HIV Treatment

Из-за отставания от целевых показателей во всем мире за период с 2015 года произошло на 3,5 миллиона больше заражений ВИЧ и на 820 000 больше смертей из-за СПИДа, чем если бы достижение целей на 2020 год шло по намеченному плану. Более того, ответные меры на ВИЧ могут замедлиться еще на 10 и более лет, если пандемия COVID-19 приведет к серьезным сбоям в работе служб по ВИЧ.

ЖЕНЕВА, 6 июля 2020 года –  В новом докладе ЮНЭЙДС отмечается значительный, но крайне неравномерый прогресс, особенно в расширении доступа к антиретровирусной терапии. Из-за того, что достигнутые успехи оказались неравномерно распределены внутри стран и между странами, глобальные цели в области ВИЧ, установленные на 2020 год, выполнены не будут. Доклад под названием «Не упустить момент» предостерегает, что даже имеющиеся результаты будут утрачены, а прогресс еще больше затормозится, если не принять срочных мер. В докладе подчеркивается, что странам важно удвоить усилия и действовать в экстренном порядке, чтобы охватить миллионы людей, все еще остающихся без внимания.

«В течение следующего десятилетия потребуются ежедневные решительные действия, чтобы вернуть мир на верный путь к достижению цели – положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году», – заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Уже спасены миллионы жизней, особенно жизни женщин в Африке. Прогресс, достигнутый многими, должен стать достоянием всех сообществ во всех странах. Стигма, дискриминация и повсеместные проявления неравенства – главные барьеры на пути к искоренению СПИДа. Страны должны прислушаться к имеющимся фактам и более эффективно исполнять свои обязанности в области прав человека».

Четырнадцать стран достигли целевых показателей 90–90–90 (90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, из них 90% получают антиретровирусное лечение, и у 90% из получающих лечение достигнута подавленая вирусная нагрузка). В их числе Эсватини – страна, которая при самой высокой  распространенности ВИЧ в мире (27% в 2019 году) обогнала установленные показатели и достигла уровней 95–95–95.

Расширение масштабов антиретровирусной терапии спасло миллионы жизней и предотвратило миллионы новых случаев заражения. Тем не менее, в прошлом году от вызванных СПИДом болезней умерли 690 000 человек, а 12,6 миллиона из 38 миллионов людей, живущих с ВИЧ, не имели доступа к жизненно необходимому лечению.

«Нам нельзя ни ограничиваться достигнутыми успехами, ни отступать перед неудачами. Мы должны добиться, чтобы никто не остался без внимания. Мы должны преодолеть существующие пробелы. Мы стремимся к цели 100–100–100», – отметил Амброз Дламини, премьер-министр Эсватини.

Мир сильно отстал в деле предотвращения новых случаев ВИЧ-инфекции. Вирусом инфицировались еще около 1,7 миллиона человек, что более чем в три раза превышает глобальный целевой показатель. Прогресс наблюдается в восточной и южной частях Африки, где число новых случаев ВИЧ-инфекции с 2010 года снизилось на 38%. Это составляет разительный контраст с регионом Восточной Европы и Центральной Азии, где с 2010 года число новых заражений ВИЧ выросло на 72%. Также выросло количество новых случаев ВИЧ-инфекции на Ближнем Востоке и в Северной Африке на 22% и в Латинской Америке на 21%.

Доклад «Не упустить момент» указывает на неравномерность успешных результатов: многие уязвимые люди и группы по-прежнему остаются без внимания. Около 62% новых случаев ВИЧ-инфекции пришлось на долю ключевых групп риска и их сексуальных партнеров, в том числе геев и  других мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами, работников секс-индустрии, людей, употребляющих инъекционные наркотики и лиц в местах лишения свободы, хотя эти группы составляют лишь небольшой процент общего населения.

Стигма и дискриминация, наряду с другими видами неравенства и социального отторжения, являются главными препятствиями. Маргинальные группы населения, которые боятся осуждения, насилия или ареста, испытывают проблемы с доступом к услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, особенно касающимся  контрацепции и профилактики ВИЧ. Стигма в отношении людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему остается обычным явлением. Не менее чем в 82 странах установлена уголовная ответственность за ту или иную форму заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, постановки в опасность заражения или нераскрытия своего ВИЧ-статуса; работа в секс-индустрии криминализирована по крайней мере в 103 странах, и не менее 108 стран считают уголовным преступлением потребление наркотиков или их хранение для личного потребления.

По-прежнему наиболее затронуты эпидемией женщины и девочки в странах Африки южнее Сахары: они составляли 59% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе в 2019 году, когда каждую неделю ВИЧ заражались 4500 девушек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. В 2019 году 24% новых случаев ВИЧ-инфекции в странах Африки южнее Сахары приходились на долю молодых женщин, хотя они составляют лишь 10% населения региона.

Однако там, где предоставляются комплексные услуги в связи с ВИЧ, уровень заражений существенно снижается. В Эсватини, Лесото и ЮАР широкая доступность различных вариантов комбинированной профилактики, включая социально-экономическую поддержку молодых женщин, а также высокий уровень охвата лечением и подавление вирусной нагрузки среди ранее неохваченных групп населения, позволили уменьшить влияние неравенства и снизить число новых заражений ВИЧ.

Пандемия COVID-19 уже серьезно повлияла на меры противодействия СПИДу и в будущем может еще больше подорвать их эффективность. Полный перерыв в лечении ВИЧ-инфекции на шесть месяцев может стать причиной более чем 500 000 дополнительных случаев смерти в странах Африки южнее Сахары в течение следующего года (2020–2021), что отбросит этот регион к уровню смертности от СПИДа, который был в 2008 году. Даже 20-процентный перерыв в лечении может вызвать дополнительные 110 000 смертей.

