Eastern Europe and Central Asia

ЮНЭЙДС запустила в семи странах Восточной Европы и Средней Азии новый проект по включению тестирования на давность  инфицирования в национальные системы отчетности по ВИЧ. 

Тест на давность  инфицирования представляет собой лабораторный анализ для определения времени инфицирования (более шести месяцев назад или менее). Включение такого теста  в национальные системы отчетности по ВИЧ позволит лучше понять пути его распространения, выявить модели поведения, способствующие его передаче, и оптимизировать процессы сбора данных о ВИЧ и факторах риска.

Многие страны в Восточной Европе и Средней Азии сообщают, что, несмотря на достигнутый прогресс в сфере эпидемиологического надзора, профилактики и лечения в связи с ВИЧ, диагноз во многих случаях по-прежнему ставится слишком поздно. Так, например, в Армении, согласно национальной статистике, почти 66 % всех диагнозов ВИЧ в 2019 году были впервые поставлены на такой стадии, когда уровень CD4 составлял менее 350 клеток/мм3 (в Киргизии этот показатель был равен 53 %, в Таджикистане — 56 %).

«Среднее время с момента инфицирования до момента контакта с системой здравоохранения в регионе варьируется от пяти до семи лет, — говорит Лев Зограбян, региональный советник по стратегической информации  ЮНЭЙДС. — И в течение всех этих лет человек может подвергать риску как свое собственное здоровье, так и здоровье своего партнера. Более того, меры профилактики часто базируются на устаревших данных о распространении  инфекции».

Выявление недавно инфицированных среди тех, кому впервые поставлен диагноз ВИЧ, позволит странам определить, в каких географических регионах и группах населения наиболее часто происходит передача ВИЧ. Это, в свою очередь, даст возможность снизить темпы его распространения благодаря формированию действенных политик на основе подтвержденной информации, направлению ресурсов соответствующим адресатам и оценке эффективности программ профилактики ВИЧ.

«Мы часто рассматриваем ситуацию, опираясь на устаревшие данные — иногда пятилетней давности. Этот анализ позволит нам выявлять и классифицировать случаи инфицирования, произошедшего не более шести месяцев назад. С помощью новой системы мы рассчитываем определить проиcхождение недавних случаев передачи ВИЧ», — пояснила Меерим Сарыбаева, страновой директор  ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

 Исследование  было тщательно проанализировано национальными партнерами  участвующих стран с цельювыработки оптимального способа включения данного теста в национальные системы отчетности по ВИЧ. ЮНЭЙДС организовала для эпидемиологов и работников лабораторий программы тренинги по передаче новой технологии.тестирования и сбора данных.

Этот инновационный подход внедряется в стандартный процесс эпиднадзора по ВИЧ в ряде стран Восточной Европы и Средней Азии в рамках Региональной программы сотрудничества ЮНЭЙДС в области оказания технической помощи при лечении ВИЧ и других инфекционных заболеваний, финансируемой правительством Российской Федерации. Данная программа нацелена на укрепление систем здравоохранения, улучшение эпиднадзора в сфере ВИЧ и расширение программ профилактики ВИЧ среди ключевых групп населения, подвергающихся особенно высокому риску, в Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане.

Несмотря на вызовы пандемии COVID-19, городская система здравоохранения Киева устояла в ответе на ВИЧ-инфекцию, - заявила руководитель Киевского городского центра общественного здоровья Елена Лукашевич во время презентации достижений Киева на конференции Virtual Fast-Track Cities 2020.

С 2016 года Киев, первый город в Восточной Европе, присоединившийся к инициативе “Ускорение деятельности в крупных городах», активно внедряет инновационные подходы на пути к прекращению эпидемии СПИДа.

В рамках программы Test&Treat (тестируй и лечи) в 2019 году 84% пациентов, которым была назначена антиретровирусная терапия, начинали ее в течение 14 дней с момента назначения. В результате децентрализации и привлечения учреждений первичной медико-санитарной помощи к скринингу на ВИЧ в городе значительно увеличилось количество пунктов тестирования на ВИЧ-инфекцию.

В 14 муниципальных больницах внедрен инновационный подход к тестированию - индексное тестирование, модель, которая предполагает предоставление услуг тестирования на ВИЧ половым партнерам и детям до 15 лет людей, живущих с ВИЧ, с подтверждённым статусом.

