Президент Южно-Африканской Республики Джейкоб Зума встретился с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе 18 января в официальной резиденции президента в Претории. Мишель Сидибе поздравил президента Зуму с успехом страны в сфере противодействия СПИДу, достигнутым за последние годы, и вновь подтвердил готовность ЮНЭЙДС обеспечивать необходимую поддержку. Президент Зума признал, что, хотя неблагоприятные политические решения, принятые в прошлом, нанесли ЮАР значительный ущерб, нынешнее руководство страны обеспечивает достижение прогресса в сфере противодействия СПИДу.

На встрече обсуждалась роль Южно-Африканской Республики в выполнении «Дорожной карты по реализации принципов общей ответственности и глобальной солидарности в сфере противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии в Африке», в которой определены долгосрочные стратегии устойчивого финансирования и обеспечения доступа к услугам по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции в Африке. Двое лидеров также говорили о необходимости уменьшения зависимости от внешних источников финансирования и использования мер противодействия ВИЧ для содействия технологическим инновациям. Южно-Африканская Республика — одна из нескольких африканских стран, производящих антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции, и остальные страны континента могут использовать ее опыт в качестве примера.

Мишель Сидибе и президент ЮАР также обсудили повестку в сфере содействия развитию на период после 2015 года и то, какую роль может сыграть Южно-Африканская Республика в глобальных дебатах о достижении новых целей в области развития.

Quotes

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе 18 января встретился с вице-президентом Южно-Африканской Республики Кгалемой Мотланте и министром здравоохранения страны Аароном Мотсоаледи. Встреча началась с обсуждения прогресса, достигнутого Южно-Африканской Республикой в сфере противодействия ВИЧ за последние годы. Вице-президент страны отметил, что во многом успехи, достигнутые в стране, являются заслугой национального министерства здравоохранения и, в частности, его руководителя. Аарон Мотсоаледи рассказал о задачах, которые удалось решить стране, особенно об обеспечении жизненно важными антиретровирусными препаратами 70 % людей, нуждающихся в лечении ВИЧ-инфекции.

Мишель Сидибе приветствовал эти достижения, однако дополнительно отметил, что стигма и дискриминация по-прежнему являются барьерами в получении лечения и что о нуждах и потребностях людей, живущих с ВИЧ, нужно говорить в полный голос.

Quotes

Посол Дхо Юнг Шим, председатель фонда за искоренение нищеты путем содействия развитию с помощью туризма ST-EP Foundation (Sustainable Tourism Eliminating Poverty, ST-EP) Всемирной организации ООН по туризму и член адвокативной группы за достижение ЦРТ, встретилась с заместителями исполнительного директора ЮНЭЙДС Иан Бигл и Луисом Луресом, чтобы обсудить возможности более активного привлечения программы малых библиотек Thank You Small Library к информационно-просветительской работе по вопросам, связанным с профилактикой ВИЧ-инфекции.

Инициатива Thank You Small Library («Спасибо малым библиотекам») направлена на создание на уровне местных сообществ малых библиотек, которые предоставляют необходимый фундамент для развития. В рамках этой инициативы библиотеки создаются на базе действующих структур — например, при школах, общественных центрах и т. д. При поддержке различных партнеров и спонсоров, участвующих в реализации проекта, каждая библиотека комплектуется книгами, мебелью, а также, в зависимости от места ее расположения, другим необходимым оборудованием и материалами — компьютерами, ноутбуками, карандашами и обучающими плакатами.

Первый уголок ЮНЭЙДС в рамках библиотечного проекта Thank You Small Library был открыт 11 ноября в малой библиотеке при начальной школе имени Франца Аупа Индонго в Намибии. С тех пор ЮНЭЙДС постоянно обеспечивает несколько малых библиотек книгами, плакатами и другими образовательными материалами.

Помощник государственного секретаря Национальной организации противодействия СПИДу Арадана Джохри с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и Ловом Вермой, секретарем по вопросам здравоохранения и генеральным директором Национальной организации противодействия СПИДу, стоят возле гигантского «ходячего презерватива», который является частью экспозиции поезда-экспресса «Красная лента» и предназначен для распространения презервативов и информации о ВИЧ. Нью-Дели (Индия).
Фото: Национальная организация противодействия СПИДу в Индии

Поезд-экспресс «Красная лента» прошел свыше 27 000 километров по всей Индии с особой миссией — информировать о СПИДе людей, живущих в более чем 50 000 городов и деревень.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время своего недавнего визита в страну посетил железнодорожный экспресс «Красная лента», когда тот стоял на станции Сафдарджанг в Нью-Дели.

