HIV Treatment

Случайно сданный тест на ВИЧ, который внезапно показал положительный результат, навсегда изменил жизнь Марты Клары Накато, жительницы Уганды. В то время ей было 14 лет, и она еще ни разу не вступала в половые отношения.

«Я пошла туда вместе со своим братом-близнецом просто в качестве группы поддержки. Ему нужно было сдать тест. Я и представить не могла, что, после того как я тоже сдам тест, моя жизнь навсегда изменится», — вспоминает она тот момент, когда узнала результат, и свое состояние шока и неверия.

У брата ВИЧ не обнаружили. 

Вскоре девушка узнала от отца, что уже родилась ВИЧ-инфицированной, единственная из восьми братьев и сестер. Их мать умерла от болезней, связанных со СПИДом, когда Марте было всего пять лет. 

«Я не знаю, почему это случилось именно со мной. Видимо, мне "повезло". А может, это мое предназначение. Оглядываясь назад, могу сказать, что единственный способ понять свое предназначение в жизни — это вспомнить то, что причинило тебе самую большую боль», — делится Марта.

Марта Клара Накато смогла из боли почерпнуть силы и теперь работает защитником прав человека и активистом по вопросам ВИЧ в Молодежной сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в Уганде (UNYPA). 

В 2019 году ее признали одним из пяти лиц Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, которые возглавили шестую международную кампанию по сбору средств.

«Я много занимаюсь просветительской работой и веду мотивационные беседы», — говорит Марта. Она на собственном примере рассказывает другим, как соблюдение схемы лечения помогает людям, живущим с ВИЧ, вести полноценную и здоровую жизнь. 

В процессе работы девушка много общается с молодежью в формате личных встреч. Из-за пандемии COVID-19 ей пришлось пересмотреть способы коммуникации с учетом требований социального дистанцирования.

«Большинство мероприятий, предполагающих непосредственный контакт, стали невозможными. У молодежи, живущей в сельских районах, нет доступа к Интернету и даже смартфонов, и нам было сложно связываться с ними», — объясняет Марта.

Но она и ее команда осознавали всю важность общения с молодежью через социальные сети, такие как Facebook, для передачи нужной информации. 

ЮНЭЙДС оказывает финансовую и техническую поддержку ежегодному конкурсу красоты и молодежному саммиту Y+, которые проводятся организацией UNYPA. В ходе этих мероприятий выбираются мистер и мисс Y+. Цель конкурса и саммита — сплотить молодых людей, живущих с ВИЧ, дать им возможность продемонстрировать свою красоту и внести свой вклад в борьбу со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ.

Во время пандемии COVID-19 ЮНЭЙДС обеспечивала для общественных организаций, таких как UNYPA, доступность национальных платформ, например национального секретариата по COVID-19, благодаря которым такие организации могут вести диалог с правительством и более эффективно оказывать помощь нуждающимся, в том числе раздавать продукты питания.

Марта Клара Накато родилась в 1996 году, когда лечение от ВИЧ в Уганде было еще недоступно. Только за тот год 34 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет заразились ВИЧ. 

На сегодняшний день 95 % ВИЧ-инфицированных женщин в Уганде имеют доступ к услугам профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. За период с 2009 года в стране произошел значительный спад показателей такой передачи, и число новых случаев заражения ВИЧ среди детей снизилось на 86 %. 

«Я бы не хотела, чтобы мой ребенок или ребенок любой другой женщины родился с ВИЧ. Теперь у нас есть способы профилактики таких случаев, и в этом наше преимущество по сравнению с предыдущим поколением», — говорит она. 

Марта, будучи активисткой по вопросам СПИДа, имеет определенные планы как в отношении себя, так и в отношении общества в целом и мечтает увидеть мир без СПИДа. Она подчеркивает важность соблюдения схемы лечения для достижения этого результата.

«Одно я могу сказать точно: я сама являюсь доказательством эффективности лечения. Доказательством того, на что способна любовь к самому себе», — добавляет девушка.

ЮНЭЙДС призывает страны увеличить объем инвестирования в глобальную борьбу с пандемиями и поставить новые смелые, амбициозные, но достижимые цели на 2025 год.

Был проведен анализ доступных исследований с количественными оценками отрицательного влияния стигмы и дискриминации, криминализации секс-бизнеса, приема наркотиков и однополых сексуальных отношений на профилактику, тестирование и лечение ВИЧ.

