According to Justices Shah and Muralidhar, the Constitution of India recognizes, protects and celebrates diversity.

Высокий суд Индии, находящийся в Дели, заявил, что раздел 377 Уголовного кодекса Индии, криминализующий половые акты между взрослыми, совершаемые по взаимному согласию, нарушает права на частную жизнь, свободу, здоровье и равенство, записанные в Конституции Индии. Хотя это решение в основном рассматривалось как победа для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц, это победа для всех – независимо от сексуальной ориентации и половой принадлежности. Это решение заслуживает внимания и является прогрессивным, поскольку оно отвергает гетеронормативную и единообразную концепцию сексуальности. По мнению судей Шаха и Мурлидхара, Конституция Индии признает, защищает и приветствует многообразие.

Выступая на встрече мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Катманду, Непал, судья Конституционного суда Южной Африки Эдвин Камерон сказал: «Приятие геев и лесбиянок является конечным критерием, который определяет способность общества рассматривать гуманность во всей ее полноте и приверженность общества идеям равенства, справедливости, светскости и гуманного сосуществования». Это решение суда позволило Индии сделать огромный шаг в этом направлении для осуществления мер в ответ на СПИД и защиты прав человека.

«Высокий суд Индии Дели восстановил достоинство и права человека для миллионов мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в Индии, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе. – Жестокие законы, такие как раздел 377, загоняют людей в подполье, в результате их очень трудно охватить услугами по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ».

Мнение судей Шаха и Мурлидхара основано на доказательной информации и правах человека и аргументируется примерами из прецедентного права, взятыми из Индии и других стран мира, международными декларациями и обязательствами, научными исследованиями и политикой ЮНЭЙДС.

В своем аффидавите перед судьями Национальная организация по борьбе со СПИДом (НАКО) Индии, излагая точку зрения, противоположную точке зрения министерства внутренних дел, утверждала, что раздел 377 препятствует осуществлению мер для профилактики ВИЧ. НАКО указала, что лишь 6% всех мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, имеют доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, поскольку большинство из них не хотят раскрывать свое гомосексуальное поведение, опасаясь шантажа, запугивания и насилия со стороны правоприменительных органов. Было отмечено, что раздел 377 способствует скрытности таких людей, что затрудняет доступ к важнейшим услугам в связи с ВИЧ, а также медицинским и социальным услугам.

По мнению Джефри О'Мэлли, руководителя ПРООН по вопросам практики, применяемой в связи с ВИЧ, «Неуместная криминализация является серьезным препятствием на пути обеспечения всеобщего доступа. Это историческое решение суда подчеркивает важность улучшения положения в области прав человека для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц во всем мире. Мы надеемся, что этому примеру последуют другие страны. Реализация прав человека для всех людей не только является основополагающим принципом нашей общей гуманности, но также обязательным условием для осуществления эффективных мер в ответ на СПИД, обеспечивая широкие преимущества для защиты здоровья и развития».

По мнению судей Шаха и Мурлидхара, криминализация гомосексуальных отношений навсегда приговаривает значительную часть членов общества и заставляет их жить в атмосфере запугивания, эксплуатации, унижения, жестокого и унижающего достоинство обращения со стороны правоприменительного аппарата. Судьи сослались на статью 12 Всеобщей декларации прав человека, в которой говорится, что «Никто не может подвергаться произвольному вмешательству в его личную и семейную жизнь, произвольным посягательствам на неприкосновенность его жилища, тайну его корреспонденции или на его честь и репутацию. Каждый человек имеет право на защиту закона от такого вмешательства или таких посягательств».

Судьи пришли к выводу, что стигматизация или криминализация гомосексуальных людей только на основании их сексуальной ориентации будет противоречить конституционной морали. В своем решении суд указал, что мораль не может служить основанием для ограничения основных прав человека. Судьи Шах и Мурлидхар сделали вывод о том, что «в то время как государство может иметь «побудительную заинтересованность» в том, чтобы применять законодательное регулирование, сфера защиты детей и других лиц, неспособных дать свое юридически действительное согласие, или сфера половых контактов без взаимного согласия или сфера юридического применения общественной морали не составляет «побудительную заинтересованность государства» и не оправдывает вторжение в интимную сферу гомосексуальных отношений между взрослыми, совершаемых по взаимному согласию в частной жизни, без намерения причинить вред друг другу или другим». Судьи привели высказывание знаменитого индийского судьи Кришны Йера «… Принудительность конституционного гуманизма и допущение полной веры в жизнь и свободу не могут быть настолько тщетными или фрагментарными, чтобы какое-то временное законодательное большинство, раздражаемое каким-либо меньшинством, в результате трех быстрых чтений законопроекта в присутствии требуемого кворума могло предписать какую-либо неоправданную модальность и тем самым выхолостить громко звучащие полномочия».

В своем заключении судьи сослались на один из ключевых принципов Конституции Индии – уважение мнения всех людей. «Если и существует одна конституционная норма, которая, можно считать, лежит в основе Конституции Индии, это «уважение мнения всех людей». Настоящий суд считает, что Конституция Индии отражает эту ценность, глубоко укоренившуюся в индийском обществе, которая охранялась несколькими поколениями. Уважение мнения всех людей, традиционное для индийского общества, буквально в каждом аспекте жизни, проявляется в признании роли каждого члена общества. Лица, воспринимаемые большинством как «отклоняющиеся» или «отличающиеся», не подвергаются по этой причине исключению из общества или остракизму. Там, где общество может проявлять уважение к мнению всех людей и понимание, таким людям может быть гарантирована жизнь в условиях достоинства и недискриминации. Судьи Шах и Мурлидхар вынесли решение о том, что «конституционный закон [Индии] не разрешает статутному уголовному находиться в плену популярных искаженных представлений о том, кто такие лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендерные лица. Нельзя забывать о том, что дискриминация является антитезой равенству и что именно признание равенства способствует достоинству каждого человека».

В Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой Организацией Объединенных наций в 2006 году, правительства взяли обязательство устранить правовые барьеры и принять законы для защиты уязвимых групп населения. Данные указывают на то, что страны, где действуют законы, защищающие мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков и работников секс-бизнеса, обеспечили более широкий доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. ЮНЭЙДС вместе с ПРООН, своим ведущим коспонсором, уделяя особое внимание расширению и усилению политики и программ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц и вопросам ВИЧ, будет оказывать поддержку странам для устранения законов, блокирующих эффективные меры в ответ на СПИД, и расширения доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

ЮНЭЙДС призывает все правительства обеспечить полное уважение прав человека, которыми пользуются мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лесбиянки и трансгендерные лица, и с этой целью отменить законы, запрещающие половые акты между взрослыми, совершаемые по взаимному согласию в частной жизни; принять законы, защищающие эти группы людей против насилия и дискриминации; проводить кампании для устранения гомофобии, трансфобии и стигмы; и обеспечить наличие важнейших медицинских и социальных услуг и поддержки и доступ к ним.

 В совместном докладе Всемирного банка/ЮНЭЙДС анализируется потенциальное воздействие глобального финансового кризиса на профилактику и лечение в связи с ВИЧ во всем мире. На основе анализа данных, полученных в марте 2009 года из 71 страны, в докладе показано, как этот кризис может повлиять на почти 4 миллиона людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, и на 7 миллионов человек, которые нуждаются в лечении, но не имеют к нему доступа; в документ также включены предложения об осуществлении некоторых целесообразных ответных мер. В нем также проанализировано возможное воздействие кризиса на мероприятия по профилактике. В докладе делается вывод о том, что благополучие миллионов людей может быть поставлено под угрозу.

Этот финансовый кризис начался в наиболее развитых странах мира, однако его воздействие ощущается фактически во всех странах; это вызывает опасения относительно того, что помощь со стороны доноров будет оставаться на том же уровне или даже снизится, бюджетные поступления в развивающихся странах сократятся, а переводы средств в страну работниками из-за рубежа уменьшатся. Если обязательства, данные международным сообществом для поддержания и расширения доступа к антиретровирусному лечению, не будут выполнены и/или правительственные расходы в связи со СПИДом сократятся, многие домохозяйства могут столкнуться с ростом смертности и заболеваемости.

Как отмечается в докладе, важный урок, полученный во время предыдущих кризисов, заключается в том, что сокращение расходов на основные программы социального развития имеет долгосрочные отрицательные последствия. Сокращение расходов в связи с ВИЧ вследствие финансовых трудностей обратит вспять последние достижения и потребует применения дорогостоящих компенсационных мер в долгосрочном плане.

Лечение под угрозой

В настоящее время в обследованных странах антиретровирусное лечение получают почти 4 миллиона человек. Однако если бы такое лечение стало доступным, это принесло бы пользу значительно большему числу людей. Комбинированное антиретровирусное лечение, обычно включающее ежедневный прием трех препаратов, снижает уровень ВИЧ («вирусную нагрузку») в крови до невыявляемого уровня и позволяет остановить отрицательное воздействие на иммунную систему организма. Благодаря приему назначенных препаратов, люди, живущие с ВИЧ, могут оставаться здоровыми и вести нормальную и продуктивную жизнь. Однако если препараты принимаются с перерывами, например, вследствие сокращения финансирования программ лечения в связи с ВИЧ, процесс подавления репликации ВИЧ прекращается и возникают опасные для жизни условия, развивается устойчивость к лекарственным препаратам и увеличивается вероятность передачи ВИЧ.

В докладе описано, как, по мнению респондентов в 11 обследованных странах (где проживают 427 000 человек, получающих лечение), нынешний глобальный кризис уже повлиял на программы лечения в их странах. Респонденты в 31% стран, где лечение получают 1,8 миллиона человек, отметили, что, по их мнению, такое воздействие на лечение будет ощущаться и в этом году, в то время как респонденты в 30% стран не были уверены в том, что кризис повлияет на их лечение. Особенно уязвимыми оказались программы в странах Африки к югу от Сахары, в Восточной и Центральной Европе и в Карибском бассейне.

Уязвимость программ объясняется различными причинами, в том числе снижением доходов домохозяйств (например, в Африке собственные расходы домохозяйств составляют до 60% всех расходов на здравоохранение) и неопределенностью в получении внешней помощи. Однако, как отмечается в докладе, последствия будут одинаковыми, независимо от причин сокращения программ: увеличение смертности и заболеваемости, повышение риска передачи инфекции, увеличение финансовых затрат в долгосрочном плане и усиление бремени на системы здравоохранения по мере увеличения числа больных, посещающих государственные больницы.

Профилактика

На каждые два человека, получающих доступ к лечению в связи с ВИЧ, приходится пять новых ВИЧ-инфицированных. По этой причине предупреждение новых инфекций является основой осуществления мер в ответ на эпидемию. Однако, как показало обследование, в 34 странах, где проживает 75% людей, живущих с ВИЧ, ожидается, что кризис повлияет на программы профилактики для групп населения, которым грозит повышенный риск. Это объясняется, вероятно, тем, что программы для этих групп населения легче сократить по политическим причинам; однако такие последствия будут серьезными: сокращение программ профилактики, ведущее к увеличению числа новых инфекций, будет означать увеличение потребностей в лечении в будущем, что в свою очередь может привести к значительному увеличению расходов.

Меры в ответ на кризис

В то время как результаты этого обследования вызывают озабоченность, в докладе приводятся рекомендации о мерах вмешательства, которые могли бы помочь смягчить последствия кризиса. Среди рекомендуемых мер особо подчеркиваются такие меры, как более рациональное использование имеющегося финансирования путем переброски ресурсов из программ, оказывающих меньшее воздействие, в программы, оказывающие более сильное воздействие, и устранение пробелов в финансировании там, где это крайне необходимо. Кроме того, необходимо обратить внимание на системы мониторинга, включая мониторинг за непрерывностью лечения, и значение планирования в условиях неопределенности.

ECOSOC events are organized in the Economic and Social Council Chamber.
Credit: ECOSOC

Сегодня утром в Женеве открылось заседание высокого уровня в рамках ежегодной сессии Экономического и Социального Совета (ЭКОСОС); на нем выступили Председатель Экономического и Социального Совета Сильви Лукас, Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун и Президент Швейцарии анс-Рудольф Мерц.

Ежегодный министерский обзорный анализ (ЕМО) 2009 года, проводимый в рамках этого заседания высокого уровня ЭКОСОС, будет направлен на обсуждение темы «Реализация международных согласованных целей и обязательств в отношении глобального общественного здоровья».

В сегодняшнем послеобеденном заседании на тему «Партнерства в секторе здравоохранения: уроки реализации инициатив с участием различных заинтересованных сторон» участвовал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Г-н Сидибе говорил о заметной роли партнерств в успешном осуществлении мер в ответ на СПИД и важности сотрудничества с гражданским сектором, конфессиональными группами и частным сектором, поскольку «партнерства являются живительной силой мер в ответ на СПИД».

«Люди, затронутые ВИЧ, всегда находились в центре таких мер», – сказал г-н Сидибе. Он также призвал к использованию расширенного понятия «СПИД+ЦРДТ» для решения проблем, касающихся глобального здоровья и развития.

Вместе с ним в этом заседании участвовал Исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель Казачкин.

Во вторник г-н Сидибе примет участие во вспомогательном заседании по вопросам употребления инъекционных наркотиков и совещании на уровне министров для обсуждения вакцин против СПИДа.

Это заседание высокого уровня является форумом для министров, исполнительных руководителей международных учреждений и должностных лиц высшего звена, а также для представителей гражданского общества и частного сектора, проводимым с целью обсуждения ключевых вопросов международной повестки дня в области экономического, социального и экологического развития.

Он обеспечивает возможность для:

1. оценки состояния реализации повестки в области развития Организации Объединенных Наций;
2. анализа ключевых проблем на пути достижения международных целей и осуществления обязательств в области глобального общественного здоровья; и
3. рассмотрения рекомендаций и предложений для действий, включая новые инициативы.

Экономический и Социальный Совет

ЭКОСОС был учрежден в 1945 году Уставом Организации Объединенных Наций в качестве главного органа по координации экономической, социальной и сопутствующей деятельности 14 специализированных учреждений, рабочих комиссий и пяти региональных комиссий. Совет также получает доклады 11 фондов и программ ООН. Он служит центральным форумом для обсуждения международных экономических и социальных проблема и выработки практических рекомендаций, адресованных государствам-членам и системе Организации Объединенных Наций.

Данное совещание проводится до 9 июля во Дворце Наций в Женеве, Швейцария.

18 месячный ребенок в больнице Барагванас, Соуэто, Южная Африка
Фото: ЮНЭЙДС / Л. Габб

Бацилла Кальметта-Герена, или БЦЖ, является одной из наиболее распространенных в мире вакцин, безопасных для людей со здоровой иммунной системой. Недавно ВОЗ опубликовала результаты новых исследований, указывающих на то, что эта стандартная противотуберкулезная вакцина повышает риск смерти среди младенцев, живущих с ВИЧ.

Учитывая степень серьезности такого риска, ВОЗ рекомендует не вакцинировать младенцев, родившихся с ВИЧ, и проводить вакцинацию младенцев, чей ВИЧ-статус неизвестен, но у которых имеются признаки или симптомы ВИЧ-инфекции, спустя несколько месяцев.

Эта рекомендация появилась в 2007 году и представляет ряд серьезных проблем для слабых систем здравоохранения во всем мире.

Она подчеркивает потребность в более широком использовании тестирования на ВИЧ среди младенцев и беременных матерей. Клинические симптомы ВИЧ-инфекции обычно появляются через 3 месяца после рождения, однако в ряде стран существует стандартная практика вакцинации младенцев БЦЖ при рождении.

ЮНЭЙДС призывает расширять доступ к качественным услугам для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, а также использовать интегрированную систему оказания услуг в связи с ВИЧ и туберкулезом.

«Политика избирательной вакцинации БЦЖ младенцев, которые могут иметь контакт с ВИЧ, потребует широкого применения тестирования на ВИЧ среди матерей, усиления услуг для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и повышения уровня интеграции программ по ТБ и ВИЧ», – указала Главный научный советник ЮНЭЙДС д-р Кэтрин Хэнкинс в научном блоге «ВИЧ на этой неделе»

В июльском издании журнала «Бюллетень ВОЗ» были опубликованы результаты трехлетнего исследования, выполненного в Южной Африке. Они подтверждают результаты предыдущих исследований, учитывая которые ВОЗ в 2007 году внесла изменения в политику вакцинации БЦЖ среди младенцев. Позднее Глобальный консультативный комитет ВОЗ по вопросам безопасности вакцины и Стратегическая консультативная группа экспертов по ТБ и ВИЧ опубликовали «Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ среди младенцев, которым грозит риск заражения ВИЧ»

В этом документе приводится уточненная информация о риске развития общей инфекции БЦЖ среди ВИЧ-инфицированных младенцев, а также подчеркивается настоятельная необходимость поиска более эффективных способов профилактики ТБ среди младенцев (которым грозит серьезный риск смерти вследствие ТБ) и диагностики ВИЧ среди младенцев», – сказал советник ЮНЭЙДС по вопросам ТБ д-р Аласдер Рейд.

Недавно опубликованная обзорная статья Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе

При обсуждении африканскими лидерами вопросов экономического роста в Африке в ходе саммита стран Африканского союза, проводимого на этой неделе, их мнение будет обусловлено ростом эпидемии СПИДа и медленным прогрессом в достижении целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРДТ). Например, в течение ряда лет производство сельскохозяйственной продукции зависит от того, что люди не могут возделывать свои поля и вынуждены продавать свою землю, чтобы обеспечить уход за собой и членами свой семьи.

Но эту ситуацию можно изменить. В начале этого года я посетил Хайелитшу, город в Южной Африке, где я встретился с Тобани, который излечился от ТБ и получил доступ к лечению в связи со СПИДом. Сейчас он может заботиться о своем сыне и вносить вклад в свою общину. Таких людей как Тобани около 4 миллионов человек. Они вносят огромный вклад в экономический рост в Африке и других регионах благодаря таким организациям, как Глобальный фонд и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), которые оказывают помощь, чтобы каждый день 3000 новых пациентов могли начать получать лечение в связи со СПИДом.

В Африке число людей, живущих с ВИЧ, составляет 22 миллиона человек. На каждые два человека, начинающих антиретровирусное лечение, приходится пять новых ВИЧ-инфицированных. Это означает, что число тех, кто нуждается в лечении, будет всегда увеличиваться.

По этой причине нам необходимо изменить траекторию развития эпидемии, остановив процесс появления новых ВИЧ-инфекций. Это означает уделение особого внимания профилактике.

Нам также необходимо сделать лечение более доступным по цене и обеспечить устойчивый доступ к качественным лекарственным препаратам в Африке. Спрос огромен, поскольку почти 80% из 4 миллионов человек, получающих лечение во всем мире, проживают в Африке, в то же время 80% лекарственных препаратов, распространяемых в Африке, поступает из-за рубежа.

Лекарственные препараты стоят дорого, и они не действуют вечно. Через какое-то время пациентам необходимо переходить с препаратов первого ряда, назначаемых в связи со СПИДом, которые сегодня обходятся в 92 доллара на пациента в год (что намного ниже возможностей людей, живущих на два доллара в день), на лечение препаратами второго ряда, которые обходятся более 1000 долларов в год – причем только для лечения в связи со СПИДом. В Африке менее 4% пациентов получают лечение препаратами второго ряда, что намного ниже того, что требуется для эффективного лечения. И опять же это лечение не является стабильным.

Жителям Африки такие препараты требуются в течение длительного времени. Им также требуются многие другие препараты. Однако большинство таких препаратов не выпускаются в Африке из-за отсутствия строгих стандартов качества и производственных мощностей. Спрос на лечение в связи со СПИДом должен превратиться в возможность для реформирования фармацевтической практики в Африке. Слишком часто препараты, выпускаемые в Африке, являются поддельными или низкого качества. Африке необходимо единое африканское агентство по лекарственным препаратам по типу Европейского агентства по оценке лекарственных средств, регулирующего фармацевтический сектор в Европе.

Что это даст? Во-первых, это гарантирует качество лекарственных препаратов на всем континенте. Такое агентство должно обладать полномочиями и независимостью для применения международных стандартов высокого качества. Это поможет перекрыть рынок для продажи поддельных препаратов. Во-вторых, производителям не надо будет ездить из страны в страну для того, чтобы получить разрешение на продажу своих препаратов. В-третьих, это позволит интегрировать африканский рынок и привлечь частные инвестиции для производства лекарственных препаратов в Африке, как это мы наблюдали в Латинской Америке. В-четвертых, это обеспечит равные условия для производителей, которые смогут конкурировать и продавать свою продукцию в Африке и других регионах мира, как это делают Индия и Китай. В-пятых, это может послужить моделью для устранения узких мест, и не только в фармацевтическом секторе, но также в рамках широкого процесса развития, что будет способствовать движению СПИД+ЦРДТ в Африке. И все эти усилия должны быть направлены на благо всех нуждающихся.

Это конкретный шаг, который африканские лидеры могут поручить Африканскому союзу. ЮНЭЙДС мобилизует систему ООН и партнеров по процессу развития, будет способствовать сотрудничеству Юг-Юг и будет работать с частным сектором для поддержки процесса создания такого регулирующего агентства. В условиях нынешнего экономического кризиса африканские лидеры имеют возможность для новаторских действий, точно так же как лидеры стран «большой восьмерки» обязались выполнить свои обещания, данные в Глениглсе, и обеспечить всеобщий доступ к лечению в связи со СПИДом к 2010 году.

Нельзя, чтобы СПИД являлся препятствием – надо, чтобы меры в ответ на СПИД дали возможность трансформировать этот континент.

Мишель Сидибе Исполнительный директор Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)

1-3 июля лидеры и представители около 50 африканских стран, а также гости из международного сообщества собрались в Сирте, Ливия, в рамках 13-го регулярного заседания Африканского союза, которое проводится на тему «Инвестирование в сельское хозяйство для обеспечения экономического роста и продовольственной безопасности».

В заседании также участвует Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе, который провел ряд консультаций с африканскими лидерами. Он обсуждал потребность в решении проблемы СПИДа в совокупности с другими проблемами и включении вопросов ВИЧ в широкую международную повестку дня в области здравоохранения и развития, представленную в ЦРДТ, подчеркнув, что меры в ответ на СПИД могут задать темпы действий, чтобы ускорить достижение показателей, указанных в ЦРДТ.

Во время саммита г-н Сидибе встретился с Председателем Комиссии Африканского союза г-ном Жаном Пингом и рядом африканских лидеров, включая президентов Мали, Сенегала, Ганы, Центральноафриканской Республики, Либерии, Замбии, Зимбабве, а также с министрами иностранных дел Танзании, Джибути, Нигера, Конго, Чада, Мозамбика, Эфиопии, Уганды, Бенина и Анголы. Он также участвовал в завтраке, который дала заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций Аша-Роуз Мигиро для руководителей учреждений ООН.

Г-н Сидибе также подчеркнул необходимость перекрыть пути появления новых ВИЧ-инфекций. Он призвал все африканские правительства выполнить свои национальные стратегии по СПИДу с тем, чтобы уменьшить в два раза число новых ВИЧ-инфекций к концу 2015 года, а также обязательство, касающееся фактического устранения передачи ВИЧ от матери ребенку и проведения широкой социальной мобилизации для противодействия сексуальной практике и социальным нормам, которые делают жителей Африки – особенно женщин и девочек – уязвимыми к ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС также подчеркнул потребность в том, чтобы сделать лечение более доступным по цене и обеспечить доступ к качественным лекарственным препаратам в Африке. Он заявил, что спрос на лечение в связи со СПИДом должен превратиться в возможность для реформирования фармацевтической практики в Африке, и предложил создать единое африканское агентство по лекарственным препаратам для обеспечения высоких стандартов и прогресса в производстве лекарств.

Созданный в 2002 году, АС, включающий 53 страны-члена, является преемником Организации африканского единства и выступает за социально-экономическую интеграцию континента, а также за усиление единства между странами и народами Африки.

Д-р Кевин Де Кок беседует с Франсиной, у которой наблюдается ряд медицинских осложнений, во время посещения государственной больницы Катутура. ВОЗ и ее партнеры проводят первую в Намибии национальную оценку устойчивости к лекарственным препаратам, используемым при ВИЧ; больница Катутура выбрана для проведения пилотной оценки.
Фото: ВОЗ/Джеймс Оутуэй 2009

В ходе своей последней миссии в должности директора Департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу д-р Кевин Де Кок посетил государственную больницу Катутура в Виндхуке, Намибия, где он высоко оценил усилия национальных органов управления и тех, кто оказывает медицинскую помощь, направленные на расширение антиретровирусного лечения (АРТ) для всех нуждающихся.

«Это очень крупная государственная больница, которая лет пять-шесть назад, несомненно, была бы заполнена больными с продвинутой стадией ВИЧ, – сказал д-р Де Кок, который посетил Виндхук ранее в этом месяце для участия в Совещании исполнителей программ по ВИЧ/СПИДу 2009 года. – Здесь не было бы пустых коек, и мы бы увидели большое число сильно изможденных пациентов», – добавил он.

Благодаря расширению программы АРТ большинство лиц, обращающихся за лечением в больницу Катутура, получают такое лечение амбулаторно. Кроме того, как отметил д-р Де Кок во время посещения больничных палат, большинство ВИЧ-позитивных амбулаторных больных выглядят хорошо, что свидетельствует о «пользе своевременного получения антиретровирусного лечения».

Намибия имеет один из самых высоких в мире показателей распространенности ВИЧ – по оценкам, среди взрослого населения он составляет 15,3%. Согласно последним имеющимся данным, в конце 2007 года АРТ получали около 52 000 жителей Намибии.

Программа АРТ в больнице Катутура была начата в 2003 году, в самом начале реализации глобальной инициативы «3 к 5» под руководством ВОЗ и ее партнеров, направленной на то, чтобы к концу 2005года АРТ получали три миллиона человек. Несмотря на то что эта цель была достигнута только в 2007 году, широко признается тот факт, что инициатива «3 к 5» обеспечила беспрецедентное расширение АРТ в странах с низким и средним уровнем доходов.

В настоящее время около 5000 ВИЧ-позитивных взрослых и 1100 детей регулярно получают АРТ в нашей клинике; ежемесячно мы включаем в программу АРТ 80-120 новых больных. Многие пациенты узнают свой ВИЧ-статус в бесплатных центрах для тестирования на ВИЧ, расположенных вблизи больницы Катутура.
Фото: ВОЗ/Джеймс Оутуэй 2009

«Когда мы начали эту работу в 2003 году, у нас не было врачей, обученных правилам проведения АРТ, – сказал д-р Рефанус Купер, намибийский врач, возглавляющий отделение АРТ в этой больнице. – Вначале мы научили врачей, как использовать руководящие принципы ВОЗ, а затем как стандартизировать и адаптировать такие принципы с учетом условий нашей страны».

В настоящее время около 5000 ВИЧ-позитивных взрослых и 1100 детей регулярно получают АРТ в нашей клинике; ежемесячно мы включаем в программу АРТ 80-120 новых больных. Многие пациенты узнают свой ВИЧ-статус в бесплатных центрах для тестирования на ВИЧ, расположенных вблизи больницы Катутура.

Хотя большинство пациентов в больнице Катутура хорошо переносят АРТ, иногда появляются отрицательные реакции. Д-р Де Кок встретился с одной такой пациенткой, 55-летней матерью десятерых детей, у которой наблюдался ряд медицинских осложнений, включая внелегочный туберкулез и поражение печени. По словам врачей, эти осложнения, скорее всего, были обусловлены приемом антиретровирусного препарата невирапина. По словам д-ра Де Кока, состояние этой пациентки иллюстрирует другую сторону расширения масштабов лечения: «АРТ – это просто, но не всегда столь просто».

В странах с ограниченными ресурсами системные исследования для изучения степени развития устойчивости к лекарственным препаратам не проводились. Вместе с национальными органами здравоохранения и партнерами ВОЗ проводит первую в Намибии оценку устойчивости к лекарственным препаратам, используемым при ВИЧ, на основе глобальной стратегии ВОЗ 2008 года. Больница Катутура выбрана для проведения пилотной оценки в рамках этой инициативы.

Информацию и материалы по борьбе со СПИДом на французском языке, а также форумы различных сообществ – пользователи Интернет смогут найти много интересного на сайте VIH.org.

Информацию и материалы по борьбе со СПИДом на французском языке, а также форумы различных сообществ – пользователи Интернет смогут найти много интересного на сайте VIH.org.

Этот информационный портал предлагает широкий спектр инструментов и услуг на французском языке для специалистов общественных служб, работающих в сфере противодействия ВИЧ-инфекции по всему миру: медицинских работников, исследователей, работников институтов и негосударственных организаций, – а также людей, живущих с ВИЧ.

Сайт основан на результатах аналитической работы и информационного обмена, проводимых на протяжении последних 10 лет французской организацией Pistes Association в ходе издания газет «Transcriptases» и «Swaps». Проект осуществляется командой журналистов и экспертов в сфере ВИЧ в тесном сотрудничестве с CRIPS Ile-de-France – французским региональным информационным центром, предоставляющим консультационные услуги в сфере общественного здравоохранения, в частности, для молодежи по вопросам сексуального здоровья, наркопотребления и профилактики ВИЧ-инфекции.

Сайт VIH.org – это место, где посетители могут обмениваться информацией, принимать участие в форумах различных сообществ или даже открывать новые дискуссии по широкому кругу тем. Например, в настоящее время на сайте идет осуждение таких тем как: «исключение мужчин-геев из сферы служб сбора донорской крови во Франции» и «можно ли добиться полного отказа от грудного вскармливания в Африке».

Таким образом сайт VIH.org дает возможность пользователям развивать связи с людьми, имеющими сходные интересы или мнения по различным проблемам. Пользователь может также установить индивидуальные настройки содержания в соответствии со своими интересами или регионом проживания, чтобы при загрузке сайта обеспечивался быстрый доступ именно к той информации, которая ему необходима.

Ключевой задачей веб-портала является привлечение и обеспечение участия в обсуждениях людей и организаций из стран с низким и средним уровнями доходов. Такое участие имеет большое значение в обеспечении контроля за течением заболевания, проведения необходимых исследований, обмена информацией, информирования о проводимых работах и распространения информации.

Портал VIH.org действует при поддержке Crips Île-de-France, Министерства здравоохранения Франции, Министерства иностранных дел Франции, Французского национального агентства по исследованиям в сфере ВИЧ и вирусных гепатитов (ANRS), компаний «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline), «Бристол-Майерс Сквиб» (Bristol-Myers Squibb), «Эббот Лэбораториз» (Abbott Laboratories), «Берингер Ингельхейм» (Boehringer Ingelheim), «Рош» (Roche), «Гилеад» (Gilead); «Тиботек» (Tibotec) и «Эстер» (Esther).

Тридцать молодых лидеров со всего мира приняли участие в Саммите молодых лидеров-2009, проходившем в Осло 23-25 июня в рамках проекта «aids2031».

Проект «aids2031» в сотрудничестве с Министерством иностранных дел Норвегии и Послом доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевским Высочеством кронпринцессой Норвегии Метте-Марит организовали этот саммит в целях содействия лидерству молодежи и ее активизации в борьбе против стигмы и дискриминации в связи со СПИДом.

Слева направо: Хейди Ларсон, исполнительный директор "aids2031", Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, Посол доброй воли ЮНЭЙДС, Ее Королевское Высочество наследная-принцесса Метте Марит из Норвегии.
Фото: ЮНЭЙДС

«Мы собрались здесь, чтобы поговорить о будущем – но, что еще важнее, мы собрались здесь, чтобы строить будущее», - сказала ЕКВ принцесса Метте-Марит в своем выступлении на открытии саммита, приветствуя молодых участников.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе выступил на этом форуме в качестве советника. «Я верю, что будущее – за молодежью и предлагаю свою поддержку молодым лидерам, поскольку они являются той силой, которая добьется изменений в будущем», - сказал г-н Сидибе.

ЮНЭЙДС определила расширение возможностей молодежи в качестве одной из приоритетных областей деятельности, рассмотренных в документе «Совместные действия для достижения результатов: Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы  »

Тридцать молодых лидеров из разных стран мира собрались в Осло, 23-25 июня 2009 г. на саммит "aids2031". Молодые лидеры на встрече на высшем уровне.
Фото: ЮНЭЙДС

ЮНЭЙДС призывает обеспечить «приоритетную роль молодежи в реализации национальных программ противодействия ВИЧ-инфекции, за счет образования и предоставления услуг в области полового воспитания и репродуктивного здоровья, а также за счет предоставления возможностей молодым людям участвовать в работе по профилактике передачи ВИЧ-инфекции половым и другими путями среди своих ровесников».

До начала и в течение трехдневного саммита более 30 молодых лидеров из разных стран мира провели совместную работу для определения вопросов стигмы и дискриминации, требующих неотложного решения для молодежи, а также для поиска путей использования существующих стратегия и сотрудничества. Мероприятие было подготовлено плановым комитетом под руководством молодежи и стало логическим продолжением первого Саммита молодых лидеров, организованного проектом «aids2031», который прошел в штаб-квартире «Гугл» в Калифорнии в 2008 г.

Молодые лидеры рассмотрели рекомендации исследователей, ученых и практиков для формирования долгосрочного противодействия СПИДу. В день закрытия саммита они поделились своими рекомендациями о том, как решить проблемы молодежи в связи со СПИДом в докладе проекта aids2031 «Повестка дня на будущее».

Они надеются, что политические деятели, международные организации, СМИ, финансирующие организации и другие молодые люди рассмотрят эти рекомендации, и призвали к их коллективной реализации.

Фото: ЮНЭЙДС 

ЮНЭЙДС приветствует четырех молодых стажеров, прибывших сегодня утром в Женеву для участия во втором раунде Специальной программы для молодежи ЮНЭЙДС.

Ремми Малава Шава, Эстер Экечукву, Румбидзайи Масийива и Тим Скулли были среди почти 1800 кандидатов, которые подали заявку на участие в программе в этом году. Они пробудут в ЮНЭЙДС в Женеве в течение 5 месяцев; затем, после прохождения вводного курса и выбора темы исследований, они будут включены в соответствующие группы Секретариата ЮНЭЙДС. В дальнейшем они продолжат свою стажировку в течение четырех месяцев в офисе ЮНЭЙДС в своей стране или в своем регионе.

Цели программы включают:

1. Создание возможностей на соответствующем уровне организации для вовлечения молодежи в разработку политики и реализацию программ.
2. Оказание помощи для усиления потенциала молодых людей и развития их лидерских навыков, с тем чтобы они могли внести свой вклад в осуществление мер в ответ на СПИД, особенно на страновом уровне.
3. Повысить уровень понимания молодыми людьми и сотрудниками ЮНЭЙДС различных модальностей совместной работы для решения вопросов, касающихся ВИЧ, в частности проблем молодежи, гендерных вопросов, РУЛС и прав человека.

Эстер из Нигерии; имеет степень магистра в области общественного здоровья Ибаданского университета. Является одним из ведущих волонтеров проекта «Глобальные действия молодежи» для организации ActionAid в Нигерии. Будет работать в группе, занимающейся вопросами адвокации.

Румбидзайи из Зимбабве; имеет степень бакалавра в области социологии и психологии. Работала в Хараре в качестве стажера в программе «Молодежь и репродуктивное здоровье» Социальной рабочей группы по вопросам здоровья. Будет работать в группе, занимающейся вопросами профилактики.

Ремми из Замбии; только что закончил обучение в университете Замбии, где проводил академические исследования в области гендера и здоровья. В своей стране был координатором для Глобальной коалиции молодежи по ВИЧ/СПИДу (ГКМС). Будет работать в группе, занимающейся гендерными вопросами.