Eastern Europe and Central Asia

29 июня одна из крупнейших некоммерческих организаций, базирующаяся в Санкт-Петербурге, Россия, отмечает свое двадцатилетие. «Гуманитарное действие» предоставляет комплексную медицинскую и социальную помощь людям, употребляющим наркотики, включая услуги по профилактике ВИЧ, вирусного гепатита и туберкулеза, следуя принципу работы со всеми, независимо от их образа жизни.

«Гуманитарное действие» является преемником программ организации «Врачи мира», которая начала свою работу в Российской Федерации в 1990-х годах во время экономического кризиса, вызвавшего рост употребления наркотиков, распространения ВИЧ и других инфекций.

Сегодня основная миссия «Гуманитарного действия» - улучшение жизни и здоровья людей, употребляющих наркотики, восстановление их достоинства и повышение осведомленности общества о проблеме употребления наркотиков. Видение организации таково: «Мир, в котором наркозависимые люди не умирают от передозировок, ВИЧ-инфекции, гепатитов, туберкулеза и самоубийств, имеют равные права и возможности, не подвергаются стигматизации и дискриминации, не испытывают самостигму».

Мобильные пункты — переоборудованный туристический автобус, известный как «Синий автобус» из-за его цвета, и переоборудованный микроавтобус «Маленький автобус» — позволяют сотрудникам «Гуманитарного действия» работать в максимальном приближении к местам, где живут и собираются люди, употребляющие наркотики. Совместно со СПИД-центром Санкт-Петербурга Фонд также оказывает мобильную помощь  тяжелобольным людям с ВИЧ, которая выезжает на дом к неходячим пациентам. Многие из них в прошлом — наркозависимые, а теперь оказались выброшены на обочину жизни. 

Организация обеспечивает своих благополучателей средствами индивидуальной защиты от инфекций, передаваемых с кровью и половым путем, включая стерильные шприцы и иглы, презервативы и другое. В  медицинском центре фонда – первом в своем роде в Росийской Федерации, так как он оказывает помощь через низкопороговые программы – врачи разных специальностей оказывают анонимную и безвозмездную помощь людям, употребляющим наркотики, секс-работникам и секс-работницам, бездомным и мигрантам.

Также в организации доступны консультации психолога, который может перенаправить человека в реабилитационный центр, юристов, если нужно решить вопрос с восстановлением документов, опеки или есть проблемы с законом; а также получить медико-социальное сопровождение в случае выявления ВИЧ, гепатита или туберкулеза,  главная цель которого – помочь человеку принять диагноз, дойти до клиники, встать на учет и начать терапию.

«Не все готовы сразу изменить свою жизнь. Мы помогаем человеку учиться нести ответственность за свое здоровье и меняться постепенно, двигаясь от одной малой победы к другой, — говорит Алексей Лахов, Директор по развитию «Гуманитарного действия». Мы — своего рода мостик между людьми, употребляющими наркотики, и различными государственными и негосударственными службами. Просто с нами такую помощь становится получить легче благодаря нашему партнерству с многочисленными социальными и медицинскими службами».

Процесс помощи людям, употребляющим наркотики, основан на принципе «малых шагов» и направлен на постепенное внедрение более безопасного поведения: не начинай употреблять наркотики; если начал — прекрати; если употребляешь наркотики, откажись от их инъекционного потребления; если все же вводишь наркотики инъекционным путём, всегда используй стерильный шприц; если нет возможности каждый раз пользоваться стерильным шприцем, по крайней мере, никогда не пользуйся чужим; если пользуешься чужим шприцем, всегда дезинфицируй его.

Некоторые сотрудники «Гуманитарного действия» сами в прошлом употребляли наркотики, они делятся своими историями с клиентами, помогая тем, кто хочет бросить употребление, направляя их в соответствующие службы.

«Мы поздравляем «Гуманитарное действие» с двадцатилетием. Мы надеемся, что к его тридцатой годовщине мы вместе сможем отпраздновать прекращение эпидемии СПИДа и ликвидацию всех форм стигмы и дискриминации в отношении людей, затронутых или уязвимых к ВИЧ», - сказал Александр Голиусов, и.о. Директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Средней Азии.

Севара Халимова (имя изменено) переехала из Узбекистана в Российскую Федерацию, чтобы заработать деньги на обучение своих детей. В России Севара жила и работала в магазине у своей родственницы до тех пор, пока родственница не узнала о том, что у Севары ВИЧ-инфекция. Ее выгнали из дома, оставив не только без крова, но и без работы и поддержки.

Севара была одной из участниц интервью, которые проводились с ВИЧ-положительными мигрантами, проживающими в России, в рамках серии исследований Региональной экспертной группы по здоровью мигрантов (РЭГ).

“Трудовые мигранты, а особенно мигранты, живущие с ВИЧ, одна из самых уязвимых и незащищенных групп. Они слабо объединены, вопросы здоровья не являются приоритетными для деятельности диаспор и других мигрантских объединений, — рассказывает Даниил Кашницкий, координатор по академическим связям. —   Стигма и дискриминация, сопровождающая ВИЧ, становится серьезным барьером в доступе к медицинским услугам и возможностям защищать свои права. Исследование стало первой попыткой озвучить проблемы мигрантов, живущих с ВИЧ, предоставить им право голоса.  Мы надеемся, что результаты исследования не только позволят нам лучше понять препятствия на пути к медицинскому обслуживанию мигрантов, но также внесут вклад в изменение законодательства».