По данным проведенного анализа, отсутствие прогресса в преодолении стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ может помешать проведению тестирования на ВИЧ, лечению и подавлению вирусной нагрузки, что приведет к смерти 440 000 людей вследствие СПИДа с 2020 по 2030 год. Отсутствие прогресса по всем социальным инициативам также помешает проводить профилактику ВИЧ, что приведет к заражению ВИЧ 2,6 млн людей за тот же период.

ЮНЭЙДС использовала данные из нескольких стран для прогнозирования возможных последствий пандемии COVID-19 в сфере противодействия ВИЧ на ближайшие пять лет. Был смоделирован ряд сценариев с различной продолжительностью прекращения предоставления услуг — от трех месяцев до двух лет.

Под прекращением предоставления услуг понималось следующее: а) скорость роста количества людей, получающих лечение от ВИЧ, вдвое ниже, чем до COVID-19; б) отсутствие услуг добровольного медицинского мужского обрезания; в) 20%-е снижение доступности услуг профилактики вертикальной передачи; г) отсутствие расширения масштабов доконтактной профилактики.  Важное допущение во всех трех сценариях заключалось в том, что в рамках существующей исследовательской системы будут созданы одна или несколько безопасных и эффективных вакцин от COVID-19 и во всем мире будет налажено их производство и распространение.

Результаты моделирования показали, что нарушения в предоставлении услуг, вызванные COVID-19, могут привести к увеличению количества новых случаев заражения ВИЧ во всем мире на 123–293 тыс., а количества смертей, связанных со СПИДом, — на 69–148 тыс. Однако есть и более утешительные результаты: согласно данным прогноза, влияние пандемии COVID-19 на меры по противодействию ВИЧ окажется сравнительно недолгим. Основываясь на сделанных прогнозах, ЮНЭЙДС и партнеры пришли к заключению о том, что пандемия COVID-19 не должна стать причиной несоблюдения сроков по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. 

Результаты моделирования: количество новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, в трех различных сценариях прекращения предоставления услуг в связи с COVID-19 во всем мире на период 2019–2025 гг.

С самого начала пандемии ЮНЭЙДС помогает людям, живущим с ВИЧ или так или иначе пострадавшим от ВИЧ, противостоять COVID-19.

В январе и феврале, когда в Ухане (Китай) был введен карантин, страновое отделение ЮНЭЙДС в Китае начало получать сообщения в социальных сетях от людей, живущих с ВИЧ, которые делились своими переживаниями и просили о помощи.

Результаты опроса, разработанного и проведенного ЮНЭЙДС в феврале в Китае среди людей, живущих с ВИЧ, показали, что вспышка COVID-19 оказала огромное влияние на людей, живущих с ВИЧ. Около трети из них сообщили, что из-за карантинных мер и ограничений на передвижение в некоторых районах Китая они попали в ситуацию, когда у них мог закончиться запас лекарственных препаратов от ВИЧ.

Вследствие введения карантина люди, живущие с ВИЧ, которые оказались вдали от своего города, не могли попасть обратно и получить помощь в связи с ВИЧ, включая лечение в своих обычных учреждениях здравоохранения.

Страновое отделение ЮНЭЙДС в Китае в сотрудничестве с альянсом «Байхуалин» и другими партнерами организовало срочную доставку препаратов тем, у кого запасы были на исходе. К концу марта благодаря услугам доставки и отправки по почте, организованным ЮНЭЙДС, удалось обеспечить препаратами более 6000 человек в Ухане. Кроме того, ЮНЭЙДС передала средства индивидуальной защиты общественным организациям, обслуживающим людей, живущих с ВИЧ, больницам и другим учреждениям, чтобы помочь им на ранней стадии вспышки заболевания.

Однако отделение ЮНЭЙДС в Китае помогало не только жителям своей страны. Лю Цзе, сотрудница отдела мобилизации населения в страновом отделении ЮНЭЙДС в Китае, была удивлена, получив в марте телефонный звонок из Польши. «Позвонил китаец. Он представился, сказал, что находится в бедственном положении и через два дня у него закончится лекарство от ВИЧ», — вспоминает она.

Из-за ограничений на передвижение, которые закрывали страну за страной, мужчина не мог ни вернуться домой, ни получить лекарство. Пребывая в растерянности, он обратился в организацию на базе китайской диаспоры, через которую вышел на ЮНЭЙДС в Пекине. Еще через несколько телефонных звонков к делу подключился Национальный центр по СПИДу в Польше, и спустя 24 часа Лю Цзе уже получила фотографию того самого мужчины с коробкой препаратов от ВИЧ в руках.

