Как говорится во «Всемирном докладе о наркотиках за 2014 год», необходимо уделить больше внимания вопросам здоровья и соблюдения прав человека, когда речь идет о потребителях наркотиков, особенно тех, кто потребляет наркотики инъекционным способом, а также живет с ВИЧ. Доклад был выпущен исполнительным директором Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) Юрием Федотовым 26 июня, в Международный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом.

Вызывает беспокойство тот факт, что программы по профилактике, лечению, социальной реабилитации и интеграции в общество, основанные на доказательной информации, никак не затрагивают большое количество потребителей наркотиков во всем мире. «Существует серьезный пробел в предоставлении услуг. За последние годы только каждый шестой потребитель наркотиков в мире имел доступ к лечению наркотической зависимости или воспользовался такими услугами», — сказал г-н Федотов.

Наибольшие опасения вызывает потребление инъекционных наркотиков и сопряженный с ним повышенный риск ВИЧ-инфицирования. В некоторых регионах, например в отдельных частях Европы, ситуация ухудшается. По данным первой совместной оценки, проведенной УНП ООН, ЮНЭЙДС, Всемирным банком и Всемирной организацией здравоохранения, из 12,7 миллиона потребителей инъекционных наркотиков во всем мире порядка 1,7 миллиона (13 %) живет с ВИЧ.

Ситуация особенно серьезна в двух регионах — Юго-Западной Азии и Восточной Европе, где распространенность ВИЧ среди людей, принимающих инъекционные наркотики, достигает 28,8 и 23 % соответственно. Согласно приведенным в докладе статистическим данным, распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков превышает данный показатель по населению в целом более чем в 22 раза в 49 странах и по меньшей мере в 50 раз в 11 странах, принимавших участие в исследовании.

 «Всемирный доклад о наркотиках за 2014 год» подчеркивает необходимость внедрения услуг по снижению вреда. Наиболее важными услугами для профилактики ВИЧ-инфекции являются программы по обмену игл и шприцев, заместительная опиоидная терапия, добровольное консультирование и тестирование, а также антиретровирусная терапия. Там, где эти программы доступны, например в странах Западной и Центральной Европы, наблюдается спад новых случаев ВИЧ-инфицирования и количества смертей вследствие СПИДа, вызванных небезопасным потреблением инъекционных наркотиков.

Как утверждает г-н Федотов в предисловии к докладу, «Мы видим, что страны, вложившие достаточно средств в услуги по снижению вреда, добились значительного снижения передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков».

Наряду с изучением взаимосвязи потребления инъекционных наркотиков и ВИЧ, в докладе рассматривается ряд других ключевых проблем в странах, где распространенность потребления наркотиков остается стабильной. Это последствия всплеска производства опиума в Афганистане; уменьшение глобальных поставок кокаина; неоднозначная картина потребления каннабиса (снижение потребления во всем мире и рост в Северной Америке); а также более чем двукратное увеличение количества случаев изъятия метамфетамина в период с 2010 по 2012 год.

Рядовой вооруженных сил Южного Судана Альберт-Джозеф Лустико называет себя послом, призванным рассказать о тестировании на ВИЧ. По утрам, выполнив свои обязанности по уборке территории на базе Джуба, он остается, чтобы поговорить с другими солдатами о ВИЧ и убедить их воспользоваться услугами ближайшего военного госпиталя по ВИЧ-тестированию и консультированию (ВИЧ-ТК).

«Некоторые солдаты знают, что они больны, но все-таки отказываются проходить тестирование на ВИЧ, даже если у них есть симптомы», — говорит Альберт-Джозеф. Он говорит, что такая нерешительность объясняется тем, что солдаты мало знают о самой инфекции и существующих методах ее лечения, а также боятся ярлыков, которые общество навешивает на людей, живущих с ВИЧ.

