Caribbean

Выступая на недавней презентации доклада в Порт-оф-Спейн, д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского региона, сказала, что необходимо прилагать дополнительные усилия, направленные на охват тех, кто подвергается наиболее высокому риску, программами профилактики ВИЧ. Фото: ЮНЭЙДС
Фото: ЮНЭЙДС

Люди, подвергающиеся наиболее высокому риску инфицирования ВИЧ в Карибском регионе, как правило, не попадают в центр внимания стратегий профилактики ВИЧ. Таким был один из выводов публикации «Удерживая счет II», недавно выпущенной в Порт-оф-Спейн (Тринидад и Тобаго) Группой региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского региона.

«Удерживая счет II» - это обобщенный анализ отчетов стран Карибского региона о ходе работы, присланных правительствами к заседанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу 2008 года.

Однако почти в 80% страновых отчетов не сообщается об охвате мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса и потребителей неинъекционных наркотиков профилактическими программами. Есть мнение, что эти пробелы указывают на то, что многие лица, принимающие решения и осуществляющие ответную деятельность на национальном уровне недостаточно четко понимают роль, которую играют эти группы высокого риска в развитии эпидемии, и потребность в их охвате целевыми профилактическими программами.

Выступая на недавней презентации доклада в Порт-оф-Спейн, д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского региона, сказала, что необходимо прилагать дополнительные усилия, направленные на охват тех, кто подвергается наиболее высокому риску, программами профилактики ВИЧ.

О потребности в обеспечении более широких успехов профилактики также говорил д-р Амери Брауни, министр социального развития Тринидада и Тобаго, который выступил на презентации доклада. Отметив, что в прошлом году в регионе было отмечено 20 000 новых случаев ВИЧ-инфекции, д-р Брауни сказал: «Эта шокирующая статистика должна заставить нас не просто остановиться и подумать. Она должна побудить нас к поиску новых путей к охвату ключевых групп населения профилактической информацией. Мы должны действовать решительно».

Наряду с аналитическим обзором проблем в докладе «Удерживая счет II» также отмечены достижения в противодействии СПИДу в Карибском регионе. Достигнут очевидный успех в лечении ВИЧ, которое значительно расширилось. К концу 2007 г. антиретровирусную терапию получали 30 000 человек - это прирост на 50% за двенадцать месяцев. Однако охват лечением в целом по региону остается на уровне менее 45%.

«Удерживая счет II» - это обобщенный анализ отчетов стран Карибского региона о ходе работы, присланных правительствами к заседанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу 2008 года.

В таких сферах, как профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку и обеспечение безопасности крови, в ряде стран достигнут определенный прогресс. Кроме того, отмечается рост политической приверженности на высоком уровне, выделяется все больше ресурсов на осуществление мер национального противодействия, расширяются и углубляются многосекторальные подходы.

Г-жа Анджела Ли Лой, председатель Национального координационного комитета по СПИДу (НККС) Тринидада и Тобаго, выразила надежду, что данные доклада «Удерживая счет II» будут широко использоваться для формирования и усиления деятельности в ответ на ВИЧ в Карибском регионе. «Я считаю, что это очень важная инициатива, которая позволит НККС улучшить наше стратегическое планирование», - сказала она.

После Африки к югу от Сахары Карибский регион является вторым наиболее пострадавшим регионом – распространенность ВИЧ среди взрослого населения здесь составляет 1,1%, а СПИД является одной из основных причин смертности среди людей в возрасте от 25 до 44 лет. В нескольких странах эпидемия стабилизировалась, хотя это произошло на высоком уровне распространенности. В конце 2007 г., по оценкам, 230 000 человек жили с ВИЧ в регионе.

Религиозные лидеры всех конфессий собрались в Джорджтауне в Гайане во время Национальной конференции по вопросам веры и ВИЧ, 11 декабря 2008 года.
Фото: ЮНЭЙДС

11 декабря 2008 г. Секретариат Национальной программы по СПИДу при Министерстве здравоохранения Гайаны (СНПС/МЗ) провел национальную конференцию на тему «Вера и ВИЧ» при поддержке Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Целью конференции было создание национальной коалиции религиозных лидеров всех конфессий Гайаны для преодоления стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

Во время открытия Национальной конференции по вопросам веры и ВИЧ в Гайане религиозные лидеры, представляющие индуизм, христианство, ислам, растафарианство и веру бахаи пришли к согласию о том, что пора переходить от выражения приверженности и риторики к действиям, утвердив Гайанскую декларацию о вере и ВИЧ.

Приняв это декларацию, религиозные лидеры признают необходимость включения приемлемой информации о ВИЧ в свои проповеди, ритуалы, религиозное образование и обучение будущих лидеров конфессий. Они также договорились защищать права людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ, и обеспечить их полноценное вовлечение в религиозную, общественную, семейную и экономическую жизнь.

