В столице Эфиопии, Аддис-Абебе, завершился 26-й саммит Африканского союза, официальная тема которого — «2016. Африканский год прав человека с упором на права женщин».

Кроме этой темы, в рамках саммита обсуждалась «Повестка дня – 2063», стратегия развития стран Африки на ближайшие 50 лет, принятие которой было приурочено к 50-летию Африканского союза в 2013 году. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе принял участие в саммите и встретился с несколькими лидерами африканских стран, включая премьер-министра Эфиопии Хайлемариама Десаленя.

Также г-н Сидибе провел двусторонние встречи с президентом Ганы Джоном Драмани Махамой, первой леди Судана Видад Бабикер и президентом Африканского банка развития Акинвуми Адесиной.

Встреча завершилась официальным выражением благодарности основным участникам ответных действий Африканского союза на вспышку лихорадки Эбола в западной Африке в прошлом году.

Quotes

В конце 90-х годов правительство Таиланда предоставило бесплатную антиретровирусную терапию нескольким тысячам человек. Одним из них был Апиват Кванкаэв, в настоящее время занимающий пост вице-председателя Тайской сети людей, живущих с ВИЧ.

«Двадцать лет назад мое самочувствие значительно ухудшилось из-за СПИДа. Я не думал, что выживу», — рассказал г-н Апиват. Через несколько месяцев после начала лечения его здоровье восстановилось.

«Самое печальное, что антиретровирусные препараты существовали, но ни у моих друзей, ни у других ВИЧ-положительных людей не было к ним доступа», — добавил он.

Личный опыт помог г-ну Апивату осознать, что повышение доступности лечения ВИЧ является делом его жизни. На сегодняшний день он является одним из самых известных активистов, защищающих права ВИЧ-положительных людей в Таиланде.

С 90-х годов ситуация значительно улучшилась. В 2002 году Таиланд стал одной из первых стран Ассоциации государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН), интегрировавших услуги по лечению ВИЧ в схему всеобщего медицинского обеспечения. В период с 2010 по 2014 год охват ВИЧ-положительных пациентов, получающих антиретровирусную терапию, возрос с 42% до 61%.

Сучада Чайвут, директор по программе борьбы с ВИЧ и туберкулезом министерства общественного здравоохранения, отметила, что эта интеграция дала Таиланду множество преимуществ. «Правительство может добиться низких цен на антиретровирусные препараты, поскольку речь идет о снабжении большого количества ВИЧ-положительных людей», — добавила она.

Пания Шусири, садовник из деревни Ампур Тамай в провинции Чантабури, расположенной в центре Таиланда, — один из многих людей, получающих бесплатную антиретровирусную терапию. Он живет с ВИЧ уже более 15 лет. Его среднемесячный доход составляет около 100 долларов США. «Все услуги по лечению ВИЧ входят в программу государственного здравоохранения. Для меня это большое облегчение», — отмечает г-н Пания.

В 2014 году Таиланд прошел еще один ключевой этап, став первым государством АСЕАН, предложившим бесплатное лечение от ВИЧ людям, живущим с этим вирусом, вне зависимости от числа клеток CD4 — показателя, отражающего насколько иммунная система пострадала от ВИЧ. Ранее люди, получившие положительный результат при тестировании, могли получить антиретровирусную терапию только после снижения числа клеток CD4 до 350 на мм³.

«Я активно выступал за развитие этой инициативы, поскольку уверен: она спасет немало жизней», — заявил г-н Апиват. «Люди, живущие с ВИЧ, зачастую обращались в больницу, только когда были серьезно больны. К этому моменту антиретровирусные препараты становились менее эффективны, поэтому вероятность летального исхода повышалась», — пояснил он.

С тех пор как новые указания вступили в силу, количество пациентов, записанных на программу лечения ВИЧ, возросло более чем на 30%.

Во время своего визита в Бангкок исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе заявил: «Меры, принимаемые в ответ на проблему СПИДа в Таиланде и по всему миру, имеют большое значение для глобального развития здравоохранения».

Г-н Сидибе отметил, что противодействие СПИДу достигло невиданного в новейшей истории масштаба. В 2000 году в странах с низким и средним уровнем дохода лечение было доступно менее 1% ВИЧ-положительных людей. Годовая стоимость лечения одного пациента была заоблачной. На июнь 2015 года, мировой показатель доступности лечения достиг 15,8 млн человек, что составило 40% от общего числа людей, живущих с ВИЧ по всему миру.

