Credit: WHO

Согласно данным нового исследования, проведенного под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), назначение ВИЧ-позитивным беременным женщинам комбинации антиретровирусных (АРВ) препаратов, начиная с поздней стадии беременности и далее в течение шести месяцев грудного вскармливания после родов, вместо краткосрочного курса лекарственного лечения до родоразрешения снижает вероятность заражения младенцев ВИЧ более чем на 40%.

Первые результаты этого исследования под названием «Кешо бора» (Kesho Bora), что на языке суахили означает «лучшая жизнь», были представлены в ходе 5-й конференции Международного общества по СПИДу по вопросам патогенеза, лечения и профилактики ВИЧ, проходившей 19-22 июля в Кейптауне, Южная Африка. ВОЗ работала в партнерстве с Французским национальным агентством исследований в области СПИДа и вирусного гепатита (АНРС), центрами по контролю за заболеваниями и профилактики США (ЦКЗ) и Национальным институтом здоровья ребенка и развития человека имени Юнис Кеннеди-Шрайвер (НИЗРРЧ) в системе национальных институтов здоровья США.

Исследование «Кешо бора», организованное с июня 2005 года по август 2008 года на пяти участках в странах Африки (Буркина-Фасо, Кении и Южной Африке) с участием 1140 женщин, проводилось для определения возможности снижения риска передачи ВИЧ во время грудного вскармливания.

Оно показало, что назначение беременным женщинам, имеющим содержание иммунных клеток CD4 на уровне 200-500 клеток/мм3, комбинации, включающей три АРВ-препарата, для профилактики передачи вируса позволяет значительно снизить риск заражения младенцев; такое лекарственное лечение должно назначаться во время последнего триместра беременности и продолжаться во время родов и далее в течение шести месяцев грудного вскармливания. Результаты исследования указали на снижение риска передачи ВИЧ младенцу и улучшение показателя выживаемости по сравнению с младенцами ВИЧ-инфицированных матерей, которые получают рекомендуемый в настоящее время краткосрочный курс АРВ на поздней стадии беременности и во время родоразрешения.

Наилучшие результаты исследования были получены в группе матерей, имевших содержание клеток CD4 на уровне 200-350 клеток/мм3. Назначение такой схемы, включающей три АРВ-препарата – зидовудина, ламивудина и лопинавира/ритонавира, – не увеличивает риск для здоровья матери или ребенка. Исследование не включало рандомизированное обследование женщин с содержанием клеток CD4 ниже 200 клеток/мм3, поскольку таким женщинам лечение назначается ради сохранения их собственного здоровья. Такое лечение также существенно снижает риск передачи ВИЧ во время грудного вскармливания.

Вопрос грудного вскармливания является критически важным для беременных женщин, живущих с ВИЧ. Во многих развивающихся странах перед ними стоит трудный выбор: либо кормить своих младенцев грудью, рискуя передать им вирус с грудным молоком, либо давать им искусственное питание. Искусственное питание лишает детей возможности приобрести природный иммунитет, передающийся с грудным молоком, что помогает защитить их от диареи, истощения и других потенциально смертельных заболеваний. Другой проблемой может быть санитария, учитывая отсутствие чистой воды для приготовления искусственное питания; в любом случае для многих матерей искусственное питание просто оказывается не по карману.

Согласно документу Совместные действия для достижения результатов: рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы, предупреждение смертности среди матерей и заражения младенцев ВИЧ является одной из девяти приоритетных сфер деятельности для ЮНЭЙДС и ее коспонсоров.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе активно поддерживает этот приоритет, заявив во время недавнего визита в Лесото при посещении южной Африки: «Усиление услуг для защиты материнского здоровья, репродуктивного здоровья и здоровья детей будет означать, что мы можем предупредить смертность среди матерей и заражение младенцев ВИЧ в Лесото и во всем мире».

Результаты исследования «Кешо бора», а также другие последние данные будут проанализированы экспертами ВОЗ; рекомендации ВОЗ от 2006 года, касающиеся назначения АРВ беременным женщинам, вскармливания младенцев и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, будут пересмотрены в контексте этих новых доказательных данных. Ожидается, что обновленные руководящие принципы будут опубликованы до конца этого года.

Очевидно, что это исследование расширяет возможности для лечения матерей, живущих с этим вирусом, и дает им надежду на то, что – при желании – у них появляется больше шансов на то, чтобы кормить своих младенцев грудью, не опасаясь передачи ВИЧ.

Дополнительные средства для проведения исследования «Кешо бора» были выделены Партнерством европейских и развивающихся стран для проведения клинических испытаний, Фондом Трешера, Департаментом международного развития Соединенного Королевства, ЮНИСЕФ и правительством Бельгии.

