Неравенство и барьеры в области прав человека, которые усугубились пандемией COVID-19, препятствуют прогрессу на пути прекращения СПИДа как глобальной угрозы общественному здоровью к 2030 году. Они способствуют передаче ВИЧ, повышая уязвимость к ВИЧ и ограничивая доступ к услугам здравоохранения, особенно для геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, трансгендеров, людей, употребляющих наркотики, секс-работников, женщин и девочек.

Прекращение неравенства является императивом прав человека и необходимостью общественного здравоохранения. Тем не менее, несмотря на неоднократные обязательства, препятствия в области прав человека, приводящие к неравенству, такие как стигма, дискриминация, насилие и карательные законы, продолжают подрывать меры в ответ на ВИЧ.

Чтобы подчеркнуть критическую необходимость прогресса в преодолении барьеров в области прав человека и призвать все заинтересованные стороны сыграть свою роль в активизации действий, ЮНЭЙДС собрала партнеров из гражданского общества, государства-члены Организации Объединенных Наций, юристов и организации развития на Совещании высокого уровня ООН по СПИДу в Нью-Йорке. На специальном мероприятии «От обещаний к действиям: наращивание усилий по борьбе с препятствиями в области прав человека, включая стигму и дискриминацию в связи с ВИЧ», которое состоялось 9 июня, участники дискуссии подчеркнули острую необходимость в привлечении долгосрочных инвестиций и преобразовательных действий в области прав человека, стигмы и дискриминации, особенно в отношении дискриминационных уголовных законов для преодоления структурных и социальных барьеров и, в конечном итоге, ликвидации неравенства.

Участники дискуссии обменялись передовым опытом, обсудили, как подходы, основанные на соблюдении прав человека и гендерные преобразования, могут уменьшить неравенство, и призвали к быстрому увеличению финансирования, приверженности и действий в этой области, чтобы охватить людей, наиболее нуждающихся в помощи.

Мероприятие послужило напоминанием о том, что 62% новых случаев ВИЧ в 2019 году были диагностированы среди ключевых групп населения, которые все еще криминализированы во многих странах, и их сексуальных партнеров, что из-за гендерного неравенства и дискриминационных гендерных норм СПИД по-прежнему является одним из ведущих причин смерти среди девочек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары, а шесть из семи новых случаев заражения ВИЧ среди подростков (в возрасте от 15 до 19 лет) в том же регионе регистрируется  среди девочек.

Событие также вселило надежду на то, что действие и изменения возможны. В ходе мероприятия правительства Анголы, Коста-Рики и Гамбии объявили, что они присоединяются к Глобальному партнерству для действий по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

На мероприятии Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, призвала международное сообщество сплотиться в поддержку новых смелых целей и обязательств, изложенных в Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы. Она подчеркнула важность стратегия, поскольку в ней впервые установлены конкретные цели по сокращению социальных факторов, способствующих неравенству, придавая им такой же приоритет и приверженность, как и биомедицинским вмешательствам.

Наличие новых целей означает, что необходимы новые инструменты и руководства, и г-жа Бьянима представила новую серию информационных бюллетеней по правам человека, чтобы поддержать действия всех заинтересованных сторон по устранению барьеров в области прав человека, таких как уголовное законодательство, стигма и дискриминация.

Quotes

Более четверти мирового населения составляют люди в возрасте от 10 до 24 лет, а в некоторых частях Южного полушария этот показатель составляет две трети и более. Это поколение живет на стыке биологии и социологии, постоянно балансирует между любопытством, вопросами и опасениями, связанными с новой для них сферой сексуальной жизни, с одной стороны и мерами контроля, ограничениями и условиями, налагаемыми законом, политикой и общественной практикой, с другой стороны.

10 июня на виртуальном мероприятии в рамках совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу состоялась встреча молодых активистов, представителей правительства и экспертов, в ходе которой обсуждалась тема «Факты жизни: молодежь, сексуальность и ВИЧ».

Результатом этой встречи, организованной ЮНЭЙДС и Международной федерацией планируемого родительства (МФПР), стало осознание необходимости немедленного принятия мер. Почти половина новых случаев ВИЧ-инфицирования во всем мире приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, причем вероятность заражения девушек в два раза выше. Заболевания, связанные со СПИДом, являются второй по распространенности причиной смерти молодых людей (в возрасте 10–24 лет) в мировом масштабе и самой распространенной причиной смерти молодых людей в Африке.

Новая Глобальная стратегия по СПИДу на 2021–2026 гг. подчеркивает необходимость срочного расширения возможностей молодежи для повышения эффективности мер противодействия ВИЧ как сегодня, так и в будущем — не только для молодых людей, но и для тех, кто их окружает. Нипун Шривастава, молодой активист движения против ВИЧ из Индии, указал на возможные проблемы: «У нас есть амбициозная цель — покончить со СПИДом к 2030 году, но она недостижима при существующей регрессивной политике в отношении пола и сексуальности. В 80-х и 90-х годах мы потеряли много людей, просто потому что не говорили о сексе. Нам нужно перестать говорить о размножении коров, коз и пчел и начать говорить о сексе».

