Новый доклад по проблеме туберкулеза, опубликованный 22 октября Всемирной организацией здравоохранения, сообщает о том, что за 2013 год было зарегистрировано 9 миллионов случаев заболевания туберкулезом. В этом же году 1,5 миллиона людей умерли от туберкулеза, причем 360 тысяч из них — это люди, живущие с ВИЧ.

По данным «Доклада о глобальной борьбе с туберкулезом — 2014», смертность от туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных людей сокращается уже почти десять лет — с 540 тысяч в 2004 году до 360 тысяч в 2013 году. Однако необходимо и дальше наращивать усилия по ключевым направлениям, таким как ранняя диагностика и антиретровирусная терапия.

Согласно ВОЗ, один из главнейших факторов, который позволяет снизить смертность от туберкулеза, сочетанного с ВИЧ, — это раннее выявление заболевания. Для этого все больные туберкулезом должны проходить тестирование на ВИЧ, а все люди, получающие помощь в связи с ВИЧ, — пробу на туберкулез. В 2013 году 48 % пациентов с туберкулезом прошли тест на ВИЧ, причем половина выявленных случаев туберкулеза сочеталась с ВИЧ-инфекцией. С 2012 года ВОЗ рекомендует антиретровирусную терапию (АРТ) для всех больных туберкулезом при подтверждении положительного ВИЧ-статуса в течение 8 недель с начала лечения туберкулеза (в течение 2 недель для пациентов с высоким уровнем иммуносупрессии). В период с 2012 по 2013 год число зарегистрированных больных туберкулезом, получающих лечение ВИЧ, выросло с 60 до 70 %, однако, по оценкам, это все еще меньше трети тех людей, кто живет одновременно с ВИЧ и туберкулезом.

По данным доклада, медленно растет применение профилактической терапии изониазидом (ПТИ), которая препятствует развитию активной формы туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ. Хотя в Африке и растет обеспеченность ПТИ, в 2013 году люди с ВИЧ-положительным статусом получали терапию только в 21 % стран по всему миру. Из 41 страны с высоким уровнем инфицированности туберкулезом/ВИЧ эта терапия доступна всего в 14 государствах.

Внедрение комплексных мер против туберкулеза и ВИЧ в разных странах проходит неравномерно. В докладе подчеркивается, что усилия по противодействию туберкулезу и ВИЧ можно увеличить благодаря совместному планированию. Оно поможет преодолеть ограничения отдельных программ против туберкулеза и ВИЧ, наладить координацию между ними и повысить их эффективность.

ВОЗ еще с 2004 года призывает в своих рекомендациях вести профилактику туберкулеза у людей с ВИЧ-положительным статусом и снижать нагрузку от коинфекции на ВИЧ-инфицированных людей с туберкулезом. В число этих рекомендаций входят: разработка и укрепление координационных механизмов для оказания интегрированных услуг против туберкулеза и ВИЧ; тестирование на ВИЧ всех пациентов с подозрением на туберкулез и подтвержденной туберкулезной инфекцией; предоставление антиретровирусного лечения и профилактической терапии котримоксазолом всем ВИЧ-положительным пациентам с туберкулезной инфекцией; обеспечение пациентов с туберкулезной инфекцией средствами профилактики ВИЧ; активное выявление случаев инфицирования туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ; снабжение ПТИ людей, живущих с ВИЧ, у которых отсутствует туберкулез в активной форме; предотвращение инфицирования туберкулезом в медицинских учреждениях и местах массового скопления людей.

В заключении доклада говорится, что, несмотря на обнадеживающий прогресс, достижение глобальной цели — снижение вдвое смертности от туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, — окажется под угрозой срыва, если страны не усилят совместную деятельность против этих двух инфекций.

