Winnie Byanyima

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; и Томас Тобе депутат Европарламента, председатель Комитета по развитию Европейского парламента

Через сорок лет после диагностирования первых случаев СПИДа, противодействие ВИЧ все еще продолжается. Несмотря на то, что мир обладает достаточными научным знаниями и медицинским опытом для сохранения жизни и здоровья людей, живущих с ВИЧ, а также для предотвращения новых случаев инфицирования ВИЧ, мы все еще не вышли на путь прекращения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году.

В 2019 году почти 700 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. Ошеломляющие 1,7 миллиона человек были инфицированы ВИЧ, что более чем в три раза превышает целевой показатель, установленный в 2016 году, достижение которого позволило бы нам положить конец эпидемии СПИДа.

Лекарства, информация и средства профилактики просто не доходят до людей, которые в них больше всего нуждаются. Нам нужен новый подход, который сокращает неравенство, вызывающее эпидемию СПИДа, и ставит людей в центр внимания, отдавая приоритет правам человека, уважению и достоинству.

Социальная несправедливость и неравенство разжигают эпидемии. Эпидемия СПИДа оказывает разрушительное воздействие на целое поколение молодых женщин и девочек в странах Африки к югу от Сахары. Каждую неделю в этом регионе около 4500 девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет инфицируются ВИЧ, а вероятность того, что они будут жить с ВИЧ, в два раза выше, чем у их сверстников-мужчин.

В то же время девочки и молодые женщины сталкиваются с сексуальным и гендерным насилием, нежелательной беременностью и часто вынуждены бросать школу. Тем не менее, окончание средней школы, включая всестороннее половое воспитание, является одним из самых надежных способов уберечь молодых женщин и девочек от ВИЧ.

Также вызывает глубокое беспокойство тот факт, что более 60 процентов новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире происходит среди ключевых групп населения (геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, секс-работники и секс-работницы, трансгендерные люди, заключенные и мигранты) и их сексуальных партнеров. Целые сообщества и группы людей лишены права на здоровье, благополучие и достоинство, потому что они маргинализированы и криминализированы.

Это может и должно измениться.

Глобальная стратегия по СПИДу на 2021–2026 годы содержит четкие и эффективные рекомендации о том, что необходимо сделать для создания более справедливых обществ, чтобы мир снова встал на путь прекращения эпидемии СПИДа как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Стратегия направлена ​​на то, чтобы поставить людей в центр внимания, устранить социальные и структурные барьеры, мешающие людям получить доступ к услугам в связи с ВИЧ, дать сообществам возможность лидировать, укрепить и адаптировать системы таким образом, чтобы они работали для людей, наиболее остро затронутых неравенством, и в полной мере мобилизовать ресурсы, необходимые для искоренения СПИДа.

Европейский Союз обладает политическим весом, финансовым влиянием и инструментами политики, чтобы внести значительный вклад в глобальные усилия по противодействию ВИЧ  и СПИДу. Европейский парламент только что принял Резолюцию об ускорении прогресса и преодолении неравенства в целях искоренения СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году в ответ на Глобальную стратегию по СПИДу.

В нем изложены конкретные действия, которые ЕС должен предпринять, чтобы покончить со СПИДом. Сюда входит поддержка усилий стран-партнеров по созданию сильных и устойчивых систем здравоохранения, способных обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения с учетом ВИЧ, уделение первоочередного внимания здравоохранению в рамках отношений между ЕС и Африкой и увеличение инвестиций в ЮНЭЙДС и Глобальный фонд для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и малярией.

Резолюция также направлена ​​на мобилизацию лидерства ЕС в борьбе с фактами нарушения прав человека и гендерного неравенства, лежащими в основе распространения ВИЧ и СПИДа, и на обеспечение поддержки ЕС ответных мер на уровне сообществ в качестве ключевых компонентов эффективных мер в ответ на ВИЧ.

В следующем месяце страны соберутся на Совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу, где они, как ожидается, поддержат новый смелый план по прекращению эпидемии СПИДа, включая новые цели на 2025 год.

Благодаря достижению этих целей количество людей, впервые инфицированных ВИЧ, к 2025 году сократится до 370 000, а число людей, умирающих от болезней, связанных со СПИДом, сократится до 250 000. Решающее значение для успеха будет иметь устранение пересекающихся неравенств, которые подпитывают эпидемию ВИЧ.

Пандемия COVID-19 выявила глубокое социальное и экономическое неравенство, недофинансирование систем общественного здравоохранения и хрупкость глобальных ответных мер. Безусловно, COVID-19 угрожает подорвать с трудом завоеванные успехи, достигнутые в ответ на ВИЧ, что несет еще большие риски для достижения прогресса в искоренении СПИДа к 2030 году.

В то же время страны используют инфраструктуру для борьбы с ВИЧ и уроки, извлеченные из борьбы с этой эпидемией, для более надежных ответных мер на обе пандемии. Действительно, у нас есть уникальная возможность воплотить право на здоровье в основанные на правах, справедливые и ориентированные на человека системы.

Мы должны использовать это окно возможностей для усиления глобальной солидарности, включая устойчивые инвестиции в развитие, для построения более устойчивых обществ, гарантирующих безопасность каждого.

ЕС и ЮНЭЙДС разделяют основные ценности гуманности и равенства, чтобы никто не остался позади. Прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году остается возможным для всего мира, но этого невозможно добиться без создания более сильных обществ, построенных на принципах гендерного равенства, социальной справедливости и признания всеобщих прав человека, включая сексуальное и репродуктивное здоровье и права.

Неспособность сделать это поставит под угрозу жизни миллионов людей и обречет на провал общую миссию по достижению Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, включая прекращение СПИДа как угрозы общественному здоровью.

Эта статья впервые была опубликована на TheParliamentmagazine.eu

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Я восхищена заявлением торгового представителя США Кэтрин Тай в поддержку отказа от защиты прав интеллектуальной собственности в отношении вакцин против COVID-19.  

