Слева направо: Администратор ПРООН Хелен Кларк, премьер-министр Новой Зеландии Джон Кей и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и администратор ПРООН Хелен Кларк на встрече с премьер-министром Новой Зеландии Джоном Кеем 6 марта дали высокую оценку деятельности Новой Зеландии в сфере противодействия СПИДу, которая может послужить примером для других стран.

В Новой Зеландии на самом раннем этапе начали внедряться программы, основанные на подтвержденных данных, с целью обеспечения приоритетного внимания и поддержки для наиболее уязвимых групп населения, что сыграло решающую роль в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции. В 1987 году Новая Зеландия стала одной из первых стран, начавших реализацию программ обмена игл и шприцев для потребителей наркотиков. Кроме того, страна первой в регионе отменила уголовное наказание за занятие секс-бизнесом (в 2003 году), а также за сексуальные контакты между мужчинами (в 1986 году). По убеждению большинства специалистов, именно эти программы и реформы сыграли важную роль в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции среди основных уязвимых групп в Новой Зеландии. На общенациональном уровне показатели распространенности ВИЧ-инфекции остаются на низком уровне, составляя 0,1 % населения.

В ходе встречи Мишель Сидибе призвал премьер-министра Джона Кея обеспечить поддержку для достижения в Тихоокеанском регионе стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль дискриминации, ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования и ноль смертей вследствие СПИДа. «Вы уже добились значительного прогресса. Развивая этот опыт, Новая Зеландия может стать первой страной Тихоокеанского региона, доказавшей, что достижение стратегической цели “ноль” возможно», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Администратор ПРООН Хелен Кларк предупредила о необходимости продолжать уделять самое пристальное внимание противодействию ВИЧ-инфекции даже в странах с такими низкими показателями распространенности, как в Новой Зеландии. «Нам никогда нельзя расслабляться — это смертельно опасное заболевание, оно неизлечимо, — сказала Хелен Кларк. — Если проявите благодушие, уровень распространенности ВИЧ-инфекции может начать расти».

В ходе всего трехдневного визита в Новую Зеландию Мишель Сидибе и Хелен Кларк обращались к высокопоставленным государственным лицам с призывом отменить ограничения на поездки для сезонных рабочих, приезжающих в Новую Зеландию. «Ограничения на поездки в связи с ВИЧ-положительным статусом нецелесообразны с точки зрения интересов общественного здоровья и противоречат выдающимся достижениям Новой Зеландии в сфере противодействия ВИЧ и защиты прав человека», — отметил Мишель Сидибе.

Официальное открытие центра для женщин, живущих с ВИЧ

Накануне Международного женского дня 8 марта в рамках официального визита Хелен Кларк и Мишель Сидибе приняли участие в церемонии открытия нового офиса организации Positive Women Inc. и общественного центра в Окленде для женщин, живущих с ВИЧ. Деятельность организации Positive Women Inc. («Позитивные женщины») направлена на повышение информированности сообщества по вопросам ВИЧ путем реализации образовательных программ, приоритетное внимание в которых уделяется вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и прекращения стигматизации людей, затронутых ВИЧ.

Соучредители организации Positive Women Inc. Джудит Акройд (крайняя слева) и Сьюзи Моррисон (крайняя справа) вместе с администратором ПРООН Хелен Кларк, национальным координатором Positive Women Inc. и представителем делегации неправительственных организаций Азиатско-Тихоокеанского региона в КСП ЮНЭЙДС Джейн Брунинг (в центре) и исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе.

«Для меня большая честь присоединиться к вам на открытии этого замечательного центра. Ваши усилия, направленные на поддержку женщин, живущих с ВИЧ, и расширение их прав и возможностей, являются подлинным свидетельством вашей приверженности делу борьбы со СПИДом, — сказал Мишель Сидибе. — Женщины являются важнейшими проводниками перемен, и только объединив наши коллективные силы, мы можем положить конец этой эпидемии».

Общественный центр задумывался как место, обеспечивающее безопасную и благожелательную среду для женщин, живущих с ВИЧ, и их семей. Здесь устраиваются еженедельные обеды для членов сообщества, работает комната отдыха, есть компьютерный уголок и принтеры. Члены сообщества могут организовывать кружки вязания или группы для совместного общения. Для помощи женщинам и членам их семей в решении социальных и психологических проблем в центре работает приглашенный социальный работник.

«Женщины представляют невидимое лицо эпидемии СПИДа — сказала Джейн Брунинг, национальный координатор Positive Women Inc. — Это те женщины, которые ведут домашнее хозяйство, готовят ужин, ходят на работу и растят детей. Это на них держится все. Так что обеспечить им такое место, куда они могут обратиться за советом или просто прийти поговорить и выпить чашечку чая, — это чрезвычайно важно».

Слева направо: администратор ПРООН Хелен Кларк; высший руководитель министерства и государственный секретарь по иностранным делам и торговле Джон Аллен; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; заместитель руководителя министерства, секретарь по программам международного развития Аманда Эллис.
Фото: ЮНЭЙДС

Администратор Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) Хелен Кларк и исполнительный директор Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) Мишель Сидибе начали трехдневную поездку в Новую Зеландию, которая станет первой совместной миссией двух лидеров ООН в эту страну Тихоокеанского региона.

Говоря о необходимости непрерывно уделять самое пристальное внимание мерам противодействия СПИДу, г-жа Кларк и г-н Сидибе подчеркнули, что Новая Зеландия проявила себя в качестве лидера в сфере противодействия ВИЧ, и призвали страну продолжать играть ведущую роль в реализации целей, сформулированных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой ООН в 2011 году.