Анивур Майян впервые прошла тест на ВИЧ два года назад. К ней домой, в сельской части штата Джонглий, пришел медицинский работник и объяснил, что сейчас проверит ее на вирус. Он сделал небольшой прокол в пальце и взял немного крови. Спустя несколько минут он сказал, что результаты теста отрицательны, и ушел.

Анивур не совсем понимала, что такое ВИЧ и как передается этот вирус, до июня этого года, когда ей пришлось бежать за сотни километров от дома в Джонглие, спасаясь от начавшихся там боевых действий. Город Нимуле рядом с границей Южного Судана и Уганды — ее новое место жительства — безопаснее, однако уровень инфицированности ВИЧ в нем гораздо выше.

«Там ничего нет, — говорит Анивур, указывая в сторону Джонглия. — Наши дома, наши вещи — они все уничтожили».

В середине декабря в Джубе, столице Южного Судана, начались бои, быстро распространившись почти на половину страны. По оценке Управления ООН по координации гуманитарных вопросов, были убиты десятки тысяч людей. Еще 1,7 миллиона жителей с декабря 2013 года покинули свои дома: около 1,3 миллиона переселились внутри страны и 448 тысяч — попросили убежище в соседних странах.

Повышение информированности

В январе Анивур, ее муж и грудной ребенок отправились в Нимуле, где распространенность ВИЧ существенно превышает средний уровень по стране 2,6 %, составляя примерно 4,4 %, согласно сводке по пренатальным клиникам за 2012 год.

В городе Нимуле, ставшем новым домом для Анивур, ряд местных организаций взял на себя задачу повышения информированности населения о ВИЧ. По словам девушки, она узнала о том, что такое ВИЧ, только когда группа инструкторов в местном сообществе сделала подробную презентацию о вирусе, используя информационные, образовательные и другие наглядные материалы, созданные Комиссией по СПИДу в Южном Судане и ЮНЭЙДС.

«Там, откуда мы пришли, такого образования нет», — сказала Анивур.

Местные активисты и медицинские работники говорят, что необходимо установить контакт еще с тысячами людей, но ресурсов для этого не хватает. При этом поток переселенцев усложняет ту работу, которую они проводят в сообществе.

Услуги, связанные с ВИЧ

Самый загруженный пограничный переход в стране находится в Нимуле, на трассе, соединяющей Джубу с Угандой и остальной частью Восточной Африки. Круглые сутки через город с грохотом проезжают грузовики, переполненные фруктами, овощами, матрасами и другими товарами, которые можно продать на рынках Джубы.

Как и во многих приграничных городах, в Нимуле находится немало работников секс-бизнеса и их клиентов, особенно из числа водителей-дальнобойщиков. По данным доклада о прогрессе глобального ответа на СПИД в Южном Судане за 2013 год, около 62,5 % новых случаев инфицирования ВИЧ среди взрослых приходится на сферу сексуальных услуг, при этом большая часть из них — на клиентов женщин, работающих в этом бизнесе.

Патрик Зема, инспектор по тестированию на ВИЧ и сопутствующему консультированию в городской больнице в Нимуле, говорит, что до начала сражений наблюдался значительный прогресс в повышении информированности жителей о вирусе, а также в преодолении стигматизации и обеспечении людей доступом к соответствующим услугам. В настоящее время 1300 пациентов получают в этой больнице антиретровирусную терапию.

Но в сообществах вынужденных переселенцев им приходится начинать работу сначала. «Люди приходят и боятся сдавать кровь», — сказала Паскалина Идреангва Энерко, председатель Cece Support Group of People Living with HIV (местной группы поддержки людей, живущих с ВИЧ). Причинами такого поведения она считает недостаток знаний о вирусе и стигматизацию, которой подвергаются лица с ВИЧ-положительным статусом. «Благодаря медицинскому просвещению они перестают скрываться. Очень важно, чтобы эти люди знали о своем статусе», — добавила она.

