Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) на встрече с председателем алжирского Совета нации Абделькадером Бенсалахом 2 апреля в Алжире.

В Алжире благодаря своевременно и оперативно принимаемым мерам противодействия ВИЧ распространенность ВИЧ-инфекции удается удерживать на низком уровне — около 0,1 % населения. С 1998 года правительство предоставляет антиретровирусную терапию всем, кому показано лечение. Новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей в Алжире удалось искоренить практически полностью.

Встречаясь 2 апреля с председателем алжирского Совета нации Абделькадером Бенсалахом, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе дал высокую оценку активной позиции Алжира в сфере противодействия СПИДу как на своей территории, так и в других странах региона.

В ходе встречи с г-ном Бенсалахом, проходившей в штаб-квартире Совета нации (Conseil de la Nation) в городе Алжире, г-н Сидибе признал решающую роль Алжира в мобилизации поддержки для противодействия СПИДу на высоком политическом уровне среди стран-членов Африканского союза и Лиги арабских государств. Он отметил, что председательство Алжира в «Группе семидесяти семи» (G-77) обеспечивает важную платформу для дальнейшей активизации поддержки для противодействия ВИЧ-инфекции в регионе.

Коснувшись одной из рабочих тем своих недавних визитов в Африку, Мишель Сидибе поблагодарил алжирских лидеров за обеспечение более 93 % финансирования, необходимого для реализации национальных программ противодействия ВИЧ, за счет национальных источников. «В целом в Африке слишком много стран сегодня остаются в сильной зависимости от внешней помощи в сфере противодействия ВИЧ. Алжир дает другим странам пример национальной ответственности и инициативы в реализации мер в ответ на ВИЧ», — сказал Мишель Сидибе.

Выступая от имени президента Абдельазиза Бутефлики, г-н Бенсалах подчеркнул, что алжирское правительство рассчитывает в ближайшие годы обеспечивать финансирование мер противодействия СПИДу в стране в 100-процентном объеме. Он сказал, что Алжир полон решимости достичь целей, обозначенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, а также стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Призыв к повышению социальной интеграции в обществе

Встречаясь позже в этот же день с алжирским министром по религиозным вопросам г-ном Буабделлахом Гламаллахом, г-н Сидибе призвал министра обеспечить поддержку для повышения социальной интеграции в обществе, которое должно быть основано на толерантности, сочувствии и уважении по отношению к любому человеческому существу. Он говорил о том, что люди, исповедующие ислам, могут содействовать профилактике ВИЧ-инфекции, обеспечивая связующее звено между научными данными и их практическим применением для проведения социальных преобразований.

Буабделлах Гламаллах подтвердил, что министерство готово обеспечить поддержку людям, живущим с ВИЧ, и группам населения, наиболее уязвимым к инфицированию ВИЧ. Он сказал, что министерство продолжит поддерживать El Hayet — негосударственную организацию людей, живущих с ВИЧ, в их усилиях по достижению цели «ноль дискриминации».

«Религия должна играть важную роль в профилактике ВИЧ-инфекции и решении вопросов, связанных с потреблением наркотиков и сексуальным поведением», — сказал министр.

Партнерства для развития исследований в сфере СПИДа

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) и министр здравоохранения Алжира Джамиль Улд Аббис 2 апреля подписали соглашение о создании в Таманрассете (Алжир) Африканского центра научных исследований по СПИДу.

Во время своего визита исполнительный директор ЮНЭЙДС подписал соглашение с министром здравоохранения Джамилем Улд Аббисом о создании Африканского центра научных исследований по СПИДу, который будет расположен в городе Таманрассете на юге Алжира. Центр, открытие которого запланировано на 2013 год, будет содействовать обмену научными знаниями и опытом в сфере ВИЧ и общественного здравоохранения в странах региона.

«Это взаимовыгодное партнерство между ЮНЭЙДС и правительством Алжира», — сказал Джамиль Улд Аббис, отметив, что благодаря такому сотрудничеству удастся соединить экспертные знания, которыми обладает ЮНЭЙДС, с национальными ресурсами Алжира и сетью контактов в регионе.

Борьба со стигмой и дискриминацией

Разговаривая 1 апреля с ключевыми партнерами в сфере противодействия ВИЧ-инфекции, среди которых были работники здравоохранения, государственные чиновники, СПИД-активисты, люди, живущие с ВИЧ, и представители системы ООН, Мишель Сидибе подчеркнул необходимость активизации усилий на региональном и национальном уровнях для искоренения стигмы и дискриминации.

«Стигма практически загоняет в подполье людей, живущих с ВИЧ, и группы населения, наиболее уязвимые к инфицированию ВИЧ, — сказал Мишель Сидибе. — Это препятствует доступу уязвимых групп к необходимым им услугам в сфере ВИЧ и охраны здоровья».

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей выступает на мероприятии, посвященном запуску проекта по гармонизации в сфере регистрации лекарственных средств, проводимом Восточноафриканским сообществом в Аруше (Танзания) 30 марта 2012 года.