«Экспресс "Красная лента" доносит информацию о ВИЧ до каждого уголка страны, — сказал Мишель Сидибе. — Этот поезд стал абсолютно успешным проектом, дающим возможность молодежи получить поддержку и узнать о СПИДе и о том, как защитить себя от ВИЧ».

Объездив всю страну, поезд-экспресс «Красная лента» побывал в 23 штатах, сделал остановки на 162 станциях и доставил информацию, необходимую для профилактики ВИЧ-инфекции и сохранения здоровья, более чем 10 миллионам человек в сельских районах Индии. В самой последней поездке поезда-экспресса по Индии основной целевой аудиторией была молодежь, при этом особый акцент делался на формирование активной позиции у подростков и молодежи.

Луис Лурес, руководитель офиса исполнительного директора ЮНЭЙДС, во время осмотра интерактивной экспозиции поезда-экспресса «Красная лента» в Дели.
CФото: Национальная организация противодействия СПИДу в Индии

«Экспресс "Красная лента" — это один из лучших глобальных примеров надлежащей практики в области инноваций и охвата населения услугами, — сказал Лов Верма, секретарь по вопросам здравоохранения и генеральный директор Национальной организации противодействия СПИДу в Индии, выступавший в качестве принимающей стороны во время визита Мишеля Сидибе. — Мы гордимся тем, что с помощью этого поезда проблемы ВИЧ также удалось связать с общими проблемами здравоохранения в сельских и удаленных регионах страны».

Поезд-экспресс «Красная лента» отправился в путь во Всемирный день борьбы со СПИДом 2007 года, когда о начале проекта объявила председатель правящей коалиции Объединенный прогрессивный альянс Соня Ганди. Изначально идея запуска железнодорожного экспресса «Красная лента» была предложена Фондом Раджива Ганди и Национальной организацией противодействия СПИДу в Индии.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступает на 2-й встрече министров здравоохранения стран БРИКС, проходившей 10–11 января в Нью-Дели (Индия).
Фото: ЮНЭЙДС/Н. Равиндран

Вторая встреча министров здравоохранения стран БРИКС (Бразилии, России, Индии, Китая и Южно-Африканской Республики) завершилась 11 января в Нью-Дели (Индия) решительным призывом укрепить сотрудничество для реализации доступных, справедливых и долгосрочных способов решения общих проблем здравоохранения.

Выступая на открытии заседания, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии Гулам Наби Азад рассказал о прогрессе, достигнутом странами БРИКС в глобальной сфере противодействия СПИДу. «В Индии за последнее десятилетие мы сократили число новых случаев ВИЧ-инфицирования на 57 %, что позволяет нам уверенно продвигаться к достижению цели — остановить распространение ВИЧ-инфекции и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости», — сказал он, ссылаясь на одну из ключевых целей тысячелетия в области развития до 2015 года, связанную с ВИЧ.

Обращаясь к участникам встречи, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе подчеркнул уникальную роль, которую играют страны БРИКС, используя свой положительный опыт в сфере ВИЧ в качестве движущей силы для внедрения инноваций, проведения исследований и разработки решений в сфере здравоохранения для других развивающихся стран. «Сегодня страны БРИКС демонстрируют, что здравоохранение становится все более действенным инструментом внешней политики и тем движущим механизмом, который помогает добиваться улучшений в сфере охраны здоровья и содействия развитию во всем мире», — сказал Мишель Сидибе. Он также отметил важные изменения, которые происходят в глобальном здравоохранении в настоящее время в связи с переходом от подходов, направленных на борьбу с конкретными заболеваниями, к более широкому подходу для решения глобальных проблем здравоохранения, ориентированному на обеспечение конкретных потребностей людей.

Министры здравоохранения нескольких других стран рассказали о национальных обязательствах в сфере ВИЧ и отметили необходимость создания странами БРИКС платформы, которая будет содействовать усилению сотрудничества в решении глобальных проблем здравоохранения, в том числе противодействии ВИЧ.