Международное общество по СПИДу (МОС) и его партнеры объявили лауреата «Премии для молодых исследователей: женщины, девочки и ВИЧ» за нынешний год.

В этом году премия досталась д-ру Линнет Н. Масесе, Кения, за ее реферат «Перспективное когортное исследование влияния антиретровирусного лечения на рискованное сексуальное поведение в когорте кенийских женщин с высоким уровнем риска». Ее работа была отобрана конкурсным комитетом среди рефератов, представленных и принятых к презентации в ходе конференции МОС 2009 года.

Премия будет вручена д-ру Масесе во время пленарного заседания МОС 22 июля 2009 года Президентом Международного общества по СПИДу д-ром Хулио Монтанером и Главным научным консультантом ЮНЭЙДС д-ром Кэтрин Хэнкинс.

Эта премия была объявлена в 2006 году и присуждается женщине-исследователю из стран с низким или средним уровнем доходов, чьи рефераты свидетельствуют об отличных результатах исследовательской и/или практической работы, направленной на решение проблем женщин и девочек и гендерных вопросов в связи с ВИЧ.

Д-р Линнет Н. Масесе получила медицинский диплом университета Найроби, Кения, в 2003 году. В 2008 году она получила степень магистра в области общественного здоровья (эпидемиология и международное здравоохранение) Вашингтонского университета, Сиэтл, США.

В настоящее время д-р Масесе работает руководителем клинического подразделения университета Найроби/отделения Вашингтонского университета в Момбасе. Она получает поддержку Международного центра Фогерти в виде стипендии для проведения исследований в стране, которая назначается в рамках программы международных исследований и обучения в области СПИДа Вашингтонского университета. Занимая этот пост, она руководит двумя исследованиями «Увеличение сроков лечения препаратами первого ряда: пилотное исследование антиретровирусной терапии прямого назначения» и «Здоровье женских внутренних половых органов: инновационный поведенческий подход для снижения уровня передачи ВИЧ/ИППП». В сентябре 2009 года д-р Масесе начнет учебу для получения докторской степени в программе по эпидемиологии Вашингтонского университета.

Настоящая премия в размере 2000 долларов США финансируется МОС, форумом МОС по связям с промышленностью и ЮНЭЙДС; поддержку также оказывают Международный научно-исследовательский центр по вопросам женщин и Международное сообщество женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Конференция Международного общества по СПИДу по вопросам патогенеза, лечения и профилактики ВИЧ является крупнейшей в мире научной конференцией по вопросам ВИЧ. Конференция 2009 года будет проходить в Кейптауне, Южная Африка, до 22 июля.

Южная Африка. Заместитель Председателя Kгалема Moтланте открывает заседание МСФО 2009 Фото: Международного общества по СПИДу / Симон Денер / СДР

Заместитель президента Южной Африки Кгалема Мотланте заявил об усилении работы по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку.

Это его заявление прозвучало в его приветственном слове на открытии 5-й Конференции МОС по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ, которая проходит в Кейптауне, Южная Африка, с 19 по 22 июля.

Заместитель президента сказал, что значение искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку возросло для него еще больше во время беседы с Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, с которым он встречался в Претории три дня назад.

Эта встреча состоялась в ходе официального визита г-на Сидибе в Южную Африку, осуществленного для того чтобы подчеркнуть некоторые ключевые приоритетные вопросы, на решении которых он призвал Южную Африку сосредоточить внимание в ближайшие годы.

(слева направо) г-н Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; д-р Аарон Мотсоледи, министр здравоохранения Республики и Южной Африки г-н Kгалема Moтланте, вице-президент Южно-Африканской Республики и Председатель южноафриканского Национального совета по борьбе со СПИДом после встречи в Претории, Южная Африка 16 июля 2009 года.
Фото: ЮНЭЙДС / Г. Вильямс

Встреча состоялась всего через день после того, как Исполнительный директор посетил педиатрическое отделение больницы им. Королевы Елизаветы II в Масеру, Лесото, персонал которой ухаживает за детьми, рожденными с ВИЧ. По словам Сидибе, этот опыт – «печальное понимание того, сколько еще предстоит сделать, чтобы предотвратить передачу вируса от матерей, живущих с ВИЧ, их новорожденным детям».

Заместитель президента сказал, что во время встречи он согласился, что Южная Африка должна добиться радикального снижения числа инфицированных детей, чтобы вырастить поколение, свободное от ВИЧ».

Г-н Сидибе выступает в поддержку профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, как одной из девяти приоритетных областей работы ЮНЭЙДС, которые недавно были определены в документе «Совместные действия для достижения результатов – Рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы».

