Iran (Islamic Republic of)

Еще в 2013 году иранские региональные подразделения ЮНЭЙДС и Международной федерации ассоциаций студентов-медиков наладили сотрудничество, чтобы найти новые способы активизации мер по противодействию СПИДу.

Раньше это сотрудничество включало информационные кампании, образовательные семинары, визиты на местах и недельные летние школы для студентов-медиков.

«Летние школы оказались очень удачной идеей и убедили нас начать работу в области борьбы со стигмой и дискриминацией», — говорит Айдин Парния, один из основателей летних школ и компании Avecene Consultancy.

Эту компанию создали люди, которые в прошлом тоже посещали летние школы. Она занимается мобилизацией накопленных такими школами знаний и опыта, в том числе за счет использования современных методик преподавания. Результатом проделанной работы стала образовательная онлайн-платформа REDXIR, цель которой — через игры изменить отношение и поведение студентов-медиков таким образом, чтобы вырастить новое поколение врачей, не скованное рамками дискриминации.

Действие игры происходит в вымышленном мире, в котором группа игроков борется с таинственным врагом, символизирующим стигму и дискриминацию в связи с ВИЧ.

В игре 10 уровней, и она спроектирована таким образом, чтобы студенты применяли свои знания об этом вирусе и вырабатывали определенное отношение к людям, живущим с ВИЧ, и соответствующее поведение. Например, на уровне «Артериальное давление» игрокам нужно измерить давление у пациента с ВИЧ, чтобы он не почувствовал себя жертвой дискриминации. На более высоких уровнях требуется взять образец крови для анализа на сахар и общего анализа.

Некоторые уровни игры полностью виртуальные, на других студенты должны выполнить те или иные действия физически. Так, на уровне «Не молчите» им необходимо распознать дискриминационные сообщения в социальных сетях, разместить сообщение с хештегом #Zerodiscrimination («Нет дискриминации») хотя бы в одной из лент в соцсети и объяснить в комментарии, почему они считают этот контент дискриминационным. На уровне «Кампания» студенты принимают участие в информационной кампании по ВИЧ в роли инструкторов.

«Для новых поколений нужны новые методы. Платформа REDXIR благодаря своему ненавязчивому подходу, при котором учащиеся напрямую взаимодействуют с целевыми группами населения, оказалась действенным инструментом борьбы со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ в медицинских учреждениях», — рассказывает Парвин Казеруни, глава отдела по вопросам ВИЧ в Центре контроля инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения и медицинского образования Ирана и руководитель национальной программы противодействия СПИДу.

«REDXIR — это пример того, насколько эффективными могут быть креативные инновационные методы в таких сферах, как внедрение и поддержка смелых идей молодежи для решения различных проблем, например проблемы стигмы и дискриминации», — поясняет Фардад Доруди, страновой координатор ЮНЭЙДС в Исламской Республике Иран.

Региональное отделение ЮНЭЙДС в Иране оказало техническую и финансовую поддержку разработчикам платформы REDXIR. 

С 1 по 4 марта в Исламской Республике Иран проходило второе заседание Исламской конференции министров здравоохранения (ИКМЗ), на которое прибыли представители 57 стран-членов.
Фото: ICHM

С 1 по 4 марта в Исламской Республике Иран проходило второе заседание Исламской конференции министров здравоохранения (ИКМЗ), на которое прибыли представители 57 стран-членов, чтобы обсудить проблемы здравоохранения, стоящие перед мусульманскими странами, на тему «Справедливое право на охрану здоровья в исламском мире».

Целью конференции была выработка конкретных предложений по решению проблем здравоохранения путем принятия «Концепции здравоохранения» для Организации Исламской конференции (ОИК), а также обзор реализации и успехов в выполнении решений и рекомендаций Первой исламской конференции министров здравоохранения, состоявшейся в Куала-Лумпуре, Малайзия, в 2007 г.