По данным Министерства внутренних дел России, более 5 миллионов иностранных граждан мигрируют в Российскую Федерацию ежегодно, хотя с учетом нелегальных мигрантов это число, вероятно, намного выше. При этом Российская Федерация остается одной из немногих стран в мире, которые депортируют мигрантов, живущих с ВИЧ. Поэтому перед ними стоит серьезный выбор: вернуться домой и потерять доход или остаться в стране нелегально, рискуя депортацией, и без лечения от ВИЧ. Иностранные граждане, живущие с ВИЧ, не могут законно покупать или получать антиретровирусную терапию на территории Российской Федерации.

Исследование показало, что женщины-мигрантки подвергаются более высокому риску ВИЧ-инфекции — они часто имеют меньший доступ к информации, связанной с ВИЧ, часто зависят от своего супруга, подвергаются более высокому риску принудительной секс-работы и более стигматизированы. Беременные мигрантки, живущие с ВИЧ в Российской Федерации и имеющие вид на жительство, имеют право на получение антиретровирусной терапии, но это лечение прекращается сразу после родов. Мигранты без документов не имеют права на лечение.

Согласно исследованию РЭГ, отсутствие информации, правовая неопределенность, языковые барьеры, стигма и дискриминация, гендерное неравенство и невозможность вернуться в страну происхождения по различным причинам, не позволяют мигрантам в Российской Федерации получить доступ к услугам по профилактике и тестированию на ВИЧ, а также к необходимой информации о ВИЧ-инфекции.

В исследовании также рассчитывалась стоимость лечения людей, живущих с ВИЧ, на основе цен, взимаемых частными медицинскими центрами и лабораториями в Российской Федерации. Исследователи подсчитали, что стоимость амбулаторных консультаций и предоставления антиретровирусной терапии составляет около 1200 долларов США в год, что в настоящее время не оплачивается государством и не может быть оплачено отдельными лицами или медицинскими программами правительств зарубежных стран. Они также подсчитали стоимость лечения оппортунистической инфекции, возникшей на фоне ВИЧ, в результате того, что человек, живущий с ВИЧ, не получил доступа к антиретровирусной терапии. Стационарное лечение в течение 21 дня будет стоить 3200 долларов США, которые будут оплачены государством. Исследователи не включали в расчёт значительные немедицинские расходы, связанные с депортацией мигрантов, живущих с ВИЧ, которые несет государство.

Исследователи делают вывод, что мигранты, живущие с ВИЧ, должны иметь доступ к антиретровирусной терапии и не подлежать депортации из Российской Федерации. Такое изменение законодательства поможет снизить количество новых случаев инфицирования ВИЧ и сократит расходы на медицинское обслуживание и немедицинские расходы.

За последние два десятилетия многие страны, включая Армению, Болгарию, Республику Корея и Соединенные Штаты Америки, отменили законодательные положения, дискриминирующие мигрантов, живущих с ВИЧ. Снижение барьеров для доступа мигрантов к антиретровирусной терапии приносит значительные выгоды для общественного здравоохранения.

«Снятие ограничений на долгосрочное пребывание людей, живущих с ВИЧ, и устранение препятствий при обращении за медицинской и социальной помощью, улучшит общие результаты в области общественного здравоохранения, поддержит наиболее уязвимых и создаст более надежные, эффективные и справедливые меры в ответ на эпидемию ВИЧ», — сказал Александр Голиусов, Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.

Республика Молдова запустила онлайн-платформу ScorecardHIV для измерения прогресса в области противодействия ВИЧ-инфекции в стране.

Новый инструмент включает индикаторы и данные по эпидемиологии, финансированию и закупкам, программам, правам человека и услугам на уровне сообществ. Он позволит правительственным учреждениям, руководителям программ здравоохранения, ВИЧ-сервисным организациям, сообществам и другим заинтересованным сторонам отслеживать прогресс и оценивать эффективность программ в сфере противодействия ВИЧ-инфекции в стране. Система фильтрации данных позволяет настраивать индикаторы в соответствии с интересами и потребностями пользователя.

«Министерство будет руководить процессом и окажет политическую поддержку, чтобы дальнейшее внедрение инструмента было максимально эффективным, систематическим и устойчивым,  — сказал Денис Чернеля, Государственный секретарь Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты Республики Молдова. — Это будет чрезвычайно полезный инструмент для внутреннего мониторинга, а также для понимания основных факторов, которые способствуют или препятствуют достижению поставленных целей».

Система показателей направлена ​​на обеспечение открытого, прозрачного и коллективного государственного и общественного мониторинга мер в ответ на ВИЧ. Этот механизм будет способствовать анализу данных в реальном времени и быстрому реагированию, основанному на фактических данных. Платформа была разработана страновым офисом ЮНЭЙДС в Республике Молдова совместно с неправительственной организацией «Позитивная инициатива» и другими местными организациями гражданского общества под эгидой Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной программы профилактики и контроля над ВИЧ/СПИД и инфекциями, передаваемыми половым путем.

Карта показателей, которая была обсуждена и согласована всеми заинтересованными сторонами, обновляется на основе данных национальной программы по ВИЧ, министерств и правительственных агентств и организаций гражданского общества и регулярно обновляется, в зависимости от выбранного показателя - один раз в месяц, ежеквартально или раз в полгода. Платформа позволяет агрегировать данные из различных приложений и источников и визуализировать прогресс и неудачи в реализации программ по ВИЧ практически в режиме реального времени. Рабочая группа, состоящая из нескольких общественных организаций, будет обновлять оценочную карту и периодически ее пересматривать.

Карта показателей (Scorecard) демонстрирует, как данные, технологии и инновации в реальном времени могут быть полезны для принятия обоснованных решений и укреплять сотрудничество между правительством и сообществами.