Мишель Сидибе беседует с г-жой Питсо из организации "mothers2mothers"
Фото: ЮНЭЙДС / Г. Уильямс

«Усиление услуг для защиты материнского здоровья, репродуктивного здоровья и здоровья детей будет означать, что мы можем предупредить смертность среди матерей и заражение младенцев ВИЧ в Лесото и во всем мире», – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Г-н Сидибе заявил об этом во время своего официального визита в Лесото, завершившегося посещением палаты для детей и детского отделения в больнице имени королевы Елизаветы II в Масеру. Его сопровождал Министр здравоохранения д-р Мпху Раматлапенг.

Ранее г-н Сидибе посетил на дому г-жу Пицо, ВИЧ-позитивную мать, которая благодаря доступу к услугам по профилактике передачи от матери ребенку 11 месяцев назад родила мальчика Эмлина, не имеющего ВИЧ. Г-н Сидибе выслушал г-жу Пицо, которая рассказала ему о своих надеждах на светлое будущее сына. Г-н Сидибе активно выступает за то, чтобы профилактика ВИЧ среди младенцев являлась одним из приоритетов в работе ЮНЭЙДС и ее коспонсоров.

Министр здравоохранения и социальной защиты населения Лесото г-жа. Мфу Раматлапенг (слева) с Исполнительный директором ЮНЭЙДС. Мишелем Сидибе
Фото: ЮНЭЙДС / G. Уильямс

Лесото добилось успехов в расширении услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку для беременных женщин – с 5% в 2006 году до 42% в первом квартале 2009 года. Без применения каких-либо мер вмешательства вероятность передачи ВИЧ от ВИЧ-позитивной беременной женщины ее младенцу составляет 30-40%. Чаще всего эта инфекция передается во время беременности и родоразрешения; в то же время инфекция передается во время грудного вскармливания, особенно если грудное вскармливание чередуется с другим вскармливанием. Предоставление комплексных услуг по профилактике помогает снизить вероятность передачи до уровня менее 2%.

«Достижения Лесото являются примером, в частности в области профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку», – сказал г-н Сидибе.

Во время посещения больницы имени королевы Елизаветы II г-н Сидибе также отметил вклад и приверженность медицинских работников. Одной из целей правительства Лесото было решение проблемы нехватки работников в секторах здравоохранения и социального обслуживания; совместно с ООН правительство страны разработало чрезвычайный стратегический план развития кадровых ресурсов, который включает меры для привлечения, обучения и сохранения медицинского персонала.

Его Величество Король Летсие III (справа) и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. Масеру, Лесото. 15 июля 2009 года
Фото: ЮНЭЙДС / G. Уильямс

Вчера Исполнительного директора принял Его Величество Король Летси III. Г-н Сидибе также встретился с Премьер-министром Пакалитой Бетуэлем Мосисили-Кхобошеаненгом, членами Национальной комиссии по СПИДу Лесото и другими старшими государственными должностными лицами.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (справа) слушает членов гражданского общества.
Фото: ЮНЭЙДС / G. Уильямс

Во время своего двухдневного визита он участвовал в совместной встрече представителей гражданского общества с представителями Сети людей, живущих с ВИЧ и СПИДом (LENEPWA), Межрелигиозного консорциума по СПИДу Лесото (LIRAC) и Совета НПО Лесото (LCN). Эти организации подчеркнули потребность в усилении институционального потенциала и осуществлении значимых программ на основе научных фактов для обеспечения единых мер в ответ на ВИЧ.

Г-н Сидибе и г-жа Каролин Ама Санде, страновой координатор ЮНЭЙДС Лесото были гостями на традиционном Басуто в исполнении сотрудников ООН.
Фото: ЮНЭЙДС / G. Уильямс

Обращаясь к участникам, которые открыто заявили о своем позитивном ВИЧ-статусе, г-н Сидибе сказал: «Именно благодаря вашему опыту и вашей жизни нам удалось разрушить заговор молчания, окружавший ВИЧ и СПИД».

Г-н Сидибе имел встречу с сотрудниками ООН и страновой группы ООН и присутствовал на обеде, организованном службой «Позитивные Масуца» (Positively Masutsa), где работают только ВИЧ-позитивные.

Во время вечернего мероприятия, организованного Министром иностранных дел и международных отношений г-ном Семано Секатле, была объявлена первая Совместная программа по СПИДу в Лесото. Объявляя о начале реализации этой совместной программы, г-жа Ахунна Эсиаконва-Оночие, координатор-резидент ООН в стране, сказала: «Лесото заслуживает внимания со стороны единой ООН, которая не является раздробленной, не дублирует свои усилия и ресурсы, а выступает единым фронтом против бедствия, приносимого ВИЧ».

Лесото имеет третий в мире показатель распространенности ВИЧ среди взрослых – 23% людей в возрасте от 15 до 49 лет живут с ВИЧ. Одним из основных факторов риска в развитии гиперэндемии ВИЧ в Лесото являются множественные половые контакты являются.