«Лица, отвечающие за выработку политики в сфере здравоохранения, должны принять всестороннюю стратегию по вопросам здравоохранения. Стратегию, в которой вопросы здоровья поставлены в центр развития, в которой понятие здоровья оценивается в широком смысле, включая физическое, психологическое, социальное и духовное здоровье», - сказал Его Превосходительство профессор Ланкарани, министр здравоохранения и медицинского образования Исламской Республики Иран, на открытии заседания.

Что касается борьбы с инфекционными заболеваниями, то в резолюции, принятой министрами по этому вопросу, была выражена глубокая обеспокоенность по поводу того, что СПИД является кризисом, несущим разрушительные последствия для социального и экономического прогресса во всех странах, включая мусульманские. В резолюции содержится призыв ко всем странам-членам ОИК содействовать разработке программ по профилактике ВИЧ в сотрудничестве, в том числе, с ЮНЭЙДС, ВОЗ и Глобальным фондом. Такие программы должны разрабатываться и осуществляться с полным соблюдением исламских, культурных, этических и социальных ценностей стран-членов ОИК.

В 57 странах-членах ОИК не наблюдается какой-либо единой эпидемии ВИЧ. Хотя в число зарегистрированных инфекций в одних странах растет, а в других находится на стабильном уровне, в ряде стран задокументированы более высокие уровни распространенности ВИЧ в отдельных группах населения или отдельных местностях. Это происходит на фоне более широкой социально-экономической динамики, включая изменение образа жизни молодежи, социальную и политическую нестабильность и конфликты, гендерное неравенство и мобильность, - то есть, те факторы, которые могут повысить уязвимость к ВИЧ-инфекции.

«Обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ закладывает фундамент для обращения эпидемии ВИЧ вспять, - сказал Рену Шахил-Граф, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки. – Возможности, появляющиеся на пути к обеспечению всеобщего доступа, следует использовать, чтобы обеспечить доступ ко всем необходимым товарам, гендерное равенство, реализацию прав человека, прогресс в выполнении всех Целей развития тысячелетия и оказание первичной медицинской помощи всем гражданам».

В окончательной резолюции, принятой ОИК, всем странам-членам и Генеральному секретариату ОИК предлагается внести вклад в глобальные меры в ответ на СПИД в контексте международного сотрудничества и партнерства, активно пропагандируя и распространяя общее исламское видение и подходы к противодействию эпидемии ВИЧ.

В ОИК входят 57 стран-членов с населением почти 1,5 миллиарда человек, которые расположены на четырех континентах в Азии, Африке, Европе и Южной Америке. Деятельность ОИК, в основном, направлена на формирование совместных исламских действий для обеспечения, поддержания и защиты интересов мусульманского мира. После 3-го Чрезвычайного саммита, проходившего в Святой Мекке в 2005 году, где была сформулирована десятилетняя программа действий, были поставлены цели в области развития в различных областях, включая здравоохранение. Например, участники Саммита выступили с решительным призывом бороться с пандемиями и искоренить болезни и эпидемии, такие как СПИД, малярия, полиомиелит и туберкулез.

Мишель Сидибе встречается с Его Превосходительством Мохаммадом-Реза Рахими, первым вице-президентом Исламской республики Иран. Фото: ЮНЭЙДС

В Исламской республике Иран уровень распространенности ВИЧ в местах заключения почти в восемь раз выше, чем среди населения в целом. Потребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи ВИЧ и причиной более чем 70% зарегистрированных случаев ВИЧ в Иране. Во время официального визита в Иран Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отметил прогресс, достигнутый Ираном, в противодействии эпидемии ВИЧ в тюрьмах и среди потребителей инъекционных наркотиков.

Практически во всех странах уровень распространенности ВИЧ среди заключенных значительно выше, чем среди остального населения. Этому способствует целый ряд факторов, среди которых – потребление инъекционных наркотиков, незащищенный секс, нанесение татуировок зараженным инструментарием и низкий уровень медицинских услуг в тюрьмах.

В Исламской республике Иран уровень распространенности ВИЧ в местах заключения почти в восемь раз выше, чем среди населения в целом. Потребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи ВИЧ и причиной более чем 70% зарегистрированных случаев ВИЧ в Иране.

