HIV Treatment

Прошло сорок лет с момента сообщения о первых случаях СПИДа, и всего за несколько недель до совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по проблеме СПИДа Генеральный секретарь ООН опубликовал новый отчет с рекомендациями и задачами, которые позволят всему миру достичь цели по искоренению СПИДа

НЬЮ-ЙОРК, 30 апреля 2021 г. — Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерреш предупредил, что, несмотря на усиленные меры и впечатляющие результаты в противодействии ВИЧ в некоторых областях и группах населения, эпидемия ВИЧ продолжает распространяться среди других категорий людей и регионах, и выпустил 10 ключевых рекомендаций.* Если их будут соблюдать все страны, то к 2030 году пандемия СПИДа перестанет быть угрозой общественному здоровью в рамках Целей устойчивого развития. В новом докладе Борьба с неравенством и возвращение на правильный путь для искоренения СПИДа к 2030 году Генеральный секретарь ООН призывает мир бороться с неравенством, которое замедляет прогресс. 

«Крайне важно разорвать все более дорогостоящий и нежизнеспособный цикл достижения определенного прогресса в противодействии ВИЧ, который в итоге не дает возможность искоренить пандемию, — заявил г-н Гутерреш в отчете. — Неравенство — это основная причина, по которой не удалось достичь глобальных целей 2020 года. Искоренив неравенство, мы сможем достичь преобразующих результатов для людей, живущих с ВИЧ, сообществ и стран».

Глобальные цели, сформулированные в Политической декларации Генеральной Ассамблеи по ВИЧ и СПИДу 2016 года, весьма далеки от достижения, в итоге пандемия СПИДа нарастила темпы во многих регионах и странах. В 2019 году произошло 1,7 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ: эта шокирующая цифра более чем втрое превышает цель на 2020 год — снизить число новых случаев до менее 500 000. Кроме того, 690 000 смертей, связанных со СПИДом в 2019 году — это намного больше, чем цель по снижению смертности до менее чем 500 000 в год.

«Победа над СПИДом как угрозой общественному здравоохранению к 2030 году все еще реальна: опыт многих стран показывает, что быстрый прогресс в противодействии ВИЧ возможен при использовании стратегий, основанных на конкретных фактах, и подходах, основанных на соблюдении прав человека, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Но для борьбы с социальной несправедливостью и неравенством, из-за которых определенные группы людей и целые сообщества по-прежнему очень уязвимы к ВИЧ-инфекции, необходимо смелое политическое руководство».

В отчете отмечается, что COVID-19 только ухудшил и без того сложную ситуацию. Генеральный секретарь ООН предупредил, что COVID-19 — не оправдание для упущенных целей по борьбе со СПИДом, а лишь строгое предупреждение для стран о том, чем может обернуться недостаток инвестиций в подготовку к пандемии и ответные меры.

В то же время пандемия COVID-19 выявила множество дополнительных преимуществ от инвестиций в здравоохранение и развитие в связи с противодействием ВИЧ. Предоставление услуг силами сообщества, впервые испытанное в рамках мер по противодействию ВИЧ, помогает преодолеть уникальные препятствия, создаваемые COVID-19.

В набор из 10 рекомендаций по возвращению мира на правильный путь входят: противодействие неравенству и охват всех людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе риска заражения ВИЧ, чтобы к 2025 году снизить ежегодное количество новых случаев заражения ВИЧ до менее 370 000 и ежегодную смертность от СПИДа до менее 250 000; определение приоритетов в профилактике ВИЧ, чтобы к 2025 году обеспечить 95% людей, подверженных риску инфицирования ВИЧ, доступ к эффективным способам профилактики ВИЧ; а также искоренение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей.

В отчете подчеркивается, что решающее значение имеют социальные и структурные факторы, способствующие неравенству. В документе указывается, например, как гендерное неравенство, подкрепленное вредными гендерными нормами, практически лишает женщин доступа к услугам, связанных с ВИЧ, сексуальным и репродуктивным здоровьем, увековечивая гендерное насилие и ограничивая возможности принятия решений, включая право женщин и девочек отказываться от секса, договариваться о более безопасном сексе и снижать риск заражения ВИЧ.