Более того, они обязались убеждать женщин и их партнеров-мужчин обращаться в официальные медицинские учреждения, в том числе – проходить тестирование на ВИЧ, признавая тот факт, что ВИЧ поддается лечению, а у ВИЧ-позитивных родителей могут быть дети, не инфицированные ВИЧ. Они также выразили готовность бороться со всеми видами уязвимости среди детей, пострадавших от эпидемии или живущих с ВИЧ, особенно для того, чтобы обеспечить их право на доступ к образованию, лечению, уходу и поддержке в атмосфере любви.

И, наконец, они договорились использовать свои храмы, образовательные и медицинские учреждения, программы для женщин и молодежи для оказания полного спектра услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

В своем выступлении на открытии конференции министр здравоохранения д-р Лесли Рамсамми подчеркнула, как важно, чтобы религиозные организации играли более активную роль в противодействии СПИДу, и привела результаты недавнего обследования, в ходе которого было выявлено, что всего 50% таких организаций полностью поддерживают людей, живущих с ВИЧ.

Участники Гайаны на Национальной конференции "Вера и ВИЧ" в Джорджтауне, Гайана, 11 декабря 2008 г. Фото: ЮНЭЙДС

Религиозные общины, мечети, храмы, церкви, больницы и клиники проводят работу по оказанию поддержки людям, живущим с ВИЧ и пострадавшим от эпидемии, во всем мире. Их руководство оказывает большое влияние на жизни многих людей, а лидеры, ответственно выступающие на тему ВИЧ, могут оказать мощное воздействие как на общинном, так и на международном уровне. Однако деятельность религиозного сообщества может быть и негативной. Некоторые религиозные лидеры и общины подвергают стигматизации людей, живущих с ВИЧ. Их подходы к методам профилактики ВИЧ и отношение к людям, подвергающихся повышенному риску ВИЧ-инфекции, таким как мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, работники секс-бизнеса и потребители инъекционных наркотиков, иногда мешают ответной деятельности. Многое еще предстоит сделать, чтобы искоренить стигму и дискриминацию в связи с ВИЧ.

Несмотря на наличие доброй воли и готовность искать пути для совместной работы, существует разрыв между благими намерениями и эффективными совместными действиями. Непонимание принципов организации разных конфессиональных общин; необходимость проявления терпимости и уважения к их верованиям; выбор совместных инициатив, выходящих за пределы организованной религиозной деятельности, и участие в их осуществлении могут затруднить такие действия.

Конференция была использована для того, чтобы задать направление дискуссий, с помощью которых лидеры разных конфессий Гайаны будут решать проблемы стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ, и чтобы определить, как с помощью Гайанской коалиции по вопросам веры и ВИЧ в партнерстве с Секретариатом Национальной программы по СПИДу при Министерстве здравоохранения и ее партнерами внести существенный вклад в работу по достижению национальных целей по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для всех граждан Гайаны, независимо от их социального статуса и места жительства.

«Противодействие ВИЧ в любой стране во многом зависит от широкой мобилизации ее лидеров, организаций и движений. Религиозные лидеры и их общины присутствуют буквально повсюду, где живут люди – и имеют широчайший внешний и внутренний охват. Они являются важными участниками противодействия ВИЧ, поскольку имеют стратегическое преимущество в оказании поддержки, понимании и принятии людей, живущих с ВИЧ, и играют решающую роль в профилактике новых ВИЧ-инфекций», - сказал д-р Рубен дель Прадо, Страновой координатор ЮНЭЙДС в Гайане.

Религиозное лидерство играет влиятельную роль в усилиях, направленных на то, чтобы остановить распространение ВИЧ, и, как это было продемонстрировано в Гайане, это важное лидерство можно усилить в партнерстве с правительствами, гражданским обществом и международным сообществом.

(слева направо) Мишель Молони-Киттс, помощник Глобального координатора по СПИДу, Государственный департамент США; д-р Рой Остин, посол США в Тринидаде и Тобаго; д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна. Фото: Ширли Бахадур

Несмотря на успехи мер в ответ на СПИД, достигнутые в странах Карибского бассейна, ежедневно 38 человек в регионе умирают из-за СПИДа, а 55 – заражаются ВИЧ. Такие отрезвляющие данные сообщила д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна, выступая на открытии 7-й ежегодной конференции глав представительств США по ВИЧ/СПИДу в Карибском бассейне, которая проходила в г. Порт-оф-Спейн, Тринидад и Тобаго.

Ежегодная встреча на высоком уровне, проходившая 22-23 октября, была организована Посольством США в Тринидаде и Тобаго в сотрудничестве с АМР США и Центрами по контролю над заболеваниями. Присутствовали послы США на Багамских Островах, в Барбадосе, Белизе, Гайане, Доминиканской Республике, Суринаме, Тринидаде и Тобаго и Ямайке. Также присутствовал представитель Гаити.

В центре внимания обсуждения были многочисленные проблемы. Эпидемия в регионе все сильнее поражает молодых женщин. Кроме того, непропорционально сильно затронуты группы людей, практикующих определенные модели поведения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, людей, покупающих и продающих сексуальные услуги, потребителей крэк-кокаина и заключенных. Стигма широко распространена во всех небольших островных государствах региона, а дискриминация из-за различий в сексуальной ориентации является питательной средой для эпидемии. Недавно гомосексуализм был декриминализован в Панаме, однако семь стран Американского континента, в которых гомосексуализм все еще считается преступлением, расположены в Карибском регионе.