Он подчеркнул, что движению по борьбе со СПИДом удалось добиться многого в столь короткие сроки, так как в приоритете были интересы людей. С самого начала эпидемии гражданское общество играло ключевую роль в повышении доступности услуг по лечению ВИЧ.

Правительство Таиланда выделяет медицинским учреждениям средства для совместной работы с общинными организациями. «Наша программа по борьбе с ВИЧ подразумевает партнерство больниц с общинными организациями для оказания профилактических услуг и обеспечения ключевых групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ доступом к тестированию и уходу», — пояснила г-жа Сучада.

На встрече, проведенной в Каире (Египет) 31 января, египетская актриса и певица Юсра была назначена региональным послом доброй воли ЮНЭЙДС на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

На мероприятии присутствовали Генеральный секретарь Лиги арабских государств и другие официальные лица государственного и международного уровня, лица, отвечающие за выработку политики, деятели культуры, ВИЧ-положительные люди, а также представители частного сектора, гражданского общества, агентств ООН и научных кругов.

Благодаря статусу звезды и высокой популярности в регионе, Юсра поможет ЮНЭЙДС озвучить потребности наиболее уязвимых групп населения и тех, кого не коснулись ответные меры на эпидемию СПИДа.

В своей речи на мероприятии Юсра подчеркнула важность дестигматизации и устранения дискриминации людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от последствий вируса, а также расширения прав и возможностей женщин.

В 2014 году около 240 000 человек в регионе имели ВИЧ-положительный статус — и это в условиях растущего неравенства, усиления миграции, усугубления гуманитарных бедствий и дискриминирующих законов. Чтобы положить конец эпидемии СПИДа на Ближнем Востоке и в Северной Африке, необходимо устранить факторы, определяющие перечисленные уязвимости, и наладить систему комплексного оказания услуг, не допускающую стигматизацию и дискриминацию людей, живущих с ВИЧ и подверженных риску заражения.

Quotes

Лидеры в сфере общественного здравоохранения и ключевые заинтересованные организации всего мира собрались на конференции PMAC («Награда имени принца Махидола»), чтобы обсудить способы повышения экономической эффективности ограниченных ресурсов здравоохранения для оказания высококачественной медицинской помощи.

Конференцию открыла Ее Королевское Высочество Принцесса Маха Чакри Сириндорн, которая отметила в своей речи, что для проведения мероприятия выбран ключевой момент: конференции предшествовало принятие рядом стран Целей устойчивого развития в конце прошлого года. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе произнес приветственную речь, в которой заявил о необходимости изменения парадигмы: в центр внимания следует поставить не ответные меры на заболевание, а людей.

Тема конференции, которая проводится в тайской столице Бангкоке с 26 по 31 января, — «Расстановка приоритетов для всеобщего охвата медицинскими услугами». Среди участников и гостей мероприятия — более 900 представителей правительств, межправительственных организаций, международных партнеров в области развития и исследователей из 50 стран мира.

Таиланд — одно из государств, успешно поставивших человека в центр плана всеобщего медицинского обеспечения. Таиланд выступает за масштабирование служб, работающих на общинном уровне. К примеру, администрация Бангкокской метрополии тесно сотрудничает с гражданским обществом и общинами.

В ходе визита в Таиланд г-н Сидибе вместе с г-жой Пусади Тамтай, вице-губернатором Бангкока, посетил офисы двух общинных программ, в частности, фонда «Работники обслуживания вместе». Фонд более известен под аббревиатурой SWING и занимается поддержкой работников секс-бизнеса, предлагая проверку на ЗППП, а также консультирование по ВИЧ, тестирование, лечение, уход и поддержку людям, живущим с ВИЧ.

Кроме того, г-н Сидибе посетил клинику Tangerine, размещенную в Таиландском центре Красного креста по исследованию СПИДА. Это первая тайская клиника, предлагающая весь спектр услуг в сфере сексуального здоровья лицам, изменившим половую принадлежность. Г-н Прапан Пханупак, директор исследовательского центра, — первопроходец движения по борьбе со СПИДом. Своим примером он показывает, как наука, интегрированная в общинную работу, делает здравоохранение доступным даже наиболее маргинализированным группам населения.