Тот человек, застрявший в Польше, был не единственным, кому ЮНЭЙДС помогла пополнить запас лекарств. Уже к маю помощь была оказана сотням людей, находящихся в тяжелом положении в разных странах мира.

Дипак Синг (имя изменено) собирался вернуться в Индию, но накануне вылета все международные рейсы были отменены, и ему пришлось остаться в Луанде (Ангола). «Я был более чем в десяти аптеках и даже пытался заказать антиретровирусные препараты с доставкой из Индии в Анголу, но все безуспешно», — рассказывает он. Страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе посоветовал г-ну Сингу обратиться в Национальный институт изучения СПИДа. Работники института организовали видеозвонок с врачом, поскольку один из препаратов, которые принимал Дипак, еще не был доступен в Анголе. Врач предложил альтернативу, и менее чем через сутки мужчина получил лекарство.

Уже на ранней стадии пандемии COVID-19 стало ясно, что единственный способ обеспечить пациентов препаратами от ВИЧ и избежать риска заражения новым коронавирусом — это предоставить им запас лекарств на несколько месяцев.

Таиланд стал одной из первых стран, внедривших такую стратегию. В конце марта было объявлено, что всем участникам программы социального страхования будет выдаваться запас антиретровирусных препаратов на срок от трех до шести месяцев. После принятия этого решения ЮНЭЙДС в тесном сотрудничестве с Министерством здравоохранения и другими партнерами работала над расширением данной политики для других схем медицинского страхования.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку многим странам, помогая обеспечивать людей, живущих с ВИЧ, запасом лекарств от ВИЧ на несколько месяцев. Например, в Сенегале из-за несовершенства цепочки поставок, в том числе неточных прогнозов по количеству необходимых антиретровирусных препаратов в некоторых клиниках и нерегулярности поставок, часть граждан в мае не имела возможности получить свои лекарства. ЮНЭЙДС оказывала поддержку правительству, помогая отслеживать заказы на препараты и улучшать цепочку поставок.

Группа моделирования, собранная Всемирной организацией здравоохранения и ЮНЭЙДС, в мае провела оценку, согласно результатам которой, если не предпринять никаких действий по устранению сбоев в предоставлении медицинских услуг и поставках лекарств во время пандемии COVID-19, прерывание лечения антиретровирусными препаратами на период в шесть месяцев может привести к увеличению количества смертей от болезней, связанных со СПИДом, на 500 000, а также к потере достижений в сфере профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей может вырасти на 162 %).

Не во всех районах представляется возможным выполнение рекомендаций по соблюдению дистанции и правил гигиены в целях профилактики заражения новым коронавирусом. В апреле группа региональной поддержки ЮНЭЙДС по Восточной и Южной Африке и компания Reckitt Benckiser объединили усилия и организовали раздачу 195 000 гигиенических наборов людям, живущим с ВИЧ, в странах Восточной и Южной Африки. Каждый набор включал в себя трехмесячный запас мыла Dettol и чистящего средства Jik. Наборы раздавались в 19 странах через страновые отделения ЮНЭЙДС и организации людей, живущих с ВИЧ, в рамках мер по снижению риска заражения COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ.

В некоторых регионах Кыргызстана в марте было введено чрезвычайное положение, вследствие чего многие люди потеряли источник дохода. Страновое отделение ЮНЭЙДС в Кыргызстане совместно с российской программой технической поддержки организовало доставку продуктовых наборов семьям людей, живущих с ВИЧ, а также раскрасок, фломастеров и акварельных красок детям людей, живущих с ВИЧ, чтобы помочь им пережить карантин. «Мы надеемся, что эта скромная помощь хоть как-то упростит соблюдение схемы лечения для людей, живущих с ВИЧ», — заявил страновой координатор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Страновое отделение ЮНЭЙДС в Анголе вместе с партнерами организовало раздачу корзин с продуктами тысячам нуждающихся в Луанде. ЮНЭЙДС и ее партнеры помогали женщинам, употребляющим наркотики, в лагерях и поселениях Дар-эс-Салама (Танзания), а партнерство, в котором также участвовала ЮНЭЙДС, оказывало финансовую помощь уязвимым семьям в Абиджане (Кот-д'Ивуар) в целях обеспечения продовольственной безопасности, а также раздавала базовые наборы медицинских изделий.

