Первые леди разных стран Африки вместе с первой леди Японии Акиэ Абэ приняли участие в симпозиуме под названием: ‘Let’s talk about AIDS: Africa and Japan’s Shared Challenges’ («Поговорим о СПИДе: общие проблемы Африки и Японии»), организованном в день открытия 5-й Токийской международной конференции по развитию Африки, которая проходила с 1 по 3 июня в Йокогаме (Япония). На симпозиуме была дана оценка достигнутому прогрессу и обозначены те сферы, в которых требуется усиление мер для эффективного противодействия ВИЧ. Участники подчеркнули, что неизменная приверженность и объединение действий всех стран в сфере СПИДа имеют решающее значение для достижения стратегической цели «ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Участники экспертной группы, принимавшие участие в заседании, подчеркнули необходимость обмена опытом между Японией и африканскими странами. Поставив во главу угла соблюдение прав людей, живущих с ВИЧ, и привлечение молодежи, страны вместе смогут закрепить достигнутые успехи и обеспечить их дальнейшее развитие в сфере противодействия СПИДу.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл отметила прогресс, которого удалось достичь в Африке благодаря лидерской роли Организации первых леди Африки против ВИЧ/СПИДа (OAFLA), и подчеркнула необходимость усиления инвестиций в поддержку женщин и девочек.

5-я Токийская международная конференция по развитию Африки (Fifth Tokyo Conference on Africa Development, TICAD V) завершилась принятием Йокогамской декларации (2013) и Плана действий по реализации Йокогамской декларации (2013) на период 2013–2017 гг., которые предусматривают обеспечение безопасности человека, приоритетное внимание расширению прав и возможностей женщин и молодежи, поддержку в реализации африканских инициатив по достижению мира и стабильности, а также признание и расширение роли частного сектора за счет развития частно-государственных партнерств.

Quotes

Во время встречи с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе премьер-министр провинции Квазулу-Натал Звели Мкхизе рассказал, как благодаря достигнутому в провинции прогрессу удается переломить ход развития эпидемии в этом регионе ЮАР, который долгое время был наиболее сильно затронут эпидемией.

Провинция Квазулу-Натал добилась выдающихся результатов в расширении доступа к лечению антиретровирусными препаратами, а также в снижении заболеваемости ВИЧ-инфекцией. За период с 2011 до начала 2013 года более 300 000 мужчин прошли медицинскую процедуру обрезания, которая позволяет уменьшить риск инфицирования ВИЧ. Хотя общая распространенность ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 15 до 24 лет остается высокой, с 2009 по 2011 годы она сократилась с 31 % до 25,5 %.

Мишель Сидибе выразил признательность премьер-министру за его личную позицию и лидерство в реализации децентрализованных программ по профилактике, лечению и уходу в сфере ВИЧ, которые принесли ощутимые результаты. Он отметил, что если предпринимаемые усилия будут расширяться и в дальнейшем, провинция Квазулу-Натал сможет уверенно двигаться к достижению целей, обозначенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой Генеральной Ассамблеей ООН в 2011 году.

Несмотря на достигнутые результаты, Квазулу-Натал остается провинцией, наиболее сильно пострадавшей от эпидемии в Южно-Африканской Республике. По данным за 2011 год, в двух округах провинции распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, обращающихся в клиники для дородового обследования и наблюдения, превышала 40 %, а общее число людей, живущих с ВИЧ, превысило 1,6 млн человек.

По мнению Мишеля Сидибе, для обеспечения реального прогресса ЮАР необходимо продолжать реализацию национальных мер противодействия СПИДу на основе используемого подхода, который включает в себя слияние усилий органов власти и традиционных общественных лидеров с результатами в сфере научных исследований, при активном участии сообществ.

Quotes

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и член исполнительного комитета по здравоохранению провинции Квазулу-Натал (ЮАР) Сибонгисени Дхломо 3 июня провели встречу в рамках симпозиума, организованного ЮНЭЙДС совместно с Центром программы исследований СПИДа в Южно-Африканской Республике (Centre for the AIDS Programme of Research in South Africa, CAPRISA) в Дурбане (ЮАР). Симпозиум посвящен теме: «Научные достижения после “случая из Миссисипи”: их значение для программ общественного здравоохранения по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку».

Мишель Сидибе одобрил решительную лидерскую позицию руководства провинции, благодаря которой Квазулу-Натал, бывшая когда-то эпицентром эпидемии в Южно-Африканской Республике, превратилась в новаторский регион, сумевший переломить ход развития эпидемии.

Благодаря сильной политической поддержке и приверженности органов власти, а также за счет проведения эффективных программ противодействия ВИЧ в последние годы, в 2012 году провинции Квазулу-Натал удалось обеспечить антиретровирусной терапией 600 000 человек – в то время как еще в 2005 году лечение получали чуть больше 36 000 человек. Процент детей в возрасте 6 недель, инфицированных ВИЧ путем вертикальной передачи вируса от матери ребенку, в 2012 году снизился до уровня 2,1 % – по сравнению с 22 % в 2005 году. Ожидаемая продолжительность жизни в провинции Квазулу-Натал увеличилась с 56,4 лет в 2009 году до 60 лет в 2011 году, во многом благодаря уменьшению смертности по причинам, связанным со СПИДом.