Официальный визит в Иран Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе ознаменован прогрессом, достигнутым Ираном в противодействии эпидемии ВИЧ в тюрьмах и среди потребителей инъекционных наркотиков. В 250 тюрьмах, реабилитационных лагерях и подростковых коррекционных центрах Ирана содержится около 180 000 человек. Почти половина всех заключенных находятся под стражей по обвинениям, связанным с наркотиками.

 «Увиденное мною в тюрьме Гызыл Хисар свидетельствует о подходе на основе доказательной информации, отличающемся толерантностью, прагматизмом и сочувствием, - сказал г-н Сидибе после посещения крупнейшего в регионе пенитенциарного учреждения. – Я впечатлен набором комплексных мер по профилактике ВИЧ, лечению, уходу и психологической поддержке, осуществляемых в этом центре».

В тюрьме Гызыл Хисар, расположенной вблизи города Караи, содержится 19 000 человек, большинство из которых находятся под стражей по обвинениям, связанным с наркотиками. Центр предлагает широкий выбор услуг в связи с ВИЧ, включая опиоидную заместительную терапию, антиретровирусную терапию, добровольное тестирование и консультирование, доступ к кондомам и стерильным бритвам, психотерапию и другие методы коррекции поведенческих стереотипов.

Ежедневно более 2 700 заключенных тюрьмы Гызыл Хисар проходит поддерживающую терапию метадоном, что в 30 раз больше, чем в 2003 году. Здесь, как и в большинстве других тюрем страны, разрешены посещения состоящих в браке заключенных их супругами, им предоставляются отдельные помещения и презервативы.

Исполнительный директор встретился с руководителями Ирана и людьми, живущими с ВИЧ

Встреча Мишеля Сидибе с группой ВИЧ-позитивных людей в «Клубе ВИЧ-позитивных», организованном в Иранском центре исследований в области ВИЧ/СПИДа. Фото: ЮНЭЙДС

Во время встречи с первым вице-президентом Ирана Мохаммадом-Реза Рахими и другими официальными лицами высокого уровня г-н Сидибе призвал власти Ирана поставить перед собой цель по достижению «нулевого уровня новых случаев инфицирования ВИЧ среди потребителей наркотиков», а также «нулевого показателя рождения детей с ВИЧ». Иранские власти подтвердили приверженность Исламской республики Иран мерам противодействия эпидемии ВИЧ, основанным на исламской концепции «Спасая одну жизнь, спасаешь человечество».

В рамках официального визита г-н Сидибе посетил «Клуб ВИЧ-позитивных», расположенный в Иранском центре исследований по ВИЧ/СПИДу. Обращаясь к группе людей, живущих с ВИЧ, он сказал: «Когда я слышу слова “надежда”, “счастье” и “работа”, я чувствую, что наши усилия не напрасны».

Во время посещения страны г-н Сидибе положительно оценил усилия иранских органов здравоохранения по поддержке жизни и достоинства людей, живущих с ВИЧ, выразившейся в создании «Клуба ВИЧ-позитивных», информационной поддержке, снабжении антиретровируснимы препаратами и предоставлении других услуг в связи с ВИЧ.

Выступая от имени людей, живущих с ВИЧ, глава совета Клуба рассказал г-ну Сидибе о серьезных трудностях в деле противодействия СПИДу. Он сказал: «Эта работа требует отваги и терпения. Вы являетесь одним их тех людей, которые обладают необходимыми качествами. Мы рады Вашей поддержке и готовы к совместной работе».

Эта статья была впервые опубликована на веб-сайте UNODC.org

Women in Iran. Credit: UNAIDS/P. Virot

19 марта Исполнительный директор Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК)_ Антонио Мария Коста и заместитель генерального секретаря штаб-квартиры по контролю над наркотиками Исламской Республики Иран Таха Тахери подписали два проекта по оказанию услуг по профилактике и уходу в связи с ВИЧ/СПИДом для афганских беженцев и женщин-потребительниц инъекционных наркотиков в Иране. Эти проекты будут осуществляться при финансировании со стороны правительства Нидерландов.