Транспортные коридоры в Африке к югу от Сахары, как и в других регионах мира, обеспечивают перемещение людей и товаров, способствуя расширению экономической деятельности и распространению богатств. Однако они также способствуют распространению ВИЧ. С учетом этого отдел Всемирного банка по транспортному сектору в Африке опубликовал новое практическое пособие по вопросам осуществления мероприятий по профилактике ВИЧ в рамках дорожно-строительных проектов.

Это пособие «Путь к хорошей жизни: обзорный анализ ролей и обязанностей в рамках стратегий профилактики ВИЧ для проектов транспортного сектора» показывает, почему это имеет такое значение. Различные исследования указывают на то, что показатель распространенности ВИЧ в этом секторе относительно высокий, особенно среди водителей грузовиков на большие расстояния. По данным таких исследований, вероятность заражения ВИЧ среди водителей грузовиков в Кении, Руанде и Уганде более чем в два раза превышает вероятность заражения ВИЧ среди населения в целом.

Многие транспортные работники проводят недели или месяцы вдали от своих семей и зачастую имеют несколько половых партнеров, что может способствовать распространению ВИЧ. Например в Нигерии, по данным одного исследования, на одного водителя приходилось более шести половых партнеров, с которыми они контактировали на различных остановках по маршруту. Это означает, что люди, живущие вдоль или вблизи основных транспортных артерий, также могут быть особо уязвимыми. В Кении, в районах, расположенных вдоль трансафриканской магистрали, отмечается поведение с высоким уровнем риска среди мальчиков и девочек, которые посещают места стоянок грузовиков; причем показатель заражения инфекциями, передающимися половым путем, составил 50 процентов среди девочек и 30 процентов среди мальчиков.

Фото: Всемирный банк

В пособии «Путь к хорошей жизни» описаны практические шаги для предупреждения новых инфекций среди транспортных работников и жителей районов, прилегающих к автомагистралям; особое внимание уделяется дорожно-строительным проектам. В нем кратко изложены правила для министерств транспорта, групп специалистов Всемирного банка, подрядчиков, консультантов, офисов проектов в странах, доноров и НПО, которые им необходимо учитывать при разработке и реализации таких проектов. Здесь также изложены роли и обязанности каждой из сторон, занятых в проектом цикле: от идентификации до подготовки к реализации и конечного завершения. Стратегия профилактики ВИЧ должна рассматриваться не задним числом, а в рамках всего предприятия.

Это пособие является последним дополнением к информации и документам, имеющимся на веб-сайте СПИДу отдела Всемирного банка по транспортному сектору в Африке.

Содействие профилактике ВИЧ в транспортном секторе является одним из ключевых компонентов мер в ответ на СПИД
Фото: Всемирный банк

Оно является результатом реализации Программы по транспортной политике для Африки и югу от Сахары (SSATP), которая стимулирует проведение дискуссий и сотрудничество среди различных партнеров, включая Всемирный банк, для оказания конкретной поддержки при осуществлении мер в ответ на ВИЧ. Программа SSATP, представляющая собой уникальное партнерство с участием 35 стран, восьми региональных экономических комитетов, трех африканских учреждений (включая Африканский союз/Новое партнерство для развития Африки) и международных партнеров, признает важную роль транспортного сектора в достижении целей, направленных на сокращений масштабов нищеты и содействие экономическому росту и региональной интеграции.

Для того чтобы транспортный сектор мог выполнять свою ведущую роль, необходимо эффективно противостоять разрушительному воздействию эпидемии СПИДа. Пособие «Путь к хорошей жизни» является конкретным руководством, которое помогает достичь этой цели.

 Как показано в последнем ежегодном докладе, в 2008 году общие обязательства развитых стран по финансированию мер в ответ на СПИД составили 8,7 млрд. долларов США по сравнению с 6,6 млрд. долларов США годом ранее. Объем перечисленных средств, который отражает фактические ресурсы, предоставленные за конкретный год, и, следовательно, является более точным критерием для измерения имеющихся средств, вырос еще больше – на 56 процентов – и в 2008 году достиг 7,7 млрд. долларов США.

В 2008 году объем средств, перечисленных Соединенными Штатами, составил 4 млрд. долларов США, или более половины всех перечисленных средств, т.е. больше суммы, переведенной любой другой страной. Вторым крупнейшим донором оказалось Соединенное Королевство, далее следовали Нидерланды, Франция, Германия, Норвегия и Швеция.

Финансирование достаточных и устойчивых мер в ответ на эпидемию СПИДа в странах с низким и средним уровнем доходов превратилось в одну из самых серьезных проблем здравоохранения и развития в мире. Критическим компонентом ответных мер является международная помощь со стороны правительств стран-доноров, через оказание двусторонней помощи и перевод средств в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также через другие каналы финансирования. Важно отметить, что, хотя в докладе указаны последние данные о донорском финансировании, он отражает бюджеты, определенные в основном до момента ускорения нынешнего глобального экономического кризиса, что может создать новые проблемы для будущего финансирования.