«Те из нас, кто выжил при ВИЧ-инфекции и боролся за жизнь и за доступ к лечению и помощи, просто не могут допустить потери всех тех достижений, ради которых пришлось приложить столько усиий. Мы видим в некоторых латиноамериканских странах, как ресурсы, лекарства, медицинский персонал и медицинское оборудование ВИЧ-служб перебрасывают на борьбу с COVID-19», – сказала Грация Виолета Росс, президент Боливийской сети людей, живущих с ВИЧ. «При этом важные уроки и опыт противодействия ВИЧ – например, принципы значимого участия и подотчетности, полностью игнорируются. Мы не позволим, чтобы проблема ВИЧ осталась без внимания».

Для борьбы с пересекающимися эпидемиями ВИЧ и COVID-19 ЮНЭЙДС с партнерами возглавили глобальный призыв к созданию «народной» вакцины от COVID-19. Этот призыв подписали более 150 мировых лидеров и экспертов, потребовав, чтобы все вакцины, лекарства и тесты были свободны от патентов, производились в массовых масштабах и  распространялись справедливо и бесплатно для всех.

ЮНЭЙДС также призывает страны увеличить инвестирование средств в противодействие обоим заболеваниям. В 2019 году финансирование мер против ВИЧ сократилось на 7% по сравнению с 2017 годом, составив 18,6 млрд долл. США. Это означает, что выделенного финансирования на 30% меньше, чем необходимо для эффективного реагирования на ВИЧ в 2020 году, а именно 26,2 млрд долл. США.

«Не должно быть так, что бедные страны встают в конец очереди. Защита от этих смертельных вирусов не должна зависеть от того, сколько денег у вас в кармане или какого цвета у вас кожа», – сказала г-жа Бьянима. «Нельзя забирать деньги у одной болезни, чтобы лечить другую. Меры противодействия и ВИЧ, и COVID-19 должны быть профинансированы полностью, чтобы не допустить массовой гибели людей».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Михай Чебан (имя изменено) находился дома в изоляции с 17 марта, когда в Республике Молдова  было объявлено чрезвычайное положение в ответ на вспышку  COVID-19. Он работает специалистом по информационным технологиям, поэтому работа на дому не слишком нарушила его повседневную жизнь. Однако его беспокоила невозможность выхода из дома для получения  запаса препаратов по профилактике ВИЧ (PrEP). Он принимает PrEP для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией с сентября 2019 года. У него есть постоянный партнер, но, по его словам, прием PrEP помогает ему чувствовать себя в большей безопасности. «Вы не можете полностью доверять своему партнеру», - говорит он.

Во время чрезвычайного положения введенные властями ограничения и страх заразиться COVID-19 ограничивали его социальные контакты максимум двумя или тремя людьми. Однако его партнер продолжал вести активную социальную жизнь, что увеличивало его риск заражения ВИЧ.

«Страх перед COVID-19 был усилен страхом заразиться ВИЧ. Вот почем я начал волноваться, когда я увидел, что у меня заканчиваются таблетки. Я спрашивал себя, что я буду делать, если никто не будет работать? Как я смогу защитить себя? Ответ я получил из Информационного центра GENDERDOC-M, который доставил мой PrEP на дом. И тот факт, что он был доставлен мне во время пандемии, означает, что мое право на здоровье было соблюдено. Это мое право на активную деятельность и защищенную сексуальную жизнь во время пандемии. А предоставление услуг PrEP на дому принесло психологическое облегчение и уменьшило страх заражения ВИЧ », - сказал г-н Чебан.

Г-н Чебан не единственный бенефициар поставок PrEP. Александру Годжа, консультант программы здравоохранения в Информационном центре GENDERDOC-M, сказал, что во время пандемии более 90 человек получили доставку PrEP на дому.

«В начале пандемии все впали в панику. Некоторые люди, кто находился на PrEP, прекратили прием, но большинство хотели продолжить. Для них мы организовали тестирование и лечение с доставкой на дом. Во время карантина люди из ключевых групп населения избегали посещать медицинские учреждения, чтобы забрать свои лекарства, пытаясь предотвратить риск заражения COVID-19. Поддержка, оказываемая неправительственными организациями, помогает им реализовать свое право на здоровье », - сказал г-н Годжа.

С ним согласна Анджела Нагит, специалист по инфекционным заболеваниям в Больнице дерматологии и инфекционных заболеваний. Во время пандемии она проводила консультации и дистанционно прописывала PrEP. По ее словам, очень важно, чтобы после вступления в PrEP человек придерживался терапии.

«В Республике Молдова ВИЧ-инфекция продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения, оказывающей огромное медицинское, социальное и экономическое влияние. Около половины людей, живущих с ВИЧ, не знают своего статуса. Незащищенный половой контакт является одним из факторов риска передачи ВИЧ. PrEP - это способ предотвратить заражение, обеспечивая тем самым право на здоровье, особенно для представителей ключевых затронутых групп», - сказала она.

Проведенное ЮНЭЙДС исследование показало, что проблемы в сфере производства и логистики, вызванные COVID-19, могут сказаться на доступности антиретровирусных препаратов во всем мире, но уже принимаются меры по снижению соответствующих рисков.

ЖЕНЕВА, 22 июня 2020 г. — Анализ, выполненный ЮНЭЙДС, позволил оценить потенциальные последствия пандемии COVID-19 в странах с низким и средним уровнем дохода на сферу поставок антиретровирусных препаратов-дженериков, применяемых для лечения от ВИЧ.

Согласно результатам исследования, из-за карантина и закрытия границ снижаются объемы производства и дистрибуции лекарственных средств, что в конечном итоге может привести к повышению их стоимости и задержкам поставок, включая полное истощение запасов в ближайшие два месяца.

