HIV Treatment

Раиса Фарнатаро живет в оживленном городе Баркисимето в Боливарианской Республике Венесуэла в пяти часах езды от Каракаса. Прожив с ВИЧ 18 лет, она привыкла получать медицинскую помощь в учреждениях государственной системы здравоохранения. Но в связи с ухудшением экономической ситуации в стране лекарства стали труднодоступными, и Раиса начала опасаться за свою жизнь. После двух лет без лечения она стала ездить на границу с Колумбией, где можно купить лекарства по завышенным ценам в аптеках или получить их в рамках гуманитарной помощи в неправительственных организациях.

Г-жа Фарнатаро — одна из 62 тысяч венесуэльцев, живущих с ВИЧ, которые начали лечение, но не имеют постоянного доступа к антиретровирусным лекарствам (по данным Сети ВИЧ-позитивных людей Венесуэлы). Последствия оказались серьезными. Уровень госпитализации среди людей, живущих с ВИЧ, резко вырос. По оценкам, от 20 до 30 случаев смерти в день связаны со СПИДом. К сентябрю 2018 года около 7 700 граждан Венесуэлы, живущих с ВИЧ, влились в число мигрантов, направляющихся в соседние страны.

«Текущий гуманитарный кризис ведет к резкому, пугающему регрессу в противодействии СПИДу в стране. Нынешняя ситуация сопоставима с положением вещей, которое наблюдалось в начале эпидемии ВИЧ в 1980-е годы, если не хуже, — заявил ВИЧ-активист Альберто Ниевес из организации «Граждане против СПИДа» (ACCSI). — Смерти, прогрессирующее ухудшение здоровья, голод, недоступность медицинского обслуживания и лечения ВИЧ, дискриминация, массовая миграция и ксенофобия — вот основные последствия данного кризиса для всех людей, живущих с ВИЧ, в нашей стране».

В 2017 году проведенные ACCSI по заказу ЮНЭЙДС исследования позволили получить первые конкретные подтверждения нехватки антиретровирусных и других лекарственных средств, а также ВИЧ-реагентов.

Также была подорвана и сфера профилактики ВИЧ. Эксперты обеспокоены, что нерегулярное лечение может вызвать резистентность к лекарствам как в Боливарианской Республике Венесуэла, так и в соседних странах. Только около четверти беременных женщин проходят тестирование на ВИЧ и сифилис. В связи с нехваткой продовольствия некоторые матери, живущие с ВИЧ, вынуждены кормить детей грудным молоком.

В течение последних двух лет ЮНЭЙДС координировала свои усилия с Министерством здравоохранения Венесуэлы, представителями гражданского общества, Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ), другими организациями ООН и партнерами по развитию с целью улучшить доступ к лечению для живущих с ВИЧ взрослых и детей, как граждан страны, так и беженцев. ЮНЭЙДС совместно с общественными организациями и ПАОЗ выступила с поддержкой этих инициатив, в результате чего Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил 5 миллионов долларов США на часть плана, относящуюся к ВИЧ, для согласованной поддержки мероприятий, направленных на противодействие ВИЧ, туберкулезу и малярии в стране. 

ЮНЭЙДС, в сотрудничестве с организацией Aid for AIDS International получила более 60 тонн антиретровирусных лекарств, которые были распределены между людьми через государственные центры распространения. ЮНЭЙДС также координировала получение и распространение комплектов для тестирования и заменителей грудного молока.

«Благодаря поддержке ЮНЭЙДС, Сети ВИЧ-позитивных людей Венесуэлы и других стратегических партнеров нам удалось обеспечить получение и распределение лекарственных средств в стране в 2018 году. Наша работа помогла смягчить влияние кризиса, сделав доступным лечение для существенной части людей с ВИЧ, — пояснил исполнительный директор Aid for AIDS Хесус Агуаис. — Без этого трагедия была бы более масштабной».

Эта работа спасла жизни людей. В последние шесть месяцев г-жа Фарнатаро получает антиретровирусные лекарства через государственную систему здравоохранения благодаря пожертвованиям организации Aid for AIDS International.

Участвуя в региональной межведомственной координационной программе по вопросам беженцев и мигрантов из Венесуэлы, ЮНЭЙДС выступает в защиту прав человека и за предоставление доступа к лечению мигрантам, живущим с ВИЧ. Среди приоритетных направлений: организация общественного наблюдательного органа для контроля наличия доступа к медицинской помощи и проявлений дискриминации, распространение информационных материалов, посвященных профилактике, лечению и уходу, а также просветительская работа, направленная на устранение дискриминации и ксенофобии.

