De izquierda a derecha: Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA; el embajador Eric Goosby, coordinador mundial de los Estados Unidos para el sida; y Julio Montaner, presidente del Taller internacional del Tratamiento como prevención.
Fotografía: Centro de Columbia Británica para la excelencia en VIH y sida

Vancouver, 1996: Los investigadores entusiasmaron al público en la Conferencia internacional sobre el sida al informar sobre un impresionante avance científico. Mediante una combinación de medicamentos, fueron capaces de reducir la cantidad de virus en la sangre de las personas que viven con el VIH a niveles casi imperceptibles. Gracias al denominado 'Efecto Lázaro', las personas que una vez estuvieron cerca de la muerte se recuperaron de súbito y comenzaron a llevar vidas normales y saludables.

El descubrimiento transformó la trayectoria de la respuesta al sida para siempre. Además, en la actualidad más de ocho millones de personas por todo el mundo tienen acceso a este tratamiento que salva vidas.

Esta semana, los expertos en VIH se reúnen una vez más en Vancouver. Esta vez van a estudiar otro importante avance científico: las investigaciones recientes que muestran que el tratamiento del VIH no solo protege la salud de las personas que viven con el VIH sino que también reduce radicalmente la probabilidad de transmisión del virus.

El día de la inauguración de la conferencia, el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, presidió, junto con Eric Goosby, coordinador mundial de los Estados Unidos para el sida, mesas redondas en las que se debatió sobre el tema '¿Qué necesitamos para acabar con el sida?'

"Si tenemos pruebas de que el tratamiento antirretrovírico puede a ayudar a las personas que viven con el VIH a permanecer vivas y a proteger de la infección a sus parejas sexuales en un 96%, tenemos la obligación moral de ponerlo a disposición de todos", manifestó el Sr. Sidibé. "Proporcionar el tratamiento del VIH tan pronto como sea posible es ética y moralmente correcto, económica y programáticamente factible y consecuente respecto a lo que hemos aprendido sobre las prácticas clínicas óptimas en la última década".

El Sr. Sidibé estaba haciendo referencia a los resultados revelados en mayo del 2011 por los Institutos nacionales de salud de los Estados Unidos que demostraron que si una persona seropositiva sigue un tratamiento antirretrovírico eficaz, el riesgo de transmitir el virus a una pareja sexual que no esté infectada se puede reducir en un 96%.

El primer ministro de Saint Kitts y Nevis, Denzil Douglas, hizo una firme declaración sobre el posible impacto que puede derivar de la combinación de diferentes estrategias de prevención del VIH. "Utilizar el tratamiento como prevención en combinación con otras intervenciones de prevención puede acabar con el sida en los países del Caribe", expuso.

Malawi, un país que se ha visto intensamente afectado por el VIH, ha ampliado de manera drástica su respuesta al VIH en los últimos años, lo que dio como resultado un descenso del 73% en la tasa de nuevas infecciones por el VIH desde el año 2001. Al hablar sobre el impacto del tratamiento antirretrovírico en la epidemia de su país, la ministra de sanidad de Malawi, Catherine Hara, manifestó: "En parte, debido a la rápida ampliación del tratamiento, las infecciones por el VIH en Malawi han descendido a 46 000 al año y los fallecimientos por año también están disminuyendo y actualmente la cifra es inferior a 50 000 por año mientras que antes rondaba los 100 000". "Mi país fue el primero en emplear la Opción B+* en servicios de atención prenatal, gracias al cual el número de mujeres embarazadas que viven con el VIH y que tienen acceso al tratamiento ha aumentado en un 700%", añadió.

El primer ministro de Saint Kitts y Nevis, Denzil Douglas, durante la conferencia de Vancouver.
Fotografía: Centro de Columbia Británica para la excelencia en VIH y sida

Marvelous Muchenje, coordinadora del centro de salud comunitario La salud de las mujeres, en manos de las mujeres (Women’s Health in Women’s Hands), destacó la necesidad de comenzar el tratamiento temprano: "Muchas personas relacionan el hecho de comenzar un tratamiento con la enfermedad o incluso la muerte; tenemos que cambiar esa noción ya que comenzar un tratamiento más temprano puede prevenir enfermedades, fallecimientos y la transmisión del VIH".