«Сейчас крайне важно, чтобы страны составили план по сокращению рисков увеличения стоимости и снижения доступности антиретровирусных препаратов, — говорит Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Я призываю руководителей всех стран и организаций, закупающих препараты для лечения от ВИЧ, действовать быстро, чтобы обеспечить достаточный запас лекарств для всех, кто в них нуждается, поскольку речь идет о спасении жизней и прекращении распространения заболевания».

На конец июня 2019 года антиретровирусную терапию проходили 24,5 млн человек. Отсутствие доступа к лекарствам грозит высоким риском причинения вреда — как этим людям, так и тем, с кем они контактируют. Проведенное моделирование показало, что нарушение поставок антиретровирусных препаратов в течение шести месяцев только в странах Африки к югу от Сахары может привести к росту количества смертей, связанных со СПИДом, на 500 000.

Проблемы производства лекарственных препаратов вызваны сразу несколькими факторами. Объемы воздушных и морских перевозок резко сократились, что отрицательно повлияло на дистрибуцию сырья и прочих компонентов, например упаковочных материалов, необходимых фармацевтическим компаниям для производства продукции. Требования, касающиеся физического дистанцирования, и карантин вынуждают сокращать численность персонала на предприятиях. Нехватка сырья вкупе с недостатком рабочей силы может стать причиной проблем с поставками и привести к повышению цен в ближайшие месяцы. Больше всего это коснется пациентов, проходящих лечение препаратами первого ряда, и детей.    

Из-за целого ряда обстоятельств производители лекарств испытывают давление, которое вынуждает их поднимать цены на готовые антиретровирусные препараты. Повышение накладных и транспортных расходов, потребность в альтернативных источниках ключевых исходных материалов и активных веществ, а также колебания курсов валют из-за прогнозируемого экономического кризиса — все это ведет к росту цен на некоторые антиретровирусные препараты. Согласно оценкам, увеличение их стоимости на 10–25 % приведет к повышению стоимости готовых антиретровирусных препаратов, экспортируемых из Индии, на 100–225 млн долларов США в год. Учитывая, что в 2018 году на борьбу с ВИЧ было выделено на 7 млрд долл. меньше, чем планировалось, дополнительная потребность в инвестициях на противодействие СПИДу может оказаться непосильной ношей для большинства стран.

ЮНЭЙДС вместе со своими партнерами ищет способы сократить возможные негативные последствия. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) предлагает странам финансовую поддержку в размере 1 млрд долл. США, помогая бороться с COVID-19, и расширяет область применения своей платформы закупок, открывая к ней доступ получателям не из Глобального фонда. Организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом выступает за обеспечение непрерывности лечения от ВИЧ, внедряя новые стратегии, например телемедицину, и повышая гибкость в таких аспектах, как требования к отчетности, подбор персонала и перераспределение финансирования. Всемирная организация здравоохранения собирает, распространяет и анализирует информацию об услугах, связанных с ВИЧ, которые оказались под угрозой, и сотрудничает с производителями антиретровирусных препаратов, стремясь наладить срочные поставки. Кроме того, ВОЗ работает с разными странами, призывая их перейти на имеющиеся в наличии качественные альтернативные препараты и принять разумные меры по сокращению негативных последствий. ЮНЭЙДС координирует усилия по решению проблем закупок и поставок антиретровирусных препаратов, вызванных пандемией COVID-19.

В ряде рекомендаций по политикам скоординированных действий, которые должны предпринять правительства и поставщики для разрешения ситуации, содержатся предложения по минимизации нежелательных последствий для цепочек поставок и уровня цен. За счет грамотного управления имеющимися и будущими запасами антиретровирусных препаратов вполне возможно обеспечить непрерывный доступ к лекарствам всем, кто в них нуждается.

ЮНЭЙДС проанализировала данные, полученные от восьми производителей антиретровирусных препаратов-дженериков из Индии, совокупная доля которых на мировом рынке превышает 80 %. Также были получены данные от государственных ведомств семи других стран, производящих антиретровирусные препараты-дженерики и занимающих подавляющую часть внутреннего рынка в странах с низким и средним уровнем дохода.

Успехи в деле предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку могут быть сведены на нет, а рост числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей может составить до 104%.

ЖЕНЕВА, 11 мая 2020 г. – Согласно оценкам группы по моделированию, созданной Всемирной организацией здравоохранения и ЮНЭЙДС, если в ходе пандемии COVID19 не будут приняты меры по предупреждению и устранению перебоев в работе медицинских служб и поставках медицинской продукции, то шестимесячная пауза в предоставлении антиретровирусной терапии в странах Африки к югу от Сахары может в 2020–2021 гг. увеличить смертность от СПИД-ассоциированных заболеваний, включая туберкулез, более чем на 500 000 человек. В 2018 г. количество умерших в результате СПИДа в регионе оценивалось на уровне 470 000 человек.

Сбои в обслуживании могут быть вызваны самими различными причинами, и данные моделирования четко указывают на необходимость срочного принятия ответных мер местными сообществами и партнерами, поскольку из-за шестимесячного перерыва в предоставлении антиретровирусной терапии СПИД-ассоциированная смертность в регионе может фактически вернуться к показателям 2008 г., когда было зарегистрировано свыше 950 000 обусловленных СПИДом случаев смерти. Еще одним следствием такого перерыва может стать значительное повышение смертности на протяжении еще как минимум пяти последующих лет, в среднем на уровне около 40% ежегодно. Помимо этого, перебои в оказании помощи в связи с ВИЧ-инфекцией могут повлиять на показатели инфицирования ВИЧ в следующем году.

«Пугающая перспектива смерти полумиллиона жителей Африки от СПИДассоциированных заболеваний является шагом назад в историческим развитии», – заявил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.