В апреле Cece объединила усилия с двумя организациями, работающими на базе локальных сообществ, — «Люди должны иметь доступ к необходимым средствам» (Humans Must Access Essentials, HUMAES) и Caritas Torit. Вместе они практически ежедневно проводят выездные просветительские мероприятия в удаленных сообществах вынужденных переселенцев.

Активисты начинают с часовой презентации, в которой делятся информацией о ВИЧ и профилактике инфекции. После этого они призывают людей обращаться в различные пункты помощи, включая педиатрические консультации, бесплатные аптеки и центры тестирования на ВИЧ.

Ринаэ Авуор Ондиек, консультант по ВИЧ в Caritas Torit, рассказала, что в начале работы, в феврале, ее столик не пользовался популярностью. Однако приезжая снова и снова в одни и те же сообщества, она заметила изменения в отношении людей.

Программа работает и с еще одной важной проблемой, вызванной кризисом. «Конфликт вынудил людей сменить место жительства и прервать медицинское наблюдение, — сказал Хабиб Даффала Авонго, генеральный директор по координации программы Комиссии Южного Судана по вопросам ВИЧ/СПИДа (Southern Sudan HIV/AIDS Commission, SSAC). — Мы потеряли из виду многих пациентов, они растворились среди местного населения». За время визитов в сообщества команда Caritos уже нашла некоторых людей, которые из-за вынужденного переселения прекратили лечение, и помогла им возобновить антиретровирусную терапию.

Caritos по-прежнему сталкивается с рядом проблем, главной из которых является нехватка денег. Они не могут арендовать автомобили, чтобы добраться до тысяч переселенцев, которые живут в палатках за пределами города Нимуле, почти не получая доступ к услугам ВИЧ-терапии.

Однако, по словам Ондиек, и в досягаемых сообществах есть много людей, которые нуждаются в их услугах.

На 88-й Сельскохозяйственной выставке-ярмарке в Замбии помимо скота, вертолетов и музыкальных концертов посетители могли увидеть яркую экспозицию, посвященную профилактике ВИЧ, в полном соответствии с темой мероприятия «Открытие новых горизонтов».

ЮНЭЙДС и ее партнеры использовали выставку как площадку, с которой можно предоставить молодежи информацию и услуги, направленные на профилактику ВИЧ и заболеваний, передающихся половым путем.

Каждый день, с 30 июля по 4 августа 2014 года, ярмарку в Лусаке посещали более 80 тысяч молодых людей.

Представительство ЮНЭЙДС в Замбии пригласило к участию популярные музыкальные коллективы, а также поставщиков услуг. Молодые люди могли в дружественной атмосфере получить информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье, а также об услугах по его сохранению.

Группы из Лусаки и провинций со всей страны устроили задорное и увлекательное шоу, собрав большое число зрителей. Музыканты, игравшие на сцене Band Stand, самой популярной среди молодежи, говорили в своих обращениях к публике о профилактике инфекций. Кроме того, они призывали к личной ответственности за защиту себя и своего партнера.

«Успех нашей совместной инициативы подтверждает: когда у молодых людей есть возможность сразу же последовать услышанным призывам и воспользоваться услугами, они с готовностью это делают, — сказала Хелен Фрэри, страновой координатор ЮНЭЙДС в Замбии. — Если мы будем предоставлять эти услуги в среде, с которой идентифицирует себя молодежь, то мы можем добиться больших успехов в преодолении стигмы».

Рядом со сценой желающие могли получить консультацию, пройти тестирование, а также взять мужские и женские презервативы. Кампания Condomize! («Используй презерватив!»), организованная Фондом ООН в области народонаселения, обратила общее внимание на тот факт, что низкий уровень использования презервативов — это одна из причин распространенности ВИЧ-инфекции в Замбии. При поддержке ЮНЭЙДС было бесплатно выдано более 120 тысяч презервативов.

«Когда видишь, что молодые люди берут презервативы без страха или робости, — это придает сил», — сказала Клементина Мумба, представитель кампании Condomize!.