В дополнение к этим инициативам ЮНЭЙДС настаивает на необходимости дальнейшего усиления мер по противодействию ВИЧ в стране. «Нам нужна непрерывная работа с различными национальными и международными организациями на благо всех жителей Венесуэлы, чтобы гарантировать охрану здоровья и достойное качество жизни для всех людей, живущих с ВИЧ, в Боливарианской Республике Венесуэла, — заявила страновой координатор ЮНЭЙДС Регина Лопес де Халек. — Мы ведем свою работу, чтобы страна не стала отстающей в международной деятельности по искоренению СПИДа».

Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии объявило, что за 10 лет положит конец передаче ВИЧ в стране, что встретило одобрение со стороны ЮНЭЙДС.

В 2016 году все страны-участницы ООН в Политической декларации по ВИЧ и СПИДу дали обещание к 2030 году искоренить СПИД. Повторное подтверждение этого стремления со стороны Великобритании — хорошая новость. Оно означает, что страна сохраняет решимость достичь поставленной цели. 

Великобритания значительно усилила активность в ответ на ВИЧ в последнее время, что позволило только за прошедшие два года снизить число новых случаев заражения ВИЧ на 28%. Тем не менее власти страны уверяют, что способны на большее.

Министр здравоохранения и социального обеспечения Мэтт Хэнкок инициировал кампанию, которая получила дополнительное финансирование в размере 600 000 фунтов стерлингов от государственного Фонда инноваций для профилактики ВИЧ, на глобальном форуме AIDSfree Cities, состоявшемся 30 января в Лондоне. Привлеченные 600 000 фунтов стерлингов будут направлены на поддержку 14 волонтерских организаций, которые работают над применением новых подходов в области профилактики ВИЧ, с акцентом на вовлечение слоев населения, находящихся в группах риска или не получающих должного обслуживания.

На мероприятии также выступила Министр международного развития Пенни Мордонт, которая заявила о стремлении страны искоренить СПИД в глобальном масштабе. «Несмотря на большие успехи, достигнутые в мире в области сдерживания ВИЧ и СПИДа, нам необходимо активизировать свою деятельность», — сказала она. «Мы искренне верим, что способны подарить всему миру будущее, в котором нет СПИДа. Именно таков уровень наших амбиций».

Великобритания играет лидирующую роль в глобальном противодействии ВИЧ с момента начала эпидемии. Страна инвестировала 1,2 миллиарда фунтов стерлингов в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и расширяет доступ к антиретровирусной терапии через пятилетнюю программу UK Aid с объемом инвестирования 150 миллионов фунтов стерлингов, которая призвана изменить жизни более чем 3 миллионов беднейших жителей планеты.

«Это заявление — еще одно подтверждение искренности стремления Великобритании преодолеть СПИД. Не только в самой Великобритании, но и во всем мире», – заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС. «ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с Великобританией с 1996 года, и мы горячо приветствуем продолжение этого сотрудничества, благодаря которому каждый вложенный в эту программу пенс делает нас ближе к прекращению эпидемии СПИДа».

Прошедшее в Лондоне мероприятие было частью кампании AIDSfree Appeal под руководством Фонда Элтона Джона по борьбе со СПИДом, а также изданий London Evening Standard и Independent. Денежные средства от пожертвований в рамках этой кампании будут направлены на поддержку Фонда Элтона Джона по борьбе со СПИДом в шести ключевых городах по всему миру — Атланта (США), Дели (Индия), Киев (Украина), Лондон (Великобритания), Мапуту (Мозамбик) и Найроби (Кения). В рамках программы UK Aid Match правительство Великобритании взяло на себя обязательство удвоить сумму пожертвований до 2 миллионов фунтов стерлингов для финансирования проектов в Мапуту и Найроби.

В глобальном форуме AIDSfree Cities приняли участие представители шести ключевых городов, которые рассказали о своих надеждах на будущее. Данное мероприятие стало прелюдией к международной конференции Fast-Track Cities, которая состоится в Лондоне в сентябре 2019 года и где встретятся представители более 275 городов программы Fast-Track Cities (активные города) на первом глобальном собрании городских властей из тех городов, где активизирована деятельность по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью.