Д-р Дхломо ответил, что для провинции большая честь получить признание и поддержку от мирового сообщества за успешные результаты в противодействии СПИДу. Он согласился с тем, что правительству необходимо увеличивать инвестиции в сферу реализации услуг по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе программ, направленных на изменение поведения людей и проведение социальных преобразований. В 2012 году 73 % финансирования, выделяемого провинцией в сфере противодействия ВИЧ, было затрачено на обеспечение услуг по лечению и уходу, и только 5 % средств пошло на профилактику передачи ВИЧ-инфекции половым путем.

Quotes

Посол доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит встречается с женщинами, живущими с ВИЧ, в Малайзии.
Фото: ЮНЭЙДС

Борьба со стигмой и дискриминацией – решающее условие прогресса в противодействии ВИЧ. Об этом заявила посол доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит во время визита в приют для детей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, в Куала-Лумпуре (Малайзия).

Посещение приюта было частью программы участия кронпринцессы Норвегии в 3‑й международной конференции Women Deliver («Выполнено женщинами»), проходившей с 28 по 30 мая 2013 года, которая включала выступления и участие в работе нескольких ключевых сессий и экспертных заседаний. Кронпринцесса Метте-Марит подчеркнула, что противодействие стигме, связанной с ВИЧ, имеет решающее значение для обеспечения основных затронутых групп населения доступом к важнейшим услугам в сфере ВИЧ, а также поддержкой со стороны общества.

«Будь то в Норвегии, в Африке или в Азии, стигма, связанная с ВИЧ, все еще очень сильно распространена в обществе. Борьба со стигмой – один из самых важных аспектов в обеспечении возможности человека защитить себя от инфицирования и пройти обследование», – сказала кронпринцесса Норвегии Метте-Марит во время посещения приюта WAKE. Этот приют организован малайзийской ассоциацией «Женщины и здоровье» (Malaysian Women and Health Association  Perubuhan Wanita Dan Kesihatan). Он был создан в 2001 году для помощи детям, оставшимся без попечения родителей из-за их ВИЧ-статуса или ВИЧ-статуса их родителей.

«Одна из самых больших проблем, мешающих прогрессу в противодействии ВИЧ, заключается в том, как донести информацию до людей, которые больше всего в ней нуждаются и которые зачастую относятся к изгоям общества, страдая от дискриминации. Чтобы покончить со стигмой, мы должны больше говорить о таких вопросах, которые бывает нелегко обсуждать – например, о сексуальности и секс-бизнесе», — сказала она.

В приюте кронпринцессу встретили дети, молодежь и женщины, живущие с ВИЧ, находящиеся в приюте или работающие здесь. Дети рассказали кронпринцессе о себе, показали ей разукрашенный яркими красками приют, продемонстрировали свои рисунки и поделки, которые смастерили во время своих повседневных занятий. Женщины, живущие с ВИЧ, показали свое рукоделие – работы их авторства можно купить на ярмарках и других мероприятиях, организуемых для сбора средств в рамках инициативного проекта WAKE по развитию возможностей для получения дополнительных доходов.

В приюте у детей есть дом, полноценное питание и поддержка со стороны персонала и консультантов, которые дежурят здесь 24 часа в сутки, чтобы обеспечить эмоциональные и поведенческие потребности детей. Здесь дети получают доступ к комплексным медицинским услугам, включая психологическую поддержку и антиретровирусную терапию, а также образование, школьные учебники и форму; после школы с ними каждый день играют и проводят внеклассные занятия.

Высоко оценив комплексный подход, применяемый в приюте для работы с детьми и молодежью, кронпринцесса Метте-Марит подчеркнула необходимость поддержки людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, и просветительской работы с ними с привлечением консультантов по принципу «равный равному».Также она отметила, какое решающее значение имеет активное привлечение основных затронутых сообществ и групп населения к реализации мер противодействия.

Вместе с кронпринцессой приют посетили председатель Малайзийского совета по противодействию СПИД профессор Адиба Камарулзаман и заместитель министра по делам женщин, семьи и общественного развития Датук Азиза Мохд Дун. Заместитель министра представила кронпринцессе информацию о мерах противодействия СПИД в Малайзии, в том числе о значительном прогрессе, достигнутом в расширении услуг по профилактике новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей. По официальным данным, охват этими услугами соответствующих групп населения в 2012 году достиг 95 %.

Профессор Адиба рассказала о достигнутых результатах, подчеркнув необходимость продолжать усилия для предоставления доступа к услугам в сфере ВИЧ для всех нуждающихся. «Наша цель – полностью искоренить новые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей, чтобы ни один младенец не был инфицирован при рождении. Научные методы и лекарственные средства у нас для этого есть, но что нам мешает – так это стигма, дискриминация и политика, особенно ряд политических решений, направленных против социально изолированных групп населения», – сказала она.

Молодежь – надежда и лидеры сегодняшнего дня

Посол доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит во время дискуссии с молодыми лидерами на Молодежном форуме в рамках 3-й международной конференции Women Deliver.
Фото: ЮНЭЙДС

Завершая визит в приют, кронпринцесса Норвегии поблагодарила детей и молодежь, которые пришли на встречу с ней, отметив, что их приверженность и заинтересованность в выходе на новый уровень в решении проблем социальной сферы и содействия развитию являются для нее главным стимулом для продолжения адвокативной деятельности в области ВИЧ. «Надежду в меня вселяют те молодые люди, которых я встречаю, – сказала она. – Их горячая заинтересованность и приверженность, их готовность бороться заряжают меня энергией».

