HIV Treatment

Участники из 21 страны Центральной и Восточной Европы, Центральной Азии и Балкан встретились в декабре 2021 года в Стамбуле, Турция, на Международном форуме устойчивого здравоохранения: ВИЧ и COVID-19 в странах Восточной Европе и Центральной Азии.

Участники обсудили наиболее эффективные пути обеспечения устойчивости программ по СПИДу и роль общественных организаций в предоставлении бесперебойных услуг в связи с ВИЧ во время пандемии COVID-19 в регионе.

Итоги трехлетнего проекта, реализованного МБФ «Альянс общественного здоровья» в консорциуме с Всеукраинской сетью людей, живущих с ВИЧ «100% жизни», Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, также были представлены и рассмотрены коалицией с участием широкого круга партнеров. Проект финансировался Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) и поддерживался ЮНЭЙДС.

Выступая на форуме, Питер Сэндс, Исполнительный директор Глобального фонда, выделил ключевые элементы успешных программ по СПИДу в регионе, в числе которых «системные, а не проектные вмешательства», значимое участие сообществ и их ответственность в противодействии ВИЧ, а также реагирование на случаи нарушений и устранение барьеров в области прав человека.

«Увеличение государственного финансирования услуг в связи с ВИЧ через механизмы социального заказа, которые еще несколько лет назад было редкостью, теперь стали важным компонентом системного ответа на эпидемию ВИЧ во многих странах региона», — сказал Андрей Клепиков, Исполнительный директор Альянса общественного здравоохранения. Он отметил, что за последние три года государственное финансирование услуг в связи с ВИЧ через механизмы социального заказа в регионе составило более 30 млн долларов США. «Это одно из важнейших достижений совместных усилий общественных организаций и правительств региона».

Однако, как отметили участники Форума, для закрепления этого успеха необходима соответствующая правовая база, поддержка правительств и усиление инициатив сообществ.

Несколько городов региона добились впечатляющих результатов благодаря лидерству местных органов власти, которые не только взяли на себя ответственность за разработку и финансирование муниципальных программ по СПИДу, включая услуги для ключевых групп населения, но и привлекли к их разработке и реализации общественные организации.

Так, систематическая работа городских властей в тесном сотрудничестве с общественными организациями позволила Одессе (Украина) достичь целей 90–90–90. «Одессе удалось изменить стратегию тестирования и лечения ВИЧ. Наш опыт уже получил признание международного сообщества. И мы готовы поделиться нашим передовым опытом и успехами», — сказал Геннадий Труханов, Мэр города.

Опыт Республики Молдова представили г-н Фадей Нагачевский, вице-мэр Кишинева, и Руслан Поверга, Руководитель «Инициатива Позитива», которые продемонстрировали важность тесного взаимодействия между городскими властями и общественными организациями для обеспечения доступности услуг для ключевых групп населения. Г-н Поверга также отметил, что интеграция равных консультантов и социальных работников в государственные учреждения помогает обеспечить устойчивость услуг.

На Форуме также был представлен передовой опыт муниципальных ответных мер на эпидемии ВИЧ и COVID-19 г. Ош (Кыргызстан), г. Крагуевац (Сербия), г. Стамбул (Турция), г. Киеве (Украина), г. Подгорица (Черногория) г. Прага (Чехия) и г. Берн (Швейцария).

По словам Сергея Дмитриева, международного эксперта в области общественного здравоохранения, организации гражданского общества также сыграли ведущую роль в снижении цен на антиретровирусные препараты, отслеживая цикл закупок и бюджет и привлекая поставщиков дженериков. Стоимость годового курса антиретровирусной терапии первого ряда снизилась в среднем по региону до 131 долл. США — средняя стоимость антиретровирусной терапии первого ряда в девяти странах региона в 2017 г. составляла 192 долл. США. Сэкономленные в результате этих усилий 119 миллионов долларов США остались внутри программ по СПИДу.

Еще одной важной областью, в которой организации сообществ играют все более значимую роль в регионе, является мониторинг под руководством сообществ нарушений прав человека. На Форуме были представлены результаты работы по системе РЕАкт (система мониторинга нарушений прав человека): в течение 2020 и 2021 годов в семи странах зарегистрировано более 6000 случаев нарушения прав человека и случаев стигмы и дискриминации.

Среди наиболее частых правонарушений в регионе — насилие со стороны сотрудников правоохранительных органов, отказ в доступе к медицинским услугам, разглашение медицинских данных и стигматизация в медицинских учреждениях, а также физическое насилие в отношении женщин со стороны их партнеров и родственников. На основе анализа всех зарегистрированных случаев организации гражданского общества совместно с юристами и государственными партнерами разработали рекомендации для стран, которые лягут в основу дальнейшей адвокационной работы.

