ее недостаточно для решения проблемы. Она подчеркивает, что если женщина находится в экономической зависимости, она не сможет полностью воспользоваться своими юридическими знаниями. «Я всегда говорю, что женщинам нужно дать уверенность в завтрашнем дне, в том, что их не выгонят на улицу, что они смогут защитить себя, их поддержат, и они смогут жить дальше и реализовать себя в жизни». Но начинать нужно с малого, добавляет она: «Не молчите, говорите о проблеме, требуйте и защищайте свое право на жизнь, здоровье и экономическую независимость».

«Я употреблял наркотики 16 лет —  я знаю, как общество давит, загоняет в угол… Кто-то не может получить паспорт, кому-то негде жить, люди не принимают антиретровирусные препараты, потому что продолжают употреблять наркотики... Невозможно вырваться из этого ужасного круга без посторонней помощи», — вспоминает Евгений Юлдашев, социальный работник и равный консультант по вопросам ВИЧ-инфекции из Кыргызстана.

В настоящее время он работает в организации, предоставляющей услуги по профилактике и уходу в связи с ВИЧ для ключевых групп, включая людей, употребляющих наркотики.

«Есть бывшие заключенные, живущие с ВИЧ, которые лишились права на жилище, пока отбывали наказание,  — рассказывает г-н Юлдашев.  — Есть рабочие-мигранты, живущие с ВИЧ, которые были депортированы и теперь не знают, с чего начать. Секс-работники часто подвергаются незаконному задержанию. Всем им нужны услуги в связи с ВИЧ-инфекцией, и но они также нуждаются в поддержке по правовым вопросам».

Принудительная правовая среда и насилие, которому подвергаются ключевые группы населения, влияют на эпидемию ВИЧ в Кыргызстане, потому что страх мешает им обращаться за услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ и придерживаться лечения.

Айнура Осмоналиева, юрист и заместитель директора  крупнейшей правозащитной и юридической организации в Кыргызстане «Адилет», рассказывает, что люди не всегда готовы защищать свои права, даже когда им говорят, что это возможно.

«Мы бесплатно оказываем юридические услуги ключевым группам населения более пятнадцати лет. Тем не менее, бывают случаи, когда к нам приходят люди из сообществ, мы готовим документы для подачи в суд, но на каком-то этапе человек исчезает или говорит нам, что боится последствий и отказывается предпринимать дальнейшие шаги. Люди могут испытывать огромное давление, если решат предстать перед судом. Основная причина, на мой взгляд, высокий уровень стигмы и дискриминации, существующий в обществе».

Серьезные изменения происходят тогда, когда все участники готовы сражаться до конца.

С помощью юристов «Адилета» кыргызским активистам удалось снять барьер для усыновления  людьми, живущими с ВИЧ, который существовал много лет. В результате сложной юридической работы Конституционный суд страны исключил ВИЧ-инфекцию из списка заболеваний, которые не позволяют людям усыновлять детей или становиться опекунами или приемными родителями.

Чтобы окончательно решить этот вопрос, юристам потребовалось четыре года и сотни часов аналитической работы над ратифицированными Кыргызстаном конвенциями, соглашениями и декларациями.

«Мы собрали доказательную базу, а затем появился истец, и мы смогли подать иск от его имени»,  — говорит г-жа Осмоналиева.

В июле 2021 года подростки, живущие с ВИЧ в Кыргызстане, которых инфицировали в государственных медицинских учреждениях в период с 2006 по 2009 год, подали иски к государству о компенсации морального вреда. Семьи, которые боролись за справедливость более десяти лет, получили надежду, когда адвокаты выиграли дело и ребенку была присуждена компенсация в размере 23000 долларов США.

Общественный фонд «Позитивный диалог» —  еще одна неправительственная правозащитная организация, которая предоставляет бесплатную юридическую помощь уязвимым группам на юге страны.

«Мы тесно сотрудничаем с Республиканским центром СПИД и Ошским областным центром СПИД,  отслеживаем ситуацию с правами пациентов, в том числе пациентов, находящихся в тюрьмах, а также постоянно проводим оценку правовой среды, чтобы понять, какие правовые нормы могут применяться», — говорит юрист Арсен Амбарян.