Para concluir la sesión, Julio Montaner, presidente del Taller internacional del Tratamiento como prevención, subrayó la necesidad de poner las pruebas en práctica. "Ya sabemos suficiente sobre la ciencia del tratamiento como prevención. Es hora de actuar".

El Taller continuará hasta el jueves 25 de abril. Asimismo, los investigadores, las entidades ejecutoras y los responsables de formular políticas involucrados en el tratamiento como prevención continuarán compartiendo datos, protocolos y hallazgos, y fomentando un ambiente de colaboración en lo que a la investigación del tratamiento como prevención se refiere. Intentarán encontrar áreas de sinergias potenciales y posibles deficiencias en las que se necesite centrar la investigación.

*La Opción B+ ofrece a las mujeres que viven con el VIH la posibilidad de comenzar a seguir inmediatamente un tratamiento antirretrovírico de por vida para protegerse a sí mismas, así como a sus hijos.

Fotografía: ONUSIDA

Se plantearon grandes preguntas sobre cómo obtener los mejores resultados en salud y desarrollo en el Foro sobre salud de África de 2013 del Banco Mundial. El acontecimiento reunió a los Ministros de finanzas y sanidad de alrededor de 30 países africanos con el objetivo de estudiar maneras eficaces y creativas de garantizar la futura salud del continente. 

Este año el foro se centró en financiación y fomento de la capacidad para obtener resultados, cuyo objetivo principal era hallar estrategias concretas para garantizar que las inversiones en salud se traducen en resultados sostenibles a gran escala. También se analizaron nuevas formas de financiar y construir la capacidad institucional para que los países africanos pudieran diseñar, implementar y evaluar las inversiones en salud.

"Necesitamos más dinero para salud y más salud para el dinero en África", manifestó en su discurso de apertura el organizador Makhtar Diop, vicepresidente del Grupo del Banco Mundial de la región africana. "Esta importante conferencia pretende decidir unánimemente las acciones precisas para los países y compañeros sobre cómo invertir en salud y crecimiento sostenible en África", añadió.

Se necesita un cambio urgente 

Algunas características clave de los sistemas de salud del continente deben tratarse urgentemente, según los participantes. Por ejemplo, se considera que en África el gasto medio per cápita en salud es bajo. Sin embargo, resulta más alto que en muchos países del sur de Asia, donde los resultados en salud se consideran, en general, mejores. Por lo tanto, África no sólo requeriría más financiación en atención sanitaria, sino que también debería gastarlo de forma más eficaz.  

Asimismo, los gastos de desembolso para acceder a los servicios de sanidad también se determinaron como muy elevados, pues constituían alrededor de un tercio del gasto sanitario total en África Subsahariana y más del 60% en países como Camerún y Sierra Leona. Este gasto personal podría contribuir al aumento de la pobreza y a la reducción del uso de los servicios médicos.

Muchos países africanos todavía dependen demasiado de recursos externos para financiar su sector sanitario. Para algunos hasta un 40% proviene de esta fuente, y en 26 de cada 33 países de África Subsahariana el apoyo de los donantes representa más de la mitad de las inversiones en VIH. Los participantes opinaron que esta dependencia era un grave problema de sostenibilidad que requería una mayor autosuficiencia y la construcción de la capacidad doméstica con la autofinanciación como último fin. 

En cuanto a la financiación sostenible, el ministro de finanzas de Nigeria, el honorable Ngozi Okonjo-Iweala afirmó que "No se trata sólo del volumen de financiación, sino también de cómo se aplica a las necesidades de los pobres". En un país que intenta decidir cuáles son las mejores formas de responder a esas necesidades, la voluntad política y el liderazgo son aspectos clave.

En África se está llevando a cabo un cambio de inversiones centradas en insumos y procesos a otras que se centran en resultados y cambios sistémicos. En muchos países, las reformas del sector sanitario y las iniciativas de mejora de la eficiencia, la financiación basada en resultados y las asociaciones entre el sector público y el sector privado han originado un rápido aumento de la cobertura del servicio, así como una eficiencia mejorada sobre cómo se pueden emplear los recursos para la sanidad.

President of The World Bank Group Dr Jim Yong Kim (left) and UNAIDS Executive Director Michel Sidibé.