Доконтактная профилактика (ДКП) – использование ВИЧ-отрицательными людьми антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции – превратилась из пилотного проекта в обычную профилактическую меру. Количество людей, получающих ДКП, увеличилось со 125 человек в 2018 году до 511 человек в 2019 году. ДКП теперь можно инициировать на уровне общественной организации.

На пути к искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку 33 115 беременных женщин в городе Киев прошли тестирование на ВИЧ, что составляет 100% охват. Все ВИЧ-положительные женщины были охвачены медицинской помощью и получали АРТ как для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, так и для обеспечения здоров’я самой женщины (Опция В+). Уровень передачи снизился с 4,96% в 2016 году до 1,14% в 2017 году.

Но пятый год реализации программы Fast-Track Cities поставил перед муниципальной администрацией, системой здравоохранения и местным сообществом беспрецедентные вызовы, связанные с COVID-19.

Из-за карантинных мер  регулярный мониторинг и диагностика ВИЧ были ограничены, за исключением недавно выявленных случаев ВИЧ и неотложной помощи. В то время как городской транспорт не работал, Киевская городская сеть ЛЖВ (100% LIFE Киевский регион) определила доставку АРВ-препаратов пациентам как высший приоритет. Каждый социальный работник сети еженедельно доставлял 50-70 посылок с АРВ-препаратами пациентам, у которых нет возможности посетить врача.

«Ни один пациент не прервал АРТ или не был потерян для последующего наблюдения во время изоляции. Муниципальные поставщики услуг по профилактике ВИЧ и опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) оперативно адаптировали свою деятельность к новым реалиям. Это было бы невозможно без тесного партнерства между муниципальными властями и организациями гражданского общества, включая сообщество людей, живущих с ВИЧ ». - заявила Валентина Гинзбург, заведующая городским управлением здравоохранения.

В сотрудничестве с муниципальным Центром СПИДа другая НПО Convictus создала для представителей  ключевых групп населения «зеленый коридор», который включал сопровождение и получение всех услуг в одном месте от момента тестирования на ВИЧ, включая самотестирование и, в случае позитивного результата, регистрацию  в электронной системе здравоохранения и назначение АРВ препаратов, а также дополнительные юридические и медицинские консультации.

Общественная организация Drop-in Center, которая предоставляет услуги по профилактике ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики, в рамках финансируемой государством программы общественного здравоохранения, изменила расположение пунктов обслуживания и открыла новые, чтобы сделать их доступными для пешеходов в условиях остановки работы транспорта.

Чтобы поддержать молодых людей во время карантина, НПО Teenergizer проводила регулярные онлайн-встречи и индивидуальные консультации для школьников, обучающихся на дому. Подросткам, живущим с ВИЧ и получающим АРВ-препараты, Teenergizer продолжал предлагать личные онлайн-консультации по вопросам приверженности лечению.

«Наши совместные усилия, наряду с усилиями организаций гражданского общества, позволили нам поддерживать прогресс в достижении целей 90-90-90, одновременно справляясь с эпидемией COVID-19», - сказал Виталий Кличко, мэр Киева, в обращении к участникам Virtual Fast-Track Cities 2020.

Конференция Virtual Fast-Track Cities 2020 состоялась 9 - 10 сентября и собрала около 4000 участников из более чем 300 городов и муниципалитетов по всему миру для обсуждения мер реагирования городов на COVID-19 и ВИЧ.

«Однако до достижения целей инициативы Fast-Track cities все еще далеко». - отметил Роман Гайлевич, страновой директор ЮНЭЙДС в Украине. «Устойчивый и поэтапный прогресс и увеличение муниципального финансирования в бюджете на ВИЧ - это очень хорошие признаки, но реальный прорыв в тестировании, профилактике и оптимизации лечения ВИЧ пока не достигнут. Уровень охвата услугами ДКП и ОЗТ, необходимый для ощутимого влияния на эпидемию ВИЧ, пока не достигнут. Поэтому ЮНЭЙДС вместе с коспонсорами и крупными донорами, такими как Глобальный фонд и PEPFAR, тщательно анализируют прогресс Киева, чтобы предоставить необходимую техническую помощь для проверки эпидемиологических данных, улучшения доступа к услугам и решения проблемы стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ».

«Ишеним Нуру», что в переводе с кыргызского означает «Луч веры», - это общественная организация, которая много лет работает в Чуйской области Кыргызстана. Начинала организация как инициативная группа людей, живущих с ВИЧ, их родственников и волонтёров.  Затем инициативная группа стала неправительственной организацией, которая продолжает работать и по сей день, выполняя свою основную миссию – улучшение качества жизни людей, живущих с ВИЧ.