Это пример лидерства, в котором отчаянно нуждается весь мир, в то время как мы становимся свидетелями ужасающих картин в таких странах, как Индия, где вакцинированы всего девять из 100 человек. На сегодняшний день во всем мире введено более 1,1 миллиарда доз вакцин, но более 80 % из них введено в странах с высоким и средним уровнем дохода и лишь 0,3 % — в странах с низким уровнем дохода.

Мы участвуем в гонке, цель которой — вакцинировать большую часть населения планеты, чтобы свести к минимуму количество смертельных случаев до появления более агрессивных вариантов COVID-19, против которых существующие вакцины могут оказаться бессильными. Чем быстрее мы расширим глобальное производство вакцин, тем быстрее сможем ограничить распространение вируса и тем меньше будет риск того, что его новые варианты окажутся устойчивыми к существующим вакцинам. Как заявил генеральный секретарь ООН Антонио Гутерреш, «ни один человек не будет в безопасности, до тех пор пока не будет в безопасности каждый житель планеты».

Отказ ТРИПС от защиты прав интеллектуальной собственности в отношении вакцин позволит обмениваться технологиями, данными, ноу-хау, патентами и другими правами на интеллектуальную собственность по всему миру. Сделанное администрацией США заявление станет мощным сигналом для остальных участников G7 и Европейского союза и призывом также поддержать совет Всемирной торговой организации по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС) и стать примером для других стран, выбрав в качестве приоритета здоровье людей, а не прибыль. Эта позиция правительства США является важным шагом на пути к созданию «Народной вакцины».

Чтобы обеспечить всем людям доступ к спасительной вакцине, мы также должны объединить технологии в единый пул технологий Всемирной организации здравоохранения для борьбы с COVID-19, а также обеспечить финансирование строительства объектов по производству вакцин в развивающихся странах. Эти три действия помогут создать устойчивую мировую систему вакцинации, достичь необходимого уровня коллективного иммунитета и подготовиться к возможным будущим пандемиям. 

Как мы узнали за 40 лет борьбы со СПИДом, равный доступ к медицинским технологиям имеет решающее значение как для спасения жизней, так и для снижения воздействия инфекционных заболеваний на людей, сообщества и страны.

Мы благодарны президенту Байдену и его администрации за амбициозные гуманитарные обязательства, взятые на себя США в связи с COVID-19, и за сделанное ими заявление.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В этом году День борьбы с дискриминацией несколько омрачен текущей ситуацией.

Принято говорить, что вирусы ко всем относятся одинаково — без дискриминации. Однако, как мы уже не раз успели убедиться, этого нельзя сказать о кризисах и о самих людях.

COVID-19 лишь усугубил раскол в обществе. Представители маргинализированных слоев населения, и без того находящиеся в трудном положении, особенно сильно пострадали в экономическом плане и оказались «в конце очереди» за жизненно важными услугами. Кроме того, иногда их безосновательно обвиняли в возникновении кризиса.

И все же именно наиболее социально изолированные сообщества, как и прежде, первыми стали приходить на помощь — ведь у них уже был соответствующий опыт, им было известно, как себя чувствуют обездоленные люди, и они настаивали на том, что право на здоровье и восстановление должно быть у всех.

ЮНЭЙДС в сотрудничестве с сообществами по всему миру выступает за равенство. Мы говорим твердое «нет» любым формам неравенства, будь то по признаку пола, уровня дохода, расы, инвалидности, сексуальной ориентации, этнического происхождения или вероисповедания. Подобное неравенство вредит обществу и подрывает принципы справедливости и уважения.

Мы призываем положить конец дискриминации, стигматизации и криминализации.

Мы призываем все организации и всех влиятельных людей не просто отказаться от дискриминации, но и активно выступать против нее.

Дискриминация убивает. Она усугубляет чрезвычайные ситуации и подпитывает пандемии.

Мы не успеваем достичь общемировой цели — покончить со СПИДом к 2030 году — не из-за недостатка знаний, возможностей или средств, а из-за структурного неравенства, которое стоит на нашем пути. Так, например, исследования показали, что уголовные законы, касающиеся сексуальной ориентации, удваивают вероятность инфицирования ВИЧ для мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Отмена таких законов — важное условие искоренения пандемии ВИЧ.

Аналогичным образом дискриминация в отношении мигрантов и других социально изолированных и подвергающихся стигматизации слоев населения затрудняет для них доступ к услугам тестирования на COVID-19, лечения и поддержки. И эта ситуация сказывается на всех нас.

Мы видим, что дискриминация, охватывающая наши страны, оказывает негативный эффект и на международном уровне. С появлением вакцин от COVID-19 неравенство усилилось. Всего 10 стран получили более 75 % всех доступных доз вакцин, тогда как более 130 стран не получили ни одной. В ЮАР такое положение вещей назвали «вакцинным апартеидом». Как сказал генеральный секретарь ООН, «равенство в отношении вакцин — это вопрос прав человека... Вакцинный национализм отрицает эти права». Жизнь каждого жителя каждой страны так же ценна, как и любая другая.

Искоренение неравенства поможет защитить права человека, подготовит общество к борьбе с COVID-19 и возможными будущими пандемиями и будет способствовать ускоренному восстановлению экономики и достижению стабильности.

Мы должны защитить право на здоровье всех жителей планеты, а для этого нам потребуется сильная финансируемая государством система здравоохранения, которой смогут пользоваться все нуждающиеся без опасения стать жертвой неуважительного или предосудительного отношения.

Мы все должны заявлять о наблюдаемых случаях дискриминации и стараться подавать правильный пример своими собственными действиями.

В конце концов, именно от нас зависит, сможем ли мы построить более здоровый, безопасный, равноправный и процветающий мир.