«Если нам нужно принимать решения сегодня, то нам нужны самые свежие данные сегодня. Все наши усилия были направлены на оцифровку всех возможных процессов, создание инфраструктуры и поиск ИТ-решений, в которых можно аккумулировать все, а затем на создание аналитического инструмента для работы с основными показателями», — подчеркнул Руслан Поверга, генеральный директор «Позитивной инициативы».

«Мы приветствуем это важное событие в Республике Молдова, — сказал Александр Голиусов, Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.  — Оценочная карта была разработана в соответствии с основными принципами новой глобальной стратегии по СПИДу, включая значительное и измеримое участие гражданского общества, национальные ответные меры, основанные на имеющихся научных данных и технических знаниях, а также уважение прав человека и гендерного равенства. Я считаю, что способность отслеживать прогресс в режиме реального времени, определять приоритетные области для принятия быстрых мер, а также политическая воля и поддержка со стороны местных властей позволит Республике Молдова значительно ускорить прогресс в достижении цели искоренения СПИДа к 2030 году».

Союз профилактики ВИЧ и снижению вреда  — это неправительственная организация, расположенная в Бельцах, Республика Молдова. Она предоставляет комплексные услуги людям, употребляющим наркотики, и другим затронутым группам населения на севере страны.

Ежегодно более 3000 человек пользуются услугами организации, которые включают мобильное тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, гепатит, услуги по снижению вреда, в том числе программу обмена игл и шприцев, раздачу презервативов, а также  психологическую и социальную поддержку. Социальные и медицинские работники организации тесно сотрудничают с государственными клиниками и отделениями больниц, которые предоставляют опиоидную заместительную терапию людям, употребляющим инъекционные наркотики.

Однако организация столкнулась с давней логистической проблемой, связанной со сбором использованных игл и шприцев, собранных в рамках программы снижения вреда. Утилизация медицинских отходов в Республике Молдова, особенно на севере страны, представляет серьезную проблему. Ала Ятко, глава Союза, объясняет, что уничтожение использованного оборудования возможно только с привлечением для этих работ медицинских учреждений, имеющих такое оборудование, которых на севере страны не было. Поэтому организации приходилось отвозить контейнеры с зараженными отходами в Кишинев, столицу страны.

«В течение примерно 20 лет реализации программы снижения вреда в стране эта проблема существовала и решалась путем сжигания игл и шприцев или другими неэкологичными способами. Нам нужно было найти решение для повышения эффективности комплексного пакета услуг и повышения безопасности персонала и волонтеров при выполнении программы обмена игл и шприцев», — сказала Светлана Пламадела, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Республике Молдова.

Страновой офис ЮНЭЙДС в Республике Молдова вместе с Управлением ООН по наркотикам и преступности и профсоюзом вместе предложили решение. В июле 2017 года специализированное современное оборудование для обработки медицинских отходов было закуплено в Российской Федерации и установлено в специально отведенном помещении Союза профилактики ВИЧ и снижению вреда.  Закупка оборудования  стоимостью 23 000 долларов США была осуществлена  за счет ресурсов проекта «Единое совместное действие ООН по укреплению прав человека в приднестровском регионе Республики Молдова», финансируемого посольством Швеции в Республике Молдова и софинансируемого Центром здравоохранения Политика и исследования (Центр PAS), который является основным реципиентом Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«Наличие универсальной системы утилизации, обеспечиваемой плавильным механизмом для выплавке игл и резаками для шприцев, значительно снижает риск случайного воздействия и заражения заболеваниями, передаваемыми через кровь, добровольцами и медицинским персоналом»,  — добавила г-жа Пламадела.

На данный момент три организации - Союз профилактики ВИЧ и снижения вреда, Молодые женщины Чернолевки и Подростки! - пользуются оборудованием для уничтожения игл и шприцев. Партнерские организации обычно ежемесячно отправляют иглы и шприцы для уничтожения, которые аутрич работники собирают в экобоксы.

По словам г-жи Ятко, оборудование простое в использовании и обслуживании. «Машина превращает зараженные шприцы и иглы в биологически безопасные отходы. Мы экономим почти 50% стоимости утилизации. И, что самое главное, мы сталкиваемся с гораздо меньшими рисками, поскольку избегаем транспортировки, хранения и передачи опасных материалов. Для нашей организации, расположенной в удаленном районе, где нет такого оборудования в медицинских учреждениях, это экономичное и менее рискованное решение »,  — сказала она.

Программа обмена игл и шприцев в Республике Молдова началась в 1999 году. Ее основная цель - предотвратить передачу ВИЧ и других инфекций среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, путем недопущения совместного использования инъекционного инструментария и обеспечения расширенного доступа к медицинским и психосоциальным услугам и службам поддержки. Программа также направлена ​​на ограничение передачи ВИЧ половым путем среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнеров путем поощрения использования презервативов и повышения осведомленности о связи между употреблением наркотиков и рискованным сексуальным поведением.

100% ЖИЗНИ, ранее известная как Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ, крупнейшая организация людей, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, 5 мая отмечает свое 20-летие. За эти 20 лет организация работала над наиболее сложными вопросами противодействия ВИЧ в Украине, реформой здравоохранения и преодолением стигмы, дискриминации и препятствий в доступе к медицинским услугам.

Организация работает для того, чтобы 100% украинских пациентов имели 100% доступ к лечению. Она стремится изменить качество жизни ВИЧ-позитивных людей, способствует реализации прав и свобод людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом и гепатитами, включая право на самоопределение и право на участие в принятии решений, влияющих на их жизнь.