Сегодня приют «Ишеним Нуру» является единственным убежищем в этом районе для людей из ключевых групп населения. «С эпидемией COVID-19 ситуация ухудшилась для многих людей, но особенно  трудно стало людям, освободившимся из мест лишения свободы, живущим с ВИЧ, людей с туберкулезом и представителям других ключевых групп, многие из которых остались без крова над их головой и без посторонней помощи. Поэтому мы решили открыть приют», - сказала Эльмира Асановна Джорбаева, руководитель организации.

«Приют - это место, куда люди могут прийти и получить базовые услуги, где они могут спать, есть и стирать одежду», - пояснила г-жа Асановна. «В нашем приюте люди, живущие с ВИЧ, и члены их семей могут получить, помимо основных услуг, направление в медицинские учреждения. Мы тесно сотрудничаем с городскими и региональными центрами СПИДа, отправляем клиентов на тесты на вирусную нагрузку, консультируем по приверженности, привлекаем юристов, восстанавливаем документы, оказываем психологическую помощь и даже помогаем с трудоустройством », - добавила она.

В настоящее время в приюте одновременно могут проживать только 10 человек, но, по словам социального работника приюта Юрия Малышева, когда ситуация ухудшается, в приюте живут до 30 человек. «Ставим дополнительные кровати, пытаемся найти выход. Сюда приходят люди с разной судьбой, у кого-то нет документов, кто-то не может претендовать на пенсию, кто-то недавно вышел из тюрьмы, и шанс должен быть у всех. Наше главное условие - наличие у человека желания измениться и приверженность антиретровирусной терапии».

На сегодняшний день деятельность приюта поддерживается проектом Программы развития Организации Объединенных Наций при финансовой поддержке ЮНЭЙДС. По словам г-жи Джорбаевой, организация активно ищет пути для обеспечения устойчивости приюта в условиях сокращения донорского финансирования из-за COVID-19. «Мы ищем спонсоров, пишем проекты, планируем построить собственную теплицу, построить столярную мастерскую и собственную пекарню, чтобы у клиентов была работа. Конечно, мы мечтаем, что однажды у приюта будет своя собственность, ведь мы снимаем небольшой дом. Я очень надеюсь, что все наши мечты сбудутся».

Меерим Сарыбаева, страновой директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане, говорит: «Люди, которым нужна критически важная поддержка, должны ее получить. В отсутствие государственных приютов этот дефицит восполняется неправительственными организациями, которые мобилизуют ресурсы и оказывают необходимую помощь людям во время пандемии коронавируса»

В Ереване, столице Армении, все поликлиники теперь предоставляют бесплатное, анонимное и быстрое тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C в рамках кампании «Не гадай, пройди тест», запущенной Министерством здравоохранения и Мэрией Еревана во Всемирный день борьбы с гепатитом.

«Это важный сигнал для населения, что мы продолжаем предоставлять людям все необходимые услуги в связи с ВИЧ и что пандемия COVID-19 не остановила нашу работу по профилактике и тестированию», - сказал Александр Базарчян, директор Национального института здоровья.

В рамках подготовки к этой инициативе Министерство здравоохранения совместно с Национальным институтом здравоохранения и мэрией Еревана провело тренинги для медицинского персонала в 20 поликлиниках Еревана. Более 300 медицинских работников - семейные врачи, инфекционисты, врачи общей практики, лабораторные специалисты - получили теоретическую и практическую информацию по «Навыкам ведения туберкулеза, гепатита В и С» и «Услуги по тестированию и консультированию в связи с ВИЧ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи».

Деятельность продолжалась во время эпидемии COVID-19 через образовательный веб-сайт, разработанный при поддержке ЮНЭЙДС. Сайт представляет собой платформу, на которой специалисты могут размещать аккредитованные онлайн-курсы, чтобы медицинские работники могли продолжить свое образование бесплатно.

Кроме того, экспресс-тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C были закуплены в рамках Программы регионального сотрудничества ЮНЭЙДС (RCP) по технической помощи по ВИЧ и другим инфекционным заболеваниям, финансируемой Правительством Российской Федерации. Программа направлена на укрепление систем здравоохранения, обеспечение лучшего эпидемиологического надзора за ВИЧ и содействие расширению масштабов программ профилактики ВИЧ среди ключевых групп повышенного риска в Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане.