«Организации под руководством сообществ стали лидерами в предоставлении ориентированных на нужды людей и основанных на соблюдении прав человека услуг в связи с ВИЧ в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии, — сказал Александр Голиусов, исполняющий обязанности директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии. «Их значимое участие в процессах принятия решений и финансовая устойчивость, обеспечиваемая государственным финансированием, являются ключом к эффективному реагированию на ВИЧ и COVID-19, а также на будущие пандемии».

Запись форума доступна по следующим ссылкам: на русском языке (часть первая и часть вторая)  На английском языке

Большинство новых случаев заражения ВИЧ среди детей из 150 000 в 2020 году можно было предотвратить. Хорошим началом стало бы более активное стимулирование женщин и девочек с высоким риском заражения ВИЧ к получению комплексных услуг дородовой помощи и услуг, связанных с ВИЧ, включая профилактику и тестирование на ВИЧ, предоставляемых на местном уровне, а также лечение ВИЧ-положительных женщин до беременности. В 2020 году было зарегистрировано почти 65 000 случаев инфицирования детей, поскольку женщины, уже живущие с ВИЧ, не были диагностированы во время беременности и не начали лечение.

Более 35 000 новых случаев заражения детей произошло из-за того, что женщины заразились ВИЧ во время беременности или грудного вскармливания, что привело к резкому росту вирусной нагрузки и высокому риску вертикальной передачи вируса. Женщинам с высоким риском заражения ВИЧ необходима индивидуальная комплексная профилактика ВИЧ, в том числе доконтактная профилактика, комплексное консультирование, повторное тестирование на ВИЧ и наборы для самостоятельного тестирования их партнеров.

Более 38 000 новых случаев заражения детей произошли из-за того, что матери, которые начали антиретровирусную терапию, не продолжили лечение во время беременности и грудного вскармливания, и почти 14 000 случаев произошли среди женщин, проходивших лечение, но не достигших вирусной супрессии. Повышение качества лечения и ухода, включая использование оптимизированных схем лечения и меры по обеспечению соблюдения пациентами режима лечения (например, с привлечением матерей-наставниц), может помочь устранить эти пробелы.

Во всем мире цели по тестированию и лечению на 2020 год были почти достигнуты среди взрослых женщин (15 лет и старше), живущих с ВИЧ. Однако мужчины, живущие с ВИЧ, стабильно находятся в худшем положении по сравнению с женщинами, когда речь идет о тестировании на ВИЧ и лечении. По сравнению с женщинами, живущими с ВИЧ, мужчин, живущих с ВИЧ и не знающих о своем статусе, на 740 000 больше; мужчин, не проходящих лечение, на 1,3 миллиона больше; мужчин, не достигших вирусной супрессии, на 920 000 больше.

Гендерные нормы, приписывающие мужчинам силу и стоицизм, могут частично объяснять, почему многие мужчины откладывают начало лечения, но, помимо них, в игру также вступают и другие факторы. Услуги первичной медицинской помощи в странах Восточной и Южной Африки в значительной степени ориентированы на женщин репродуктивного возраста, а услуги по охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей и детей обеспечивают идеальные отправные точки для получения услуг, связанных с ВИЧ; для мужчин подобные отправные точки, как правило, отсутствуют. Инициативы, направленные на то, чтобы охватить мужчин и включить их в программы тестирования на ВИЧ и лечения, становятся все более успешными, в том числе благодаря мерам на рабочем месте и более широкому использованию методов самостоятельного тестирования, а также за счет предоставления услуг в амбулаторных отделениях. Однако четкое понимание того, почему мужчины реже прибегают к услугам, связанным с ВИЧ, может сформировать дополнительные способы решения этой проблемы.

Автор: Эдвин Кэмерон

1 декабря мы отмечаем Всемирный день борьбы со СПИДом.

В этом году празднуется безрадостная годовщина.  5 июня 2021 года исполнилось сорок лет с тех пор, как впервые были официально зарегистрированы тревожные необъяснимые случаи заболеваний и смерти — позже названные СПИДом.  За эти четыре десятилетия медицина и наука добились огромного прогресса, но по-прежнему сохраняется огромное количество смертей и высокий уровень стигмы.

Слишком многие до сих пор не проходят тестирование или молча умирают в презрении; лечение получают не все, кто в нем нуждается, а неравенство и дискриминация препятствуют глобальным ответным мерам.