«Я выражаю глубокую признательность Новой Зеландии за принятие своевременных и решительных мер, позволивших взять под контроль эпидемию СПИДа», — сказал Мишель Сидибе, обращаясь к сотрудникам министерства иностранных дел и торговли Новой Зеландии. «Новая Зеландия может стать первой страной Тихоокеанского региона, которая добьется выполнения сформулированной ЮНЭЙДС стратегической цели "ноль": ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа», — добавил он.

Выступая на традиционном брифинге в Beehive Theatrette (еженедельное мероприятие, проводимое в здании кабинета министров и исполнительной ветви государственной власти), Хелен Кларк говорила о связи между ВИЧ-инфекцией и основными проблемами развития человеческого потенциала. «Мир идет по пути прогресса, но мы не сможем прекратить эту эпидемию, если будем продолжать изолировать связанные со СПИДом проблемы, — сказала г-жа Кларк. — Мы должны помочь странам в решении проблем, приводящих к распространению эпидемии, таких как нищета и гендерное неравенство, которые делают людей уязвимыми к инфицированию ВИЧ».

В ходе визита в Новую Зеландию запланировано проведение встреч в Веллингтоне с премьер-министром Джоном Кеем и другими высокопоставленными государственными деятелями — министром по делам женщин и заместителем министра здравоохранения Джо Гудью, министром по вопросам Тихоокеанских островов и образования Хекией Перата, а также руководителем министерства иностранных дел и торговли Джоном Алленом.

Администратор ПРООН Хелен Кларк и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе присоединились к Тейну Вэтфорду, руководителю подразделения по Азиатскому региону министерства иностранных дел и торговли (крайний слева), и Мартину Викайре, директору подразделения по вопросам политики маори министерства иностранных дел и торговли (крайний справа), на приветственной церемонии powhiri в Веллингтоне (Новая Зеландия), 5 марта 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Во время пребывания в Окленде Хелен Кларк и Мишель Сидибе посетят Новозеландский фонд по борьбе со СПИДом, где встретятся с представителями гражданского общества, людьми, живущими с ВИЧ, и другими партнерами в сфере противодействия СПИДу. По случаю Международного женского дня 8 марта, г-жа Кларк и г-н Сидибе примут участие в церемонии открытия новых офисов Positive Women Inc. — организации, которая обеспечивает поддержку для женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей.

Новая Зеландия обладает признанным опытом в сфере противодействия СПИДу благодаря тому, что на самом раннем этапе в стране были приняты меры для защиты здоровья и прав человека для наиболее уязвимых групп населения. В 1987 году Новая Зеландия стала одной из первых стран, начавших реализацию программ обмена игл и шприцев для потребителей наркотиков, а в 2003 году в Новой Зеландии было отменено уголовное преследование лиц, занятых в сфере секс-бизнеса. Эти инициативы сыграли важную роль в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции среди основных уязвимых групп. На общенациональном уровне показатели распространенности ВИЧ-инфекции остаются низкими, составляя 0,1 % населения.

Новая Зеландия также выполняет важнейшую роль в качестве международного лидера в сфере противодействия ВИЧ, уделяя большое внимание решению проблем, связанных со СПИДом, в странах Океании — в частности, в Папуа — Новой Гвинее, где отмечается самая масштабная эпидемия ВИЧ-инфекции в регионе Океании.

Представители донорских организаций общаются с членами гражданского общества в пространстве для общественного диалога ИКАСА-2011.
Фото: ЮНЭЙДС/Х.Оуз

В понедельник, 5 декабря, темой дискуссий в пространстве для общественного диалога на 16-й Международной конференции по СПИДу и инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), в Африке (ИКАСА-2011) стало финансирование мер противодействия СПИДу. Этой теме было посвящено мероприятие, проведенное совместно ЮНЭЙДС и ПРООН, под названием «Диалог с донорами: финансовая поддержка на низовом уровне и устойчивое финансирование мер в ответ на ВИЧ в Африке». Во время этой дискуссии участники говорили в основном о современной экономической ситуации и о сокращении донорами финансирования для противодействия СПИДу. Встреча дала возможность прямого общения между донорами и представителями гражданского общества, и, пользуясь этой возможностью, участники обратились с призывом обеспечить устойчивое финансирование общественных организаций.

Заседание проходило в формате панельной дискуссии с участием группы донорских организаций, и участники форума задавали экспертам вопросы прямо из зала. Представители гражданского общества были обеспокоены отменой очередного, одиннадцатого раунда грантового финансирования Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (далее «Глобальный фонд»). Как отметил один из присутствовавших, «мы боимся последствий, связанных с прекращением терапии при ВИЧ-инфекции, в результате этой отмены финансирования». Представитель Глобального фонда, директор страновых программ Марк Эдингтон заверил участников в том, что Глобальный фонд работает в полную силу и твердо намерен продолжать сотрудничество с организациями гражданского общества. Марк Эдингтон также подтвердил, что «люди, которые уже принимают АРВТ-препараты, — наш главный приоритет, и без всяких сомнений, мы будем продолжать обеспечивать финансирование для тех, кто уже принимает терапию».