«Мы приветствуем такую ​​своевременную поддержку, поскольку эта инициатива может облегчить доступ людей к тестированию через службы первичной медико-санитарной помощи и мы сделаем еще один шаг к выполнению обязательств Армении по расширению доступа к ранней диагностике и лечению», - сказала Роза Бабаян, представитель ЮНЭЙДС в Армении.

В связи с тем, что Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией  – один из основных доноров ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии в течение последних 20 лет - постепенно сокращает финансирование программ противодействия эпидемии в регионе, страны ищут способы более эффективного инвестирования имеющихся внутренних ресурсов в эту сферу.

«За этими изменениями стоят исключительно эпидемиологические и экономические аргументы, - поясняет Думитру Латичевски, Региональный менеджер Группы по Восточной Европе и Центральной Азии Глобального фонда. «Экономика здесь значительно лучше для того же уровня бремени заболевания, чем в среднем в мире, поэтому ожидается, что регион все в большей степени будет бороться с ней самостоятельно».

Ключевой задачей Глобального фонда, ЮНЭЙДС и других партнеров на этом этапе является усиление национальных ответных мер и «сокращение проблемы до размеров, c которыми правительства смогут справиться самостоятельно», - добавил г-н Латичевски.

В серии исследований эффективности распределения ресурсов в ответ на ВИЧ, проведенных в 2014 году в регионе ВЕЦА при поддержке Всемирного банка, Секретариата ЮНЭЙДС и коспонсоров, Глобального фонда, USAID / PEPFAR и других организаций, странам было рекомендовано уделять приоритетное внимание инвестициям в наиболее экономически эффективные стратегии, включая обновление протоколов тестирования и лечения ВИЧ, сокращение затрат на лечение и оптимизацию предоставления услуг. Исследования основаны на данных математического моделирования Optima HIV, которое применялось более чем в 60 странах по всему миру, для  определения наиболее эффективных инвестиций, связанных с ВИЧ.

Недавно была завершена новая волна аллокативных исследований в 11 странах региона (Армения, Азербайджан, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Румыния, Таджикистан, Украина и Узбекистан). Доступны индивидуальные отчеты с набором рекомендаций для каждой стран, а также региональный отчет с агрегированными результатами анализа по одиннадцати странам.

«Мы предоставили техническую поддержку в проведении аналитической работы, - отметила Шерри Келли, руководитель группы программ по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией Института Бернета. – Как данные, так и результаты исследований принадлежат самим странам. Мы лишь предлагаем математические модели».

Моделирование основано на демографических, эпидемиологических, поведенческих и других данных, а также на оценках расходов, предоставленных национальными партнерами и доступных в литературе. На модель эпидемии накладываются программный компонент затрат и алгоритм оптимизации ресурсов. Результаты интенсивно обсуждаются и подтверждаются национальными командами и ключевыми заинтересованными сторонами из соответствующих стран. Секретариат ЮНЭЙДС содействует всему процессу для последующего укрепления потенциала национальных партнеров в работе по оптимизации расходов на здравоохранение.

«Мы надеемся, что эти  рекомендации помогут нашим партнерам скорректировать национальные стратегии и сосредоточить внимание на наиболее эффективных мерах с максимальными результатами для здоровья людей, которые не только позволят сэкономить ресурсы, но и спасти жизни», - сказал Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС и.о.

Вдохновляющие истории солидарности во время вспышки COVID-19 в Восточной Европе и Центральной Азии были представлены лидерами сообществ, бизнесменами, знаменитостями и другими участниками во время онлайн эстафеты #СправимсяТолькоВместе в Instagram и Facebook Live, посвященной взаимопомощи людей в это трудное время.
«Пандемия COVID-19 стала не только проблемой здравоохранения и экономики, но и испытанием социальной солидарности. Мы видели удивительные примеры солидарности и единства, проявленных для поддержки людей, которые остались без внимания», - сказал Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.

Арусик Мкртчян из Армении, давний друг ЮНЭЙДС, побеседовала с Нарине Манукян, председателем благотворительной организации AI MAYER («Армянская мать»), которая помогла продовольствием и лекарствами более 300 семьям, потерявшим средства к существованию во время ограничительных мер. «Я всегда считала, что благотворительность должна быть направлена на устойчивую и долгосрочную поддержку, создавать возможности для людей самим решать свои проблемы. Но в этой ситуации семьи с детьми с ограниченными возможностями, чьи родители потеряли работу, столкнулись с проблемой нехватки пищи», - сказала г-жа Манукян. Г-жа Мкртчян также поговорила с Гамлетом Хнкояном, который начал движение «Давайте помогать нуждающимся семьям», которое первоначально поддержала нескольким соседних семей продовольствием, но в результате предоставило помощь для более 600 семей.