Сегодня я могу писать об этом, потому что жизнь неожиданно подарила мне спасение от СПИДа.  Двадцать четыре года назад я начал получать спасительное антиретровирусное лечение, что позволило мне стать свидетелем того, как дискриминационные законы и политика наносят ущерб тем, кому угрожает эта страшная эпидемия.  Позвольте объяснить.

Примерно на Пасху 1985 года, когда мне было около 30 лет и я начинал свою карьеру, я был инфицирован ВИЧ.  В эти ужасные годы лечения не существовало: ВИЧ означал неминуемую смерть.  Травля и страх душили всех, кто имел или подозревал у себя ВИЧ или СПИД.

Как и многие другие, я хранил диагноз ВИЧ в секрете.  Я надеялся, что мне удастся избежать смерти.  Но нет. Двенадцать лет спустя СПИД поразил мое тело.  В предчувствии приближающейся смерти мне стало ужасно плохо.

Но мои привилегии дали мне доступ к лечению и уходу.  У меня была любящая семья и друзья, а также работа судьи, к которой я должен был вернуться.  Благодаря раннему доступу к антиретровирусному (АРВ) лечению я выжил.

В 1999 году я публично рассказал о жизни с ВИЧ.  Я объяснил, что АРВ-препараты спасли меня от верной смерти, но миллионы других людей в Африке лишены их. 

Сегодня я остаюсь одним из немногих людей, занимающих государственные должности в Африке, которые публично говорят о том, что они геи и живут с ВИЧ.  Я заявляю это не для того, чтобы поставить себе в заслугу, а потому, что стыд, страх, невежество и дискриминация все еще заставляют почти повсеместно молчать слишком многих людей.

На примере своей жизни я знаю силу стигмы, дискриминации, ненависти и изоляции.

И, проработав двадцать пять лет судьей, я стал свидетелем трех фактов. Во-первых, стигма и стыд обладают разрушительной силой.  Во-вторых, карательные и дискриминационные законы наносят большой ущерб ответным мерам общественного здравоохранения.  И, наконец, недостаточная правовая защита и неадекватные правовые гарантии бесконечно усугубляют жестокий груз ВИЧ/СПИДа.

Почему равенство лежит в основе мер в ответ на ВИЧ/СПИД

37,7 миллиона человек в мире ВИЧ-инфицированы. Для большинства из нас кардинальные изменения облегчили бремя смерти, болезни и стыда.  Сегодня мы можем реализовать наше стремление к достижению цели 90-90-90 (90 % людей с ВИЧ должны знать свой статус, 90 % из них должны получить доступ к лечению, и 90 % из них должны достичь вирусной супрессии).

Однако в Африке эпидемия вызывает особую тревожность. Две трети случаев инфицирования ВИЧ приходится на страны Африки к югу от Сахары, а в этих странах 63 % новых эпизодов инфицирования ВИЧ приходится на молодых женщин.

На ключевые группы населения (работники секс-бизнеса, представители сообщества ЛГБТКИ+, потребители наркотиков, лица, находящиеся в заключении, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами) приходится 65 % новых случаев ВИЧ-инфекции во всем мире.

Учитывая эти шокирующие факты, можно только приветствовать новую стратегию, которую объявила ЮНЭЙДС, структура ООН, сражающаяся за смягчение последствий эпидемии.  В ней подчеркивается, что неравенство усугубляет СПИД.  Поэтому искоренение этих проблем лежит в основе нового подхода ЮНЭЙДС.

Прежде всего надо учитывать права человека.  Эта стратегия показывает, как взаимосвязаны все права человека. Эпидемия СПИДа наглядно демонстрирует следующее: право на здоровье ни на словах, ни на деле не может быть отделено от права на равенство.

Урок очевиден: чтобы победить СПИД к 2030 году, мы должны обеспечить равенство для всех.

Хорошая новость заключается в том, что защита и соблюдение прав способствуют смягчению последствий СПИДа.  Данные ЮНЭЙДС убедительно доказывают, что «неравенство способствует распространению эпидемии ВИЧ и препятствует прогрессу в искоренении СПИДа».  Как правильно отмечает журнал Lancet: «Успех мер по противодействию ВИЧ основан на равенстве — не только на равном доступе к профилактическим мерам, медицинской помощи и лечению... но и на равенстве перед законом».

Программы по защите прав человека и обоснованные правовые реформы снижают уровень стигмы и дискриминации.  Однако в эту область направляется слишком мало финансирования и ресурсов.  Результат очевиден: в слишком многих странах стигма лежит тяжким бременем на плечах людей, живущих с ВИЧ и СПИДом и подверженных риску инфицирования, дискриминация пронизывает общество и его законы, а отмена неуместных, карательных законов происходит мучительно медленно.