В странах БРИКС проживает 43 % населения мира, что обусловливает их уникальную роль и растущую значимость в решении глобальных проблем здравоохранения. По мнению министра Азада, «страны БРИКС представляются очень зрелыми — можно сказать, что они уже стали почти совсем взрослыми». «Так давайте же теперь работать сообща для укрепления достигнутого и сотрудничать на двустороннем и многостороннем уровнях для обеспечения лидерской роли в глобальном масштабе во многих областях», — призвал министр.

Общее рукопожатие министров (слева направо): статс-секретарь — заместитель министра здравоохранения России Сергей Вельмяйкин; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; министр здравоохранения ЮАР Пакиш Аарон Мотсоаледи; министр здравоохранения и семейного благополучия Индии Гулам Наби Азад; министр здравоохранения Китая Чэнь Чжу и заместитель министра здравоохранения Бразилии Жарбас Барбоса. 2-я встреча министров здравоохранения стран БРИКС, 10–11 января 2012 г., Нью-Дели (Индия).
Фото: ЮНЭЙДС/Н. Равиндран

На заседании в Дели было принято коммюнике, в котором содержится призыв к странам БРИКС приложить дополнительные усилия к решению неизменно актуальных проблем, связанных с ВИЧ. В делийском коммюнике вновь подтверждаются обязательства стран БРИКС «обеспечить, чтобы принимаемые двусторонние и региональные торговые соглашения не препятствовали применению гибких условий, предусмотренных соглашением ТАПИС, в целях обеспечения развивающихся стран доступными антиретровирусными препаратами-генериками».

Меры по защите интеллектуальной собственности и гибкие условия соглашений в рамках системы интеллектуальной собственности были предусмотрены Всемирной торговой организацией в Соглашении о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности (ТАПИС/ТРИПС). Как показывает опыт стран всего мира, применение гибких условий, предусмотренных соглашением ТАПИС, позволяет существенно снизить стоимость лечения ВИЧ-инфекции.

На закрытии заседания было объявлено, что следующая встреча министров стран БРИКС пройдет в Южно-Африканской Республике в январе 2014 года.

Слева направо: специальный посланник по ВИЧ/СПИДу в Карибском регионе Джон Эдвард Грин; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун; специальный посланник по ВИЧ/СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе Прасада Рао; специальный посланник по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии Мишель Казачкин; Хедиа Белхадж, директор управления координации отделений по развитию связей ЮНЭЙДС.
Фото: ООН/Эван Шнайдер

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций собрал всю команду своих специальных посланников по ВИЧ/СПИДу, чтобы обсудить стратегические направления их деятельности на предстоящий год. Во встрече, которая проводилась 7 января в штаб-квартире Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке, также принял участие исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Приветствуя участников встречи, организованной впервые после назначения специальных посланников в 2012 году, Генеральный секретарь ООН подчеркнул их стратегические цели и лидерскую роль в сфере противодействия СПИДу. «Каждый из вас продемонстрировал свою преданность делу, подавая личный пример другим, — сказал Пан Ги Мун. — Мне очень приятно видеть, что вы приступили к выполнению своих обязанностей, что у вас есть свое собственное видение ситуации и что вы работаете в тесном взаимодействии с ЮНЭЙДС для достижения целей, поставленных на период до 2015 года».

В состав новой команды специальных посланников вошли Аша-Роуз Мигиро, специальный посланник по ВИЧ/СПИДу в Африке, которая ранее была заместителем Генерального секретаря ООН; Мишель Казачкин, специальный посланник по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, бывший исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией; Прасада Рао, специальный посланник по ВИЧ/СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе, бывший директор Группы региональной поддержки для стран Азии и Тихоокеанского региона ЮНЭЙДС; Джон Эдвард Грин, специальный посланник по ВИЧ/СПИДу в Карибском регионе, бывший заместитель генерального секретаря Карибского сообщества (КАРИКОМ).

Специальные посланники по ВИЧ/СПИДу ― высококвалифицированные, преданные своему делу люди, которые помогают Генеральному секретарю ООН на завершающем этапе достижения Целей развития тысячелетия — которые, в частности, направлены на то, чтобы остановить распространение ВИЧ/СПИДа, малярии, туберкулеза и других заболеваний и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости к 2015 году (ЦРТ № 6), а также обеспечить сокращение материнской и детской смертности и улучшение материнского здоровья (ЦРТ № 4 и ЦРТ № 5). Кроме того, должность специальных посланников дает им уникальную возможность разъяснять позицию Генерального секретаря ООН и доносить его обращения до самой широкой аудитории, а также максимально эффективно воздействовать на политические процессы и вносить вклад в формирование программы развития на период после 2015 года.