Оля Тира, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Республике Молдова, побеседовала с блогером Лилу Огован, основательницей «Вместе для вас», Анной Раку и Русланом Поверга из «Позитивной инициативы».

Г-жа Раку рассказала о платформе «Вместе для вас», которая поддерживала медицинский персонал, предоставляя средства индивидуальной защиты и дезинфицирующие средства, а также приобретала медицинское оборудование. Первоначально помощь оказывалась станциям скорой помощи, но со временем также оказывала помощь больницам, в которые привозили пациентов с COVID-19. Г-н Поверга рассказал, что «Позитивная инициатива» совместно с партнерами предоставила антиретровирусную терапию более чем 850 людям, живущим с ВИЧ, в том числе 65 молдаванам, которые оказались за границей во время карантина. «Кризис заставляет людей быть креативными. Люди перестали думать о «возможном» и «невозможном», мы просто знаем, что это необходимо и все, и вопрос только в том, как именно мы достигнем того, чего хотим. И я очень рад, что благодаря нашим партнерам мы добились успеха», - сказал г-н Поверга.

В Беларуси в прямой эфир вышел Юра Ткачук, певец, телеведущий и члена команды ЮНЭЙДС «Красная ленточка». Посол доброй воли ЮНЭЙДС Светлана Боровская, а также тележурналист и продюсер Ирина Ромбальская, вместе с представителями общественной организации «Люди плюс» Татьяной Журавской, Анатолием Лещенком и Юлией Сток из «Позитивного движения» обсудили теорию малых действий.

«Я верю в эту теорию. Даже если у вас мало времени и финансовых ресурсов, вы все равно можете существенно помочь. Для себя я выбрал путь одного доброго дела в день», - сказала г-жа Ромбальская, которая покупает еду и лекарства для пожилых людей во время ограничительных мер. Г-жа Журавская и г-н Лешенок организовали доставку антиретровирусной терапии и помогали белорусам, находившимся за пределами страны, когда границы были закрыты, получить необходимые лекарства.

В Казахстане прямую трансляцию на Facebook провела Адель Оразалинова - телеведущая, медиапродюсер, волонтер, основатель фонда помощи больным детям "Амила". Она поговорила с Аружан Саин, Уполномоченным по правам ребенка в Казахстане и основательницей Благотворительного фонда Добровольное Общество «Милосердие», который помог детям с серьезными заболеваниями во время вспышки COVID-19, когда из-за закрытия границы возникла значительная нехватка лекарств и других предметов медицинского назначения. Добровольцы нашли и приобрели медицинское оборудование и медикаменты и доставили их в детские больницы, а затем фонд расширил свою деятельность и на другие медицинских учреждения.

Константин Авершин, бизнесмен, общественный деятель, основатель общественного объединения "Я Алмаатинец", выступил с инициативой «Кто, если не я», направленной на помощь нуждающимся людям. Помощь оказывалась в различных областях, от предоставления средств индивидуальной защиты врачам до юридической поддержки жертвам бытового насилия. Движение объединило 14 городов Казахстана, множество сетей добровольцев, действующих в стране, и правительство.

Елена Билокон, основатель Сообщества женщин, живущих с ВИЧ в Казахстане, также присоединилась к трансляции и рассказала о том, как ее организация поддерживала людей из ключевых групп и живущих с ВИЧ в условиях кризиса.

Эркин Рыскулбеков, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Кыргызстане и телеведущий, пригласил активиста по правам человека Гульгааки Мамасалиеву и чемпиона Кыргызстана по триатлону Айваза Оморканова в свой эфир в Instagram Live.

Г-жа Мамасалиева поделилась своим опытом создания онлайн-форума, который объединяет большинство добровольческих организаций страны и позволяет сделать прямой запрос о помощи и получить немедленный ответ. Форум основан на платформе Telegram и помогает добровольцам общаться друг с другом во время чрезвычайной ситуации. «У нас 10-летний опыт гражданского мониторинга. Мы знаем все стандарты и требования для предоставления такой помощи, включая то, как эти процессы должны быть организованы во время чрезвычайных ситуаций», - сказала г-жа Мамасалиева.