Я вижу источник вдохновения в тех людях, которые сами сталкиваются с дискриминацией. Их упорство, смелость и целеустремленность могут стать для нас ориентиром. ООН всячески поддерживает их, оказывая посильную помощь.

Пора искоренить неравенство. Пора отказаться от дискриминации.

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Всемирный день борьбы со СПИДом 2020 года будет непохожим на другие.

COVID-19 угрожает прогрессу, которого мир добился в области здравоохранения и развития за последние 20 лет, включая успехи, достигнутые нами в борьбе с ВИЧ.

Как и другие эпидемии, эпидемия COVID-19 усиливает уже существовавшее неравенство.

Гендерное неравенство, расовое неравенство, социальное и экономическое неравенство. Мы становимся более неравным миром.

Я горжусь тем, что за последний год движение против ВИЧ мобилизовалось для защиты нашего прогресса, защиты людей, живущих с ВИЧ, и других уязвимых групп, а также противодействия коронавирусу.

Будь то кампания за многомесячное предоставление лечения от ВИЧ, организация доставки лекарств на дом или предоставление финансовой помощи, еды и жилья группам риска, ВИЧ-активисты и затронутые сообщества снова показали, что они являются основой противодействия ВИЧ. Я приветствую вас!

Именно сила внутри сообществ, вдохновленная общей ответственностью друг за друга, во многом способствовала нашим победам над ВИЧ-инфекцией.

Сегодня нам больше, чем когда-либо, нужна эта сила, чтобы победить противостоящие эпидемии ВИЧ и COVID-19.

Друзья, в ответ на COVID-19 мир не может совершить те же ошибки, которые он совершил в борьбе с ВИЧ, когда миллионы людей в развивающихся странах умерли в ожидании лечения.

Даже сегодня более 12 миллионов человек все еще ждут лечения от ВИЧ, а 1,7 миллиона человек инфицировались ВИЧ в 2019 году, потому что не могли получить доступ к основным услугам.

Вот почему ЮНЭЙДС является ведущим сторонником Народной вакцины против коронавируса.

Глобальные проблемы нуждаются в глобальной солидарности.

Поскольку первые вакцины-кандидаты от COVID-19 доказали свою эффективность и безопасность, есть надежда, что за ними последуют и другие, но серьезные угрозы для обеспечения равного доступа к ним существуют. Мы призываем компании открыто делиться своими технологиями и ноу-хау и отказаться от своих прав интеллектуальной собственности, чтобы мир мог производить успешные вакцины в огромных  масштабах и со скоростью, необходимой для обеспечения всех защитой и возвращения мировой экономики на путь развития.

Мы не достигали нашу цель по прекращению эпидемии СПИДа еще до появления COVID-19. Чтобы вернуть ответные меры на СПИД в нужное русло, мы должны поставить людей на первое место. Мы должны положить конец социальной несправедливости, которая подвергает их риску заражения ВИЧ. И мы должны бороться за право на здоровье. Правительствам нет оправдания за недостаточное инвестирование в обеспечение всеобщего доступа к здравоохранению. Барьеры, такие как авансовые платежи пользователей, которые лишают людей здоровья, должны быть устранены.

Права женщин и девочек должны полностью соблюдаться, а криминализация и маргинализация геев, трансгендеров, секс-работников и людей, употребляющих наркотики, должны быть прекращены.

В конце 2020 года мир оказался в опасной ситуации, и предстоящие месяцы также будут нелегкими.

Только глобальная солидарность и общая ответственность помогут нам победить коронавирус, положить конец эпидемии СПИДа и гарантировать право на здоровье для всех.

Спасибо.

Винни Бьянима

Исполнительный директор ЮНЭЙДС

Заместитель Генерального секретаря ООН

Видео по теме

Пройдите опрос, посвященный Всемирному дню борьбы со СПИДом 2020

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В своей вступительной речи на заседании Международной конференции по СПИДу 2020 года, посвященном новой глобальной стратегии противодействия СПИДу, разработанной ЮНЭЙДС, исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима представила план возврата к прежнему уровню активности мер противодействия ВИЧ во всем мире.

«Ранее на этой неделе я говорила о том, что мы, вероятно, не сможем достичь поставленных глобальных целей по ВИЧ к концу 2020 года. Новая стратегия противодействия СПИДу призвана помочь нам восстановить прежний масштаб усилий, с тем чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году, — заявила г-жа Бьянима. — Эта новая стратегия ЮНЭЙДС должна закрыть «белые пятна» в таких областях, как комплексная профилактика ВИЧ и права ключевых групп населения, а также снизить уровень уязвимости для девочек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары».

Участники заседания обсудили с ЮНЭЙДС ключевые принципы и вопросы, связанные с новой стратегией противодействия СПИДу.

Дебора Биркс, глобальный координатор ПЕПФАР и координатор Белого дома по вопросам противодействия коронавирусу, подчеркнула необходимость «объединения данных, сообществ и правительств с целью решения проблем, с которыми люди сталкиваются каждый день».

Участники пришли к единому мнению о том, что должна быть выработана стратегия по устранению уязвимостей, подвергающих население высокому риску заражения, в том числе вредных традиционных гендерных норм, по обеспечению средств к существованию и доступа к образованию, а также по снижению уровня социальной изоляции и маргинализации ключевых групп населения.

«Здоровье — это не только отсутствие болезней. Это еще и социальная справедливость. Недостаточно просто снабжать работников секс-бизнеса презервативами, не устраняя при этом те факторы, что не дают им использовать их по назначению», — говорит Рико Густав, исполнительный директор Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ, и председатель комитета по стратегии в Глобальном фонде.

Чтобы решить эти проблемы, необходимо разработать на основе реальных данных программы, которые можно будет адаптировать к различным эпидемиям и ситуациям. «У нас есть нужные инструменты, но мы должны научиться применять их на местном уровне. Нам следует рассмотреть более индивидуальные решения», — заявила Кварраиша Абдул-Карим, представитель Центра программы по исследованию СПИДа в ЮАР.

