Tuberculosis TB

2018 год обещает стать очень важным для международного сообщества в плане дальнейших действий по прекращению глобальной эпидемии туберкулеза к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития.

В сентябре 2018 года страны — члены ООН отправят своих делегатов в Нью-Йорк на совещание высокого уровня ООН по вопросам искоренения туберкулеза, чтобы выразить свою политическую волю и стремление положить конец эпидемии к 2030 году. В ходе этого совещания будет рассматриваться ряд общих проблем в данной области, в том числе необходимость обеспечения равноправия и предоставления уязвимым группам населения доступа к услугам, связанным с туберкулезом. Также будет обсуждаться необходимость срочной мобилизации ресурсов и включения услуг тестирования на туберкулез и лечения в список основных медицинских услуг.

В рамках подготовки к этому историческому событию (это первое совещание высокого уровня ООН по вопросам искоренения туберкулеза) лидеры из разных стран собрались в Нью-Дели (Индия), где 14–15 марта состоялся саммит по искоренению туберкулеза, в том числе 30-е совещание совета партнерства «Остановить ТБ».

В совещании приняли участие множество партнеров по борьбе с туберкулезом со всего мира. Дж. П. Надда, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии, сказал во время своего выступления: «Мы добьемся того, чтобы принятые нами обязательства по искоренению туберкулеза были выполнены. Для достижения поставленных целей потребуются инновации и новые идеи по внедрению. Индия всячески поддерживает соседние страны в борьбе с этим заболеванием».

В 2016 году недостаток бюджета по программам противодействия туберкулезу составил порядка 2,3 млрд долл. США. Кроме того, было выделено на 1,2 млрд долл. США меньше необходимого на научные исследования туберкулеза. Настоятельная необходимость увеличения инвестиций в инновации будет обсуждаться при подготовке к совещанию высокого уровня как одно из направлений работы по разработке современных методов диагностики и лечения туберкулеза, а также создания вакцины.

«Мировые лидеры в этой сфере должны воспользоваться этой возможностью, чтобы добиться ускорения мер по прекращению эпидемии туберкулеза. Для достижения поставленных целей потребуются слаженные действия министров здравоохранения, других министров, частного сектора, гражданского общества и населения», — считает Айзек Фолорунсо Адевоул, министр здравоохранения Нигерии.

Туберкулез известен уже не одну тысячу лет и все же по-прежнему остается серьезной глобальной проблемой. По оценкам ВОЗ, в 2016 году около 1,3 млн человек умерли от этой болезни и еще 400 тыс. человек умерли от туберкулеза, протекавшего на фоне ВИЧ (этот показатель учтен как количество смертей, связанных со СПИДом).

«Мы не сможем положить конец эпидемии туберкулеза, действуя только по принципу "сверху вниз". Нам необходимо работать сообща, чтобы обеспечить поддержку населения в борьбе против этой болезни. И я говорю не только о медицинских работниках», — говорит Сумья Сваминатан, заместитель генерального директора Всемирной организации здравоохранения.

ВИЧ-инфицированные люди особенно уязвимы для туберкулеза. Каждый десятый случай заболевания туберкулезом приходится на человека, живущего с ВИЧ, и каждый четвертый летальный исход также попадает в эту категорию. Туберкулез можно предотвратить и можно вылечить, но все равно в 2016 году он занял девятое место в списке заболеваний, унесших больше всего жизней.

«Многие люди до сих пор не получают лечение. Нам нужно пересмотреть стратегии и повысить доступность медицинских услуг, особенно для наиболее маргинализированных слоев населения, не охваченных в настоящее время», — убежден Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС.

ЮНЭЙДС и партнерство «Остановить ТБ» уже долгое время сотрудничают, развивая, отслеживая и поддерживая программы для людей и стран, наиболее пострадавших от глобальных эпидемий ВИЧ и туберкулеза. Совет партнерства «Остановить ТБ» осуществляет руководство, следит за соблюдением согласованных политик, планов и мер и координирует деятельность разных групп в составе партнерства.

Глобальная министерская конференция, объединившая более 1000 участников, включая 75 министров и 114 делегаций стран, прошла 16-17 ноября в Москве, Российская Федерация. Она завершилась принятием Московской декларации по борьбе с туберкулезом.