«Мы должны воспринять это в качестве тревожного сигнала о том, что странам необходимо искать способы бесперебойного оказания всех жизненно важных услуг здравоохранения. Некоторые страны уже предпринимают важные шаги по оказанию услуг в связи с ВИЧ-инфекцией, например предоставляя людям возможность забирать запасы лекарств и других важнейших средств, включая комплекты для самостоятельного тестирования, из пунктов самовывоза, снижая тем самым нагрузку на медицинские службы и работников здравоохранения. Мы со своей стороны должны обеспечить непрерывность глобальных поставок тест-систем и лекарственных препаратов в нуждающиеся в них страны», – добавил д-р Тедрос.

В 2018 г. количество людей, живущих с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, оценивалось на уровне 25,7 млн человек, из которых 16,4 млн (64%) принимали антиретровирусные препараты. Теперь процесс их лечения может прерваться, поскольку службы помощи людям с ВИЧ-инфекцией приостанавливают работу или не могут распределять антиретровирусные препараты из-за перебоев в поставках или перегруженности другими задачами, будучи вынуждены параллельно участвовать в борьбе с COVID-19.

«Пандемия COVID-19 не должна быть предлогом для снижения объема капиталовложений в борьбу с ВИЧ, – комментирует ситуацию Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. – Существует соблазн пожертвовать тяжело доставшимися завоеваниями в борьбе со СПИДом ради сдерживания COVID-19, однако право на здоровье не означает, что можно бороться с одной болезнью за счет другой».

При соблюдении режима терапии вирусная нагрузка пациента с ВИЧ снижается до неопределяемого уровня, благодаря чему он остается здоровым и не передает вирус другим. Когда пациент не может регулярно принимать антиретровирусные препараты, вирусная нагрузка увеличивается, вызывая пагубные последствия для здоровья, которые в конечном счете могут привести к смерти. Даже сравнительно короткая пауза в лечении чревата серьезным негативным воздействием на здоровье человека и его способность к передаче ВИЧ-инфекции.

В ходе исследования пять коллективов исследователей при помощи нескольких математических моделей проанализировали последствия ряда возможных сценариев приостановки мероприятий по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ в результате распространения COVID-19.

В рамках каждой модели оценивалось возможное влияние трех- и шестимесячного перерыва в лечении на смертность от СПИДа и заболеваемость ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. В случае шестимесячного перерыва расчетные показатели прироста случаев СПИД-ассоциированной смертности составили от 471 000 до 673 000, и это означает, что у мирового сообщества не будет шансов достичь намеченного на 2020 г. глобального целевого показателя смертности от СПИДа на уровне менее 500 000.

Более короткие трехмесячные перебои в лечении будут иметь меньшие, но все равно значительные последствия для ВИЧ-ассоциированной смертности. Спорадические перебои с выдачей антиретровирусных препаратов могут повлечь за собой несоблюдение режима лечения и привести к распространению устойчивости ВИЧинфекции к лекарственным препаратам, что в будущем может иметь долговременные последствия для эффективности лечения инфекции в регионе.

Перебои в оказании услуг могут также свести на нет достижения в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Начиная с 2010 г. благодаря широкому охвату матерей и детей услугами по профилактике и лечению ВИЧ количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей в странах Африки к югу от Сахары снизилось на 43%, с 250 000 случаев в 2010 г. до 140 000 в 2018 г. Ограниченное предоставление таких услуг на протяжении шести месяцев в связи с пандемией COVID-19 может привести к резкому росту новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей, который может составить 37% в Мозамбике, 78% в Малави, 78% в Зимбабве и 104% в Уганде.

Другие значимые и чреватые ростом смертности последствия пандемии COVID-19 для борьбы со СПИДом в странах Африки к югу от Сахары включают в себя сокращение объема качественной медицинской помощи в результате переполнения лечебных учреждений, а также приостановку диагностических мероприятий по определению вирусной нагрузки, снижение охвата пациентов услугами по консультированию для соблюдения режима лечения и менее частую корректировку схем лечения. В рамках каждой модели также оценивалась степень влияния на заболеваемость ВИЧ в регионе перебоев в оказании профилактических услуг, в том числе приостановки добровольного мужского обрезания в медицинских целях, перебоев с поставками презервативов и временного прекращения тестирования на ВИЧ.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости принятия срочных мер по обеспечению бесперебойного оказания услуг по профилактике и лечению ВИЧ во избежание роста ВИЧ-ассоциированной смертности и заболеваемости ВИЧ в период пандемии COVID-19. Приоритетными задачами стран являются укрепление систем снабжения и обеспечение непрерывного лечения уже получающих терапию лиц, в том числе за счет введения и усиления таких мер, как отпуск многомесячных запасов антиретровирусных препаратов, поскольку это отменяет необходимость частых плановых посещений медицинских учреждений в ходе лечения, снижая и без того чрезмерную нагрузку на системы здравоохранения.

«Каждая смерть является трагедией, – добавляет г-жа Бьянима. – Мы не можем бездействовать и допустить безвременную смерть сотен тысяч людей, в том числе молодежи. Я настоятельно призываю правительства принять меры к тому, чтобы каждый мужчина, каждая женщина и каждый ребенок с ВИЧ регулярно получали запасы антиретровирусных средств, которые в буквальном смысле могут спасти им жизнь».

Источники

Jewell B, Mudimu E, Stover J, et al for the HIV Modelling consortium, Potential effects of disruption to HIV programmes in sub-Saharan Africa caused by COVID-19: results from multiple models. Pre-print, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279914.v1, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279932.v1.

Alexandra B. Hogan, Britta Jewell, Ellie Sherrard-Smith et al. The potential impact of the COVID-19 epidemic on HIV, TB and malaria in low- and middle-income countries. Imperial College London (01-05-2020). doi: https://doi.org/10.25561/78670.

ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения является глобальным лидером в области общественного здравоохранения в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ основана в 1948 г. и работает со 194 государствами-членами в шести регионах и более чем 150 бюро в интересах укрепления здоровья, поддержания безопасности в мире и охвата услугами уязвимых групп населения. Наша цель на период 20192023 гг. заключается в том, чтобы обеспечить еще 1 миллиард человек всеобщим охватом услугами здравоохранения, защитить еще 1 миллиард человек от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и повысить уровень здоровья и благополучия еще 1 миллиарда человек.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В мире в 2018 году процент девушек и женщин в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ и проходящих лечение антиретровирусными препаратами, был выше, чем тот же показатель у мужчин. Как показали многочисленные исследования, мужчины реже женщин проходят тест на ВИЧ и начинают лечение (а начав, реже придерживаются назначенной схемы). Этим обусловлены худшие по сравнению с женщинами результаты лечения и более высокая смертность по причинам, связанным со СПИДом. Тот факт, что мужчины менее активно пользуются услугами, связанными с ВИЧ, отражает общую тенденцию мужского поведения в отношении собственного здоровья, которую, в свою очередь, принято объяснять преобладающими в обществе нормами маскулинности, проблемой стигматизации, стоимостью упущенной возможности и прочими издержками посещения медицинских учреждений, а также неудобным форматом предоставления услуг (среди прочих факторов).

Указанная разница показателей между мужчинами и женщинами наблюдается в разных географических регионах с разным уровнем распространенности заболевания. Региональные исследования показывают, что среди женщин процент принимающих антиретровирусные препараты выше, чем среди мужчин, во всех регионах, кроме одного (данные с разбивкой по полу). Сильнее всего эта разница заметна в странах Западной и Центральной Африки, где, согласно оценкам, 61 % [32–67 %] женщин, живущих с ВИЧ, получали соответствующее лечение в 2018 году, тогда как у мужчин этот показатель составлял лишь 40 % [18–41 %]. В странах Азиатско-Тихоокеанского региона, Карибского бассейна, Восточной и Центральной Африки, а также Восточной Европы и Центральной Азии разница показателей составляла 10 % и выше. Подобная тенденция, возможно, свидетельствует о том, что дородовые услуги являются важной отправной точкой на пути к тестированию и лечению в связи с ВИЧ во многих регионах.

Аши Малик (имя вымышлено) сидит возле разбитого окна и считает свои сережки. Она — трансгендерная женщина, живущая в провинции Пенджаб в Пакистане. В последнее время ее материальное положение резко ухудшилось. Источниками дохода Аши являются танцы, милостыня и те деньги, которые дают ей клиенты. Однако с тех пор как 20 марта в стране был введен карантин в связи с COVID-19, она больше не может выходить из дома. Яркие наряды уже несколько недель без дела висят в шкафу, а косметичка заброшена в дальний угол. «Мы не знаем, как жить дальше, ведь у нас не хватает денег, чтобы содержать самих себя и наши семьи», — жалуется она.

История Аши Малик не уникальна: с такими же трудностями сталкивается большинство трансгендерных людей в Пакистане. И эти новые проблемы добавляются к старым: стигма, дискриминация и социальная изоляция. Доступ к медицинским услугам, возможность работать и учиться — вот лишь некоторые аспекты нормальной жизни, которых зачастую лишены трансгендерные люди в этой стране, несмотря на принятие в 2018 году закона о защите прав трансгендерных людей. Пандемия COVID-19 и последовавший за ней карантин только усугубили ситуацию. По состоянию на 15 апреля в Пакистане зарегистрировано более 5900 случаев заражения и 107 смертей. 

Из-за ограничений на передвижение возникает реальный риск прекращения оказания важнейших услуг людям, живущим с ВИЧ, и особенно он велик для трансгендерных людей.

Организация Khawaja Sira Society (KSS), работающая с этой категорией населения, начала оказывать поддержку наиболее маргинализированным группам и распространять информацию о мерах профилактики ВИЧ и COVID-19.

«Трансгендерное сообщество становится еще более уязвимым из-за предубеждений, стигмы и дискриминации, направленных против них. Необходимо разработать модель профилактики COVID-19 с учетом динамики и проблем данного сообщества в период пандемии», — считает Махнур Ака Мун Али, директор по программам в KSS.

В ходе бесед, проведенных KSS со 150 трансгендерными людьми, из которых примерно 30 % живет с ВИЧ, были неоднократно озвучены несколько проблем, среди которых недостаток средств и малая площадь «дерас» — общинных домов для трансгендерных людей, где они живут по 4-5 человек, что затрудняет соблюдение социальной дистанции. Поскольку большинство трансгендерных людей, с которыми велись беседы, неграмотны, кампании общественного здравоохранения на тему профилактики заражения коронавирусом не находят в их лице целевой аудитории. Боязнь заразиться накладывает отпечаток на психическое состояние людей. Правительство Пакистана объявило, что населению будет предоставлена продовольственная помощь, но трансгендерные люди испытывают сложности с использованием подобных схем, поскольку для получения помощи необходимо национальное удостоверение личности, а у многих трансгендерных людей в стране его попросту нет.   

В период карантина значительно выросла активность в социальных сетях, и KSS вместе с отделением ЮНЭЙДС в Пакистане распространяет через них информацию о правилах гигиены, мерах профилактики и социальной дистанции, а также общается с населением на тему COVID-19. Кроме того, KSS при содействии властей провинции работает над вопросом обеспечения людей, живущих с ВИЧ, запасом антиретровирусных препаратов на несколько месяцев с доставкой на дом.

«Мы, трансгендерные люди, живущие с ВИЧ, подвергаем себя опасности, приходя в государственные центры антиретровирусной терапии. Нужно, чтобы препараты доставляли нам домой», — считает Гадди Хан, трансгендерная женщина, живущая с ВИЧ.