Нет карательным и дискриминационным законам

Карательные и дискриминационные законы направлены на ключевые группы населения, наиболее подверженные риску инфицирования ВИЧ/СПИДом.  Они дискриминируют людей по сексуальной ориентации, гендерной идентичности, ВИЧ-статусу, употреблению наркотиков и занятию секс-бизнесом.

Слишком много стран по-прежнему криминализируют представителей сообщества ЛГБТКИ+.  Кроме того, значительному риску инфицирования ВИЧ подвержены трансгендерные женщины.

И никто не подвергается дискриминации только по одному признаку.  Ядовитые последствия дискриминации проявляются во множестве враждебных факторов — так называемой «интерсекциональности», пересечении разных видов дискриминации.  Работник секс-бизнеса подвергается нападкам за свою сексуальность, гендер, социально-экономический статус и ВИЧ-статус.  Результат: риск инфицирования ВИЧ у работников секс-бизнеса в 26 раз выше, чем у населения в целом.

В итоге жестокая сила уголовного законодательства перекрывает усилия по противодействию СПИДу.  Оно усиливает неравенство, несправедливость и изоляцию. 

Дело в том, что криминализация людей, живущих с ВИЧ, и наказание ключевых групп населения подрывают усилия по профилактике ВИЧ.  Это снижает охват услугами.  Кроме того, это может способствовать росту числа ВИЧ-инфекций.

Эти карательные законы не просто «оставляют людей за бортом».  Они активно выталкивают их.  Они усиливают страх и стигму, поэтому те, кто подвергается наибольшему риску, не обращаются в службы здравоохранения и социальной защиты.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима убедительно рассказывает: «Стигма убила моего брата, он был ВИЧ-положительным и жил бы сегодня, но он боялся идти в клинику за антиретровирусными препаратами, потому что люди, которых он знал, могли увидеть его там и осудить».  К какому заключению она приходит?  «Мы должны бороться со стигмой и дискриминацией, они убивают».

Дополнительные побочные эффекты наносят ущерб нашему обществу.  Дискриминация присутствует при сборе данных и доказательств, ведь криминализированные и стигматизированные группы населения часто недостаточно представлены и упускаются из виду.

Это отражает их повседневную реальность, опыт экстремальной формы стигмы — их отрицают, не замечают, стирают с лица земли.

Это отрицание наносит сильный ущерб.  Оно означает, что мы не знаем, доступны ли услуги и приемлемы ли они.  Оно означает, что важная информация может быть недоступна.  Это означает, что о насилии и дискриминации по отношению к «невидимым» группам населения никто не знает и с ними никто не борется.

Поэтому мы должны задаться вопросом: как устранить барьеры для доступа к услугам, если мы не замечаем людей, которые нуждаются в этих услугах? Что мы можем сделать?

Как минимум есть один ответ: мы можем помочь в создании благоприятной, обладающей необходимыми ресурсами и безопасной правовой среды.

Благоприятная правовая среда

Меры в ответ на СПИД связаны с демократическими ценностями и функционирующими правовыми системами. Верховенство закона, свобода слова, свобода протеста и другие основные права человека имеют значение.

Создание благоприятной правовой среды является критически важным шагом.  Это означает, что мы используем закон для расширения прав и возможностей, а не для угнетения.  Это означает отмену бессмысленных карательных уголовных законов. Это означает достижение равенства перед законом.

Огромное значение имеют доступ к правосудию, требование реформы законодательства, информированность, а также образовательные кампании и активная деятельность гражданского общества, охватывающая ключевые группы населения.  Это способствует благотворным изменениям и помогает обеспечить ответственность за нарушения прав человека.

Последние сорок лет нам это доказали.  Смелые, принципиальные, открытые активисты из ACT UP в Нью-Йорке и южноафриканской программы повышения грамотности по вопросам лечения Treatment Action Campaign добились важных успехов для обеспечения жизненно важного лечения от СПИДа.  Активисты активно боролись, чтобы добиться справедливости и найти наиболее эффективные меры в ответ на СПИД. В ЮАР активисты вызвали правительство президента — отрицателя ВИЧ Мбеки в Верховный суд, который постановил начать обеспечение антиретровирусными препаратами.

Для них (как и для меня, и для многих других) это была борьба со смертью ради жизни, борьба с болезнью ради сохранения здоровья, борьба с мифами ради науки, борьба с дискриминацией ради справедливости и равенства, а также борьба за справедливые практические методы, укрепляющие общественное здравоохранение и спасающие жизни.