Московская декларация по борьбе с туберкулезом - это новое обязательство по активизации многосекторальных усилий и повышению подотчетности в борьбе с туберкулезом в глобальном масштабе к концу 2030 года. Декларация также станет основой первого Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по туберкулезу в 2018 году, задачей которого станет принятие обязательств по прекращению туберкулеза главами государств и правительств.

В Декларации подчеркивается важность международных действий для решения ключевых областей реагирования на туберкулез: устойчивое финансирование, научные исследования, разработка и создание многоотраслевой системы подотчетности.

На открытии первой министерской конференции ВОЗ «Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход» выступил Президент Российской Федерации Владимир Путин. В конференции приняли участие руководители Организации Объединенных Наций высокого уровня, в том числе Заместитель Генерального секретаря ООН Амина Мохаммед, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адхан Гебрейсус и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Туберкулез является ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире  - в 2016 году 1,7 миллиона человек умерли от этой болезни. Заболевание имеет глубокие экономические и социальные последствия. Кризис общественного здравоохранения, связанный с развитием туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью, продолжает ухудшаться. Туберкулез является основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Во время конференции Мариам Аванесова, которая с 2010 по 2012 год проходила лечение  от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Армении, и на конференции  представляла организацию TBpeople, евразийскую сеть людей, живущих с туберкулезом, передала петицию #StepUpforTB. Петиция является срочным призывом к министрам здравоохранения в ключевых странах, пострадавших от ТБ, обеспечить политику и практики в области ТБ в соответствии с международными стандартами, определенными Всемирной организацией здравоохранения, включая тестирование и лечение туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм . Инициированную организацией  «Врачи без границ» и Партнерством «Остановить туберкулез» петицию подписали более 30 000 человек из 120 стран.

Московскую декларацию о борьбе с туберкулезом можно найти здесь: http://www.who.int/tb/features_archive/Russian_MoscowDeclarationtoEndTB.pdf?ua=1

Успехи в области искоренения туберкулеза во всем мире недостаточны для достижения целей по ВИЧ и туберкулезу

Туберкулез по-прежнему остается инфекционным заболеванием, которое уносит больше всего жизней в мировом масштабе. По данным последнего отчета ВОЗ по туберкулезу за 2017 г., опубликованного на этой неделе, международные успехи в области сокращения количества новых случаев заболевания туберкулезом и смертей от туберкулеза недостаточны для достижения целей по ВИЧ и туберкулезу, хотя подавляющее большинство смертельных исходов можно было предотвратить благодаря ранней диагностике и правильному лечению обоих заболеваний.

В рамках интенсификации общемировых усилий по противодействию туберкулезу будет проведена первая Всемирная министерская конференция ВОЗ по искоренению туберкулеза, которая пройдет в Москве с 14 по 17 ноября. Конференцию собираются посетить несколько сотен политических лидеров из разных стран. Еще одним мероприятием по данной тематике станет Совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по проблеме туберкулеза в 2018 г.

«У нас есть отличная возможность пролить свет на проблемы неравенства, которые способствуют дальнейшему распространению ВИЧ и туберкулеза, — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Рентабельность инвестиций на борьбу с этими заболеваниями выражается не только в долларах, но и в услышанном мнении каждого, в защите прав человека и спасенных жизнях».

В 2016 году риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей, количество которых составляет 37 млн, был в 21 раз выше, чем у остальной части населения. Среди людей, живущих с ВИЧ, было зарегистрировано более миллиона случаев заболевания туберкулезом — это 10 % всех случаев туберкулеза в мире в 2016 году. Для ВИЧ-инфицированных людей угроза смерти от туберкулеза намного выше, чем у ВИЧ-отрицательного населения, и пятую часть (22 %) умерших от туберкулеза составляют именно ВИЧ-инфицированные люди. В 2016 году было зафиксировано 374 тыс. смертельных случаев туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, что составляет почти 40 % от общего количества смертей, связанных со СПИДом.

Заболевание туберкулезом и смертельный исход можно предотвратить благодаря профилактике, но большинство ВИЧ-инфицированных людей не получают такое профилактическое лечение. Так, в 2016 году менее одного миллиона человек, начавших лечение от ВИЧ, также начали профилактическое лечение от туберкулеза. Самую большую долю в этом количестве (41 %) занимает ЮАР; за ней следуют Мозамбик, Зимбабве и Малави.