Альберт-Джозеф прошел тестирование на ВИЧ в 2009 году после того, как услышал по радио о важности ВИЧ-ТК. Узнав, что он инфицирован ВИЧ, Альберт-Джозеф попросил и двух своих жен пройти это исследование. Его первая жена думала, что этот диагноз равносилен ярлыку «живой труп». В течение двух дней Альберт объяснял ей, что сейчас, при наличии антиретровирусной терапии (АРТ), его диагноз не является смертным приговором. В конце концов она согласилась пройти тестирование. Результаты тестирования показали, что ни одна из жен Альберта не инфицирована ВИЧ. Они по-прежнему здоровы, а с момента выявления у их мужа ВИЧ-инфекции обе женщины родили здоровых детей.

«Сейчас я стремлюсь объяснить всем, — говорит Альберт-Джозеф, — неважно, мужчина вы или женщина, инфицированы вы ВИЧ или нет. Обсудите проблему инфекции со своим супругом или супругой и сходите в больницу. Если окажется, что кто-то из вас инфицирован ВИЧ, обязательно обращайтесь в больницу и делайте все, что вам говорят. Там вам дадут необходимые советы, чтобы вы смогли продлить свою семейную жизнь и иметь детей».

Тем не менее плохая осведомленность о ВИЧ-инфекции — проблема, вышедшая далеко за рамки семьи г-на Лустико и за пределы этой военной базы. По словам представителей системы здравоохранения, большинство жителей Южного Судана недостаточно знают о ВИЧ. По данным исследования эпидемии заболевания в Южном Судане, проведенного правительством страны при содействии ЮНЭЙДС, лишь 45 % женщин в возрасте от 15 до 49 лет слышали об этой инфекции.

С момента обретения независимости в июле 2011 года Южный Судан предпринимает определенные меры в ответ на эпидемию ВИЧ. Однако ряд сложных проблем, в том числе стигма, плохое понимание сути заболевания, низкая осведомленность жителей о своем ВИЧ-статусе, недостаточная работа на местах и неудовлетворительное качество медицинского обслуживания, тормозят реализацию мер по противодействию ВИЧ на национальном уровне. По данным исследования по изучению состояния здоровья членов домохозяйств, проведенного в 2010 году, всего 23 % мужчин, участвовавших в исследовании, прошли тестирование на ВИЧ и лишь половина из них узнала результаты анализов.

Мозес Мутеби, руководитель программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с ВИЧ в Южном Судане, говорит, что очень важно объяснять гражданам, почему необходимо знать свой ВИЧ-статус, особенно если они входят в группы риска.

«Подавляющее большинство людей не знают, инфицированы они ВИЧ или нет, — отмечает доктор Мутеби, — поэтому у нас нет полной информации, кто относится к категории лиц, живущих с ВИЧ. Тем не менее всем людям, которые уже официально входят в эту категорию, оказывают необходимую помощь и обеспечивают лечение».

В настоящее время в Южном Судане реализуется программа по созданию медицинских центров по ВИЧ-ТК в структуре лечебных учреждений. Это позволит избежать дискриминации при посещении специализированных центров ВИЧ-ТК и прохождении там тестирования на ВИЧ. «При обращении к хирургу, дерматологу или терапевту пациенты могут получить информацию о ВИЧ и узнать, надо ли им выполнять анализы, — говорит Эммануель Лино, заместитель руководителя отдела по организации услуг в сфере борьбы с ВИЧ Министерства здравоохранения. — Мы стараемся улучшить ситуацию в области добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ».

Доктор Лино отмечает, что его министерство организует обучающие программы для врачей, медсестер и «даже охранников» в медицинских центрах по всей стране. Их цель — предоставление практической информации об инфекции, а также о том, где люди могут пройти тестирование на ВИЧ и получить лечение.

Однако привлечение к лечению ВИЧ большего числа людей неизбежно выявит другие проблемы в национальной системе здравоохранения, например возможность получения АРТ лишь в 22 медицинских учреждениях страны. Кроме этого, в Южном Судане не хватает лабораторных площадей для диагностики ВИЧ, а также оборудования, необходимого для наблюдения за инфекцией.