Меры, которые помогут молодым людям раскрыть свой потенциал в общественной жизни, должны также касаться их частной, интимной жизни. Альваро Бермехо, генеральный директор МФПР, подчеркнул связь между физическим и эмоциональным благополучием подростков (включая тех, кто живет с ВИЧ) и их окружения и доступом к точной, соответствующей возрасту информации и услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, которая позволила бы им избежать нежелательной беременности и небезопасных абортов, а также инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ, и любых форм сексуального насилия и принуждения.

И тем не менее права, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем молодых людей, по-прежнему остаются крайне неоднозначными. «Наглядный пример — само совещание высокого уровня по СПИДу, — считает Ширин эль Феки, директор региональной группы поддержки ЮНЭЙДС в странах Ближнего Востока и Северной Африки. — Больше всего напряженных дискуссий и несогласия среди государств — членов ООН вызывают именно те аспекты Политической декларации ООН по СПИДу, которые касаются защиты прав, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также комплексного полового просвещения». 

Участники видели, как те же самые правительства, которые высоко оценили инициативы, направленные на трудоустройство молодежи и повышение ее гражданской активности, часто не могли реализовать на практике принципы расширения прав и возможностей молодежи в области получения услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и в области сексуального просвещения. Эмери Браун, министр иностранных дел и деятельности КАРИКОМ в Тринидаде и Тобаго, рассказал о деликатных проблемах, с которыми государства сталкиваются в попытках обеспечить баланс между консервативными силами и молодежью, и призвал всех, кто работает над повышением открытости в этой сфере, продолжать свою работу.

Среди них — Надия Абдалла, главный административный секретарь министерства ИКТ, инноваций и молодежи в Кении. Она сама — молодая девушка и рассказала о работе, ведущейся в ее стране с целью помочь молодым людям организовать и мобилизовать свои права в вопросах интимной жизни, включая возможность профилактики ВИЧ или жизни с ВИЧ. На другом конце мира Понни Уайт, активистка по вопросам защиты прав, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, рассказала о своей работе с неправительственной организацией Advocates for Youth в США, которая лоббирует в правительствах разных штатов проведение правовых реформ, с тем чтобы дать молодым людям возможность в полной мере реализовать свои сексуальные и репродуктивные права. «Многие молодые люди сталкиваются с сексуальными проблемами, которые им непонятны, потому что им рассказывает о них кто-то другой, — предупредила она. — Мы хотим снабдить молодых людей инструментами и знаниями, которые помогут им жить независимой и полноценной жизнью».

Интернет — один из таких инструментов для расширения прав и возможностей. Абир Саррас, соучредительница Love Matters Arabic, первой социальной сети, объединяющей миллионы молодых людей на Ближнем Востоке и в Северной Африке, подчеркнула важность обсуждения сексуальности в позитивном ключе (то есть акцентируя внимание на удовольствии, а не только на проблемах, связанных с сексом) как ключевого метода взаимодействия с молодежью. Однако не все молодые люди имеют доступ к таким онлайн-ресурсам. Стефания Джанинни, генеральный директор по вопросам образования в Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры, рассказала об успехах и неудачах в ходе реализации рекомендаций ООН по комплексному половому просвещению в школьной программе. «У нас нет универсальной "информационной таблетки", которую мы могли бы дать молодым людям, — сказала она. — Но обучение вкупе с доступностью услуг для молодежи — это самый мощный инструмент борьбы со СПИДом как с угрозой общественному здоровью и защиты прав нового поколения».

Мэры четырех городов, а также представители гражданского общества и основных партнеров инициативы «Ускорение деятельности в крупных городах» (ЮНЭЙДС, Международная ассоциация поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC), Программа ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и Париж) приняли участие в виртуальном мероприятии, состоявшемся 10 июня в рамках совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу.

Участники обсудили успехи реализуемых в городах мер в ответ на ВИЧ и проблемы, связанные с COVID-19, значение устойчивого политического лидерства и приверженности делу общественного здравоохранения, а также важную роль сообществ в развитии услуг, связанных с ВИЧ, и других медицинских услуг.

«Ускорение деятельности в крупных городах — это программа, направленная на обеспечение соблюдения прав человека в крупных городах и защиту равноправия и свободы. Свободы быть верным себе, жить там, где вы хотите, жить без предубеждений и с равными правами на здоровье», — заявила мэр Парижа Анн Идальго в своем приветственном обращении.

Исполнительный директор ООН-Хабитат Маймуна Мохд Шариф отметила, что «сокращение неравенства является ключевым фактором как для масштабной миссии ООН-Хабитат, так и для прекращения эпидемии ВИЧ в городах, учитывая неприемлемый уровень неравенства в отношении ВИЧ среди сексуальных и этнических меньшинств, в том числе представителей ЛГБТК+, мигрантов и беженцев, а также других маргинализированных групп населения, например жителей трущоб и неофициальных поселений».