Во всем мире продолжается рост устойчивости туберкулеза к лекарственным препаратам: в 2016 году было зафиксировано 600 тыс. случаев, требующих лечения, но лишь каждый пятый стал его получать.

Заболеваемость туберкулезом во всем мире падает очень медленно — примерно на 2 % в год, а смертность от этого заболевания составляет 16 %. К 2020 году эти показатели необходимо довести до 4–5 % и 10 % соответственно. Это позволит достичь первой цели (на 2020 год) в стратегии искоренения туберкулеза ВОЗ. Все такими же серьезными в 2017 году остаются проблемы финансирования профилактики и лечения туберкулеза (2,3 млрд долл. США) и исследований, направленных на поиск новых лекарств, вакцин и методов диагностики (1,2 млрд долл. США).

ЖЕНЕВА, 24 марта 2017 — Во всемирный день борьбы с туберкулезом, 24 марта, ЮНЭЙДС призывает к принятию мер, направленных на снижение количества смертей от туберкулеза (ТБ), среди людей, живущих с ВИЧ. ТБ является основной причиной госпитализации и смертности среди людей, живущих с ВИЧ. В 2015 году болезни, связанные со СПИДом, унесли жизни 1.1 миллиона человек, из которых от туберкулеза умерло 400 000, включая 40 000 детей.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, заявил: «Недопустимо, что так много людей, живущих с ВИЧ, умирают от туберкулеза, при этом большинство из них не получают диагноза или необходимого лечения.» «Достижение жизненно важных целей в отношении ВИЧ и туберкулеза станет возможным только после усиления сотрудничества между программами, направленными на ограничение распространения туберкулеза и ВИЧ.»

На жителей восьми стран приходится примерно 70% смертей, вызванных туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ: Демократическая Республика Конго, Индия, Индонезия, Мозамбик, Нигерия, Южная Африка, Объединенная Республика Танзания и Замбия. Усиление деятельности в этих восьми странах позволит достичь целей, обозначенных в Политической декларации ООН по ВИЧ/СПИДу от 2016 года, направленной на сокращение смертности от ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, на 75% к 2020 году.

Из-за существующих недостатков систем здравоохранения диагностируются не все случаи заболевания туберкулезом, среди людей, живущих с ВИЧ, — в 2015 году около 57% случаев заболевания туберкулезом, связанным с ВИЧ, не было охвачено лечением. В качестве факторов, замедляющих прогресс, рассматриваются проблемы недостаточного медицинского обслуживания после постановки диагноза, плохого отслеживания пациентов и отсутствия повторных визитов, неудовлетворительных результатов лечения, а также невозможности охвата людей, наиболее подверженных риску, особенно маргинализированных групп населения, включая людей, употребляющих инъекционные наркотики, заключенных и трудящихся-мигрантов. В 2014 году смертность среди ВИЧ-положительных лиц, заболевших туберкулезом, составила 11%, а среди ВИЧ-отрицательных — 3%. Предотвращение смертности от туберкулеза зависит от своевременной диагностики и эффективного лечения, особенно среди людей, живущих с ВИЧ.

Устойчивость к лекарственным средствам также является серьезной проблемой — по оценкам в 2015 году было зарегистрировано 480 000 новых случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Недавно, впервые за последние 60 лет, было одобрено два новых препарата для лечения туберкулеза, что положительно скажется на людях, больных лекарственно-устойчивым туберкулезом.

ЮНЭЙДС призывает к устранению смертности, вызванной туберкулезом, среди людей, живущих с ВИЧ и к расширению программ по предотвращению и лечению ВИЧ, включающих регулярные проверки на ТБ, а также профилактическое и раннее лечение — эти меры являются простым, доступным и эффективным способом предотвращения смертности от туберкулеза.

ЮНЭЙДС продолжает оказывать поддержку государствам для ускоренного достижения важнейших целей, поставленных в Политической декларации 2016 года. Для улучшения результатов ЮНЭЙДС призывает государства усилить деятельность в 35 приоритетных странах, путем осуществления эффективных целевых программ, направленных на достижение прогресса в прекращении эпидемии СПИДа.

Более подробную информацию вы найдете на странице unaids.org

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Министерства здравоохранения стран Восточной Европы и Центральной Азии 3 ноября в Минске приняли совместное заявление «ВИЧ и туберкулез: лечение для всех», призвав к расширению доступа к недорогим и качественным антиретровирусным и противотуберкулезным препаратам.