Цель первого проекта – поддержать национальные мероприятия по оказанию всесторонних услуг по профилактике и уходу в связи с ВИЧ афганским беженцам в Иране, которые потребляют наркотики. Это является частью субрегионального проекта, также направленного на наркозависимых афганских беженцев в Пакистане, а также на тех, кто вернулся в Афганистан. В рамках этой инициативы ЮНОДК, в сотрудничестве с Верховным комиссаром ООН по делам беженцев, ЮНЭЙДС и Международной организацией по миграции, поможет в оказании всесторонних услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ афганским беженцам. Правительства Афганистана и Пакистана также будут принимать участи в этом трехлетнем проекте.

Согласно последней информации, в Иране насчитывается более 900 000 афганских беженцев, что ниже их максимальной численности, составлявшей 2 миллиона человек в 2002-2003 гг. Это одна из самых многочисленных групп беженцев в мире. «Наркотики не помогают решить их проблемы, а лишь усугубляют их. Нам необходимо найти подход к этой уязвимой группе и снизить их уязвимость к наркомании и распространение ВИЧ/СПИДа через потребление инъекционных наркотиков», - сказал г-н Коста. Эта группа определена как группа высокого риска, однако она до сих пор не воспользовалась в полной мере масштабными и комплексными услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, которые в Иране предоставляют потребителям инъекционных наркотиков – включая опиоидную заместительную терапию.

Второй проект направлен на еще одну уязвимую группу – на иранских женщин, являющихся наркозависимыми или пострадавшими от ВИЧ. Цель проекта – расширить доступ к качественным услугам, разработанным с учетом особых потребностей этих женщин, в том числе, в условиях тюремного заключения. Это станет дополнением к тем значительным ресурсам, которые правительство Ирана уже выделяет на профилактику и лечение ВИЧ, а также на меры по снижению спроса на наркотики.

«Эти соглашения являются очередным доказательством подхода ЮНОДК к борьбе наркотиками, ориентированного на сохранение здоровья и на углубление нашего партнерства с Исламской Республикой Иран, - сказал г-н Коста. – ЮНОДК благодарно Нидерландам за финансовую помощь». Он призвал других финансовых партнеров последовать этому примеру с целью снижения уязвимости женщин и афганских беженцев в Иране к наркотикам и ВИЧ. «Это гуманитарная составляющая контроля над наркотиками, о которой часто забывают», - сказал глава ЮНОДК.

Хамидреза Сетайеш является страновым
координатором ЮНЭЙДС в Иране.

Хамидреза Сетайеш стал страновым координатором ЮНЭЙДС (СКЮ) в марте 2005 года, когда было создано отделение ЮНЭЙДС в Иране. Как и большинство страновых координаторов ЮНЭЙДС, Сетайеш все свое время посвящает выполнению главной задачи, связанной с координацией действий ООН в ответ на СПИД в этой стране. В Иране действует 13 отделений ООН, которые образуют Объединенную группу ООН по СПИДу, председателем которой является он. Кроме того, отделение ЮНЭЙДС оказывает также техническую поддержку правительственным и неправительственным организациям (НПО), поскольку оно считается заслуживающим доверия и надежным партнером.

«Нашим главным достижением является гармонизация действий ООН в ответ на СПИД, - говорит Сетайеш. – Мы смогли продвинуться вперед, и я этим очень удовлетворен». Другие важные достижения его трехлетней работы в отделении относятся к области улучшения стратегической информации, где страна ощущает недостаток потенциала. ЮНЭЙДС помогает правительству в планировании исследований, которые обеспечивают фактические данные для успешных мер вмешательства.

Главным фактором, способствующим росту эпидемии в Иране, является использование зараженного инъекционного инструментария потребителями инъекционных наркотиков, а также передача ВИЧ половым путем. Поэтому усилия Объединенной группы ООН по СПИДу главным образом направлены на решение проблемы потребления инъекционных наркотиков. «Наш главный приоритет состоит в том, чтобы убеждать правительство в необходимости выделения ресурсов для мер вмешательства по снижению вреда», - говорит Сетайеш. По данным Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК), в Иране насчитывается 200 000 потребителей инъекционных наркотиков, значительная часть которых потребляют кристаллизованную форму героина, который на рынке известен под названием «крэк».