El enfoque de la financiación basada en resultados a nivel de los centros de salud, llevado a cabo en Rwanda, ha dado como resultado un aumento sustancial de la cobertura de actividades de gran repercusión como la vacunación, planificación familiar, distribución de redes de mosquitos y una atención competente en el parto. Actualmente, más de 20 países de África Subsahariana experimentan con algún tipo de financiación basada en resultados. Los asociados para el desarrollo también están probando este mecanismo a nivel nacional. Por ejemplo, el nuevo instrumento de financiación del Banco Mundial conocido como 'Programas para resultados' se implantará en Etiopía para que las líneas de gasto se destinen a la obtención de resultados del programa a nivel nacional. Muchos países subsaharianos también han establecido redes de seguridad social. A través de estas iniciativas las personas con recursos limitados o nulos podrán tener un acceso mejorado a servicios de sanidad básicos, entre otros, para que no se vean obligados a prescindir de un cuidado indispensable o a soportar dificultades financieras relacionadas con ello.

La respuesta al sida: un nuevo paradigma  

Con respecto al diseño del futuro camino, Michel Sidibé destacó el papel de la respuesta al sida para liderar un nuevo paradigma sobre desarrollo sostenible, responsabilidad compartida y solidaridad mundial sobre salud. Hizo hincapié en que, a pesar del progreso en la reducción de las nuevas infecciones por el VIH en África, todavía hacía falta una mayor financiación tanto nacional como de los donantes, y un empleo más estratégico de la misma para conseguir un mayor impacto.

"Nuestro mundo está cambiando y debemos pensar en una financiación a largo plazo para obtener resultados", expresó el Sr. Sidibé. "Nuestros objetivos se centran en ayudar a los países a reconsiderar sus programas y descubrir nuevos mecanismos para invertir en salud y desarrollo social. En relación con la respuesta al sida, podemos comprobar cómo las inversiones nacionales han superado a las de los donantes. Además, también debemos ampliar la ayuda externa y la buena relación calidad/precio", añadió.

Los participantes del foro se comprometieron a construir en los países africanos iniciativas prósperas y experiencias prometedoras como las estrategias de financiación nacional de salud, programas de mejora de la eficiencia, financiación basada en resultados e introducción de redes de seguridad para los pobres.

En el discurso de clausura, el presidente del Grupo del Banco Mundial, el Dr. Jim Yong Kim, concluyó "Debemos ayudar a los países a conseguir sistemas innovadores en salud para aligerar la carga. Tenemos una oportunidad única para volver a comprometernos con el acceso universal a la atención sanitaria que requiere un crecimiento a corto, medio y largo plazo, para acabar con la pobreza y construir una prosperidad compartida".

Fotografía: ONUSIDA

Si el artista Keith Haring todavía estuviera vivo, habría participado en las manifestaciones contra la homofobia que tuvieron lugar en París durante el fin de semana de apertura de una nueva retrospectiva de su arte.

Más de 20 años después de su muerte, la nueva exhibición todavía muestra una gran lucha política. La exposición, titulada "La línea política" (The political Line), se inauguró el pasado 19 de abril de 2013 en el Museo de arte moderno de la ciudad de París y en el centro Cent Quatre.

Haring, uno de los artistas más influyentes de su tiempo, fue conocido por sus mensajes políticos. Su arte se centró en comunicar temas complicados como la justicia social y la libertad individual.

Incluso el título "La línea política" constituye un juego de palabras que honra tanto a su narrativa política como a su énfasis en los dibujos lineales. La exposición también realiza una declaración política al ser presentada en dos barrios de París muy diferentes.

"Una exposición se encuentra en el distrito 16 de París, un barrio adinerado, y la otra aquí, en el centro Cent Quatre, en el distrito 19", afirmó Bettina Bauerfeind, guía del centro situado en el corazón de un área de renovación urbana. "Se trata de una exposición excepcional porque reúne a las personas: él quería mostrar sus obras de arte a todo el público".

"El hecho de que gran parte de ese arte lo pintara y mostrara en espacios públicos hacía que la gente tuviera que interactuar con temas como la violencia, el sida y la homofobia", declaró Annemarie Hou, directora de comunicaciones de ONUSIDA. "Hoy en día, su arte tiene tanta relevancia como cuando pintaba, y sigue influyendo a una nueva generación de activismo a través del arte".