Представители министерств здравоохранения Армении, Азербайджана, Беларуси, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Молдовы, Российской Федерации, Таджикистана, Туркменистана, Украины и Узбекистана – поддержали совместное заявление в заключение двухдневного регионального совещания.

Правительства стран подтвердили свою готовность к укреплению регионального сотрудничества в целях расширения доступа к недорогим и качественным лекарственным средствам и поиска наиболее экономически эффективных, справедливых и устойчивых решений общих проблем на основе региональной солидарности, совместной ответственности и политического лидерства.

В заявлении подчеркивается, что страны готовы использовать все доступные инструменты для снижения цен на лекарства первой необходимости, включая пересмотр механизмов закупок и возможность международных и совместных закупок, консультации и переговоры о ценах с основными поставщиками препаратов антиретровирусной терапии и лечения туберкулеза; решение вопросов интеллектуальной собственности и их согласование с национальными законодательствами; поддержка местного производства лекарственных средств и оптимизации схемы лекарственного лечения в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Более 160 представителей министерств здравоохранения, фармацевтической промышленности, международных организаций и гражданского общества, а также национальных экспертов по борьбе с ТБ, специалистов в области закупок препаратов для лечения ВИЧ,  регистрации лекарственных средств и регулирования рынка препаратов приняли участие в совещании.

Регион Восточной Европы и Центральной Азии EECA остается регионом с наиболее быстро растущей эпидемии ВИЧ-инфекции и самым высоким уровнем распространения лекарственно- устойчивых форм туберкулеза в мире. Расширение антиретровирусной терапии на основе рекомендаций ВОЗ по тестированию и лечению будет иметь значительные последствия на уровень затрат на противодействие эпидемии ВИЧ во всех странах региона.

Мероприятие было организовано Министерством здравоохранения Республики Беларусь при организационной поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) и Партнерства «Остановить туберкулез».

В своем отчете 2016 года, посвященном глобальной эпидемии туберкулеза и мерам противодействия ей, Всемирная организация здравоохранения заявила, что в 2015 году произошло порядка 10,4 млн новых случаев заражения туберкулезом, что больше, чем прогнозировалось ранее. Однако диагностированы и официально зарегистрированы были лишь 6,1 млн из них, что свидетельствует о серьезных недостатках в способах выявления и тестирования лиц, подверженных заболеванию туберкулезом. 60 % от общемирового количества больных туберкулезом приходится на шесть стран: Китай, Индию, Индонезию, Нигерию, Пакистан и ЮАР. Туберкулез остается одной из самых распространенных причин смерти людей, живущих с ВИЧ, несмотря на наличие недорогих способов его лечения. При отсутствии же лечения туберкулеза последствия обходятся куда дороже — болезнь прогрессирует и заканчивается летальным исходом.

В 2015 году около 1,8 млн человек умерли от туберкулеза. Из них 0,4 млн были также ВИЧ-инфицированы. Более 20 % людей, живущих с ВИЧ и туберкулезом, не получали жизненно важных антиретровирусных препаратов. В результате возможность комплексного интегрированного подхода к лечению и уходу была упущена. Профилактика туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, также может проводиться с применением ранней антиретровирусной терапии и профилактического лечения изониазидом, однако популярность таких профилактических мер по-прежнему недопустимо мала.

Особую обеспокоенность вызывает отраженный в отчете факт недостаточности принимаемых мер в ответ на растущую угрозу мультирезистентного туберкулеза. В 2015 году только один из пяти человек, участвовавших в исследовании, получал необходимое лечение от такой формы туберкулеза. Более того, показатель успешного лечения мультирезистентного туберкулеза остается на неутешительно низком уровне (52 % во всем мире), несмотря на недавние успехи в расширении доступности новых способов лечения.

Растущая устойчивость к лекарственным препаратам — одна из самых серьезных угроз на пути к сокращению бремени инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, туберкулез и малярия, и количества связанных с ними летальных исходов, которые, помимо прочего, препятствуют полному раскрытию потенциала людей в странах с низким и средним уровнем доходов. Надлежит принять срочные меры, чтобы предупредить развитие и распространение устойчивости к лекарственным препаратам, а также инвестировать в разработку новых способов лечения взамен тех, что оказались неэффективными из-за резистентных форм заболеваний.