В 2001 году организация состояла из семи активистов, сегодня это число выросло до 474 членов и 15 000 ассоциированных участников. Первый офис был открыт в Киеве, а сегодня организация объединяет 24 региональных отделений по всей стране.

В 2004 году организация вместе с партнерами предотвратила прерывание лечения антиретровирусной терапией 137 пациентов. В конце 2019 года 100% ЖИЗНИ закупала лекарства от ВИЧ для 113 000 человек.

“За годы работы мы закупили 7 миллионов 230 тысяч упаковок антиретровирусных препаратов,  — говорит глава координационного совета Дмитрий Шерембей.  — Вдумайтесь в эти цифры! За каждой из них стоит спасенная человеческая жизнь. Мы благодарны всем нашим партнерам, которые верили в нас и продолжают верить”.

В 2016 году в Киеве открылся первый медицинский центр 100%ЖИЗНИ. Спустя пять лет в Украине открылись еще три центра - в Полтаве, Ровно и Чернигове. Эти центры — первые клиники, созданные пациентами для пациентов, где услуги предоставляются без стигмы и дискриминации.

“Я  с большим уважением отношусь к той борьбе, которую ведет организация со всеми проявлениями стигмы и дискриминации людей живущих с ВИЧ и уязвимых групп. Именно благодаря 100% ЖИЗНИ в Украине появились первые программы заместительно-поддерживающей терапии для людей, употребляющих наркотики, работники коммерческого секса стали открыто говорить о своих правах, а у людей, живущих с ВИЧ, появилась надежда на нормальную жизнь, медицинское обслуживание и внимание государства к их потребностям и проблемам”, — говорит Роман Гайлевич, страновой директор ЮНЭЙДС в Украине. 

В 2016 году организация получила награду Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) за лучшее партнерство среди 40 стран, в которых работает PEPFAR.

В том же году произошел прорыв в государственном финансировании противодействия ВИЧ, которое было увеличено в 2,3 раза. Успех плана перехода 20/50/80 частично объясняется усилиями 100% ЖИЗНИ, которая работала с правительством и выступала за увеличение бюджета на ВИЧ, доступ к лечению и оптимизацию систем здравоохранения.

Борьба за 100% Жизни не останавливается. Возникают новые проблемы, которые необходимо решать.

“Сейчас перед нами стоит новый вызов  — пандемия COVID19,  — подчеркивает Дмитрий Шерембей. — Наш опыт, накопленный за годы взаимодействия с государственными структурами, партнерами и  донорами позволяет нам вносить свой вклад в общее дело борьбы. При поддержки Глобального Фонда и USAID, уже было закуплено почти миллион средств индивидуальной защиты для украинских медиков и соцработников, 200 тысяч тестов на COVID19, оборудование для установки кислородных станций на базе больниц, проводятся информационные кампании по вакцинации от COVID19 и многое другое”.

Международная конференция «Эпидемиологическое благополучие», на которой обсуждались вопросы необходимости укрепления систем здравоохранения и готовности к эпидемиям в свете столкновения пандемий COVID-19 и ВИЧ, прошла 20-21 апреля в Москве, Российская Федерация. Среди основных целей конференции  — обсуждение прогресса, достигнутого в борьбе с инфекционными заболеваниями в мире, оценка промежуточных результатов для достижения цели прекращения СПИДа к 2030 году и выработка рекомендаций по устойчивым подходам к борьбе с инфекционными заболеваниями.

Конференцию открыла руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ Анна Попова, подчеркнув важность эффективного международного сотрудничества.  Она отметила, что в критической ситуации быстрого распространения нового коронавируса страны всего мира объединились для одной цели — победить общего врага — пандемию COVID-19. «Мы поняли, насколько важно поддерживать постоянный диалог и оперативный обмен информацией о вспышках инфекционных заболеваний, проводить научные исследования и подтверждать лабораторные данные для диагностики инфекций», —  сказала руководитель Роспотребнадзора.

Приветственное слово участникам и организаторам направили Президент Российской Федерации Владимир Путин и Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова.

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, приветствовала решение правительства России о проведении конференции. В своем видеообращении она подчеркнула: «Я благодарна Российской Федерации за участие в Координационном совете программы ЮНЭЙДС в качестве государства-члена ООН, за приверженность делу прекращения СПИДа и за поддержку усилий ЮНЭЙДС по противодействию СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии».

Она также выразила надежду, что цели новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы будут отражены в государственной стратегии Российской Федерации по борьбе с ВИЧ. Г-жа Бьянима также призвала правительства, участвующие в конференции, принять участие в переговорах в Нью-Йорке по принятию новой смелой, амбициозной Политической декларации, которая «не снижает планку, а придает новый импульс делу прекращения СПИДа к 2030 году».

Шеннон Хейдер, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе, выступая перед участниками конференции, отметила: «Хотя COVID-19 увеличил и усугубил многие из неравенств, которые уже привели к новым ВИЧ-инфекциям и смертям вследствие СПИДа, он также продемонстрировал критическую важность уроков, извлеченных из противодействия ВИЧ  — значимость науки и лидерства сообществ, общественного здравоохранения и адвокации, а также критической роли общегосударственного подхода и усилий всего общества для прекращения пандемий».

В течение двух дней более четырех с половиной тысяч специалистов из 70 стран мира, включая руководство государственных органов власти, медицинских специалистов и организаторов здравоохранения, ведущих ученых, представителей организаций гражданского общества, бизнес-сообщества, а также руководителей и экспертов ключевых международных организаций, обсуждали актуальные вопросы эпидемиологии и реагирования на распространение инфекций.