Лечение и профилактика ВИЧ

(слева направо) Патрик Мэннинг, премьер-министр Тринидада и Тобаго; д-р Рой Остин, посол США в Тринидаде и Тобаго; Мишель Молони-Киттс, помощник Глобального координатора по СПИДу, Государственный департамент США; д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна. Фото: «Тринидад экспресс»

Тем не менее, в последние несколько лет здесь наблюдается положительная динамика по нескольким направлениям, включая лечение. В 2003 г. 4000 человек получали антиретровирусную терапию, а к концу 2007 г. эта цифра возросла до 30 000.

По словам Патрика Мэннинга, премьер-министра Тринидада и Тобаго, который выступил перед участниками конференции, его страна внесла свой вклад в достижение этого заметного успеха: «Число зарегистрированных смертей снизилось на 50%. Благодаря лечению антиретровирусными препаратами некоторые люди смогли вернуться к относительно нормальной жизни». Он также подчеркнул, что самоуспокоенность до сих пор представляет очевидную угрозу.

Однако успехи профилактики во всех странах региона пока не могут сравниться с успехами в лечении. На каждые 50 человек, которые начали получать антиретровирусную терапию в 2007 г., приходится 100 новых случаев инфекции.

Чрезвычайный план Президента для оказания помощи в связи со СПИДом

Одной из основных тем обсуждения была вторая фаза Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и то, как страны Карибского бассейна смогут возглавить ее реализацию. В июле Президент Бущ подписал закон о возобновлении ПЕПФАР, в рамках которого в течение последующих пяти лет будет выделено 39 миллиардов долларов США на противодействие СПИДу и финансирование Глобального фонда. До настоящего времени эту помощь получали Гаити и Гайана, а другие страны Карибского региона, как планируется, получат ее в рамках нового финансирования ПЕПФАР. Хотя детали того, как эти средства будут распределяться в регионе, пока не определены, ЮНЭЙДС готова оказать помощь для достижения максимального эффекта это этой помощи, работая в тесном сотрудничестве с партнерами в Вашингтоне и регионе, такими как Панкарибское партнерство против ВИЧ/СПИДа (ПАНКАП).

Конференция помогла послам США в странах Карибского региона расширить знания и рекомендовала им использовать их высокое положение, чтобы подчеркнуть проблемы эпидемии и оказывать более эффективную поддержку ответной деятельности стран, в которых они работают. Подобная встреча, проведенная ранее, позволила послам мощно выступить в поддержку решения проблем в регионе.

Первоочередное внимание проблемам ВИЧ в повестке дня

Говоря о планах на 2009 г., региональный директор ЮНЭЙДС д-р Сили призвала сохранять первоочередное внимание проблемам СПИДа в политической повестке дня. В следующем году Правительство Тринидада и Тобаго проведет три важных встречи: Саммит стран Американсого континента, Первые Карибские игры и Совещание глав правительств стран Содружества, что представит потенциальные возможности для придания нового регионального импульса в деятельности в ответ на ВИЧ.

Д-р Мурило Морейра, председатель КПС СПИД Бразилии выступает на первом региональном семинаре по коалиции деловых кругов из стран Латинской Америки и Карибского бассейна. Фото: ЮНЭЙДС

Сан-Паулу - Коалиции предпринимателей по СПИДу стали эффективной платформой для частного сектора в его противодействии эпидемии. СПИД уже унес жизни 25 миллионов рабочих рук в мире и до сих пор представляет серьезную угрозу бизнесу. Хотя некоторые компании уже эффективно занимаются проблемами СПИДа на рабочем месте, другие просто не знают, как или с чего начинать снижение риска. Коалиции предпринимателей были созданы, чтобы устранить этот пробел и обеспечить частный сектор инструментами и приемами, необходимыми ему для эффективного противодействия СПИДу на рабочем месте и в окружающих общинах.

Возникновение коалиций предпринимателей по СПИДу

Коалиции предпринимателей также выступают от имени частного сектора, зачастую путем представительства в национальных комитетах по СПИДу и взаимодействия с другими ключевыми заинтересованными сторонами. Коалиции сформировали партнерства с международными донорами, группами гражданского общества, правительствами, другими региональными и национальными коалициями предпринимателей. Эти отношения очень важны для оказания скоординированного противодействия эпидемии.

ЮНЭЙДС поддержала создание целого ряда национальных коалиций предпринимателей по ВИЧ в регионах, сильно пострадавших от эпидемии. В настоящее время ЮНЭЙДС сотрудничает с 30 национальными коалициями предпринимателей, помогая поддерживать деятельность частного сектора в ответ на СПИД.

Первый региональный семинар коалиций предпринимателей из Латинской Америки и Карибского бассейна.