Кроме того, он показывает, что уязвимые, маргинализированные и криминализированные сообщества, такие как мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, работники секс-бизнеса, трансгендерные лица, заключенные и мигранты, также подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ по сравнению с населением в целом, ведь они не получают необходимую информацию и услуги лечения, профилактики и ухода в связи с ВИЧ.

Генеральный секретарь ООН описывает, почему сообщества людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или затронутых ВИЧ, играют главную роль в противодействии ВИЧ. Инициативы под руководством людей, живущих с ВИЧ, женщин, ключевых групп населения, молодежи и других заинтересованных лиц выявляют и ликвидируют ключевые аспекты неравенства и недостатки предоставления услуг, выступают за права членов этих групп и улучшают охват, масштаб и качество медицинских услуг.

В своем отчете г-н Гутерреш высоко оценил недавно принятую в ЮНЭЙДС Глобальную стратегию противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг.: Искоренить неравенство, искоренить СПИД. «В основе Глобальной стратегии ЮНЭЙДС по СПИДу на 2021–2026 годы лежат уроки стран, городов и сообществ, которым удалось ускорить принятие мер в ответ на ВИЧ в течение последних пяти лет, — заявил г-н Гутерреш. Глобальное сообщество по СПИДу и ЮНЭЙДС, глядя через призму неравенства, разработали стратегию с новыми амбициозными и подробными целями, чтобы сначала охватить самые уязвимые категории».

Отчет, составленный спустя 25 лет после создания ЮНЭЙДС, описывает, как COVID-19 обнажил социальное неравенство и слабые стороны системы здравоохранения. Генеральный секретарь ООН заявил, что весь мир должен применить опыт противодействия пандемии СПИДа, чтобы укрепить системы здравоохранения по всему миру и повысить уровень готовности к пандемии. Он также призывает усилить глобальную солидарность, чтобы устранить пробелы в ресурсах для противодействия ВИЧ и к 2025 году увеличить ежегодные инвестиции в страны с низким и средним уровнем дохода до 29 млрд долларов США. 

* 10 рекомендаций, представленных в докладе Генерального секретаря ООН:

1.      Снизить и искоренить острое и пограничное неравенство, препятствующее прогрессу в искоренении СПИДа.
2.      Уделить главное внимание мерам профилактики ВИЧ и проследить, чтобы к 2025 году 95% людей, подверженных риску заражения ВИЧ, могли получать и использовать надлежащие, приоритетные, личностно-ориентированные и эффективные методики комбинированной профилактики.
3.      Устранить пробелы в тестировании на ВИЧ, лечении и вирусной супрессии, которые ограничивают влияние мер по противодействию ВИЧ и к 2025 году достигают целей 95–95–95 по тестированию и лечению ВИЧ во всех подгруппах населения, возрастных группах и географических регионах, включая детей, живущих с ВИЧ.
4.      Устранить вертикальную передачу ВИЧ и искоренить СПИД у детей.
5.      В усилиях по снижению риска заражения ВИЧ и его последствий поставить во главу угла гендерное равенство и соблюдение прав человека в отношении женщин и девочек во всем своем многообразии.
6.      Реализовать принцип РУЛС (расширение участия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом) и наделить правами сообщества людей, живущих с ВИЧ, женщин, подростков, молодежь и ключевые группы населения, чтобы они могли сыграть свои важнейшие роли в противодействии ВИЧ.
7.      Уважать, защищать и реализовать права людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска заражения ВИЧ и пострадавших от ВИЧ, а также проследить, чтобы к 2025 году стигме и дискриминации подвергались менее 10% людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.
8.      Усилить глобальную солидарность, чтобы устранить пробелы в ресурсах для противодействия ВИЧ и к 2025 году увеличить ежегодные инвестиции в страны с низким и средним уровнем дохода до 29 млрд долларов США.
9.      Ускорить создание системы всеобщего медицинского обеспечения и развитых системы первичной медицинской помощи, улучшать ситуацию с COVID-19 и гуманитарными кризисами, усиливать безопасность в международном здравоохранении и будущую готовность к пандемии.
10.  Использовать 25-летний опыт, знания и полномочия Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) для создания многосекторных совместных мер с участием нескольких заинтересованных сторон на основе прав человека, чтобы искоренять СПИД и обеспечивать здоровье всех людей во имя глобального всеобщего блага.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В некоторых странах сокращение доступности услуг, связанных с ВИЧ, составило 75 %. Чтобы предотвратить рост количества смертей, связанных со СПИДом, необходимо обеспечить оказание этих услуг во время пандемии COVID-19.