Во время трехдневного пребывания в Куала-Лумпуре кронпринцесса Норвегии встретилась и провела беседы со многими молодыми людьми, живущими с ВИЧ и затронутыми эпидемией, а также работающими в сфере ВИЧ и других сферах, связанных в том числе с проблемами здравоохранения и содействием развитию. На организованном ЮНЭЙДС заседании по вопросам охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин, живущих с ВИЧ, в рамках выполнения Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых, кронпринцесса, отступив от запланированной программы, пригласила на сцену троих молодых делегатов и попросила их перед группой экспертов высокого уровня высказать свое личное мнение о том, что им кажется самым главным для дальнейшего противодействия ВИЧ-инфекции.

«Я уверена, что если мы хотим переломить ход эпидемии, мы должны направить свои усилия и энергию на молодежь, – сказала кронпринцесса  Метте-Марит. – Молодые люди часто наиболее уязвимы к заболеванию ВИЧ-инфекцией, но они же – и самые лучшие проводники перемен. И они не лидеры будущего, они – лидеры сегодняшнего дня».

Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун получает из рук сопредседателя Группы видных деятелей высокого уровня президента Индонезии Сусило Бамбанга Юдойоно доклад с повесткой дня в области развития на период после 2015 года.
Фото: ООН/Марк Гартен

Организация Объединенных Наций подходит к началу нового этапа в полном искоренении крайней нищеты во всех ее проявлениях и обеспечении условий для полноценного устойчивого развития для всех. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун 30 мая представил очень своевременный и долгожданный доклад, в котором изложена единая повестка дня в области развития на период после 2015 года.

Новый доклад разработан специальной Группой видных деятелей высокого уровня по вопросам разработки повестки дня в области развития на период после 2015 года, созданной в июле 2012 года по распоряжению Генерального секретаря ООН и имеющей в своем составе 27 членов. В докладе под названием A new global partnership: eradicate poverty and transform economies through sustainable development («Новое глобальное партнерство: искоренить нищету и преобразовать экономику стран за счет создания условий для устойчивого развития») определены пять фундаментальных преобразований, которые основаны на достижении Целей тысячелетия в области развития (ЦРТ) и закрепляют достигнутые результаты. Принимая ЦРТ, мировое сообщество обязалось до 2015 года выполнить ряд задач, включая искоренение нищеты.

Важнейшим из намеченных фундаментальных преобразований должно стать собственно формирование нового глобального партнерства на основе укрепления духа солидарности, сотрудничества и взаимной ответственности. Остальные предусматривают: обеспечение всеобщих прав и базовых экономических возможностей для каждого человека; вынесение приоритетов устойчивого развития на первый план; преобразование экономики стран для создания новых рабочих мест и содействия всеобъемлющему экономическому росту; создание честных и эффективных, открытых и ответственных институтов для всех.

Представляя доклад, Пан Ги Мун подчеркнул его чрезвычайную значимость. «Мы находимся в самом начале исторически важного пути, – сказал он. – Процесс определения повестки дня на период после 2015 года дает возможность возвестить начало новой эры в сфере международного развития – эры искоренения крайней нищеты, которая приведет нас в мир, где всем людям обеспечено процветание, устойчивое развитие, равенство и достоинство».

Генеральный секретарь ООН также заявил, что, включив в число приоритетов необходимость создания «честных и эффективных, открытых и ответственных институтов для всех», доклад решает главную задачу – восполнить наиболее значимые пробелы, оставшиеся в процессе работы над ЦРТ.

В докладе о «новом глобальном партнерстве» намечены 12 предварительных целей, которые помогут направить и мобилизовать усилия на глобальном и национальном уровнях под единым «лозунгом». В докладе говорится, что эти цели за ближайшие полтора года необходимо «обдумать, обсудить и доработать».

Цели включают: расширение возможностей и прав женщин и девочек; предоставление качественного образования; обеспечение продовольственной безопасности и хорошего питания; обеспечение доступа к чистой воде и приемлемых санитарных условий для всех людей; создание новых рабочих мест, устойчиво развивающихся сообществ и справедливое распределение возможностей для роста; а также обеспечение условий для здоровой жизни.

Что касается обеспечения условий для здоровой жизни, в докладе, как и в ЦРТ, предусмотрено снижение распространенности ВИЧ-инфекции, туберкулеза, малярии и тропических заболеваний, которым до сих пор уделялось недостаточно внимания, а также уменьшение материнской смертности и обеспечение всеобщего права на сексуальное и репродуктивное здоровье. Специалисты едины в своих оценках: без противодействия разрушительному влиянию таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция, экономическое и социальное развитие замедлится или даже полностью прекратится.

По мнению Генерального секретаря ООН, доклад дает стимул для более масштабного и активного обсуждения этих «важных и амбициозных концепций» и разработки новых стратегических рамок для закрепления успехов в выполнении ЦРТ, чтобы «действительно изменить мир, в котором будут жить будущие поколения».

Экспертная группа, подготовившая доклад A new global partnership: eradicate poverty and transform economies through sustainable development («Новое глобальное партнерство: искоренить нищету и преобразовать экономику стран за счет создания условий для устойчивого развития»), работала под руководством сопредседателей: президента Индонезии Сусило Бамбанга Юдойоно, президента Либерии Элен Джонсон-Серлиф и премьер-министра Великобритании Дэвида Кэмерона.