1. В период с 2002 по 2008 годы объем обязательств и объем средств, фактически перечисленных развитыми странами, увеличились более чем в пять раз.
2. В 2008 году правительства стран-доноров перечислили 5,7 млрд. долларов США через двусторонние соглашения и выделили средства в связи с ВИЧ для перевода через многосторонние организации, а также дополнительную сумму в размере 1,7 млрд. долларов США для борьбы с ВИЧ через Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и 265 млн. долларов США для ЮНИТАИД.
3. Если средства, перечисленные в связи с ВИЧ, измерять в виде процента валового внутреннего продукта каждой страны, тогда первое место занимают Нидерланды и далее следуют Соединенное Королевство, Ирландия и Соединенные Штаты.

Загрузите полный текст доклада Финансирование мер в ответ на СПИД в странах с низким и средним уровнем доходов: международная помощь, оказываемая Б8, Европейской комиссией и правительствами других стран-доноров в 2008 году (pdf) (на английском языке).

Фонд семьи Кайзер – это некоммерческий частный фонд, базирующийся в Менло-Парке, Калифорния, который проводит оптимально возможный анализ и получает и распространяет информацию по вопросам здравоохранения.

ЮНЭЙДС представляет собой инновационное совместное предприятие Организации Объединенных Наций, которое объединяет усилия и ресурсы Секретариата ЮНЭЙДС и десяти организаций системы ООН для осуществления мер в ответ на СПИД. Секретариат ЮНЭЙДС, находящийся в Женеве, Швейцария, работает более чем в 80 странах по всему миру. Коспонсоры ЮНЭЙДС включают УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк. Приоритетом номер один для ЮНЭЙДС является содействие процессу реализации глобальных обязательств, предусматривающих предоставление всеобщего доступа к комплексным мерам вмешательства для профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ. Посетите веб-сайт ЮНЭЙДС www.unaids.org  

Сфера труда является одной из ключевых арен для успешного противодействия эпидемии СПИДа, которая затрагивает наиболее трудоспособные слои населения. Во всем мире большую часть людей, живущих с этим вирусом, составляют рабочие. Для решения этой сложной задачи в Марокко Министерство занятости в сотрудничестве с Всемирной организацией труда (МОТ) и ЮНЭЙДС провело в конце июня в Касабланке двухдневный национальный семинар по вопросам осуществления программ на рабочем месте.

В этом совещании участвовали представители различных секторов, в том числе от профсоюзов, правительственных министерств, работодателей и предприятий, НПО, людей, живущих с ВИЧ, медработников и экспертов. Это совещание было первой встречей такого масштаба и с таким охватом, а его участники обсудили более 60 тем.

Перед участниками семинара стояла цель – перейти к разработке стратегического плана по СПИДу. Такой план, основанный на трех компонентах, должен включать: профилактику ВИЧ на рабочем месте; уход и поддержку людей, живущих с этим вирусом, и борьбу против стигмы и дискриминации; и управление и координацию мер для противодействия СПИДу.

Для достижения этой цели первый день совещания был посвящен анализу мер в ответ на СПИД, осуществляющихся в сфере труда в стране, включая обсуждение на высоком уровне задач и уроков, полученных при разработке программ по ВИЧ в этом секторе. Также были рассмотрены принципы и руководящие документы МОТ и в частности Свод практических правил МОТ по вопросу «ВИЧ/СПИД и сфера труда», принятый в 2001 году.

Участники отметили, что ряд лиц и организаций уже выполнили значительную и хорошую работу, в том числе Марокканская ассоциация для борьбы со СПИДом (ALCS), национальная сеть компаний, осуществляющих программы по ВИЧ и ИППП на рабочем месте (AIDS Entreprises Morocco), а также профсоюзы и врачи-специалисты по профессиональным болезням. Тем не менее все они по-прежнему сталкиваются с рядом факторов, ограничивающих включение мер в ответ на СПИД в сферу труда.

Д-р Мушарафу Идоу, Национальный координатор проекта МОТ по СПИДу в Бенине, во время совещания представил важнейшие инструменты МОТ в области политики и поделился своим опытом осуществления мероприятий на рабочем месте в франкоязычных странах Западной Африки. Он сказал, что его радует достигнутый прогресс. «Я хочу поздравить органы управления Марокко, поскольку они решительно осуществляют меры в ответ на СПИД, используя межсекторальный подход, в том числе на рабочем месте. Инициатива по разработке секторального плана для реализации программ в связи с ВИЧ на рабочем месте, предложенная Министерством занятости, делает Марокко пионером среди других стран с низким уровнем распространенности ВИЧ».

