Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на встрече с президентом Буркина-Фасо Блэзом Компаоре 20  декабря в столице страны — Уагадугу.

В ходе встречи, состоявшейся 20 декабря в Уагадугу, столице Буркина-Фасо, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил признательность президенту страны Блэзу Компаоре за личное участие в реализации национальных мер противодействия СПИДу. Число новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в Буркина-Фасо за последние 10 лет снизилось на 60 %.

«Вы подаете пример того, как должен вести себя ответственный руководитель и активный приверженец мира на этом континенте, — сказал Мишель Сидибе. — Вы обеспечили инвестиции в сфере противодействия СПИДу. Вы продемонстрировали, что при сильном руководстве можно добиться изменений».

Значительно увеличилось число людей, живущих с ВИЧ, которые получают жизненно необходимое лечение. По последним данным министерства здравоохранения Буркина-Фасо, за период с 2010 по 2012 годы охват лечением ВИЧ-инфекции увеличился на 19 %, и в настоящее время антиретровирусную терапию получают 60 % людей, соответствующих критериям для назначения лечения.

«Буркина-Фасо продемонстрировала замечательные результаты в расширении охвата лечением. Предоставление антиретровирусной терапии с 2011 года за счет государства, бесплатно для людей, не только демонстрирует приверженность президента Компаоре принципам социальной справедливости, но и является чрезвычайно действенной мерой», — отметил Мишель Сидибе.

Президент Компаоре также заявил о своей готовности сокращать зависимость страны от внешних источников финансирования и выступил с инициативой увеличить долю национальных ресурсов, выделяемых в сфере противодействия СПИДу, с 15 % до 25 %.

«С самого начала эпидемии СПИД для нас был не только проблемой общественного здравоохранения, но и одной из наиболее серьезных угроз в сфере развития и социальной стабильности, — сказал президент Буркина-Фасо. — СПИД ставит под угрозу самый главный ресурс, необходимый для развития — людей».

Ранее на этой неделе Мишель Сидибе также встретился с министром здравоохранения Буркина-Фасо профессором Адамой Траори, с которым обсудил имеющиеся проблемы, в том числе необходимость полного прекращения новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей и зависимость страны от внешних источников финансирования.

Министр Адама Траори подчеркнул неизменную готовность своей страны обеспечивать меры противодействия СПИДу и сказал, что государство обладает ограниченными финансовыми ресурсами, и их необходимо использовать наилучшим образом, чтобы добиться результатов, от которых зависит сохранение жизни людей.

На встрече с министром юстиции Саламатой Савадого Мишель Сидибе говорил о прогрессе, достигнутом страной, и проблемах, связанных с уголовным преследованием и стигматизацией основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, в том числе о предоставлении услуг профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ для заключенных. Министр Савадого сказала, что права человека, в том числе защита прав человека в пенитенциарных учреждениях, являются одним из приоритетов ее работы.

Мишель Сидибе завершает свой четырехдневный визит в Буркина-Фасо 21 декабря.

Первая леди Сьерра-Леоне Сиа Ньама Корома.

Первая леди Сьерра-Леоне Сиа Ньама Корома объявила о начале национальной кампании за полное прекращение новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей, которая будет проходить под названием “Bon Pikin Wae Nor Get HIV” («Дай жизнь для жизни без ВИЧ»).

Новая инициатива разработана администрацией первой леди страны в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, Voice of Women (сетью женщин, живущих с ВИЧ), национальной программой и национальным секретариатом по противодействию СПИДу. Кампания, проводимая сетью женщин, живущих с ВИЧ, направлена на повышение информированности женщин репродуктивного возраста о методах профилактики ВИЧ-инфекции для увеличения спроса на услуги в сфере ВИЧ для искоренения новых случаев заболевания среди детей.

За последние годы доступность услуг по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку значительно возросла, однако охват этими услугами остается неравномерным в разных регионах страны. За счет новой кампании делается попытка исправить имеющиеся недостатки, особенно в сельских регионах страны, где спрос на медицинские услуги среди населения остается низким.

Планируется, что помимо повышения спроса на медицинские услуги дородового наблюдения, кампания поможет обеспечить охрану сексуальных и репродуктивных прав женщин, повысить доступность профилактики с применением антиретровирусных препаратов для ВИЧ-положительных женщин, укрепить потенциал женщин, живущих с ВИЧ, и расширить их участие в реализации национальной программы для полного искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в Сьерра-Леоне.