Среди основных тем сессий  — развитие региональных и глобальных сетей по выявлению и реагированию на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера, международный опыт реагирования на распространение COVID-19, предупреждение распространения антимикробной устойчивости, эпидемиология новой коронавирусной инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии, диагностика и лечение вирусных гепатитов, программы содействия в борьбе с вакциноуправляемыми инфекциями, векторные инфекции, международное сотрудничество для борьбы с распространением природно-очаговых инфекций.

Во время конференции состоялось заседание Координационного комитета Программы технической помощи странам ВЕЦА, реализуемой ЮНЭЙДС совместно с российской неправительственной организацией Фонд СПИД Инфосвязь при финансовой поддержке Правительства Российской Федерации с 2013 года. На заседании обсуждался текущий ход выполнения программы, трудности и успехи в противодействии пандемии COVID-19 и ВИЧ. Представители стран участниц Программы (Армения, Беларусь, Кыргызстан, Таджикистан и Узбекистан) выразили благодарность Правительству РФ, Министерству Финансов, Министерству Иностранных Дел и Роспотребнадзору за оказание финансовой и экспертной поддержке странам для достижений целей Программы. Представители стран выразили надежду на дальнейшее продолжении этой важной и нужной Программы.

В рамках конференции также состоялась региональная консультация с представителями стран Восточной Европы и Центральной Азии, участвующими в конференции, в связи с подготовкой новой Политической декларации ООН по ВИЧ/СПИДу, которая будет приниматься странами-членами ООН на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН в июне 2021 года.

Конференция была организована Роспотребнадзором при поддержке Министерства иностранных дел и Министерства финансов Российской Федерации и в сотрудничестве с ЮНЭЙДС.

Материалы Конференции доступны по ссылкам:

https://epid2021.ru/

https://epid2021.ru/programme/

https://m.youtube.com/channel/UCwkjZpXY0yS61mkUWmk0kbg

https://m.facebook.com/EPID2021

Недавняя региональная презентация глобального доклада о СПИДе 2020 года «Преодоление пандемий: ставя интересы людей в центр внимания» в Восточной Европе и Центральной Азии стала платформой для начала совместного пересмотра социальных и правовых условий в регионе для достижения предлагаемых целей на 2025 год. Коспонсоры ЮНЭЙДС, представители правительственных учреждений и партнеры из гражданского общества представили свои мнения по этой теме и продолжили совместные действия.

Согласно региональной статистике, каскад лечения 90-90-90 в регионе все еще далек от достижения и составлял в 2020 году 70-44-41. Лев Зограбян, Советник по стратегической информации Регионального офиса ЮНЭЙДС, отметил, что одна из причин такой ситуации состоит в том, что 53% всех новых диагнозов ВИЧ-инфекция в 2019 году в регионе ставились на поздних стадиях. По его мнению, для широкого охвата услугами в связи с ВИЧ необходимы как изменение стратегии тестирования, так и создание благоприятных социальных и правовых условий.

В предлагаемых ЮНЭЙДС задачах на 2025 год гораздо больше внимания уделяется социальным факторам, в частности, воздействию социальных инструментов реализации, обозначенных в целях 10-10-10: менее чем в 10 % стран существуют карательные правовые и политические условия, которые запрещают или ограничивают доступ к услугам; менее 10% людей в ключевых группах населения и людей, живущих с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией и стигматизацией; менее 10% женщин, девушек, людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения сталкиваются с насилием и гендерным неравенством.

Для достижения этих целей необходимы законы, принципы и кампании по просвещению общественности, направленные на то, чтобы устранить стигматизацию и дискриминацию, которые все еще окружают ВИЧ, расширение прав и возможностей женщин и девочек, чтобы они могли отстаивать свои права на сексуальное и репродуктивное здоровье, и прекращение маргинализации людей, которым грозит повышенный риск инфицирования.

«Вмешательства в этих сферах создают условия для того, чтобы люди активнее проходили тестирование на ВИЧ, своевременно обращались за помощью и начинали терапию сразу после постановки диагноза, придерживались режима лечения или получали профилактические услуги, включая до-контактную профилактику»,— подчеркнул г-н Зограбян.

Д-р Розмари Кумвенда, Руководитель региональной группы по ВИЧ/здоровью, Координатор SPHS, Регионального центра ПРООН в Стамбуле, представила Анализ законодательства региона ВЕЦА в отношении криминализации ВИЧ и ключевых групп и отметила, что ситуация в регионе остается неблагоприятной для эффективного ответа на эпидемию ВИЧ.  Уголовный кодекс изменился во многих странах, однако дискриминационные законы меняются очень медленно.  Несмотря на то, что многие страны изменили законодательство в отношении постановки под угрозу заражения ВИЧ, практически во всех странах региона передача ВИЧ-инфекции криминализуется. Российская Федерация и Республика Беларусь остаются «лидерами» в отношении криминализации ВИЧ-инфекции и ключевых групп населения. Уголовное наказание за сексуальные отношения между взрослыми мужчинами остается в Узбекистане и Туркменистане.  Сложнейшей проблемой для региона, в котором 48% новых случаев ВИЧ-инфекции приходится на долю людей, употребляющих инъекционные наркотики, остается криминализация использования и хранения наркотических средств.