«У нас теперь есть сильная команда специальных посланников по ВИЧ/СПИДу — команда, которую отличает твердое единство, превосходное знание особенностей развития ситуации в регионах и международных проблем, а также способность работать со всеми секторами, — сказал Мишель Сидибе. — Я уверен, что все вместе мы сможем сформулировать приоритеты на текущий момент и на период после 2015 года и выйти на новый уровень их реализации».

К числу основных приоритетов для специальных посланников Генерального секретаря ООН по ВИЧ/СПИДу относятся такие сферы работы, как расширение доступа к услугам по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, содействие широкому внедрению среди стран принципов совместной ответственности и глобальной солидарности, а также соблюдению прав человека для всех людей. Они также будут работать с коспонсорами ЮНЭЙДС, чтобы обеспечить неизменное внимание вопросам ВИЧ во всех взаимосвязанных тематических областях — в том числе в области наркополитики, в контексте проблем мира и безопасности, а также в деятельности по уменьшению уязвимости женщин и девочек.

На XIX Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа, проходившей в 2012 году в Вашингтоне (США), Сеть ВИЧ-позитивных людей Дели (DNP+) получила награду «Красная лента» (Red Ribbon Award) в номинации «Адвокация и права человека».

Сеть ВИЧ-позитивных людей Дели (Delhi Network of Positive People, DNP+) была создана в 2000 году парой друзей, которые оборудовали себе рабочее место в свободной комнате реабилитационного центра для наркозависимых.

Их целью было обеспечить поддержку и добиваться расширения доступа к лечению ВИЧ-инфекции в Индии для тысяч людей, живущих с ВИЧ, которые не знали, к кому обратиться за помощью.

«Много людей умирали на моих глазах, потому что не получали лечения, — говорит Лун Гангте, президент и основатель Сети ВИЧ-позитивных людей Дели. — Я тогда работал в хосписе, и это было время, когда мне каждый месяц приходилось бывать на двух-трех похоронах. Я пытался учить людей, живущих с ВИЧ, позитивному отношению к жизни, но лекарства дороги, и людям они были не по карману. Антиретровирусная терапия была недоступной».

Шло время, и из скромной структуры DNP+ выросла до организации, имеющей в своем составе 1300 членов и совет директоров из семи человек. На XIX Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа, проходившей в 2012 году в Вашингтоне (США), Сеть ВИЧ-позитивных людей Дели DNP+ получила награду «Красная лента» в номинации «Адвокация и права человека». Эта награда была вручена в знак признания за продолжительную и неустанную деятельность, направленную на обеспечение бесплатной антиретровирусной терапии, проведение мощных кампаний, направленных на решение проблем, связанных с правами интеллектуальной собственности, для обеспечения непрерывного доступа к недорогим лекарственным препаратам, а также за работу по улучшению условий жизни людей, живущих с ВИЧ.

В Индии численность людей, живущих с ВИЧ, самая большая среди всех стран Азии и Тихоокеанского региона. Но реализации эффективных мер противодействия препятствует широко распространенная в обществе стигма, и это остается неизменной проблемой для членов сети DNP+.

«Адвокативная деятельность — задача не из легких, — говорит Лун Гангте, которому на собственном опыте постоянно приходится сталкиваться с дискриминацией, связанной с ВИЧ. — Нас никто не любит, потому что мы бросаем вызов существующему порядку вещей, но мы и не стремимся к тому, чтобы всем угодить!»

Лун Гангте отмечает, что помимо крайне необходимой финансовой поддержки, награждение «Красной лентой» стало для сети DNP+ выражением признания международного сообщества за проводимую работу и за те изменения, которых члены сети добиваются, меняя к лучшему жизнь своих сообществ.

«Это — знак одобрения, полученный от международного сообщества, — сказал Гангте. — Он показывает, что пусть у нас нет огромной финансовой поддержки и пусть мы — небольшая по масштабам организация, мир все равно выражает нам признание за нашу работу».