Поскольку постоянный доступ к антиретровирусным препаратам крайне важен для людей, живущих с ВИЧ, Управление Пакистана по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией совместно с ЮНЭЙДС и другими партнерами организовало виртуальные платформы и горячие линии для поддержания усилий по координации. Люди, живущие с ВИЧ, уже обеспечены антиретровирусными препаратами на ближайшие два месяца из запасов на случай чрезвычайной ситуации, а Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией работает над открытием резервного запаса в целях предотвращения перерывов в снабжении в случае приостановки импорта лекарств.  

«Мы тесно сотрудничаем с Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, федеральным правительством, властями провинции и ЮНЭЙДС по вопросам мониторинга ситуации и стараемся быстро устранять возникающие препятствия для получения жизненно необходимых услуг, связанных с ВИЧ, в столь непростой период пандемии COVID-19», — говорит Мария Элена Борромео, страновой координатор ЮНЭЙДС в Пакистане и Афганистане.

С 17 марта, после объявления правительством чрезвычайного положения в ответ на пандемию COVID-19, около 800 человек, живущих с ВИЧ, в Республике Молдова получают бесплатную антиретровирусную терапию на дому.

Команда социальных работников и людей из четырех региональных центров для людей, живущих с ВИЧ, обеспечивают своевременную доставку лекарств и предоставляют информацию о защите от COVID-19. Социальные работники, прошедшие обучение во Всемирной организации здравоохранения, объясняют, как предотвратить передачу коронавируса, определяют его симптомы и принимают необходимые меры в случае заражения COVID-19.

Чрезвычайные меры, введенные правительством, первоначально продлятся до 15 мая и включают ограничения на выход из дома, за исключением похода на работу, покупки лекарств и продуктов, а также выгула домашних животных.

СПИД - активисты  согласны с тем, что обеспечение антиретровирусной терапией на дому поможет людям, живущим с ВИЧ, избежать рисков, связанных с поездками на общественном транспорте и посещением медицинских центров для получения лекарств. Самое главное, это поможет избежать прерывания лечения ВИЧ.

«Нам нужно было найти наиболее эффективное решение этой проблемы, и мы гордимся тем, что представители Национальной программы по СПИДу нашли его», - сказал Руслан Поверга, генеральный директор Ассоциации «Позитивная инициатива». «Медицинский сектор, социальные службы и неправительственные организации делают все возможное, чтобы предоставить людям, живущим с ВИЧ, доступ к лечению и снизить риск коронавирусной инфекции».

В Республике Молдова более 6000 человек, живущих с ВИЧ, находятся на антиретровирусной терапии, которое обычно получают в восьми лечебных учреждениях по всей стране, включая тюрьмы. Чтобы обеспечить людей лекарствами на дому, Национальная группа управления программами по ВИЧ разработала алгоритм оценки риска того, что люди, живущие с ВИЧ, не смогут получить доступ к своим лекарствам с учетом расстояния до лечебных учреждений.

Определение эффективного решения и получение всей необходимой политической поддержки и одобрения, а также разработка алгоритма и начало реализации программы в течение одной недели работы стало возможным благодаря лидерству Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, Национальной группы по управлению программами по ВИЧ, и Ассоциации "Позитивная инициатива". ЮНЭЙДС и бюро Всемирной организации здравоохранения в Республике Молдова оказали методическую, техническую и финансовую поддержку для обеспечения эффективного осуществления этой инициативы.

«Доставка антиретровирусных препаратам людям, живущим с ВИЧ, в отдаленные, сельские и другие районы Республики Молдова, где нет центров лечения ВИЧ, с привлечением неправительственных организаций и региональных центров для людей, живущих с ВИЧ, является примером удивительной солидарности и мобилизации усилий всех партнеров», - сказала Светлана Пламадела, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Республике Молдова.

Больницы в Таиланде намерены обеспечить людей, живущих с ВИЧ, запасом антиретровирусных препаратов на срок от трех до шести месяцев. Это избавит их от необходимости посещать медицинские учреждения во время пандемии COVID-19.

Новая политика, одобренная Национальной комиссией по СПИДу под председательством заместителя премьер-министра и министра здравоохранения Таиланда, будет введена в действие по всей стране, чтобы снизить риск заражения коронавирусом у людей, живущих с ВИЧ, и одновременно уменьшить нагрузку на медперсонал и систему здравоохранения в целом.

Люди, живущие с ВИЧ и принимающие антиретровирусные препараты по программе Управления общественного здравоохранения (а это 70 % всех людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусные препараты в стране), уже ощутили на себе преимущества данной инициативы. Больницы, подведомственные управлению, продлевают срок действия рецептов на антиретровирусные препараты для пациентов со стабильным состоянием ВИЧ: они принимают прописанные им лекарства непрерывно в течение как минимум одного года, у них наблюдается вирусная супрессия, нет побочных эффектов и нет беременности.

«Управление общественного здравоохранения подтвердило, что запасов антиретровирусных препаратов хватит на всех людей, живущих с ВИЧ в нашей стране», — говорит Ратапхон Триамвичанон, помощник генерального секретаря Управления.

«Участники программы социального страхования смогут получить запас препаратов как минимум на три месяца, пока в мире свирепствует COVID-19», — добавляет Ампхан Тхувавитм, заместитель постоянного секретаря Министерства труда.

В октябре 2020 года Управление общественного здравоохранения и Программа социального страхования выпустят единые рекомендации по назначению лекарственных препаратов в рамках Универсальной системы медицинского обеспечения, что позволит выписывать людям, живущим с ВИЧ, антиретровирусные препараты на шесть месяцев.

«ЮНЭЙДС приветствует инициативу Таиланда и коллективные усилия всех партнеров, которые привели к принятию столь своевременных решений об обеспечении людей, живущих с ВИЧ, многомесячным запасом препаратов», — говорит Патчара Беньяраттанапорн, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. ЮНЭЙДС сотрудничает с Министерством здравоохранения, Управлением общественного здравоохранения, Министерством труда и Тайской сетью людей, живущих с ВИЧ, чтобы поспособствовать принятию аналогичных мер во всех институтах медицинского страхования в стране, включая частные больницы.