Более 1096 человек получили консультацию и прошли тестирование в Обществе здоровья семьи и Сообществе программы мобилизации в связи с ВИЧ/СПИДом. Число людей, воспользовавшихся услугами консультирования и тестирования, превзошло ожидания, и в середине последнего дня мероприятия у поставщиков услуг закончились наборы для тестирования.

Детский фонд ООН призвал подростков и молодых людей, присутствовавших на мероприятии, использовать СМС-платформу Замбии U-Report, чтобы получать советы по вопросам, связанным с сексуальным здоровьем и ВИЧ, посредством текстовых сообщений. Число новых членов превысило 2200.

Ноксоло Майкетси, 19-летняя студентка университета в ЮАР, начала получать грант социальной поддержки в 2005 году. Денежные переводы — часть государственной программы по помощи бедным семьям — позволили ей остаться в школе, а ее бабушке — покупать еду и оплачивать счета.

Грант изменил жизнь Ноксоло к лучшему. Другим девушкам для поддержания минимального уровня жизни пришлось оказывать секс-услуги, часто более старшим мужчинам, при этом подвергаясь опасности инфицирования ВИЧ и другими ИППП.

«Я уверена, что без помощи в виде гранта я бы не нашла здравого решения. Возможно, я бы обзавелась богатым покровителем, как другие девушки из моего района, или стала бы ВИЧ-инфицированной», — сказала Ноксоло.

Программы социальной защиты, в том числе финансовое стимулирование, могут различными путями изменить ситуацию к лучшему. По сообщениям Всемирного банка, во всем мире существуют надежные доказательства того, что денежные переводы улучшают образование, здоровье и заработок получателей в течение всей жизни. 

«Программы денежных переводов хорошо работают для профилактики ВИЧ и имеют целый ряд положительных последствий для человека. Кроме того, их можно масштабировать», — сказал Дэвид Уилсон, директор глобальной программы Всемирного банка по ВИЧ/СПИДу.

Исследования, проведенные в ЮАР, показывают, что небольшие денежные гранты, предоставляемые бедным семьям, избавляют девочек-подростков от опасных решений в отношении своей сексуальной жизни и могут значительно снижать число новых случаев ВИЧ-инфицирования. Результаты становятся еще лучше, когда денежная помощь сопровождается психосоциальной поддержкой.

На встрече Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП), прошедшей в июле в Женеве, была организована тематическая сессия по методам социальной защиты для борьбы с социально-экономическими причинами распространения ВИЧ. На сессии выступила Ноксоло, рассказав о том положительном влиянии, которое оказывают гранты.

После встречи КСП ЮНЭЙДС и Всемирный банк пообещали помочь правительствам в увеличении масштаба программ по социальной защите, в том числе денежных переводов, для профилактики ВИЧ в Восточной и Южной Африке, включая такие страны, как Ботсвана, Кения, Лесото, Малави, ЮАР, Свазиленд, Объединенная Республика Танзания и Замбия.

«Вполне закономерно, что центром такой инициативы стала ЮАР. На эту страну приходится 23 % всех новых случаев ВИЧ-инфицирования в Африке к югу от Сахары и 18 % общего количества ВИЧ-инфекций, а кроме того, в государстве действуют одни из крупнейших в мире программ социальной защиты», — сказал Бенджамин Али, региональный директор ЮНЭЙДС в ЮАР.

Для всестороннего анализа систем соцзащиты потребуется участие государств и партнеров. В число предложений по усилению реагирования этих систем на проблему ВИЧ вошли: изменение возрастных диапазонов и других критериев, чтобы охватить наиболее страдающие группы с повышенным риском ВИЧ-инфицирования; выдача денежных средств непосредственно девочкам и девушкам; и зависимость финансовой поддержки от соблюдения ими программ профилактики и лечения ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе недавно посетил центр в Морони, который оказывает дородовую помощь беременным женщинам и предотвращает передачу ВИЧ от матери к ребенку. Центром управляет негосударственная организация Association comorienne pour le bien-être familial (ASCOBEF, Коморская ассоциация по семейному благополучию).