Бразильские Деловой совет по проблемам ВИЧ-СПИДа (ЕКС)

6 и 7 октября 2008 г. ЮНЭЙДС и Бразильский совет деловых кругов по профилактике ВИЧ/СПИДа (CEN) провели семинар с участием представителей коалиций предпринимателей и бизнес-инициатив из Латинской Америки и Карибского региона, чтобы отдать должное той роли, которую частный сектор играет в противодействии ВИЧ, и обменяться опытом, обсудить проблемы и возможности.

В работе семинара приняли участие коалиции из Барбадоса, Белиза, Бразилии, Гайаны, Гватемалы, Мексики, Суринама и Ямайки, а также представители Конфедерации профсоюзов Латинской Америки, Союза рабочих Барбадоса, Бразильской национальной программы по СПИДу, нескольких компаний, уже являющихся членами CEN, государственной компании из Парагвая, национального совета частных компаний из Панамы и Венесуэлы, «Фьючерс групп», «Импульсо» (сети мексиканских НПО, работающих в сфере СПИДа), Панкарибского партнерства против ВИЧ/СПИДа (ПАНКАП) и МОТ.

Участники обменивались примерами лучшей практики, обсуждали вопросы финансирования, провели «мозговой штурм» на тему улучшения координации работы с профсоюзами, оптимизации интегрирования мероприятий частного сектора и программ на рабочем месте в национальные планы по СПИДу, а также разработки национальных законодательных антидискриминационных положений в связи с программами на рабочем месте.

На семинаре была также предоставлена трибуна для заинтересованных сторон, работающих с коалициями предпринимателей, таких как МОТ, чтобы еще раз подчеркнуть важность трехстороннего механизма с участием работников, работодателей и правительств, а также представить текущий процесс, осуществляемый под руководством МОТ и предназначенный для создания глобальных стандартов мероприятий по ВИЧ/СПИДу на рабочем месте к 2010 г.

Гражданское общество было представлено одной НПО из Мексики, и участники пришли к мнению, что многое еще предстоит сделать в странах, чтобы сформировать взаимовыгодные партнерства между частным сектором и гражданским обществам.

Участники первого регионального семинара по коалиции деловых кругов из стран Латинской Америки и Карибского бассейна. Фото: ЮНЭЙДС

Было принято решение возобновить деятельность некоторых латиноамериканских коалиций, особенно в странах Меркосур (Южноамериканского общего рынка), или усилить присутствие и влияние существующих коалиций – понимая, что в этом регионе подход «один размер для всех» применять нельзя. Эта работа приведет к созданию вселатиноамериканской коалиции предпринимателей в ближайшем будущем. Предстоящая региональная конференция по СПИДу, которая пройдет в Перу в апреле 2009 г., станет отличной платформой для начала этой инициативы.

Участники обязались продолжать диалог, начатый на этом семинаре, обмениваясь материалами и мероприятиями, советуясь друг с другом по специальным вопросам.

По окончании семинара состоялось празднование 10-й годовщины со дня создания CEN, ставшего этапным моментом в противодействии частного сектора эпидемии не только в Бразилии, но и во всей Латинской Америке.

За более подробной информацией обращайтесь, пожалуйста, к координаторам ЮНЭЙДС:

В Карибском регионе: Дон Фодерингем (Dawn Foderingham), тел. +1 868 623 7056 x 278,
эл. почта foderinghamd@unaids.org

В Латиноамериканском регионе: Роземейре Муньос (Rosemeire Munhoz), тел. +507 302 4509,
эл. почта munhozr@unaids.org

В Бразилии: Найара Гарсиа да Кошта Чавес (Naiara Garcia da Costa Chaves), тел. +55 61 3038 9222,
эл. почта costan@unaids.org

Программа предоставляет, необъодимую медико-санитарную информацию на телевидении и сопровождает необходимыми средствами жестового языка для глухих.

Для того чтобы решить вопрос вовлечения людей с ограниченными возможностями в программы просвещения населения на темы ВИЧ, советом по делам инвалидов Ямайки (JCPD) при министерстве труда и социальной защиты осуществляется программа «Просвещение и расширение экономических возможностей для инвалидов: в ответ на ВИЧ», финансовую и техническую поддержку которой оказывает представительство ЮНЭЙДС на Ямайке.

"Люди с ограниченными возможносятми зачастую игнорируются при проведении работы по профилактике ВИЧ и программ аутрич", -  говорит Мириам Малува, страновой координатор ЮНЭЙДС на Ямайке, Багамских островах и в Белизе. "Чтобы обеспечить их включение в программы просвещения населения по вопросам ВИЧ, в рамках национальных ответных мер осуществляется эта инновационная программа по информированию и расширению возможностей этих людей".

Эта программа предоставляет информацию по профилактике ВИЧ с использованием шрифта Брайля для слепых и слабовидящих людей

Используя творческие подходы, программа напрямую решает проблемы инвалидов в связи с ВИЧ, разрабатывая идеи и информационные сообщения и распространяя их в доступной форме с учетом разных видов инвалидности, например, выпуская информационные материалы с использований шрифта Брайля для слепых и лиц с нарушениями зрения; составляя сообщения о предотвращении ВИЧ  и обеспечивая информацию об общественном здоровье по телевидению обязательным переводом на язык жестов для глухих.