Г-н Оморканов рассказал о том, как ему удалось завершить свою программу тренировок по триатлону, оставаясь дома, а также запустить онлайн-инициативу по сбору средств, пригласив к участию звезд мирового спорта и собрав средства для обеспечения средствами индивидуальной защиты врачей в инфекционной больнице. Всего было собрано 6500 долларов США. «Мое послание состояло в том, что мы можем помочь нашей стране, даже не выходя из дома», - сказал Оморканов. Помимо сбора средств, акция преследовала еще одну цель - побудить людей заниматься спортом и вести здоровый образ жизни даже в условиях изоляции.

Г-н Рыскулбеков закончил дискуссию, сказав: «Когда я занимаюсь благотворительностью и помогаю людям, я понимаю, что, хотя мои действия нужны другим, я на самом деле тот, кто в них больше всего нуждается; это я становлюсь счастливее, делая добрые дела».

Арпи Акопян (имя изменено), бывшая работница секс-бизнеса, потеряла свой доход во время  пандемии COVID-19 в Армении. Родители выгнали ее из дома и забрали паспорт. Идти было некуда и помощи ждать неоткуда, пока знакомый не посоветовал ей связаться с неправительственной организацией «Новое поколение».

Приют «Безопасное пространство», открытый «Новым поколением» в июне 2020 года в центре Еревана, столицы Армении, занимает трехэтажное здание, в котором люди, живущие с ВИЧ, представители ключевых групп населения и женщины, пострадавшие от домашнего насилия, могут получить безопасное убежище.

«Когда началась пандемия COVID-19, мы начали получать звонки от людей, которые из-за своей принадлежности к ключевым группам населения или из-за ВИЧ-инфекции подвергались дискриминации, оказались без работы, без поддержки, иногда без дома», - говорит Сергей Габриелян, руководитель организации. «В нашем обществе широко распространено мнение, что именно эти группы распространяют не только ВИЧ, но и COVID-19, поэтому их выгоняют с работы или изгоняют из общества. Этим людям некуда обратиться за помощью - их нет ни в одном из списков получателей государственных программ социальной помощи».

Г-жа Акопян получила место в приюте «Безопасное пространство». Адвокат и психолог «Нового поколения» помогли восстановить документы и найти работу.

ВИЧ-сервисные и правозащитные организации по всей стране перенаправляют сюда людей, оказавшихся в кризисной ситуации. Администраторы, юристы, психологи и волонтеры дежурят 24 часа в сутки. В течение первых трех дней, психологи и юристы работают с клиентами, чтобы выяснить их обстоятельства, помочь с документами и понять, как действовать дальше. Средний срок пребывания в приюте составляет 15 дней, максимальный - месяц.

«Конечно, мы не гостиница, эта небольшая программа не предназначена для поддержки людей в течение нескольких месяцев - в приюте одновременно могут находиться только 37 человек. А спрос на него огромен», - сказал г-н Габриелян.

Важной особенностью приюта является специальная комната для оказания услуг в связи с ВИЧ, в которой люди могут сдать тест на ВИЧ и получить консультации, а также направление в СПИД-центр. Люди, употребляющие наркотики и нуждающиеся в услугах по снижению вреда, направляются в партнерскую организацию, где такие услуги можно получить.

Г-н Габриелян говорит, что, когда стало очевидно, что борьба с COVID-19 может сильно отразиться на эпидемии ВИЧ, сотрудники «Нового поколения» решили перейти на новый способ предоставления услуг в связи с ВИЧ - онлайн-консультации, предоставление тестов и профилактических материалов по почте, а также с привлечением аутрич-работников.

«Мы настаивали на том, что программы для ключевых групп населения не следует прекращать из-за коронавируса, в противном случае после окончания одной пандемии мы увидим вспышку пандемии СПИДа», - сказал он.

Сегодня проект «Безопасное пространство» поддерживается Фондом Элтона Джона при поддержке правительства Швеции. В настоящее время ведутся переговоры с Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией и ЮНЭЙДС о будущем проекта.

«Коронавирус заставил нас понять, какие новые идеи могут быть включены в программу услуг в связи с  ВИЧ. Именно эти особые обстоятельства заставили нас двигаться дальше и искать новые способы поддержки людей во время кризиса », - сказал г-н Габриелян.