Важнейшим шагом для обеспечения потребности жителей Африки в доступе к жизненно важным и необходимым, безопасным лекарственным средствам высокого качества по доступным ценам стал только что стартовавший проект по гармонизации в сфере регистрации лекарственных средств, организованный Восточноафриканским сообществом (East African Community, EAC) в Аруше (Танзания) 30 марта 2012 года.

Реализация проекта обеспечивается на основе альянса высокого уровня, объединяющего усилия Нового партнерства для развития Африки (New Partnership for Africa’s Development, NEPAD), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Всемирного банка, Департамента международного развития Соединенного Королевства (UK Department for International Development, DfID) и инициативной программы Фонда Клинтона по расширению доступа к услугам здравоохранения (Clinton Health Access Initiative, CHAI). Запуск проекта в Аруше стал отправной точкой в реализации Африканской программы гармонизации регулирования в сфере обращения лекарственных средств (African Medicines Regulatory Harmonization Programme) на всем континенте.

Партнеры надеются за счет реализации проекта усилить функциональный потенциал и укрепить системы регулирования обращения лекарственных средств в Африке, в том числе для регулирования антиретровирусных препаратов, чтобы снизить смертность, обусловленную приемом препаратов низкого качества, угрожающих здоровью потребителей, а также общей нехваткой лекарственных средств или неэффективным лекарственным обеспечением. Наличие этих проблем вызвано целым рядом факторов, в том числе дефицитом кадровых и финансовых ресурсов, плохо развитой инфраструктурой, слабым законодательным регулированием в сфере обращения лекарственных средств и длительным циклом утверждения и регистрации лекарственных препаратов вследствие низкой пропускной способности и неэффективного функционирования системы регулирования.

«Безопасные и качественные лекарственные средства по доступным ценам для лечения общераспространенных заболеваний в целом остаются недоступными для многих людей в регионе Восточной Африки, — сказал Ричард Сезибера, генеральный секретарь Восточноафриканского сообщества. — Программа, которую мы здесь сегодня начинаем, позволит внедрить унифицированную и стандартизированную систему регулирования в сфере обращения лекарственных средств, обеспечивающую и улучшение ситуации в сфере здравоохранения, и экономическую выгоду».

На мероприятии, посвященном запуску программы, присутствовали министры, представители региональных и панафриканских учреждений, международных организаций и доноров. Одним из ключевых аргументов участников мероприятия была неотложная необходимость выработки креативных подходов и решений на основе собственных африканских ресурсов, с учетом конкретных потребностей африканского населения.

Это будет способствовать развитию местного производства лекарственных средств, в том числе антиретровирусных препаратов для людей, живущих с ВИЧ, в партнерстве с другими странами с развивающейся экономикой — например, странами группы BRICS (Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южно-Африканская Республика). Кроме того, такие решения позволят усилить контроль за инвестициями в сфере развития на Африканском континенте за счет диверсификации источников финансирования, что поможет снизить зависимость Африки от внешних факторов.

В настоящее время зависимость Африки от импорта лекарственных средств очень высока. Около 80 % всех антиретровирусных препаратов, от наличия которых зависит жизнь пяти миллионов африканцев, поставляются из-за рубежа. Кроме того, две трети расходов в сфере противодействия СПИДу в Африке обеспечиваются за счет внешних источников финансирования.

По мнению заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пола Де Лея, принимавшего участие в мероприятии, создание африканского агентства по лекарственному регулированию позволит ускорить внедрение лекарственных средств, усилить контроль за качеством препаратов, повысить доверие общественности и национальную ответственность стран Африканского континента за достижение результатов в сфере противодействия СПИДу.

Слева направо: заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей, генеральный секретарь Восточноафриканского сообщества посол Ричард Сезибера и представитель ЮНЭЙДС в Африканском союзе.

«Региональные агентства по лекарственному регулированию принесут пользу в целом ряде аспектов», — сказал Пол Де Лей. «Все будет делаться быстрее, более эффективно и более открыто», — добавил он.

ЮНЭЙДС считает такие региональные инициативы важнейшим компонентом эффективного противодействия ВИЧ-инфекции. Подобные инициативы обеспечат мощную платформу для адвокативной деятельности, координации и регулирования, направленных на обеспечение всеобщего доступа к высококачественным лекарствам по доступным ценам на всем континенте.

Африканское агентство по регулированию в сфере обращения лекарственных средств также позволит принимать более оперативные и всесторонние меры реагирования в случае сообщений о возможном выявлении контрафактной или испорченной продукции. Это расширит возможности и для тестирования сомнительных партий лекарственных препаратов. Такое усиление надзора в фармакологической сфере поможет защитить здоровье и жизнь людей. Ожидается, что Африканская программа гармонизации регулирования в сфере обращения лекарственных средств поможет сохранить значительный прогресс, достигнутый в секторе здравоохранения за последние годы.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступает 27 марта на деловом завтраке с африканскими министрами финансов и другими высокопоставленными представителями региона.
Фото: ЮНЭЙДС/Дж. Оуз

Каким образом африканские страны могут обеспечить финансовую устойчивость деятельности в сфере противодействия ВИЧ? Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе обсудил этот вопрос на деловом завтраке 27 марта с африканскими министрами финансов и другими высокопоставленными участниками из региона. Мероприятие, соорганизаторами которого выступили ЮНЭЙДС и Африканский банк развития, было проведено в формате кулуарной дискуссии за круглым столом в рамках конференции министров экономики и финансов Африканского союза.