ЖЕНЕВА, 13 апреля 2021 г. — При поддержке ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было проведено математическое моделирование для выяснения преимуществ дальнейшего оказания услуг, связанных с ВИЧ, по сравнению с потенциальным вредом от дополнительного распространения COVID-19. Как показали результаты анализа, дальнейшее оказание услуг, связанных с ВИЧ, на протяжении 50 лет позволит предотвратить от 19 до 146 смертей, связанных со СПИДом, на 10 000 человек, тогда как увеличение количества смертей от COVID-19, вызванное предоставлением услуг, связанных с ВИЧ, составит от 0,002 до 0,15 случаев на 10 000 человек. Кроме того, анализ показал, что преимущества дальнейшего оказания услуг, связанных с ВИЧ, во время пандемии COVID-19 значительно перевешивают риск увеличения количества смертей от COVID-19.

«Мы должны инвестировать сейчас, чтобы впоследствии не пришлось платить намного большую цену, — считает Питер Гис, директор департамента стратегической информации и оценки ЮНЭЙДС. — Нам нужны надежные и жизнеспособные системы здравоохранения, которые учитывали бы интересы населения как главный приоритет, а не по остаточному принципу».

Было проанализированы перерывы в предоставлении четырех основных услуг, связанных с ВИЧ: добровольное медицинское мужское обрезание, диагностика ВИЧ, тестирование на вирусную нагрузку и программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Было проведено сравнение количества смертей от COVID-19 среди работников здравоохранения и их клиентов в связи с продолжением оказания услуг, связанных с ВИЧ, в 2020 г. и в 2021 г., и количества предотвращенных смертей, связанных со СПИДом, в настоящее время и в течение 50 ближайших лет также в связи с продолжением оказания услуг, связанных с ВИЧ. Данные модели были применены для разных стран с разными уровнями распространенности ВИЧ и COVID-19.

Пандемия COVID-19 привела к повсеместному нарушению работы медицинских служб и ограничениям на передвижение, а во многих странах — к приостановке или ограничению оказания медицинских услуг. Как показал анализ, потенциальный вред от дополнительного распространения COVID-19 в местах оказания услуг, связанных с ВИЧ, компенсируется преимуществами этих услуг, среди которых, опять же по данным анализа, — сокращение количества смертей, связанных со СПИДом. Вероятно, полученные результаты вполне закономерны, однако в данном случае важно понимать, что в целях защиты людей, живущих с ВИЧ, от COVID-19 и его возможных последствий, включая летальный исход, было прекращено оказание некоторых услуг, связанных с ВИЧ. Однако последствия такого прекращения представляют собой еще больший риск в связи с ростом количества смертей из-за отсутствия мер профилактики ВИЧ, доступа к диагностике и лечению. Выбор очевиден.

Несмотря на наличие дополнительного краткосрочного риска передачи COVID-19 в местах оказания услуг, связанных с ВИЧ, увеличение количества смертей от COVID-19 окажется как минимум в 100 раз меньше, чем количество предотвращенных смертей, связанных со СПИДом. При этом, возможно, потребуется провести дополнительную работу по стимулированию обращения за услугами, связанными с ВИЧ, во время пандемии COVID-19.

«Министерства здравоохранения учитывают множество факторов, принимая решение о том, когда и каким образом предлагать населению медицинские услуги во время пандемии COVID-19, — заявила Мег Доэрти, директор международных программ по ВИЧ, гепатиту и ИППП в ВОЗ. — Эта работа показывает, что в долгосрочной перспективе преимущества дальнейшего оказания ключевых услуг, связанных с ВИЧ, в значительной степени перевешивают риски передачи COVID-19. Необходимо обеспечить оказание услуг инновационными и безопасными способами, в то время как мир продолжает бороться с пандемией».

Полное описание анализа см. на сайте medRxiv по адресу : https://doi.org/10.1101/2021.03.01.21252663

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

На пути к искоренению вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку) были достигнуты значительные успехи. Например, в 2019 году в Восточной и Южной Африке 95 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ.