В этом центре женщины могут воспользоваться медицинскими услугами на ранних сроках беременности и пройти тест на ВИЧ, чтобы в случае необходимости получить необходимое лечение для себя и надлежащий постнатальный уход за своим ребенком. Работа центра ASCOBEF иллюстрирует ключевую роль, которую играет общественность, поддерживая правительство Комор в противодействии ВИЧ.

Во время своего визита г-н Сидибе получил возможность встретиться с представителями гражданского общества, которые внутри своих организаций занимаются тестированием на ВИЧ, консультированием, повышением общественной осведомленности и мобилизацией сообществ. Они обсудили свою деятельность и сложности, с которыми сталкиваются, оказывая комплексную помощь людям, живущим с ВИЧ, включая ограниченность поддержки со стороны других секторов.

«Мы не должны мириться с сокращением демократического пространства для негосударственных деятелей. Гражданское общество играет незаменимую роль», — сказал г-н Сидибе.

Г-н Сидибе снова отметил, что общественность играет важную роль в пропаганде прав человека, особенно в контексте программы развития после 2015 года, и напомнил о необходимости действий в защиту прав человека и гендерного равенства, которые позволят никого не оставить в стороне.

На Международной конференции по СПИДу 2014 года в Мельбурне (Австралия) среди задаваемых вопросов был и такой: «На чем должен сосредоточить свое внимание мир в противодействии СПИДу?»

В недавнем докладе «Gap report» ЮНЭЙДС подчеркнула важную роль конкретных мест и групп населения. В отчете показано, что более 75 % из 2,1 миллиона новых случаев ВИЧ-инфицирования, произошедших в 2013 году, приходится на 15 стран. Все эти страны — Бразилия, Камерун, Китай, Индия, Индонезия, Кения, Мозамбик, Российская Федерация, ЮАР, Уганда, Объединенная Республика Танзания, США, Замбия и Зимбабве — могут добиться положительных результатов. Для этого требуется расширить объем услуг, связанных с ВИЧ, в тех местах, где снижение количества новых случаев ВИЧ-инфицирования критически необходимо.

Это только одна из проблем, обозначенных исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе на встрече с Нафсией Мбои, министром здравоохранения Индонезии — активным деятелем по упрощению доступа к тестированию и раннему лечению ВИЧ.

«Я знаю, что Индонезия способна быстро поменять траекторию, — сказал г-н Сидибе. — Правительство стремится к результатам и, обладая возможностью нарастить масштаб деятельности, я думаю, скоро их добьется».

Страны часто сталкиваются со множественными эпидемиями, поэтому сейчас высока необходимость сфокусироваться на уровне города и округа, чтобы эффективно помогать людям, которые остаются в стороне.

«Странам, где болезнь наиболее распространена, предстоит проделать тяжелую работу для преодоления эпидемии СПИДа и предоставления услуг всем пострадавшим — району за районом, группе за группой».

Группам населения с повышенным риском ВИЧ-инфицирования часто тяжело оказать помощь. Индия уже более десяти лет постоянно инвестирует в ключевые группы риска, увеличив охват программы помощи до более чем тысячи мест по всей стране. В Российской Федерации, несмотря на однозначные научные доказательства эффективности услуг по снижению вреда, очень мало людей, употребляющих инъекционные наркотики, имеют доступ к опиоидной заместительной терапии, а также программам по раздаче шприцев и игл.

В Бразилии, ставшей пионером в противодействии СПИДу, недавно возник всплеск ВИЧ-инфекций среди молодых геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами. Органы здравоохранения и группы активной общественности Бразилии изучают инновационные способы донесения спасительной информации и лечения до молодых мужчин, которые могут не знать о том, что подвергаются высокому риску инфицирования.