В презентации Инвентаризация существующих инструментов для создания благоприятной социальной и правовой среды в регионе ВЕЦА, Татьяна Дешко, Руководитель международных программ Международного альянса общественного здоровья, Украина, представила механизм REAct, который комплексно работает с правами ключевых групп.  «Права — доказательство — действия»— таков принцип программы по мониторингу нарушений прав, который реализуется в 37 городах 7 странах региона при поддержке Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.  Случаи нарушения прав регистрируются в мобильном приложении, а далее юристы-правозащитники работают с конкретными случаям или на системном уровне пересмотра законодательства. В прошлом году было зарегистрировано около двух тысяч нарушений прав ключевых групп. Основным нарушителем практически во всех странах стали правоохранительные органы, среди случаев нарушений— угрозы, запугивания, незаконные задержания, превышение полномочий; затем — система здравоохранения с отказами в предоставлении медицинских услуг, дискриминация на основе ВИЧ-статуса или его разглашение.  «Стратегический анализ случаев нарушений прав на основе собранных данных  системы ReAСT позволяет не только помогать конкретным людям, но и формулировать рекомендации по пересмотру  законодательства в странах на основе реальных фактов»,— отметила Татьяна Дешко.

В рамках обсуждения вторых «10», Александра Волгина, Менеджер Глобального партнерства по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ, GNP+, рассказала об адвокации в области стигмы и дискриминации, исследовании Индекса Стигмы 2.0., которая проводится силами сообществ и роли Глобального партнерства по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ в этом процессе.

Четыре страны региона — Казахстан, Кыргызстан, Республика Молдова и Украина — уже вошли в Глобальное партнерство по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.  «Если объединить систему REAct, Индекс Стигмы и другие существующие инструменты – получишь четкую картину того, что именно нужно cделать для улучшения ситуации. Нам нужно работать в этой сфере вместе, в партнерстве. Если мы добьемся изменений в отношении стигмы и дискриминации, то сможем остановить эпидемию»,— сказала Александра Волгина.

Примером такого комплексного подхода — от сбора данных к политике и действиям — стал кейс из Республики Молдова, которым поделился Евгений Александрович Голощапов, Член Совета по равенству в Молдове, первого государственного учреждения в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, системно занимающегося вопросами дискриминации различных категорий населения.

В рамках работы Совета проводятся исследования индекса социальной дистанции, где путем опросов общественного мнения и глубинных интервью определяются категории населения, которые маргинализуются обществом. Люди, живущие с ВИЧ, оказались на втором месте в списке таких категорий после представителей сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов. В работе также используются данные индекса стигмы, система регистрации REAct и исследование правовой среды по ВИЧ.

На этой комплексной основе было разработано более 70 рекомендаций по практическим шагам в области законодательных изменений. Эти данные использовались при разработке новой национальной программы по ВИЧ и страновой заявки в Глобальный Фонд. Кроме того, совет рассматривает конкретные случаи дискриминации и жалобы (например, увольнение человека в связи с ВИЧ-статусом) и поддерживает общественные организации в защите прав в судебных инстанциях. Так, за последние годы в Молдове полностью снято ограничение на проведение искусственного оплодотворения для ВИЧ-положительных людей, принят приказ Минздрава о том, что ВИЧ-инфекция не является барьером для усыновления и опеки.

Все собранные данные влияют на формирование Дорожной карты по снятию дискриминации – государственной программы, в которой важнейшую роль играет сообщество людей, живущих с ВИЧ. В Молдове также заработала система ScoreСard, которая в режиме реального времени  позволяет отслеживать выполнение рекомендаций и движение к принятым целевым показателям в области снижения стигмы и дискриминации. 

О ситуации в сфере обеспечения гендерного равенства и прекращения гендерного насилия в регионе Восточной Европе и Центральной Азии рассказала Энхцэцэг Миеэгомбо, Программный специалист Регионального отделения Структуры «ООН-женщины» в Европе и Центральной Азии. По ее словам, пандемия COVID-19 во многом стерла достижения в этой сфере и усугубила существующее неравенство: ограничительные меры диспропорционально повлияли на нагрузку  женщин, выполняющих неоплачиваемую домашнюю работу, потеря работы снизила экономические возможности женщин и их мобильность, задокументировано растущее число бытового насилия в отношении женщин.  Эти новые обстоятельства дополнили уже существующие проблемы – недостаточную информированность о ВИЧ-инфекции, барьеры в обсуждении с партнером безопасного секса, возрождение патриархальных стереотипов, религиозных ограничений, в результате чего женщины оказались под растущим давлением. Г-жа Миеэгомбо назвала инвестиции  в поддержку гендерных программ  «критически важными» для эффективного противодействия эпидемии ВИЧ в регионе. 

Исследование, проведенное Евразийской сетью женщин по СПИДу, помогло определить ключевые характеристики насилия и особенности организации помощи жертвам насилия в 12 странах региона Восточной Европы и Центральной Азии. Результаты этого исследования дополнили имеющиеся международные данные о насилии и подкрепили  адвокационные усилия национальных организаций гражданского общества реальными фактами. Елена Растокина, специалист по адвокации и мобилизации общества, проект «Алматинская модель контроля над эпидемией ВИЧ», Казахстан, представила успешные практики мониторинга на базе сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сделав вывод, что такой подход важен, поскольку он позволяет сообществам знать свои права и барьеры, а также оперировать фактическими данными для системных изменений.

Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии и.о. подчеркнул, что новые цели 10-10-10 направлены на устранение неравенства, которое подпитывает распространения ВИЧ, COVID-19 и других пандемий. «Тестирование и лечение остаются нашими приоритетами; однако сейчас наш ускоренный путь к ним заключается в борьбе с неравенством», — подчеркнул он.

Запись презентации на русском и английском языках вместе со всеми материалами выступлений можно найти здесь.