Кроме того, в программе действует компонент по созданию источников доходов, чтобы помочь людям приобрести деловые навыки и получить малые гранты для начала и ведения их бизнеса, что, таким образом, снижает их уязвимость к ВИЧ.

Расширение возможностей глухих женщин и девушек

По случаю запуска программы, связанной с ВИЧ, министр труда и социального обеспечения Ямайки Эндрю Галмор (второй слева) приветствовал китайского посла на Ямайке Чэнь Жинха. На встрече так же присутствовали страновой координатора ЮНЭЙДС на Ямайке  Багамских островов и Белиза Мириам Малува и Посол Панамы на Ямайке.

Эта программа является расширенным продолжением очень успешного образовательного проекта, проведенного в масштабах всего острова в 2006 г. для глухих женщин и девушек, и организаций, предоставляющих им услуги, на тему ВИЧ и по более широким вопросам гендерных отношений.

Этот проект был разработан по результатам обследования по оценке потребностей, который показал, что глухие женщины подвергаются насилию по гендерному признаку на непропорционально высоком уровне, в частности, насилию сексуального характера, включая изнасилования, побои, инцест и развратные действия. Такие принудительные половые отношения подвергают глухих женщин более высокому риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

В рамках проекта женщин обучали методам самозащиты и дополнительным экономическим навыкам, позволяющим усилить их экономическую независимость.

Вышеупомянутые программы дополняют усилия ЮНИСЕФ и ЮНФПА на Ямайке, которые занимаются конкретно вопросами детей с ограниченными возможностями и ВИЧ и правами в области сексуального и репродуктивного здоровья людей с ограниченными возможностями, соответственно.

История вопроса

Сообщество инвалидов является одной из наиболее уязвимых групп на Ямайке. Статистика показывает, что из примерно 200 000 инвалидов, живущих в стране, менее 1% имеют оплачиваемую работу.

Участники запуска программы

Благодаря эффекту «кругов на воде» программа просвещения и расширения экономических возможностей инвалидов должна положительно повлиять на жизни многих людей, предотвращая заражение ВИЧ путем снижения их уязвимости, расширяя их знания и экономические возможности, давая им средства получения собственного дохода.

Фото: ЮНЭЙДС/agencialibrefoto

На заключительном заседании 1-й Встречи министров образования и здравоохранения с целью предотвратить ВИЧ в Латинской Америке и Карибском бассейне министры образования и здравоохранения подписали историческую декларацию, обещая обеспечивать всеобъемлющее сексуальное образование в рамках школьной программы в Латинской Америке и Карибском бассейне.

Декларация министров

Министры обязались содействовать конкретным действиям для профилактики ВИЧ среди молодых людей в своих странах путем осуществления программ сексуального образования и поощрения сексуального здоровья.

Программы сексуального здоровья будут охватывать широкий ряд тем, включая биологическую информацию, социальную и культурную информацию с обсуждением проблем гендера, разнообразия сексуальной ориентации и принадлежности, наряду с этикой и правами человека.

В Декларации признается также ответственность государства за содействие человеческому развитию, включая образование и здравоохранение, а также за противодействие дискриминации.

Поощрение сексуального здоровья в целях воздействия на профилактику ВИЧ

Встреча состоялась 1 августа 2008 года под председательством министра иностранных дел Мексики Кансиллер Патриции Эспинозы Кантеллано, министра здравоохранения Мексики д-ра Хосе Анхель Кордова Виллалобос и министра общественного образования Мексики Джозефины Вазкез Мота.

Фото: ЮНЭЙДС/agencialibrefoto

Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот выступил по проблеме профилактики ВИЧ. На этом мероприятии также выступили Исполнительный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Маргарет Чан (или заместитель Директора ПАОЗ д-р Сокорро Грос) и Исполнительный директор ЮНФПА д-р Сорайя Ахмед Обейд.

Накануне этой встречи министров 31 июля состоялось техническое совещание. Советники министров здравоохранения и образования, технические эксперты из учреждений ООН, академики и представители гражданского общества обсудили широкий круг вопросов, касающихся всеобъемлющего сексуального образования и профилактики ВИЧ.

Обсуждения проводились в трех региональных рабочих группах и включали анализ препятствий на пути укрепления программ сексуального образования и поощрения сексуального здоровья и путей улучшения сотрудничества между министерствами образования и здравоохранения.

Коалиция первых леди и женщин-лидеров Латинской Америки по проблемам женщин и СПИДа провела свою IV встречу в Доминиканской Республике 27 и 28 марта 2008 г. В работе встречи, организованной при поддержке ЮНЭЙДС и ЮНФПА, приняли участие первые леди и женщины-лидеры из всего региона, которые собрались для обсуждения путей дальнейшего расширения мер по противодействию СПИДу. В этом мероприятии также участвовала недавно созданная Карибская коалиция по вопросам женщин, девочек и СПИДа, которая в значительной мере способствовала активизации работы по решению проблем, с которыми сталкиваются женщины и девочки в странах Карибского бассейна.  

Заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС Дебора Лэнди подчеркнула важность выступлений на темы женщин и СПИДа. Она сказала: «Вы собрались здесь, потому что вы готовы публично говорить о проблемах женщин и принимать меры для их решения. Для этого нужна смелость. Не всегда просто говорить о СПИДе, потому что приходится говорить о проблемах, которые многие люди предпочитают не упоминать. Поэтому я благодарю вас за вашу готовность встать и открыто высказаться». 

Коалиция была создана в 2006 г. под руководством первой леди Гондураса г-жи Хиомары Кастро де Селайя с целью содействия политической приверженности и мобилизации ресурсов для усиления и расширения услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ и снижения последствий эпидемии для женщин и девочек.

Встречу в Доминиканской Республике проводила первая леди страны д-р Марграрита Седеньо де Фернандес. Президент Коалиции и первая леди Гондураса г-жа Хиомара Кастро де Селайя также посетила встречу с участием первых леди из Гватемалы (Сандра Торрес де Колом); Суринама (Лисбет Анита Мария Венециаан-Ванденбург; и Панамы (Вивиан Фернандес де Торрихос); а также представительниц Мексики, Эквадора, Гаити, Сальвадора, Коста-Рики и Чили.

Встреча прошла под лозунгом «Остановить феминизацию эпидемии: профилактика и уход в условиях семьи и общины». Проходили следующие сессионные заседания: «Женщины и ВИЧ в Доминиканской Республике»; «Жизнь с ВИЧ в условиях семьи и общины»; и «Сотрудничество в целях развития: формирование альянса за прекращение феминизации эпидемии и обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ».

Одна из сессий была также посвящена обсуждению следующих шагов по реализации Платформы действий в преддверии Международной конференции по СПИДу, которая пройдет в Мехико в августе 2008 г. Платформа действий – это стратегия, одобренная на второй встрече Коалиции, прошедшей в Буэнос-Айресе в апреле 2007 г., целью которой было смягчение последствий СПИДа в регионе, с уделением особого внимания действиям по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Платформа действий также направлена на расширение прав женщин в атмосфере поддержки, свободной от стигмы и дискриминации. На сессии был проведен анализ Платформы действий с целью оценки достижений и определения слабых мест и возможностей для дальнейших действий. 

На встрече был представлен проект внедрения системы микрокредитования для женщин, живущих с ВИЧ в регионе, – эту инициативу поддержал нобелевский лауреат и  специальный представитель ЮНЭЙДС г-н Мохамед Юнус. Проект нацелен на расширение прав женщин, для того чтобы они могли противостоять насилию, защищать себя от ВИЧ и добиться большего уважения со стороны своих семей и общин.

Кроме того, на встрече были представлены результаты исследования насилия по гендерному признаку и ВИЧ, проведенного ЮНФПА в нескольких странах. 

Miriam Maluwa, UNAIDS Country Coordinator for Jamaica, The Bahamas and Cuba, speaking at the launch of a Disability and HIV Programme in Jamaica, 3 December 2007
Credit: UNAIDS

“There are never enough hours in the day,” says Miriam Maluwa, Jamaica, the Bahamas & Cuba UNAIDS Country Coordinator. “The one thing I have learnt is that as country coordinator you have got to be responsive to the needs of the county. Like a constant half moon—there’s always the half you see and the other half that you can’t yet see, but you know is to come. And you need to be ready and responsive.”

Maluwa, who trained and practiced as a lawyer with experience of AIDS legal and human rights issues, joined UNAIDS headquarters ten years ago to head a unit on Law, Human Rights and HIV. In 2004 she was given the challenge of starting the new office for Jamaica, Cuba and the Bahamas, based in Kingston, Jamaica. “It’s not a job,” she says, “this is a personal mission. I see UNAIDS as a channel to fulfil that mission and I completely believe that I should be part of this.”

Leadership and advocacy

Alongside the unpredictable day-to-day demands and coordinating role, the office in Jamaica has a full agenda that is guided by the five UNAIDS strategic functions. Leadership and advocacy for the AIDS response has been an important one of these, and to date there have been many successes in this area. UNAIDS and its Cosponsors have put energy into moving the response beyond the health sector. As a result of this collaboration with the Government, in Jamaica there are now eight government ministries with policies and programmes for HIV.

UNAIDS Office and Cosponsors have also supported the government in the development of the Jamaica Strategic Plan for 2007- 2012, which is before the cabinet for endorsement. This $201 million plan has an integral Monitoring and Evaluation framework with embedded indicators and targets for its goal: “the achievement of universal access to prevention, treatment and care”.

Maluwa is very encouraged by the enthusiasm for the new plan. “It is so accepted that when the Prime Minister spoke at the last World AIDS Day breakfast Meeting he actually referred to the plan,” she said. “He spoke about its contents. He had no notes and he was speaking off the cuff. It was a good feeling.”