Разрабатывая этот стратегический план, участники учитывали ряд сфер деятельности. Они обсудили пути реализации программы, направленной на наиболее уязвимых людей, т.е. неформальных и мобильных работников.

Кроме того, при мобилизации ресурсов организаций работодателей, профсоюзов и других деловых учреждений для проведения профилактики и просвещения и устранения проблемы стигмы и дискриминации потребуется усиление их потенциала. Участники также обсудили пути дальнейшего повышения уровня информированности о правах человека в аспекте ВИЧ и о его воздействии на компании и вопросы создания правовых рамок, которые могли бы послужить основой для осуществления мер в ответ на ВИЧ в сфере труда через национальные программы по СПИДу.

По итогам семинара был сделан ряд выводов. Делегаты рекомендовали:

1. создать национальный комитет для решения проблем ВИЧ на рабочем месте, включив в него представителей работодателей, профсоюзов и правительства;
2. разработать мероприятия по адвокации для повышения уровня понимания среди социальных партнеров;
3. адаптировать законодательные рамки для обеспечения реализации качественных программ в связи с ВИЧ на рабочем месте;
4. проводить дополнительные исследования среди уязвимых групп;
5. мобилизовать национальное и международное финансирование для реализации стратегического плана по СПИДу.

Правительство Марокко через Министерство занятости подтвердило свое обязательство и желание работать с партнерами для эффективного осуществления национального плана действий в ответ на ВИЧ и ИППП на рабочем месте.

По словам странового координатора ЮНЭЙДС для Марокко д-ра Камаля Аллами, «Противодействие СПИДу на рабочем месте является одной из ключевых возможностей на пути к достижению всеобщего доступа. Нам необходимо уделить особое внимание работникам, которым грозит самый высокий риск заражения ВИЧ, и неформальному сектору».

Более 200 участников из 54 регионов России обсудили стратегию развития Всероссийского общественного объединения людей, живущих с ВИЧ, на ближайшие два года и приняли резолюцию конференции.
Фото: ЮНЭЙДС

Официальная регистрация Всероссийского общественного объединения людей, живущих с ВИЧ, стала крупным прорывом в осуществлении национальных мер в ответ на СПИД в Российской Федерации. Всероссийское общественное объединение было официально зарегистрировано в мае 2009 года; в июне 2009 года оно провело свою первую конференцию на тему «Всероссийское объединение людей, живущих с ВИЧ: актуальные вопросы развития».

Эта организация прошла долгий путь от первого совещания в 1998 году, когда всего несколько людей, живущих с ВИЧ, и представителей различных общественных организаций собрались и обсудили потребность в объединении своих усилий для более эффективного осуществления мер в ответ на СПИД. Процесс определения задач миссии, согласования принципов совместной работы и организационной структуры был не простым. Дискуссии, дебаты, споры и примирения шли параллельно с реальной текущей работой в различных НПО, участвующих в осуществлении мер в ответ на СПИД. шли.

Сейчас эта организация объединяет людей из 50 регионов России. Она построена на региональном принципе, обеспечивающем демократию и представительство в рамках сети и консолидацию усилий участников.

«Миссия нашей организации такова: мы, люди, живущие с ВИЧ, объединяем наш потенциал и мобилизуем усилия общества для повышения качества жизни каждого человека, затронутого эпидемией ВИЧ/СПИДа в России, – заявил Владимир Маяновский, председатель Координационного совета Всероссийского общественного объединения людей, живущих с ВИЧ. – Наша организация дает отличную возможность для расширения участия людей, живущих с ВИЧ, в осуществлении национальных мер в ответ на СПИД и внесения вклада в борьбу с ВИЧ на федеральном и региональном уровне. У нас есть знания и навыки для того, чтобы стать подлинными лидерами в осуществлении мер в ответ на эпидемию гражданским обществом».

Члены Всероссийского общественного объединения людей, живущих с ВИЧ, принимают активное участие в реализации программ профилактики, работе групп взаимопомощи, оказании паллиативного ухода, организации специальных мероприятий по адвокации и работе с уязвимым населением. Члены объединения работают в различных подкомитетах по конкретным тематическим направлениям. Эти подкомитеты оказывают консультационные услуги тысячам людей, живущих с ВИЧ в России.

Члены объединения также выступают за решение таких неотложных вопросов, как отсутствие конфиденциальности в отношении детей, живущих с ВИЧ, при посещении ими начальной школы или медицинских учреждений, или изменение закона, запрещающего усыновление детей людьми, живущими с ВИЧ. Члены Всероссийского общественного объединения людей, живущих с ВИЧ, сотрудничают с пенитенциарной системой и оказывают социальную поддержку людям, освобожденным из мест лишения свободы.