Новая стратегия ЮНЭЙДС учитывает эту историю.  Она призвана обеспечить доступ к правосудию и системе подотчетности для людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от этой инфекции, и ключевых групп населения.  Она справедливо призывает к расширению сотрудничества между ключевыми заинтересованными сторонами, поддержке программ обучения юридической грамотности и расширению доступа к юридической помощи.  Со стороны международного сообщества она также предусматривает существенные обязательства, большие инвестиции и стратегическую дипломатию.

Пандемия COVID-19 не снизила значение этих целей — ее воздействие на неравенство сделало их еще более актуальными.  Из-за карантина в связи с инфекцией работа служб по противодействию ВИЧ и СПИДу была прекращена (медицинские учреждения были закрыты, или ресурсы были перераспределены на лечение COVID-19, или не хватало антиретровирусных препаратов).

Однако были сделаны соответствующие выводы, а технология разработки вакцин на основе мРНК могла бы ускорить разработку вакцин против СПИДа.

Хотя лекарства по-прежнему нет, СПИД больше не является смертным приговором.  Спустя двадцать четыре года после того, как я начал принимать антиретровирусные препараты, я живу яркой, радостной жизнью.  Наша задача заключается в том, чтобы преодолеть страх, дискриминацию и стигму, обеспечить всеобщий и равноправный доступ к информации и жизненно важному лечению.

Искоренение СПИДа к 2030 году — вполне реальная цель.  Но для достижения этой цели мы должны уважать, защищать и соблюдать основные права людей, живущих с ВИЧ и находящихся в группе риска.  Мы должны использовать демократический подход, поставить ключевые группы населения во главу при принятии ответных мер, предоставить ресурсы для устранения неравенства и несправедливости, а также способствовать формированию правовой среды, которая позволит нам искоренить СПИД.

Эти суровые сорок лет показали нам, что при достаточной поддержке, внимании, любви и использовании научных достижений мы можем искоренить СПИД.

ЖЕНЕВА, 29 ноября 2021 г. — Сегодня ЮНЭЙДС выступила с тревожным предупреждением о том, что если лидерам не удастся справиться с неравенством, мир может столкнуться с 7,7 миллионами * смертей, связанных со СПИДом, в течение следующих 10 лет. ЮНЭЙДС также предупреждает, что в случае непринятия срочных, преобразующих мер, необходимых для прекращения СПИДа, мир останется в ловушке кризиса COVID-19, и при этом опасно неподготовленным к грядущим пандемиям.

«Это срочный призыв к действию», — сказала Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. «Прогресс в борьбе с пандемией СПИДа, который и так отставал, сейчас находится под еще большим ударом, поскольку кризис в связи с COVID-19 продолжает свирепствовать, нарушая работу служб профилактики и лечения ВИЧ, школьного образования, программ профилактики насилия и многого другого. Нельзя заставить нас выбирать между прекращением пандемии СПИДа сегодня и подготовкой к пандемиям завтрашнего дня. Единственный успешный подход позволит решить обе задачи. Но на данный момент мы не достигаем ни одного, ни другого».

Предупреждение содержится в новом отчете ЮНЭЙДС, выпущенном накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря) под названием «Неравные, неподготовленные, незащищенные: почему необходимы решительные действия против неравенства, чтобы положить конец СПИДу, остановить COVID-19 и подготовиться к будущим пандемиям».

Некоторые страны, в том числе страны с самым высоким уровнем распространения ВИЧ, добились значительного прогресса в борьбе со СПИДом, что свидетельствует о том, что это возможно. Однако количество новых случаев инфицирования ВИЧ в мире сокращается недостаточно быстро для прекращения пандемии: 1,5 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ в 2020 году и рост показателей инфицирования ВИЧ в некоторых странах. Инфицирование происходит там, где есть неравенство. Шесть из семи новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков в странах Африки к югу от Сахары происходят среди девочек-подростков. Мужчины-геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие наркотики, сталкиваются с повышенным в 25–35 раз риском инфицирования ВИЧ во всем мире.

COVID-19 подрывает меры в ответ на СПИД во многих местах. Темпы тестирования на ВИЧ снизились практически везде, и в 40 из 50 стран, подающих отчеты в ЮНЭЙДС, меньше людей, живущих с ВИЧ, начали лечение в 2020 году. Пострадали услуги по профилактике ВИЧ — в 2020 году услуги по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики, были прекращены в 65% из 130 стран, в которых проводился опрос.