Во время брифинга г-н Сидибе поблагодарил министров финансов африканских стран за увеличение обязательств в сфере противодействия ВИЧ-инфекции на всем континенте. Он подчеркнул, что инвестиции в сфере ВИЧ уже принесли свои дивиденды в профилактике заболевания, — в частности, число новых случаев ВИЧ-инфицирования снизилось более чем на 25 % в 22 африканских странах. Мишель Сидибе отметил, что в настоящее время в странах Африки к югу от Сахары антиретровирусную терапию получают свыше 5 миллионов человек, в то время как в 2002 году это число составляло лишь 50 000 человек.

Мишель Сидибе тем не менее предупредил, что этот прогресс остановится без соответствующего изменения структуры финансирования в сфере ВИЧ. «Зависимость от зарубежных технологий, зарубежных лекарств, зарубежных систем регулирования и зарубежных производственных мощностей в настоящее время делает континент заложником ситуации, — сказал он. — Международная солидарность — это важно, но в дополнение к этому требуется новая парадигма финансирования, которая должна быть разработана с учетом региональных особенностей, на основе активного привлечения широкого круга партнеров, применение которой должно обеспечить прогнозируемый результат».

По оценочным данным, приведенным в документе ЮНЭЙДС по вопросам политики AIDS dependency crisis: sourcing African solutions («Кризис зависимости в сфере СПИДа: поиск решений для Африки»), в настоящее время около двух третей расходов на противодействие ВИЧ в Африке обеспечивается за счет внешней финансовой помощи. Подавляющее большинство жизненно необходимых антиретровирусных препаратов, потребляемых в Африке, составляют импортные генерики зарубежных производителей.

Несколько участников дискуссии за круглым столом говорили о необходимости обеспечить двусторонний подход в решении проблем СПИДа, учитывая аспекты здравоохранения наряду с аспектами экономического развития. «Мы не сможем добиться никакого устойчивого роста, не имея здорового и продуктивного человеческого капитала», — сказал Ламин Бэрроу, страновой директор по Эфиопии Африканского банка развития.

«Здоровье является фундаментальным элементом сильной и экономически эффективной рабочей силы», — сказал государственный министр финансов Эфиопии Ахмед Шайд, соглашаясь со словами Ламина Бэрроу. «Разработка устойчивой системы финансирования необходима для восполнения существующего пробела в секторе здравоохранения», — добавил он.

Другие участники брифинга говорили о необходимости поиска странами собственных решений для обеспечения устойчивого противодействия ВИЧ-инфекции в Африке. Заместитель министра финансов Мозамбика Педро Куто обратился к Африканскому банку развития с просьбой оказать инвестиционную поддержку на местном и региональном уровнях для развития производства лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, используя механизмы льготного кредитования.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил международные проблемы неравенства в сфере противодействия СПИДу

Встречаясь 28 марта с послами в государствах Африки и странах BRICS (Бразилии, России, Индии, Китае и Южно-Африканской Республике), Мишель Сидибе сказал, что СПИД можно назвать метафорой неравенства: в то время как в Африке ежегодно на свет появляются около 400 000 новорожденных, инфицированных ВИЧ, в развитых странах сегодня практически каждый ребенок рождается свободным от ВИЧ-инфекции.

Мишель Сидибе добавил, что при ошеломляюще огромном числе людей, продолжающих умирать от СПИДа в странах Африки к югу от Сахары, — по различным оценкам, их число достигает 1,8 миллиона человек ежегодно, — в странах Запада смертность по причинам, связанным со СПИДом, в настоящее время значительно сократилась благодаря всеобщему доступу к антиретровирусной терапии. «Я прошу вас стремиться к мечте о мире, в котором социальная справедливость и социальная интеграция побеждают неравенство и маргинализацию», — сказал он.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил, что африканские страны должны объединиться, чтобы сообща добиваться снижения цен на поставки лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а также обеспечить расширение доступа к медикаментам. По его мнению, создание единого африканского агентства по лекарственному регулированию поможет сократить сроки внедрения проверенных высококачественных антиретровирусных препаратов в регионе.

В ходе встречи г-н Сидибе призвал искать инновационные решения для восполнения существующего в Африке дефицита финансирования в сфере ВИЧ — в частности, такие как введение специальных сборов на использование мобильных телефонов или налогов на потребление алкогольных напитков и сигарет. По его словам, укрепление партнерства со странами BRICS может принести пользу странам Африки за счет расширения возможностей обмена научными и техническими знаниями, технологиями и опытом.

По оценкам ЮНЭЙДС, потребности Африки в сфере противодействия СПИДу к 2015 году будут составлять 11–12 миллиардов долларов США, что превышает текущий объем затрат африканских стран на эти цели на 3–4 миллиарда долларов США.