Местные отделения объединения также инициируют новые проекты в своих регионах. Например, отделение в Дагестане ввело специальный учебный курс по профилактике ВИЧ в Дагестанском Социальном Университет и курс этот ведет один из членов объединения. Отделение в Волгограде открыло «горячую линию» для предоставления квалифицированной информации по вопросам СПИДа. Отделение в Ханты-Мансийске, одном из наиболее затронутых эпидемией регионов России, оказывает помощь в предоставлении доступа к антиретровирусному лечению всем нуждающимся. Один из членов объединения инициировал проведение тестирования на ВИЧ в удаленных районах Сибири, пригласив главного врача областного центра СПИДа посетить эти районы.

Д-р Лариса Дементьева, представитель Отдела организации надзора за ВИЧ/СПИДом Российской федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, приветствовала участников Всероссийской конференции людей, живущих с ВИЧ.

«Члены Всероссийского объединения людей, живущих с ВИЧ, это знающие молодые энтузиасты, – сказала д-р Дементьева. – Мы рассматриваем это объединение как партнера при проведении работы для обеспечения потребностей людей, живущих с ВИЧ. Это объединение играет очень важную роль в повышении уровня информированности по вопросам профилактики ВИЧ, ослабления стигмы и усиления толерантности».

Более 200 участников из 54 регионов России обсудили стратегию развития Всероссийского общественного объединения людей, живущих с ВИЧ, на ближайшие два года и приняли резолюцию конференции.

«Всероссийское общественное объединение людей, живущих с ВИЧ, имеет сильное руководство, прозрачную структуру и партнеров среди правительства и гражданского общества. Эта организация обладает огромным потенциалом. Мы рассматриваем ее как одного из наших основных партнеров в гражданском обществе при проведении мероприятий, направленных на усиление мер в ответ на ВИЧ на национальном уровне», – сказала д-р Марина Семенченко, и.о. Координатора программ ЮНЭЙДС в России.

Мишель Обама посетила училище сестер милосердия при Свято-Димитриевском сестричестве в Москве.
Фото: ПРООН/Андрей Радкевич

7 июля первая леди США Мишель Обама посетила училище сестер милосердия при Свято-Димитриевском сестричестве в Москве, которое обеспечивает уход за людьми, живущими с ВИЧ. Во время своего визита она подчеркнула потребность в предоставлении информации и просвещении для ослабления стигмы и повышения уровня информированности о том, как следует ухаживать за людьми, живущими с ВИЧ. Г-жа Обама, ранее работавшая администратором в больницах Чикагского университета, также поделилась своим опытом по оказанию медицинской помощи и отметила важность такой работы.

Созданное в 1992 году, это училище готовит сестер милосердия для ухода за людьми, живущими с ВИЧ, в рамках широкого проекта ПРООН, финансируемого АМР США. Свято-Димитриевское сестричество и училище сестер милосердия стремятся внести свой вклад для уменьшения числа случаев ВИЧ и СПИДа в Российской Федерации и смягчения воздействия эпидемии на население через вовлечение Русской Православной Церкви в мероприятия, направленные на предупреждение распространения эпидемии, ослабление стигмы и дискриминации и предоставление ухода и поддержки людям, живущим с ВИЧ и затронутым проблемой СПИДа.

Сестра Ольга, координатор проекта, подчеркнула, что в такой поддержке нуждаются многие другие люди, в том числе молодежь и дети. «Наши сестры помогают семьям, где живут ВИЧ-позитивные люди, а также ВИЧ-позитивным детям в сиротских домах», – сказала она.

ПРООН стремится предупредить распространение ВИЧ и ослабить воздействие СПИДа. Являясь надежным партнером по процессу развития и коспонсором ЮНЭЙДС, она помогает странам включать вопросы ВИЧ в качестве основных вопросов в стратегии национального развития и сокращения масштабов нищеты; усиливать национальный потенциал для мобилизации правительства и гражданского общества на всех уровнях с целью осуществления координированных и эффективных мер в ответ на эпидемию; и защищать права людей, живущих с ВИЧ, женщин и уязвимых групп населения. Поскольку ВИЧ является глобальной проблемой, ПРООН поддерживает такие национальные усилия, предлагая знания, ресурсы и наилучшую практику, накопленные во всем мире.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт, hivrussia.ru (на русском языке) и веб-сайт UNDP Russia Web site.