Однако не везде удалось достичь подобных результатов. В Западной и Центральной Африке ситуация не столь обнадеживающая — уровень охвата услугами по предотвращению вертикальной передачи в регионе остается одним из самых низких в мире. В 2019 году в этом регионе всего 58 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию для предотвращения вертикальной передачи.

Во всем мире число людей, живущих с ВИЧ, умерших от туберкулеза (ТБ), излечимого и предотвратимого заболевания, cнизилось с почти 600 тысяч смертей в 2010 году до чуть более 200 тысяч в 2019 году, то есть на 63%. В 2016 году Организация Объединенных Наций поставила глобальную цель сократить смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, на 75% в период с 2010 по 2020 год. Девять стран (Джибути, Эритрея, Эфиопия, Индия, Малави, Южная Африка, Судан, Таиланд и Того) достигли или превысили глобальный целевой показатель к концу 2019 года, на год раньше запланированного срока.

Дальнейший прогресс в достижении глобальных целей был достигнут в повышении доступности профилактического лечения туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ. Профилактическое лечение туберкулеза значительно снижает риск заболевания и смерти от туберкулеза. Всего за два года - 2018 и 2019 - 5,3 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получили жизненно важное профилактическое лечение туберкулеза. Это уже 88% от целевого показателя в 6 миллионов, установленного на 2022 год в Политической декларации Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом 2018 года.

Хотя прогресс, достигнутый некоторыми странами, заслуживает одобрения, многочисленные неравенства и пробелы, все еще остаются в обеспечении наилучшего комплексного ухода за людьми, живущими с ВИЧ и ТБ. Эти пробелы привели к почти 208 тысячам предотвратимых смертей вследствие СПИДа, связанных с туберкулезом, в 2019 году – это примерно каждая третья смерть вследствие СПИДа.

«Один из аспектов глобального ответа на ВИЧ и туберкулез, где разрыв заметен больше всего - охват детей, - сказала Шеннон Хейдер, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе. «Сейчас доступны более совершенные инструменты для профилактики, диагностики и лечения туберкулеза и лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей младшего возраста, но их все еще недостаточно. Слишком много детей все еще не охвачены этими новыми возможностями. Некоторым медицинским работникам не хватает уверенности в том, чтобы справиться с туберкулезом среди детей, живущих с ВИЧ, и из страха причинить вред и желания защитить себя они не всегда проявляют решительность. Детей «защищают до смерти». Нам необходимо действовать уверенно, когда дело касается туберкулеза и ВИЧ у детей младшего возраста, чтобы достичь целей трансформации».

Туберкулез особенно трудно диагностировать среди младенцев и детей, живущих с ВИЧ, детей младше двух лет. Наиболее тяжелые формы туберкулеза - диссеминированный туберкулез и туберкулезный менингит - распространены среди этой возрастной группы и опасны для жизни без своевременной диагностики и лечения. Значительные успехи были достигнуты в улучшении диагностики туберкулеза у детей. Удобные для детей лекарства для лечения и профилактики туберкулеза можно приобрести по низкой цене в Глобальном фонде по лекарственным средствам Партнерства «Остановить туберкулез». Задача состоит в том, чтобы довести эти инновации до масштаба и качества, необходимых для охвата всех нуждающихся детей, живущих с ВИЧ.

Римский план действий по борьбе с ВИЧ и туберкулезом среди детей, являющийся частью Чрезвычайного плана ЮНЭЙДС и президента США по борьбе со СПИДом, направлен на решение проблемы детей, живущих с ВИЧ. Это уникальное многостороннее партнерство, которое стимулировало беспрецедентное сотрудничество между религиозным сообществом, частным сектором, регулирующими органами, донорами и другими лицами для ускорения разработки и внедрения более совершенных диагностических тестов, профилактических мер и лечения ВИЧ и ТБ среди детей, живущих с ВИЧ.