Малохат Шарипова (на фото вверху) преподает в начальных классах в школе города Бухтар, Таджикистан, а в свободное время в качестве аутрич-работника организации АФИФ помогает людям, живущим с ВИЧ, туберкулезом и другим ключевым группам.

АФИФ тесно сотрудничает с региональными центрами СПИДа, предоставляя услуги аутрич-работников, которые оказывают поддержку людям, живущими с ВИЧ и затронутым ВИЧ-инфекцией. Во время пандемии COVID-19 аутрич-работники АФИФ обеспечивали людей, живущих с ВИЧ, трехмесячными запасами антиретровирусных препаратов, продовольствия и средствами индивидуальной защиты, включая антисептики, маски и перчатки.

Аутрич-работники проходят специальную подготовку по проведению скрининговых визитов на выявление туберкулеза и гепатита у людей, живущих с ВИЧ, и потребителей инъекционных наркотиков. «Необходимо задать 10 - 12 вопросов по ВИЧ и туберкулезу, разработанных специалистами для определения необходимости дальнейшей диагностики. При появления симптомов человеку рекомендуется своевременно пройти тестирование либо в ближайшем медицинском центре, либо с помощью комплекта для самотестирования, который мы предоставляем», - говорит директор АФИФ Икрам Ибрагимов.

Деятельность АФИФ поддерживается Министерством здравоохранения Таджикистана и осуществляется в рамках Программы оказания технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в области профилактики, контроля и надзора за ВИЧ/СПИД и другими инфекционными заболеваниями, финансируемой Российской Федерацией. С начала реализации проекта в 2019 году около 7500 человек прошли тестирование на базе сообществ.

У госпожи Шариповой четверо детей: две дочери вышли замуж и уехали из дома, старший сын работает в другом городе, сейчас она живет с младшим сыном, который учится в 11 классе школы.

«В 2010 году мой муж попал в больницу. До этого он долгое время жаловался на боли в животе. Я уговаривала его пойти к врачу, но он этого не сделал. Он был госпитализирован, когда стало совсем плохо, ему поставили диагноз цирроз печени и вскоре после этого он умер. Мне позвонили из больницы и сказали сделать тест на ВИЧ».

«Когда мне сказали, что у меня ВИЧ-инфекция, я подумала: «Слава Богу, я все еще жива, я могу ходить и работать». После смерти мужа мне нужно было растить детей, поддерживать свекровь, которую я любила как мать».

Антиретровирусную терапию Малохат принимает с 2010 года. "Я чувствую себя прекрасно. Раньше таблетки нужно было принимать строго два раза в день. Сейчас врачи прописали другую схему, поэтому принимать лекарства можно только один раз в день. Я должна оставаться здоровой для своих детей и быть в состоянии помочь им. Я не рассказываю широко о моем диагнозе, но я не скрываю его. Я думаю, что многие видели меня на мероприятиях и тренингах по профилактике ВИЧ-инфекции».

Г-жа Шарипова ведет группы взаимопомощи для женщин: «Женщины-консультанты у нас работают с женщинами, а мужчины с мужчинами. Когда люди впервые узнают о своем ВИЧ-положительном статусе, они обычно чувствуют себя смущенными и напуганными, не знают, что делать дальше. Мы беседуем с ними, приглашаем их в наши группы взаимопомощи, объясняем, как принимать терапию, говорим об их будущем. Иногда с ними сложно работать, но я всегда говорю: мы должны двигаться вперед, только вперед».

ФОТО: Назим Каландаров.ЮНЭЙДС

В конце января 2021 года Конституционный суд Кыргызстана принял решение исключить ВИЧ-инфекцию из перечня заболеваний, наличие которых не позволяют людям усыновлять, становиться попечителем или приёмными родителями. Такая норма действовала много лет и была серьезным барьером для родительства людей, живущих с ВИЧ в Кыргызстане.

Это изменение, произошедшее благодаря усилиям активистов, юристов и правозащитников, и, в первую очередь тех, кто лично боролся за свои права, стало еще одной победой на пути преодоления стигмы и дискриминации в отношении людей, живущий с ВИЧ в Кыргызстане.

Бактыгуль Исраилова (на фото), возглавляющая Страновую сеть женщин, живущих с ВИЧ, – одна из них. Несколько лет назад она захотела усыновить ребёнка из детского дома. «Тогда я не понимала всей глубины проблемы и думала, что подготовлю все необходимые документы, подам их в нужное ведомство, они их рассмотрят и вынесут положительное решение», - рассказывает г-жа Исраилова. «Я мама двух прекрасных девочек, у меня есть стабильная работа, я думала, что всё должно быть на моей стороне».

Когда Бактыгуль узнала, что не может усыновить ребенка из-за своего ВИЧ-статуса, она была потрясена. «Я привыкла к тому, что люди, живущие с ВИЧ, постоянно подвергаются дискриминации, но почему они не могут стать родителями и подарить свою любовь и заботу ребёнку из детского дома?», - удивляется г-жа Исраилова.

В тот момент Бактыгуль только начинала свой путь в ВИЧ-активизме. «До этого времени я всегда чего-то боялась, сначала - своего ВИЧ-статуса. Потом волновалась за своих девочек, боялась, что не найду работу, что меня не поймут люди, что ничего не добьюсь в этой жизни. Но потом я просто устала бояться. Это был переломный момент в моей жизни. Именно тогда я открыто заявила о своём ВИЧ-статусе и стала первой женщиной в стране, открыто живущей с ВИЧ».

По данным Национальном статистического комитета Кыргызской Республики, в течение 2019 года было выявлено более двух тысяч детей и подростков в возрасте до 18 лет, оставшихся без попечения родителей, из них 592 - круглые сироты.