Версия этой статьи была написана Фарьял Мирза, Всемирный почтовый союз (ВПС)

(Слева направо) г-н Филип Дженнингс Генеральный секретарь UNI Глобального союза, г-н Эдуард Дайан генеральный директор Всемирного почтового союза, г-н Мишель Сидибе Исполнительный директор ЮНЭЙДС, и г-н Ассан Диоп Исполнительный директор МОТ по социальной защиты Секторов в ходе пресс-конференции по началу глобальной кампании профилактики во Дворце Наций в Женеве, Швейцария, 7 июля 2009 года. Фото: ЮНЭЙДС / О. О'Хэнлон

Остановить распространение ВИЧ к 2015 году является одной из целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРДТ). Для того чтобы содействовать достижению этой цели, Всемирный почтовый союз (ВПС) и ЮНЭЙДС вместе с Международной организацией труда и Глобальным союзом ЮНИ предприняли глобальную информационную кампанию. Почтовые отделения в странах-участницах будут вывешивать на видном месте информацию о профилактике ВИЧ, которая будет широко доступной для населения и почтовых служащих.

«Эта информационная кампания является частью постоянных усилий ВПС для содействия устойчивому развитию и социальной ответственности среди почтовых операторов», – сказал Генеральный директор ВПС Эдуард Дайян.

Глобальный охват

Во многих частях мира почтовые отделения уже играют социальную роль, распространяя информацию об общественном здоровье в своем сообществе. В центре этой кампании находится не имеющая себе равных физическая сеть, включающая 660 000 почтовых отделений. По мнению Элисон Филипс-Пирс, координатора кампании от ЮНЭЙДС, эта совместная инициатива обеспечит «огромный охват». Кроме того, эта сеть имеет отличительную особенность. «Почта – это место, открытое для всех, от молодежи и до пожилых людей, без какой-либо дискриминации», – добавила Филипс-Пирс.

Клод Монтелье, руководитель программы устойчивого развития при ВПС, считает, что почтовые отделения имеют большие возможности для распространения информации, учитывая, что они уже обеспечивают всеобщий доступ к информации. По его словам, это позволило ВПС проанализировать, каким образом почтовая сеть может оказать благоприятное воздействие на все население.

«Развитие социальной ответственности идет через разработку программ повышения уровня информированности о заболеваниях среди почтовых служащих и населения», – сказал он.

ЮНЭЙДС создала смелые материалы для проведения адвокации в рамках этой кампании, включая плакаты, почтовые открытки и страновые информационные бюллетени.

Консультативный процесс

Выступая от имени ЮНЭЙДС, Филипс-Пирс пояснила, почему для этой кампании были выбрана именно такая форма подачи материалов. «Эти материалы явились результатом консультативного процесса с участием наших партнеров». Материалы были апробированы во всем мире среди мужчин и женщин, чтобы установить, насколько понятной была эта информация. В конечном итоге появился лозунг: «Ваша почта заботиться о вас. Защитите себя».

«Для того чтобы эта информация была значимой для конкретной страны, необходимо было создать адаптируемый лозунг, – сказала Филипс-Пирс. – Например, в Бразилии требовалась прямая информация, по этой причине лозунг в материалах в этой стране будет звучать следующим образом: «Ваша почта заботиться о вас. Защитите себя. Пользуйтесь презервативом».

Первая фаза: Бразилия, Буркина-Фасо, Камерун, Китай, Мали, Нигерия, Эстония

В первой фазе кампания будет охватывать почтовых клиентов в семи странах – Бразилии, Буркина-Фасо, Камеруне, Китае, Мали, Нигерии и Эстонии. Эти страны были выбраны с учетом показателя распространенности ВИЧ и с целью широкого географического охвата. Например, в Эстонии самый высокий в Европе показатель распространенности ВИЧ. Во время первой фазы почти 24 000 почтовых отделений будут выставлять на видном месте и распространять информационные материалы; позднее в этом году к ним присоединятся другие страны-члены ВПС.

Вторая фаза кампании, в 2010 году, будет нацелена на почтовых служащих, при поддержке со стороны МОТ и Глобального союза ЮНИ. МОТ подготовит информационный пакет для почтовых служащих, который будет использоваться для информирования работников почт о ВИЧ; Глобальный союз ЮНИ надеется получить поддержку со стороны почтовых отделений и профсоюзов в рамках этой фазы.

В-третьих, в 2011 году ВПС планирует пригласить страны-члены выпустить марку в связи с открытием СПИДа в 1981 году, когда был опубликована первая научная статья, посвященная этому заболеванию.

«СПИД затрагивает жизнь очень большой части нашего населения»

Между тем после начала этой кампании почтовая служба Камеруна надеется, что ее 220 отделений повлияют на положение в этой стране, где примерно пять процентов взрослых в возрасте от 15 до 49 лет живут с ВИЧ.

Мирей Нданча Нжила, почтовый оператор, впервые приняла участие в кампании по вопросам охраны здоровья, однако она считает, что необходимо повышать уровень информированности ее общины о ВИЧ, поскольку «ВИЧ и СПИД затрагивают жизнь очень большой части нашего населения».