Представители гражданского общества также интересовались, каким образом организации низового уровня могут получить доступ к финансированию в сложившейся финансовой ситуации. Шери Нуэн Данкан Джоунс, руководитель группы по ВИЧ/СПИДу в представительстве Агентства США по международному развитию в Эфиопии, объяснила производимые изменения в механизмах финансирования АМР США. Агентство переходит от традиционной холдинговой модели финансирования — при которой средства международного донора переводятся организациям низового уровня на местах через более крупные неправительственные организации — к прямому финансированию через систему грантов, которые должны распределяться по конкурсу среди малых организаций местного уровня. Предполагается, что такой подход позволит сократить посреднические издержки, а также повысить эффективность финансируемых программ.

Другие проблемы, обсуждавшиеся в ходе диалога, были связаны с повышением подотчетности и прозрачности гражданского общества и укреплением его способностей в реализации программ и в проведении самостоятельных преобразований в быстро меняющихся условиях финансирования. Члены сообществ заявили о своих потребностях в развитии навыков составления конкурсных заявок на получение финансирования. Отсутствие доступной технической поддержки может поставить под угрозу получение ими доступа к финансированию в дальнейшем, как говорили участники.

Дискуссию вел Чейх Тидиан Толл, исполнительный директор Африканского совета СПИД-сервисных организаций. В группу экспертов от донорского сообщества, принимавших участие в общественном диалоге, вошли Шери Нуэн Данкан Джоунс, руководитель группы по ВИЧ/СПИДу в представительстве АМР США в Эфиопии; Мэри Одука, старший советник по ВИЧ/СПИДу ирландской правительственной программы содействия развивающимся странам Irish Aid; Кристина Клосс из Немецкой инициативы BACKUP (GIZ); Мириам Вукович, технический советник по ВИЧ/СПИДу Немецкого общества международного сотрудничества (GIZ); Марк Эдингтон, директор страновых программ Глобального фонда.

Пространство для общественного диалога на конференции ИКАСА-2011 предназначено для обсуждения успехов и проблем, с которыми сталкиваются организации, работающие на низовом уровне, и гражданское общество в Африке. Все мероприятия здесь являются открытыми для всех и проводятся в диалоговом режиме, что обеспечивает наиболее активное взаимодействие между приглашенными экспертами и аудиторией. Общая цель пространства — обеспечить место для мероприятий, которое представители гражданского общества и люди, живущие с ВИЧ, могут использовать для встреч и взаимодействия с видными государственными деятелями и лидерами из международных организаций, агентств ООН, частного сектора и других групп региона и других стран мира.

Генеральный секретарь Пан Ги Мун отвечает на вопросы журналистов по прибытии в Пусан (Республика Корея), где он выступит на Четвертом форуме высокого уровня по вопросам эффективности внешней помощи.

Около 3500 делегатов, в том числе главы государств, министры, представители гражданского общества, частного сектора и международных организаций, собрались вместе на Четвертом форуме высокого уровня по вопросам эффективности внешней помощи. Форум проходит в Пусане (Республика Корея) с 29 ноября по 1 декабря с целью обсуждения эффективности внешней помощи и определения направления будущего сотрудничества в области развития для достижения Целей развития тысячелетия.

Выступая на церемонии открытия форума, генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун подчеркнул необходимость перехода к «новой модели партнерства и сотрудничества», основанной на общей ответственности, при которой страны-доноры продолжают осуществлять программы помощи, несмотря на экономический кризис, получающие помощь страны определяют четкие цели развития, выполняют обязательства и сотрудничают с гражданским обществом, а новые доноры и частный сектор интенсифицируют усилия и берут более смелые обязательства по выделению помощи.

«Наша повестка дня на сегодня ясна, — заявил Пан Ги Мун. — Мы здесь, чтобы помощь дошла до самых нуждающихся и самых уязвимых людей, о которых мы должны позаботиться».

Отметив, что благодаря помощи в области развития удалось замедлить темпы распространения ВИЧ и снизить уровень детской смертности, генеральный секретарь подчеркнул острую необходимость продолжать оказывать поддержку «высокоэффективным финансовым инициативам, таким как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией»

Генеральный секретарь выделил три принципа, необходимых для перехода к «новому глобальному партнерству в области развития», обеспечивающему эффективность использования внешней помощи: подотчетность, гибкость, ответственность.

«Страны с четкой системой подотчетности, получающие гибкую помощь и берущие на себя наибольшую ответственность, будут иметь больше преимуществ для достижения лучших результатов», — заявил он.

Новое партнерство для развития Африки

В Пусане 29 ноября исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе подчеркнул, что пришло время для новой парадигмы сотрудничества в области международного развития с целью переосмысления концепции эффективности внешней помощи. Г-н Сидибе выступил на одном из мероприятий форума, посвященном воздействию помощи развивающимся странам в Африке и организованном Новым партнерством в интересах развития Африки (НЕПАД) и Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН).

«В этот переломный для мер противодействия СПИДу момент сегодняшние парадигмы устарели и больше не удовлетворяют потребности изменения мира к лучшему, — заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Мы должны расширить тему обсуждения и выйти за рамки обеспечения только лишь финансовой стабильности. В Пусане мы должны договориться о плане достижения социальной стабильности в Африке».

«Несмотря на то что страны Африки, расположенные к югу от Сахары, по-прежнему остаются наиболее затронутым ВИЧ регионом, на который приходится около 70 % всех 34 миллионов людей, живущих с ВИЧ во всем мире, эти страны обладают большим потенциалом и могут возглавить меры противодействия СПИДу за счет расширяющегося доступа к технологиям, экономического роста и постоянно увеличивающихся трудовых ресурсов», — подчеркнул он.