Особенно сильно от пандемии COVID-19 пострадали представители ключевых групп населения и люди, живущие с ВИЧ. Во время пандемии ЮНЭЙДС защищает права мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, трансгендерных людей, работников секс-бизнеса, людей, употребляющих наркотики, и заключенных.

Глобальная организация работников секс-бизнеса и ЮНЭЙДС в апреле призвали правительства стран срочно принять необходимые меры для защиты здоровья и прав работников секс-бизнеса во время пандемии COVID-19. ЮНЭЙДС вместе с Карибской коалицией работников секс-бизнеса реализовала проект помощи национальным организациям, направленный на удовлетворение различных потребностей работников секс-бизнеса, включая образовательные, профилактику ВИЧ и социальную поддержку, во время пандемии COVID-19. «Работники секс-бизнеса должны быть включены в национальные схемы социальной защиты. Многим из них требуется срочная финансовая помощь», — заявил директор подразделения ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону.

Ямайское отделение ЮНЭЙДС предоставило финансовую поддержку Transwave — организации по защите прав трансгендерных людей — для закупки средств индивидуальной защиты и медицинских изделий, а также позаботилось об учете интересов трансгендерных людей при разработке скоординированной национальной программы мер в ответ на COVID-19 силами гражданского общества, занимающегося проблемой ВИЧ. «Пандемия COVID-19 показала, насколько уязвимыми становятся люди, если их лишают равного доступа к возможностям, правосудию и здравоохранению, — говорит советник ЮНЭЙДС по мобилизации общества на Ямайке. — Вот почему так важно, чтобы организация Transwave продолжала свою работу, несмотря ни на что».

С начала пандемии COVID-19 ЮНЭЙДС не прекращает призывы к странам обеспечить защиту прав человека и направить усилия на предотвращение гендерного насилия и борьбу с его последствиями. В июне ЮНЭЙДС опубликовала отчет с описанием шести важнейших мер, которые следует принять правительствам, чтобы включить принципы гендерного равенства в программы борьбы с COVID-19 и устранить негативные последствия этой пандемии, связанные с гендерным равенством и дискриминацией.

«Точно так же, как ВИЧ стал своеобразным зеркалом, отражающим неравенство и несправедливость, пандемия COVID-19 пролила свет на проблему дискриминации девочек и женщин, с которой многие из них сталкиваются каждый день», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, на церемонии, посвященной публикации отчета.

В августе ЮНЭЙДС обратилась к правительствам с призывом защитить наиболее уязвимые категории граждан, особенно ключевые группы населения, для которых высок риск заражения ВИЧ, опубликовав отчет с описанием предлагаемых мер по защите прав человека в свете пандемии COVID-19.

В следующем месяце ЮНЭЙДС выпустила еще один отчет, в котором приводится информация о том, как страны, столкнувшиеся с проблемой COVID-19, берут на вооружение инфраструктуру и опыт борьбы со СПИДом, чтобы усилить меры, принимаемые в ответ на обе пандемии.

В октябре ЮНЭЙДС издала руководство по снижению уровня стигмы и дискриминации в ходе мер, принимаемых в ответ на COVID-19. Это руководство было разработано с учетом 40 лет опыта противодействия СПИДу и содержит последние данные об эффективных средствах снижения уровня стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и их применении в отношении COVID-19. Как и в случае с эпидемией ВИЧ, стигма и дискриминация могут существенно подорвать меры в ответ на COVID-19. Люди, которые стали жертвами стигмы или боятся ее, чаще избегают медицинских услуг, тестирования на болезнь и признания ее симптомов. В итоге государства утрачивают контроль над пандемией.

Глядя в будущее, ЮНЭЙДС присоединяется к призыву о создании «Народной вакцины» от COVID-19, которая будет доступна всем без исключения.

В 2016 году на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа страны-участницы взяли на себя обязательство довести число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, до 30 миллионов к концу 2020 года.

Расширение охвата пациентов поистине впечатляет: число людей, получающих лечение, превысило уровень 2010 года более чем в два раза, но по состоянию на июнь 2020 года лечение от ВИЧ получали только 26 миллионов человек, что на 4 миллиона меньше целевого показателя, который планировалось достичь к концу 2020 года.