«Еще возможно покончить с эпидемией к 2030 году»,  — подтвердил Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Антониу Гутерриш в своем послании ко Всемирному дню борьбы со СПИДом. «Но это потребует более активных действий и большей солидарности. Чтобы победить СПИД и повысить устойчивость к пандемиям завтрашнего дня — нужны коллективные действия».

В новом докладе ЮНЭЙДС рассматриваются пять важнейших элементов плана, согласованного государствами-членами на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу, которые необходимо срочно реализовать для прекращения пандемии СПИДа, и которые имеют решающее значение, но все еще недостаточно финансируются и не получают достаточного внимания, для предотвращения, обеспечения готовности и ответных мер на другие пандемии.

К ним относятся:

• Инфраструктура с ведущим участием и на основе сообществ.
• Равный доступ к лекарствам, вакцинам и медицинским технологиям.
• Повышение значимости работников ключевых сфер.
• Права человека в центре ответных мер на пандемию.
• Ориентированные на людей системы сбора и обработки данных, выявляющие неравенство.

Призыв к увеличению инвестиций и изменениям в законах и политике с целью ликвидировать неравенство, которое приводит к СПИДу и другим пандемиям, поддерживают лидеры в области глобального здравоохранения и ответных мер на пандемии со всего мира.

«Если мы не предпримем шагов, необходимых для решения проблемы неравенства, ведущего к ВИЧ сегодня, мы не только не сможем положить конец пандемии СПИДа, но и оставим наш мир опасно неподготовленным к будущим пандемиям», — отметила  Хелен Кларк, сопредседатель Независимой группы экспертов по обеспечению готовности к пандемиям и реагированию на них, в специальном предисловии к докладу ЮНЭЙДС. «Пандемии находят место для роста в расколах разделенных обществ. Удивительные ученые, врачи, медсестры и сообщества, которые работают над прекращением пандемий, не смогут добиться успеха, если мировые лидеры не предпримут шагов, которые позволят им это сделать».

ЮНЭЙДС и мировые эксперты в области здравоохранения подчеркивают, что продолжение работы в обычном режиме убьет миллионы и оставит мир в ловушке столкновения пандемий, продолжающихся десятилетия. Однако лидеры могут, действуя смело и сообща, преодолеть неравенство, в котором процветают пандемии, положить конец СПИДу, преодолеть кризис COVID-19 и защитить мир от пандемических угроз будущего.

«Патогены, от ВИЧ до вируса COVID-19, проникают в трещины нашего общества с поразительным оппортунизмом», — сказал Пол Фармер из некоммерческой организации Partners in Health, которая на протяжении десятилетий эффективно обеспечивала лечение СПИДа в условиях материальной бедности. «Но то, что пандемия СПИДа сформирована глубоким структурным неравенством, не означает, что мы должны бездействовать. Наши команды в сельских районах Гаити и по всему миру регулярно демонстрируют, что с помощью комплексного ухода, надежных форм сопровождения и социальной поддержки и большей социальной справедливости можно быстро сократить неравенство в результатах лечения ВИЧ и быстро укрепить системы здравоохранения. Мы не должны соглашаться на меньшее».

В этом году исполняется 40 лет с момента регистрации первых случаев СПИДа.

Со времени, когда инвестиции достигли амбициозных целей, был достигнут огромный прогресс, особенно в расширении доступа к лечению. К июню 2021 года 28,2 миллиона человек имели доступ к лечению ВИЧ, по сравнению с 7,8 миллиона в 2010 году, хотя этот прогресс значительно замедлился.

Страны с законами и политикой, согласованными с фактическими данными, активным вовлечением и участием сообществ и надежными и инклюзивными системами здравоохранения, добились наилучших результатов, в то время как регионы с наибольшим дефицитом ресурсов и страны с карательными законами, не принявшие основанный на правах подход к здравоохранению, пострадали больше всего.

«Мы знаем, что работает, наблюдая за успешными мерами в ответ на СПИД, — сказала г-жа Бьянима,  — но нам нужно применять это везде и для всех. У нас есть эффективная стратегия, которую лидеры приняли в этом году, но ее нужно реализовать в полном объеме. Ликвидация неравенства с целью прекращения  СПИДа — это политический выбор, требующий смелых политических реформ и ресурсов. Мы находимся на развилке дорог. Перед лидерами стоит выбор между смелыми действиями и полумерами».