Необходимы гораздо более активные меры для профилактики туберкулеза, который ежегодно поражает не менее полумиллиона детей во всем мире. Фото: ВОЗ/партнерство «Остановить туберкулез»

Необходимы гораздо более активные меры для профилактики туберкулеза, который ежегодно поражает не менее полумиллиона детей во всем мире, унося как минимум 70 000 детских жизней. По данным ВОЗ и партнерства «Остановить туберкулез», большинство детей можно спасти от этого излечимого заболевания путем улучшения диагностики состояния их здоровья, расширения доступа к услугам по охране здоровья и совершенствования координации программ в сфере здравоохранения.

Одной из ключевых областей, где такая координация имеет решающее значение, является сфера ВИЧ. Дети, живущие с ВИЧ, в высшей степени уязвимы к инфицированию туберкулезом из-за поражения иммунной системы. ВИЧ-позитивные люди болеют туберкулезом в 20–30 раз чаще, и туберкулез является причиной летального исхода в четверти всех случаев смерти, связанных со СПИДом. В особенно опасном положении могут оказаться дети, так как туберкулез зачастую вообще не рассматривается в качестве возможного диагноза, и заболевание может остаться невыявленным.

«Мы добились прогресса в борьбе с туберкулезом. Уровень смертности в целом снизился на 40 % по сравнению с 1990 годом, были спасены миллионы жизней», — говорит директор департамента ВОЗ «Остановить туберкулез» Марио Равильоне. «Но, к сожалению, дети по-прежнему не получают необходимого внимания, и в большинстве стран развиваются скрытые эпидемии детского туберкулеза. Пришло время действий, пора решать эту проблему повсеместно», — добавляет он.

ВОЗ и партнерство «Остановить туберкулез» признают, что туберкулез может быть трудно диагностируемым заболеванием, особенно в развивающихся странах, где для его диагностики применяется метод (анализ мазка мокроты), изобретенный 130 лет назад. Тем не менее, как показало недавнее исследование, проведенное в Бангладеш, выявляемость туберкулеза у детей увеличилась более чем втрое после того, как работники 18 медицинских центров, обслуживающих местные сообщества, прошли специализированное обучение по вопросам детского туберкулеза.

Противотуберкулезные мероприятия среди детей относительно низкозатратны. По различным оценкам, расходы составляют менее 3 центов в день на профилактику и около 50 центов в день на лечение туберкулеза в расчете на одного ребенка.

Необходимость в интеграции услуг

Абсолютно очевидна необходимость интеграции услуг в сферах охраны материнства и детства, детского здравоохранения, лечения и ухода в связи с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом для сохранения жизней детей. Для этого нужна решительная поддержка со стороны политических лидеров. Это особенно актуально в рамках выполнения обязательства, принятого государствами-членами ООН в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, по сокращению смертности среди людей, живущих с ВИЧ, на 50 % к 2015 году.

По рекомендациям ВОЗ и партнерства «Остановить туберкулез», при обращении к врачу все ВИЧ-позитивные беременные женщины, новорожденные и дети более старшего возраста должны обследоваться для выявления симптомов туберкулеза, причем в случае необходимости им должно быть предоставлено соответствующее лечение. При выявлении туберкулеза у детей, живущих с ВИЧ, необходимо незамедлительно начинать противотуберкулезное лечение, а по прошествии 2–8 недель такого лечения приступать к проведению антиретровирусной терапии. Кроме того, необходимо обеспечить обучение соответствующего персонала навыкам обследования пациентов для определения риска заболевания туберкулезом, выявления признаков и симптомов, а при необходимости — направления обследуемых для проведения курса медикаментозной профилактики или противотуберкулезной терапии.

В число других рекомендаций по достижению цели снижения до нуля количества случаев смерти от туберкулеза среди детей входят: включение детей и беременных женщин в число участников исследований новых диагностических средств и лекарственных препаратов; более точная оценка числа случаев детского туберкулеза и смертности от туберкулеза среди детей на национальном уровне; а также увеличение финансирования для разработки противотуберкулезных диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин.

По мнению исполнительного секретаря партнерства «Остановить туберкулез» Лусики Дитиу, ключевым условием достижения конечной цели предотвращения случаев смерти от туберкулеза среди детей является совместная работа партнеров для выявления тех, кто больше всего нуждается в помощи: «Чтобы можно было заниматься профилактикой или лечением, нужно сперва найти тех детей, которые подвержены риску заболевания туберкулезом, а это можно сделать, только если государственные органы, гражданское общество и частный сектор будут работать вместе».

Послание Исполнительного директора ЮНЭЙДС г-на Мишеля Сидибе

UNAIDS Executive Director (center) visited the Prince Cyril Zulu TB and STD Clinic and the CAPRISA eThekwini Research Clinic on September 2011 during an official visit to South Africa. The Prince Cyril Zulu clinic treats about 8 000 new TB patients a year with an HIV prevalence of 74%. The SAPiT TB-HIV trial which provided the evidence for the current WHO TB-HIV co-treatment guidelines was conducted in the adjoining CAPRISA clinic.
Credit: UNAIDS/A. Debiky

ЖЕНЕВА, 22 марта 2012 года—Во Всемирный день борьбы с туберкулезом (ТБ) давайте отметим партнерство, которое всего за несколько лет помогло преобразовать эпидемию СПИДа.