Jamaica's first ever private sector led Business Council on HIV and AIDS with 20 large companies was established in 2006.

One challenge in Jamaica is that few people know their HIV status or believe that they are at personal risk. An estimated three quarters of the some 25,000 people living with HIV in the country have not been diagnosed. The Prime Minister and his wife have drawn attention to this issue by taking HIV tests in public. During the 2007 official World AIDS Day event, which UNAIDS helped to organise, Voluntary Counselling and Testing facilities were provided and over 1000 people came forward for the service. 

Miriam Maluwa, UNAIDS Country Coordinator for Jamaica, The Bahamas and Cuba speaking at a Prime Minister's World AIDS Day 2007 'Leadership for Life' breakfast meeting
Credit: UNAIDS

Legal reform

On the invitation of the authorities, UNAIDS Office has also played an active role in the process of HIV related legal reform. With her legal expertise Maluwa was able to support an extensive assessment of existing legislation and draw up reform proposals which have been submitted to Cabinet and discussed with the Parliamentary Joint Select Committee.
A series of reforms are being recommended including enactment of an anti Discrimination provision in the Jamaica Constitution prohibiting discrimination based on all status; amending the Public Health Act and enacting a comprehensive stand alone Anti Discrimination Act with mechanism to investigate and redress discriminatory actions and amending the Criminal Offences Act to decriminalize homosexuality.

 “A lot of the value that Governments place on UNAIDS is on the technical support and our ability to provide strategic support at critical times,” says Maluwa.

Strengthening partnerships

The UNAIDS office also works to strengthen partnerships and support civil society. It has supported the development of a mini-TV series that will be broadcast in 2008. Called Red Ribbon Diaries, the series documents the lives of ordinary young Jamaicans affected by HIV. UNAIDS has also partnered with the Jamaica Council of Persons with Disabilities to implement an Island-wide prevention programme to educate deaf women and girls, and their service providers about HIV.

The Jamaican Network of Sero-positives (JN+) is supported through the provision of office space for its Board of Directors and UNAIDS also technically supports the network’s Island-wide capacity building workshops for people living with HIV and has served as Elections Returning Officer at the recently held elections of new JN+ Board.

Resource mobilisation

An achievement which Maluwa is particularly proud is UNAIDS Jamaica’s  role in Chairing the Oversight Monitoring Committee of the Country Coordinating Mechanism which is implementing a model plan for resolving potential conflicts of interest between Principle Recipients and sub-recipients of the Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria.
This is part and parcel of the technical support to the Jamaican government, but has international relevance. “It is an innovative contribution to resource mobilisation. The Global Fund is currently publishing the Jamaica model as a Best Practice,” she said.

Personal fulfilment

Looking to the future, Miriam Maluwa sees the subsisting deep-seated culture of stigma, discrimination and homophobia as one of the main challenges to the Jamaica AIDS response.

However, important work is underway. The National AIDS Committee, in collaboration with UNAIDS Jamaica and the legal fraternity has secured free legal services from 25 lawyers to address matters of discrimination for people living with HIV and other key populations. These lawyers also support human rights workshops for the general public, media, religious leaders, people living with HIV and civil society to enhance a culture of tolerance.

 “This work is personally rewarding,” says Maluwa, “because in the field you are not pushing paper, you are dealing with real issues every day. Each issue that comes to you, you are managing either the person before you or the relationship between that person and other partners you are trying to coordinate, so that everybody comes together over an issue. I find that very fulfilling because I can count on my fingers the difference that I am making every day.”

Her four years in the country office has given her new insights into UNAIDS. “The life of UNAIDS is really at country level,” she says. “It’s the best way for UNAIDS to showcase its work. Either we are there or we are irrelevant. I think the country offices bring credibility to UNAIDS, because they are what people see. We need to put our money and our efforts there.”

Премьер-министр государства Антигуа и
Барбуда, достопочтенный Уинстон Болдуин
Спенсер и заместитель Исполнительного
директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

В своем обращении к участникам 7-го ежегодного Генерального собрания Панкарибского партнерства против ВИЧ./СПИДа (ПАНКАП), проходившего в государстве Антигуа и Барбуда с 24 по 26 октября, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе сказал, что за 26 лет, прошедших с момента выявления, СПИД стал «самым большим вызовом руководителям наций и регионов».

Обращаясь к нескольким сотням участников, Сидибе определил СПИД как краеугольную проблему нашего времени: «С моей точки зрения, мы находимся на поворотном этапе. Очень важно понять, что в случае с этой пандемией мы имеем дело не просто с кратковременным кризисом - нам необходимо серьезно задуматься над разработкой долгосрочного последовательного подхода к решению этой проблемы».

Сидибе еще раз подчеркнул насущную необходимость выполнения странами взятых на себя обязательств по активному определению и достижению целей в сфере обеспечения всеобщего доступа к профилактике ВИЧ, лечению, уходу и поддержке для всех, кто в этом нуждается. Полностью в ключе основной темы встречи ПАНКАП – «Всеобщий доступ к 2010 году: гарантия успеха» - заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС подтвердил, что достижение этой важнейшей цели будет самым большим подарком будущим поколениям.