«Благодаря нашей обширной сети по всему Таиланду мы следим за тем, чтобы больницы и медработники соблюдали новую политику и выдавали пациентам запас лекарств на несколько месяцев», — поясняет Апиват Квангкеав, председатель Тайской сети людей, живущих с ВИЧ. «Наши инструкторы групп взаимопомощи, которые также являются сотрудниками центров ухода, запустили среди людей, живущих с ВИЧ, новую кампанию по информированию о COVID-19 и о мерах профилактики для защиты от инфекции», — рассказывает г-н Апиват.

Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДА (гражданская организация под эгидой Международного Красного креста) при поддержке Ее Королевского Высочества принцессы Соамсавали, посла доброй воли ЮНЭЙДС по профилактике ВИЧ в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, также принял важные меры для обеспечения своевременного оказания услуг по профилактике ВИЧ уязвимым группам населения.

«Мы не хотим, чтобы ситуация с COVID-19 как-то повлияла на возможность пройти тест на ВИЧ. Среди прочих мер мы установили перед нашей Анонимной клиникой визуальную платформу с системой скрининга для каждого клиента, где можно измерить температуру и провериться на наличие симптомов респираторных заболеваний. Наши лаборанты и консультанты переключились с работы в клинике на работу через эту платформу. Здесь они проводят тестирование на ВИЧ и выдают средства профилактики, такие как презервативы, средства доконтактной и постконтактной профилактики. Для тех, кто уже получает препараты для доконтактной профилактики, мы организовали доставку на дом, которую можно заказать через Интернет», — объясняет Ниттайя Пханупхак, глава отделения профилактики в Центре исследования СПИДа в организации Тайского Красного креста.

Все меры, принятые в Таиланде, способствуют предотвращению возможных сбоев в системе профилактики, тестирования и лечения ВИЧ во время пандемии COVID-19, а также обеспечению всем необходимым людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.

ЖЕНЕВА, 4 февраля 2020 г. — Национальные институты здравоохранения США объявили об остановке клинических испытаний вакцины от ВИЧ HVTN 702. Хотя в ходе испытаний не выявлена опасность вакцины для здоровья, независимый комитет по мониторингу данных заявил, что эффективность вакцины в области профилактики передачи ВИЧ не подтвердилась.

В испытаниях, проходивших на протяжении более 18 месяцев на 14 участках в Южной Африке, участвовали более 5400 ВИЧ-отрицательных людей в возрасте 18–35 лет. За шесть месяцев участникам было введено шесть инъекций вакцины или плацебо. По данным анализа, проведенного после того, как по меньшей мере 60 % участников обследовались в течение более 18 месяцев, из числа получавших инъекции вирусом заразились 129 человек, в то время как среди участников, которым давали плацебо, таких случаев насчитывалось 123.

«Хотя мы определенно разочарованы результатом, мы получили важные научные знания, которые можно использовать в дальнейших испытаниях. Я благодарю исследовательскую группу за проведение этого важного испытания вакцины», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Сейчас ведется масштабное тестирование других перспективных вакцин — клинические испытания Mosaico, в рамках которых вакцина тестируется среди трансгендерных лиц, мужчин-геев и других мужчин, практикующих однополые связи, в Америке и Европе, а также клинические испытания Imbokodo, которые проходят среди женщин в странах Африки к югу от Сахары . Эффективная вакцина от ВИЧ может оказаться ключевым фактором устойчивого прогресса в противодействии ВИЧ в будущем.

Несмотря на существенные инвестиции в профилактику в ходе испытаний, среди женщин, участвующих в испытаниях, наблюдались случаи заражения ВИЧ на уровне примерно 4 % в год. Это слишком много. Передачу ВИЧ можно предотвратить. Для этого нужно правильно сочетать разные меры, включая тестирование на ВИЧ; антиретровирусную терапию для людей, живущих с ВИЧ; доконтактную профилактику; презервативы и другие защитные средства; медицинское обеспечение в области сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе комплексное половое просвещение; обеспечение для девочек возможности продолжать обучение; а также устранение социальных, законодательных и экономических барьеров на пути женщин и девочек.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Инновации в области экспресс-тестирования и лекарств, подходящих для применения у детей, спасают жизни в Уганде.

Карин Шермбрукер и Адриан Брюн. Впервые опубликовано ЮНИСЕФ

В прошлом году каждый день почти 450 младенцев заражались ВИЧ, в большинстве своем — в процессе рождения. Для таких детей риск умереть в первые два года жизни огромен. Однако многие из них не проходят диагностику и не получают лечения.

Нехватка услуг тестирования и лечения ВИЧ у детей стала распространенной проблемой. Несмотря на то, что в 2019 году в мире получали лечение 82 % ВИЧ-положительных матерей, уровень диагностики и лечения детей с ВИЧ во многих регионах составил всего 54 %.

Такая разница в охвате нередко связана с тем, что проводить диагностику у детей намного сложнее, чем у взрослых. Младенцам требуется особая разновидность тестирования на ВИЧ, а именно вирусологическое тестирование, которое не всегда доступно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Так же обстоит дело и с антиретровирусными препаратами: лекарства для детей существуют, но их трудно приобрести во многих регионах, главным образом из-за недостатка средств на их тестирование.

Однако подобных задержек в диагностике и лечении можно и нужно избежать. ЮНИСЕФ и министерство здравоохранения Уганды недавно дали старт успешным реформам в области тестирования на ВИЧ среди детей. С помощью партнеров и инновационных диагностических инструментов 553 учреждения в стране получили возможность предоставлять детям антиретровирусную терапию; в 2017 году таких учреждений было 501.