Шахноз Амирова (имя изменено) живет в Ташкенте, Узбекистан. Шахноз регулярно принимает антиретровирусную терапию с 2017 года, когда ей поставили диагноз ВИЧ-инфекция. Во время первой беременности она продолжала лечение, поэтому ей не пришлось беспокоиться о здоровье своего ребенка, который родился без ВИЧ. Но пандемия COVID-19 и связанные с ней ограничительные меры серьезно повлияли на доступ к медицинским услугам.

Беспокойство по поводу возможного перерыва в приеме терапии у нее и  ее мужа, который также живет с ВИЧ, было отчасти смягчено Республиканским центром СПИДа, распределяющим двухмесячный запас антиретровирусной терапии для всех, кому это необходимо.

Однако г-жа Амирова снова была беременна и беспокоилась о том, какое влияние COVID-19 может оказать на нее и ее еще нерожденного ребенка, поскольку информации о влиянии нового коронавируса на людей, живущих с ВИЧ, было недостаточно. Из-за вспышки COVID-19 она даже не была уверена, сможет ли она родить ребенка в роддоме.

«Женщины, живущие с ВИЧ, чувствуют себя особенно уязвимыми во время беременности и родов, поскольку страх перед передачей вируса, стигма и дискриминация дополняют страхи за благополучие своего ребенка. Конечно, ситуация с коронавирусом является дополнительным стрессовым фактором. В такой трудный момент женщины действительно нуждаются в помощи и поддержке, и мы пытаемся оказать им такую ​​помощь», - говорит Евгения Короткова, представитель неправительственной организации Ишонч ва хайет, которая помогает людям, живущим с ВИЧ.

Программа «Позитивное материнство», которую реализует Ишонч ва хайет, помогает беременным и недавно родившим женщинам, живущим с ВИЧ, оказывая социальную поддержку, предоставляя антиретровирусную терапию и детское питание. Во время вспышки COVID-19 Ишонч ва хайет и подобные организации работали с удвоенным усердием, чтобы люди,  нуждающиеся в помощи, получили ее как можно быстрее.

Юлдашев Кахрамон Халдарович, директор Республиканского центра СПИДа, отметил особую роль неправительственных организаций во время пандемии. «Участие сообществ в профилактике ВИЧ и поддержке людей, живущих с вирусом, очень важно, особенно в такие напряженные моменты, когда усилия всех медицинских работников и врачей сосредоточены на борьбе с другой пандемией. Мы не можем оставить без внимания людей, которые нуждаются в услугах по ВИЧ; им также нужна помощь, и они нуждаются в ней сегодня. Работа волонтеров из общественных организаций бесценна».

Поскольку обеспечение безопасности в связи с  COVID-19 для пациентов и медицинского персонала в родильных домах является приоритетом, ЮНЭЙДС и Фонд ООН в области народонаселения пожертвовали средства индивидуальной защиты, включая маски, перчатки и дезинфицирующие средства, 21 родильному дому в Узбекистане.

«Защита медицинского персонала в родильных домах от инфекции так же важна, как и защита беременных женщин. В настоящее время страна находится на пути к ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку. Превентивные меры против COVID-19 важны для поддержки достигнутого прогресса », - сказала Чарос Максудова, представитель ЮНЭЙДС в Узбекистане.

Г-жа Амирова благополучно родила в роддоме и очень рада, что и она, и ее ребенок избежали заражения новым коронавирусом, а самое главное, что ее ребенок родился без ВИЧ.

По возвращении домой, она продолжает получать помощь от равных консультантов из программы «Позитивное материнство».

Михай Чебан (имя изменено) находился дома в изоляции с 17 марта, когда в Республике Молдова  было объявлено чрезвычайное положение в ответ на вспышку  COVID-19. Он работает специалистом по информационным технологиям, поэтому работа на дому не слишком нарушила его повседневную жизнь. Однако его беспокоила невозможность выхода из дома для получения  запаса препаратов по профилактике ВИЧ (PrEP). Он принимает PrEP для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией с сентября 2019 года. У него есть постоянный партнер, но, по его словам, прием PrEP помогает ему чувствовать себя в большей безопасности. «Вы не можете полностью доверять своему партнеру», - говорит он.

Во время чрезвычайного положения введенные властями ограничения и страх заразиться COVID-19 ограничивали его социальные контакты максимум двумя или тремя людьми. Однако его партнер продолжал вести активную социальную жизнь, что увеличивало его риск заражения ВИЧ.