Сибонгиль Чабалала, национальный председатель программы повышения грамотности по вопросам лечения Treatment Action Campaign в ЮАР, подчеркнул важность активного участия населения для достижения общей цели — покончить со СПИДом — и призвал сообщества стать центром противодействия ВИЧ в контексте искоренения социальной маргинализации и неравенства в сфере здравоохранения.

Мэры Батон-Руж, Йоханнесбурга, Киева и Кесон-Сити рассказали о своем опыте реализации мер противодействия ВИЧ на уровне города и снижения влияния пандемии COVID-19. Многие города добились значительного прогресса в ускорении мер в ответ на ВИЧ с момента запуска инициативы «Ускорение деятельности в крупных городах» в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в 2014 году. Например, в Киеве, согласно национальным данным, процент людей, знающих о своем ВИЧ-статусе и проходящих антиретровирусную терапию, вырос с 50 % и менее в 2015 году до 83 % в 2019 году, при этом у 95 % из них наблюдается подавленная вирусная нагрузка. В Париже, также по национальным данным, количество новых случаев заражения ВИЧ в период с 2015 по 2018 год сократилось на 16 %. В Йоханнесбурге, по национальным данным, целенаправленный подход к тестированию во время пандемии COVID-19 привел к увеличению доли людей, живущих с ВИЧ, которые знают о своем статусе, с 86 % в марте 2020 г. до 91 % в 2021 г.

Мария Жозефина Бельмонте, мэр Кесон-Сити, призвала мэров других городов использовать «имеющуюся у них власть и ресурсы для достижения общей благой цели, включая искоренение ВИЧ и решение проблем, которые другие боятся решать, потому что они являются противоречивыми, кажутся неприемлемыми или политически неправильными». Она добавила, что «все люди имеют право жить свободной, гуманной и справедливой жизнью в мире, в котором они родились, и наша обязанность как мэров состоит в том, чтобы обеспечить для них такие условия».

Модератор мероприятия, президент и главный исполнительный директор IAPAC Хосе М. Зунига, отметил прогресс, достигнутый городами даже в период пандемии COVID-19. «Уверенное лидерство в сфере общественного здравоохранения в городе приводит к спасению и улучшению жизни, в том числе и в условиях пандемии COVID-19 и одновременной работы по поддержанию непрерывности предоставления услуг, связанных с ВИЧ, и других важных медицинских услуг для всех жителей», — сказал он.

Во многих городах цели 90–90–90 на 2020 год не были достигнуты — отчасти из-за проблем, связанных с COVID-19, а также из-за неравенства и социальной изоляции. Таким образом, приоритизация социальных инициатив необходима для восстановления темпов противодействия ВИЧ в рамках программы «Ускорение деятельности в крупных городах».

В своем заключительном выступлении Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, призвала города и муниципальные образования по всему миру возобновить принятие мер в ответ на ВИЧ в городском масштабе и взять на себя руководство общественным здравоохранением для достижения целей на 2025 год, чтобы положить конец неравенству и социальной изоляции, равно как и эпидемии СПИДа как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Сообщества людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ, включая ключевые группы населения, составляют основу противодействия ВИЧ. Они отстаивают свои права, расширяют базу фактических данных для эффективных действий против ВИЧ, поддерживают разработку и реализацию программ и повышают охват и качество медицинских услуг. Они добились того, чтобы принцип более активного вовлечения людей, живущих с ВИЧ, стал основополагающей нормой для программ по ВИЧ, и чтобы правозащитные подходы получили широкое распространение.

На тематической панели «Ставя людей и сообщества в центр противодействия СПИДу», состоявшейся 9 июня в рамках Совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по СПИДу, обсуждались возможности и препятствия на пути к достижению глобальных целей по противодействию СПИДу, а также реализация политических обязательств и адаптация политик, необходимых для поддержки ответных мер со стороны сообществ по мере того, как мир движется к искоренению СПИДа к 2030 году в контексте COVID-19.

Участники дискуссии обсудили поддержку ответных мер, осуществляемых ключевыми группами населения, женщинами и другими сообществами, новые приоритеты, вытекающие из ответных мер сообществ на COVID-19, и справедливую оплату труда представителей сообществ, в частности женщин, живущих с ВИЧ, и женщин из ключевых и уязвимых групп населения.

Было отмечено, что более чем тридцатилетний опыт ясно показал, что сообщества находятся в центре усилий по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью, но их значимая помощь слишком часто нивелируется или затрудняется политиками или чиновниками общественного здравоохранения, которые мало или совсем не знают о жизни и опыте людей, которым они призваны служить.

Говорили также о том, что ответные меры на пандемию COVID-19 еще больше продемонстрировали важность сообществ в организации работы в сложных и быстро меняющихся условиях и в оказании затронутым сообществам основных услуг, таких как тестирование и вакцинация COVID-19, а также профилактика, тестирование и лечение ВИЧ и другие медицинские и социальные услуги.