Даже г-н Лустико, который в целом удовлетворен уровнем оказываемых услуг, отмечает, что в центре АРТ уже не один раз заканчивались препараты и он не получал лечение в течение нескольких месяцев. Незапланированное прерывание АРТ крайне опасно, так как это может вызвать повторную активацию инфекции или привести к появлению резистентности к лечению.

Министерство намерено решать эти проблемы, в том числе планируется расширять возможности получения АРТ в существующих центрах первичной медико-санитарной помощи, а также создать 100 новых центров в ближайшие годы. Доктор Лино заявляет, что правительство твердо намерено изучать и удовлетворять потребности общества, появляющиеся в этой области. «Однако прежде всего, — говорит он, — люди должны больше узнать о самой инфекции».

В докладе, опубликованном Управлением верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН), сообщается, что число беженцев, людей, ищущих убежище, и внутренне перемещенных лиц резко выросло, превысив 50 миллионов впервые со времен Второй мировой войны.

Согласно отчету УВКБ ООН «Мировые тенденции» за 2013 год 51,2 миллиона людей были вынуждены сменить место жительства, что на 6 миллионов превышает показатель 2012 года. Публикация документа была приурочена ко Всемирному дню беженца, который отмечается 20 июня.

Такая динамика связана в основном с войной в Сирийской Арабской Республике: количество сирийских беженцев и внутренних переселенцев постоянно растет, составляя на данный момент 2,5 и 6,5 миллиона соответственно. В качестве причин широкомасштабных вынужденных миграций названы также конфликты в Южном Судане и Центрально-Африканской Республике.

Особое волнение в УВКБ ООН вызывает тяжелая ситуация с внутренними переселенцами, число которых достигло рекордного значения 33,3 миллиона. В зонах конфликта остаются многие люди — им тяжело оказать помощь и предоставить международную защиту, которой обеспечены беженцы. Из-за текущей ситуации 2013 год в отчете назван одним из самых сложных за всю историю УВКБ.

Верховный комиссар по делам беженцев Антониу Гутерреш сказал: «Мы сейчас видим, насколько велика цена непрекращающихся войн, неудач в решении и предотвращении конфликтов. Мирные взаимоотношения сегодня в дефиците. Гуманитарная помощь борется с симптомами этой беды, но для решения проблемы в корне жизненно необходимы политические меры. Без них конфликты и страдания продолжатся на том же пугающем уровне, который отражен в данных цифрах».

Вынужденные переселенцы часто становятся более уязвимыми в социальном и экономическом отношении. Также ставится под угрозу их физическое благополучие. Например, если человек занимается коммерческим сексом, чтобы обеспечить свои базовые потребности, растет вероятность его ВИЧ-инфицирования. Кроме того, доступ к медицинским и образовательным услугам может быть серьезно ограничен. Уязвимость людей повышается и когда изнасилование используется как средство ведения войны.

Доклад «Мировые тенденции» свидетельствует о том, что УВКБ намерено и дальше защищать права и здоровье людей, вынужденных покинуть свои дома, и продолжает работу над долгосрочными решениями, такими как добровольное возвращение, интеграция на местах или переселение в третью страну. По словам г-на Гутерреш, все страны мира должны удвоить свои усилия как по прекращению конфликта, так и по поддержке нуждающихся людей.

«Международное сообщество должно преодолеть свои разногласия и найти способ разрешить текущие конфликты в Центрально-Африканской Республике, Южном Судане, Сирийской Арабской Республике и других государствах. К традиционным благотворителям должны присоединиться и нетрадиционные. Сегодня число вынужденных переселенцев сравнимо с населением средних и крупных стран, таких как Колумбия, Испания, ЮАР или Республика Корея», — добавил он.

В ходе встречи с президентом Монсефом Марзуки, которая прошла 20 июня в г. Тунис (Республика Тунис), исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе высоко оценил ведущую роль Туниса в противодействии СПИДу в регионе Ближнего Востока и Северной Африки. Г-н Сидибе также поблагодарил руководство страны за решение принимать у себя 18-ю Международную конференцию по ВИЧ/СПИДу и ИППП в Африке (ИКАСА) в 2015 году.