Эта работа является успешной, и из известных стратегий по снижению вреда в развивающихся странах стратегия иранского правительства является одной из самых прогрессивных.  Более 20 000 потребителей наркотиков участвует в программе метадонового поддерживающего лечения , которая началась три года назад. Успеху этой программы способствовали важные правовые реформы: хотя потребление наркотиков является преступлением, люди, проходящие лечение от потребления наркотиков, преступниками не считаются. «Лечением считаются даже прогамммы обмена игл и шприцев, что является очень большим достижением и важным шагом в направлении дестигматизации и обеспечения доступности услуг для людей, потребляющих наркотики», - говорит Сетайеш. По данным самых последних имеющихся исследований, более 90 процентов потребителей наркотиков в Тегеране во время своей последней инъекции использовали чистые иглы.

Два года назад программа лечения от наркомании начала осуществляться в тюрьмах, где главным партнером является Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК). «Было сделано много, но есть еще над чем работать, - говорит Сетайеш. – Тюремные системы пытаются внедрять обмен игл и презервативы, но поощрение заключенных к их использованию является проблемой. Это требует реформы по расширению услуг в тюрьмах».

Тем не менее, в Иране на место концентрированной эпидемии ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков приходит более генерализованная ситуация, главным образом затрагивающая партнеров и жен людей, которые потребляют наркотики, и людей, которые ранее находились в тюрьме. Хотя ответные действия среди этих конкретных ключевых групп являются замечательными и прогрессивными, другие группы с рискованным поведением, такие как секс-работники и мужчины, имеющие секс с мужчинами, недостаточно охвачены ответными действиями в этой стране. В Иране гомосексуальность является чувствительной проблемой, и предоставление услуг для мужчин, имеющих секс с мужчинами, создает много проблем для ЮНЭЙДС, которая является ведущей программой ООН в этой области.

Как и во многих других странах, именно стигма является главным препятствием для действий в ответ на СПИД в Иране. «Она существует на разных уровнях, - говорит Сетайеш, - хотя мы получаем большую поддержку со стороны общин, правительства и партнеров, это все еще проблема».

Существует также трудность в получении финансирования для новаторских идей по борьбе со стигмой. «Хотя правительство демонстрирует приверженность, много финансовых средств расходуется на замещение метадоном и снижение вреда. Если вы хотите работать с другими группами, правительство оказывается менее заинтересованным, и донорская поддержка отсутствует, - говорит Сетайеш. – Радио и телевидение не заинтересованы в открытом обсуждении стигмы, особенно в отношении передачи половым путем. Они чувствуют себя намного лучше в отношении наркотиков».

Объединенная группа ООН работает над определением основных источников стигмы и использует новаторский подход к борьбе с ней. Она установила контакт с религиозными лидерами высокого уровня, поддержавшими принцип, который определяет, что люди, живущие с ВИЧ, не должны подвергаться дискриминации, и что для ухода за их здоровьем должны выделяться государственные средства. «Это помогло людям, живущим с ВИЧ, заявить о себе, и сделало ВИЧ персонифицированным». Кроме того, при поддержке ЮНЭЙДС и ПРООН Национальной программой по СПИДу разрабатывается новая стратегия «Позитивное партнерство».

Сетайеш с оптимизмом говорит о перспективах действий в ответ на СПИД в Иране. «Я думаю, что в этой стране возможно все, - говорит он. – Во многих аспектах она очень прогрессивна, и работа правительства основывается на фактических данных. Это дает нам очень хорошую возможность убедить политиков сделать больше для общественного здравоохранения». Сетайеш верит, что при таком отношении возможно повернуть эпидемию вспять. Уже есть данные, что программа замены метадоном оказывает свое воздействие, при этом уменьшается распространенность в тюрьмах. «Мы надеемся увидеть результаты через два года, - говорит он. – И это замечательным образом повлияет на обстановку вне общины, поскольку существуют связи между наркотиками и секс-работой. Таким образом, это золотая возможность, которая уже используется и, я надеюсь, будет продолжать использоваться».