El artista, al que le diagnosticaron el VIH en 1998, creó una fundación dedicada al sida y a cuestiones que afectan a los niños. En honor al Día mundial del sida en el 2008, ONUSIDA recibió, por parte de la fundación, dos esculturas de Keith Haring en préstamo para la colección "Arte por el sida".

La retrospectiva de París respeta la cronología de los mensajes políticos de Haring, y muestra más de 250 obras de arte. La exposición estará abierta hasta el 18 de agosto de 2013.

De izquierda a derecha: Michael Gerson, asesor principal para la campaña ONE y columnista del periódico Washington Post; el honorable Pravin Jamnadas Gordhan, ministro de finanzas de Sudáfrica; Fortunata Kasege y su hija Florida Mwesiga, embajadoras de familia de la EGPAF; Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA; Charlize Theron, fundadora de CTAOP y mensajera de la paz de la ONU; Vincent Forlenza, presidente del consejo de administración de BD (Becton, Dickinson and Company), CEO y presidente; y el embajador Eric Goosby, coordinador mundial de los Estados Unidos para el sida.
Fotografía: ONUSIDA/C.Kleponis

La responsabilidad compartida para la respuesta al sida deberá formar parte de un nuevo pacto mundial. Este fue el mensaje principal de una reunión matinal de alto nivel que tuvo lugar en Washington DC el pasado 18 de abril.

El acontecimiento reunió a los líderes de la respuesta al sida con los miembros del Congreso de los Estados Unidos, la Administración, el sector privado y los defensores de las causas relacionadas con el sida con el objetivo de destacar cómo gracias a la responsabilidad compartida los esfuerzos conjuntos se tornan en auténticos resultados.

El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, agradeció a los Estados Unidos su increíble liderazgo en la respuesta al sida a través de iniciativas pioneras como el Plan de emergencia del presidente de los Estados Unidos para el alivio del sida (PEPFAR, por sus siglas en inglés), de miles de millones de dólares, y el apoyo al Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria. "Este liderazgo duradero y la inversión por parte de los Estados Unidos contribuye a aprovechar los recursos adicionales no solo de los gobiernos donantes, sino también de los presupuestos de los países de ingresos bajos y medianos", afirmó el Sr. Sidibé. 

La experiencia de Sudáfrica, por ejemplo, demuestra cómo la responsabilidad compartida se está traduciendo en resultados reales inmediatos. Actualmente, el Gobierno contribuye en más de tres cuartos al gasto para el sida en el país y, de acuerdo con un marco de colaboración firmado con los Estados Unidos, para 2017 financiará casi el 90% de la respuesta al sida.

"Los sudafricanos han conseguido cambiar el curso del sida. Nuestro éxito se lo debemos a la estrecha colaboración entre los sudafricanos (Gobierno, empresas, investigadores y trabajadores comunitarios) y el apoyo firme y generoso de nuestros asociados en la comunidad internacional", reconoció el honorable Pravin Jamnadas Gordhan, ministro de finanzas de Sudáfrica.

Charlize Theron, estrella de cine sudafricana, mensajera de la paz de la ONU y fundadora del proyecto Africa Outreach, manifestó: "Nos encontramos en el punto álgido y tenemos una oportunidad increíble para cambiar el curso del VIH y acabar con la epidemia de sida para siempre.  Por ello, les pido que aprovechen esta oportunidad de corazón desde donde sea que estén (el Congreso, el mundo empresarial o la comunidad) y hagan todo lo que esté en su poder para seguir creando esperanza y ayudar a impulsar la respuesta al sida hacia adelante.  Podemos, debemos y conseguiremos hacer que esta epidemia llegue a su fin juntos".

Florida Mwesiga, embajadora de familia de la Fundación Elizabeth Glaser para el sida pediátrico, representó un papel especial al destacar el impacto del VIH en los jóvenes. "Agradezco que mi madre pudiera recibir cuando estaba embarazada un tratamiento que me protegió del VIH ", expresó la Srta. Mwesiga. "Mi madre sigue luchando para garantizar que todas las madres en todo el mundo puedan recibir el regalo de un hijo sin VIH. Su valentía para alzarse y exigir un cambio me inspira todos los días. Y es gracias a ella que me siento tan capacitada para cambiar las cosas", añadió la Srta. Mwesiga, recordando a los participantes que todos tenemos un papel importante en la respuesta al sida.