*Оценка в 7,7 миллиона смертей вследствие СПИДа в период 2021-2030 годов является прогнозным показателем на основе моделей ЮНЭЙДС, при условии сохранения охвата услугами в связи с ВИЧ на уровне 2019 года. В случае реализации Глобальной стратегии по СПИДу и достижения целей на 2025 год, по оценкам ЮНЭЙДС, за десятилетие можно было бы сохранить по меньшей мере 4,6 млн жизней.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

ЖЕНЕВА, 24 ноября 2021 г. — ЮНЭЙДС приветствует первое лицензионное соглашение, заключенное в рамках инициативы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Банк доступа к технологиям, связанным с COVID-19» (COVID-19 Technology Access Pool, C-TAP) между Высшим советом по научным исследованиям Испании и Патентным фондом лекарственных препаратов.

Инициатива C-TAP основана на успешной модели расширения доступа к препаратам для лечения ВИЧ, туберкулеза и гепатита C в странах с низким и средним уровнем дохода. Она доказала свою эффективность в преодолении определенных препятствий, ограничивающих доступ к медицинским технологиям, связанным с COVID-19. До сих пор инициатива C-TAP использовалась редко, а фармацевтические компании и другие владельцы технологий, связанных с COVID-19, присоединялись к ней с неохотой.

«Я приветствую это новое соглашение, но призываю остальные фармацевтические компании и владельцев технологий, связанных с COVID-19, делиться своими знаниями, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Подумайте, сколько жизней можно было спасти, если бы вакцины от COVID-19, лекарственные препараты и другие технологии были доступны через этот механизм каждому, кто в них нуждается».

Новое лицензионное соглашение демонстрирует, что в борьбе с COVID-19 можно обмениваться знаниями, технологиями и правами на интеллектуальную собственность.

Обмен правами на интеллектуальную собственность, данными и ноу-хау должен быть фундаментальным компонентом подготовки и реагирования на пандемию. ЮНЭЙДС призывает исследовательские институты и владельцев жизненно важных технологий, в том числе производителей вакцин, присоединяться к инициативе C-TAP, а также предлагает правительствам стран, где находятся фармацевтические компании, позаботиться о том, чтобы такие технологии предоставлялись C-TAP в срочном порядке.

Соглашение содержит основные положения о доступе, такие как неисключительное право на разработку лицензированных патентов, ноу-хау и материалов. Благодаря отсутствию географических ограничений передовые компании смогут разрабатывать лицензии и коммерциализировать продукты, полученные на их основе, по всему миру. Условия соглашения будут общедоступны, что обеспечит их прозрачность. Соглашение включает пакет передачи технологий.

Соглашение касается лицензирования технологии обнаружения антител к вирусу SARS-CoV-2, которые вырабатываются после инфицирования COVID-19 или приема вакцины. Эта технология позволит оценивать эффективность программ вакцинации и помогать в управлении программами ревакцинации. Тесты, полученные на основе этой технологии, просты в использовании, что позволяет применять их в условиях ограниченных ресурсов, а компаниям, работающим в странах с низким и средним уровнем дохода, не придется выплачивать лицензионные отчисления за использование технологии.

В мае 2020 года ЮНЭЙДС поддержала призыв к действию от правительства Коста-Рики и ВОЗ, что привело к созданию инициативы C-TAP. ЮНЭЙДС является членом руководящего комитета C-TAP.

ЮНЭЙДС благодарит правительство Испании за поддержку и содействие в подписании этого соглашения, а также за финансовую поддержку C-TAP.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Недостаток инвестиций в меры по противодействию ВИЧ для стран с низким и средним уровнем дохода стал основной причиной того, что глобальные цели на 2020 год не были достигнуты. Доступность финансовых ресурсов за последние пять лет постоянно была ниже необходимых показателей и в 2020 году оказалась на 29 % меньше целевого показателя на тот год — 26 миллиардов долларов США (в постоянных ценах, выраженных в долларах США, по состоянию на 2016 год).

В Западной и Центральной Африке большая нехватка ресурсов и постоянная зависимость от внеплановых расходов (таких как плата за медицинские услуги) связаны с более скромным снижением уровня заболеваемости ВИЧ и уровня смертности, связанной со СПИДом, по сравнению с Восточной и Южной Африкой, где сочетание внутренних и международных инвестиций способствовало быстрому распространению услуг профилактики, тестирования и лечения ВИЧ в регионах с высоким уровнем распространенности ВИЧ, что, в свою очередь, позволило значительно и стабильно снизить уровень распространенности ВИЧ-инфекции и смертности, связанной со СПИДом.

Стоимость антиретровирусных препаратов оказывает значительное влияние на потребность в ресурсах для противодействия ВИЧ. В настоящее время средние цены на антиретровирусные препараты первого и второго ряда в целом схожи в странах с низким уровнем дохода и странах нижнего сегмента категории «средний доход», но в странах верхнего сегмента категории «средний доход» они значительно выше.