Программа Fast-Track Cities была запущена ЮНЭЙДС в 2014 году в сотрудничестве с муниципалитетом Парижа, Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа и ООН-Хабитат с целью обеспечить поддержку городских властей по активизации мер в ответ на ВИЧ, а также помочь им покончить с эпидемией СПИДа в своих городах к 2030 году.

Лондон вступил в программу Fast-Track Cities в 2018 году. Число новых заражений ВИЧ в городе упало за последние годы более чем на 40%, что позволило превзойти цели 90–90–90 (90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавлена вирусная нагрузка) и достичь более высоких показателей 95-98-97.

«Мы очень хотим поделиться знаниями, полученными на форуме, на более масштабном собрании представителей городов по программе Fast-Track Cities, которое пройдет в Лондоне в этом году и где будут обсуждаться достигнутые показатели и выявляться проблемы, требующие решения», — заявил Хосе М. Зунига, президент и генеральный директор Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа.

В течение пяти недель в 2018 году группы размером до 10 человек в каждой из 120 клиник и госпиталей по всему Лесото внимательно отобрали более 180 000 регистрационных карт людей, у которых выявлен ВИЧ и которые получали лечение. Цель: подсчитать количество людей, живущих с ВИЧ и находящихся на лечении в 2018 году.

В эти длинные пыльные дни группы наклеили зеленые ярлыки (для пациентов, которые фактически получают лечение) или ярлыки других цветов (если человек отказался от лечения, был переведен в другую клинику или умер) почти на 80% всех больничных карт в стране. От клиники к клинике число людей, находящихся на лечении, сравнивалось с цифрами в отчетности, ранее предоставленной в Министерство здравоохранения Лесото и другим партнерам, в том числе в ПЕПФАР (Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом). Все эти усилия были предприняты для того, чтобы подтвердить достоверность государственной отчетности.

«Вместе с нашей группой мы проверили статус лечения более чем для 5 000 человек в клинике Санкатана в Масеру (Лесото), одном из самых старых и загруженных лечебных учреждений в стране. В результате двухдневной проверки бумажных карт мы обнаружили, что на лечении находится на 30% больше людей, чем указано в отчетности клиники для Министерства здравоохранения в июне 2018 года», — заявляет Мотселиси Лелома, служащий Министерства здравоохранения. В целом выявлено занижение на 3% отчетных показателей, предоставляемых в Министерство здравоохранения, по всем проверенным 120 учреждениям.

С начала 2017 года ЮНЭЙДС и другие международные партнеры поддерживают свыше 15 стран, в основном в Африке к югу от Сахары, с целью подтверждения достоверности данных о числе людей, в настоящее время находящихся на лечении. Эта работа также помогает учреждениям повысить точность данных в отчетности, направляемой в информационные системы сферы здравоохранения, благодаря проверке регистрационных карт пациентов и процедур сбора, обработки и анализа данных о числе пациентов на лечении.

«Проект по аудиту и проверке данных о числе пациентов, реализованный в Лесото, подчеркивает стремление этой страны точно учитывать влияние программы», — считает Ким Марш, старший консультант департамента эпидемиологии и мониторинга ЮНЭЙДС. Благодаря этим усилиям, а также работе многих других стран в этом регионе ЮНЭЙДС и другие заинтересованные стороны могут быть уверены в точности данных о количестве пациентов на лечении, что позволяет нам отслеживать прогресс в направлении реализации целей 90–90–90. После проведения инструктажа персонала клиники и составления отчетов небольшие расхождения устранялись на месте, а более масштабные систематические нарушения выносились на суд Министерства и партнеров по реализации для принятия необходимых корректирующих действий.

В Лесото одна из наиболее сложных ситуаций с ВИЧ в мире. В 2017 году в стране проживало 320 000 человек с ВИЧ, а уровень распространенности составлял 23,8%.

Правительство Ирландии обязалось выделить ЮНЭЙДС 400 тысяч евро для реализации проекта по предоставлению связанных с ВИЧ услуг для самых уязвимых групп населения в Танзании. Первый транш в размере 200 тысяч уже получен.  

«В рамках наших программ развития Ирландия поддерживает предоставление самым маргинализированным группам населения основных услуг, необходимых для достойной жизни. Ирландия рада сотрудничать с ЮНЭЙДС в деле улучшения положения людей, которым больше всего необходимо своевременное оказание услуг, связанных с ВИЧ», — заявил Пол Шерлок, посол Ирландии в Танзании.