Принимая во внимание новые факторы, такие как рост числа женщин, инфицированных ВИЧ, распространение стигмы и дискриминации, отсутствие возможностей для того, чтобы обеспечить лечением всем, кто в нем нуждается, борьба с эпидемией должна быть активизирована. «Нам нужно срочно форсировать ответные меры», - заявил Сидибе.

Будучи организовано в 2001 году, ПАНКАП стало региональным механизмом, позволяющим координировать меры в ответ на эпидемию ВИЧ в Карибском регионе. Штаб-квартира Партнерства располагается в Джорджтауне (Гайана), где находится и Секретариат Карибского сообщества (КАРИКОМ). Ежегодное генеральное собрание ПАНКАП является важным региональным событием в Карибском регионе и объединяет лидеров, играющих определяющую роль в противостоянии СПИДу в этом регионе.

Во время своего первого визита в Карибский регион в качестве заместителя Исполнительного директора ЮНЭЙДС и заместителя Генерального секретаря ООН г-н Сидибе также встретился с различными лидерами и партнерами ЮНЭЙДС по работе в Карибском регионе. Среди них были: премьер-министр Антигуа и Барбуда, Достопочтенный Уинстон Балдуин Спенсер, министр здравоохранения Антигуа Джон Магинли, помощник Генерального секретаря КАРИКОМ д-р Эдвард Грин, председатель Национальной комиссии Барбадоса по ВИЧ/СПИДу и бывший председатель Правления Глобального фонда д-р Кэрол Джакобс, представитель Белиза по проблеме СПИДа Долорес Балдерамос Гарсия и д-р Джеймс Сент-Кетрин из Организации Восточных Карибских стран. Отметив большие заслуги всех участников в деле руководства ответными мерами на эпидемию СПИДа и обеспечения всеобщего доступа как на национальном, так и на региональном уровнях, г-н Сидибе подтвердил, что ЮНЭЙДС и впредь будет оказывать техническую поддержку и помощь в дальнейшем расширении усилий.

Карибский регион является вторым в мире после региона стран к югу от Сахары наиболее затронутым СПИДом. По оценкам специалистов, 250 тысяч человек в этом регионе живут с ВИЧ, количество ВИЧ-инфицированных женщин растет год от года. В 2006 году было зафиксировано 27 тысяч новых случаев заражения ВИЧ.

Полезные сылки:

Веб-сайт ПАНКАП
Веб-сайт КАРИКОМ

L to R: Dr. the Hon. Jerome Walcott, Minister of
Health, Barbados, Karen Sealey,Director, UNAIDS
Caribbean, and Sen. the Hon. Ann David-Antoine,
Minister for Health, Social Security, the Environment
and Ecclesiastic Relations, Grenada.

To demonstrate commitments and progress made by countries in the Caribbean to addressing AIDS, and to highlight programming challenges , the CARICOM based Pan-Caribbean Partnership Against HIV/AIDS (PANCAP) and the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) have launched a comprehensive report on national AIDS responses in the region.

For the first time ever, the report—Keeping Score: AIDS Responses in the Caribbean—provides a consolidated analysis of available data on key services being delivered to those in need throughout the region. The report analyzes data from 15 Caribbean nations in conjunction with the 2006 UN General Assembly High Level Meeting on AIDS.

Speaking at the publication launch, Director of UNAIDS Caribbean, Karen Sealey, stated, “Today marks another milestone in the Caribbean’s pursuit of demonstrating results towards the collective global goal of halting the spread of HIV.”

Keeping Score for the first time ever allows the region to see levels of performance across programme areas and across countries, towards meeting commitments made as part of the 2001 Political Declaration. The publication offers a crucial opportunity for those involved in national AIDS responses in the region to take stock of lessons learned in time for improved reporting and programming for reporting back in January 2008.

Karen Sealey,Director, UNAIDS Caribbean during
her speech at the launch of the new publication in
Grenada, Eastern Caribbean, 31 May, 2007 

“We see achievements in many areas” Karen Sealey stated. “Responses have been expanded to include many sectors other than health. More funds are being mobilized. Programme reporting is strongest in the areas of treatment scale up and prevention of mother to child transmission.”

Keeping Score provides a quantitative and qualitative analysis of findings by indicator, across all 15 Caribbean reports. Key issues in the implementation and monitoring of national AIDS responses are reviewed and assessed.

However, Dr Sealey also added a cautionary note: “Data on prevention education programmes in general are very weak – more often than not we know numbers reached by various interventions, but we have no idea of coverage in terms of percentage of key populations reached, either by treatment or prevention programmes.”

After two decades, the Caribbean region ranks second in the world in terms of estimated prevalence of HIV infection, surpassed only by sub-Saharan Africa. At the end of 2006, an estimated 250,000 people were living with HIV in the Caribbean. Some 27,000 were newly infected during 2006. HIV infection rates average at 1.2% throughout the region, with the highest rates (2-4%) seen in The Bahamas, Haiti, Trinidad and Tobago.