«Страх перед COVID-19 был усилен страхом заразиться ВИЧ. Вот почем я начал волноваться, когда я увидел, что у меня заканчиваются таблетки. Я спрашивал себя, что я буду делать, если никто не будет работать? Как я смогу защитить себя? Ответ я получил из Информационного центра GENDERDOC-M, который доставил мой PrEP на дом. И тот факт, что он был доставлен мне во время пандемии, означает, что мое право на здоровье было соблюдено. Это мое право на активную деятельность и защищенную сексуальную жизнь во время пандемии. А предоставление услуг PrEP на дому принесло психологическое облегчение и уменьшило страх заражения ВИЧ », - сказал г-н Чебан.

Г-н Чебан не единственный бенефициар поставок PrEP. Александру Годжа, консультант программы здравоохранения в Информационном центре GENDERDOC-M, сказал, что во время пандемии более 90 человек получили доставку PrEP на дому.

«В начале пандемии все впали в панику. Некоторые люди, кто находился на PrEP, прекратили прием, но большинство хотели продолжить. Для них мы организовали тестирование и лечение с доставкой на дом. Во время карантина люди из ключевых групп населения избегали посещать медицинские учреждения, чтобы забрать свои лекарства, пытаясь предотвратить риск заражения COVID-19. Поддержка, оказываемая неправительственными организациями, помогает им реализовать свое право на здоровье », - сказал г-н Годжа.

С ним согласна Анджела Нагит, специалист по инфекционным заболеваниям в Больнице дерматологии и инфекционных заболеваний. Во время пандемии она проводила консультации и дистанционно прописывала PrEP. По ее словам, очень важно, чтобы после вступления в PrEP человек придерживался терапии.

«В Республике Молдова ВИЧ-инфекция продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения, оказывающей огромное медицинское, социальное и экономическое влияние. Около половины людей, живущих с ВИЧ, не знают своего статуса. Незащищенный половой контакт является одним из факторов риска передачи ВИЧ. PrEP - это способ предотвратить заражение, обеспечивая тем самым право на здоровье, особенно для представителей ключевых затронутых групп», - сказала она.

Ограничения и самоизоляция, введенные для борьбы с пандемией COVID-19, затронули всех, включая ключевые группы населения и людей, живущих с ВИЧ. Длительная изоляция и ограниченный контакт с семьей и друзьями усиливают тревогу, депрессию и ухудшают качество жизни, увеличивая потребность в услугах в области психического здоровья.

Чтобы удовлетворить эту потребность, в Казахстане была запущена онлайн-платформа, которая предлагает психологические услуги и поддержку людям из ключевых групп населения. На этом сайте люди могут получить ответы на вопросы, связанные с различными аспектами психического здоровья, запросить профессиональные консультации с психологами или психотерапевтами и получить более широкую информацию о здоровье и благополучии.

“Тревога, неопределенность, переживания – эти чувств являются последствиями карантина и самоизоляции во время пандемии коронавируса. Для многих людей время, проведенное в карантинных условиях, оказались достаточно тяжелым. Сегодня мы наблюдаем бОльшую потребность в психологической помощи и поддержке. Именно с этой целью был создан сайт для ключевых групп населения”, - говорит Николай Негай, Генеральный директор Республиканского научно-практического центра психического здоровья Министерства здравоохранения РК.

Платформа была разработана с участием людей из общественных организаций, представителей ключевых групп населения и активистов.

«Во время изоляции мы поддерживали друг друга как могли через социальные сети, общались по телефону, скайпу, но чувствовалась потребность в квалифицированной профессиональной помощи. Создание сайта, возможность получить ответы на вопросы и оказание психологической помощи очень своевременны. Мы рады, что такая помощь стала доступной, к тому же абсолютно бесплатной. Ресурс достаточно информативен, там можно получить ответы на многие вопросы ”,- отмечает Оксана Ибрагимова, и.о. президента ОЮЛ "Казахстанский Союз Людей, Живущих с ВИЧ".

«Анонимная быстрая оценка потребностей, проведенная ЮНЭЙДС в Казахстане среди людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения показала, что около 60% респондентов нуждались в психосоциальной поддержке во время COVID-19. Поэтому было решено найти способ предоставлять надежную информацию, консультации и профессиональную помощь тем, кто в ней нуждается», - сказала Габриэла Ионаску, советник ЮНЭЙДС по стратегической информации для Центральной Азии.

Платформа была создана по инициативе Республиканского научно-практического центра психического здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан при финансовой поддержке ЮНЭЙДС и технической помощи Казахского научного института дерматологии и инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения Казахстана.