«Получение международного одобрения — это еще один шаг к построению более крупного и более активного позитивного сообщества», — подчеркнул он.

Министр социальной защиты и здравоохранения Франции Марисоль Туаран вручает премию «Красная лента» на XIX международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Вашингтоне (США) 25 июля 2012 года.
Фото: ЮНЭЙДС/Ю. Грипас

После операции по перемене пола, которую Тет Мон Фьо сделала в 2005 году, родители запретили ей возвращаться домой.

«Они стыдились меня, так что мне пришлось уйти жить к тете, — вспоминает 34-летняя Фьо. — Когда я была маленькой, отец часто ругал меня за то, что я веду себя как женщина. А потом любимый человек ушел от меня, потому что родители убеждали его в том, что однополая любовь — это ненормально».

В Мьянме многие трансгендерные лица и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), сталкиваются со стигмой и дискриминацией, которые широко распространены в обществе и становятся препятствием для проведения мер, направленных на прекращение распространения ВИЧ.

По данным ЮНЭЙДС, во многих регионах распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ и трансгендерных лиц (до 9,4 %) намного превышает аналогичный показатель среди общего населения (0,53 %). В Мьянме половые контакты между мужчинами запрещены законом и у МСМ и трансгендерных лиц нет никакой правовой защиты от дискриминации.

«Для некоторых людей они — объект насмешек и даже ненависти, — говорит Фьо. — Дискриминация проявляется на рабочих местах и даже в семьях... некоторые МСМ лишаются прав на наследство, родные от них отказываются, их выгоняют из дома».

Фьо является руководителем программ созданной в Мьянме общественной организации The Help («Помощь»), которая занимается адвокативной деятельностью и предоставлением услуг по профилактике, уходу и поддержке в сфере ВИЧ для МСМ и трансгендерных лиц и работает, чтобы обеспечить им право голоса и добиться решения их проблем на национальном уровне. Все члены группы The Help — МСМ или трансгендерные лица, и почти половина из них являются ВИЧ-положительными.

В июле 2012 года на XIX международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа организация The Help из Мьянмы была награждена престижной премией «Красная лента» за работу по профилактике передачи ВИЧ-инфекции и других ИППП. Премия «Красная лента» является главной наградой в мире за выдающуюся инновационную работу общественных организаций в сфере противодействия эпидемии СПИДа.

Организация The Help ставит цель изменить отношение общества, уменьшить дискриминацию и улучшить доступ к услугам в сфере ВИЧ. Выполнить эти задачи нелегко.

Фьо отмечает, что МСМ и ВИЧ-положительные люди не имеют равных со всеми возможностей для трудоустройства и получения надлежащего медицинского обслуживания и лечения; из-за этого они, в свою очередь, не заботятся об охране здоровья путем менее рискованного поведения.

Препятствием для получения правовой помощи и защиты нередко становятся правоохранительные органы. Угрозы преследования, попытки вымогательства со стороны работников полиции — эти факты свидетельствуют о необходимости срочных мер для информирования общества о правах человека и о том, что государство должно принять законы, обеспечивающие защиту людей от дискриминации.

Фьо также отмечает, что органы власти не препятствуют работе, проводимой организацией The Help для расширения потенциальных возможностей МСМ и трансгендерных лиц и создания для них групп взаимопомощи. Сотрудники The Help расценивают это фактически как косвенный признак готовности к сотрудничеству. Но для этого сотрудничества предстоит сделать еще очень многое.

«Признание наших заслуг в помощи МСМ и другим представителям сообщества дает нам огромную поддержку и вселяет надежду. Получение премии «Красная лента» еще больше укрепило нашу решимость продолжать борьбу за правду, за наши права и социальные блага», — отмечает Фьо.

Новым толчком для развития усилий The Help может стать недавнее назначение г‑жи До Аун Сан Су Чжи (лауреат Нобелевской премии мира, член парламента Мьянмы) Глобальным послом ЮНЭЙДС за достижение цели «ноль дискриминации».

«Перед ней стоит очень много проблем, но мы в нее верим и считаем, что она сумеет изменить ситуацию к лучшему», — говорит Фьо.

Д-р Пол Де Лей уходит на пенсию, проработав в ЮНЭЙДС 10 лет.