Благодаря президенту Марзуки Тунис стал одной из первых стран, в которых была ратифицирована Арабская конвенция о профилактике ВИЧ и защите прав людей, живущих с ВИЧ, принятая в марте 2012 года Арабским парламентом. Президент пообещал добиться того, чтобы меры в ответ на СПИД оставались в списке целей развития после 2015 года. В конце встречи президент Марзуки подписал мяч с символикой кампании «Не пропусти гол», подтверждая тем самым обязательство повышать уровень информированности о ВИЧ во всем мире.

В рамках своего трехдневного визита в страну г-н Сидибе также провел встречи с представителями общественности и уязвимых сообществ, вице-президентом Национальной учредительной ассамблеи Мехерзией Лаабиди, министром здравоохранения Мохамедом Салахом бен Аммаром, министром финансов Хакимом бен Хамуда и президентом Африканского банка развития Дональдом Каберука.

В беседе с общественными лидерами г-н Сидибе отметил важную роль гражданского общества, которое отстаивает права человека как основополагающий фактор противодействия СПИДу, и подчеркнул, что правительству необходимо активнее привлекать общество к участию в политическом диалоге. Он также отметил острую необходимость законодательных реформ в сфере государственного здравоохранения, призванных уделить особое внимание людям, принимающим наркотики, чтобы избежать их криминализации и обеспечить для них всеобщий доступ к услугам в области ВИЧ.

При этом г-н Сидибе напомнил о важности бюджетного финансирования для обеспечения последовательных шагов по противодействию эпидемии с одновременной разработкой конкретного инвестиционного плана, позволяющего концентрировать ресурсы там, где они наиболее необходимы.

Quotes

Страны Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона добились значительных успехов в достижении целей Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2011 года: у региона есть шансы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. К такому выводу пришли участники двухдневного совещания, которое проходило 12 и 13 июня в г. Бангкок (Таиланд). На совещании обсуждались задачи и перспективы расширения масштабов программ профилактики и лечения ВИЧ в регионе после 2015 года.

Отметив, что для выполнения целей Политической декларации 2011 года осталось менее 500 дней, участники совещания подчеркнули, что для достижения целей на 2015 год и для того, чтобы поставить новые амбициозные цели на 2020 и 2030 год, необходимо действовать согласованно. Стремясь никого не оставить без внимания и реализовать цели по достижению нулевого уровня новых случаев ВИЧ-инфицирования, дискриминации и смертей вследствие СПИДа, участники согласовали первоочередные меры для искоренения эпидемии СПИДа к 2030 году: расширение масштабов тестирования на ВИЧ с акцентом на группах риска, внедрение инноваций в медицинское обслуживание и увеличение финансирования.

Региональное совещание посетили более 50 участников, включая представителей правительств Китая, Фиджи, Индии, Индонезии, Мьянмы, Таиланда и Вьетнама, региональных сообществ людей, живущих с ВИЧ, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, работников секс-бизнеса, трансгендерных лиц и людей, употребляющих наркотики, коспонсоров ЮНЭЙДС и партнеров в области развития.

По итогам регионального совещания будут организованы диалоги стран с основными участниками для согласования ряда национальных целей и задач по профилактике и лечению ВИЧ.

Quotes

В новом отчете Комиссии по борьбе с наркотиками Западной Африки (WACD) говорится, что незаконный оборот, потребление и производство наркотиков в Западной Африке подрывают авторитет правительства, угрожают здоровью общества и сводят на нет усилия в области развития. Отчет, озаглавленный «Наркотики, государство и общество в Западной Африке: больше чем просто транзит», особо подчеркивает, что проблему наркопотребления необходимо решать в рамках общественного здравоохранения, а не уголовного преследования людей, употребляющих наркотики.