В ходе обсуждения все участники дискуссии подчеркнули, что сообщества могут работать, когда есть благоприятная правовая среда, пространство для организаций гражданского общества, а также финансирование и наращивание их потенциала.

Quotes

НЬЮ-ЙОРК/ ЖЕНЕВА, 14 июня 2021 г. — После нескольких недель активных дискуссий Совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по СПИДу 2021 г. завершилось принятием новой амбициозной, но достижимой Политической декларации по ВИЧ и СПИДу: искоренение неравенства и становление на путь, позволяющий искоренить СПИД к 2030 году. Декларация основана на фактических данных и правах человека и будет служить важной дорожной картой для продвижения глобальных мер в ответ на ВИЧ в течение следующих пяти лет.

«Я хотела бы поблагодарить все государства-члены ООН», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «За последние два месяца они разработали, согласовали и представили смелую политическую декларацию, которая будет направлять глобальные усилия по прекращению пандемии, разоряющей страны и сообщества на протяжении 40 лет».

Важные договоренности были достигнуты в политической декларации 2021 года, включая новые цели, направленные на то, чтобы 95% людей, подверженных риску инфицирования ВИЧ, пользовались комбинированными услугами по профилактике ВИЧ. Также в декларации отмечена необходимость уделять больше внимания предоставлению услуг под руководством сообществ, включая цель, согласно которой 80% услуг для ключевых групп населения должны предоставляться сообществами. Принятое в декларации обязательство положить конец неравенству выходит за рамки Цели Устойчивого Развития 10 — снизить неравенство.

Совещание высокого уровня по СПИДу было созвано Президентом Генеральной Ассамблеи при активном участии послов Австралии и Намибии, которые вели переговоры по политической декларации; на Совещании были представлены 193 государства-члена ООН, среди докладчиков были 14 президентов, пять вице-президентов и четыре премьер-министра, при этом многие высокопоставленные лица также участвовали в тематических панелях и 30 дополнительных мероприятиях. На мероприятиях были затронуты различные вопросы — от увеличения охват лечением, до  масштабирования программ снижения вреда и расширения возможностей молодых людей и подростков.

Всего состоялось пять тематических панелей:

• Устранение неравенства для искоренения СПИДа: 10 лет до 2030 года.
• Ставя людей и сообщества в центр противодействия СПИДу.
• Ресурсы и финансирование эффективных мер в ответ на СПИД.
• Продвижение гендерного равенства и расширение прав и возможностей женщин и девочек в противодействии СПИДу.
• Устранение влияния пандемии COVID-19 на меры в ответ на СПИД и повышение уровня готовности к пандемии.

В Совещании высокого уровня по СПИДу приняли участие люди, живущие с ВИЧ, высокопоставленные чиновники Организации Объединенных Наций, представители международных организаций, частного сектора, гражданского общества и академических кругов, а также другие заинтересованные стороны. Они обсудили практические пути претворения новой политической декларации в жизнь и в реальные результаты.

Выдающийся певец и давний активист в противодействии СПИДу сэр Элтон Джон, основатель Фонда борьбы со СПИДом Элтона Джона, в своем видеообращении настоятельно призвал к действию, сказав, в частности: «Под вашим руководством мы сможем победить СПИД и COVID-19 и лучше подготовиться к другим пандемиям в будущем. Вы можете добиться перемен, и у вас это получится. За вашей спиной стоит армия сторонников, в том числе 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ, по всему миру. Вместе мы можем покончить со страхом и неравенством и к концу этого десятилетия положить конец пандемии СПИДа раз и навсегда! Весь мир смотрит на нас, и у нас нет времени, чтобы тратить его понапрасну». 

ВИЧ подпитывается неравенством. Тематическая панель «Устранение неравенства для искоренения СПИДа: 10 лет до 2030 года», состоявшаяся 9 июня в рамках Совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по СПИДу, объединила активизм на уровне сообществ и опыт, академическое знание, научно-обоснованное стратегическое руководство, опыт государств-членов ООН и ЮНЭЙДС для обсуждения этого неотложного вопроса.

Все участники дискуссии подчеркнули необходимость срочных, научно-обоснованных, направленных на преобразование действий, чтобы разблокировать социальные факторы и устранить социальные, экономические, расовые и гендерных барьеров, включая карательные законы, политики и практики, стигму и дискриминацию на основе ВИЧ-статуса, сексуального поведения, ориентации и гендерной идентичности, а также других нарушений прав человека, которые создают и усугубляют неравенство, укореняющее пандемию ВИЧ. Они поделились стратегиями и действиями по прекращению эпидемии ВИЧ на основе опыта и уроков четырех десятилетий борьбы с ВИЧ.