В 2019 году менее половины (49%) из примерно 815 тысячи человек, живущих с ВИЧ, которые также болеют туберкулезом, получали как лечение от ВИЧ, так и лечение от туберкулеза. Это свидетельствует о том, что остаются большие пробелы в скрининге, тестировании и лечении как ВИЧ, так и туберкулеза. Чтобы решить эту проблему национальные программы должны выйти за рамки традиционных медицинских учреждений и найти миллионы «исчезнувших» людей, которые все еще нуждаются в лечении от ВИЧ, туберкулеза или и того, и другого. Необходим комплексный, ориентированный на сообщества и на человека подход. Скрининг семей и сообществ на множественные заболевания: ТБ, ВИЧ, COVID-19, высокое кровяное давление, диабет и другие распространенные состояния может снизить стигматизацию и сократить затраты на реализацию программ для людей. Крайне важно побуждать всех, у кого недавно диагностирован ВИЧ, туберкулез или COVID-19, использовать возможность конфиденциального обследования членов их семьи, домашних хозяйств и контактов в сообществе, включая детей и молодых людей.

Время идет, пока мир движется к достижению новых амбициозных целей по борьбе с туберкулезом и ВИЧ на 2025 год, изложенных в новой глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы. Достижение этих целей вернет мир на путь искоренения СПИДа и туберкулеза к 2030 году. Необходим совместный и комплексный ответ на пандемии туберкулеза, ВИЧ и COVID-19. Ответные меры должны быть заложены в затронутых сообществах и сосредоточены на потребностях наиболее пострадавших людей. Устранение неравенства, приводящего к туберкулезу и ВИЧ, поможет преодолеть «смертельный разрыв» между глобальными обязательствами и реальной жизнью сообществ, затронутых туберкулезом и ВИЧ. Положив конец неравенству, мы сможем остановить смерть от туберкулеза взрослых, молодых людей и детей, живущих с ВИЧ.

Ван Тан (вымышленное имя) никогда раньше не был в Непале, но в конце марта 2020 года это была одна из немногих стран, не закрывших свои границы с Китаем. Поскольку он отчаянно пытался уехать из Пекина после нескольких месяцев самоизоляции из-за вспышки коронавируса в Китае, он купил билет.

Но через несколько дней после приезда в город Покхара, четвертый пункт его маршрута, местные власти объявили о закрытии города. Ван Тан думал, что локдаун продлится не дольше месяца.

Как человек, живущий с ВИЧ, он привез с собой достаточно лекарств, чтобы продержаться в течение месяца. Однако вскоре он узнал о продлении локдауна, а это означало, что лекарства, которые он должен принимать регулярно для подавления вирусной нагрузки и поддержания здоровья, закончатся.

Г-н Ван начал беспокоиться, считая оставшиеся таблетки. Он понятия не имел, как получить новые лекарства.

Локдаун затягивался, и казалось, что он никогда не закончится. Господин Ван начал принимать лекарства через день, чтобы растянуть свои запасы.

Он связался с друзьями в Китае в надежде, что они смогут отправить лекарства в Непал, но они не могли помочь. Страна была на карантине — ничего нельзя было импортировать.

Затем г-н Ван связался со своим другом Му-Му, главой пекинской неправительственной организации «Красный гранат», оказывающей волонтерские услуги ВИЧ-инфицированным. Именно благодаря Му-Му он узнал, как можно получить лечение после диагностирования ВИЧ. Они знали друг друга на протяжении многих лет, и Му-Му пользовался доверием своего друга. Му-Му связался с подразделением ЮНЭЙДС в Китае, чтобы выяснить, можно ли доставить лекарства г-ну Вану. Сотрудник ЮНЭЙДС быстро связался с подразделением ЮНЭЙДС в Непале.

Все произошло так быстро, что г-н Ван был потрясен, когда получил сообщение о скорой доставке лекарств от Прити Ачарья из организации AHF Nepal, с которой связалось подразделение ЮНЭЙДС в Непале.

На следующий день г-жа Ачарья проехала на своем мотоцикле 15 км по пыльной дороге, чтобы добраться до места встречи с г-ном Ваном. Когда он спустился с гор, мокрая от пота г-жа Ачарья ждала его под полуденным солнцем.

«Я был так счастлив и благодарен ей за тяжелую работу. В ответ она одарила меня солнечной непальской улыбкой, а также дала подробные инструкции по дозировке лекарств», — сказал г-н Ван.

Они вместе сфотографировались, а затем г-жа Ачарья уехала на мотоцикле. Ее образ, исчезающий вдалеке, навсегда запечатлелся в памяти г-на Вана. Для пятиминутной встречи г-же Ачарья пришлось проехать более 30 км в обе стороны.