Для многих сотрудников ЮНЭЙДС заместитель исполнительного директора по программным вопросам Пол Де Лей всегда был «голосом разума» — человеком, к которому прислушиваются, который легко решает сложные вопросы, помогает всем достичь консенсуса и в руководстве программой обеспечивает четкий и понятный курс для достижения целей.

Д-р Пол Де Лей по образованию — врач со специализацией и опытом работы в области общей практики, инфекционных и тропических заболеваний. В сфере противодействия СПИДу начал работать с самого начала развития эпидемии. До прихода в ЮНЭЙДС в феврале 2003 года работал в Глобальной программе по СПИДу Всемирной организации здравоохранения и руководил подразделением по ВИЧ/СПИДу Агентства США по международному развитию (АМР США). В июне 2009 года был назначен на должность заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам.

Проработав в ЮНЭЙДС десять лет, Пол Де Лей уходит на пенсию. Но прежде чем он покинет свой пост, unaids.org обратился к нему с просьбой поделиться своими мыслями и воспоминаниями о работе в сфере глобального противодействия СПИДу.

Что, по вашему мнению, на сегодняшний день является самым главным достижением в сфере противодействия СПИДу?

Сам факт того, что сообщества, затронутые эпидемией, на протяжении 30 последних лет непрерывно удерживают проблемы СПИДа на глобальной повестке дня, — это по-настоящему выдающееся достижение. Кроме того, мы стали свидетелями невероятных прорывов в понимании сложной природы вируса, в разработке эффективных методов лечения, в получении более совершенных знаний о подходах для комбинированной профилактики, и значительно выросла информированность людей о том, какое значение для противодействия ВИЧ имеет обеспечение прав человека и решение гендерных вопросов. Но ничего этого бы не было, если бы не постоянное давление с целью добиться от всех стран мира неустанного внимания проблемам, связанным с разрушительным воздействием ВИЧ, и совершенствования всего спектра методов и инструментов, применяемых для противодействия эпидемии.

Из всего обширного спектра профессиональных областей, где вам довелось работать, что вы считаете важнейшим прорывом в общественном здравоохранении?

Не думаю, что спектр моей профессиональной деятельности был таким уж «обширным». По-моему, во многих областях общественного здравоохранения я лишь занимался решением задач, лежащих на поверхности. Так что мой ответ основан на личных, весьма ограниченных представлениях. Несомненно, за это время произошли поразительные прорывы в области биомедицины — включая исследования вакцин, понимание важности таких питательных микроэлементов, как витамин А, применение современных контрацептивов, пероральной регидрационной терапии и многое другое. Но по-моему, самым важным достижением стало понимание того, как на здоровье каждого человека и отдельных групп населения отражаются более общие социальные проблемы самого широкого спектра — например, связанные с социальной защитой, питанием, физической активностью, нормальными условиями жизни, соблюдением основных прав на получение услуг и т. д. Противодействие СПИДу сыграло огромную роль, став для всех нас призывом к действию и показав, как на самом деле важен общий социальный контекст для решения проблем, связанных с любым отдельно взятым заболеванием.

Вы связаны со сферой противодействия СПИДу с самого начала эпидемии. Какие препятствия, с которыми вам пришлось столкнуться, были, по-вашему мнению, наиболее серьезными?

Думаю, мой опыт повторяет опыт, полученный многими другими людьми. Очевидно, что одним из самых главных барьеров является стигма, которая связана с тем, какими путями человек заражается, а в начале эпидемии препятствием было также отсутствие лечения и неизбежный смертный приговор, связанный с ВИЧ-инфекцией. По-моему, одной из основных проблем было также отсутствие простых, недорогих и достаточно эффективных биомедицинских вмешательств. В истории глобального здравоохранения основной объем ресурсов затрачивался на проведение кампаний, использующих ограниченный набор недорогих вмешательств, — таких, например, как пероральная регидрация для лечения диареи или использование пропитанных инсектицидами противомоскитных сеток для профилактики малярии. Противодействие СПИДу пошло вразрез с этим узконаправленным подходом, заставив отказаться от предубеждений против более сложных и более комплексных решений.

Сейчас в сферу противодействия СПИДу приходит новое поколение специалистов. Какой совет вы можете им дать?