На мероприятии, посвященном началу кампании, первая леди Сьерра-Леоне обратилась к женщинам и всему населению страны с призывом приходить в больницы и медицинские центры, чтобы пройти тест на ВИЧ-инфекцию. Она подчеркнула необходимость участия мужчин для обеспечения женщин услугами дородового обследования и наблюдения. «Если мы хотим одержать победу в войне против СПИДа, нужно, чтобы вместе с нами в этой кампании участвовали неравнодушные мужчины и женщины, которые хотят изменить ситуацию», — сказала она.

Кадижа Сам Сумана, супруга вице-президента Сьерра-Леоне, подчеркнула, что недостаток образовательных услуг и информации является основной причиной распространения ВИЧ-инфекции среди девочек и молодых девушек. Она обратилась к родителям с призывом обеспечить девочкам соответствующее обучение и препятствовать подростковой беременности и ранним бракам.

Страновой координатор ЮНЭЙДС Джоб Сагбохан поблагодарил первую леди за усилия, прилагаемые ею для улучшения охраны материнского и детского здоровья и расширения возможностей женщин и девочек для их развития в социально-экономической сфере. Он заверил, что ЮНЭЙДС будет продолжать обеспечивать поддержку для противодействия СПИДу и достижения к 2015 году стратегической «цели ноль» — ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. «Прогресса можно добиться, если мы все вместе выступим за общее дело — объединенные единой миссией, четкими целями и целенаправленными усилиями», — сказал он.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на встрече с королем народа моси в королевском дворце в Уагадугу (Буркина-Фасо) 21 декабря 2012 г.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе поблагодарил мого-наба — короля народа моси (основная этническая группа Буркина-Фасо), который обратился к традиционным лидерам и религиозным организациям, сказав о необходимости обеспечить поддержку мерам противодействия СПИДу в Буркина-Фасо. Мишель Сидибе встретился с верховным правителем моси 21 декабря в королевском дворце в Уагадугу — столице Буркина-Фасо.

«Мы надеемся, что благодаря вашей поддержке в ближайшем будущем в Буркина-Фасо больше ни один ребенок не родится на свет ВИЧ-инфицированным», — сказал Мишель Сидибе.

Верховный правитель моси ответил, что рад оказать поддержку во благо своего народа: «Мы готовы участвовать в любых действиях, цель которых — дать людям информацию о том, что делать, чтобы дети рождались здоровыми».

Встречей с королем народа моси завершился официальный четырехдневный визит Мишеля Сидибе в Республику Буркина-Фасо.

Слева направо: премьер-министр Буркина-Фасо Люк-Адольф Тиао с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе на 3 м Панафриканском саммите молодежных лидеров, Уагадугу (Буркина-Фасо) 20 декабря 2012 г.

Сотни молодежных лидеров 20 декабря собрались в Уагадугу (Буркина-Фасо) на 3‑й Панафриканский саммит молодежных лидеров. Участники этого форума будут решать, какой вклад может внести молодежь в реализацию повестки дня в сфере развития после 2015 года и в достижение стратегической цели ЮНЭЙДС — ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Это трехдневное мероприятие организовано Западноафриканской сетью молодежных лидеров, выступающих за достижение Целей развития тысячелетия ООН (West African Youth Leadership Network for the United Nations, ROJALNU-OMD) в сотрудничестве с ЮНЭЙДС. На открытии саммита от имени президента Буркина-Фасо Блэза Компаоре выступил премьер-министр страны Люк-Адольф Тиао наряду с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе.

«Молодые люди в большей мере, чем любая другая ключевая группа населения, являются главными архитекторами и главными строителями будущей Африки, — сказал Мишель Сидибе. — К 2035 году этот континент будет иметь самую большую численность работающего населения в мире. Это значит, что главной рабочей силой мира будут африканцы».

Выступая от имени президента страны Блэза Компаоре, премьер-министр Люк-Адольф Тиао сказал, что без инвестиций в молодежь Африка никогда не добьется победы.

Молодежь — надежда Африки, но именно с молодежью связаны и многие важнейшие проблемы континента, которому необходимо обеспечить быстрые и стратегически значимые инвестиции, чтобы дать молодежи возможность полностью реализовать свой потенциал.

Мишель Сидибе говорил о том, какими путями можно добиться, чтобы молодые люди стали положительной силой в проведении изменений. Он сказал, что континент должен инвестировать в образование и профессиональную подготовку, особенно в новых сферах экономики, основанной на информационных и коммуникационных технологиях. В то же время он подчеркнул необходимость внедрения систем социальной защиты для снижения уязвимости молодых людей, чтобы удержать их от алкоголизма и наркомании. Наконец, он призвал к организации нового общественного движения для более активного вовлечения молодежи в обсуждение вопросов содействия развитию и социальной справедливости.