Например, в странах Восточной Европы, Центральной Азии и Латинской Америки цены на антиретровирусные препараты значительно выше, чем в других регионах. Дальнейшего снижения цены на антиретровирусные препараты и другие ключевые товары, связанные с ВИЧ, можно достичь путем стратегического использования гибкого подхода в соответствии с Соглашением по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС), а также путем изменения системы закупок и управления поставками с целью экономии за счет масштаба. В случае сокращения этих и других расходов увеличение объема ресурсов для тестирования на ВИЧ и лечения на 17 % может привести к росту числа людей, получающих лечение, к 2025 году на 35 %, а этого достаточно для достижения целей 95–95–95 по тестированию и лечению.

В клинике GHESKIO (Groupe Haïtien d'Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) в Порт-о-Пренс, Гаити, молодая женщина узнает, что она ВИЧ-положительна. Наряду с консультацией, ей предлагают немедленное зачисление на программу лечения в клинике.

Инициирование лечения в тот же день - один из подходов, которые применялись на Гаити для изменения ситуации с эпидемией ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди взрослых сейчас составляет 1,9%, а в середине 1990-х годов - 3,2%. Согласно статистике правительства, из 154 000 ВИЧ-инфицированных людей 89% знают свой статус. Девяносто три процента диагностированных людей проходят антиретровирусную терапию, а 87% людей, проходящих антиретровирусную терапию, получают вирусную супрессию. За последние десять лет количество смертей, связанных со СПИДом, в карибском регионе сократилось на 63 %.

Эти достижения стали результатом сотрудничества между правительством Гаити, гражданским обществом и международными партнерами по развитию.

Но это также связано со значительными инвестициями доноров. Подавляющее большинство общих расходов на лечение ВИЧ на Гаити поступает из международных источников.

В настоящее время представительство UNAIDS в Гаити поддерживает Чрезвычайный план Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Министерство здравоохранения и народонаселения в проведении на Гаити исследования индекса устойчивости и панели мониторинга (SID). Это инструмент, который составляется раз в два года для того, чтобы углубить понимание условий устойчивого развития стран и обосновать инвестиционные решения в связи с ВИЧ. В ходе этого исследования заинтересованные стороны оценивают национальные меры в ответ на ВИЧ с точки зрения устойчивого развития и в четырех тематических областях. Это четвертый SID Гаити. 

«Впечатляющие успехи, достигнутые Гаити за последние десять лет, в будущем могут быть снижены из-за чрезмерного финансирования. UNAIDS с радостью поддерживает Министерство здравоохранения и народонаселения вместе с PEPFAR и Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, выполняя это исследование, чтобы обеспечить более устойчивое противодействие», - заявил национальный координатор UNAIDS в Гаити Кристиан Моуала.

UNAIDS продолжит совместную работу с национальным руководством, PEPFAR, Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, гражданским обществом и другими ключевыми партнерами по противодействию ВИЧ, чтобы обеспечить равенство национальных мер. Основной упор сделан на охват наиболее уязвимых групп населения путем координированной разработки и реализации программ, а также последовательного включения людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения в гуманитарный контекст.

Исполнительный директор подразделения по контролю инфекционных и передающихся заболеваний (UCMIT), Павел Десросперс, отметил, что применение SID имеет решающее значение для выявления слабых мест в текущей борьбе с ВИЧ.

По словам Хамфри Санхокве, координатора PEPFAR по Гаити, SID также помогает спонсорам: «Оценить прогресс в программной и финансовой устойчивости и сосредоточить усилия на оптимальном национальном противодействии ВИЧ».

Оптимальное участие всех заинтересованных сторон в противодействии ВИЧ является ключевым фактором процесса. «Люди, живущие с ВИЧ, были представлены и участвовали во всех тематических встречах в течение недели, и обмен мнений был продуктивным», - заявила Мария Малия Джин, представитель Гаитянской федерации ассоциаций людей, живущих с ВИЧ (AFHIAVIH).

Результаты SID на Гаити за 2021 год будут окончательно оформлены и утверждены всеми заинтересованными сторонами до конца октября. После этого заинтересованные стороны, связанные с ВИЧ, смогут наглядно представить и сосредоточить внимание на областях, требующих дальнейшего укрепления, а также отметить успехи, которые потребовали столь значительной работы.

«Гаити удалось достичь значительного прогресса в борьбе с ВИЧ, однако необходимо приложить все усилия, чтобы к 2030 году достичь поставленных целей», - заявил генеральный директор Министерства здравоохранения и народонаселения Лавре Адриен.