Значительную роль в замедлении темпов расширения охвата пациентов сыграла пандемия COVID-19. В период с января до середины июня 2020 года относительный прирост числа людей, получающих лечение, увеличился примерно на 2,4%, в то время как аналогичный показатель за период с января по июнь 2019 года составил 4,8%.

Новое исследование показало негативное влияние пандемии COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, а также то, что люди, живущие с ВИЧ, больше подвержены инфицированию COVID-19, но реже обращаются за тестированием и лечением.

Более трети опрошенных людей, живущих с ВИЧ, отмечали на собственном опыте изменения в связи с пандемией COVID-19, которые негативно отразились на услугах в связи с ВИЧ, в том числе 4 % из них сообщили, что пропускали прием антиретровирусных препаратов; более 8 % респондентов сообщили, что пропускали прием препаратов от туберкулеза. Однако большинство респондентов (70,5% людей, живущих с ВИЧ) не испытывали проблем с получением антиретровирусных  препаратов, а более 22% респондентов сообщили, что антиретровирусные препараты доставлялись им домой. В  исследовании приняли участие более 900 респондентов из 68 регионов России, среди которых были как люди,  живущие с ВИЧ, так и люди с отрицательным ВИЧ-статусом.

«Это исследование отвечает на некоторые из наиболее важных вопросов о влиянии COVID-19 на людей, живущих с ВИЧ в нашей стране», — отмечает Наталья Николаевна Ладная, главный исследователь, старший научный сотрудник ФБУН Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Федеральной службы по надзору Защита прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

По словам г-жи Ладной, исследование подтвердило, что людям, живущим с ВИЧ, крайне важно защитить себя от нового коронавируса. Авторы исследования также отмечают необходимость обеспечения непрерывного лечения ВИЧ во время пандемии COVID-19.

«Обнадеживающие результаты были получены по тому, как пандемия сказалась на доступе к лечению ВИЧ – многие профильные учреждения смогли подстроится под новую реальность», — подчеркнул Алексей Михайлов, Руководитель отдела мониторинга «Коалиции по готовности к лечению», принимавший участие в исследовании.

Согласно результатам исследования, число людей, живущих с ВИЧ, с выявленными маркерами COVID-19 в 4 раза превышало аналогичный показатель у ВИЧ-негативных респондентов. При этом они в два раза реже, по сравнению с ВИЧ-негативными респондентами, проходили обследование на коронавирусную инфекцию и реже обращались за медицинской помощью даже при наличии симптомов.

У большинства респондентов с сочетанной инфекцией ВИЧ и COVID-19 имелся объективный риск заражения COVID-19 в связи со значительным количеством источников инфекции в близком окружении и низким уровнем использования средств индивидуальной защиты, а так же недооценкой реального личного риска инфицирования COVID-19.

Несмотря на то, что среди участников исследования две трети составляли женщины, среди людей, живущих с ВИЧ и перенесших COVID-19, большинство респондентов были мужчины, имевшие  стаж жизни с ВИЧ более 10 лет.

Авторы исследования указывают на необходимость дальнейшего изучения причин повышенной заболеваемости COVID-19 и низкой обращаемости за медицинской помощью в связи с симптомами COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ.

«Пандемия COVID-19 продолжает влиять на все сферы нашей жизни. Поэтому наша задача сегодня - внимательно следить за взаимодействием двух эпидемией и вовремя оказывать поддержку ответных мер, чтобы не потерять тех завоеваний в сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией, которые уже были достигнуты",  — сказал Александр Голиусов, и.о. директора Региональной группы поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы. и Центральная Азии.

Исследование было проведено Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Роспотребнадзора совместно с Коалицией по готовности к лечению при поддержке ЮНЭЙДС и Роспотребнадзора.

Поскольку COVID-19 еще больше затрудняет реализацию мер в ответ на СПИД, а цели на 2020 год не достигаются, ЮНЭЙДС призывает страны извлечь уроки из недостаточного инвестирования в здравоохранение и активизировать глобальные действия по искоренению СПИДа и других пандемий.

ЖЕНЕВА, 26 ноября 2020 г. — В новом докладе «Преодолеть пандемии, поставив людей в центр внимания» ЮНЭЙДС призывает страны значительно увеличить инвестиции в глобальные ответные меры на пандемию и поставить новые смелые, амбициозные, но достижимые цели. И если эти цели будут достигнуты, мир снова обретет надежду к 2030 году положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью.