Думаю, что в чем-то новому поколению борцов со СПИДом сейчас труднее, чем было нам в то время, когда я начинал работать в этой сфере в начале 1980‑х, в Сан-Франциско. Приоритетных проблем, каждая из которых требует решения, сегодня так много, а политики и министерства финансов хотят немедленных результатов и поощряют конкуренцию в различных социальных сферах — при этом на какие именно проблемы выделить финансирование, они решают, основываясь на показателях смертности и финансового воздействия. Всем, кто собирается работать в сфере глобального здравоохранения, я настоятельно советую развивать навыки мышления и поиска решений для долгосрочной перспективы. Они должны также сосредоточить внимание на более общих социальных проблемах, не ограничиваясь каким-либо одним заболеванием. Думаю, новый всплеск активности и повышение внимания к неинфекционным заболеваниям не только поможет усилению мер противодействия СПИДу, но и станет продолжением того же стратегического подхода, который был создан в сфере СПИДа и который основан на том, что для решения проблем здравоохранения нельзя ограничиться лишь принятием мер медицинского характера, требуется гораздо больше.

Вы любите кино — а если бы вам самому случилось писать сценарий фильма на тему СПИДа, какой сюжет вы бы выбрали?

За последние три десятилетия уже появился целый ряд очень информативных и поучительных фильмов и пьес, в которых говорится о ВИЧ. До сих пор помню, какое воздействие на самую широкую аудиторию в США оказал фильм «Филадельфия», который помог людям понять не только то, что такое ВИЧ-инфекция как заболевание, но и то, как она в действительности влияет на жизнь людей и что мешает с ней бороться. В последнее время вышел целый ряд фильмов о том, какую огромную роль играют ВИЧ-инфицированные люди и активисты — например, документальный фильм «How to survive a plague» («Как выжить во время чумы»). Но многие из этих фильмов сняты в странах с высоким уровнем доходов. Хотелось бы видеть больше фильмов об активизме в странах с низким уровнем доходов — чтобы показать и то, чего это стоит отдельному человеку, и то, каких успехов могут добиваться активисты. Но если бы лично я снимал фильм, то я бы посвятил его более широким проблемам, с которыми приходится сталкиваться какому-нибудь сообществу в Африке или Азии, и героизму, который люди проявляют в решении социальных проблем. СПИД был бы лишь одним из фрагментов в изображении общества — и не единственным в фокусе нашей видеокамеры.

Что значит «покончить со СПИДом» — какое значение вы вкладываете в это определение?

Нельзя сказать, что это значит то же самое, что покончить с оспой или, как в проводимых сегодня кампаниях, победить полиомиелит. В нашем распоряжении нет подобных биомедицинских методов или инструментов, поэтому добиться того, чтобы сам вирус прекратил свое существование и все случаи заболевания были ликвидированы — такая идея в сфере СПИДа в настоящее время, конечно, была бы нереалистичной. Для меня идея «покончить со СПИДом» равнозначна тому, чтобы взять все имеющиеся у нас сегодня средства (независимо от их стоимости, степени сложности и т. д.) и использовать каждое из них наиболее рациональным и оптимальным способом, при условии, что это не противоречит основным правам человека. Если бы мы действительно это сделали, мы бы могли сократить заболеваемость с 2,6 миллионов новых случаев ВИЧ-инфицирования, регистрируемых ежегодно, до нескольких тысяч, и точно так же снизить смертность.

Сотрудники ЮНЭЙДС гордятся тем, что Пол Де Лей был их коллегой и наставником, и вся организация благодарит его за выдающуюся деятельность.

Слева направо: Махасен Абделарман, супруга губернатора штата Нил; Хамидреза Сетайеш, страновой координатор ЮНЭЙДС; супруга президента Судана Видад Бабикер и другие супруги губернаторов и представители гражданского общества, входящие в Суданскую коалицию по проблемам женщин и СПИДа. Декабрь 2012, Атбара (штат Нил).

Несмотря на многолетние конфликты и чрезвычайные ситуации гуманитарного характера, в настоящее время Судан усиливает меры противодействия ВИЧ. Численность людей, живущих с ВИЧ, во всем Судане составляет, по различным оценкам, 69 000 человек, а распространенность ВИЧ-инфекции среди населения — 0,4 %. По имеющимся данным, лечение получают лишь 10 % от предполагаемого числа людей, нуждающихся в антиретровирусной терапии.