ЮНЭЙДС будет работать над решением проблем, препятствующих своевременному доступу самых уязвимых групп населения к профилактике, лечению ВИЧ и сопутствующему уходу, в тесном сотрудничестве с министерством здравоохранения, фондом Бенджамина Мкапы и организациями гражданского общества. Поддержка со стороны ЮНЭЙДС будет состоять в координировании деятельности заинтересованных сторон, осуществлении технического руководства и стратегического планирования, а также в обеспечении гарантий участия и представительства.

Основными причинами низкой эффективности мер в ответ на ВИЧ в этой стране остаются стигматизация и дискриминация, неравенство и насилие в отношении женщин и девушек, а также карательная направленность уголовного законодательства в отношении уязвимых групп населения.

Проект, рассчитанный на 18 месяцев, поможет получателям услуг по борьбе с ВИЧ овладеть необходимой юридической терминологией, повысить осведомленность в отношении права на здоровье и снизить уровень стигматизации и дискриминации в связи с ВИЧ.

Ирландия много лет является партнером ЮНЭЙДС; ее вклад в базовое финансирование ЮНЭЙДС в 2018 году составил 2,56 миллиона долларов США.

«ЮНЭЙДС и Ирландия связаны общей целью — обеспечить противодействие СПИДу, доступное для всех нуждающихся. Финансирование со стороны Ирландии позволит нам предоставить самым уязвимым группам населения Танзании шанс на достойную и здоровую жизнь», — заявил Леопольд Зекенг, страновой координатор ЮНЭЙДС в Танзании.

На ключевые группы населения: геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса, трансгендерных людей, потребителей инъекционных наркотиков, заключенных и других лиц с ограниченной свободой перемещения, а также мигрантов — вместе с их сексуальными партнерами приходится до 40 % новых случаев заражения ВИЧ в западной и центральной Африке.

Вместе с тем представителям таких групп по-прежнему затруднен доступ к услугам по профилактике, лечению и уходу, связанным с ВИЧ. Неразвитые системы здравоохранения, стигматизация и дискриминация, сексуальное и гендерное насилие, отсутствие политик поддержки — вот лишь часть препятствий, с которыми сталкиваются люди из ключевых групп.

Хотя в западной и центральной Африке есть высококачественные программы для ключевых групп населения, возможности по обмену опытом и укреплению совместных позиций южных регионов ограничены. Еще одной проблемой является мониторинг обязательств со стороны заинтересованных лиц, включая государственные органы. В ноябре состоялись три встречи регионального уровня, посвященные этим проблемам.

В Дакаре (Сенегал) при поддержке ЮНЭЙДС прошла встреча между Западноафриканской организацией здравоохранения (ЗАОЗ), Программой развития Организации Объединенных Наций и гражданской неправительственной организацией ENDA Santé. Во встрече приняли участие представители национальных комитетов и программ по СПИДу из 14 стран-участниц Экономического сообщества западноафриканских государств (ЭКОВАС), а также представители ключевых групп населения из Африки. Цель встречи — составить план действий по реализации региональной стратегии противодействия ВИЧ и туберкулезу, защиты полового и репродуктивного здоровья, а также защиты прав ключевых групп населения. Срок его реализации — начало 2020 года.

В 2015 году под эгидой ЗАОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС и ЮСЭЙД, министерствами здравоохранения, главами национальных комитетов по СПИДу, общественными обвинителями и главными инспекторами МВД страны-участницы ЭКОВАС подписали Дакарскую декларацию по урегулированию потребностей ключевых групп населения в ответ на ВИЧ и СПИД в странах-членах ЭКОВАС. Эта декларация призвана лучше отразить потребности ключевых групп населения в политике противодействия ВИЧ в регионе ЭКОВАС в базовых областях, включая усиление позиций в областях стратегической информации, систем здравоохранения и общественных инициатив, а также искоренение стигматизации и дискриминации.

В ноябре ЗАОЗ, ЮНЭЙДС и ЮСЭЙД заказали исследование хода выполнения задач, зафиксированных в декларации, а также организовали региональную рабочую встречу по вопросу анализа прогресса, в которой приняли участие представители 13 стран. Декларация породила значительный импульс в этом направлении, а также стала причиной появления ряда достижений, инноваций и передовых наработок на уровне стран.