На заседании прозвучал призыв активно привлекать население к работе по противодействию эпидемии. В то же время участники отметили необходимость финансирования сообществ, чтобы помочь им взять на себя ведущую роль, обеспечить должный уровень ответственности, подготовить и реализовать ориентированные на нужды людей меры в ответ на ВИЧ, туберкулез и COVID-19 и оказать поддержку наиболее уязвимым категориям населения.

«Как мы сможем дать людям полномочия, если у нас нет на это средств?» — задается вопросом Люси Ванджику из организации Kenya Positive Young Women Voices.

«При разработке мер противодействия главное внимание должно уделяться потребностям людей. Это означает должное финансирование, участие в принятии решений и открытые гражданские площадки для обеспечения надлежащего уровня ответственности и подотчетности», — добавляет Людо Бок, руководитель группы по здоровью и развитию, Программа развития ООН.

Докладчики призвали серьезно обдумать необходимые изменения в стратегии противодействия ВИЧ и совместными усилиями претворить их в жизнь. Участники заседания согласились, что обсуждение здравоохранения должно вестись с позиций фундаментального права на здоровье и здоровья как социального конструкта. Лечение и профилактика в связи с ВИЧ не могут быть максимально эффективными, если у населения нет доступа к информации, образованию, медицине, услугам по снижению вреда, услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также средств к существованию, экономических возможностей, защиты от насилия и доступа к системе правосудия.

«Ситуация складывается критическая. Мы не можем продолжать работать без изменений и при этом надеяться, что результаты нашей работы как-то изменятся, — говорит г-жа Бьянима. — Люди ждут, что эта стратегия задаст новое направление глобальных усилий по противодействию СПИДу — для Объединенной программы ЮНЭЙДС, для искоренения СПИДа во всех странах и городах».

Из-за отставания от целевых показателей во всем мире за период с 2015 года произошло на 3,5 миллиона больше заражений ВИЧ и на 820 000 больше смертей из-за СПИДа, чем если бы достижение целей на 2020 год шло по намеченному плану. Более того, ответные меры на ВИЧ могут замедлиться еще на 10 и более лет, если пандемия COVID-19 приведет к серьезным сбоям в работе служб по ВИЧ.

ЖЕНЕВА, 6 июля 2020 года –  В новом докладе ЮНЭЙДС отмечается значительный, но крайне неравномерый прогресс, особенно в расширении доступа к антиретровирусной терапии. Из-за того, что достигнутые успехи оказались неравномерно распределены внутри стран и между странами, глобальные цели в области ВИЧ, установленные на 2020 год, выполнены не будут. Доклад под названием «Не упустить момент» предостерегает, что даже имеющиеся результаты будут утрачены, а прогресс еще больше затормозится, если не принять срочных мер. В докладе подчеркивается, что странам важно удвоить усилия и действовать в экстренном порядке, чтобы охватить миллионы людей, все еще остающихся без внимания.

«В течение следующего десятилетия потребуются ежедневные решительные действия, чтобы вернуть мир на верный путь к достижению цели – положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году», – заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Уже спасены миллионы жизней, особенно жизни женщин в Африке. Прогресс, достигнутый многими, должен стать достоянием всех сообществ во всех странах. Стигма, дискриминация и повсеместные проявления неравенства – главные барьеры на пути к искоренению СПИДа. Страны должны прислушаться к имеющимся фактам и более эффективно исполнять свои обязанности в области прав человека».

Четырнадцать стран достигли целевых показателей 90–90–90 (90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, из них 90% получают антиретровирусное лечение, и у 90% из получающих лечение достигнута подавленая вирусная нагрузка). В их числе Эсватини – страна, которая при самой высокой  распространенности ВИЧ в мире (27% в 2019 году) обогнала установленные показатели и достигла уровней 95–95–95.

Расширение масштабов антиретровирусной терапии спасло миллионы жизней и предотвратило миллионы новых случаев заражения. Тем не менее, в прошлом году от вызванных СПИДом болезней умерли 690 000 человек, а 12,6 миллиона из 38 миллионов людей, живущих с ВИЧ, не имели доступа к жизненно необходимому лечению.

«Нам нельзя ни ограничиваться достигнутыми успехами, ни отступать перед неудачами. Мы должны добиться, чтобы никто не остался без внимания. Мы должны преодолеть существующие пробелы. Мы стремимся к цели 100–100–100», – отметил Амброз Дламини, премьер-министр Эсватини.

Мир сильно отстал в деле предотвращения новых случаев ВИЧ-инфекции. Вирусом инфицировались еще около 1,7 миллиона человек, что более чем в три раза превышает глобальный целевой показатель. Прогресс наблюдается в восточной и южной частях Африки, где число новых случаев ВИЧ-инфекции с 2010 года снизилось на 38%. Это составляет разительный контраст с регионом Восточной Европы и Центральной Азии, где с 2010 года число новых заражений ВИЧ выросло на 72%. Также выросло количество новых случаев ВИЧ-инфекции на Ближнем Востоке и в Северной Африке на 22% и в Латинской Америке на 21%.

Доклад «Не упустить момент» указывает на неравномерность успешных результатов: многие уязвимые люди и группы по-прежнему остаются без внимания. Около 62% новых случаев ВИЧ-инфекции пришлось на долю ключевых групп риска и их сексуальных партнеров, в том числе геев и  других мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами, работников секс-индустрии, людей, употребляющих инъекционные наркотики и лиц в местах лишения свободы, хотя эти группы составляют лишь небольшой процент общего населения.