Слева направо: Алис Уэлбурн, директор-основатель фонда Salamander Trust; первая леди Сьерра-Леоне Сиа Ньама Корома; заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл; кронпринцесса Норвегии Метте-Марит; Кэрол Киду, бывший член парламента Папуа-Новой Гвинеи; Хелена Нангомбе, член Намибийской сети и консультативной группы по охране здоровья женщин.
Фото: ЮНЭЙДС

«Моя сила – в том, что я открыто выражаю свое мнение, и мой вклад в конкретные действия – вот ключ к переменам», – сказала 29-летняя Наргиз Ширази из Уганды, выступая на панельном заседании по проблемам ВИЧ и охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Своими словами Наргиз выразила самую суть выступлений, звучавших на 3-й международной конференции Women Deliver («Выполнено женщинами»), в которых, перекликаясь друг с другом, докладчики настойчиво говорили о необходимости обратить основное внимание на женщин, живущих с ВИЧ, и реализацию их прав, а также обеспечить более активное привлечение молодых женщин к деятельности на всех уровнях.

Как показали результаты обсуждений, проходивших в здании конгресса в Куала-Лумпуре (Малайзия) в течение целого ряда заседаний с участием разнообразных докладчиков, в числе которых были известные эксперты со всего мира, цели в области здравоохранения и развития можно выполнить только при условии, что самое пристальное внимание будет уделяться охране сексуального и репродуктивного здоровья женщин, живущих с ВИЧ, и молодых женщин. «Покончить с ВИЧ-инфекцией возможно, если мы сумеем вовлечь в эту деятельность всех женщин – во всем их разнообразии», – сказала первая леди Сьерра-Леоне Сиа Ньама Корома во время обсуждения, посвященного обеспечению здоровья и репродуктивных прав женщин как решающего фактора выполнения Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых.

«Молодых женщин, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, нужно активно привлекать к реализации мер противодействия ВИЧ-инфекции, – сказала посол доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит. – Они лучше всех знают, как это сделать, и они помогут специалистам спланировать и реализовать услуги в сфере здравоохранения с учетом своих нужд».

Во всем мире число женщин, живущих с ВИЧ, сейчас достигает почти 17 млн человек. Особенно уязвимы к инфицированию молодые женщины в возрасте от 15 до 24 лет – среди них заболеваемость в два раза выше, чем среди молодых мужчин. Женщины, живущие с ВИЧ, и молодые женщины особенно часто сталкиваются с проблемами при обращении за услугами в сфере здравоохранения. Недостаток знаний о ВИЧ-инфекции или неспособность действовать в соответствии с имеющимися знаниями (вследствие гендерного неравноправия и укоренившихся культурных норм) мешает молодым женщинам получить поддержку и услуги, в которых они нуждаются. Даже при наличии доступа к услугам женщины, живущие с ВИЧ, часто сталкиваются с жесткой дискриминацией в том, что касается защиты их сексуального и репродуктивного здоровья и права принимать собственные решения. Во всем мире женщины, живущие с ВИЧ, сообщают, что им приходится получать рекомендации, которые сводятся к воздержанию от сексуальных отношений и даже к проведению стерилизации и аборта для прерывания беременности, на основании их ВИЧ-положительного статуса.

«Так много молодых женщин страдают от того, что не знают своих прав. Расширение их прав и возможностей имеет огромное занчение», – считает Хелена Нангомбе, член Намибийской сети и консультативной группы по охране здоровья женщин в Глобальной коалиции по проблемам женщин и СПИДа.

«Все женщины имеют право принимать решение по собственному выбору в том, что касается их сексуального и репродуктивного здоровья и прав, включая защиту от ВИЧ-инфекции, – говорит заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл. – СПИД – это не только медицинская проблема: это проблема развития, правозащитная проблема, и очевидно, что гендерное равенство и права человека – совершенно необходимые компоненты для эффективного противодействия ВИЧ и решения проблем здравоохранения, а также обеспечения социальной справедливости для всех».

Участники подчеркивали, что для успешного решения проблем женщин, живущих с ВИЧ, и их привлечения к активной деятельности очень важно найти нужный язык и подход.Алис Уэлбурн, директор-основатель фонда Salamander Trust («Саламандра») и активист с многолетним опытом работы в области защиты прав женщин, отметила: «Пожалуйста, думайте, что говорите! Когда мы говорим о потребностях женщин в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав в контексте ВИЧ, надо уходить от использования совершенно негативных слов: стигма, страх, смерть и прочее.». Выступая на заседании, посвященном проблемам защиты прав женщин в рамках инициатив в сфере здравоохранения и содействия развитию, Алис Уэлбурн предлагала взамен этого выбирать слова, выражающие «сострадание, любовь, поддержку, уважение и достоинство»: «Язык нужно менять, нужно говорить на языке возможностей, рассказывая людям о том, что они могут сделать – это особенно важно в учреждениях здравоохранения».

В контексте обсуждений повестки дня в сфере содействия развитию после 2015 года на всех заседаниях говорилось о необходимости усилить интеграцию в предоставлении услуг в сфере ВИЧ и охраны сексуального и репродуктивного здоровья. По мнению участников, это краеугольный камень для обеспечения более качественных услуг для женщин и девочек.

«Вопросы ВИЧ должны быть неотъемлемой частью всесторонней повестки дня в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Но все данные нужно нормализовать по конкретным показателям, за всеми этими цифрами нужно увидеть конкретных людей. И эту персонифицированную картину мы должны донести до политических лидеров – чтобы она отражала реальные мнения и потребности женщин и девочек, – говорит Кэрол Киду, бывший член парламента Папуа-Новой Гвинеи и член Глобальной комиссии по ВИЧ и праву. – Для этого, а также для воздействия на стигму и дискриминацию в сфере ВИЧ, с которой очень часто сталкиваются женщины и девочки, мы должны работать с матерями и сестрами. Мы должны обсуждать все на уровне сообществ».