Al finalizar la reunión, estaba claro que la contribución de los Estados Unidos a la respuesta al sida es esencial si queremos conseguir el ambicioso, aunque factible, objetivo de una generación libre de sida. Juntos hemos realizado grandes progresos en la respuesta mundial al sida. El PEPFAR está orgulloso de su estrecha colaboración con los países de acogida y otros asociados que apoyan este importante cambio. Aunque todavía queda mucho trabajo por delante, a través de la participación de los países, inversiones inteligentes y la responsabilidad compartida, estoy seguro de que crearemos una generación libre de sida", concluyó el embajador Goosby.

Los organizadores del evento fueron el proyecto Charlize Theron Africa Outreach, la Fundación Elizabeth Glaser para el sida pediátrico, ONE, la Coalición de Estados Unidos sobre liderazgo mundial y ONUSIDA. 

La Confederación de fútbol de Norte, Centroamérica y el Caribe (CONCACAF) y ONUSIDA, firmaron un memorando de entendimiento el 19 de abril en Ciudad de Panamá (Panamá) y acordaron vincular el fútbol a la respuesta al sida, especialmente entre los jóvenes.

El acuerdo se firmó al margen del Campeonato Sub-17 de la CONCACAF de 2013, en presencia del presidente de la CONCACAF, Jeffrey Webb y del asesor superior, el Dr. Djibril Diallo, que representó al director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé. Se firmó en presencia del presidente de la FIFA, Sepp Blatter, del secretario general de la misma institución, Jerome Valcke y del secretario general de la Confederación africana de fútbol (CAF), Hishram ElAmrani.

Ambas organizaciones acordaron llevar a cabo actividades de promoción y comunicación en las competencias organizadas por la CONCACAF, como apoyo a la campaña "Protege la Meta" de ONUSIDA. Esta iniciativa se inició en enero de 2013 en la Copa africana de naciones Orange y forma parte del programa del deporte para la promoción global de ONUSIDA. La campaña promueve la prevención y el tratamiento del VIH antes de la Copa mundial de la FIFA Brasil 2014.

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La Primera dama de Ghana, Lordina Mahama, ha aceptado convertirse en la primera embajadora de ONUSIDA en poner en práctica el Plan Mundial para la eliminación de las nuevas infecciones por el VIH en niños para el 2015 y para mantener a sus madres con vida.

La Primera dama se ha comprometido a guiar los esfuerzos de Ghana para lograr una generación sin sida. En su nuevo puesto, fomentará el diálogo político en el país y garantizará que el sida permanezca entre las prioridades de la agenda política. Trabajará en favor del empoderamiento de las mujeres y niñas, hará frente al estigma y ayudará a los líderes nacionales y comunitarios a comprender que la respuesta al sida y el trabajo por la mejora de la salud de madres y niños son indisociables.

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Como parte de una evaluación semanal que tuvo lugar del 15 al 19 de abril de 2013 en la sede de las Naciones Unidas en Nueva York y que estuvo organizada por el Grupo de Evaluación de las Naciones Unidas (GENU), un evento de un Grupo de alto nivel denominado "Resultados de las Naciones Unidas - ¿Los estamos consiguiendo? ¿Cómo podemos saberlo?" estuvo debatiendo si las Naciones Unidas están alcanzando o no sus objetivos.

Entre los principales temas tratados por los miembros del Grupo se encontraban cómo la evaluación está contribuyendo a la medición de los resultados; si los hallazgos y recomendaciones de la evaluación se utilizan realmente para mejorar los programas y las políticas; y cómo se puede modificar la capacidad colectiva de los programas de las Naciones Unidas para mejorar la evaluación.

El secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-Moon, pronunció el discurso de apertura y resaltó la especial importancia que tienen los programas de evaluación en el trabajo de las Naciones Unidas. El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, dio a conocer la experiencia de ONUSIDA a la hora de realizar el seguimiento y la evaluación para responder de manera eficaz a la epidemia de sida.

GENU es una red interinstitucional que aúna las unidades de evaluación del sistema de las Naciones Unidas, incluyendo los departamentos de la ONU, organismos especializados, fondos y programas y organizaciones afiliadas. Actualmente cuenta con 43 miembros y tres observadores.