В Мозамбике последний анализ данных показывает, что округи с наибольшей плотностью людей, живущих с ВИЧ, расположены вдоль транспортных коридоров и в главных морских портах центральных и южных регионов страны, и теперь страна начинает расширение доступа к услугам против ВИЧ в эти районы.

В Нигерии подобный анализ привел к более интенсивным действиям в 13 штатах, включая Федеральную столичную территорию, где находится Абуджа. Южно-Африканская Республика — страна с наибольшим числом людей, живущих с ВИЧ, — достигла значительного прогресса в противодействии эпидемии СПИДа. Национальная кампания по тестированию на ВИЧ при интенсивном участии общественности привела к тому, что 2,5 миллиона человек получили доступ к антиретровирусной терапии.

«Вот почему так важен обмен идеями, — сказал г-н Сидибе. — Когда мы делимся данными и лучшими существующими практиками, мы можем устранять пробелы в программах».

Открытие ХХ Международной конференции по СПИДу, прошедшее 20 июля 2014 года в Мельбурне, Австралия, ознаменовалось целым рядом проникновенных и ярких выступлений ведущих деятелей по противодействию ВИЧ. Церемония была посвящена памяти погибших пассажиров рейса MH17, часть которых должна была принять участие в конференции AIDS 2014.

Нобелевский лауреат, председатель Международного общества по СПИДу, профессор Франсуаза Барре-Синусси выразила соболезнования друзьям и коллегам жертв трагедии. «Мы посвящаем конференцию AIDS 2014 именно им, мы всегда будем помнить их вклад в наше дело, и они навсегда останутся в наших сердцах», — сказала она.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, обратился к собравшимся с призывомположить конец эпидемии ВИЧ к 2030 году; он особо подчеркнул необходимость разработки нового плана противодействия, который бы охватывал всех. «Сегодня как никогда нужно направить все наши ограниченные ресурсы туда, где происходит больше всего случаев инфицирования и где погибает больше всего людей, — сказал он. — Миру нужен новый план противодействия для тех 15 стран, в которых происходит 75 % всех новых случаев инфицирования ВИЧ».

Посол доброй воли ЮНЭЙДС Джеймс Чау провел церемонию открытия, посвященную памяти жертв трагедии. Он особенно приветствовал появление на сцене Айу Октариани, молодой женщины из Индонезии, которая живет с ВИЧ. Она с жаром рассказывала о сложностях, с которыми сталкивается каждый день. «Жить с ВИЧ непросто, — сказала она. — И дело не только в ВИЧ,  но и в том, как люди осуждают меня за мое сексуальное поведение». Айу рассказала о дискриминации, с которой она сталкивается в отношении к ней медицинских работников и о постоянной нехватке информации о своем сексуальном и репродуктивном здоровье. «Многие среди нас заразились ВИЧ из-за нехватки информации — мы просто не смогли защититься от этой угрозы», — добавила она.

Сопредседатель конференции AIDS 2014 Шэрон Левин рассказал ее участникам о важности этой конференции как для Австралии, так и для всего мира. Его мнение поддержал и премьер-министр штата Виктория Денис Наптин. По его словам, «эта конференция должна увеличить темп противодействия ВИЧ, изменить ситуацию и сделать мир лучше».

Представитель коренного населения Австралии старейшина Джой Вандин Мерфи приветствовала всех собравшихся. Она рассказала о трудностях прошлого и подчеркнула важность толерантности и благожелательного отношения. «Если мы поймем друг друга, мы сможем жить в гармонии; достигнув этого, мы сможем искоренить стигму и дискриминацию и спокойно жить бок о бок».