Молодежь как движущая сила преобразований

Г-н Сидибе и министр образования, науки и технологий Республики Корея д-р Ли Чу Хо приняли участие в Молодежном форуме, чтобы услышать мнение молодых людей по вопросу повышения эффективности внешней помощи и развития. Организованный Корейской национальной комиссией по делам ЮНЕСКО и проведенный правительством Кореи, форум был посвящен повышению роли молодежи в области развития и помощи.
Выступая перед молодыми людьми на церемонии открытия форума, г-н Сидибе заявил: «Вы не наблюдатели развития, вы преобразователи. Вы лидеры сегодняшнего дня, трансформирующие мир и пути развития вашими смелыми идеями и использованием инновационных технологий».

Призывая молодых людей принимать активное участие в разработке новой молодежной стратегии ЮНЭЙДС, г-н Сидибе подчеркнул, что социальные сети являются мощным инструментом развития и инноваций. ЮНЭЙДС использует метод краудсорсинга для привлечения молодежи, включая молодых людей, живущих с ВИЧ, к разработке стратегии в режиме онлайн. Принять участие в этой инициативе можно по адресу www.crowdoutaids.org.

Консультанты программ «равный равному» проводят информационную кампанию по профилактике ВИЧ-инфекции во время общественной ярмарки в Пунтаренасе.

Хосе — молодой консультант из портового коста-риканского города Лимона, он занимается проведением просветительских программ по принципу «равный равному» в сфере СПИДа и гордится тем, что может рассказать другим молодым людям о профилактике ВИЧ-инфекции и поделиться советами о том, как сохранить здоровье. «Так здорово видеть, что к концу занятия группа знает о ВИЧ гораздо больше. И еще мы лучше понимаем, как защитить себя и как более успешно развивать личные отношения», — говорит он.

Хосе — один из более чем 80 молодых консультантов в возрасте от 18 до 24 лет, проводящих программы просвещения по принципу «равный равному». Он участвует в амбициозном проекте по профилактике ВИЧ-инфекции в городах Лимон и Пунтаренас, которые относятся к числу территорий Коста-Рики, наиболее сильно затронутых ВИЧ-инфекцией. Консультанты-сверстники прошли обучение широкому кругу вопросов и могут предоставить своим ученикам информационно-образовательные материалы в ходе дружественного и содержательного общения.

Программа, реализация которой началась в конце 2008 года, рассчитана на три года и называется Friendly education and health services to promote healthy lifestyles and prevent HIV and AIDS («Предоставление дружественных услуг в сфере обучения и здравоохранения для популяризации здорового образа жизни и профилактики ВИЧ/СПИДа») — сокращенно Giro 180. Программа проводится при поддержке ЮНЭЙДС и под руководством трех коспонсоров: Программы развития ООН (ПРООН), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА). Агентства ООН работают совместно с заместителем министра по делам молодежи и Национальным советом государственной политики по делам молодежи Коста-Рики.

Консультанты программ «равный равному» сами разработали ряд интервенций — в частности, они придумали сетевые игры с использованием вопросов на знание факторов риска инфицирования ВИЧ, а также разработали страницу в социальной сети Facebook. Проводятся также молодежные карнавалы и общественные ярмарки, вечера настольных игр и различные театральные, музыкальные и развлекательные мероприятия.

«Мы провели ярмарку в Вилла-Плата, очень бедном поселке, — рассказал Декер, активист молодежной программы из Лимона. — Делились информацией, играли и веселились. Мы пробыли там весь день с утра до вечера, общаясь с мальчишками и рассказывая о своем опыте. И к концу дня никто из парней не хотел уходить».

Наряду с предоставлением молодым людям информации о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и обучением их жизненным навыкам, необходимым для принятия информированных решений, задачей проекта является также развитие потенциала организаций в сфере здравоохранения и образования для формирования благоприятной и безопасной среды, обеспечивающей достижение целей проекта.

Проект направлен на поддержку прежде всего 73 000 юношей и девушек в возрасте 13–18 лет в двух упомянутых городах, но косвенно его результатами смогут воспользоваться молодые люди всей страны за счет адвокации политических и институционных интересов молодежи, а также проведения информационных кампаний в рамках проекта.

Такие информационные кампании имеют огромное значение для Коста-Рики, где, согласно одному из исследований, проведенному в 2008 году ЮНФПА и ЮНИСЕФ при поддержке ЮНЭЙДС, большинство молодых людей начинают вести половую жизнь к 16-летнему возрасту. Как показали данные того же исследования, менее 30% молодых людей в Лимоне и 17% в Пунтаренасе знали о том, как правильно пользоваться презервативом.

Но времена меняются. Реализация программы привела к усилению политической поддержки со стороны органов государственной власти и лиц, принимающих решения. Ряд институтов и организаций регионального и местного уровня, таких как Управление здравоохранения Лимона, заявили о готовности расширять спектр дружественных для молодежи услуг в сфере ВИЧ. В школах Пунтаренаса внедрен программный компонент Giro Junior, направленный на разработку конкретных стратегий противодействия ВИЧ-инфекции и создание центров консультативной помощи и поддержки. Региональное министерство образования также подготовило ряд руководящих принципов по профилактике ВИЧ-инфекции в школах, которые будут внедряться на всей территории региона.

Команда, реализующая программу, надеется, что она станет передовой моделью и примером для подражания. По крайней мере по словам Бизмарка, консультанта-сверстника из Лимона, им нравится «поднимать волну»: «Людей старшего возраста, наверное, несколько пугает то, как открыто и прямо мы говорим и как широко выступаем. Мы изменяем жизнь и делаем это, по-видимому, единственным возможным для человека способом, а именно получая удовольствие в процессе обучения».