Глобальные меры в ответ на СПИД заторомозились еще до начала пандемии COVID-19, но быстрое распространение коронавируса создало дополнительные препятствия. Моделирование долгосрочного воздействия пандемии на меры в ответ на ВИЧ показывает, что в период с 2020 по 2022 год может произойти от 123 000 до 293 000 дополнительных новых случаев инфицирования ВИЧ и от 69 000 до 148 000 дополнительных смертей, связанных со СПИДом.

«Коллективная неспособность инвестировать в комплексные, основанные на правах человека и ориентированные на людей меры в ответ на ВИЧ обходится слишком дорого», - сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Реализация только наиболее приемлемых с политической точки зрения программ не изменит ситуацию в борьбе с COVID-19 и не положит конец СПИДу. Чтобы вернуть глобальные ответные меры в нужное русло, потребуется поставить на первое место людей и бороться с неравенством, в котором процветают эпидемии».

Новые цели для возвращения на намеченный путь

Хотя некоторые страны Африки к югу от Сахары, такие как Ботсвана и Эсватини, добились замечательных результатов и достигли или даже перевыполнили целевые показатели, установленные на 2020 год, многие другие страны все еще сильно отстают. Страны с высокой эффективностью стали примером для других. ЮНЭЙДС совместно с партнерами работали над тем, чтобы обобщить этот опыт в комплекс целей на 2025 год, в основе которых - подход, ориентированный на человека.

Цели направлены на высокий охват услугами в области ВИЧ, репродуктивного и сексуального здоровья, а также на отмену карательных законов и политик, снижение стигмы и дискриминации. Они ставят людей в центр внимания, особенно людей, подвергающихся наибольшему риску и маргинализованных: молодых женщин и девочек, подростков, секс-работников, трансгендеров, потребителей инъекционных наркотиков, геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Новые задачи по оказанию услуг в связи с ВИЧ направлены на достижение 95%-ного охвата каждой подгруппы людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе повышенного риска. Приняв ориентированный на человека подход и сосредоточив внимание на горячих точках распространения инфекции, страны смогут лучше контролировать свои эпидемии.

Цели на 2025 год также требуют создания благоприятных условий для эффективных мер в ответ на ВИЧ и включают амбициозные задачи по борьбе с дискриминацией: необходимо добиться, чтобы количество стран, в которых все еще есть карательные законы и политика, стало меньше 10%, менее 10% людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ, подвергались стигме и дискриминации и менее 10% сталкивались с гендерным неравенством и насилием.

Преодоление пандемий

Нехватка инвестиций и мер по борьбе с ВИЧ и другими пандемиями сделали мир уязвимым для COVID-19. Если бы системы здравоохранения и комплексная социальная защита упрочились, мир получил бы больше шансов замедлить распространение COVID-19 и противостоять его негативным последствиям. COVID-19 показал, что инвестиции в здоровье не только спасают жизни, но также создают основу для сильной экономики. Программы здравоохранения и борьбы с ВИЧ должны полностью финансироваться как во времена экономического подъема, так и в кризисные периоды.

«Ни одна страна не может победить эти пандемии в одиночку», - сказала г-жа Бьянима. «Вызов такого масштаба можно победить только путем формирования глобальной солидарности, понимания совместной ответственности и мобилизации ответных мер, которые никого не оставят без внимания. Мы можем сделать это, разделив нагрузку и работая сообща».

Существуют показательные примеры того, как лидерство, инфраструктура и уроки противодействия ВИЧ используются для борьбы с COVID-19. Ответные меры на ВИЧ продемонстрировали, как можно обеспечить непрерывность оказания услуг в случае чрезвычайных ситуаций. Реакция сообществ на COVID-19 показала, чего можно достичь, работая вместе.

Кроме того, миру необходимо извлечь уроки из ошибок противодействия ВИЧ, когда миллионы людей в развивающихся странах умерли в ожидании лечения. Даже сегодня более 12 миллионов человек по-прежнему не имеют доступа к лечению от ВИЧ, а 1,7 миллиона человек инфицировались ВИЧ в 2019 году, потому что у них не было доступа к основным ВИЧ-сервисным услугам.

Каждый человек имеет право на здоровье, поэтому ЮНЭЙДС является главным сторонником народной вакцины против COVID-19. Уже появляются многообещающие вакцины против COVID-19, но мы должны убедиться, что они не являются привилегией богатых. Поэтому ЮНЭЙДС и партнеры призывают фармацевтические компании открыто делиться своими технологиями и ноу-хау и отказываться от своих прав интеллектуальной собственности, чтобы мир мог производить успешные вакцины в огромных масштабах и со скоростью, необходимой для защиты всех.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Всемирный день борьбы со СПИДом 2020 года будет непохожим на другие.