Как утверждается в отчете «Наркотики, государство и общество в Западной Африке: больше чем просто транзит», криминализация потребления и хранения наркотиков имеет ряд негативных последствий, таких как перегрузка и без того загруженной судебной системы, обострение социальных проблем, рост нарушений прав человека и поощрение коррупции. Она также ведет к ухудшению эпидемической ситуации по основным заболеваниям, таким как ВИЧ-инфекция и гепатит C, поскольку потребители наркотиков избегают необходимых им услуг по оценке состояния здоровья и снижению вреда, опасаясь преследования по закону. Это особенно важно для потребителей инъекционных наркотиков, которые подвержены высокому риску ВИЧ-инфицирования из-за использования нестерильных принадлежностей.

В отчете приводятся цифры, демонстрирующие масштабы проблемы в данном регионе с растущим потреблением наркотиков. Например, в Сенегале, где распространение ВИЧ оценивается на уровне менее 1 % населения в целом, среди потребителей инъекционных наркотиков этот показатель равен 9,1 %.

Авторы отчета призывают рассматривать наркопотребление как проблему общественного здравоохранения с социально-экономическими причинами и последствиями. Кроме того, рекомендуются следующие меры: реформировать законодательную базу; декриминализировать потребление наркотиков и мелкие ненасильственные правонарушения; внедрить методики снижения вреда и стимулировать научно-исследовательскую работу, включая сбор исходных данных о незаконном обороте и потреблении наркотиков.

Основателем Комиссии по борьбе с наркотиками Западной Африки является бывший Генеральный секретарь ООН Кофи Аннан, а ее председателем — бывший президент Нигерии Олусегун Обасанджо.

Quotes

Кампания ЮНЭЙДС «Не пропусти гол» — это всемирное общественное движение, которое использует мощное влияние спорта на молодых людей, чтобы побудить их к получению услуг, связанных с ВИЧ.

Запуск кампании ЮНЭЙДС «Не пропусти гол» состоялся в Бразилии в канун чемпионата мира по футболу ФИФА — 2014. Об этом было объявлено 9 июня на специальном торжественном мероприятии, которое прошло в знаковом месте Сальвадора (Бразилия) — театре «Кастро Алвес». Кроме исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе на нем присутствовали международные и местные партнеры, в том числе правительство штата Баия, мэрия города Сальвадор, министерство здравоохранения Бразилии, Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и представители кампании Ндаба и Квеку Мандела.

В рамках кампании на протяжении всего чемпионата мира в 12 бразильских городах, принимающих у себя соревнование, будут распространяться листовки «Не пропусти гол» и 2 миллиона презервативов, а на встречах местных болельщиков — еще и бесплатные экспресс-тесты на ВИЧ. К кампании присоединятся Аракажу, Порту-Сегуру, Рибейран-Прету, Сантус и многие другие города. В школах штата Баия пройдут конкурсы и обучающие семинары, посвященные ВИЧ.

Впервые кампания «Не пропусти гол» была запущена на чемпионате мира ФИФА — 2010 в ЮАР. Мировое турне кампании «Не пропусти гол» началось в марте 2014 года с товарищеского матча между ЮАР и Бразилией, который послужил символическим выражением крепкой связи между Латинской Америкой и Африкой. Целый ряд стран — участниц чемпионата мира ФИФА — 2014 уже принял мяч с символикой кампании на своих футбольных полях. За прошедшие недели на этом мяче оставили свои подписи главы таких государств, как Алжир, Аргентина, Камерун, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Кот-д'Ивуар, Гана, Гондурас, Нигерия и Уругвай. На мяче расписался и Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун, а также руководители различных агентств ООН и бывший Генеральный секретарь Кофи Аннан.

Кампания «Не пропусти гол» направлена на повышение общественной осведомленности о проблеме ВИЧ, выработку у молодежи ответственного отношения к профилактике ВИЧ, а также на привлечение внимания к необходимости обеспечить доступ к лечению ВИЧ для всех нуждающихся к 2015 году в соответствии с Целями развития тысячелетия ООН.

Quotes