Благодаря улучшению сотрудничества между службами по ВИЧ и ТБ за последние шесть лет во всем мире удалось спасти почти миллион жизней.

С 2005 по 2010 годы число людей, живущих с ВИЧ, которые прошли скрининг на ТБ, увеличилось почти в 12 раз.

Для пациентов интегрирование услуг по ВИЧ и ТБ означает улучшение качества жизни. Они тратят меньше времени на посещение различных медицинских учреждений, а также меньше денег на посещение многочисленных организаций, обеспечивающих уход.

Это также может означать выбор между жизнью и смертью.

Вместе мы можем гордиться нашими достижениями.

Но нам не удалось достичь нашей цели и предотвратить смертность среди ВИЧ-инфицированных, ассоциированную с ТБ.

Ежедневно от ТБ умирает тысяча людей, живущих с ВИЧ.

Такая смертность просто недопустима в условиях, когда ТБ можно предупредить и излечить с помощью недорогих препаратов.

Нам необходимо усилить интеграцию служб по ВИЧ и ТБ на всех уровнях системы здравоохранения.

Нам нужно больше уделять внимания профилактике, диагностике и лечению ТБ среди детей, живущих с ВИЧ, которые особенно сильно уязвимы к туберкулезу.

Всем больным ТБ, живущим с ВИЧ, необходимо сразу же назначать антиретровирусную терапию.

В прошлом году страны впервые взяли на себя обязательство сократить к 2015 году число смертей среди людей, живущих с ВИЧ, в два раза.

Я уверен, что, пройдя столь длинный путь вместе, мы достигнем конечной цели.

Мужчины собрались для обсуждения культурных и социальных проблем, связанных с гендерным равенством и справедливостью.

Заняв свое традиционное место в dare — специальном помосте для проведения собраний, — староста Чивесо из провинции Центральный Машоналенд в Зимбабве говорит с мужчинами о возможностях предотвращения инфицирования детей и сохранения жизни их матерей. Чтобы добиться этого, подчеркивает староста, необходимо бороться с вредными культурными и религиозными порядками и практиками, которые могут оказывать негативное влияние на противодействие ВИЧ-инфекции в сообществах: «Как староста, я буду продолжать обеспечивать поддержку и руководство в решении проблем здравоохранения в моей деревне, чтобы улучшить жизнь семей».

Старосте Чивесо оказывает поддержку Padare, Форум мужчин по гендерным проблемам — зимбабвийская организация, работающая с традиционными общественными лидерами в регионе Машоналенд с целью формирования общественного мнения по различным проблемам жизни сообществ. В частности, в сферу их деятельности входит распространение услуг в области ВИЧ и мобилизация мужчин для активного участия в профилактике новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

Мужчины играют важную роль в установлении порядков, определяющих жизнь сообществ. По традиции мужчины в Зимбабве собирались вокруг костра или под сенью дерева, чтобы обсудить общественные проблемы и принять решения, касающиеся жизни общества, причем женщины и дети на эти встречи не допускались. Такие порядки привели к развитию гендерного неравенства, так как в большинстве случаев решения принимались без учета мнений женщин.

Цель организации Padare — разрушить этот порядок, основанный на исключительности прав мужчин, и объединить традиционных общественных лидеров и лидеров местных сообществ, церковных пасторов, дедов и отцов, дядей и братьев для обсуждения культурных и социальных вопросов, связанных с гендерным равенством и общественной справедливостью, — в том числе для поддержки программ, необходимых для прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

«В этих сообществах мужчины обладают общественным положением, властью и привилегиями, основанными на патриархальных ценностях. Мы задействуем их власть и возможности для того, чтобы мужчины могли быть важнейшими проводниками перемен в своих сообществах», — сказал Кевин Назангви, директор организации Padare.

Национальный стратегический план Зимбабве по СПИДу определил цель — сократить передачу ВИЧ от матери ребенку с 14 % в 2010 году до уровня 7 % в 2013 году, а к 2015 году — менее 5 %. В настоящее время, по данным правительства, охват услугами по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в стране достигает 70 %.

Дать сообществам право голоса в противодействии ВИЧ

Благодаря инициативе Padare староста Чивесо привлекает мужчин к открытому диалогу, убеждая членов сообщества принимать меры для изменения низкой обращаемости за медицинской помощью в деревнях и помогая им уяснить необходимость услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ. Такие интерактивные диалоги — их называют «общественными обсуждениями» — помогают членам общины в принятии решений и определении конкретных действий для искоренения ВИЧ-инфекции.

«Эта программа помогла мне узнать многое о том, какие есть антиретровирусные препараты и услуги в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, — говорит Татенда, счастливый отец, живущий с ВИЧ. — Я помогал своей жене при родах. Теперь у меня близнецы, которые родились на свет без ВИЧ-инфекции».