COVID-19 угрожает прогрессу, которого мир добился в области здравоохранения и развития за последние 20 лет, включая успехи, достигнутые нами в борьбе с ВИЧ.

Как и другие эпидемии, эпидемия COVID-19 усиливает уже существовавшее неравенство.

Гендерное неравенство, расовое неравенство, социальное и экономическое неравенство. Мы становимся более неравным миром.

Я горжусь тем, что за последний год движение против ВИЧ мобилизовалось для защиты нашего прогресса, защиты людей, живущих с ВИЧ, и других уязвимых групп, а также противодействия коронавирусу.

Будь то кампания за многомесячное предоставление лечения от ВИЧ, организация доставки лекарств на дом или предоставление финансовой помощи, еды и жилья группам риска, ВИЧ-активисты и затронутые сообщества снова показали, что они являются основой противодействия ВИЧ. Я приветствую вас!

Именно сила внутри сообществ, вдохновленная общей ответственностью друг за друга, во многом способствовала нашим победам над ВИЧ-инфекцией.

Сегодня нам больше, чем когда-либо, нужна эта сила, чтобы победить противостоящие эпидемии ВИЧ и COVID-19.

Друзья, в ответ на COVID-19 мир не может совершить те же ошибки, которые он совершил в борьбе с ВИЧ, когда миллионы людей в развивающихся странах умерли в ожидании лечения.

Даже сегодня более 12 миллионов человек все еще ждут лечения от ВИЧ, а 1,7 миллиона человек инфицировались ВИЧ в 2019 году, потому что не могли получить доступ к основным услугам.

Вот почему ЮНЭЙДС является ведущим сторонником Народной вакцины против коронавируса.

Глобальные проблемы нуждаются в глобальной солидарности.

Поскольку первые вакцины-кандидаты от COVID-19 доказали свою эффективность и безопасность, есть надежда, что за ними последуют и другие, но серьезные угрозы для обеспечения равного доступа к ним существуют. Мы призываем компании открыто делиться своими технологиями и ноу-хау и отказаться от своих прав интеллектуальной собственности, чтобы мир мог производить успешные вакцины в огромных  масштабах и со скоростью, необходимой для обеспечения всех защитой и возвращения мировой экономики на путь развития.

Мы не достигали нашу цель по прекращению эпидемии СПИДа еще до появления COVID-19. Чтобы вернуть ответные меры на СПИД в нужное русло, мы должны поставить людей на первое место. Мы должны положить конец социальной несправедливости, которая подвергает их риску заражения ВИЧ. И мы должны бороться за право на здоровье. Правительствам нет оправдания за недостаточное инвестирование в обеспечение всеобщего доступа к здравоохранению. Барьеры, такие как авансовые платежи пользователей, которые лишают людей здоровья, должны быть устранены.

Права женщин и девочек должны полностью соблюдаться, а криминализация и маргинализация геев, трансгендеров, секс-работников и людей, употребляющих наркотики, должны быть прекращены.

В конце 2020 года мир оказался в опасной ситуации, и предстоящие месяцы также будут нелегкими.

Только глобальная солидарность и общая ответственность помогут нам победить коронавирус, положить конец эпидемии СПИДа и гарантировать право на здоровье для всех.

Спасибо.

Винни Бьянима

Исполнительный директор ЮНЭЙДС

Заместитель Генерального секретаря ООН

Видео по теме

Пройдите опрос, посвященный Всемирному дню борьбы со СПИДом 2020

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Женщина, живущая с ВИЧ, находится в Центре исследований и образования в области ВИЧ (CHARES), Кингстон (Ямайка). Обычно она получала запас антиретровирусных препаратов на три месяца. Но теперь все изменилось. Доктор предупреждал ее, что с апреля государственные аптеки отпускают только месячный запас.

В 20 минутах езды от этой клиники находится Центр комплексной медицинской помощи, в котором клиент ждет своей очереди. Он не занял место на одной из деревянных скамеек, предназначенных для пациентов с нарушениями сексуального характера. Он сел рядом и внимательно слушает.