В 2018 году г-жа Исраилова познакомилась со Светланой Изамбаевой (на фото вверху), активисткой из Российской Федерации, одной из первых женщин в России, открыто заявивших о своем ВИЧ-статусе. Г-жа Изамбаева имела обширный и успешный опыт борьбы за право усыновления у себя на родине, а также помогала и консультировала женщин в Кыргызстане в их борьбе.

В это же время кыргызский адвокат Айнура Осмоналиева и юристы правовой клиники «Адилет» работали по аналогичному случаю, когда женщина, живущая с  ВИЧ, пыталась получить опекунство над родным племянником в связи с гибелью его матери, но ей не разрешали это сделать.

Активисты объединили силы и ресурсы, детально изучили всю имеющуюся нормативно-правовую базу, международные обязательства, ратифицированные конвенции и Политическую декларацию ООН по ВИЧ/СПИДу, которая страна обязалась выполнять. Процесс длился два года, активистки из разных стран, в частности Евразийская женская сеть по СПИДу, помогали собрать доказательную базу. В своих обоснованиях к Конституционному суду активисты основывались на примерах законодательных изменений в трёх странах Восточной Европы - Молдовы, Российской Федерации и Украины. Страновой офис ЮНЭЙДС в Кыргызстане на всех этапах  поддерживал усилия Сети женщин, живущих с ВИЧ, и оказывая техническую поддержку в укреплении ее организационного и адвокационного потенциала. 

Г-жа Исраилова рассказывает, что когда надо было выступать и отстаивать свою позицию перед судьями Конституционной палаты, она была готова к любому развитию событий. «Даже если бы нам вынесли отрицательное решение, мы бы не сдались, а пытались снова и снова добиться результата, когда каждый человек с ВИЧ может усыновить/удочерить или стать опекуном ребёнку без родителей». 

«После решения суда я пришла домой и рассказала своим девочкам о том, чего нам удалось добиться. Мои девочки – это мой свет, который освещает мне путь, многое в жизни удалось достичь благодаря тому, что они у меня есть. Так и в этом случае, они давно мечтают о братике и даже имя ему придумали. Теперь мне надо готовить все необходимые документы, чтобы подарить счастье еще одному малышу»,-  заключает свою историю Бактыгул Ираилова. 

Российские общественные организации и центры по борьбе с ВИЧ в Москве, Воронеже, Калуге, Курске, Орле и Владимире получили 35 000 флаконов дезинфицирующего средства для рук Dettol, переданных в рамках благотворительной инициативы компании Reckitt Benckiser. Пожертвование было сделано в связи с продолжающейся пандемией COVID-19 и ростом числа других вирусных заболеваний в стране, в результате взаимодействия офиса Reckitt Benckiser в Российской Федерации и Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии. Партнерами акции, распределяющими пожертвование среди общественных организаций и центров, стали Всероссийское общественное движение «Волонтеры-медики», благотворительный фонд «Волонтеры в помощь детям-сиротам» и региональная общественная организация содействия гражданам, живущим с ВИЧ «Центр Плюс».

«Это очень своевременная поддержка людей из ключевых групп населения, тех, кто находится в группе риска или работает на передовой в борьбе с пандемиями, ВИЧ и COVID-19, а также тех, кто не имеет возможности позаботиться о себе самостоятельно», - сказал Владимир Маяновский, руководитель общественной организации «Центр Плюс».

Согласно результатам исследования, проведенного Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Роспотребнадзора совместно с Коалицией по готовности к лечению при поддержке ЮНЭЙДС и Роспотребнадзора, число людей, живущих с ВИЧ, с выявленными маркерами COVID-19 в 4 раза превышало аналогичный показатель у ВИЧ-негативных респондентов. При этом они в два раза реже, по сравнению с ВИЧ-негативными респондентами, проходили обследование на коронавирусную инфекцию и реже обращались за медицинской помощью даже при наличии симптомов.

У большинства респондентов с сочетанной инфекцией ВИЧ и COVID-19 имелся объективный риск заражения COVID-19 в связи со значительным количеством источников инфекции в близком окружении и низким уровнем использования средств индивидуальной защиты, а так же недооценкой реального личного риска инфицирования COVID-19, что, как известно, делает людей более восприимчивыми к коронавирусу. Дезинфицирующее средство для рук может помочь защитить людей от заражения COVID-19.

«Миссия Reckitt Benckiser - защищать, лечить и поддерживать, создавая более чистый и здоровый мир. В странах, где мы работаем, мы стараемся вносить свой вклад в продвижение идеи ответственного отношения человека к здоровью и считаем гигиену основой здорового образа жизни, а поддержание чистоты рук - одной из важнейших простых привычек. Для Reckitt Benckiser это больше чем бизнес, это вклад в более здоровое и счастливое будущее», - комментирует Игорь Радакович, Генеральный директор Reckitt Benckiser Healthcare в Российской Федерации, Украине и странах Содружества Независимых Государств.

«ЮНЭЙДС приветствует и поддерживает такие инициативы частного сектора в борьбе с противостоящими эпидемиями. Мы готовы к дальнейшему сотрудничеству с Reckitt Benckiser в области здравоохранения. Мы разделяем видение Reckitt Benckiser, отраженное в слогане одной из образовательных инициатив компании в Российской Федерации «Твое здоровье - твоя ответственность», не только с точки зрения профилактики COVID-19, но и профилактики ВИЧ-инфекции путем пропаганды использования презервативов », - сказал Александр Голиусов. Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.