Quotes

Перед июньской встречей ООН на высоком уровне, которая пройдет в Нью-Йорке и будет посвящена проблеме СПИДа, Организация первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа (OAFLA) призвала к ускоренному принятию мер в ответ на эпидемию.

На встрече, состоявшейся в Аддис-Абебе (Эфиопия), первые леди Африки отметили огромный прогресс в работе над сокращением последствий ВИЧ. Они предупредили участников о том, что текущую ситуацию все еще сложно назвать удовлетворительной, и призвали заинтересованные стороны увеличить инвестиции. По словам первых леди Африки, дополнительные ресурсы пойдут на то, чтобы предотвратить новые случаи ВИЧ-инфекции среди детей, поддержать жизнь и здоровье их матерей и увеличить доступ к тестированию на ВИЧ. Кроме того, увеличенный объем ресурсов поможет гарантировать незамедлительный доступ к лечению для всех нуждающихся, а также ввести комбинированную профилактику для молодежи, особенно молодых женщин и девушек, и устранить гендерное насилие, повышающее риск заражения ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе в обращении к Генеральной ассамблее OAFLA поблагодарил первых леди за участие в происходящих изменениях: они отстаивают социальную справедливость и поддерживают высокую важность проблемы ВИЧ в политической повестке дня. Он добавил, что если принять верные решения сегодня, то к 2030 году можно свести к нулю передачу вируса от матери ребенку, добиться повсеместного доступа к здравоохранению для детей и покончить с эпидемией СПИДа.

Quotes

Президент и Первая леди республики Малави, которая недавно вошла в список участников Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП), подтвердили намерение возглавить борьбу со СПИДом в стране и покончить с эпидемией к 2030 году.

Во время встречи с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл они с энтузиазмом отозвались о вступлении Малави в Координационный совет программы и заявили о готовности к работе над Политической декларацией, которую представят в июне 2016 года на встрече в ООН на высоком уровне. Г-жа Бигл посетила Малави и провела ряд встреч с представителями правительства, гражданского сообщества и международными партнерами, чтобы помочь в подготовке страны к участию в КСП с 2016 по 2018 год и встрече в ООН, посвященной противодействию СПИДу и ВИЧ.

По оценкам, в 2014 году число людей, живущих с ВИЧ в Малави, достигло 1,1 млн, а уровень распространенности составил 10 % — в странах Восточной и Южной Африки это один из самых высоких показателей. Тем не менее, Малави увеличивает масштабы борьбы с эпидемией — республика стала первой страной в регионе, включившей цель 90–90–90 в государственный план по борьбе со СПИДом.

и добилась впечатляющих результатов. Согласно последним данным национальных исследований, антиретровирусную терапию получают 600 000 малавийцев, а количество новых случаев инфицирования ВИЧ снизилось с 89 000 в 2004 году до 42 000 в 2014. Кроме того, в 2011 году правительство Малави приняло смелое решение — внедрить подход B+, в рамках которого доступ к лечению получают беременные и кормящие женщины вне зависимости от уровня клеток CD4 в крови. Эта инициатива привела к тому, что число проходящих антиретровирусную терапию женщин увеличилось в семь раз, а количество случаев передачи ВИЧ от матери ребенку сократилось на 66 %.

Во время встречи с г-жой Бигл президент страны Артур Питер Мутарика признал: стране необходима помощь ЮНЭЙДС, чтобы получить крупную грантовую поддержку от Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Президент выразил уверенность в том, что встреча в ООН на высоком уровне, участники которой обсудят противодействие СПИДу и ВИЧ, будет крайне результативной.

Первая леди Малави, г-жа Гертруда Мутарика, подчеркнула важность участия страны в КСП и встрече в ООН. Г-жа Бигл обсудила с Первой Леди возможность занять место вице-председателя Организации первых леди Африки против ВИЧ/СПИДа, чтобы ускорить принятие ответных мер в Малави и других странах.

Г-жа Бигл поздравила Малави с вхождением в состав участников КСП и отметила лидерскую позицию республики на политической арене, принятие подхода B+ раньше других стран и включение целей по профилактике эпидемии в государственный стратегический план. Г-жа Бигл подчеркнула, что подобные примеры обеспечат высокие результаты июньской встречи в ООН на высоком уровне, посвященной противодействию СПИДу и ВИЧ.