С лекцией, посвященной памяти доктора Джонатана Манна, выступил судья Майкл Кирби. Он особенно подчеркнул важность принципов равенства и справедливости для всех. Он говорил о влиянии уголовного преследования и о том разрушительном воздействии, которое оно оказывает на людей, которые живут с ВИЧ, а также на людей, пострадавших от ВИЧ. Судья подчеркнул, что «как законы, так и политика в отношении таких людей должны быть частью решения проблемы ВИЧ, а не частью самой этой проблемы».

Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун и премьер-министр Австралии Тони Эбботт в своих видеообращениях почтили память всех погибших в рейсе MH17 и пожелали всем собравшимся на конференции достигнуть успеха в противодействии ВИЧ и положить конец эпидемии.

Заместитель премьер-министра Австралии Уоррен Трусс заявил, что Австралия приложит все усилия, чтобы достигнуть цели на период после 2015 года и покончить с эпидемией ВИЧ. Церемония открытия закончилась концертом Дана Султана.

ХХ Международная конференция по СПИДу проходила с 20 по 25 июля в Мельбурне, Австралия. Делегаты конференции рассмотрели и обсудили последние достижения науки, а также социальные и структурные инновации и проблемы, возникающие в связи с противодействием ВИЧ.

Конференция по СПИДу 2014 года открылась на фоне международной трагедии. Во время торжественной церемонии приветствия участников конференции в городе организаторы выразили свою скорбь по поводу потери многих делегатов, летевших рейсом MH17.

Выступившие на мероприятии спикеры подчеркнули, что важно почтить наследие погибших исследователей и активистов в области борьбы со СПИДом, более интенсивно и самоотверженно работая в направлении их общей цели. «Это тяжелый момент. Мы потеряли друзей, общественных деятелей и людей, которые служили голосами неуслышанных», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Денис Наптин, премьер штата Виктория сказал: «Это огромная потеря для нашего сообщества, которое по всему миру работает над решением проблемы ВИЧ».

Г-н Сидибе, лорд-мэр Мельбурна Роберт Дойл и сопредседатель конференции по СПИДу Шэрон Левин приняли участие в церемонии зажжения знака AIDS 2014. На фасад концертного зала Hamer Hall (часть мельбурнского комплекса Художественного центра) проектором были выведены послания международных лидеров, включая президента США Барака Обаму, лорда-мэра Мельбурна и мэров Милана, Осаки, Тяньцзиня и Салоников. Послание г-на Сидибе гласило: «У нас должна быть только одна мечта — победа над СПИДом».

XX Международная конференция по СПИДу с темой «Увеличение темпа» прошла с 20 по 25 июля в австралийском городе Мельбурн.

AIDS 2014

Делегаты со всего мира приняли участие в серии заседаний, панельных дискуссий и общественных обсуждений, критически оценивая достигнутый прогресс, анализируя последние научные достижения, а также призывая правительства и сообщества наметить пути прекращения эпидемии СПИДа.

Тема конференции в этом году содержит отсылку на достигнутые за последние несколько лет успехи: исследования в области создания вакцины продолжают продвигаться вперед; число людей, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось, а количество новых случаев ВИЧ-инфицирования сократилось. Вместе с тем название «Увеличение темпа» подчеркивает необходимость сохранять приоритет проблемы ВИЧ на мировой повестке дня, а также увеличивать инвестиции, политическую поддержку и количество совместных исследований, чтобы не оставить без внимания ни одного человека.

В числе высокопоставленных спикеров на конференции выступили исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, бывший президент США Билл Клинтон и актер и общественный деятель Боб Гелдоф. ЮНЭЙДС приняла участие в ряде мероприятий до и во время конференции, в том числе в предварительных заседаниях, посвященных проблемам молодежи, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и межрелигиозных сообществ, а также в сессиях по лечению ВИЧ, по проблемам подростков, предотвращению передачи вируса от матери ребенку, правам человека и другим темам.

По данным нового доклада Международной организации труда (МОТ), живущие с ВИЧ люди, у которых есть доступ к программам социальной защиты, пользуются рядом преимуществ: у них больше возможностей сохранить работу, а у их детей — посещать школу. Однако огромное количество наиболее уязвимых людей не охвачено этими программами.