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El compromiso de larga duración de Dinamarca, Finlandia, Noruega y Suecia con el desarrollo internacional ha posicionado a estos países como líderes en la asistencia para el desarrollo internacional. Todos ellos son grandes promotores de temas relacionados con los derechos humanos —abordan las desigualdades entre los países y dentro de ellos— y tienen políticas avanzadas para la salud y el desarrollo social.

Esta semana los países nórdicos se han reunido con ONUSIDA en Helsinki para determinar cómo reforzar la respuesta al VIH, tanto de manera individual como en grupo. Su objetivo es continuar avanzando a partir del progreso sin precedentes ya logrado y conseguir la meta de ONUSIDA de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida.

Los nórdicos han desempeñado un papel especialmente importante en la respuesta a la epidemia de sida, ya que han permanecido centrados y han defendido estrategias de salud pública fundamentadas en pruebas, lo que ha proporcionado apoyo a aquellos más vulnerables de la sociedad.

En la reunión, los cuatro países nórdicos analizaron junto con ONUSIDA los siguientes temas: la necesidad de que los países asuman más responsabilidades sobre sus respuestas nacionales al sida y cómo apoyarles durante esa transición; la importancia de la responsabilidad compartida y la solidaridad mundial en torno al VIH; y, sobre todo, la necesidad de que existan asociaciones más sólidas para obtener resultados.

También se debatió sobre las oportunidades posteriores al 2015, incluyendo el papel de las Naciones Unidas en un mundo que cambia rápidamente. Para ONUSIDA, la reunión fue una gran oportunidad para garantizar que las prioridades de ONUSIDA y de los países nórdicos se unan para provocar el mayor impacto posible en la respuesta al VIH.

"Agradezco el diálogo tan abierto y franco con nuestros colegas nórdicos sobre prioridades compartidas para avanzar en la respuesta al sida, así como garantizar que nuestro trabajo se dirige a objetivos de desarrollo más amplios en torno a la equidad y a los derechos humanos", afirmó Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA.

Durante la visita, el Sr. Sidibé también se reunió con Maria Guzenina-Richardson, la ministra de Asuntos Sociales y Salud de Finlandia, con la que habló del compromiso continuo de Finlandia con la salud mundial y con el trabajo de ONUSIDA.

Tras estas charlas el Sr. Sidibé visitó el centro Pro-tukipiste, una organización sin ánimo de lucro certificada que promueve y apoya los derechos de aquellas personas que están o han estado implicadas en el comercio sexual. Pro-tukipiste se fundó en 1990 y organiza actividades que van desde la defensa al apoyo social, pasando por el trabajo de acercamiento, la atención sanitaria y asesoramiento jurídico para trabajadores del sexo, mujeres, hombres y transexuales, residentes o emigrantes. En Helsinki y Tampere existen servicios de atención sanitaria y social que incluyen servicios de atención inmediata y trabajo de acercamiento. Pro-tukipiste alcanza hasta a 2000 trabajadores del sexo cada año. Todos los servicios son anónimos y gratuitos.

El 15 de abril del 2013, en las dependencias de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, tuvo lugar un evento especial para celebrar el compromiso y la dedicación del expresidente de Portugal, el Dr. Jorge Sampaio, para mejorar el perfil de la salud pública y la tuberculosis. La directora general de la OMS, la Dra. Margaret Chan, el director ejecutivo del Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria, Mark Dybul, y director ejecutivo adjunto del área de Programa de ONUSIDA, el Dr. Luiz Loures, entre otros, condecoraron al Dr. Sampaio por sus esfuerzos por un control mejorado de la tuberculosis entre los líderes mundiales. Un debate sobre el futuro del fomento de la política de alto nivel sucedió a los comentarios iniciales.

En 2006, el Dr. Samapio fue nombrado enviado especial del Secretario General de las Naciones Unidas para detener la tuberculosis, y desde el principio se embarcó en un ambicioso programa para aumentar la visibilidad de la enfermedad.  En 2009, el Dr. Sampaio convocó el Foro de Líderes Mundiales sobre el VIH y la Tuberculosis, en el que se definió la coinfección de VIH/tuberculosis  como un gran obstáculo para el desarrollo económico y como una barrera para la justicia social y los derechos humanos. El Foro consiguió aumentar el compromiso de los líderes mundiales en el apoyo de la coordinación de los servicios del VIH y la tuberculosis.