Проблемы, связанные с ВИЧ, охраной сексуального и репродуктивного здоровья и прав человека, обсуждались на нескольких панельных заседаниях с участием экспертных групп, в том числе на заседании высокого уровня по теме «Они не только матери: защита сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин в рамках выполнения Глобального плана»; на одном из заседаний по реализации инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок», посвященном непрерывному совершенствованию услуг здравоохранения для женщин и детей и организованном в рамках партнерства H4+ совместно с Межучрежденческой целевой группой по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, матерей и детей; а также во время делового обеда, темой которого стали «Вызовы и выгоды партнерства в достижении ЦРТ №5». 3-я международная конференция Women Deliver («Выполнено женщинами») проходила в Куала-Лумпуре (Малайзия) с 28 по 30 мая 2013 года.

Дети с ограниченными возможностями очень часто не имеют доступа к услугам здравоохранения и образования, что препятствует благополучному развитию всего общества.
Фото: ЮНИСЕФ/Марко Дормино

Маргинализация детей с ограниченными возможностями в таких важнейших областях, как здравоохранение и образование, наносит вред не только самим молодым людям, но и всему обществу. Об этом говорится в знаменательном докладе ЮНИСЕФ, опубликованном 30 мая 2013 года.

Данные, представленные в докладе под названием: «Положение детей в мире, 2013 год: дети с ограниченными возможностями», свидетельствуют о том, что у детей-инвалидов шансы на получение услуг здравоохранения или на посещение школы намного меньше, чем у всех остальных детей. Кроме того, эти дети чаще становятся жертвами эксплуатации и лишаются родительской заботы. Авторы доклада считают, что причина этого – то, что слишком часто в детях-инвалидах видят только инвалидность, не замечая в каждом из них неповторимую и бесценную личность, которая должна получить такие же возможности для развития, как и все остальные.

«Когда в ребенке видят только инвалидность, это причиняет вред не только ребенку, но и всему обществу, которое лишается всего того, что этот ребенок может ему дать, – говорит исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк. – Теряют дети – теряет и общество; а то, что получают они – получает и общество».

Программы в сфере ВИЧ – яркий пример того, какой маргинализации могут подвергаться молодые люди с физическими, интеллектуальными и психологическими особенностями или сенсорными нарушениями. Их потребности практически не учитываются, а сами они не включаются в сферу охвата проводимых программ. В докладе подчеркивается, что повышение распространенности ВИЧ-инфекции в любой отдельной группе населения негативно сказывается на благополучии всего общества, в том числе и в связи со снижением темпов развития и повышением объемов затрат.

Часто считается, что дети с ограниченными возможностями сексуально не активны, а потому им не нужны услуги по профилактике ВИЧ-инфекции. Многие из них не получают даже элементарной информации о половом созревании, о том, как развивается их организм и какие изменения в нем происходят в пубертатный период. По сравнению с другими детьми они могут подвергаться повышенному риску злоупотреблений, так как зачастую не умеют эффективно выстраивать границы в общении с другими людьми, чтобы защитить себя от посягательств или сексуальных домогательств.

Кроме того, немалый процент людей с инвалидностью любого возраста в своей жизни сталкивается с сексуальными домогательствами или жестоким обращением – особенно женщины и девочки, а также люди, которых помещают в специализированные учреждения, школы и больницы. В этих условиях их уязвимость к заболеванию ВИЧ-инфекцией значительно повышается.

Доступ к услугам по лечению, обследованию и консультированию в сфере ВИЧ для людей с ограниченными возможностями может быть ограничен физически или в связи с отсутствием услуг в необходимом формате – например, в связи с отсутствием материалов для слепых, набранных шрифтом Брайля. Работников здравоохранения практически не учат тому, как заниматься с такими детьми и подростками, которые нередко сталкиваются даже с пренебрежительным, стигматизирующим отношением со стороны медработников.

В докладе «Положение детей в мире, 2013 год: дети с ограниченными возможностями» представлен ряд рекомендаций, направленных на то, чтобы дети с ограниченными возможностями могли участвовать в различных сферах социальной, экономической и культурной жизни и, таким образом, в развитии общества в целом.

Одна из главных рекомендаций – устранить пробелы в получении информации о положении детей-инвалидов в обществе. Лишь немногие страны располагают данными о том, сколько среди их граждан детей с ограниченными возможностями, каковы их функциональные ограничения и услуги какого уровня им необходимы – что делает проблематичным удовлетворение реальных нужд и потребностей этой группы населения.

В докладе также говорится о необходимости устранения барьеров для формирования инклюзивной среды, где для детей с ограниченными возможностями легко доступны любые общественные места, будь то школы, медицинские учреждения, общественный транспорт и т. п., и где их участие поощряется наравне с их сверстниками, на основе недискриминирующего подхода. Необходимо обеспечить поддержку семьям, чтобы они могли покрывать более высокие расходы,возникающие при уходе за детьми с ограниченными возможностями, с учетом их ограниченных возможностей для получения дохода. Также подчеркивается важность привлечения детей и подростков с инвалидностью к разработке и реализации программ и услуг в качестве активных инициаторов и проводников перемен.

Наконец, авторы доклада призывают страны ратифицировать и обеспечить выполнение Конвенции ООН о правах инвалидов и Конвенции ООН о правах ребенка. Конвенцию о правах инвалидов ратифицировали почти две трети стран, но в практической реализации многие из них пока сильно отстают.