«Почти полмесяца я каждый день страдал от боли и страха из-за отсутствия лекарств и одиночества, находясь один в чужой стране. Я не мог надеяться, что получу лекарство от ВИЧ за такое короткое время», — сказал г-н Ван. После путешествия он письменно поблагодарил г-жу Ачарья, отметив важное значение переданного лекарства, ведь «оно было жизненно необходимо».

В конце своего пребывания в Непале г-н Ван хотел ответить ЮНЭЙДС благодарностью. Будучи опытным фотографом, он вызвался провести фотосессию для подразделения ЮНЭЙДС в Непале.

Объектом его фотосессии стал бывший футболист Гопал Шрестха, являющийся лицом благотворительной организации по противодействию ВИЧ в Непале и первым ВИЧ-инфицированным, который достиг вершины Эвереста. После того как в 1994 году ему поставили диагноз ВИЧ, Гопал Шрестха начал кампанию «Шаг вперед» и в течение многих лет занимался восхождением на горы по всему миру, надеясь придать силу и надежду ВИЧ-инфицированным.

В 2019 году г-н Шрестха достиг вершины самой высокой в мире горы — Эвереста, совершив исторический прорыв для ВИЧ-инфицированных людей. «Если 28 000 человек уже поднялись на Эверест, почему я не смогу? — сказал он. — Поднявшись на самую высокую гору в мире, я хотел доказать, что мы ничем не отличаемся от других и что все мы можем изменить мир к лучшему».

«Когда я увидел его, я понял, что он тонко организованный человек», — сказал господин Ван. Господин Шрестха без всяких инструкций естественно держался перед камерой. Он излучал уверенность и обаяние. Его глаза, умные и ясные, отражали природную красоту. «Глаза — это зеркало души», — отметил господин Ван.

Господин Ван с нетерпением ждет следующей поездки в Непал. После пандемии озеро Покхары заполнят туристы, и он надеется, что горный город вновь оживится.

В большинстве стран Африки к югу от Сахары, где эпидемия ВИЧ довольно сильна, лечению детей, живущих с ВИЧ, уделяется меньше внимания, чем лечению взрослых. По всем странам уровень охвата детей, живущих с ВИЧ, лечением в 2019 году составил всего 53 % [36–64 %], что свидетельствует о том, что во всем мире 840 000 из 1,8 млн детей, живущих с ВИЧ [1,3–2,2 млн], остались без жизненно необходимого лечения. 

Охват антиретровирусной терапией среди детей и взрослых, целевые страны Африки к югу от Сахары в рамках программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», 2019 г.

Частота вертикального инфицирования снизилась, однако процент детей, живущих с ВИЧ, в возрасте 5–14 лет увеличился. Из 840 000 детей, живущих с ВИЧ и не получавших лечения в 2019 году, 560 000 были в возрасте от 5 до 14 лет. Необходимо усилить меры по выявлению и лечению этих недиагностированных детей. Один из способов — предоставлять детям, потерявшим одного или обоих родителей из-за болезней, связанных со СПИДом, комплексные услуги по тестированию на ВИЧ в рамках программ поддержки сирот и других уязвимых детей.

Кроме того, как показывают исследования, у подавляющего большинства людей, получающих лечение от ВИЧ, есть члены семьи, в том числе и дети, чей статус ВИЧ неизвестен. Индексное тестирование таких членов семей с соблюдением прав человека и с учетом гендерных факторов может стать эффективной стратегией выявления детей старшего возраста, живущих с ВИЧ. Индексное тестирование родственников также позволяет своевременно начинать лечение (уровень своевременного начала лечения в различных исследованиях составил 42–96 %). Подобный семейный подход, помимо прочего, способствует совместному прохождению лечения родителями и детьми, что благоприятно сказывается на соблюдении схемы лечения.

Малохат Шарипова (на фото вверху) преподает в начальных классах в школе города Бухтар, Таджикистан, а в свободное время в качестве аутрич-работника организации АФИФ помогает людям, живущим с ВИЧ, туберкулезом и другим ключевым группам.

АФИФ тесно сотрудничает с региональными центрами СПИДа, предоставляя услуги аутрич-работников, которые оказывают поддержку людям, живущими с ВИЧ и затронутым ВИЧ-инфекцией. Во время пандемии COVID-19 аутрич-работники АФИФ обеспечивали людей, живущих с ВИЧ, трехмесячными запасами антиретровирусных препаратов, продовольствия и средствами индивидуальной защиты, включая антисептики, маски и перчатки.