El Dr. Sampaio siempre ha sido partidario de destacar el papel crucial que ha desempeñado la sociedad civil y que ha afectado a las comunidades en la respuesta al VIH y a la tuberculosis. Expresó su apoyo personal mediante la visita a los centros de salud relacionados con la tuberculosis en países de todo el mundo, incluidos Brasil, Estonia, Etiopía, Indonesia y Kenia, entre otros.

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Honduras ha aprobado una reforma del Código Penal que garantizará protección legal contra la discriminación basada en la orientación sexual e identidad de género.

Honduras da un paso más hacia la visión de ONUSIDA de "cero discriminación". Su Congreso ha aprobado recientemente una reforma del Código Penal que garantizará protección legal contra la discriminación basada en la orientación sexual e identidad de género.

"Este ha sido un paso histórico para la población de lesbianas, gays, bisexuales, transexuales e intersexuales (LGBTI, por sus siglas en inglés) que han sufrido por culpa de la violencia e impunidad extendidas en Honduras", manifestó Donny Reyes, coordinador de Arcoiris, una organización de la sociedad civil que exige más derechos para la población de LGBTI. "Por fin se ha reconocido de manera oficial nuestro derecho a la libertad y a vivir en paz", añadió.

Entre 2009 y 2012, se comunicaron más de 90 asesinatos homofóbicos en el país, según el Observatorio de derechos humanos de la Red lésbica Catrachas. Estos acontecimientos, que se encuentran entre los más elevados de la región, se atribuyen a los altos niveles de homofobia y transfobia que existen en la sociedad hondureña.

El elevado número de muertes violentas y de violaciones de los derechos humanos contra la población de LGTBI impulsó a Ana Pineda, ministra de justicia y de derechos humanos, a promover una reforma del Código Penal.

La reforma del código establece como un delito con circunstancias agravantes la "discriminación con odio o desprecio en razón del sexo, género, religión, origen nacional, pertenencia a pueblos indígenas y afrodescendientes, orientación sexual o identidad de género".  Este delito se sancionará con una pena de prisión de tres a cinco años, así como con una multa. La sanción aumenta si se trata de un delito violento.

Un diálogo entre el Gobierno, la sociedad civil y ONUSIDA dio lugar a la creación de unidades especiales dentro del Ministerio Público para reforzar la investigación de denuncias de violencia por razones de diversidad sexual. Cada unidad está compuesta por un asesor jurídico, un analista y tres investigadores. Actualmente, las unidades investigan 17 casos de asesinato por razones de orientación sexual y/o identidad de género.

"El refuerzo de la investigación, el establecimiento de un marco legal que sancione la discriminación y el asegurarse de que los jueces apliquen las nuevas disposiciones son elementos necesarios para prevenir y reducir la violencia contra los miembros de la comunidad de LGTBI", declaró la Srta. Pineda.

Reducción de la vulnerabilidad al VIH

Se espera que con la reforma del Código Penal mejore el acceso a los servicios relacionados con el VIH, la educación y el empleo para la población de LGTBI. La discriminación, la exclusión y la violencia contra la población de LGTBI ha agravado su vulnerabilidad respecto al VIH al no poder acceder a los servicios de salud por miedo.

En Honduras, la epidemia del VIH afecta de manera grave a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSM), donde la prevalencia del VIH ha alcanzado un 9,9% en comparación con el 0,6% entre la población general.

Un informe reciente en la revista médica The Lancet destaca que los transexuales eran al menos 50 veces más propensos que los hombres y mujeres de la población general a contraer el VIH, debido a riesgos biológicos y estructurales tales como la exclusión social, la marginación económica y las necesidades sanitarias sin atender.

"Esta resolución proporcionará a la comunidad de LGTBI un mejor acceso a los servicios relacionados con el VIH", manifestó Nicole Massoud, coordinadora de país de ONUSIDA en Honduras y Nicaragua. "ONUSIDA felicita a Honduras por su compromiso para promover y defender los derechos humanos. El nuevo reto consistirá en garantizar que todos los profesionales estén informados y entrenados con respecto a esta nueva resolución para alcanzar el objetivo de cero estigma y discriminación".