Участники дискуссии также обратили внимание на уроки, вынесенные из эпидемий ВИЧ и COVID-19, которые показали миру, что, если все страны, сообщества и отдельные лица не получат доступ к достижениям науки и технологий без стигмы и дискриминации, не смогут пользоваться результатами справедливого налогообложения и распределения богатств, а людей во всем их многообразии не будут уважать, эпидемии будут продолжать свирепствовать.

Было подчеркнуто, что шесть из семи новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков в странах Африки к югу от Сахары происходят среди девочек — Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, отметила, что это происходит из-за неравенства в возможностях. Участники узнали, однако, что твердая политическая приверженность обеспечению доступности профилактических услуг на уровне сообществ с особым акцентом на охват девочек-подростков и молодых женщин и их партнеров позволила Эсватини успешно достичь поставленных целей по профилактике ВИЧ.

Джеффри Сакс, профессор Колумбийского университета в Соединенных Штатах Америки, напомнил участникам, что хорошо сформулированные цели, привязанные к срокам, и основанные на фактических данных планирование должны сопровождаться адекватным финансированием, без которого более бедные страны или более бедные сообщества в богатых странах не достигнут здоровья и благополучия.

В своем вдохновляющем выступлении Абхина Ахер, трансгендерная активистка из Индии, говорила о множественном, пересекающемся и динамическом неравенстве, с которым сталкивается человек, не соответствующий социальным нормам основного азиатского общества.

Все участники подчеркнули центральную роль стимулирующих законов и политики и необходимость всестороннего сексуального просвещения для предоставления молодым людям возможности принимать информированные решения относительно отношений и сексуальности и ориентироваться в мире, где гендерное насилие, гендерное неравенство, ранние и незапланированные беременности и ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, по-прежнему представляют серьезную опасность для их здоровья и благополучия, особенно, когда речь идет о молодых девушках и девочках.

Выступления представителей Багамских Островов, Германии, Мексики, Испании и Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии подчеркнули необходимость безотлагательных мер в ответ на ВИЧ, направленных на устранение гендерного неравенства, защиту и реализацию прав человека.

Таким образом, был сделан вывод о том, что неравенство питает и стимулирует эпидемию ВИЧ, а также другие заболевания. Чтобы покончить со СПИДом к 2030 году и в то же время повысить готовность к пандемиям, с неравенством следует бороться с помощью правильной политики, стратегий и законодательства.

Quotes

Обеспечение надежной финансовой основы ответных мер на ВИЧ все еще остается целью, а  движение к устойчивому, финансируемому в полной мере, эффективному, справедливому и гендерно-чувствительному ответу на ВИЧ идет неравномерно во всем мире. Цель 2020 года по мобилизации по меньшей мере 26 миллиардов долларов США на борьбу с ВИЧ не была достигнута. Не были достигнуты и другие цели, такие как осуществление мер по повышению эффективности для оптимизации использования имеющихся ресурсов и устранения проблемных аспектов при расширении масштабов услуг.

Участники тематического заседания «Ресурсы и финансирование эффективных мер в ответ на СПИД», проведенного во время Совещания высокого уровня ООН по СПИДу, обсудили пути достижения устойчивых, полностью финансируемых, справедливых и эффективных мер в ответ на ВИЧ в сложных условиях для здоровья и ограниченных ресурсов для развития.

Участники дискуссии рассмотрели текущую ситуацию и основные направления будущих действий, ответив на несколько вопросов: как выглядят устойчивые, полностью финансируемые, справедливые и эффективные меры в ответ на ВИЧ? Как можно обеспечить необходимый уровень финансирования в сложной ресурсной среде, с которой мы сталкиваемся? Какие шаги мы можем и должны предпринять для улучшения воздействия/эффективности имеющихся ресурсов? Есть ли возможности, которые необходимо более эффективно использовать в рамках противодействия ВИЧ, более широкой повестки дня в области здравоохранения и более широкой повестки дня в области развития? Как мы можем гарантировать, что мы инвестируем в правильные мероприятия для нужных групп населения и мест для достижения новых глобальных целей и достижения общей Цели устойчивого развития 3?

Ключевые направления для будущих усилий, определенные участниками дискуссии, включают следующие:

• Более адресные вмешательства для достижения справедливости и воздействия на основе разнообразных и локальных потребностей и целей.
• Подходы и меры для обеспечения необходимого сочетания финансирования, включая постоянную международную поддержку и надлежащее и устойчивое внутреннее финансирование, а также повышение справедливости и эффективности использования этих ресурсов.
• Лучшая интеграция ВИЧ в другие усилия в области здравоохранения и развития, включая всеобщий охват услугами здравоохранения, укрепление системы здравоохранения, готовность к пандемиям и ответные меры, а также средства поддержки, такие как образование и социальная защита, а также более тесная связь и использование этих усилий для максимального воздействия на людей, живущих с ВИЧ, подверженных риску инфицирования или затронутых ВИЧ.
• Необходимость обеспечить, чтобы важнейшие сквозные факторы, такие как гендерная чувствительность, устранение неравенства, использование данных и профилактика, должным образом поддерживались и учитывались.
• Необходимость общей ответственности, которая требует от стран, которые могут самостоятельно финансирования свои действия, сделать это в полной мере, а для стран, не имеющих возможности платить, - получить поддержку со стороны доноров в рамках глобальной солидарности.