Соглашение о сотрудничестве по искоренению СПИДа в Западной Африке сроком на пять лет, финансируемое ЮСЭЙДС под руководством FHI 360 вместе с ключевыми партнерами Johns Hopkins University и ENDA Santé, стало основой для четвертой региональной встречи представителей ключевых групп населения в Западной Африке, при участии Того и других партнеров.

Эта встреча стала уникальной возможностью собрать вместе членов ключевых групп населения, государственных служащих, спонсоров, ученых, а также представителей партнеров по реализации и агентств ООН, чтобы позволить им передать друг другу полученный опыт и передовые наработки, появившиеся в ходе реализации соглашения, обменяться актуальными результатами исследований и программным обеспечением, а также сформировать сетевые структуры и платформы для технического сотрудничества. Делегаты от стран сформулировали страновые планы действий по повышению качества, эффективности и масштабов программ противодействия ВИЧ для ключевых групп населения.

«Чем больше секторов, дисциплин и людей охватывает деятельность в ответ на ВИЧ, тем больше значимых результатов мы получим», — заявил Винсент Палокинам Питч, координатор постоянного секретаря национальной комиссии по СПИДу в Того.

«Существует необходимость поддержать сбор и анализ стратегической информации для организации усилий с целью обеспечить доступ ключевых групп населения к услугам по профилактике, лечению и уходу, активизировать обслуживание, основанное на фактах и принципе соблюдения прав, а также инвестировать в программы по формированию необходимых правовых и социальных условий», — сказал Кристиан Муала, страновой координатор ЮНЭЙДС в Того.

В докладе также содержится призыв наращивать усилия для охвата 9,4 млн человек, живущих с ВИЧ, но не знающих о своем статусе, и примерно 19,4 млн человек, живущих с ВИЧ, у которых не наблюдается супрессии вирусной нагрузки

АБИДЖАН/ЖЕНЕВА, 22 ноября 2018 г. — В новом отчете ЮНЭЙДС показано, что активизация усилий по тестированию и лечению ВИЧ охватывает все большее количество людей, живущих с ВИЧ. В 2017 году три четверти людей, живущих с ВИЧ (75%), знали о своем ВИЧ-статусе. В 2015 году о своем ВИЧ-статусе знало две трети (67%) людей, живущих с ВИЧ. В 2017 году количество людей, живущих с ВИЧ и имеющих доступ к антиретровирусной терапии возросло до 21,7 млн (59%), тогда как в 2015 году этот показатель составлял 17,2 млн человек. Однако в докладе показано, что 9,4 млн человек, живущих с ВИЧ, не знают о своем ВИЧ-статусе и срочно нуждаются в обеспечении доступом к услугам по тестированию и лечению ВИЧ.

В докладе «Знание — сила» показано, что хотя число людей, живущих с ВИЧ, у которых наблюдается вирусная супрессия, за последние три года выросло примерно на 10 процентных пунктов, в 2017 году достигнув 47%, у 19,4 млн человек, живущих с ВИЧ, по-прежнему не наблюдается вирусной супрессии. Чтобы человек мог оставаться здоровым, а дальнейшая передача вируса была предотвращена, вирус необходимо подавлять до необнаруживаемых или очень низких уровней с помощью устойчивой антиретровирусной терапии. Для эффективного контроля вирусной нагрузки, людям, живущим с ВИЧ, необходимо проходить проверку вирусной нагрузки каждые 12 месяцев.

«Мониторинг вирусной нагрузки является золотым стандартом в процессе контроля за лечением ВИЧ», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Проверки показывают, что лечение работает, позволяя людям оставаться здоровыми, и помогает держать вирус под контролем».

В докладе говорится, что доступ к проверкам вирусной нагрузки является неравномерным. В некоторых частях света тестирование на вирусную нагрузку легко доступно и полностью интегрировано в процесс лечения ВИЧ, однако в некоторых регионах может быть только один аппарат для тестирования вирусной нагрузки на всю страну.

«Мониторинг вирусной нагрузки должен быть таким же доступным в Лилонгве, как и в Лондоне», — сказал г-н Сидибе. «Тестирование на ВИЧ и тестирование вирусной нагрузки должно предоставляться без дискриминации и быть доступным для всех без исключения людей, живущих с ВИЧ».