Quotes

Правительства, медицинские эксперты и гражданские активисты еще раз подтвердили свое обязательство ускорить разработку программ тестирования на ВИЧ и лечения инфекции в странах Ближнего Востока и Северной Африки. Благодаря этому будут выполнены цели ЮНЭЙДС по ускорению работы, поставленные к 2020 году.

Во встрече, организованной правительством Алжира при содействии ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приняли участие руководители национальных программ по СПИДу, представители сетевых объединений граждан и ООН, технические партнеры и журналисты. Они собрались в Алжире, чтобы объединить и укрепить силы политических лидеров, а также выявить технические возможности и другие ресурсы, которые позволят быстро увеличить объем услуг по тестированию на ВИЧ и лечению инфекции.

Участники выразили обеспокоенность низким уровнем тестирования и лечения, который наблюдается сегодня на Ближнем Востоке и в Северной Африке. Они подчеркнули необходимость привлекать дополнительные ресурсы и рассматривать расходы на противодействие эпидемии как инвестиции, а не издержки. Кроме того, в процессе обсуждений была отмечена необходимость оптимизации технологий быстрой диагностики и перехода к модели «тестировать и лечить» в соответствии с новыми указаниями ВОЗ.  

Результатом встречи стала региональная декларация, проект которой предложил министр здравоохранения Алжира. Она позволит гарантировать приверженность стратегии ускорения работы в преддверии заседания ООН на высоком уровне, которое будет посвящено проблеме СПИДа и состоится в июне 2016 года.

Quotes

С 16 по 18 декабря в Дар-эс-Саламе (Танзания) прошла вторая Африканская конференция. Она была посвящена ключевым идеям, успехам и партнерствам в работе с ключевыми группами населения, связанной с эпидемией ВИЧ. 

Более 200 исследователей, политиков, общественных деятелей, поставщиков медицинских услуг и представителей правительств со всей Африки приняли участие в этой конференции, чтобы поделиться полученным опытом и обсудить результаты исследований, связанных с ВИЧ и ключевыми группами населения. К этим группам относятся работники секс-бизнеса, трансгендерные лица, геи и другие мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, и другие люди.

Ключевые группы населения подвергаются повышенному риску инфицирования ВИЧ и не получают помощи в рамках противодействия СПИДу. Карательные законы, стигма и дискриминация создают для этих людей серьезные препятствия на всем континенте. Кроме того, для женщин, работающих в секс-бизнесе, дополнительную проблему представляет гендерное неравенство. Миграции ключевых групп населения между странами и в пределах их границ — это еще один фактор, повышающий уязвимость этих групп перед ВИЧ-инфекцией.

Участники конференции сошлись во мнении: самым эффективным для работы является подход на базе сообществ, которыми руководят сами представители ключевых групп населения, поэтому масштабы этих подходов необходимо увеличивать. Кроме того, следует разработать эффективные меры для тесного сотрудничества с ключевыми группами населения. Участники конференции также отметили, что в политическом диалоге и привлечении сообществ к сотрудничеству важную роль играют фактические данные.

В финале конференции прозвучал призыв к действиям, которые обеспечат соответствие услуг для ключевых групп населения их потребностям и жизненному опыту. Представители этих групп должны продуктивно участвовать во всех областях работы, связанных со здоровьем и благополучием. Участники также обратились к правительствам с просьбой устранить карательные юридические барьеры, улучшить доступ к системе правосудия и выделить больше ресурсов для противодействия СПИДу, направленных на обслуживание ключевых групп населения.

Quotes

ЮНЭЙДС с радостью встретила новость о решении властей Малави снять обвинения в содомии с двух мужчин, арестованных по подозрению в сексуальных отношениях. Организация также заявила о поддержке решения правительства наложить мораторий на аресты и уголовное преследование за гомосексуальные связи по обоюдному согласию.

Обвинения двум мужчинам были предъявлены в начале декабря после их ареста в Лилонгве, столице Малави. В ожидании решения о том, состоится ли суд, их освободили под залог. Гражданские активисты, защитники прав человека и партнеры в сфере развития также высоко оценили прекращение дела.