Организации, предоставляющие услуги в области ВИЧ на Ямайке, столкнулись в этом году с необходимостью одновременно решать задачи, связанные и с COVID-19, и с преградами на пути предоставления услуг, которые имеют место уже длительное время. Страновой координатор ЮНЭЙДС Маноэла Манова хотела лучше понять проблемы, получив информацию из первых рук, поэтому она посетила оба лечебных учреждения и пообщалась со всем персоналом — от сотрудников регистратуры до врачей.

Центр CHARES, который принадлежит Университетской больнице Вест-Индии, стал образцом в области лечения ВИЧ на Ямайке. По острову в целом у 79 % пациентов, находящихся на лечении, в прошлом году наблюдалось подавление вирусной нагрузки. При этом в CHARES достигнут впечатляющий показатель вирусной супрессии у девяти из 10 клиентов, благодаря которой они сохраняют здоровье и не переносят вирус.

Но даже для этой выстроенной программы COVID-19 стал источником серьезных проблем.

Лабораторное обслуживание было переориентировано на COVID-19, в результате чего результаты тестирования на вирусную нагрузку поступали с опозданием.

В центре CHARES выписывали рецепты на трехмесячный запас медикаментов для стабильных пациентов, однако с начала пандемии COVID-19 государственным аптекам разрешается выдавать только месячный запас. Это часть государственной стратегии, направленной на предотвращение дефицита лекарств в текущих условиях затрудненной работы цепочки поставок, однако это требование означает, что людям на лечении придется чаще выбираться за своими лекарствами. Центр CHARES начал доставлять лекарства на дом, особенно пожилым людям, которые менее охотно покидают дом, памятуя о рисках нового коронавируса. 

Меры по сдерживанию COVID-19 усилили потребность в поддержке психического здоровья. Утрата дохода, закрытие школ и введение запретов на перемещение создали дополнительные трудности для тысяч ямайских семей, в том числе для множества людей, живущих с ВИЧ. Однако когда пациентов направляют для получения психологической помощи в основную больницу, они редко следуют таким предписаниям из-за страха дискриминации. Более того, поскольку больница, где находится центр CHARES, является специализированным лечебным учреждением по COVID-19, некоторые пациенты предпочитают воздержаться от посещения.

«В настоящее время нам требуется расширить мониторинг и оценку для работы с вопросами управления пациентами», — заявила директор программы CHARES Ракель Браун. «Оптимальное решение — нанять людей, отвечающих за анализ данных пациентов, чтобы принимать стратегически выверенные решения в области ухода и лечения».  

Центр комплексной медицинской помощи помогает людям, живущим с ВИЧ, наряду с жертвами других ЗППП. Здесь также выдача лекарств на несколько месяцев стала невозможна в связи с COVID-19. Потребности пациентов в обеспечении продуктами питания в этот период достигли высокого уровня. Некоторые из них получают антиретровирусные препараты, однако у них нет еды, с которой принимаются эти препараты.  

Другие проблемы появились еще до COVID-19. Двое из пяти пациентов недоступны для обеспечения. Пациенты предоставляли поставщикам услуг неверные адреса. Поэтому показатель подавления вирусной нагрузки для клиники находится на уровне 70 %, что ниже среднего по стране. Некоторые пациенты прекращают лечение вопреки предписанию врача.

Г-жа Манова заявила, что многие из проблем в обеих клиниках связаны с внутренним остракизмом и дискриминацией — это основной вопрос, который требуется решить в рамках противодействия ВИЧ на Ямайке. По стране в целом только 43 % из людей, живущих с ВИЧ, находились на лечении в 2019 году, несмотря на относительно высокий охват тестирования на острове.

«И до появления COVID-19, и во время пандемии на результаты негативно влияли стыд, страх и предубеждение», — отметила она. «Для эффективной работы с общественным здравоохранением требуется продуманный, непротиворечивый подход, направленный на выстраивание доверительных отношений с сообществами и борьбу с любыми проявлениями стигмы и дискриминации, которые мешают людям получать уход».

«Посещение этих лечебных учреждений одновременно вдохновляет и приближает к реальности», — заявила г-жа Манова. «Ямайка выбрала верный курс на привлечение членов сообществ в качестве работников жизненно важных служб здравоохранения. Такие люди, как кураторы сообществ, социальные работники, советники по соблюдению схемы лечения и координаторы, востребованы не менее, чем врачи и медсестры. Их работа критически важна в настоящее время, поскольку она позволяет учесть индивидуальные потребности и настроения, влияющие на результаты лечения».