По словам г-на Амбаряна, все игроки — государственные органы, неправительственные организации и правозащитники должны работать как одна команда, чтобы устранить правовые барьеры, которые все еще существуют в стране.

Новые глобальные цели на 2025 год делают особый акцент на создании благоприятных условий для прекращения СПИДа, определенных в задачах 10-10-10: менее 10% стран имеют карательные правовые и политические условия, запрещающие или ограничивающие доступ к услугам; менее 10% ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией и стигмой; и менее 10% женщин, девочек, людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения сталкиваются с насилием и гендерным неравенством.

«Кыргызстану предстоит много работы», — говорит страновой директор ЮНЭЙДС Мээрим Сарыбаева. «Это потребует согласованной работы со всех сторон, и ЮНЭЙДС готова предоставить любую поддержку, необходимую в этой важной области».

Видео: ВИЧ и потребители наркотиков

“Мы требуем, чтобы вы сделали шаг вперед и, наконец, выполнили свою часть работы,” – сказала Яна Панфилова, молодая девушка-активистка из Украины, открыто живущая с ВИЧ, в своем выступлении на Совещании высокого уровня Генассамблеи ООН по СПИДу в июне 2021 года.

Как лидер регионального движения Teenergizer, возглавляемого подростками, она уделила особое внимание уязвимости молодых людей к ВИЧ, необходимости оказания помощи и поддержки подросткам, живущим с ВИЧ, и призвала мировых лидеров держать молодых людей в авангарде мер в ответ на СПИД.

“Если мы собираемся добиться реальных изменений, эти четыре конкретных вещи должны быть воплощены в жизнь: всестороннее половое просвещение во всех школах всех стран; психосоциальная поддержка и поддержка равных консультантов для каждого подростка с ВИЧ и молодых представителей ключевых групп; услуги по борьбе с ВИЧ под лидерством сообществ должны как можно скорее стать нормой, а не исключением, и чтобы мы наконец-то получили вакцину от ВИЧ и функциональное лекарство,” добавила г-жа Панфилова.

Все эти рекомендации имеют решающее значение для региона Восточной Европы и Центральной Азии, стокнувшегося с самой быстрорастущей в мире эпидемией ВИЧ. По состоянию на конец 2020 года в регионе насчитывалось 60 000 молодых людей, живущих с ВИЧ в возрасте 15–24 лет. Многие молодые люди не знают о своем ВИЧ-статусе, и поздняя диагностика ВИЧ остается здесь серьезной проблемой.

Практически во всех странах Восточной Европы и Центральной Азии существует множество барьеров и препятствий для доступа подростков и молодых людей к услугам и уходу в связи с ВИЧ. Во многих странах отсутствует тестирование и консультирование на ВИЧ, ориентированное на подростков, сохраняются требования согласия родителей на получение услуги в связи с ВИЧ-инфекцией, отсутствует доступ к современным средствам контрацепции, а также остаются проблемы с конфиденциальностью, стигма и дискриминация. Вредные нормы, табу, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, неравенство, гендерное насилие, препятствия, связанные с COVID-19, и проблемы с психическим здоровьем являются дополнительными барьерами для доступа подростков и молодых людей к услугам в связи с ВИЧ.

Хотя за последние 30 лет был достигнут значительный прогресс в обеспечении доступа подростков и молодых людей в Восточной Европе и Центральной Азии к сексуальному образованию, уровень знаний о профилактике ВИЧ среди людей в возрасте 15–24 лет в регионе остается низкий – например, в Таджикистане он составляет менее 3%.

Гражданское общество и общественные организации используют разные подходы для охвата молодых людей, уязвимых к ВИЧ. Например, проект Dance4life в Беларуси, Казахстане, Кыргызстане, Республике Молдова, Российской Федерации и Украине охватывает уязвимых молодых людей с помощью программы Journey4Life (J4L). J4L помогает подросткам в возрасте 14–18 лет развивать навыки для здоровых межличностных отношений, свободных от насилия и принуждения и основанных на уважении к гендерному равенству, и предоставляет информацию о том, как поддерживать свое сексуальное и репродуктивное здоровье, уделяя особое внимание профилактике ВИЧ, незапланированной беременности и венерических заболеваний. Цель проекта - охватить 1400 молодых людей к концу 2021 года в Казахстане и Кыргызстане при поддержке ЮНЭЙДС и Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры.