«Необходимо понимание взаимосвязей между устойчивостью и равенством возможностей», — говорится в Докладе о человеческом развитии — 2011.

Прогресс, достигнутый самыми бедными странами в сферах здравоохранения и развития, может быть сведен на нет, если мировое сообщество не предпримет решительных шагов для сокращения глубокого неравенства и социальной несправедливости, для защиты окружающей среды и обеспечения устойчивого развития. Такое решительное предостережение содержится в Докладе о человеческом развитии — 2011, опубликованном в среду Программой развития ООН (ПРООН).

В докладе под названием «Устойчивое развитие и равенство возможностей: лучшее будущее для всех» подробно рассматриваются взаимосвязи между диспропорциями в здравоохранении, образовании, доходах, гендерных отношениях, и обеспечением устойчивого развития и социальным неравенством. Невозможно добиться значительного прогресса в какой-либо одной сфере без положительных результатов во всех областях. Если положительных результатов добиться не удастся, к 2050 году в наименее развитых странах мира будет происходить все более значительное отставание от глобальных моделей развития. Идеи, представленные в документе, максимально полно отражают спектр приоритетных вопросов для обсуждения в рамках подготовки к конференции ООН по устойчивому развитию (Rio+20), которая состоится в июне 2012 года в Рио-де-Жанейро.

Как пишет в предисловии к докладу администратор ПРООН Хелен Кларк, необходимо хорошо понимать взаимосвязь между устойчивостью и равенством возможностей, «для того чтобы раздвинуть границы свобод и прав человека для нынешнего и будущего поколений». «Выдающийся прогресс в области человеческого развития, произошедший за последние десятилетия, не сможет иметь продолжения без глобальных решительных шагов по сокращению экологических рисков и неравенства», — поясняет она.

В Докладе о человеческом развитии — 2011 говорится, что устойчивость не является исключительно проблемой окружающей среды, а определяется тем, какой образ жизни мы для себя выбираем и насколько мы осознаем, что все наши действия потенциально будут иметь огромные последствия для будущих поколений.

В докладе «Устойчивое развитие и равенство возможностей: лучшее будущее для всех» отмечается, что, хотя большинство людей на земном шаре сегодня стали жить дольше и жизнь их стала более здоровой, в странах Африки к югу от Сахары не наблюдается подобного прогресса в сокращении неравноправия в сфере здравоохранения. Особенно это касается южных регионов Африки, по-прежнему принимающих на себя основной удар эпидемии ВИЧ-инфекции — в ряде стран этого региона распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения превышает 15 %. В докладе подчеркивается необходимость устранения диспропорций и неравенства в социальной сфере, в образовании и гендерных отношениях для эффективного противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа.

Гендерное неравенство, о котором свидетельствует отсутствие доступа к продукции и услугам в сфере репродуктивного здоровья у многих женщин в мире, также оказывает сильное влияние на здравоохранение, экологическую устойчивость и уровень бедности.

Расширение прав в сфере репродуктивного здоровья, здравоохранения и доступа к средствам контрацепции не только способствует улучшению жизни самих женщин и их семей, но и оказывает заметное влияние на замедление роста населения в глобальном масштабе. По данным, приведенным в докладе, во всех странах, где потребности такого рода эффективно удовлетворяются и женщины имеют достаточно широкие возможности выбора в сфере репродуктивного здоровья, коэффициенты фертильности соответствуют уровням, необходимым для воспроизводства населения, или имеют значения ниже этого уровня.

В заключении доклада говорится о том, что можно обеспечить реализацию программ, которые направлены одновременно на устойчивое развитие и равенство возможностей и обеспечивают благоприятные результаты и для людей из самых незащищенных слоев населения, и для окружающей среды. Такие программы предусматривают интеграцию принципов устойчивости и равенства возможностей в разработку политики и программ, обеспечивая критически важное право голоса группам населения, в наибольшей степени затронутым проблемами неравенства.

Доклады о человеческом развитии подготавливаются независимым коллективом авторов по заказу ПРООН ежегодно с 1990 года, когда был впервые разработан индекс человеческого развития (ИЧР) — комплексный показатель, рассчитываемый на основе данных о здоровье, образовании и доходах как альтернативный показатель развития страны (в противоположность чисто экономическим показателям национального прогресса), который появился в связи с необходимостью последовательного глобального мониторинга прогресса в достижении общего уровня жизни.

Президент Фиджи Рату Эпели Найлатикау читает доклад о результатах исследования Secret lives, other voices во время презентации проекта.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

На 10-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP‑10) представлено новое исследование под названием «Secret lives, other voices» («Скрытые жизни, другие мнения»). Исследование посвящено изучению проблем сексуальности, гендерной идентичности и риска распространения ВИЧ-инфекции в Фиджи; это первое исследование подобного рода с 1998 года, проведенное среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в этой стране.

На презентации результатов исследования присутствовал президент Фиджи Рату Эпели Найлатикау.

При проведении исследования было опрошено более 200 респондентов; в исследовательском проекте участвовали сотрудники и волонтеры проекта Amithi Project, проводимого Целевой группой по СПИДу Фиджи, и Совета по ВИЧ/СПИДу Нового Южного Уэльса (Австралия).

Исследование, организованное с целью обеспечения необходимой информации для противодействия ВИЧ/СПИДу и организации деятельности на базе сообществ, было проведено представителями сообществ. В исследовательскую группу проекта входили мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица из различных социальных и культурных слоев; они принимали участие в каждом этапе процесса, включая планирование, сбор и анализ данных, представление результатов.