Стигма и дискриминация, наряду с другими видами неравенства и социального отторжения, являются главными препятствиями. Маргинальные группы населения, которые боятся осуждения, насилия или ареста, испытывают проблемы с доступом к услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, особенно касающимся  контрацепции и профилактики ВИЧ. Стигма в отношении людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему остается обычным явлением. Не менее чем в 82 странах установлена уголовная ответственность за ту или иную форму заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, постановки в опасность заражения или нераскрытия своего ВИЧ-статуса; работа в секс-индустрии криминализирована по крайней мере в 103 странах, и не менее 108 стран считают уголовным преступлением потребление наркотиков или их хранение для личного потребления.

По-прежнему наиболее затронуты эпидемией женщины и девочки в странах Африки южнее Сахары: они составляли 59% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе в 2019 году, когда каждую неделю ВИЧ заражались 4500 девушек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. В 2019 году 24% новых случаев ВИЧ-инфекции в странах Африки южнее Сахары приходились на долю молодых женщин, хотя они составляют лишь 10% населения региона.

Однако там, где предоставляются комплексные услуги в связи с ВИЧ, уровень заражений существенно снижается. В Эсватини, Лесото и ЮАР широкая доступность различных вариантов комбинированной профилактики, включая социально-экономическую поддержку молодых женщин, а также высокий уровень охвата лечением и подавление вирусной нагрузки среди ранее неохваченных групп населения, позволили уменьшить влияние неравенства и снизить число новых заражений ВИЧ.

Пандемия COVID-19 уже серьезно повлияла на меры противодействия СПИДу и в будущем может еще больше подорвать их эффективность. Полный перерыв в лечении ВИЧ-инфекции на шесть месяцев может стать причиной более чем 500 000 дополнительных случаев смерти в странах Африки южнее Сахары в течение следующего года (2020–2021), что отбросит этот регион к уровню смертности от СПИДа, который был в 2008 году. Даже 20-процентный перерыв в лечении может вызвать дополнительные 110 000 смертей.

«Те из нас, кто выжил при ВИЧ-инфекции и боролся за жизнь и за доступ к лечению и помощи, просто не могут допустить потери всех тех достижений, ради которых пришлось приложить столько усиий. Мы видим в некоторых латиноамериканских странах, как ресурсы, лекарства, медицинский персонал и медицинское оборудование ВИЧ-служб перебрасывают на борьбу с COVID-19», – сказала Грация Виолета Росс, президент Боливийской сети людей, живущих с ВИЧ. «При этом важные уроки и опыт противодействия ВИЧ – например, принципы значимого участия и подотчетности, полностью игнорируются. Мы не позволим, чтобы проблема ВИЧ осталась без внимания».

Для борьбы с пересекающимися эпидемиями ВИЧ и COVID-19 ЮНЭЙДС с партнерами возглавили глобальный призыв к созданию «народной» вакцины от COVID-19. Этот призыв подписали более 150 мировых лидеров и экспертов, потребовав, чтобы все вакцины, лекарства и тесты были свободны от патентов, производились в массовых масштабах и  распространялись справедливо и бесплатно для всех.

ЮНЭЙДС также призывает страны увеличить инвестирование средств в противодействие обоим заболеваниям. В 2019 году финансирование мер против ВИЧ сократилось на 7% по сравнению с 2017 годом, составив 18,6 млрд долл. США. Это означает, что выделенного финансирования на 30% меньше, чем необходимо для эффективного реагирования на ВИЧ в 2020 году, а именно 26,2 млрд долл. США.

«Не должно быть так, что бедные страны встают в конец очереди. Защита от этих смертельных вирусов не должна зависеть от того, сколько денег у вас в кармане или какого цвета у вас кожа», – сказала г-жа Бьянима. «Нельзя забирать деньги у одной болезни, чтобы лечить другую. Меры противодействия и ВИЧ, и COVID-19 должны быть профинансированы полностью, чтобы не допустить массовой гибели людей».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

ЖЕНЕВА, 24 июня 2020 г. — 23 июня 2020 г. стартовало 40-е заседание Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП). Из-за пандемии COVID-19 заседание впервые проходит в формате виртуальной встречи. В течение трех дней участники планируют обсуждать меры по противодействию ВИЧ, взаимосвязь между двумя пандемиями и работу Секретариата и Объединенной программы.

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, в своей вступительной речи вкратце описала ситуацию с ВИЧ и COVID-19 по состоянию на середину 2020 года и напомнила коллегам о том, что эпидемия ВИЧ по-прежнему не потеряла своей актуальности и требует решительных действий.

«Даже без COVID-19 мы не успевали достичь намеченных на 2020 год целей. Теперь же, с учетом разразившегося кризиса, мы рискуем и вовсе откатиться назад», — предостерегла г-жа Бьянима. «Действуя в рамках Объединенной программы, мы должны найти решение весьма сложных проблем, чтобы победить обе пандемии и построить безопасное, равноправное и устойчивое общество», — добавила она.

Г-жа Бьянима призвала страны вспомнить все, чему научила их история противостояния ВИЧ, в частности, отсутствие равного доступа к услугам, и применить эти знания в борьбе против COVID-19. Она отметила, что миллионы людей умерли от болезней, связанных со СПИДом, тогда как уже имелись лекарства, которые могли спасти им жизнь. Из-за того, что фармацевтические компании являются монополистами в области производства лекарственных средств, их стоимость оказывается непосильной для жителей развивающихся стран.

Г-жа Бьянима также повторила свой призыв, касающийся «Народной вакцины» от COVID-19 и необходимости заключения международного соглашения о том, что любые вакцины и методы лечения от COVID-19, которые будут изобретены, должны стать достоянием всех стран. «Развивающиеся страны не должны остаться не у дел», — заявила она.

Директор также рассказала о возросшей актуальности работы ЮНЭЙДС во время новой эпидемии и об уникальном сочетании опыта и знаний, благодаря которым инвестиции в меры противодействия COVID-19 совершаются с учетом важных данных, накопленных во время борьбы с ВИЧ.