Педиатр Денис Нансера осматривает 25-летнюю Кансииме Рут и ее дочерей 1 и 4 лет в центральной областной больнице Мбарары в округе Мбарара Западной области Уганды. 20 августа 2019 года. «Немалый процент матерей выпадал из поля зрения системы дородовой помощи. Однако благодаря достижениям в области здравоохранения мы отмечаем значительное сокращение сроков диагностики детей и сокращение периода до начала их лечения», — утверждает доктор Нансера. Фото: UNICEF/UNI211885/Schermbrucker

Взвешивание и измерение годовалой дочери Кансииме в центральной областной больнице Мбарары 20 августа 2019 года. ЮНИСЕФ совместно с министерством здравоохранения Уганды и Инициативой Клинтона по доступу к медицинским услугам внедрили программу ранней диагностики младенцев в пунктах оказания медицинской помощи на местах (POC EID). В процессе экспресс-тестирования используются устройства, удобные для транспортировки, эксплуатации и технического обслуживания, что позволяет расширить число медицинских учреждений, проводящих тестирование младенцев. По результатам ранней диагностики можно немедленно начать антиретровирусную терапию. Фото: UNICEF/UNI211886/Schermbrucker

Энох Турьятемба, техник-лаборант в центральной областной больнице Мбарары, берет образец крови у младенца для проведения ранней диагностики на ВИЧ, позволяющей получить результат в тот же день. «До появления у нас оборудования для диагностики на местах нам приходилось собирать образцы крови и отправлять их в другую больницу. Результатов иногда приходилось ждать месяцами. После установки оборудования ВИЧ-положительные дети могут начать проходить лечение уже на следующий день после тестирования. Мы спасаем их жизни», — говорит Турьятемба. Фото: UNICEF/UNI211916/Schermbrucker

Энох Турьятемба берет образец крови для проведения диагностики на месте. Помимо экспресс-тестирования, министерство здравоохранения одобрило применение гранулированной формы лекарств для лечения ВИЧ у детей, которые можно смешивать с едой или грудным молоком для маскировки горького вкуса. Кроме того, гранулы не требуют хранения в холодильнике, что значительно упрощает работу с ними. Фото: UNICEF/UNI211884/Schermbrucker

Кеньоньози Джослин с ребенком на руках в отделении диагностики на месте в больнице Мбарары. Девочки-подростки более других уязвимы перед заражением ВИЧ, поскольку их репродуктивная система еще не полностью сформирована. Гендерное неравенство и патриархальные нормы в Уганде не дают девушкам и молодым женщинам возможности настаивать на безопасном сексе, что способствует ранней беременности и заражению ВИЧ. Фото: UNICEF/UNI211905/Schermbrucker

Кеньоньози Джослин с ребенком на спине выходит из отделения диагностики. Педиатрические услуги в области ВИЧ распространены заметно меньше, чем услуги для взрослых и для беременных женщин. Жизненно необходимые медицинские препараты получают 82 % ВИЧ-инфицированных матерей и только 54 % детей, живущих с ВИЧ. Лишь 59 % детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей, проходят тестирование на ВИЧ в течение первых двух месяцев жизни. Фото: UNICEF/UNI211891/Schermbrucker

Кансииме с дочерьми прибыли в больницу Мбарары. Трое ВИЧ-инфицированных членов семьи регулярно приезжают в клинику для получения медикаментов. «Когда я прихожу в больницу, меня окружают другие женщины, прибывшие для получения лечения. Мы все приходим сюда по одной причине. Это помогает мне справиться со стигмой и придает силы», — делится своими чувствами Кансииме. Фото: UNICEF/UNI211907/Schermbrucker

В своем доме в западной части Уганды Кансииме дает годовалой дочери специальное детское лекарство от ВИЧ. Теперь ее дочь принимает гранулы для перорального приема вместо горького сиропа, которым ее лечили раньше; это помогает ей снизить вирусную нагрузку. «Для нее намного легче принимать гранулы, смешанные с едой и не создающие проблем из-за горького вкуса, — говорит Кансииме. — Я советую всем матерям: давайте своим детям необходимые лекарства, чтобы они жили дольше и могли помочь другим». Фото: UNICEF/UNI211882/Schermbrucker

Четырехлетняя дочь Кансииме выглядывает из двери дома. Она родилась с ВИЧ и должна ежедневно принимать лекарства. Ей удалось пережить критический период максимальной уязвимости младенцев и детей, что повышает ее шанс дожить до пубертата и взрослого возраста. «Я люблю петь; моя любимая песня называется Sconto», — говорит девочка. Фото: UNICEF/UNI211903/Schermbrucker

32-летняя Кабиите Аджара помогает ребенку принять детское лекарство от ВИЧ в своем доме в Исонго (Уганда). Обе они инфицированы ВИЧ. «Я даю лекарство ребенку раз в день. Раньше у нее из-за этого начинались слабость и рвота. Но сейчас давать ей лекарство стало намного проще: я крошу таблетку и растворяю ее в воде, моя дочка легко пьет этот раствор». Фото: UNICEF/UNI211903/Schermbrucker

Кабиите играет с дочерью неподалеку от дома. У Кабиите выявлен вирус ВИЧ, но регулярный прием лекарств укрепляет ее силы и дух. «Я люблю играть с детьми — беру их с собой на банановую плантацию, готовлю вместе с ними, — рассказывает она. — [Моя дочка] так любит играть в футбол! И это у нее отлично получается!». Фото: UNICEF/UNI211933/Schermbrucker

В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом ЮНИСЕФ призывает правительства и партнеров к скорейшему обеспечению необходимого доступа к тестированию и лечению детей и подростков, живущих с ВИЧ и СПИДом; к формированию поддерживающей среды, свободной от травли и предоставляющей возможности для тестирования и лечения; а также к принятию более эффективных политических мер и защите прав людей, живущих с этим поддающимся лечению заболеванием.