По данным доклада, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, относятся к группам, наиболее уязвимым к ВИЧ в Фиджи. Лишь 21,6 % респондентов указали, что в течение последних шести месяцев постоянно использовали презерватив при анальных половых контактах с мужчиной или трансгендерным партнером. Более одного из пяти респондентов сообщили, что никогда не пользовались презервативами.

Несмотря на высокий уровень информированности о ВИЧ — более 66 % респондентов смогли правильно ответить на вопросы о путях передачи инфекции, — эти знания не  приводят к соответствующим изменениям в поведении.

В исследовании также изучалось оказание коммерческих сексуальных услуг; по полученным данным, две трети респондентов сообщили о том, что сами давали или получали деньги, подарки или иные блага и услуги в обмен на секс, что означает, что такая практика достаточно широко распространена.

Лишь 10 % от общего числа респондентов в течение последних 12 месяцев прошли тестирование на ВИЧ-инфекцию и знают результат. Среди барьеров, препятствующих тестированию, респонденты назвали проблемы, связанные с конфиденциальностью и неприкосновенностью частной жизни, а также субъективное отношение со стороны медицинского персонала.

Многим из участников исследования приходилось в той или иной форме сталкиваться со стигмой и дискриминацией. Около двух третей не ощущают себя достаточно безопасно и комфортно, чтобы открыто выражать свою сексуальность и гендерную идентичность. Около 57 % сообщили о том, что сталкивались со словесными оскорблениями в свой адрес, а около трети респондентов физически пострадали в течение последних шести месяцев.

В докладе содержатся рекомендации о разработке и проведении интервенций в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и охраны здоровья с учетом культурных особенностей и с целью охвата различных групп в сообществе мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц — многие из которых по-разному определяют свою идентичность. По мнению авторов, необходимо расширять масштаб реализации «дружественных» услуг тестирования на ВИЧ-инфекцию и обеспечить обучение работников здравоохранения для работы с целевой группой мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц с учетом их потребностей.

Кроме того, в докладе содержатся рекомендации по обеспечению согласованных действий для преодоления стигмы и дискриминации и расширению услуг по психологическому и социальному консультированию и поддержке. Авторы доклада также призывают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц развивать навыки, которые необходимы для мобилизации сообществ и отстаивания своих интересов.

«Благодаря технической поддержке ПРООН и Совета по ВИЧ/СПИДу Нового Южного Уэльса мы смогли продемонстрировать потенциал гражданского общества для проведения всесторонних исследовательских проектов в соответствии с самыми высокими стандартами», — сказал Нираж Сингх, менеджер проекта в Целевой группе по СПИДу Фиджи, являющийся одним из авторов этого проекта.

«Целевая группа по СПИДу Фиджи имеет очень четкое видение приоритетов, определяющих направления работы от проведения исследований до применения их результатов в конкретных действиях. Сейчас у нас есть фундамент, с помощью которого мы сможем разработать и внедрить эффективные программы для охвата самых разных представителей групп мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в Фиджи. Это исследование является ценным вкладом в усилия, предпринимаемые на национальном и региональном уровне с целью обеспечения более качественных услуг и защиты интересов этих сообществ», — сказал он в заключение.

Проект Secret lives, other voices («Скрытые жизни, другие мнения») проводился при финансовой поддержке Программы развития ООН (ПРООН).

Рабочий-мигрант по имени Сарат рассказывает о своем опыте участникам заседания.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

В настоящее время во всем мире все еще насчитывается около 50 стран, территорий и регионов, в которых применяются те или иные ограничения на въезд, пребывание и постоянное проживание для людей, живущих с ВИЧ. Такие ограничения остаются одной из ключевых форм дискриминации, ограничивая права и свободу передвижения многих мигрантов, живущих с ВИЧ, и потенциальных мигрантов.

Специальный симпозиум, прошедший в рамках 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP 10), собрал экспертов из различных стран — как из тех, в которых применяются ограничения на поездки для людей, живущих с ВИЧ, так и из стран, не имеющих подобных ограничений, — для обсуждения практических проблем, с которыми приходится сталкиваться рабочим-мигрантам и системам здравоохранения. Перед экспертами стояла задача разработать рекомендации и конкретные политические шаги для устранения ограничений на поездки для рабочих-мигрантов.

Это панельное заседание было организовано Объединенной инициативой ООН по проблемам мобильности и ВИЧ/СПИДа в Юго-Восточной Азии (JUNIMA) и прошло при поддержке ЮНЭЙДС, ПРООН и МОТ и под председательством Клифтона Кортеса, ведущего эксперта ПРООН по вопросам ВИЧ, здравоохранения и развития в странах Азии и Тихого океана.

«ВИЧ не является состоянием, которое должно определять, можете вы работать или нет; тем не менее, около 15 стран Азиатско-Тихоокеанского региона налагают те или иные ограничения на въезд, пребывание или постоянное проживание на их территории людей, живущих с ВИЧ. Конечно же, меры такого уровня не делают нам чести», — сказал г-н Кортес.

Наряду с г-ном Кортесом на экспертном заседании выступили д-р Чанвит Таратеп, министр здравоохранения Таиланда; г-жа Мария Лурдес Марин, исполнительный директор филиппинской негосударственной организации Action for Health Initiatives (ACHIEVE), Inc.; и д-р Ли Хан-Сун из министерства здравоохранения Южной Кореи.