 

Темой заседания высокого уровня, организованного Европейской комиссией совместно с ЮНЭЙДС, стала ВИЧ-инфекция как проблема защиты прав человека. На заседании рассматривались важнейшие проблемы в области защиты прав человека в Европе, которые препятствуют более эффективному противодействию СПИДу в Западной Европе и способствуют увеличению числа новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией и росту смертности вследствие СПИДа в Восточной Европе.

В мероприятии, которое проходило 27–28 мая в Брюсселе под общей темой «Право на здоровье, право на жизнь», приняли участие 150 делегатов из государств-членов Европейского союза и соседних стран — в том числе Беларуси, Молдовы, России и Украины, — включая активистов гражданского общества, представителей Еврокомиссии и ЮНЭЙДС.

Участники обсудили пути для поддержки и защиты прав людей, живущих с ВИЧ или затронутых эпидемией, преодоления стигмы и дискриминации и устранения карательных подходов, которые являются основными препятствиями для эффективной реализации мер противодействия СПИДу на основе соблюдения прав человека.

Выступая на открытии заседания, комиссар по вопросам здравоохранения и защиты прав потребителей Европейской комиссии Тонио Борг подтвердил готовность ЕС обеспечить лидирующую роль в сфере противодействия СПИДу. Он сообщил, что с этой целью до октября 2014 года будут созданы новые стратегические рамки деятельности ЕС в сфере СПИДа. «Ничего не делать — такой вариант нам не подходит», — сказал Тонио Борг.

Участники вновь заявили о необходимости усиления правозащитных подходов в сфере противодействия ВИЧ и создания благоприятных правовых условий во всей Европе для людей, живущих с ВИЧ, и для основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования. Отмечалось, что хотя Европа демонстрирует пример лидерства в научных, технических и правозащитных аспектах противодействия ВИЧ-инфекции во всем мире, а также обеспечивает 40 % всех финансовых средств для международной помощи в сфере СПИДа, в самой Европе еще очень многое необходимо сделать для решения проблем, связанных с защитой прав человека и ВИЧ.

Во многих декларациях регионального и глобального уровня Европа официально подтвердила свои обязательства по соблюдению и защите прав человека. Тем не менее, для многих людей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, они пока остаются декларациями на бумаге, которые никак не помогают в решении их реальных проблем. Основные группы населения — включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц, людей, потребляющих инъекционные наркотики, работников секс-бизнеса, мигрантов и заключенных пенитенциарных заведений — до сих пор остаются социально изолированными, и они в наибольшей степени затронуты эпидемией ВИЧ-инфекции.

«Европе пока не удалось разработать подход, основанный на подтвержденных данных и на соблюдении прав человека, не удалось создать правовые рамки для эффективного решения проблем, связанных с миграцией, наркопотреблением, секс-бизнесом, пенитенциарными заведениями и ЛГБТ, — сказал Луис Мендао из португальской группы активистов за лечение ВИЧ/СПИДа (Grupo Portugues de Activistas sobre Tratamentos de VIH/SIDA, GAT). — Законодательная система не должна приносить больше вреда, чем пользы; она не должна стигматизировать людей или увеличивать их уязвимость к заболеванию».

Распространенность ВИЧ-инфекции среди основных групп населения намного превышает уровень 5 %. В большинстве европейских столиц для молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, риск инфицирования в течение жизни так же высок, как и у молодых мужчин в Южно-Африканской Республике — регионе мира, наиболее сильно затронутом ВИЧ.

За последние десять лет заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Европе не уменьшилась, а в восточной части ЕС смертность вследствие СПИДа с 2005 по 2011 годы возросла более чем на 20 %.

Участники заседания признали, что без соответствующего решения проблем, связанных с защитой прав людей, живущих с ВИЧ, и других ключевых групп населения, эту ситуацию трудно изменить. Стигма и дискриминация остаются главными барьерами в получении лечения при ВИЧ-инфекции. В Европе у более чем 30 % людей, живущих с ВИЧ, заболевание выявляется лишь на поздних стадиях, что объясняется изначальными опасениями и нежеланием людей обращаться за медицинской помощью. Эти опасения подпитываются еще и тем, что в целом ряде европейских стран до сих пор предусмотрена уголовная ответственность за передачу ВИЧ-инфекции.

В странах, где предусмотрено уголовное наказание за потребление наркотиков и участие в секс-бизнесе, а правоохранительные органы применяют к нарушителям жесткие меры, многие люди оказываются практически загнанными в подполье либо попадают за решетку, что еще больше повышает их риск инфицирования. Хотя для большинства населения лечение может быть доступно практически сразу после выявления ВИЧ-инфекции, это невозможно для многих нелегальных мигрантов — они, таким образом, лишаются права на здоровье.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес отметил долгосрочную тенденцию, которая проявляется в смещении глобального эпицентра распространения ВИЧ-инфекции в европейский регион за счет нового подъема заболеваемости во всей Европе среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и неконтролируемого распространения эпидемии среди потребителей инъекционных наркотиков в Восточной Европе. Д‑р Лурес заявил, что для реального прекращения эпидемии СПИДа в Европе и за ее пределами, необходимы три ключевых фактора.