Группа также рассмотрела вопросы возможности  с помощью инвестиций в меры в ответ на ВИЧ снизить уязвимость и социальное неравенство и стимулировать более эффективные социальные расходы с использованием модели, основанной на правах человека и ориентированной на людей, которая расширяет возможности отдельных лиц и сообществ.

Наконец, дискуссионная группа провела обсуждение в более широком контексте развития и фискальных вопросов, изучив экономические аспекты ВИЧ, а также то, как бороться с неравенством и использовать меры в ответ на ВИЧ, ориентированные на людей, чтобы помочь нам достичь цели 3 в области устойчивого развития.  Это позволило оценить результаты бездействия и самоуспокоенности не только для мер в ответ на ВИЧ, но и для достижения целей в области устойчивого развития. Рассмотрев фискальные реалии, участники дискуссии представили более широкий анализ текущей ситуации и представили мысли о дальнейших действиях по защите и расширению столь необходимого фискального, бюджетного и политического пространства с помощью таких мер, как решение проблемы государственного долга, налоговой несправедливости и незаконных финансовых потоков.

Quotes

Ваши превосходительства, уважаемые делегаты, коллеги, друзья!

Хочу поблагодарить президента Генеральной Ассамблеи Волкана Бозкыра, заместителя генерального секретаря Амину Мохаммед, сокоординаторов — посла Намибии Гертце и посла Австралии Файфилда, а также все страны — члены ООН. Вместе вы составили проект этой политической декларации, согласовали и окончательно оформили ее. Она станет основой нашей работы по искоренению пандемии, которая вот уже 40 лет терзает наши сообщества.

СПИД еще не побежден. Это одна из самых смертоносных пандемий современности. С ее начала 77,5 млн человек заразились ВИЧ. Мы потеряли почти 35 млн человек из-за СПИДа. Каждую минуту от СПИДа умирает один человек— это ли не чрезвычайная ситуация? Темпы распространения ВИЧ не соответствуют тем прогнозам, которые мы составили вместе с вами. Более того, в период кризиса, связанного с COVID-19, наблюдалось даже некоторое «возрождение» этой пандемии.

И все же непрекращающаяся пандемия ВИЧ — это не наше будущее. Несмотря на все трудности, мы можем положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью, как и обещали, к 2030 году, если будем действовать сообща.

Но для этого потребуются серьезные изменения. Те программы, которые в прошлом обеспечили нам значительный прогресс, теперь не позволят нам завершить путь из-за новых препятствий. Факты и результаты анализа говорят сами за себя. Неравенство во власти, статусе, правах, включая право голоса, подпитывает пандемию ВИЧ. Неравенство убивает. Как подчеркивается в глобальной стратегии противодействия СПИДу, чтобы покончить со СПИДом, мы должны покончить с неравенством, которое его поддерживает.

Этот подход дает еще одно огромное преимущество. Необходимые для искоренения СПИДа законы, правила и надежные медицинские услуги, ориентированные на людей, помогут миру победить и COVID-19, подготовиться к возможным будущим пандемиям и обеспечить поддержку инклюзивного экономического роста и прав человека. Мы сможем добиться большего.

Вот три смелых изменения, которые мы должны совершить вместе:

1. Нам необходимо искоренить неравенство в доступе к технологиям здравоохранения, применяя лучшие научные достижения и предоставляя их всем без исключения.
   COVID-19 показал, что скорость внедрения научных изменений определяется скоростью политической воли. Нам нужно ускорить научные исследования в области СПИДа, инвестируя в инновации в сферах лечения, профилактики, ухода и разработки вакцин в качестве глобальных общественных благ.
   Кроме того, нам необходимо внедрять научные разработки таким образом, чтобы неравенство не росло, а сокращалось.
   Например, мы можем получить новые антиретровирусные препараты продолжительного действия, которые упростят лечение и профилактику ВИЧ среди женщин во всем их разнообразии и ключевых групп населения в Южном полушарии, причем сразу, а не через несколько лет после того, как люди в богатых странах получат к ним доступ.
   Мы можем гарантировать, что все препараты, которые могут предотвратить смерть людей, живущих с ВИЧ, будут производиться несколькими производителями и по доступным ценам, особенно в Южном полушарии, где велика распространенность этого заболевания.
   Нам необходимо финансирование, но нам также необходимо реформировать неработающие правила защиты интеллектуальной собственности и поддерживать географически распределенное производство, чтобы доступ к жизненно важным научным достижениям больше не зависел от вашей прописки.
2. Нам необходимо искоренить неравенство в доступе к важным услугам, обеспечив гарантированное здравоохранение и образование для всех и каждого. Во многих сообществах число новых случаев заражения ВИЧ снизилось, а жить долгой и полноценной жизнью с ВИЧ стало нормой. Но в пределах отдельных стран, как и между ними, подчас пролегает широкая пропасть, разделяющая тех, кто пользуется услугами профилактики, лечения и ухода и чьи права соблюдаются, и тех, кто лишен всего этого.
   Сегодня мы ставим смелые, амбициозные цели — охватить 95 % нуждающихся в лечении и профилактике ВИЧ. Чтобы достичь этой цели, нам нужно переосмыслить услуги, связанные с ВИЧ, и сделать их удобными с учетом образа жизни тех людей, для кого они предназначены.
   Нужно позаботиться о том, чтобы все девочки получали среднее образование, имели полный набор прав и могли пользоваться всеми необходимыми услугами.
   Нам нужно отказаться от платных базовых услуг и предоставлять эти услуги через государственные системы, финансируемые за счет налогов. Нам необходимо интегрировать услуги, предоставляемые населением на местах. Нужно бороться с уклонением от уплаты налогов, поскольку это мешает формированию внутренних ресурсов в области здравоохранения и образования.
   Большинство развивающихся стран столкнулись с серьезным финансовым кризисом: в 2020 году потери доходов превышают 20 %, бюджеты здравоохранения находятся под угрозой; при этом Африка испытывает особенно сильное давление.
   Настало время для увеличения доходов, и для этого потребуется искоренить такие явления, как неуплата налогов и налоговая конкуренция, которые опустошают казну.
   Нам также необходима реструктуризация долга для преодоления стрессовых последствий COVID-19 и создания механизма справедливого разрешения долгового кризиса. Нам необходимо удвоить усилия, не отступая от обязательств по оказанию помощи в размере 0,7 % от валового национального дохода всех развитых стран, и обеспечить передачу большего количества специальных прав заимствования МВФ на 650 млрд долларов США в страны с низким и средним уровнем дохода.
3. Нам необходимо покончить с неравенством в сфере реализации прав, особенно для людей, живущих с ВИЧ, уязвимых для ВИЧ или пострадавших от него.
   Я благодарю государства-члены за принятое обязательство реформировать законы и защищать права человека. Полученные данные свидетельствуют о том, что при укреплении законов, направленных на поддержку гендерного равенства и прав ключевых групп населения, а также на противодействие стигматизации, страны достигают гораздо большего успеха в программах лечения и профилактики, что в конечном итоге приносит пользу всем. Они обращают эпидемию ВИЧ вспять.
   Нам необходимо двигаться вперед на нашем общем пути прочь от вредных, карательных, устаревших колониальных законов и от всех форм дискриминации.

Сейчас самый подходящий момент, чтобы работать вместе во всех секторах и странах. Ложные популистские обещания не работают в биологии: COVID-19 напоминает нам, что мы не просто взаимосвязаны — мы неотделимы друг от друга.

Мы не можем покончить со СПИДом в одной стране или на одном континенте, мы можем покончить со СПИДом только во всем мире сразу.

Я отдаю дань уважения общественным группам со всего мира, которые делают все возможное для борьбы с неравенством. Вы, сообщества, женские группы и народные движения, постоянно подталкиваете нас, и пусть иногда это приносит дискомфорт, но я хочу сказать вам: продолжайте направлять нас! Продолжайте бороться! Давление со стороны населения — это ключ к искоренению неравенства и СПИДа.

Мартин Лютер Кинг говорил, что моральная дуга вселенной длинная, но она склоняется к справедливости. Он не считал, что это произойдет автоматически. По его словам, «социальный прогресс никогда не катится на колесах неизбежности, он достигается неустанными усилиями людей». Количество новых случаев ВИЧ-инфицирования и смертей от СПИДа не уменьшится само по себе, но мы можем его снизить.

Мы не можем сохранять нейтральную позицию по отношению к неравенству. Чтобы достичь цели по искоренению СПИДа, мы должны твердо противостоять этому явлению. Единственная альтернатива — это порочный круг несправедливости, болезни и чрезвычайных ситуаций. Самое нереалистичное, что мы можем сделать сейчас, — это представить, что нам удастся преодолеть кризис лишь с помощью незначительных корректировок или полумер.

То, как нас запомнят: как людей, сдерживающих или нарушающих свои обещания, как победителей или проигравших, как тех, кто покончил со СПИДом или мог бы покончить с ним, — зависит только от нас.

Эпидемия усиливает наши худшие черты — неравенство, несправедливость и страх, — но также и наши сильные стороны — гениальность, жизнестойкость и смелость.

Я уверена, что вместе мы победим. Спасибо!

В рамках совещания высокого уровня ООН по СПИДу, которое проходит в Нью-Йорке и в онлайн-формате с 8 по 10 июня, обсуждались научные исследования, связанные с новой глобальной стратегией и целями ЮНЭЙДС, а также меняющаяся научная среда, которая должна помочь всему миру достичь Целей устойчивого развития к 2030 году и положить конец СПИДу.