Недавний опрос подростков, проведенный Teenergizer, показал, что доступность препаратов для лечения ВИЧ для подростков – это не все, что необходимо им для выживания. Прерывание лечения является одной из ключевых причин случаев смерти подростков в этом регионе. Согласно исследованию, страхи, связанные с ВИЧ, психологическая уязвимость, усталость от лечения и стигма являются значительными факторами риска прерывания лечения среди подростков. В ходе опроса было отмечено, что молодые люди нуждаются в поддержке со стороны сверстников, сообществ и врачей, и им часто требуется профессиональная психологическая помощь.

В своей речи на Совещании высокого уровня Генассамблеи ООН по СПИДу Яна Панфилова отдала дань памяти Диане, недавно ушедшей из жизни от болезни, связанной со СПИДом. “В этом году я очень разозлилась, когда мы потеряли Диану. Ей было всего 19 лет, она родилась с ВИЧ. Но у нее были таблетки, которые невозможно было принимать, не было поддержки ментального здоровья и конфиденциальности. Как и миллионы других людей, живущих с ВИЧ, ее убило неравенство. Миллионы людей, живущих с ВИЧ, могли бы принимать лечение от ВИЧ, но они живут в мире, где их семьи и их общество не принимают их такими, какие они есть”.

Светлана Изамбаева, организатор летних лагерей “Все просто!“ для детей и подростков, живущих с ВИЧ в регионе, объяснила, что подростки, живущие с ВИЧ, часто социально изолированы и одиноки - они боятся говорить о своем диагнозе и опасаются за свое будущее. Участники лагеря получают психологическую помощь и поддержку, становятся частью сообщества и поддерживают других.

«Нам нужно больше политического лидерства, больше данных о подростках и молодых людях, больше программ для устранения пробелов и больше средств для ответных действий молодежи. Здесь, в регионе, у нас уже есть растущее движение подростков и молодых лидеров, которое мы должны взращивать, финансировать и продолжать поддерживать», - сказала Лена Кирюшина, специалист по делам молодежи ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии.

ЖЕНЕВА, 7 июля 2021 г. - ЮНЭЙДС решительно осуждает нападения на активистов-лесбиянок, геев, бисексуалов, транссексуалов и интерсексуалов (ЛГБТИ) и журналистов в офисах Тбилисского прайда и прилегающих районах, которые привели к отмене гей-прайдов в городе. ЮНЭЙДС выражает солидарность со всеми ЛГБТИ в Грузии.

«Шокирующее насилие, которому подвергаются ЛГБТИ-активисты и журналисты в Тбилиси, совершенно неприемлемо», - сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Власти должны принять срочные меры для защиты прав человека всех представителей ЛГБТИ-сообщества, включая право на свободу выражения мнений и собраний, и привлечь к ответственности виновных в нападениях».

1 декабря 2018 года Тбилиси присоединился к Парижской декларации о прекращении эпидемии СПИДа к 2030 году и инициативе Fast-Track «Ускорение деятельности в крупных городах», запущенной мэром Парижа, ЮНЭЙДС, Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) и ООН-Хабитат в 2014 году. Декларация, которую подписали более чем 300 муниципалитетов, обязывает Тбилиси тесно работать с сообществами, включая геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендеров, чтобы способствовать социальному равенству.

В новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы: ликвидировать неравенство, покончить со СПИДом также четко указано, что стигма и дискриминация в отношении ЛГБТИ-людей нарушают права человека, усугубляют неравенство и выступают в качестве критического препятствия на пути к искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Элементом стратегии является решение проблем, с которыми сталкиваются ключевые группы населения (геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работники, трансгендеры и люди, употребляющие наркотики), с тем чтобы к 2025 году менее 10% подвергались стигме, дискриминации и насилию. Стратегия призывает страны незамедлительно принять меры по снижению стигматизации и дискриминации по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности как важнейшего элемента искоренения СПИДа к 2030 году.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.