По ее словам, поддержка лечения и профилактики в связи с ВИЧ, прямая работа с населением, защита прав человека, обеспечение гендерного равенства и кампания против стигмы и дискриминации — вот главные приоритеты ЮНЭЙДС. Организация будет продолжать развивать эти направления и помогать наиболее уязвимым категориям населения, а также предпринимать попытки изменить мировую политику с целью устранения неравенства, из-за которого значительно возрастает риск заражения ВИЧ и COVID-19.

Возвращаясь к новой глобальной стратегии ЮНЭЙДС, Винни Бьянима подчеркнула, что она призвана улучшить принимаемые меры по противодействию ВИЧ и разработана на основе максимально широкого спектра исходных данных и при участии максимального количества заинтересованных сторон, включая КСП, его представителей и международное сообщество. Она предложила представить проект новой амбициозной стратегии на 47-м заседании КСП в декабре этого года, а окончательную версию подготовить и принять в марте 2021 года. 

Г-жа Бьянима рассказала членам КСП о внутренних изменениях в ЮНЭЙДС и о своем намерении внедрять принципы феминизма в работу организации в целях постепенного формирования новой культуры управления. Также было объявлено о целом ряде других мер (включая пересмотр системы управления производительностью и независимый отдел этики), которые должны обеспечить и поддержать запланированное преобразование организации.

Винни Бьянима завершила свое выступление напоминанием о высокой рентабельности инвестиций в ЮНЭЙДС. По ее словам, очень важно сохранять полноценное финансирование ЮНЭЙДС и других организаций, оказывающих финансовую поддержку, таких как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Чрезвычайный план президента США для оказания помощи в связи со СПИДом.

«Как показал COVID-19, инвестиции в реализацию принципов борьбы с ВИЧ, в соответствующие методы, инфраструктуру и опыт демонстрируют существенную отдачу, причем не только в контексте противодействия СПИДу», — заявила она.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Автор: Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. Ранее опубликовано в аналитическом отчете Всемирного экономического форума (май 2020 г.)

Признание катастрофической ситуации в секторе общественного здравоохранения

Как можно видеть на примере богатых стран, экономические и социальные детерминанты здоровья могут также с большой долей точности определять вероятность летального исхода в случае заболевания COVID-19. Риск наиболее велик для бедного населения бедных стран, где широко распространены различные болезни. Сотни миллионов таких людей недоедают и являются ВИЧ-инфицированными. У четверти городского населения планеты, живущего в трущобах, и у большинства беженцев и вынужденных переселенцев попросту нет возможности социально дистанцироваться друг от друга или регулярно мыть руки.

Половина мирового населения не имеет доступа к базовым медицинским услугам даже в обычное время. И если в Италии на одного врача приходится 243 человека, то в Замбии соотношение врачей и остального населения составляет 1:10 000. В Мали на миллион человек приходится всего три аппарата ИВЛ. Средний объем расходов на здравоохранение в странах с низким уровнем дохода составляет 41 долл. США на человека в год — в 70 раз меньше, чем в богатых странах.

Пандемия COVID-19 негативно сказывается не только на непосредственно заболевших, но и на остальном населении, затрудняя доступ ко всем медицинским услугам. Такая ситуация возникала и раньше. В Сьерра-Леоне во время эпидемии Эбола материнская смертность выросла на 34 %, а уровень мертворождения — на 24 % в связи с тем, что женщины утратили возможность пользоваться услугами дородового и послеродового ухода.

По прогнозам Международной организации труда, во всем мире будет потеряно от 5 до 25 миллионов рабочих мест, а суммарное снижение трудового дохода составит от 860 млрд до 3,4 трлн долларов США. Поскольку очень много людей окажется за чертой бедности, доступность лечения еще больше снизится. Уже сейчас порядка одного миллиарда человек не имеют возможности платить за медицинские услуги. Такое положение дел вредит не только бедным слоям населения, но и всем остальным, поскольку сдерживание вируса напрямую зависит от того, могут ли люди позволить себе платное тестирование и лечение.

Карантин без какой-либо денежной компенсации вынуждает миллионы выбирать между двух зол: опасностью заразиться и голодом. Во многих развивающихся странах свыше 75 % всех работников трудоустроены неофициально. Они работают «по факту» и, чтобы не умереть от голода, игнорируют правила самоизоляции, рискуя подхватить коронавирус.

По опыту противодействия СПИДу мы знаем, что некоторые государства в стремлении остановить распространение инфекции могут предпринимать попытки найти козла отпущения — мигрантов, меньшинства, социально изолированных людей, — что лишь приводит к еще большему затруднению доступа к услугам тестирования и лечения для этих людей, а значит, препятствует сдерживанию вируса. Страны-спонсоры могут прекращать помогать другим странам и направлять ресурсы на решение собственных проблем, но, поскольку наличие очагов COVID-19 в любой стране в конечном итоге является общей угрозой для всего мира, такая политика отрицательно скажется как на развивающихся странах, так и на самих странах-спонсорах.

И все же, несмотря на всю боль и страх, этот кризис открывает новые возможности для тесного продуктивного партнерства, основанного на строгих принципах и призванного изменить ход пандемии, а также направление развития общества в целом.

Время пересмотреть систему общественного здравоохранения?

Вопреки расхожему мнению о том, что кризисные ситуации исключают возможность крупных реформ в сфере здравоохранения, наиболее серьезные шаги по развитию медицины, как правило, предпринимаются как раз в ответ на глобальные кризисы. Вспомните хотя бы преобразование систем здравоохранения в странах Европы и Японии после Второй мировой войны или введение всеобщего медицинского обеспечения в Таиланде в ответ на распространение СПИДа и финансовый кризис. Сегодня, перед лицом новой всемирной угрозы, лидеры стран получают шанс заново построить свою систему здравоохранения, сделав ее более эффективной. И медлить с этим больше нельзя.