Аутрич-работники проходят специальную подготовку по проведению скрининговых визитов на выявление туберкулеза и гепатита у людей, живущих с ВИЧ, и потребителей инъекционных наркотиков. «Необходимо задать 10 - 12 вопросов по ВИЧ и туберкулезу, разработанных специалистами для определения необходимости дальнейшей диагностики. При появления симптомов человеку рекомендуется своевременно пройти тестирование либо в ближайшем медицинском центре, либо с помощью комплекта для самотестирования, который мы предоставляем», - говорит директор АФИФ Икрам Ибрагимов.

Деятельность АФИФ поддерживается Министерством здравоохранения Таджикистана и осуществляется в рамках Программы оказания технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в области профилактики, контроля и надзора за ВИЧ/СПИД и другими инфекционными заболеваниями, финансируемой Российской Федерацией. С начала реализации проекта в 2019 году около 7500 человек прошли тестирование на базе сообществ.

У госпожи Шариповой четверо детей: две дочери вышли замуж и уехали из дома, старший сын работает в другом городе, сейчас она живет с младшим сыном, который учится в 11 классе школы.

«В 2010 году мой муж попал в больницу. До этого он долгое время жаловался на боли в животе. Я уговаривала его пойти к врачу, но он этого не сделал. Он был госпитализирован, когда стало совсем плохо, ему поставили диагноз цирроз печени и вскоре после этого он умер. Мне позвонили из больницы и сказали сделать тест на ВИЧ».

«Когда мне сказали, что у меня ВИЧ-инфекция, я подумала: «Слава Богу, я все еще жива, я могу ходить и работать». После смерти мужа мне нужно было растить детей, поддерживать свекровь, которую я любила как мать».

Антиретровирусную терапию Малохат принимает с 2010 года. "Я чувствую себя прекрасно. Раньше таблетки нужно было принимать строго два раза в день. Сейчас врачи прописали другую схему, поэтому принимать лекарства можно только один раз в день. Я должна оставаться здоровой для своих детей и быть в состоянии помочь им. Я не рассказываю широко о моем диагнозе, но я не скрываю его. Я думаю, что многие видели меня на мероприятиях и тренингах по профилактике ВИЧ-инфекции».

Г-жа Шарипова ведет группы взаимопомощи для женщин: «Женщины-консультанты у нас работают с женщинами, а мужчины с мужчинами. Когда люди впервые узнают о своем ВИЧ-положительном статусе, они обычно чувствуют себя смущенными и напуганными, не знают, что делать дальше. Мы беседуем с ними, приглашаем их в наши группы взаимопомощи, объясняем, как принимать терапию, говорим об их будущем. Иногда с ними сложно работать, но я всегда говорю: мы должны двигаться вперед, только вперед».

ФОТО: Назим Каландаров.ЮНЭЙДС

Каждый день около 11 млн человек во всем мире находится под стражей. В местах заключения довольно широко распространены употребление наркотиков и половые отношения. Риск сексуального насилия среди заключенных — вкупе с нехваткой презервативов, смазок, методов доконтактной профилактики и услуг по снижению вреда — повышает вероятность инфицирования ВИЧ, гепатитом С и инфекциями, передающимися половым путем.

Среди потребителей инъекционных наркотиков недавнее пребывание в местах лишения свободы означает на 81 % и 62 % более высокую вероятность инфицирования ВИЧ и гепатитом С соответственно.

Теоретически в закрытых учреждениях должно быть проще организовать оказание услуг тестирования и лечения, однако при этом возникают определенные проблемы с прерыванием лечения, конфиденциальностью и дискриминацией. В 2019 году 78 стран сообщили ЮНЭЙДС, что тестирование на ВИЧ доступно заключенным в любое время в течение периода пребывания под стражей, и 104 страны отметили, что всем ВИЧ-инфицированным заключенным доступно лечение антиретровирусными препаратами. Таким образом, уровень охвата антиретровирусной терапии можно назвать неплохим, но все же он недостаточен.

Недостаточный охват антиретровирусной терапии среди заключенных, живущих с ВИЧ. Для стран, предоставивших данные, 2016–2019 гг.