Рабочий-мигрант по имени Сарат рассказал участникам заседания об ограничениях в связи с запретами на поездки, с которыми ему пришлось столкнуться на собственном опыте: «Тестирование на ВИЧ-инфекцию и депортация людей, имеющих положительные результаты при тестировании, бессмысленны как с позиций общественного здравоохранения, так и с финансовой точки зрения. Мы производим значительные экономические блага и для стран, откуда мы приезжаем, и для принимающих стран — но обычно не имеем нормального доступа к социальным службам, особенно когда находимся за рубежом».

Реинтеграция мигрантов

Г-жа Марин говорила о том, как идет процесс реинтеграции, когда мигранты, депортированные на основании ВИЧ-положительного статуса, возвращаются домой. Это одна из злободневных проблем для Филиппин — страны, из которой за рубеж направляется большое количество мигрантов.

«Процесс реинтеграции в общество должен строиться с учетом потребностей и конкретных условий, в которых оказываются мигранты. Он должен быть комплексным, целостным; необходимо предусмотреть решение проблем, связанных с ВИЧ, в различных аспектах: экономических, политических и психологических, — сказала г-жа Марин. — Чтобы это сделать, вы должны обеспечить активное обсуждение проблем на всех этапах миграционного цикла — включая предотъездную подготовку и консультирование по прибытии».

Некоторые страны аргументируют применяемые ими ограничения на поездки для людей, живущих с ВИЧ, тем, что такие меры нужны, чтобы защитить собственных граждан от «импортных» заболеваний и избежать увеличения расходов на здравоохранение. Против таких аргументов выступил д-р Чанвит Таратеп из Таиланда — страны, в которой ограничения на поездки людей на основании ВИЧ-статуса отсутствуют:

«Обеспечив всеобщий доступ к услугам здравоохранения для всех, включая мигрантов, мы не сталкивались с каким-либо чрезвычайным наплывом мигрантов в нашей системе здравоохранения. Более того, в действительности мы смогли улучшить контроль за инфекционными заболеваниями и предоставить лечение и уход тем, кто в них нуждается».

Д-р Ли рассказал об опыте Республики Корея: «Некоторые люди в Южной Корее все еще думают, что ВИЧ — это вирус, который проникает из-за границы. Я надеюсь, что международный конгресс ICAAP даст нам возможность встать плечом к плечу с гражданским обществом, чтобы работать сообща над решением проблем и устранением недоразумений и ложных представлений о ВИЧ».

Двигаться дальше 

Участники панельного заседания разработали серию рекомендаций, направленных на устранение ограничений на поездки для людей, живущих с ВИЧ, и на обеспечение всеобщего доступа для рабочих-мигрантов, живущих с ВИЧ. Рекомендации, в частности, включают следующие меры:

• Обеспечить гармонизацию национальной политики стран по вопросам ВИЧ и миграции, развитие сотрудничества между соответствующими министерствами и группами гражданского общества, поддержку в проведении двусторонних и многосторонних межгосударственных диалогов между странами, направляющими мигрантов, и принимающими странами.

• Установить минимальные стандарты в сфере охраны труда и права на здоровье для рабочих-мигрантов и обеспечить создание систем/механизмов защиты и поддержки для мигрантов в странах назначения.

• Развивать инфраструктуру/потенциал азиатских стран, направляющих мигрантов в другие страны, для эффективной реинтеграции возвращающихся ВИЧ-положительных мигрантов.

Объединенная инициатива ООН по проблемам мобильности и ВИЧ/СПИДа в Юго-Восточной Азии (Joint United Nations Initiative on Mobility and HIV/AIDS in South East Asia, JUNIMA) объединяет правительства (в том числе Секретариат Ассоциации государств Юго-Восточной Азии, АСЕАН), ведущие НГО и сетевые объединения, а также учреждения системы ООН для достижения всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для рабочих-мигрантов в регионе Юго-Восточной Азии и южного Китая.

Это уточненный вариант статьи, впервые опубликованной на undp.org.

Женщины, живущие с ВИЧ, в очереди на прием в одной из больниц Судана.
Фото: ООН/ФРЕД НОЙ

Слабая и утратившая способность передвигаться, Фозия Буллен из деревни Нагбака в Южном Судане прибыла в больницу города Мариди (один из немногих центров антиретровирусной терапии для людей, живущих с ВИЧ), потеряв всякую надежду на выздоровление. Доктор сказал, что ее болезнь достигла переломного момента, признаками которого были сыпь, потеря аппетита и резкое похудение.

После месяца лечения состояние г-жи Буллен улучшилось, ее выписали из больницы, и она продолжила принимать лекарства дома. Спустя четыре месяца сыпь пропала, она набрала в весе и теперь может выполнять ежедневную работу, следить за своими садами и обеспечивать семью.

Она одна из многих людей, живущих с ВИЧ в Южном Судане. Считается, что в этой стране эпидемия ВИЧ имеет генерализованный характер, а распространенность инфекции по предварительным расчетам составляет 3 %.

В рамках пятилетнего проекта, на который Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил 27 миллионов долларов США, тысячи людей в Южном Судане получают жизненно необходимое лечение. В осуществлении проекта принимают участие международные партнеры, в том числе Программа развития ООН (ПРООН), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие учреждения ООН, Комиссия по борьбе со СПИДом, министерство здравоохранения и НПО Южного Судана.

Всего 4156 человек, живущих с ВИЧ, получают лечение с 2008 года. В рамках проекта, начавшегося в 2006 году, было открыто более 20 медицинских центров по всей стране.