«Во-первых, нам важна скорость: мы должны ускорить реализацию программ, основанных на правозащитных подходах, которые приносят реальные результаты — например, программ снижения вреда, которые спасают жизни людей, потребляющих инъекционные наркотики. Во-вторых, необходимо сосредоточить внимание на самых “горячих точках” и обеспечить доступ к жизненно важным услугам в сфере ВИЧ тем группам населения в Европе и других регионах мира, которые больше всего в них нуждаются — например, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, , для которых характерны высокие уровни распространенности ВИЧ-инфекции. В-третьих, нам нужны инновации: для проведения обследований на ВИЧ-инфекцию, для усиления общественных структур, а также для формирования нового поколения молодых лидеров в сфере противодействия СПИДу».

На заседании была разработана серия рекомендаций по решению проблем, связанных с защитой прав человека, для противодействия СПИДу в Европе. Участники подчеркнули необходимость обеспечения долгосрочных и устойчивых инвестиций в сфере ВИЧ в достаточных объемах, в том числе для проведения программ для устранения стигмы, дискриминации и изменения карательных норм в законодательстве. Был определен широкий спектр необходимых интервенций, включающий в себя программы борьбы со стигмой, реформу законодательства, повышение юридической грамотности в вопросах прав человека, организацию служб юридической поддержки, проведение разъяснительной работы с полицией и другими правоохранительными органами, борьбу с насилием против женщин и изменение неблагоприятных гендерных норм. В числе элементов, имеющих решающее значение, участники назвали улучшение финансирования, в том числе за счет увеличения объемов ресурсов, выделяемых странами за счет собственных средств, в сфере противодействия СПИДу, и снижение цен на лекарственные средства.

По всеобщему единодушному мнению, чтобы переломить ход развития эпидемии в Европе и выйти на путь ее полного прекращения, страны Европейского союза и соседние государства должны подходить к решению проблем в сфере ВИЧ с позиций соблюдения прав человека.

Активистка в сфере СПИДа из Малайзии Норлела Мохтар (слева) и заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл во время визита в приют Wahidayah.
Фото: ЮНЭЙДС

На тихой улочке в 40 минутах от городской суеты делового центра Куала-Лумпур (Малайзия) стоит дом с разноцветными стенами, наполненный улыбками и смехом. Здесь расположен приют Wahidayah — убежище для женщин, живущих с ВИЧ. Созданный год назад активисткой в сфере СПИДа из Малайзии Норлелой Мохтар, он стал местом, где находят пристанище (как ненадолго, так и на длительный срок) и где действует сеть поддержки ВИЧ-положительных женщин и их семей.

«ВИЧ-положительным женщинам в стране не уделялось достаточного внимания, у нас не было возможностей для взаимодействия и общения, — говорит Норлела, живущая с ВИЧ уже более 13 лет. — Приют дает ВИЧ-положительным женщинам место, где можно отдохнуть, восстановить силы, снова встать на ноги. Он дает нам возможность встречаться с другими женщинами, приобретать новые навыки и узнавать о том, что такое ВИЧ и как сделать свою жизнь лучше и жить здоровой жизнью».

Имея в небольшом штате лишь двух волонтеров, Норлела со своей командой принимает женщин, которые узнали о том, что у них ВИЧ-инфекция, и которым нужна помощь и поддержка — и срочная, и долговременная — для получения лечения, ухода и поддержки как для себя, так и для своих детей. Женщины приходят и остаются в этом приюте с яркими стенами — кто-то всего на три дня, а кто-то на полгода. Задача приюта — постепенно подготовить женщин к возвращению в свои семьи, а также сформировать общественную сеть для постоянной поддержки.

Как и в большинстве других стран Азии, в Малайзии процент живущих с ВИЧ среди женщин меньше, чем среди мужчин — в 2012 году он составлял около 11 %. Тем не менее, по различным оценкам относительная доля ВИЧ-положительных женщин среди тех, у кого ежегодно выявляется ВИЧ-инфекция, за последние 10 лет в стране выросла значительно сильнее, чем доля ВИЧ-положительных мужчин — если в 2000 году на долю женщин приходился каждый десятый из выявляемых случаев заболевания, то в 2011 году — уже каждый четвертый.

Норлела уверена, что надо гораздо активнее информировать женщин о факторах, которые повышают их риск инфицирования. «Многие женщины не знают, что у них ВИЧ-инфекция, до тех пор, пока не заболеют их мужья или партнеры, или пока они сами не почувствуют себя плохо, — говорит она. — Уровень знаний о ВИЧ-инфекции и способность применять эти знания для конкретных действий у женщин очень низкие. В приюте мы стараемся рассказать женщинам об их правах, о том, как договариваться о защищенном сексе с мужьями и партнерами, и мы поощряем женщин помогать другим, рассказывать им об этом».

Посетив приют, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл высоко оценила твердые принципы работы на уровне сообществ, на которых построена деятельность приюта Wahidayah и его основательницы. «Норлела — это воплощение того, какой огромной силой обладают женщины в национальной сфере противодействия СПИДу. Поддержка силами сообщества имеет решающее значение для охвата уязвимых групп населения и групп, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, а также для преодоления стигмы и дискриминации, которые пока еще чрезвычайно сильно распространены в обществе, — сказала Иан Бигл. — Опыт Норлелы и ее коллег также показывает, что в Малайзии (как и везде в Азии, где эпидемия развивается в концентрированной стадии, наиболее сильно охватывая мужчин) нельзя забывать о потребностях и реальных нуждах женщин и девочек, и что есть острая необходимость в более комплексных услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья и информирования о вопросах, связанных с ВИЧ, для молодых женщин и мужчин».