Послание ко Всемирному дню борьбы со СПИДом 2018

В Кот-д'Ивуаре Чрезвычайный план президента США для помощи больным СПИДом поддерживает реализацию масштабного национального плана по тестированию вирусной нагрузки. Всего за три года, по мере того, как количество людей, проходящих лечение, удвоилось, начали работу 10 дополнительных лабораторий тестирования вирусной нагрузки. Таким образом доступность тестирования вирусной нагрузки увеличилась с 14% в 2015 году до 66% в 2017 году и, по прогнозам, к концу 2018 года достигнет 75%.

«В этом году тема ЮНЭЙДС для Всемирного дня борьбы со СПИДом («Живите жизнь позитивно — знайте свой ВИЧ-статус») подтверждает тот факт, что тестирование на ВИЧ остается единственным способом узнать свой статус и принять план здорового образа жизни», — сказал министр здравоохранения и общественной гигиены Кот-д'Ивуара Эжен Ака Ауэле.

Тестирование на ВИЧ и вирусную нагрузку для детей

Проведение тестирования на вирусную нагрузку особенно важно для новорожденных детей, так как ВИЧ у детей прогрессирует гораздо быстрее — пик смертности среди новорожденных, инфицированных ВИЧ, приходится на возраст от двух до трех месяцев. Стандартные методы экспресс-диагностики являются неэффективными до 18-месячного возраста, поэтому единственным доступным способом тестирования на ВИЧ для очень маленьких детей является вирусологический тест, который необходимо пройти в течение первых четырех-шести недель жизни. Тем не менее в 2017 году в странах с высоким уровнем инфицирования лишь половина (52%) детей, инфицированных ВИЧ, прошли тестирование в течение первых двух месяцев жизни.

В связи с этим предпринимаются важные меры. Было установлено, что новые технологии тестирования, предназначенные для использования в среде максимально близко приближенной к человеку, сокращают время, затрачиваемое на получение результатов диагностики детей с нескольких месяцев до нескольких минут, что позволяет спасать жизни.

Существующие препятствия на пути к установлению ВИЧ-статуса

В докладе показано, что одними из самых серьезных препятствий для тестирования на ВИЧ являются стигматизация и дискриминация. Исследования, проведенные среди женщин, мужчин, молодежи и ключевых групп населения, показали, что страх оказаться замеченным в получении услуг, связанных с ВИЧ, и если, диагноз подтверждается, страх разглашения информации семье, друзьям, сексуальным партнерам или более широкому сообществу, является препятствием для получения доступа к услугам, связанным с ВИЧ, включая тестирование на ВИЧ.

Для ключевых групп населения — мужчин-геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, трансгендеров, работников секс-индустрии, людей, употребляющих наркотики, людей в тюрьмах и других закрытых учреждениях и мигрантов эти препятствия могут иметь еще большее значение. Стигматизация и дискриминация со стороны общества и служб здравоохранения могут препятствовать доступу представителей ключевых групп населения к медицинскому обслуживанию, а уголовная ответственность может усугублять эту дискриминацию, повышать уровень насилия и создавать дополнительные барьеры, в том числе страх ареста и преследования.

«В Кот-д'Ивуаре распространенность ВИЧ среди работников секс-индустрии составляет 11%, 13% среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и 9,2% среди людей, употребляющих инъекционные наркотики», — сказал Пелаги Куаме, президент Сети ключевых групп населения в Кот-д'Ивуаре. «Мы не можем оставлять ключевые группы населения за бортом. Ситуация должна меняться, чтобы мы смогли выйти из тени и не жить в постоянном страхе».

Иные барьеры включают насилие или угрозы насилия, особенно в отношении молодых женщин и девочек. Законы и правила, требующие согласия родителей также являются препятствием, поскольку в некоторых странах для молодых людей в возрасте до 18 лет при прохождении теста на ВИЧ требуется родительское согласие. Кроме того, места получения услуг зачастую находятся далеко, а сами услуги являются слишком дорогими. Также возможны задержки и проблемы при получении результатов тестирования, что, в свою очередь, вызывает задержки начала лечения. В некоторых странах люди не проходят тестирование на ВИЧ, поскольку считают, что не находятся в группе риска. Например, проведенное в Малави исследование показало, что среди девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте от 15 лет до 24 лет), которые считаются наиболее подверженными риску заражения ВИЧ, более половины (52%) не считают себя подверженными риску заражения ВИЧ и поэтому вряд ли обратятся за проверкой на ВИЧ.