Значительные успехи также были достигнуты и по другим ключевым направлениям. С марта 2011 года 130 тыс. человек прошли добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ, а более 158 тыс. молодых людей посетили информационно-разъяснительные мероприятия по вопросам ВИЧ. И это в регионе, где, согласно результатам недавних исследований, менее 10 % населения имеет всесторонние знания об эффективных методах профилактики ВИЧ.

Успешное осуществление данного проекта по противодействию ВИЧ в Южном Судане приобретает еще большее значение на фоне того, что эта страна значительно ослаблена в результате конфликта с Севером, продолжавшимся более двадцати лет. Несмотря на празднования по поводу объявления независимости Южного Судана в июле, эта новая в мире страна еще не совсем окрепла: в ней неразвита инфраструктура и испытывается нехватка основных услуг, экономика в упадке, правительство и правовая система находятся на начальном этапе развития, а население состоит из возвращающихся беженцев, которые вынуждены были покинуть страну во время конфликта.

Для оказания поддержки мерам противодействия СПИДу в Южном Судане ЮНЭЙДС расширяет свое представительство в городе Джуба с августа 2011 года. Недавно назначенная координатором ЮНЭЙДС в этой стране д-р Медин Зевду готова приступить к своим новым обязанностям.

«Национальная ответственность — ключ к успешному и устойчивому осуществлению мер против СПИДА», — сказала д-р Зевду. «Мне не терпится начать обсуждение вопросов противодействия СПИДу с правительством страны, а также с людьми на местах, включая представителей гражданского общества и людей, живущих с ВИЧ», — добавила она.

В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, — регионе, наиболее остро переживающем эпидемию СПИДа, — юридические, политические и социальные барьеры, включая стигму, дискриминацию, гендерное неравенство и криминализацию ключевых групп населения, подверженных самому высокому риску заражения ВИЧ, продолжают повышать уязвимость к ВИЧ и подрывать возможности отдельных людей, сообществ и государств эффективно противостоять эпидемии. Такой вывод был сделан в процессе регионального диалога стран Африки, расположенных к югу от Сахары, проведенного Глобальной комиссией по ВИЧ и законодательству в начале августа в Претории (ЮАР).

Ни одно табу не должно остаться незамеченным

Значительным достижением встречи стало обещание участников выявлять и обсуждать все аспекты влияния правовой среды на осуществление мер в ответ на ВИЧ, в том числе законы и практику, связанные со стигмой и дискриминацией, доступом к недорогому лечению, проблемами детей и подростков, правами женщин и гендерным насилием.

«Этот региональный диалог дает нам, африканцам, хорошую возможность обсудить такие проблемные вопросы, как дискриминационные и карательные законы, направленные против работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и других групп населения, уязвимых к ВИЧ», — заявила комиссар по социальным вопросам Африканского союза Бьенс Гаванас.

Участники взяли на себя обязательство бороться со всеми видами табу, включая криминализацию, связанную с употреблением наркотиков, работой в секс-бизнесе и однополыми сексуальными отношениями. Это особенно важно сейчас, когда недавние политические события, произошедшие в ряде стран Африки, расположенных к югу от Сахары, в отношении применения карательных законов против ключевых групп населения, начинают вызывать беспокойство по поводу готовности заинтересованных лиц региона решать эти вопросы. В 31 стране региона предусматривается уголовное наказание за работу в секс-бизнесе, а однополые сексуальные отношения криминализируются как минимум в 30 странах.

Юридические и политические барьеры, мешающие осуществлению мер в ответ на ВИЧ в Африке

Региональный диалог проводится в рамках серии из семи консультаций, организованных во всех регионах мира с целью информирования комиссии о проблемах в области законодательства, политики и практики, создающих препятствия на пути осуществления ответных мер на ВИЧ. Глобальная комиссия по ВИЧ и законодательству создана ПРООН и ЮНЭЙДС в июне 2010 года для поиска возможных путей устранения этих барьеров и выработки соответствующих рекомендаций.

Представители гражданского общества и правительств стран со всех частей региона воспользовались предоставленной комиссией возможностью рассмотреть и изучить способы решения этих проблем и приняли участие в диалоге. 

«Для эффективного осуществления мер противодействия СПИДу необходимо учитывать потребности миллионов жителей Африки, которые из-за страха, предрассудков, глубоко укорененных юридических, социальных и культурных норм не имеют доступа к услугам в связи с ВИЧ и возможности вести полноценную и достойную жизнь», — заявила Шейла Тлоу, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Восточной и Южной Африки.

Призывая правительства к ответу за выполнение взятых на себя обязательств

В политической декларации по ВИЧ/СПИДу, единогласно принятой во время заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН 2011 года, все государства-члены ООН выразили готовность «активизировать национальные усилия по созданию благоприятных юридических, социальных и политических условий в контексте каждой отдельной страны с целью устранения стигмы, дискриминации и насилия, связанных с ВИЧ». Во время диалога представители людей, живущих с ВИЧ, работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, призвали  парламентариев, представителей судебных систем и органов власти региона выполнить свои обязательства.

До настоящего момента Глобальная комиссия по ВИЧ и законодательству провела подобные диалоги в шести регионах. Последняя сессия, посвященная проблемам стран с высоким уровнем доходов, пройдет 16–17 сентября 2011 года в США.

По завершении консультационного процесса Глобальная комиссия по ВИЧ и законодательству разработает практические рекомендации на основе фактических данных и с учетом прав человека для осуществления эффективных мер в ответ на ВИЧ, обеспечивающих реализацию прав людей, живущих с ВИЧ, а также наиболее уязвимых к инфекции. Результаты консультаций будут обнародованы в декабре 2011 года.