Всеобщее медицинское обеспечение

Пандемия коронавируса показала, что возможность бесплатно обратиться за помощью для любого человека, почувствовавшего себя плохо, крайне важна для всего общества. В свете непрекращающейся борьбы с агрессивной инфекцией на первый план выходит острая необходимость отменить платные медицинские услуги.

Бесплатная медицина — это не только мера для прекращения пандемии: когда Демократическая Республика Конго сделала медицинскую помощь бесплатной в 2018 году в целях борьбы с лихорадкой Эбола, интенсивность пользования услугами здравоохранения выросла по всей стране. Количество обращений к врачу с жалобами на пневмонию и диарею более чем удвоилось, и на 20–50 % больше женщин стали рожать в клиниках, а не дома. Но все эти достижения свелись к нулю, после того как медицинские услуги вновь стали платными. Помимо прочего, бесплатная медицина позволила бы предотвратить катастрофическую ситуацию, когда ежегодно сто миллионов человек оказываются за чертой бедности из-за непосильной для них стоимости медицинского обслуживания.

Поскольку для COVID-19 все еще не создана вакцина, всем странам необходимо приложить усилия для сдерживания распространения вируса. Неизбежность новых эпидемий в будущем означает, что каждая страна должна позаботиться о формировании надежной системы всеобщего медицинского обеспечения.

У каждого гражданина страны, где бы он ни проживал, должен быть доступ к бесплатным (финансируемым государством) современным медицинским препаратам и услугам. Чтобы обеспечить такой всеобщий доступ, правительства должны интегрировать систему оказания услуг на местах в систему общественного здравоохранения. Текущий кризис также выявил всю важность защиты и поддержки медицинских работников, которые, в свою очередь, защищают нас и оказывают нам поддержку.

Учитывая взаимосвязь между здоровьем и средствами к существованию, всем странам необходимо усилить механизмы социальной защиты своих граждан. COVID-19 напомнил всем нам о важной роли активного и ответственного правительства, способного регулировать рынки, снижать степень неравенства и обеспечивать доступ к важнейшим государственным услугам. Для правительств всех стран настало время действовать.

Инвестиции в здоровье

Многие развивающиеся страны имеют долги, из-за которых им приходится урезать финансирование общественного здравоохранения. Всеобщее медицинское обеспечение в мировом масштабе можно назвать благом для всего населения планеты, а значит, правительства стран-кредиторов, международные финансовые институты и частные игроки на финансовом рынке должны не только продлить срок погашения кредитов, что они уже сделали, но и принять дополнительные меры для помощи странам-должникам. В предложении Jubilee Debt Campaign и сотен других гражданских организаций описаны желаемые шаги в этом направлении.

Страны, предоставляющие помощь на двусторонней основе, и международные финансовые институты, включая Всемирный банк, могли бы также вместо кредитов предлагать гранты на цели устранения социальных и экономических последствий пандемии среди бедного населения и наиболее уязвимых групп, в том числе работников «теневой экономики» и маргинализированных категорий людей. Необходимо усилить финансовую поддержку развивающихся стран для покрытия ими текущих расходов на систему здравоохранения. Чтобы удвоить средства, выделяемые на медицину в 85 беднейших странах мира (в которых проживают 3,7 млрд человек), потребуется приблизительно 159 млрд долл. США. Это менее 8 % от бюджетного стимулирования одних лишь США. Отрадно видеть, что страны-спонсоры исправно реализуют новый «план Маршалла», но сейчас официально заявленных взносов уже недостаточно.

Усилия со стороны бизнеса

В сфере бизнеса также должен сформироваться новый тип управления: признающий зависимость от здоровья общества и надлежащего баланса между рынком и государством. Как отметил президент Макрон, эта пандемия «показала, что некоторые товары и услуги следует поставить выше рыночных правил». За последние десять лет резко увеличилась степень коммерциализации и роль финансовых результатов в системах здравоохранения по всему миру. Это нужно остановить.

В открытом письме группы из 175 мультимиллионеров, опубликованном на ежегодном Всемирном экономическом форуме 2020 г. в Давосе, говорится, что пришло время, когда «представители наиболее привилегированного класса человеческих существ, когда-либо топтавших землю», должны ввести «высокие и справедливые налоги для миллионеров и миллиардеров, а также меры по борьбе с уклонением от уплаты индивидуальных и корпоративных налогов». Ответственные предприниматели должны поддержать налоговую реформу на национальном и международном уровнях, включая повышение налоговых ставок, упразднение освобождения от налогов, офшорных зон и прочих налоговых лазеек.

Несмотря на печальный опыт, полученный во время борьбы со СПИДом, монетизация интеллектуальной собственности привела к образованию системы, характеризующейся огромными частными монополистами, недостаточным объемом исследований в области основных заболеваний и высокими ценами, непомерными для подавляющего большинства мирового населения. И теперь странам потребуется вся доступная гибкость, чтобы обеспечить нуждающихся важнейшими лекарственными препаратами и ввести в действие новые правила, ставящие общественное здоровье выше личной выгоды. Необходимо заключить международное соглашение о том, что любые разработанные вакцины и способы лечения COVID-19 будут доступны всем странам. Внесенное Коста-Рикой предложение о создании «всемирной базы патентов» позволило бы обеспечить общий доступ ко всем технологиям диагностики, профилактики, контроля и лечения COVID-19 и тем самым предотвратить ситуацию, когда одна страна или компания станет монополистом. Развивающиеся страны не должны страдать от чрезмерно высоких цен на вакцину или дожидаться своей очереди на ее использование.

Нам нужно сильное руководство для управления перестройкой мирового сотрудничества: кризис с COVID-19 доказал несостоятельность существующей многосторонней системы — не обеспечивающей равные возможности, устаревшей и неспособной решать проблемы сегодняшнего дня. Нам предстоит столкнуться с еще большими угрозами, чем эта пандемия, и успешно противостоять им мы сможем, только если построим инклюзивные и справедливые многосторонние отношения.