Организация Padare также проводит консультативные встречи, задействуя потенциал богатых местных традиций. Эти встречи позволяют сообществам выявлять недочеты и потенциальные возможности для улучшения знаний и отношений, поведения и культурных обычаев, которые наносят вред в противодействии СПИДу. В этих открытых дискуссиях члены сообщества могут поднимать важнейшие вопросы и предлагать решения, не задевая никого лично. В частности, среди обсуждаемых негативных культурных норм — обычаи наследовать жен и приносить девочек в жертву «для умиротворения духов» (юных девочек предлагают в качестве подношения для искупления совершенных уголовных преступлений или чтобы «задобрить дух» убитого человека).

Форумы более высокого уровня, которые называются indaba, также используются организацией Padare для привлечения к адвокативной деятельности самих старост, которые должны призвать свои сообщества к более активным действиям. Такой диалог дает возможность старостам и главам сообществ договориться о проведении эффективной политики в сфере ВИЧ, чтобы обеспечить активное участие мужчин в профилактике новых случаев ВИЧ-инфицирования как в отдельных сообществах, так и на национальном уровне.

«Мы, главы сообществ, должны играть главную роль в расширении знаний наших сообществ. Ведь даже помимо того, что все дети имеют право на достойную жизнь, мы должны понимать, что те дети, которых мы теряем сегодня, — это потенциальные медработники, доктора и учителя, которые будут так нужны нашему обществу завтра», — добавил староста Чивесо.

Традиционные лидеры как хранители культурных устоев

Религиозные лидеры в провинции Центральный Машоналенд также предпринимают действия для изменения негативных религиозных и культурных порядков и повышения спроса и обращаемости за услугами среди членов своих сообществ.

«Религию и церковь обвиняют в том, что они были источником мужского шовинизма и патриархальных устоев. Мы обязуемся сохранить церковь как фонтан надежды, источник информации и здоровья, — сказал пастор Сифелани, служитель англиканской церкви в Биндуре. — Прошли те времена, когда мы призывали людей выбрасывать антиретровирусные препараты, потому что им ниспослано исцеление, а в болезнях и смерти мы винили не ВИЧ, а колдовство».

Традиционные лидеры считаются хранителями культурных традиций, поэтому они играют решающую роль в изменении отношений в обществе. Объединение сообществ для обсуждения проблем в соответствии с их собственными представлениями оказывает положительное воздействие на повышение обращаемости населения за услугами в сфере ВИЧ. Эта модель реализации программ имеет еще более широкие перспективы для внедрения в регионах Африки к югу от Сахары, где идея мужских форумов соответствует культурным традициям, находя свое воплощение во многих порядках и практиках как прошлых веков, так и настоящего времени.

Рост эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе Ближнего Востока и Северной Африки отмечается с 2001 года.
Фото: ЮНЭЙДС/П.Виро

«Мы не пожалеем никаких усилий для предотвращения новых случаев ВИЧ-инфицирования и новых смертей вследствие СПИДа в нашем регионе», — сказал д-р Абдель Латиф Врикат, министр здравоохранения Иордана и председатель 37-й сессии Совета министров здравоохранения арабских государств, проводимой 14–15 марта 2012 года в Аммане (Иордан).

На этой сессии Совет министров здравоохранения арабских государств, в состав которого входят представители государств-членов Лиги арабских государств, официально объявил о начале реализации Arab AIDS Initiative («Арабской инициативы по СПИДу»). Эта инициатива направлена на ускорение мер противодействия СПИДу на национальном и региональном уровнях для достижения целей, поставленных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года. «Мы полны решимости удержать распространенность ВИЧ-инфекции на низком уровне в арабских государствах», — подчеркнул Абдель Латиф Врикат.

Ключевыми элементами новой инициативы являются разработка «Единой стратегии противодействия ВИЧ/СПИДу Арабской инициативы по СПИДу» и создание технического комитета для контроля за развитием и реализацией этой новой стратегии. В целом стратегия поможет странам региона лучше понять специфику развития эпидемии в каждой из стран, сформировать более сильную политическую поддержку и увеличить объем инвестируемых средств в сфере СПИДа, а также будет содействовать эффективной организации противодействия СПИДу в рамках более широкой повестки в области развития. Технический комитет проанализирует глобальные цели, определенные в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, и разработает региональную «дорожную карту» для достижения этих целей к 2015 году.

Сима Бахус, заместитель генерального секретаря Лиги арабских государств, подчеркнула твердую решимость «работать с нашими государствами-членами для выполнения обязательств, принятых ими при подписании Политической декларации по ВИЧ/СПИДу».

Эта беспрецедентная инициатива стала закономерным итогом расширения партнерства между ЮНЭЙДС и Лигой арабских государств. В течение 2011 года была проведена серия региональных и субрегиональных консультаций и семинаров с целью объединения арабских стран в их противодействии СПИДу. Организационную поддержку в проведении этих тренингов, которые прошли под эгидой Лиги арабских государств, обеспечивала ЮНЭЙДС, помогая разрабатывать повестку мероприятий, а также рекомендации. Кроме того, ЮНЭЙДС помогала странам в течение всего года в проведении анализа их национальных стратегических планов, чтобы обеспечить включение правозащитного компонента в национальные программы противодействия СПИДу.

«Мы рады видеть, что СПИД включен в число основных приоритетов для Лиги арабских государств в то время, когда множество других политических проблем также требуют первоочередного внимания в динамично изменяющемся арабском мире», — сказала Хинд Хатиб, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки.

Рост эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе Ближнего Востока и Северной Африки отмечается с 2001 года. Хотя общие показатели распространенности ВИЧ-инфекции в регионе пока остаются низкими, из-за роста числа новых случаев ВИЧ-инфицирования он стал одним из двух регионов мира с наибольшими темпами развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Число людей, живущих с ВИЧ, в регионе в настоящее время составляет около 500 000 человек, а смертность по причинам, связанным со СПИДом, как среди взрослых, так и среди детей за последнее десятилетие возросла практически вдвое.

Эпидемия ВИЧ-инфекции развивается преимущественно среди потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и работников секс-бизнеса. Однако в разных областях этого региона с разнообразным составом населения эпидемия имеет свои особенности развития, связанные с различными уязвимыми группами. Такое разнообразие еще больше осложняется различиями в отношении людей, политических стратегиях, политической поддержке, а также в наличии и доступности услуг по профилактике и лечению в сфере ВИЧ, существующими в разных странах региона.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Латинской Америке развивается преимущественно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц.
Фото: ЮНЭЙДС

Межамериканская комиссия по правам человека (Inter-American Commission on Human Rights, IACHR) сформировала специализированное техническое подразделение в целях усиления потенциала организации для защиты прав лесбиянок, геев, бисексуальных, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ) на американском континенте.

Межамериканская комиссия по правам человека является автономным органом Организации американских государств (ОАГ), уполномоченным обеспечивать соблюдение прав человека в регионе и выступать в качестве консультативного органа ОАГ по данному вопросу.

Создание специализированного подразделения, появившегося в январе 2012 года, является частью реализации комплексного подхода к защите всех прав человека на взаимозависимой и неделимой основе. Подразделение работает с учетом особых потребностей отдельных лиц и групп, традиционно являющихся основной мишенью дискриминации. Функциональные задачи подразделения включают анализ и расследование индивидуальных обращений, в которых заявляется о предполагаемых нарушениях прав человека в отношении ЛГБТИ, совершенных государствами — членами ОАГ.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Латинской Америке находится в концентрированной стадии, развиваясь преимущественно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц. Среди последних зарегистрированный уровень распространенности ВИЧ-инфекции достигает 27,6 % в Аргентине и 29,6 % в Перу — притом что уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди общего населения этих стран, по различным оценкам, составляет 0,5 % и 0,6 % соответственно.

Кроме того, в регионе отмечается тревожный рост насилия, проявлений угроз и запугивания по отношению к трансгендерным лицам и МСМ. Межамериканская комиссия получила информацию об убийствах, изнасилованиях и угрозах, совершенных против лиц ЛГБТИ. Комиссия согласна с тем, что лица ЛГБТИ сталкиваются с серьезной дискриминацией как в социальной, так и в правовой сферах.

ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с Межамериканской комиссией на протяжении нескольких последних лет. «ЮНЭЙДС и Межамериканская комиссия сформировали стратегический альянс, основанный на проведении ряда действий, направленных на достижение цели: ноль дискриминации и насилия, с применением правозащитного подхода», — отметил Виктор Мадригал-Борлоз, главный специалист Межамериканской комиссии по правам человека.

Региональный директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки Цезарь Нуньес высоко оценил создание такого специализированного подразделения. Он призвал все страны региона обеспечить полное соблюдение прав человека в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лесбиянок и трансгендерных лиц за счет «усиления законодательства для защиты их от насилия, проведения кампаний по борьбе с гомофобией и трансфобией, а также обеспечения важнейших потребностей в сфере охраны здоровья».

Экспертное совещание по проблемам насилия по отношению к лицам ЛГБТИ и его безнаказанности

В конце февраля 2012 года при содействии ЮНЭЙДС Межамериканская комиссия по правам человека собрала около 20 независимых экспертов из академических кругов, правозащитных институтов, гражданского общества, служб охраны правопорядка, организаций ООН и Межамериканской комиссии для обсуждения проблем, связанных с «проявлениями насилия по отношению к лесбиянкам, геям, трансгендерным, бисексуальным и интерсексуальным лицам и его безнаказанности».

Это экспертное совещание стало вторым из шести заседаний, по результатам которых будет подготовлен первый «Отчет по вопросам сексуальной ориентации и гендерной идентичности в западном полушарии». Марчела Ромеро из организации REDLACTRANS, принимавшая участие в совещании, подчеркнула, что «трансгендерные лица, трансгендерные мужчины и женщины на обоих американских континентах сталкиваются с социальной изоляцией, которая не дает им возможности получить доступ к здравоохранению, трудоустройству, правосудию, что усиливает их уязвимость к ВИЧ-инфекции и нарушениям прав человека».

В 2013 году Межамериканская комиссия по правам человека проведет оценку результатов деятельности созданного подразделения и примет решение о целесообразности создания отдельного Управления специального докладчика по правам лиц ЛГБТИ.

Слева направо: Администратор ПРООН Хелен Кларк, премьер-министр Новой Зеландии Джон Кей и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и администратор ПРООН Хелен Кларк на встрече с премьер-министром Новой Зеландии Джоном Кеем 6 марта дали высокую оценку деятельности Новой Зеландии в сфере противодействия СПИДу, которая может послужить примером для других стран.

В Новой Зеландии на самом раннем этапе начали внедряться программы, основанные на подтвержденных данных, с целью обеспечения приоритетного внимания и поддержки для наиболее уязвимых групп населения, что сыграло решающую роль в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции. В 1987 году Новая Зеландия стала одной из первых стран, начавших реализацию программ обмена игл и шприцев для потребителей наркотиков. Кроме того, страна первой в регионе отменила уголовное наказание за занятие секс-бизнесом (в 2003 году), а также за сексуальные контакты между мужчинами (в 1986 году). По убеждению большинства специалистов, именно эти программы и реформы сыграли важную роль в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции среди основных уязвимых групп в Новой Зеландии. На общенациональном уровне показатели распространенности ВИЧ-инфекции остаются на низком уровне, составляя 0,1 % населения.

В ходе встречи Мишель Сидибе призвал премьер-министра Джона Кея обеспечить поддержку для достижения в Тихоокеанском регионе стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль дискриминации, ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования и ноль смертей вследствие СПИДа. «Вы уже добились значительного прогресса. Развивая этот опыт, Новая Зеландия может стать первой страной Тихоокеанского региона, доказавшей, что достижение стратегической цели “ноль” возможно», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Администратор ПРООН Хелен Кларк предупредила о необходимости продолжать уделять самое пристальное внимание противодействию ВИЧ-инфекции даже в странах с такими низкими показателями распространенности, как в Новой Зеландии. «Нам никогда нельзя расслабляться — это смертельно опасное заболевание, оно неизлечимо, — сказала Хелен Кларк. — Если проявите благодушие, уровень распространенности ВИЧ-инфекции может начать расти».

В ходе всего трехдневного визита в Новую Зеландию Мишель Сидибе и Хелен Кларк обращались к высокопоставленным государственным лицам с призывом отменить ограничения на поездки для сезонных рабочих, приезжающих в Новую Зеландию. «Ограничения на поездки в связи с ВИЧ-положительным статусом нецелесообразны с точки зрения интересов общественного здоровья и противоречат выдающимся достижениям Новой Зеландии в сфере противодействия ВИЧ и защиты прав человека», — отметил Мишель Сидибе.

Официальное открытие центра для женщин, живущих с ВИЧ

Накануне Международного женского дня 8 марта в рамках официального визита Хелен Кларк и Мишель Сидибе приняли участие в церемонии открытия нового офиса организации Positive Women Inc. и общественного центра в Окленде для женщин, живущих с ВИЧ. Деятельность организации Positive Women Inc. («Позитивные женщины») направлена на повышение информированности сообщества по вопросам ВИЧ путем реализации образовательных программ, приоритетное внимание в которых уделяется вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и прекращения стигматизации людей, затронутых ВИЧ.

Соучредители организации Positive Women Inc. Джудит Акройд (крайняя слева) и Сьюзи Моррисон (крайняя справа) вместе с администратором ПРООН Хелен Кларк, национальным координатором Positive Women Inc. и представителем делегации неправительственных организаций Азиатско-Тихоокеанского региона в КСП ЮНЭЙДС Джейн Брунинг (в центре) и исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе.

«Для меня большая честь присоединиться к вам на открытии этого замечательного центра. Ваши усилия, направленные на поддержку женщин, живущих с ВИЧ, и расширение их прав и возможностей, являются подлинным свидетельством вашей приверженности делу борьбы со СПИДом, — сказал Мишель Сидибе. — Женщины являются важнейшими проводниками перемен, и только объединив наши коллективные силы, мы можем положить конец этой эпидемии».

Общественный центр задумывался как место, обеспечивающее безопасную и благожелательную среду для женщин, живущих с ВИЧ, и их семей. Здесь устраиваются еженедельные обеды для членов сообщества, работает комната отдыха, есть компьютерный уголок и принтеры. Члены сообщества могут организовывать кружки вязания или группы для совместного общения. Для помощи женщинам и членам их семей в решении социальных и психологических проблем в центре работает приглашенный социальный работник.

«Женщины представляют невидимое лицо эпидемии СПИДа — сказала Джейн Брунинг, национальный координатор Positive Women Inc. — Это те женщины, которые ведут домашнее хозяйство, готовят ужин, ходят на работу и растят детей. Это на них держится все. Так что обеспечить им такое место, куда они могут обратиться за советом или просто прийти поговорить и выпить чашечку чая, — это чрезвычайно важно».