Во время визита Иан Бигл в приют женщины, живущие с ВИЧ, открыто говорили с ней о своем опыте — о том, как они узнали о своем ВИЧ-положительном статусе, с какими проблемами столкнулись и как работа с приютом помогает им на новом этапе жизни.

«Здесь нас слушают, здесь мы можем рассказать о своем опыте другим людям, не опасаясь осуждения», — сказала одна из женщин, находящихся в приюте, по имени Майя.

Когда Норлела слышит такие признания от женщин в Wahidaya, это придает ей еще больше сил, чтобы продолжать выступать в поддержку женщин, живущих с ВИЧ. «Мы, ВИЧ-положительные женщины, лучше всех знаем, в чем мы нуждаемся и что делать. Наша сеть и наше сообщество становятся все сильнее, и мы должны и дальше заявлять о себе и выражать свое мнение», — считает она.

Работа Норлелы и приюта Wahidaya — один из примеров многочисленных инициатив и успешного опыта, представленных на 3-й международной конференции Women Deliver («Выполнено женщинами»), которая проходит в Куала-Лумпуре (Малайзия) с 28 по 30 мая 2013 года. Это самое крупное за десятилетие международное мероприятие, посвященное вопросам охраны здоровья и прав женщин и девочек, для участия в котором собралось более 300 лидеров, политиков и активистов из более чем 150 стран. Прямые трансляции и видеоролики с репортажами со всех пленарных заседаний конференции и мероприятий президентского уровня можно посмотреть здесь.

Глобальный посол ЮНЭЙДС за достижение цели «ноль дискриминации» Аун Сан Су Чжи (в центре) зажигает свечу памяти вместе с руководителем национальной сети по проблемам потребителей наркотиков Мьянмы Куавом Тху (слева) и руководителем национальной группы ВИЧ-позитивных людей Мио Тант Аун в Янгоне (Мьянма) 26 мая 2013 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Глобальный посол ЮНЭЙДС за достижение цели «ноль дискриминации» и член парламента Мьянмы, лауреат Нобелевской премии мира Аун Сан Су Чжи присоединилась к людям, живущим с ВИЧ и затронутым эпидемией, на мемориальной акции Candlelight Memorial Vigil («Свеча памяти») 26 мая в Янгоне (Мьянма). В акции «вахты памяти» участвовало более 200 человек. Организованная консорциумом сетей сообществ, акция стала одним из многочисленных мероприятий, которые проходят в мае по всему миру в память о людях, умерших вследствие СПИДа.

Аун Сан Су Чжи призвала укреплять солидарность для прекращения стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ, и основным группам населения, подверженным наиболее высокому риску инфицирования. «Необходимо добиваться соблюдения всех прав для людей, живущих с ВИЧ, — сказала лауреат Нобелевской премии мира. — Нам надо также защищать людей из маргинальных слоев общества, которым каждый день приходится тяжело бороться за сохранение их права на человеческое достоинство и соблюдение основных прав человека. Настоящее сострадание — это невидимая струна, которая связывает нас с другими людьми вне зависимости от нацинальности, личного положения, вероисповедания и места проживания. Я верю, что с настоящим состраданием к людям мы сможем добиться результатов, которые нужны всем».

В акции участвовали представители объединений людей, живущих с ВИЧ, и основных наиболее уязвимых групп населения — людей, потребляющих инъекционные наркотики, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, — а также женщины и дети. Они призывали усилить поддержку для укрепления потенциала людей, живущих с ВИЧ, и организаций гражданского общества, чтобы они могли полноценно участвовать в противодействии СПИДу и прекратить стигму и дискриминацию. Тин Хлаинг из Национального альянса НГО по проблемам ВИЧ/СПИДа сказал: «Мы призываем правительство и местные организации обеспечить возможности для трудоустройства людей, которые сейчас принимают антиретровирусную терапию и чувствуют себя хорошо».

По данным национальной программы противодействия СПИДу, в 2012 году в Мьянме число людей, живущих с ВИЧ, составляло порядка 225 000 человек, а более 15 000 человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом. За последнее время в стране достигнут значительный прогресс в противодействии СПИДу. Лечение получают более 54 000 человек, соответствующих критериям для начала лечения — а еще три года назад лишь 29 000 человек могли получать терапию. Тем не менее, необходимо сделать еще очень многое — ведь на сегодня свыше 50 % людей, живущих с ВИЧ и нуждающихся в лечении, все еще не получают его.

Отмечая приверженность Аун Сан Су Чжи задачам противодействия ВИЧ и искоренения дискриминации, связанной с ВИЧ, страновой координатор ЮНЭЙДС Эмонн Мерфи подчеркнул рост активности в сфере СПИДа в Мьянме: «Все партнеры работают в тесном взаимодействии друг с другом для расширения масштабов услуг по предоставлению антиретровирусной терапии, и мы надеемся к 2015 году удвоить число людей, получающих лечение». Он также сообщил, что Мьянма одной из первых подала предварительную заявку в рамках новой модели финансирования, введенной Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Глобальный фонд принял предварительное решение о выделении средств в объеме до 161 млн долларов для обеспечения деятельности в сфере ВИЧ на период 2013–2016 гг. Если заявка на получение грантового финансирования будет утверждена правлением Глобального фонда, заседание которого состоится в середине июня, то дополнительные инвестиции, выделенные в сфере ВИЧ, будут направлены на проведение высокоэффективных интервенций для профилактики, тестирования и консультирования, а также лечения ВИЧ-инфицированных.