На мероприятии «Наука, ВИЧ и COVID-19 — в каком направлении мы движемся?» ведущий научный журналист Джон Коэн провел дискуссию с участием главного медицинского советника президента Соединенных Штатов Америки Энтони Фаучи, активистки из организации Zvandiri в Зимбабве Лойс Матуру, главного научного сотрудника Всемирной организации здравоохранения Сумьи Сваминатан и других ведущих ученых, занимающихся исследованием ВИЧ.

Среди сложного и многомерного разнообразия глобальных мер в ответ на СПИД наука была и остается неизменной движущей силой, которая формирует и адаптирует необходимые меры противодействия. Аналогичная роль отводится науке и в борьбе с другой продолжающейся пандемией — COVID-19. Это мероприятие стало возможностью обсудить роль науки и ознакомиться с основными и вновь появляющимися научными вопросами, которые будут влиять на ход пандемии ВИЧ в период до 2030 года.

Г-н Фаучи подчеркнул важность долгосрочного участия и инвестиций в наблюдение и фундаментальные науки для повышения готовности к будущим пандемиям, отметив, что мы должны сосредоточиться на укреплении доверия к науке и разъяснении того, как развиваются знания по мере накопления надежных данных, которые могут повлиять на клиническую область и государственное здравоохранение. По его словам, пандемия COVID-19 научила нас эффективному использованию и ускорению преобразования фундаментальных наук в действенные меры. Тем не менее мы должны решать проблемы, связанные с доступностью, ценообразованием на оказание услуг и социальными предубеждениями, которые ограничивают наше глобальное влияние. Г-н Фаучи пришел к выводу, что как пандемия ВИЧ, так и пандемия COVID-19 способны укрепить глобальное сообщество, и пообещал, что США станут глобальным лидером и надежным партнером в рамках этих усилий.

Грег Миллет отметил значительное снижение количества новых случаев заражения ВИЧ в Лондоне, Дании и Австралии, где доконтактная профилактика (ДКП) и эффективное тестирование и лечение дают ощутимые результаты для мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами.  Он подчеркнул важность последних научных достижений, которые привели к появлению новых технологий, таких как самостоятельное тестирование на ВИЧ и новые методы ДКП.

Одной из основных тем обсуждения стало равенство. Как в контексте COVID-19, так и в контексте ВИЧ участники выразили мнение, что мы должны обеспечить всем людям во всех странах возможность пользоваться достижениями науки. В поддержку этого мнения комментарии от аудитории подчеркнули, что участие в исследованиях большого количества людей из разных странах на бескорыстной основе привело к разработке новых замечательных инструментов профилактики ВИЧ и вакцин против COVID-19. Г-н Миллет отметил, что мы все связаны между собой. И, конечно же, ВИЧ и другие заболевания не ограничиваются национальными рамками.

Лойс Матуру напомнила всем о том, что молодежь играет ключевую роль в противодействии ВИЧ. Молодые люди часто остаются без внимания и вынуждены пользоваться услугами, которые не адаптированы к их образу жизни. Она призналась, что именно благодаря науке она сейчас здесь — здоровая, красивая и энергичная, хотя еще в детстве перенесла ряд болезней, связанных с ВИЧ, и стала свидетельницей смерти матери и брата, павших его жертвами. Молодые люди должны быть в центре внимания, и их интересы должны учитываться при определении приоритетов исследований.

Кварраиша Абдул-Карим и другие участники отметили, что политические лидеры не должны совершать ошибок в сфере противодействия ВИЧ. Нам нужно закончить работу, и мы не можем позволить связанным с ней трудностям сбить нас с пути.

Все участники согласились, что программа противодействия ВИЧ должна основываться на научных данных, а Вафаа Эль-Садр отметила, что источниками данных являются не только биомедицинские лаборатории и крупные клинические исследования, но и программы внедрения и социальные науки. Сопредседатели предстоящей Международной конференции по научным исследованиям в области СПИДа, которая пройдет в июле 2021 года, Адиба Камарулзаман и Хендрик Штрек выразили надежду, что совещание высокого уровня будет способствовать активному развитию науки: число зарегистрировавшихся для участия в конференции практически не отличается от предыдущих лет, несмотря на ограничения, связанные с COVID-19. Г-н Штрек призвал интенсифицировать усилия по объединению тысяч ученых — разработчиков вакцин против ВИЧ, организовав нечто похожее на совместную работу в рамках проекта «Большой адронный коллайдер» или даже Манхэттенского проекта.

В завершение своего оптимистичного выступления г-жа Сваминатан выразила надежду, что успешная совместная научно-исследовательская работа, которая позволила создать несколько вакцин от COVID-19, сможет стать стимулом для повышения энтузиазма и увеличения инвестиций в сотрудничество, и мы получим возможность покончить не только со СПИДом, но и с другими серьезными проблемами общественного здравоохранения, такими как туберкулез, малярия и неинфекционные заболевания.

Quotes