Новые методы тестирования

В докладе подчеркивается, что предоставление разных вариантов тестирования и услуг, например, общинного подхода к тестированию и тестирования на дому, может помочь смягчить многие логистические, структурные и социальные препятствия для тестирования на ВИЧ. Новые подходы к тестированию включают в себя методы, которые подходят для людей, проживающих далеко от мест оказания медицинских услуг, не имеют ограничений по времени работы, что особенно важно для мужчин и представителей ключевых групп населения, и являются свободными от стигматизации и дискриминации, которые часто сопутствуют получению традиционных услуг, связанных с ВИЧ.

«Мы не можем дожидаться, пока люди заболеют», — сказал Имам Харуна Коне, президент Платформы сетей борьбы со СПИДом. «Мы обязаны идти в свои сообщества и предлагать услуги по тестированию и лечению ВИЧ».

В докладе подчеркивается важность принятия подхода, основанного на пяти ключевых принципах: согласии, конфиденциальности, консультировании, предоставлении точных результатов тестирования и создании доступа к услугам по профилактике, лечению и уходу. «Не существует единого подхода к тестированию на ВИЧ», — сказал г-н Сидибе. «Существует множество стратегий, которые необходимо использовать чтобы добиться охвата людей, подверженных риску заражения ВИЧ. Эти стратегии включают в себя инновационные подходы, такие как самотестирование, позволяющее людям чувствовать себя более комфортно, благодаря соблюдению конфиденциальности».

Еще одним важным шагом является интеграция услуг по тестированию на ВИЧ в иные системы оказания медицинских услуг, включая услуги здравоохранения, предоставляемые матерям и детям, услуги по борьбе с туберкулезом и услуги, связанные с инфекциями, передающимися половым путем и вирусным гепатитом. Туберкулез является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ — туберкулезом вызвана одна из трех смертей, связанных со СПИДом; однако, оценки свидетельствуют о том, что 49% людей, живущих с ВИЧ и туберкулезом, не знают о своей коинфекции и поэтому не получают лечения.

Доступ к тестированию на ВИЧ является одним из фундаментальных прав человека, и ЮНЭЙДС призывает весь мир взять на себя ответственность за устранение барьеров, препятствующих тестированию людей на ВИЧ, включая стигматизацию и дискриминацию, связанные с ВИЧ, отсутствие конфиденциальности при тестировании и лечении ВИЧ, а также добиваться использования оптимального сочетания стратегий тестирования на ВИЧ для охвата наиболее нуждающихся групп населения, включения тестирования на ВИЧ в систему других услуг здравоохранения, устранения политических и правовых барьеров, препятствующих получению доступа к услугам по тестированию и лечению ВИЧ, расширения доступа к мониторингу вирусной нагрузки в странах с низким и средним уровнем доходов и обеспечения доступа к ранней диагностике для новорожденных.

Доклад показывает, что осуществление упомянутых мер поможет обеспечить всех людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ, доступом к жизненно важным услугам, в которых они нуждаются.

В 2017 году:

в мире было 36,9 [31,1–42,9] миллиона человек, живущих с ВИЧ;

21,7 [19,1–22,6] миллиона человек пользовались доступом к лечению;

1,8 [1,4–2,1] миллионов новых случаев заражения ВИЧ;

940 000 [670 000–1,3 млн] человек  умерло от сопутствующих СПИДу болезней.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступил с речью о необходимости реализации Плана производства фармацевтической продукции для Африки, где подчеркнул необходимость постоянного наличия доступных по цене качественных медикаментов. Выступая на церемонии открытия Недели индустриализации Африки 2018 в Аддис-Абебе (Эфиопия), он призвал наладить тесное сотрудничество с экономическими структурами региона для формирования центров производственной кооперации и гармонизации правового регулирования фармацевтической отрасли в Африке.

На встречах, которые г-н Сидибе провел с Комиссаром Африканского союза по миру и безопасности Смайилом Чергуем, а также Специальным посланником Африканского союза по вопросам женщин, мира и безопасности Бинетой Диоп, были обсуждены цели в области предотвращения гендерного насилия и защиты прав женщин, сформулированные на мероприятии под названием «Искоренение гендерного насилия и защита здоровья и прав женщин и детей в условиях гуманитарного бедствия», проведенном в рамках Генеральной Ассамблеи ООН в сентябре.