Мы нужны друг другу

Пандемия COVID-19 — это одновременно кризис, усугубляющий существующее неравенство, и возможность обратить внимание всего мира на это неравенство.

Как мы уже знаем из опыта противодействия ВИЧ, только подход, основанный на правах человека, согласно которому все люди равны, способен помочь обществу преодолеть угрозу пандемии. Всеобщее медицинское обеспечение — это не подачка богатых бедным, а право всех и каждого, а еще — совместная инвестиция в нашу общую безопасность и благополучие.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Заявление исполнительного директора ЮНЭЙДС Винни Бьянимы об экономических мерах борьбы с COVID-19, произнесенное во время онлайн-встречи 16 апреля 2020 г., коспонсорами которой выступили Центр глобального политического развития и Конференция ООН по торговле и развитию

COVID-19 убивает людей. Но за масштаб этой проблемы и большинство ее плачевных последствий несут ответственность сами люди.

Пандемия не должна была унести жизни тысяч людей и миллионы лишить средств к существованию. Такие потери — следствие высшей степени неравенства, прочно укоренившегося в нашей глобальной экономике.

Крутизна кривой смертности, глубина экономического кризиса и беспорядки в некоторых странах обусловлены нашими политическими решениями, а значит — той экономической моделью, которую мы же и создали.

COVID-19 вогнал весь мир в состояние рецессии. По данным Международного валютного фонда, всемирный карантин будет иметь худшие последствия, чем глобальный финансовый кризис 2008 года. Как сообщает Международная организация труда, COVID-19 может стоить всему миру 195 миллионов рабочих мест на полную ставку (либо их эквивалента).

Опыт противодействия ВИЧ подсказывает, что любая эпидемия дестабилизирует ситуацию в мире с высокой степенью неравенства. Она усугубляет это неравенство и сильнее всего бьет по самым уязвимым и маргинализированным группам населения, то есть тем, у кого нет возможности пользоваться услугами здравоохранения и социальной защиты, нет права уйти в отпуск по болезни или нет доступа к воде, чтобы регулярно мыть руки. Те, кому отказывают в праве на здоровье, не только становятся первыми жертвами нового вируса, но и страдают от него сильнее других.

Когда государство отдает предпочтение частным учреждениям здравоохранения, а не финансируемой правительством системе всеобщего медицинского обеспечения, это означает, что право на здоровье превращается в привилегию для тех, кто может себе это позволить. Во время эпидемии такое разграничение в некоторых случаях определяет, кто выживет, а кто нет. Как правило, к первой категории относятся люди, имеющие доступ к медицинским услугам, ко второй — лишенные его.

Государства должны инвестировать в систему универсальной социальной защиты. В беднейших регионах мира нередко можно услышать такие заявления: «Если мы не будем работать, то умрем от голода раньше, чем от коронавируса». Заставлять людей делать подобный выбор совершенно недопустимо. Нынешний кризис здравоохранения быстро превращается в продовольственный кризис.

В нашей экономической системе существует множество моделей бизнеса, не обеспечивающих защиту работников. В таких моделях работники и поставщики эксплуатируются работодателями, которые не предоставляют им никакой поддержки и социальной защиты.

Несостоятельность нашей текущей экономической модели доказывает также и климатический кризис, возникший, вероятно, вследствие неграмотного использования экосистем планеты, от которых во многом зависит наша жизнь. И самое печальное — сильнее всего от этого кризиса опять же страдают те, кто меньше всего виноват в его появлении. Прямо сейчас жителям Тихоокеанского региона приходится бороться не только с COVID-19, но и с последствиями циклона Гарольд.

И это вовсе не случайность. Это закономерный результат. Как уже было мною сказано, наши жизни зависят от решений, которые принимают наши политические лидеры, и чаще всего это мужчины. Они доминируют как в советах директоров крупных корпораций, так и в высших эшелонах политической власти, тогда как женщины несут на себе основной груз заботы о других: именно они ухаживают за больными родственниками в период пандемии или ходят за несколько километров, чтобы принести питьевой воды.

Но не все так мрачно. Мы уже видим некоторые просветы, что-то начинает меняться. Мы наблюдаем постепенное осознание важной роли здравоохранения и социальной защиты. Это означает, что после того как все закончится, мы уже не сможем просто вернуться назад: нам придется в корне пересмотреть существующую систему.

В ряде стран вводится так называемый налог солидарности для крупных компаний и состоятельных граждан. Кроме того, аннулируются финансовые задолженности студентов, отменяется плата за медицинские услуги, включая взносы пациентов, и расширяется поддержка для ухаживающих лиц. Это новая стратегия.

Но ее придерживаются не все страны. Кто-то движется по иному пути: снижает налоги для богатых и оказывает финансовую помощь большим компаниям без какой-либо гарантии, что эти средства пойдут на оплату труда работников и выплаты поставщикам. Другими словами, ситуация не везде одинаковая.

Необходимо увеличить объем финансирования системы здравоохранения и социальной защиты. И такой подход должен стать основой для преобразований, а не просто временной мерой поддержки.

Из этого кризиса мы должны выйти уже другими, с четким намерением изменить существующую экономическую модель. Нам нужна новая всемирная «зеленая сделка», в рамках которой стимулирующие меры будут направлены прежде всего на население и планету в целом.

Новая экономическая модель, предполагающая расширение всеобщего медицинского обеспечения и всеобщей социальной защиты на все категории граждан, должна создавать достойные рабочие места с достойным уровнем оплаты труда за счет равномерного распределения прибыли по всем звеньям цепочки поставок, чтобы все ее участники получали одинаковые преимущества. Такая модель должна, кроме того, учитывать положения Парижского соглашения об изменении климата.

У нас есть шанс принять на этот раз правильные решения, и я искренне надеюсь, что мировые лидеры смогут это сделать.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.