Численность людей, живущих с ВИЧ, в Судане — одна из самых высоких среди всех стран Ближнего Востока и Северной Африки. В настоящее время страна делает успешные шаги для устранения барьеров, которые на протяжении долгого времени препятствовали расширению услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ. Сегодня более 150 центров предоставляют услуги тестирования и консультирования, и по всей стране открыто 32 центра лечения, которые должны сделать антиретровирусную терапию более доступной для населения.

На встрече, организованной Суданской коалицией по проблемам женщин и СПИДа* в городе Атбара (штат Нил), представители правительства наряду с членами этой коалиции подтвердили свою готовность обеспечивать комплексные меры противодействия ВИЧ.

Первая леди Судана Видад Бабикер обратилась к участникам, призвав усиливать партнерства, направленные на предотвращение новых случаев ВИЧ-инфицирования. «Наряду с федеральными и местными органами власти, ответственность за предотвращение ВИЧ-инфекции несет каждый из нас, — сказала она. — Мы должны неуклонно стремиться к достижению такой цели, как поколение, свободное от стигмы и дискриминации, поколение без ВИЧ. И один из путей для достижения этого заключается в расширении доступности тестирования на ВИЧ-инфекцию для беременных женщин».

Участники узнали о реализации мер противодействия ВИЧ в своей стране и в других арабских странах. Они обсудили вопросы защиты прав человека, особенно женщин и девочек, в контексте ВИЧ. На заседании говорилось о том, что Ближний Восток и Северная Африка являются одним из регионов с наиболее высокими темпами развития эпидемии ВИЧ-инфекции в мире — это означает, что меры профилактики, предпринимаемые в этом регионе, до сих пор недостаточно эффективны для того, чтобы остановить эпидемию.

Участники мероприятия согласились с тем, что всем группам общества в стране необходимо внести вклад в реализацию эффективных мер противодействия СПИДу, которые должны быть основаны на подтвержденных данных и соблюдении прав человека. Во время заседания был составлен рабочий план действий по всем группам — включая поддержку женщин, живущих с ВИЧ; проведение кампаний по сокращению стигмы и дискриминации; привлечение благотворительных организаций; и участие в кампании «Докажи, что любишь — пройди тест», направленной на активизацию мер для полного прекращения новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей.

Правительство Судана продемонстрировало твердую решимость усиливать меры противодействия. На пресс-конференции с участием трех федеральных министерств по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом министр культуры и информации Ахмед Билал, выступая от имени правительства Судана, сказал: «ВИЧ — это реальная проблема для Судана, и мы не сможем эффективно решить ее до тех пор, пока будем продолжать, как страус, прятать голову в песок».

Министр социальной защиты Амира Эль-Фадил призвал создавать долгосрочные партнерства с участием гражданского общества, молодежных организаций и средств массовой информации, а также имамов и религиозных лидеров, чтобы обеспечить охват всех слоев населения. Глава федерального министерства здравоохранения Бахар Идрис добавил также, что для сокращения заболеваемости ВИЧ-инфекцией потребуются значительные усилия всех секторов: «Мы не можем и дальше жить, отрицая очевидное и считая, что СПИД есть только в соседних странах».

Страновой координатор ЮНЭЙДС Хамидреза Сетайеш выразил благодарность руководству страны за постоянные усилия в сфере противодействия СПИДу. Он также подчеркнул необходимость быстрого и существенного увеличения охвата услугами в сфере ВИЧ, а также повышения объемов финансирования, выделяемого Суданом в сфере противодействия СПИДу за счет собственных средств. «То, что в Судане 9 из 10 человек, нуждающихся в антиретровирусной терапии, лишены этого жизненно необходимого вида помощи — плохо и недопустимо, — сказал Хамидреза Сетайеш. — При такой сильной политической поддержке, которую демонстрирует правительство, и при активной лидерской позиции госпожи Видад, Судан может показать всему региону и странам арабского мира, что предоставление всеобщего доступа — это достижимая цель».

* Суданская коалиция по проблемам женщин и СПИДа (Sudanese Coalition on Women and AIDS) объединяет в своих рядах супруг губернаторов штатов, женщин, живущих с ВИЧ, ассоциации, входящие в Суданскую сеть против СПИДа (Sudan AIDS Network), а также местные и федеральные органы власти.