Криминализация, насилие, стигма и дискриминация повышают риск инфицирования ВИЧ для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и других ключевых групп населения в Африке и по всему миру. Эти факторы также мешают представителям ключевых групп населения получать услуги по профилактике, лечению ВИЧ и тестированию на вирус. Для победы над эпидемией СПИДа к 2030 году все страны должны создать благоприятную и безопасную среду для всех людей, включая тех, кто сильнее всего пострадал от ВИЧ.

Новость о моратории на аресты и уголовное преследование за однополые сексуальные связи в Малави поступила спустя несколько месяцев после вступления в силу нового Уголовного кодекса Мозамбика, который официально декриминализирует однополые отношения в этой стране.

Quotes

Эдит Тристан уже больше двадцати лет живет с ВИЧ в республике Панама. Когда ей поставили этот диагноз, в Панаме еще не было антиретровирусной терапии, и ее муж и сын умерли от СПИДа.

«Это было очень тяжелое время, особенно из-за того, что у нас не было никакой информации о ВИЧ-инфекции, — рассказывает г-жа Тристан. — Соседи сторонились меня. Я заведовала маленьким продуктовым магазинчиком, и люди перестали приходить ко мне за покупками. Мне с трудом удавалось содержать маму и дочку».

Г-жа Тристан была в числе первых людей, живущих с ВИЧ, которые в конце 1990-х годов начали открыто говорить о ВИЧ-инфекции в панамских СМИ и бороться за улучшение условий своей жизни. «Я начала ходить в медицинские учреждения и искать других людей в такой же ситуации, чтобы поддержать их и получить поддержку самой», — сказала она.

Затем г-жа Тристан обратилась в фонд PROBIDSIDA — первую в стране организацию, которая обеспечивает защиту прав людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от этой инфекции. Позднее она стала координатором по Панаме в Международном сообществе женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Сейчас г-жа Тристан хорошо известна как защитник прав человека. С 2011 года она работает консультантом по вопросам ВИЧ в специализированном отделе Управления уполномоченного по правам человека. Одна из ее основных обязанностей — прием жалоб от женщин, живущих с ВИЧ. «Женщины по-прежнему подвергаются стигме и дискриминации как на работе, так и дома, со стороны партнеров, а также в медицинских центрах, — сказала г-жа Тристан. — В 2015 году я расследовала шесть случаев нарушения прав женщин, живущих с ВИЧ, и ни в одном из них мне не удалось восстановить справедливость».

Эпидемия ВИЧ в Панаме очень сконцентрирована: общий уровень инфицированности там невысокий, но в ключевых группах населения, таких как трансгендерные женщины и мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, распространенность инфекции значительно выше. В то же время растет число новых случаев инфицирования ВИЧ среди девушек старше 15 лет.

В Латинской Америке уязвимость женщин перед ВИЧ-инфекцией связана с барьерами в различных сферах жизни. Им трудно получать доступ к информации о передаче ВИЧ, принимать решения, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, проходить тестирование и лечение, а также добиваться экономической и социальной автономии, чтобы защититься от насилия. Женщины, ставшие жертвами домашнего насилия, подвергаются еще более высокому риску инфицирования ВИЧ.

Г-жа Тристан отметила: «Основная проблема — это недостаточное количество прав и возможностей женщин. Кроме того, страх ограничивает их способность принимать решения. Женщинам нужно стать увереннее в себе. Любая женщина с хорошей самооценкой может защищать свои права, искать необходимую информацию и обращаться за помощью».

Чтобы укрепить положение женщин в обществе, г-жа Тристан координирует группу взаимопомощи в городе Панама и регулярно общается с женщинами, живущими с ВИЧ в самых разных уголках страны. Часть ее работы в Управлении уполномоченного по правам человека состоит в проверке качества оказываемых услуг и медицинской помощи в клиниках и аптеках. Кроме того, она посещает клиники, предоставляющие антиретровирусную терапию, и навещает женщин у них дома, рассказывая им о правах человека, здоровье и необходимости непрерывно проходить лечение.

«Оглядываясь назад, я могу сказать, что моя борьба оказалась не напрасной, — сказала г-жа Тристан. — Я использовала любую возможность, чтобы помочь не только себе, но и другим людям».