Доклад «Доступ к социальной защите и ее результаты для работников, живущих с ВИЧ, и их домохозяйств» подготовлен по результатам исследования, проведенного в четырех странах — Гватемале, Индонезии, Руанде и Украине, — в которых существующие системы социального обеспечения находятся на стадии расширения и развития.

Чтобы поддержать наиболее уязвимые группы населения и не допустить дальнейшего повышения уязвимости, в этих странах применяются различные схемы социальной защиты. К их числу относятся программы по снижению уровня бедности и преодолению нищеты, которые уделяют первостепенное внимание малоимущим гражданам в стратегиях экономического развития, облегчают доступ к системам социального обеспечения, дают больше возможностей по трудоустройству для женщин, а также предусматривают медицинское страхование, выплату пенсий и социальной помощи для людей и семей с низким уровнем дохода.

Как указано в докладе, программы социальной защиты способны смягчить неблагоприятные факторы, сгладить неравенство и снизить структурные барьеры, которые повышают уязвимость перед ВИЧ. В странах, принявших участие в исследовании, от 63 до 95 % живущих с ВИЧ людей, обеспеченных социальной защитой, смогли сохранить свои рабочие места или продолжить заниматься производственной деятельностью, 49–99 % указали, что их дети остались в школе, а 72–86 % смогли получить доступ к жизненно важной антиретровирусной терапии.

В докладе отмечается, что системы социальной защиты, действующие на государственном уровне в этих четырех странах, значительно доступнее для работников бюджетной сферы и официального сектора экономики. При этом люди, живущие с ВИЧ, чаще заняты в теневой экономике и потому остаются незащищенными. Эта проблема особенно актуальна для женщин и групп повышенного риска.

В стратегиях противодействия ВИЧ наблюдается тенденция делать основной акцент на обеспечении доступа к лечению ВИЧ-инфекции. В докладе подчеркивается, что для повышения эффективности механизма социальной поддержки ВИЧ-инфицированных людей программы должны быть многоуровневыми и охватывать более широкий круг вопросов социальный и экономической уязвимости, а не только обеспечивать доступность бесплатных антиретровирусных препаратов.

«Доступ к антиретровирусной терапии — это спасение жизни для людей, живущих с ВИЧ. Но зачастую для решения проблемы бедности и уязвимости женщин, мужчин и их домохозяйств не хватает комплексных мер социальной защиты», — сказала Элис Уэдраого, руководитель подразделения МОТ по ВИЧ/СПИДу и сфере труда, которое подготовило отчет.

Исследование анализирует препятствия, затрудняющие доступ к услугам. Многие люди просто не знают о существовании таких программ. Кроме того, процедуры, которые необходимо пройти для получения услуг, слишком сложны или обременительны.

Также существует проблема собственных затрат населения на транспорт, чтобы добраться до медицинских центров, и оплату лечения оппортунистических инфекций. МОТ заключает: чтобы повысить эффективность социальной защиты, медицинские услуги необходимо дополнить комплексной поддержкой уровня дохода, источника средств к существованию и трудоустройства.

«Готовясь к реализации программы развития после 2015 года, важно инвестировать в стратегии и программы, позволяющие никого не оставить без внимания, в том числе людей, живущих с ВИЧ, и группы риска», — сказала г-жа Уэдраого, подводя итог.

Адитья Вардхана, исполнительный директор Коалиции Индонезии по СПИДу, с одобрением отозвался о новом исследовании, которое проливает свет на важную область, до сих пор остававшуюся в тени. Он сказал: «Исследование МОТ открыло дискуссию об острой необходимости в схемах социальной защиты, ориентированных на живущих с ВИЧ людей и уязвимые сообщества, которые долгое время были обделены вниманием существующей системы социальной защиты».