В ходе этих встреч обсуждались возможные курсы противодействия ВИЧ в условиях конфликта и гуманитарного бедствия, а также необходимость повышения уровня осведомленности о тестировании на ВИЧ, а также о сексуальном и гендерном насилии. Г-н Сидибе и г-н Чергуй решили провести совместный визит высокого уровня в Южный Судан, чтобы привлечь внимание к потребностям людей с повышенным риском заражения ВИЧ, связанным с гендерным насилием и затяжным конфликтом в стране.

Кроме того, в ходе своего визита в Эфиопию 17–20 ноября г-н Сидибе встретился с премьер-министром Эфиопии Абием Ахмедом, который заявил: «Я намерен провести реформы, которые изменят ситуацию в Африке и Эфиопии, и готов усиленно развивать ориентированную на потребности людей систему здравоохранения в Эфиопии».

«Благодарю за согласие поддержать усилия по искоренению СПИДа в Эфиопии и на всем континенте», — ответил г-н Сидибе.

План действий президента Эфиопии по вопросам гендерного равенства, обеспечения мира и реабилитации детей-сирот стал темой разговора на встрече между президентом Сахле-Ворк Зевде и г-ном Сидибе.

В ходе встречи г-на Сидибе с министром здравоохранения Эфиопии Амиром Аманом был разработан проект сотрудничества, ориентированный на усиленную мобилизацию ресурсов, развитие и поддержание деятельности по всем секторам, вовлечение молодежи и развитие программ противодействия ВИЧ с использованием подхода, основанного на географических и демографических признаках.

22 ноября на встрече в Минске, Беларусь, страны региона Восточной Европы и Центральной Азии подписали Заявление о расширении доступа к доступным и качественным лекарственным средствам и диагностическим технологиям в сфере ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита (Минск 2).

В Заявлении страны Восточной Европы и Центральной Азии обязуются безотлагательно использовать лучшие мировые практики и имеющиеся инструменты для обеспечения качества, безопасности и эффективности, также снижения цен на основные лекарственные средства и диагностику ВИЧ, туберкулеза и гепатита С в регионе. В заявлении, среди прочего, предусматривается пересмотр механизмов закупок, использование международных и совместных закупок и консультаций и переговоров по ценовой политике с поставщиками лекарств.

 «В Минске страны Восточной Европы и Центральной Азии приняли ряд новых, значительных и срочных мер. Страны будут изучать и делиться опытом выполнения обязательств Минска 2, что поможет снизить цены, улучшить качество услуг здравоохранения и спасти жизни», - сказал Тим Мартино, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам и.о.

В ходе встречи мэр Минска подписал Парижскую декларацию о прекращении эпидемии СПИДа в больших городах, став четвертым городом в Восточной Европе и Центральной Азии, присоединившимся к сети из более чем 300 городов и регионов по всему миру, ускоряющим ответные меры на ВИЧ и достижение целей 90-90-90 к 2020 году.

«Подписание Минском Парижской декларации дает толчок нашему движению к цели остановить распространение ВИЧ, мобилизуя государственные структуры, производственный сектор и общественные организации», - сказал министр здравоохранения Беларуси Валерий Малашко.

Беларусь продолжает добиваться прогресса в борьбе со СПИДом. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения подтвердила ликвидацию в Беларуси передача ВИЧ от матери ребенку. Беларусь реализует полный спектр политик и программ в области ВИЧ с государственной поддержкой и финансированием, включая программы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков и антиретровирусную терапию для людей, живущих с ВИЧ. В 2017 году в Беларуси начали внедрять самотестирование на ВИЧ, продавая тесты в аптеках.

«Как гражданское общество мы считаем, что самым простым универсальным решением для обеспечения доступа к ресурсам является изменение политических принципов и приоритетов. Приоритетом должны быть жизни людей», - сказал Дмитрий Шерембей из Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ.

Также во время встречи восемь международных организаций подписали соглашение о создании региональной межведомственной группы для поддержки скоординированных усилий и реализации Минска 2, уделяя особое внимание достижению результатов и взаимодействию на страновом и региональном уровнях.

«Преодоление отставания в экономически эффективном, справедливом и устойчивом доступе к качественным лекарствам и диагностическим технологиям требует дальнейшего эффективного сотрудничества и политического лидерства в Восточной Европе и Центральной Азии»,- сказала Жужанна Якаб, Региональный директор Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения