Более 250 человек – представителей частного и негосудар-
ственного секторов, государственных организаций и многосторонних агентств соберутся сегодня в Вашингтоне, Округ Колумбия (США) на ежегодную конференцию Глобальной бизнес-коалиции против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии (GBC). Двухдневное мероприятие организуется GBC, чтобы обеспечить первоочередное внимание инициативам частного сектора по борьбе с этими тремя заболеваниями при реализации корпоративных стратегий развития.

Глобальная бизнес-коалиция (GBC) содействует внедрению бизнес-подходов, ориентированных на поиск эффективных решений, в сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и малярией, и поддерживает частный сектор в стремлении к достижению конкретных результатов. Члены GBC обсудят, как обеспечить внедрение таких практических механизмов и стратегий, которые позволят добиваться лучших долгосрочных результатов при одновременном повышении экономической эффективности программ. Программа заседаний предусматривает возможности для обмена знаниями, обсуждения разнообразных подходов и мнений, а также поиска и изучения путей претворения идей и впечатлений участников в конкретные действия и результаты.

Среди участников из числа партнерских организаций и компаний – президент компании Marathon Oil Кларенс Казалот и председатель совета директоров корпорации Anglo American Plc. сэр Марк Муди-Стюарт; к ним присоединятся эксперты в области международного здравоохранения и развития – специальный советник Генерального секретаря ООН по вопросам инновационного финансирования Филиппе Дусте-Блейзи; Гейл Смит, специальный помощник Президента США Б. Обамы; бывший глобальный координатор США по СПИДу и содиректор Марк Дайбл; директор отдела мобилизации ресурсов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Стефан Емблад; Хана Кеттлер, старший специалист и экономист Фонда Билла и Мелинды Гейтс; Бритиш Робинсон, директор по частно-государственным партнерствам Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (PEPAFR), а также Посол Карл Хоффман, президент и директор Population Services International (PSI).

На специальной сессии, посвященной инициативам частного сектора «Совместные действия против ВИЧ», выступит руководитель отдела ЮНЭЙДС по развитию партнерства с частным сектором Регина Кастильо, которая познакомит участников с позицией ЮНЭЙДС в отношении поддержки частно-государственных партнерств нового поколения и расскажет об опыте Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в разработке подходов, обеспечивающих достижение результатов в сфере всеобщего доступа к услугам профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ-инфекцией.

Конференция завершится вручением традиционных наград Business Excellence Awards за выдающиеся достижения в области охраны общественного здоровья, которые GBC ежегодно присуждает бизнес-компаниям за успехи в борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Торжественный прием по поводу вручения наград состоится 24 июня, победителей объявит известный журналист, редактор Newsweek International и ведущий международных программ CNN Фарид Закария.

Дополнительную информацию можно получить на веб-сайте конференции

24 КСП, 22 июня 2009 года, Женева. Фото: ЮНЭЙДС / П.Вирот

Руководящий орган ЮНЭЙДС, Координационный совет программы (КСП), проводит свое 24-е заседание 22-24 июня 2009 года в Женеве, на котором г-н Мишель Сидибе, впервые выступающий перед членами Совета в качестве Исполнительного директора ЮНЭЙДС, доложит о достигнутом прогрессе и изложит свое видение будущих действий.

Участники этого тематического заседания КСП проанализируют потребности мобильных групп населения в связи с ВИЧ в соответствии с решением 22-го заседания Совета, принятым в апреле 2008 года. Совет отметил, что улучшение информации и услуг в связи с ВИЧ для таких людей будет способствовать разработке, пропаганде и реализации национальных, региональных и международных стратегий и окажет значительное воздействие на права человека, включая гендерные права.

Удовлетворение потребностей мобильных групп населения в услугах по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ имеет чрезвычайное значение для обеспечения всеобщего доступа. Глобальное перемещение людей носит очень сложный характер, включая вынужденное перемещение и миграцию. Данные УВКБ ООН указывают на то, что в 2007 году число беженцев составило 16 миллионов человек, внутренне перемещенных лиц – 26 миллионов человек по причине конфликтов и 25 миллионов человек по причине стихийных бедствий, в то время как по оценкам Международной организации по миграции (МОМ) в 2008 году число международных мигрантов превысило 200 миллионов человек. Большинство стран одновременно являются странами происхождения, транзита и назначения, хотя и в разной степени. В некоторых странах значительное число людей перемещается внутри национальных границ. По оценкам, только в Китае число внутренних мигрантов составляет по крайней мере 100-150 миллионов человек.

24 КСП, 22 июня 2009 года, Женева.
Фото: ЮНЭЙДС / П.Вирот

Мобильные группы населения иногда обвиняют в том, что они распространяют ВИЧ или потребляют и без того ограниченные услуги, необходимые для людей, живущих с ВИЧ. В действительности многие факторы, сопутствующие перемещению людей, также усиливают уязвимость мобильных групп населения к ВИЧ-инфекции. Кроме того, при получении необходимого ухода и лечения мигранты, перемещенные лица и другие мобильные группы людей, живущих с ВИЧ, а также те, кто получает антиретровирусное лечение, сталкиваются с другими проблемами, которые требуют решения.

Эта тема дает широкие возможности для отбора и обсуждения проблем, которые часто не учитываются в национальных стратегиях по СПИДу и при проведении международных дискуссий по вопросам, касающимся вынужденного перемещения, внутренней и международной миграции и поездок.

Сюда входят:

1. гуманитарные вопросы обеспечения безопасности перемещенных и мобильных групп населения в условиях конфликта и защиты против насилия, включая сексуальное и гендерное насилие;
2. вопросы трудоустройства и другие экономические вопросы, обусловливающие мобильность и взаимосвязь между ВИЧ, стратегиями экономического выживания и уязвимостью детей и молодежи; а также потенциальный рост небезопасных, параллельных и коммерческих половых контактов;
3. вопросы прав человека в связи с социальной интеграцией и получением доступа к услугам, особенно в связи со стигмой и дискриминацией в отношении людей, живущих с ВИЧ;
4. законодательство в области иммиграции и управления, которое диктует правовой статус мобильных групп населения и тем самым их доступ к услугам здравоохранения; и
5. языковые барьеры при получении медицинских и социальных услуг, а также вопросы, касающиеся системы оказания медицинской помощи, в частности вопросы получения доступа к лечению в связи с ВИЧ и обеспечения непрерывности такого лечения, в том числе при оппортунистических инфекциях.

Для снижения уровня уязвимости мигрантов и мобильных групп населения к ВИЧ и для ослабления воздействия ВИЧ на мобильные группы населения, членов их семей и домохозяйства, страны транзита и принимающие сообщества необходимо межправительственное сотрудничество (как между странами, так и между отдельными министерствами в отдельно взятой стране). Это также требует сотрудничества между деловым сектором, службами занятости, здравоохранения и социального обслуживания и уязвимыми сообществами и самими людьми, живущими с ВИЧ. Это обусловливает важность обсуждения этой темы в рамках специального заседания Координационного совета программы с участием представителей государств-членов, гражданского общества и международных организаций.

С целью содействия продуктивному обсуждению этой темы в ходе 24-го заседания КСП ЮНЭЙДС разработала справочный документ «Мобильные группы населения: вынужденное перемещение и мигранты». В этом документе представлена основная информация о перемещении людей и рассматривается взаимосвязь между мобильностью населения и уязвимостью к ВИЧ, а также проблемы обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для мобильных групп населения.

Учрежденная в 1994 году в соответствии с резолюцией Экономического и социального совета ООН и начавшая свою работу в январе 1996 года, ЮНЭЙДС работает под руководством Координационного совета программы (КСП), в который входят представители 22 правительств из всех географических регионов и коспонсоров ЮНЭЙДС, а также пять представителей неправительственных организаций, в том числе ассоциаций людей, живущих с ВИЧ.

Ное Себисаба и его НПО «СТОП СПИД» помогают смягчить последствия ВИЧ в Бурунди.
Фото: УВКБ ООН

Ное Себисаба знает, как превратить неблагоприятную ситуацию в нечто жизнеутверждающее. В 1996 г. он и его семья были вынуждены бежать из Бурунди во время массовых беспорядков, после чего они оказались в лагере беженцев Канембва в Танзании. Еще находясь в лагере, в 1998 г. он узнал, что живет с ВИЧ. Его жена, которая тоже была ВИЧ-позитивной, вскоре умерла от болезни, обусловленной СПИДом. В 2001 г. на мероприятии по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом, организованном учреждением ООН по делам беженцев, УВКБ ООН, г-н Себисаба решил открыто рассказать о своем ВИЧ-статусе, став первым африканским беженцем, который это сделал. Он не оглядывается назад. По его словам, «Я решил сказать ВИЧ: я тебя контролирую, а ты не будешь контролировать меня… Я устал молчать и нашел новую причину для того, чтобы жить. Я решил бороться с ВИЧ и молиться о прощении и любви».

Хотя из-за раскрытия статуса от него сначала отвернулась его семья и община, это вдохновило его на борьбу против стигмы и дискриминации, которые процветали среди беженцев и принимающего населения Танзании. Он сформировал низовую общинную организацию STOP SIDA («СТОП СПИД»), чтобы усилить участие беженцев и местной общины в противодействии СПИДу и распространять информационные сообщения о ВИЧ в ходе общественных мероприятий, посредством личных контактов, визитов и работы групп, объединяющих лиц одного круга.

«СТОП СПИД» активно работает в нескольких лагерях беженцев в Западной Танзании, распространяя образовательные материалы и выступая за оказание поддержки и ухода инфицированным и пострадавшим от вируса. Используя собственный опыт в качестве примера, г-н Себисаба нашел уникальный способ оказания помощи людям и общинам, которые начинают содействовать переменам в противодействии ВИЧ. Он смог выступить против особой уязвимости, которой подвержены беженцы, лишившиеся своих корней из-за конфликтов, преследования или насилия.

Существует множество факторов, которые могут повысить уязвимость к ВИЧ миллионов беженцев и внутренне перемещенных лиц во всем мире. Они зачастую теряют источники дохода и бывают вынуждены практиковать поведение высокого риска, чтобы заработать. Медицинские и образовательные услуги им зачастую не предоставляют, а доступ к источникам информации о профилактике и лечении в связи с ВИЧ может быть нерегулярным. Социальные и сексуальные нормы, сети и учреждения также могут быть разрушены, и женщины становятся особенно уязвимыми, поскольку изнасилование зачастую используется, как средство ведения войны во время конфликтов. Так и случилось с женой г-на Себисаба, которую изнасиловали солдаты во время гражданской войны в Бурунди.

То, что организация «СТОП СПИД» смогла оказать влияние в Танзании, свидетельствует о воле и решимости г-на Себисаба и его партнеров. Он доказал, что беженцы могут быть не только пассивными получателями помощи, но и обладают мощными механизмами для преодоления трудностей, стойкостью и изобретательностью. Многие беженцы и члены окружающих общин участвовали в мероприятиях «СТОП СПИД», и здесь отмечается заметный рост обращаемости за услугами добровольного консультирования и тестирования.

В 2005 г. УВКБ ООН помогло г-ну Себисаба репатриироваться в Бурунди, где он смог продолжить свою работу. За последние семь лет это учреждение помогло почти 500 000 бурундийцев вернуться домой и поддерживает их дальнейший доступ к программам по лечению и профилактике в связи с ВИЧ.

Начиная с 2006 г., организация «STOP SIDA-NKEBURE UWUMVA» работает в этой стране, особенно в районах с большим число репатриантов. Эта НПО, получающая поддержку от УВКБ ООН и других партнеров, имеет офисы в столице страны г. Бужумбура и в восточной провинции Канкузо, и продолжает распространять информацию о профилактике, изменении поведения, толерантности и необходимости добровольного консультирования и тестирования. Такая аутрич-работа особенно важна в сельской местности, куда информация о СПИДе и противодействии стигме доходит очень редко.

Президент Бурунди Пьер Нкурунзиза во время посещения организации «СТОП СПИД»
Фото: Ное Себисаба

Кроме того, «СТОП СПИД» стала партнером-исполнителем в трех лагерях УВКБ ООН для конголезских беженцев в Бурунди, где сотрудники используют собственные знания и опыт, чтобы помочь смягчить последствия эпидемии, в том числе, добиваясь того, чтобы клиенты получали медикаментозное лечение в местных больницах.

Около 450 000 человек, как бывших беженцев, так и тех, кто остался в стране, охвачены мероприятиями организации «СТОП СПИД» в восточных провинциях Канкузо и Руиджи. В лагерях беженцев из Конго и окружающих общинах услугами НПО пользуются около 25 000 человек.

УВКБ ООН, ведущее учреждение ООН, занимающееся противодействием ВИЧ среди беженцев и внутренне перемещенных лиц, выступило сопродюсером видеосюжета об этой организации под названием «Любовь во время СПИДа», который будет показан во время тематического заседания Координационного совета программы ЮНЭЙДС о насильственном перемещении людей в ходе 24-го заседания КСП, которое состоится с 22 по 24 июня. История организации «СТОП СПИД» представлена, как пример лучшей практики в формировании общественного лидерства и мобилизации общин.

Г-на Себисаба особенно радует осознание того, что он и его коллеги-активисты смогли помочь людям принять позитивный диагноз ВИЧ с определенной надеждой и оптимизмом, и побудили людей говорить об эпидемии.

«Приняв решение открыто заявить о том, что я живу с ВИЧ, я внес свой вклад в попытки изменить представление об этом вирусе. Думаю, я доказал, что это не означает автоматического смертного приговора, и что человек может и дальше вести полноценную жизнь. Там, где я работал, люди могут свободнее говорить о ВИЧ открыто, и все больше людей проходят тестирование. Я ни разу не пожалел о том, что раскрыл свой статус. Я думаю, это действительно помогает добиться перемен».

Credit: UNAIDS

В преддверии 24-е заседания Координационного совета программы (КСП), открывающегося 22 июня 2009 года, Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) опубликовала Справочник по вопросам управления ЮНЭЙДС.

Этот справочник представляет собой подборку основных документов по вопросам управления ЮНЭЙДС, включая резолюции ЭКОСОС об учреждении программы, Меморандумы о взаимопонимании между Секретариатом и организациями-коспонсорами и ключевые политические декларации, касающиеся ВИЧ.

Он является удобным справочным руководством для широкого круга участников, в том числе для государств-членов, коспонсоров, неправительственных организаций, представленных в КСП, а также для сотрудников ЮНЭЙДС.

Справочник включает описание таких органов, как Комитет организаций-коспонсоров, а также руководящих принципов для коспонсоров ЮНЭЙДС. В нем также подробно описано участие неправительственных организаций, представляющих гражданское общество, в работе Координационного совета программы. В разделе «Часто задаваемые вопросы» среди прочего содержится информация о членах и составе КСП и процессе принятия решений.

«Этот справочник будет бесценным справочным руководством для широкого круга участников, в том числе для тех, кто принимает участие в заседаниях Совета, поскольку он объединяет основные документы по вопросам управления ЮНЭЙДС в один удобный для пользователя буклет», – сказала Хелен Фрейри, руководитель Совета ЮНЭЙДС по связям с Координационным советом Программы и другими организациями ООН.

ЮНЭЙДС была создана на основе резолюции 1994/24, принятой Экономическим и социальным советом (ЭКОСОС) 26 июля 1994 года с целью «учредить объединенную и совместно организованную программу по ВИЧ/СПИДу на основе совместного финансирования, планирования и осуществления и справедливого распределения обязанностей» с участием шести организаций-коспонсоров системы ООН: ПРООН, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЕСКО И Всемирного банка. К этой группе присоединились ЮНОДК в 1999 году, МОТ в 2001 году, ВПП в 2003 году и УВКБ ООН в 2003 году.

24-е заседания КСП будет проходить в Женеве до 24 июня.

В ответ на актуальную потребность в ускорении разработок новых лекарственных препаратов для борьбы с туберкулезом (ТБ) на Тихоокеанском Саммите по вопросам здравоохранения было объявлено о начале исторического сотрудничества между Глобальным альянсом по разработке противотуберкулезных препаратов (Альянсом по ТБ), некоммерческим партнерством, занимающимся разработкой препаратов, и компанией «Тиботек, инк.» (Тиботек), международной фармацевтической компанией.

Эти две организации согласились обменять опытом и ресурсами, используемыми для разработки “TMC207”, противотуберкулезного препарата, имеющего новый механизм действия.

Приветствуя информацию об этом сотрудничестве, д-р Аласдер Рейд, консультант ЮНЭЙДС по ВИЧ/ТБ, сказал: «Если будут подтверждены обнадеживающие результаты первых исследований, препарат TMC207 станет первым новым классом противотуберкулезных препаратов за последние 40 лет, что даст надежду людям, живущим с ВИЧ, которым грозит повышенный риск заражения ТБ и в частности лекарственно-устойчивым ТБ».

«Рост распространенности ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и отсутствие новых препаратов представляют собой наиболее серьезные угрозы для осуществления контроля за ТБ и мер в ответ на ВИЧ», – отметил д-р Рейд.

Предварительные данные, полученные в ходе текущей фазы II исследования TMC207, были недавно опубликованы в журнале New England Journal of Medicine. В рамках этого исследования с участием 47 пациентов, имеющих ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), а также контрольной группы, получающей плацебо, было установлено, что 48% пациентов, получавших TMC207 в комбинации со стандартным лечением, имели конверсию культуры из положительной в отрицательную после восьми недель лечения; для сравнения среди пациентов, получавших плацебо и стандартное лечение, этот показатель составил 9%.

Люди, живущие с ВИЧ, очень восприимчивы к туберкулезной инфекции, а также сильно уязвимы к МЛУ-ТБ; эта форма ТБ обусловливает более высокую смертность пациентов, а лечение является намного более трудным и дорогим. В 2008–2009 годах ВОЗ зарегистрировала самые высокие показатели заражения МЛУ-ТБ: ежегодное оценочное число новых случаев МЛУ-ТБ составило полмиллиона. Срочно требуются более простые и эффективные способы профилактики, диагностики и лечения людей, живущих с ВИЧ, против ТБ.

Альянс по ТБ нацелен на ускорение разработки новых противотуберкулезных препаратов, которые позволят сократить сроки лечения, будут эффективными в отношении новых штаммов и совместимыми с антиретровирусным лечением, проводимым среди больных ТБ, живущих с ВИЧ.

Интегрирование услуг в связи с ВИЧ и ТБ

В документе «Совместные действия для достижения результатов – Рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы» Секретариат и коспонсоры ЮНЭЙДС рекомендуют эффективное и интегрированное предоставление услуг в связи с ВИЧ и туберкулезом с тем, чтобы предупредить смерть от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе делает все для мобилизации лидеров с целью противодействия взаимосвязанным эпидемиям ТБ и ВИЧ и налаживания тесных контактов между движениями, борющимися против СПИДа и ТБ. Ранее в этом году, участвуя в 3-м Форуме партнеров «Остановить ТБ», г-н Сидибе встретился с руководителями программ по ТБ и представителями гражданского общества, занимающимися ТБ, и подчеркнул, что эпидемии ТБ и ВИЧ больше нельзя рассматривать раздельно. «Мы должны обеспечить, чтобы люди, живущие с ВИЧ, не умирали от ТБ», – сказал г-н Сидибе.

ТБ является одной из основных причин смерти среди людей, живущих с ВИЧ; по оценкам, во всем мире на него приходится 23% смертей, ассоциируемых со СПИДом.

Поскольку меры в ответ на ВИЧ представляют собой одно из наиболее обоснованных глобальных вложений средств, критически важно, чтобы приверженность таким мерам в условиях экономических трудностей сохранялась и усиливалась – об этом говорится в докладе Генерального секретаря на 63-й сессии Генеральной Ассамблеи.

д-р Аарон Мотсоаледи, минстр здравоохранения ЮАР, выступил перед Генеральной Ассамблеей 16 июня 2009 года
Фото: Фото ООН.Дженни Рокетт

Во время 63-й сессии Генеральной Ассамблеи, состоявшейся 16 июня 2009 года в Нью-Йорке, Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун представил доклад о прогрессе, достигнутом в осуществлении Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом и Политической декларации по ВИЧ/СПИДу. Первым от имени государств-членов ООН выступил д-р Аарон Мотсоаледи, минстр здравоохранения ЮАР. Выступая от имени Сообщества по вопросам развития Южноафриканских государств (САДС), д-р Мотсоаледи отметил недавний прогресс в противодействии СПИДу, достигнутый в Южной африке и в регионе САДС.

Этот ежегодный доклад включает последнюю информацию об осуществлении мер в ответ на СПИД, анализирует выполнение целевых задач, согласованных на 2010 год, включает рекомендации относительно основных действий для ускорения прогресса и призывает подтвердить приверженность цели, предусматривающей обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

В июне 2008 года Генеральная Ассамблея провела Заседание высокого уровня по СПИДу, участники которого дали оценку прогресса в осуществлении мер в ответ на глобальную эпидемию ВИЧ. Отчеты, представленные 147 странами, продемонстрировали важный прогресс, в том числе в области обеспечения доступа к антиретровирусной терапии и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

В то же время в докладе показано, что, невзирая на такие обнадеживающие достижения, нерешенными остаются значительные проблемы, включая серьезные пробелы в обеспечении доступа к основным услугам в связи с ВИЧ. Темпы роста новых инфекций продолжают опережать темпы расширения программ лечения, а приверженность профилактике ВИЧ остается недостаточной. В то время как объем средств, выделяемых для осуществления мер в ответ на ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов, увеличился с 11,3 млрд. долларов США в 2007 году до 13,7 млрд. долларов США в 2008 году, после Заседания высокого уровня по СПИДу 2008 года произошел глобальный экономический спад.

Как указано в докладе Генерального секретаря, поскольку меры в ответ на ВИЧ представляют собой одно из наиболее обоснованных глобальных вложений средств, критически важно, чтобы приверженность таким мерам в условиях экономических трудностей сохранялась и усиливалась.

В докладе Генерального секретаря также подчеркивается, что, несмотря на многочисленные обязательства государств-членов обеспечить защиту прав людей, живущих с ВИЧ, и людей, уязвимых к ВИЧ-инфекции, во многих странах действуют законы и политика, которые противоречат этим обязательствам и приводят к уменьшению доступа к важнейшим услугам и товарам, используемым в связи с ВИЧ.

В 2007 году треть стран указала на то, что у них нет законов, запрещающих дискриминацию в связи с ВИЧ, а многие страны, где такое законодательство существует, имеют проблемы в плане его адекватного применения на практике. Восемьдесят четыре страны отметили, что у них действуют законы и нормативные акты, которые препятствуют эффективной профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ среди уязвимых субпопуляций. Кроме того, около 60 стран имеют законы, ограничивающие въезд, пребывание и проживание в стране людей, живущих с ВИЧ, только на основании их положительного ВИЧ-статуса. Наконец, растет число стран, которые приняли законы слишком широкого действия, предусматривающие уголовное преследование за передачу или угрозу передачи ВИЧ, а также за нераскрытие ВИЧ-статуса. Такие меры могут привести к тому, что люди будут избегать тестирования на ВИЧ, что подрывает усилия, направленные на обеспечение всеобщего доступа. По этой причине в докладе рекомендуется улучшать законодательство и меры по обеспечению его исполнения, а также расширять программы, оказывающие поддержку для получения доступа к системе отправления правосудия, с тем чтобы предупреждать дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ. Необходимо устранять ограничения на перемещение людей в связи с ВИЧ; уголовное преследование за передачу ВИЧ должно применяться только в случае преднамеренной передачи; а законы, которые затрудняют доступ к услугам для работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, должны быть отменены.

Усовершенствование аналитических методов позволило странам лучше охарактеризовать масштабы и динамику своих эпидемий, выбрать соответствующие меры вмешательства и разработать стратегии на основе подтвержденных данных с учетом конкретного национального контекста. Стратегическая разработка национальных ответных мер усиливает результаты программ по ВИЧ, уменьшает потери и снижает уровень неэффективности. Улучшение систем мониторинга и оценки также позволяет странам пересматривать национальные стратегии по мере развития их эпидемий. Осуществляя действия, направленные на тесное согласование национальных стратегий с фактическими обстоятельствами в стране, странам следует стремиться к пониманию и устранению социальных и структурных факторов, определяющих риск заражения и уязвимость к ВИЧ, таких как гендерное неравенство, социальная маргинализации, стигма и дискриминация.

Эпидемия ВИЧ представляет собой долгосрочную глобальную проблему, для решения которой требуется устойчивая приверженность делу осуществления эффективных и долгосрочных ответных мер. Поскольку охват услугами расширяется, а качество программ по ВИЧ улучшается, доклад включает призыв к интенсификации усилий для укрепления сектора здравоохранения, образования, социального обеспечения и других ключевых секторов, а также к интегрированию мер в ответ на ВИЧ с мерами, направленными против туберкулеза, на укрепление полового и репродуктивного здоровья и других медицинских услуг.

Как подчеркивается в докладе, долгосрочные меры в ответ на СПИД будут устойчивыми, только если будет достигнут намного больший успех в снижении темпов появления новых ВИЧ-инфекций и предоставлении оптимальных услуг для людей, живущих с ВИЧ. Расширение соответствующих поведенческих, биомедицинских и структурных стратегий профилактики ВИЧ позволит более чем в два раза уменьшить число новых ВИЧ-инфекций в период до 2015 года. В то же время, как отмечается в докладе Генерального секретаря, доступ к таким комбинированным стратегиям профилактики остается сильно ограниченным.

Наконец, в докладе подчеркивается, что для достижения национальных целевых показателей, характеризующих обеспечение всеобщего доступа к 2010 году, в ближайшие два года ежегодно потребуется 25 млрд. долларов США, что требует новых обязательств со стороны всех тех, кто выделяет средства в связи с ВИЧ. Для обеспечения устойчивых и эффективных мер в ответ на СПИД потребуется беспрецедентное лидерство на всех уровнях, включая правительство, гражданское общество и затронутые сообщества.

Фото: ЮНЭЙДС

Сегодня высшие должностные лица Организации Объединенных Наций призвали страны подтвердить и усилить свои обязательства по борьбе с ВИЧ и СПИДом в условиях глобального экономического спада, указав на то, что сокращение ресурсов сейчас может означать значительное увеличение расходов и страданий людей в будущем.

Выступая на заседании Генеральной Ассамблеи, созванной для оценки прогресса в осуществлении мер в ответ на глобальную эпидемию, ее председатель Мигель Д'Эското отметил, что глобальный финансово-экономический кризис, подрывающий экономику всех стран мира, ставит людей, живущих с ВИЧ, в еще более тяжелое положение.

«Я опасаюсь, что вследствие этого продолжающегося кризиса многие правительства смирились с необходимостью сократить программы и снизить свои ожидания, – сказал Мигель Д'Эското, выступая перед делегатами. – Но именно в трудные времена лучше всего проявляются наши подлинные ценности и искренность наших обязательств».

«Даже сейчас, когда мы наблюдаем признаки сокращения финансирования в связи со СПИДом во многих странах, мы обязаны напоминать правительствам и международному сообществу о том, что в мире имеются ресурсы для осуществления мер в ответ на СПИД в соответствии с нашими обязательствами». «Если мы допустим сокращение ресурсов сейчас, мы столкнемся с увеличением расходов и страданий людей в будущем в будущем», – сказал он.

В 2006 году участники Генеральной Ассамблеи взяли на себя обязательство обеспечить всеобщий доступ к комплексным услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году. Как показано в докладе Генерального секретаря Пан Ги Муна о ходе осуществления обязательств в связи с ВИЧ/СПИДом, для достижения национальных целевых показателей, касающихся обеспечения всеобщего доступа к 2010 году, в ближайшие два года ежегодные оценочные расходы должны составить 25 млрд. долларов.

Г-н Мигель Д'Эското сказал о том, что, как отметила Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДУ (ЮНЭЙДС), объем средств, необходимых для достижения этой цели, составляет «лишь малую долю» средств, потраченных в этом году на стимулирование экономики.

В докладе Генерального секретаря также подчеркивается ряд позитивных изменений, таких как четкое определение национальных целевых показателей, касающихся всеобщего доступа, а также постоянное увеличение объемов финансирования программ по ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов, достигших в 2008 году13,7 млрд. долларов.

В то же время в докладе говорится о значительных нерешенных проблемах, включая серьезные пробелы в осуществлении ключевых услуг в связи с ВИЧ. Кроме того, темпы роста числа новых инфекций по-прежнему превышают темпы расширения программ, а приверженность профилактике ВИЧ остается неадекватной. «Сейчас не время для нерешительных действий, – заявил Генеральный секретарь Пан Ги Мун участникам. – Экономический кризис не должен быть предлогом для отказа от обязательств – он должен послужить толчком для вложения необходимых средств, которые принесут пользу будущим поколениям».

Как отметил г-н Пан Ги Мун, энергичные и эффективные меры в ответ на эпидемию СПИДа неразрывно связаны с выполнением глобальных обязательств, предусматривающих сокращение масштабов нищеты, предупреждение голода, снижение уровня детской смертности и защиту здоровья и благополучия женщин. «Однако для достижения цели, предусматривающей обеспечение всеобщего доступа, необходимо устранить барьеры на пути прогресса. Не только для борьбы с этим заболеванием, но также для преодоления препятствий, возводимых самим обществом», – сказал он, добавив, что для борьбы со СПИДом также необходимо бороться с «болезнями человеческого духа – предрассудками, дискриминацией и стигмой».

Он призвал все правительства проанализировать свои правовые рамки с тем, чтобы они отвечали принципам прав человека, лежащим в основе осуществления эффективных мер в ответ на СПИД. «Эта проблема не является исключительно медицинской или научной проблемой. Это также моральная проблема», – отметил он. Выступая затем перед репортерами, Генеральный секретарь рассказал о том, что он делает лично для борьбы с предрассудками, дискриминацией и стигмой. По его словам, он регулярно встречается с сотрудниками ООН, живущими с ВИЧ, и активно выступает за то, чтобы все люди, живущие с ВИЧ, участвовали в жизни общества, не опасаясь дискриминации.

К его словам присоединился руководитель ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, который высоко отозвался о лидерстве г-на Пан Ги Муна, которое помогает разрушить «заговор молчания» вокруг стигмы, дискриминации и криминализации, направленных против людей, живущих с ВИЧ, в частности против уязвимых групп населения – гомосексуалов, работников секс-бизнеса и потребителей наркотиков.

Он также добавил, что «время уходит» и что крайний срок, установленный для обеспечения всеобщего доступа к 2010 году, уже близок. «К сожалению, мы еще далеки от достижения этих целей».

По информации ЮНЭЙДС, около 84 стран указали на то, что у них действуют законы и политика, препятствующие эффективному предоставлению услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ уязвимым группам населения.

«Достижение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке является настоятельной необходимостью с точки зрения защиты прав человека. Крайне важно, чтобы глобальные меры в ответ на эпидемию СПИДа были основаны на уважении прав человека и чтобы дискриминация и карательные законы в отношении людей, затронутых ВИЧ, были отменены», заявил г-н Сидибе.

Доклад Глобальной кампании за достижение целей в области здравоохранения в рамках ЦРДТ за 2009 год был представлен под названием «Лидерство на примере: защита наиболее уязвимых групп во время экономического кризиса».

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун и Министр иностранных дел Норвегии Йонас Гар Стере представили доклад Глобальной кампании за достижение целей в области здравоохранения в рамках ЦРДТ за 2009 год под названием «Лидерство на примере: защита наиболее уязвимых групп во время экономического кризиса». Это событие совпало с Форумом высокого уровня по вопросам развития глобального здоровья в условиях кризиса, который был проведен 15 июня в штаб-квартире Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке.

В докладе подчеркивается, что последние действия со стороны правительств, международных агентств и гражданского общества уже демонстрируют положительное влияние на здоровье матерей и детей. Это дает надежду на ускорение прогресса в направлении достижения целей 4 и 5 в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРДТ) – уменьшить к 2010 году детскую смертность на две трети и материнскую смертность на три четверти. Однако сейчас этому прогрессу угрожает самый тяжелый с 1930-х годов экономический кризис, особенно в странах с низким уровнем доходов.

Согласно докладу, требуется больше денег для ускорения прогресса в направлении достижения целей в области здравоохранения и в частности для спасения жизни миллионов матерей и их новорожденных.

Сеть мировых лидеров, в которую входят двенадцать руководителей развивающихся стран и стран-доноров, внесли свой вклад в составление этого доклада и призвали лидеров принять меры для защиты уязвимых групп, особенно женщин и детей, от последствий экономического спада. Как отметили лидеры в подписанном ими резюме доклада, «Глобальный экономический кризис показывает, насколько взаимозависимыми мы все стали как единое мировое сообщество. Пришло время выполнить наши обязательства и вложить средства в наше общее будущее».

Глобальная кампания за достижение целей в области здравоохранения в рамках ЦРДТ была объявлена Премьер-министром Норвегии Столтенбергом и другими мировыми лидерами в сентябре 2007 года в Нью-Йорке. Целью кампании является усиление и обеспечение устойчивости политической и финансовой приверженности для достижения целей в области здравоохранения в рамках ЦРДТ, в частности для защиты наиболее уязвимых групп, женщин и детей.

Сеть мировых лидеров представляет собой группу международных руководителей, которые оказывают политическую поддержку и проводят адвокацию на самом высоком уровне в поддержку Глобальной кампании за достижение целей в области здравоохранения в рамках ЦРДТ.

По данным, представленным в публикации «Стратегический подход: ВИЧ/СПИД и образование», данный сектор может сыграть главную роль в противодействии ВИЧ-инфекции, «делая больше, чем уже делается, и делая это лучше».
Фото: ЮНЭЙДС.

Образование может сыграть важнейшую роль в глобальной борьбе с ВИЧ-инфекцией, для этого нужно только «делать больше, чем уже делается, и делать это лучше», а также обеспечить всем детям доступ к качественному обучению. Таков основной вывод, представленный Межучрежденческой рабочей группой ЮНЭЙДС (IATT) по образованию в новой публикации, посвященной изучению имеющихся данных и определению того, какие вопросы еще необходимо исследовать с целью усиления противодействия эпидемии в образовательном секторе.

Публикация «Стратегический подход: ВИЧ/СПИД и образование» представлена на этой неделе на проходящем в г.Лимерик, Ирландия симпозиуме IATT государственным министром по международному развитию Питером Пауэром. В публикации рассматривается, как образовательный сектор может помочь в уменьшении последствий эпидемии ВИЧ-инфекции и какую роль этот важнейший сектор должен играть в качестве составной части всех национальных программ по борьбе со СПИДом.

В этом отчете, который является существенно доработанной версией более ранней публикации 2003 года, подчеркивается тот факт, что образование само по себе является средством защиты от ВИЧ-инфекции и, таким образом, повышение качества и расширение охвата школьных программ должно быть одним из приоритетов в борьбе с эпидемией. Другой дополнительной мерой является разработка конкретных мер противодействия с учетом особенностей эпидемии, включая организацию обучения по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и половым здоровьем.

Фото: ЮНЕСКО

В предисловии к публикации Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отметил: «Образование расширяет возможности. Образование дает возможность приобрести и использовать знания, умения, сформировать отношения и модели поведения, необходимые для формирования здорового образа жизни… оно повышает ответственность государственного сектора, содействует развитию диалога между различными поколениями и более эффективному использованию существующих служб, особенно в сферах здравоохранения и социальной защиты». Кроме того, добавляет он, «образование может влиять на социальные, культурные и экономические условия, способствующие повышению уязвимости [по отношению к ВИЧ]...».

Публикация "Стратегический подход: ВИЧ/СПИД и образование» предназначена для лиц, принимающих решения, а также специалистов-практиков в секторе образования и их партнеров в других секторах, работающих в сфере противодействия СПИДу; в публикации определены приоритеты работы. Подчеркивается необходимость «знать свою эпидемию», чтобы обеспечить разработку мер противодействия с учетом конкретных особенностей эпидситуации на местах. Также определяются две основные цели: во-1), профилактика ВИЧ-инфекции (включая и снижение социальной уязвимости, и уменьшение индивидуального риска инфицирования ВИЧ в результате рискованного поведения); во-2), уменьшение последствий эпидемии СПИДа.

В отчете также подчеркивается, что необходимо предоставить доступ молодежи к полному спектру информации и ресурсов, чтобы обеспечить молодым людям возможность эффективно защищать свое здоровье. Это требует наличия учебных программ и материалов, изложенных понятным и доступным языком; образование по вопросам ВИЧ и сексуального здоровья должно вестись с учетом различных возрастных и культурных особенностей. Образование должно «полноценно и комплексно освещать» такие проблемы, как взаимоотношения, половые связи в социуме (включая отношения между лицами одного пола) и наркопотребление. Тем не менее, говорится в публикации, как показало одно из недавних исследований, проведенных Институтом Гутмахера (Guttmacher Institute) среди молодежи в Африке, хотя большинство подростков считают, что половое обучение должно проводиться в школах, в действительности его получают менее половины из них.

Фото: ЮНЕСКО

В  публикации «Стратегический подход: ВИЧ/СПИД и образование» прежде всего рассматриваются проблемы школьного образования, однако отмечается, что многие молодые люди из наиболее уязвимых социальных групп зачастую или никогда не посещают школу, или бросают учебу. Это демонстрирует не только важность работы с молодежью вне школы, но и расширения охвата предоставляемых образовательных услуг, чтобы все больше и больше девочек могли посещать школу и все больше детей после начальной школы могли продолжить обучение в средней школе.

Обеспечение молодым людям возможности предохранить себя от инфицирования ВИЧ – один из восьми основных приоритетов ЮНЭЙДС и ее коспонсоров в рамках рамочного документа «Совместные действия для достижения результатов: рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009–2011 годы»

Межучрежденческая рабочая группа ЮНЭЙДС надеется, что публикация "Стратегический подход: ВИЧ/СПИД и образование" станет следующим шагом на пути к реализации этой важнейшей цели.

Созданная в 2002 году, Межучрежденческая рабочая группа ЮНЭЙДС по образованию проводится по инициативе ЮНЕСКО и объединяет коспонсоров ЮНЭЙДС, двусторонние агентства, частных доноров и партнеров гражданского сектора с целью ускорения и повышения эффективности скоордированных и согласованных действий по борьбе с ВИЧ-инфекцией в образовательном секторе.

Для получения бесплатных экземпляров публикации «Стратегический подход: ВИЧ/СПИД и образование» пришлите, пожалуйста, заявку на электронный адрес: info-iatt@unesco.org Просим указать необходимое количество экземпляров, язык(и) публикации и почтовый адрес для отправки. При запросе больше 5 экземпляров просим указывать, для каких целей необходима публикация.

Нынешнее Совещание исполнителей программ было отмечено пониманием того, что глобальные меры в ответ на СПИД перешли в новую фазу – когда необходимо осмысленно проанализировать все, что было достигнуто за последние несколько лет.

10 июня в Намибии открылось Совещание исполнителей программ по ВИЧ/СПИДу 2009 года; для участия в совещании в Виндхук съехались более 1500 представителей более чем из 55 стран мира.

В этом году для совещания выбрана тема «Оптимизация ответных мер: партнерство для обеспечения устойчивости». Участники сконцентрировали свое внимание на вопросах оптимизации воздействия программ по профилактике, лечению и уходу, усиления качества программ, содействия координации между партнерами и стимулирования инновационных мер в ответ на пандемию СПИДа.

«Настоящее совещание представляет собой новый призыв ко всем партнерам продолжить совместную работу для противодействия пандемии СПИДа, – заявил Его Превосходительство Президент Республики Намибия Хификепунье Похамба, открывая совещание. – Оно является еще одной платформой для демонстрации успехов, достигнутых за несколько лет. В свою очередь это должно мотивировать всех к тому, чтобы упорно продолжать проводимую благородную работу».

В своем выступлении на открытии совещания Пол Де Лей, временно исполняющий обязанности заместителя Исполнительного директора программы ЮНЭЙДС, говорил о глобальном обязательстве продолжить движение в направлении обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ и подчеркнул, что, несмотря на то что ряд стран сделал огромные шаги в направлении обеспечения всеобщего доступа к антиретровирусному лечению и профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, многие страны по-прежнему не могут предоставить услуги для всех нуждающихся. Он призвал страны продолжить выделение средств на борьбу со СПИДом в нынешних условиях экономического спада; «осуществляемые вами жизненно важные программы принесут дивиденды, которые будут ощущаться несколькими поколениями», – сказал он.

Перед церемонией открытия состоялась встреча между представителями ЮНЭЙДС и Правительства Соединенных Штатов. Участники встречи обсудили Рамки для партнерства между правительствами и другими партнерами, которые предоставляет Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР); эти рамки будут направлять меры в ответ на СПИД в принимающих странах через оказание услуг, реформирование политики и координацию финансовых обязательств. Эта встреча также позволила ЮНЭЙДС и Правительству США создать механизм для регулярной коммуникации в будущем. Представители ЮНЭЙДС выразили благодарность Правительству США за усилия, направленные на улучшение координации и осуществление совместных действий на страновом уровне и более эффективное использование ресурсов.

Кейт Томсон, руководитель ЮНЭЙДС по вопросам партнерства с гражданским обществом, рассказала о том, что ЮНЭЙДС стремится способствовать развитию гендерных прав и равенства между полами и устранению карательных законов, политики и практики, а также стигмы и дискриминации, которые сдерживают осуществление эффективных мер в ответ на ВИЧ. В свою очередь, представители ПЕПФАР еще раз подтвердили, что они поддерживают подход на основе прав человека и стремятся создавать более благоприятные условия.

Во время брифинга для прессы, который проводила ЮНЭЙДС для ключевых представителей Совещания исполнителей программ, коспонсорам, журналистам и репортерам была представлена информация по вопросам обеспечения всеобщего доступа к лечению, уходу и поддержке, а также об основных стратегиях и рамках, которые регулируют работу, проводимую в настоящее время в связи со СПИДом.

Во время брифинга ключевые вопросы, касающиеся профилактики ВИЧ, были представлены Хелен Джексон, Старшим советником по вопросам ВИЧ Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для восточной и южной Африки. Она подчеркнула важность приоритизации мер вмешательства на основе научных данных и необходимость уделения особого внимания комбинированной профилактике, то есть использованию различных поведенческих, структурных и биомедицинских подходов к профилактике для максимального воздействия на профилактику ВИЧ.

11 июня участники заседания, проведенного под председательством ЮНЭЙДС, проанализировали проблему стигмы и дискриминации и представили новый инструмент для измерения и понимания стигмы, связанной с ВИЧ, под названием «Индикатор стигматизации людей, живущих с ВИЧ». Этот индикатор представляет собой один из инструментов, разработанных в последнее десятилетие для измерения и лучшего понимания стигмы, связанной с ВИЧ. Кейт Томсон, руководитель ЮНЭЙДС по вопросам партнерства с гражданским обществом, сказала, что этот инструмент особенно важен, поскольку «он может быть использован для определения будущих программных мер вмешательства и изменения политики». Она добавила, что «этот индикатор будет мощным инструментом адвокации, который поможет правительствам, гражданскому обществу и активистам снизить уровень стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ».

В тот же день Сюзан Каседде, Региональный советник Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для восточной и южной Африки, руководила работой вспомогательного заседания на тему «Перевод знаний в практическую плоскость и измерение распространения ВИЧ». Во время этого заседания страны доложили о результатах исследований «Способы передачи ВИЧ», которые они проводили в прошлом году при поддержке ЮНЭЙДС и Всемирного банка.

«Было особенно интересно услышать информацию представителей стран о том, как результаты исследований «Способы передачи ВИЧ» повлияли на развитие политики и стратегии на национальном уровне, а также на общее направление дискуссий вокруг профилактики ВИЧ», – сказала Каседде.

В Кении результаты этих исследований помогли определить национальную стратегию профилактики ВИЧ, в то время как в Лесото они были использованы для разработки национальной стратегии по вопросам коммуникации для изменения поведения. Уганда определила новую политику и руководство по вопросам профилактики и объявила 2010 год «годом тестирования в парах», используя для этого результаты исследования, указывающие на то, что большинство случаев заражения происходит между людьми, имеющими долгосрочные и устойчивые отношения, которых раньше относили к людям с низким уровнем риска.

Нынешнее Совещание исполнителей программ было отмечено пониманием того, что глобальные меры в ответ на СПИД перешли в новую фазу – когда необходимо осмысленно проанализировать все, что было достигнуто за последние несколько лет. Глобальный экономический спад усилил потребность в том, чтобы проанализировать все, что работает, – и что не работает – и повысить эффективность исполнения программ во всех сферах осуществления мер в ответ на СПИД.