Передача огня между молодежными лидерами Марокко и Буркина-Фасо на открытии 3 го Панафриканского саммита молодежных лидеров 20 декабря 2012 г. в Уагадугу (Буркина-Фасо).

Президент комиссии Западноафриканского экономического и валютного союза Чейк Хаджибу Сумаре сказал, что полностью поддерживает ЮНЭЙДС в отношении важной роли молодежи и участия молодых людей в сфере противодействия ВИЧ.

Президент Западноафриканской сети молодежных лидеров Алиюн Гуайе сказал, что стратегия ЮНЭЙДС по достижению цели «трех нолей» является неотъемлемой частью любых мер, направленных на формирование повестки дня в области развития после 2015 года, и поблагодарил Мишеля Сидибе за важную роль, отводимую молодежи в этой стратегии.

Саммит организован в более общем контексте работы CrowdOutAIDS — инновационного проекта, проводимого молодежью и для молодежи по инициативе ЮНЭЙДС. За счет оптимального использования технологий краудсорсинга и новых инструментов социальных сетей, этот проект дал молодежи возможность разработать и представить свои рекомендации о повышении эффективности совместной работы в сфере противодействия СПИДу.

По различным оценкам, численность молодых людей (в возрасте 15–24 лет), живущих с ВИЧ, в мире составляет 4,6 млн человек. Каждый день ВИЧ-инфекцией заражаются еще около 2300 молодых людей.

Мероприятие, посвященное началу деятельности группы «Друзья ООН–плюс», в страновом офисе ЮНЭЙДС в Монровии (Либерия).
Фото: ЮНЭЙДС

Представительство Организации Объединенных Наций (ООН) в Либерии вслед за отделениями в Мозамбике, Свазиленде, Руанде и Гане объявило о создании группы Friends of UN Plus («Друзья ООН–плюс») в рамках деятельности по формированию среды, свободной от стигмы, для всех сотрудников ООН, живущих с ВИЧ, и их семей.

«ООН–плюс» — это глобальная группа, объединяющая ВИЧ-позитивных сотрудников учреждений системы ООН. Она насчитывает более 200 членов, работающих в различных агентствах ООН во всем мире. Члены группы ведут адвокативную деятельность по различным проблемам, вызывающим обеспокоенность сотрудников ООН, живущих с ВИЧ, — например, таким как доступность услуг здравоохранения, предотвращение дискриминации на основании ВИЧ-статуса и соблюдение конфиденциальности.

Несмотря на проводимую адвокативную деятельность и усилия, предпринимаемые «ООН–плюс» с момента ее создания, многие сотрудники, живущие с ВИЧ, все еще опасаются рассказывать о своем ВИЧ-статусе. Поэтому инициатива по созданию групп «Друзья ООН–плюс» направлена на обеспечение благоприятной среды, в которой сотрудники ООН, живущие с ВИЧ, получают поддержку со стороны всех работников ООН независимо от их ВИЧ-статуса. Цель инициативы — обеспечить площадку для выявления и удовлетворения нужд и потребностей сотрудников ООН, живущих с ВИЧ или осуществляющих уход за ВИЧ-позитивными друзьями или родственниками.

Решение о создании группы «Друзья ООН–плюс» было разработано и принято тематической группой ООН в Либерии на основании данных отчетов, согласно которым число ВИЧ-положительных сотрудников ООН с 2009 по 2012 годы достигло 21 человека при общей численности персонала 300 человек. Такой показатель распространенности ВИЧ-инфекции (17 %) намного превышает общенациональный показатель среди населения Либерии, который в настоящее время составляет 1,5 %.

Группа «Друзья ООН–плюс» будет заниматься различными видами деятельности для сотрудников, живущих с ВИЧ, в том числе проведением мероприятий и кампаний среди персонала ООН для разъяснения недопустимости стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, а также организацией групп поддержки для ВИЧ-положительных сотрудников. Группа также будет выступать в качестве партнера национальной сети людей, живущих с ВИЧ, для решения наиболее актуальных для ВИЧ-положительных сотрудников проблем — например, обеспечения доступа к лечению ВИЧ-инфекции.

О создании группы «Друзья ООН–плюс» было объявлено в страновом офисе ЮНЭЙДС в столице страны Монровии. На мероприятии присутствовали более 70 участников, в их числе — временно исполняющий обязанности координатора-резидента ООН, страновой координатор ЮНЭЙДС, руководители агентств ООН в Либерии, представители Национальной комиссии по СПИДу и организаций гражданского общества, а также члены семей сотрудников ООН.

Эсперанс Фундира, временно исполняющая обязанности координатора-резидента ООН, назвала эту инициативу одним из основных механизмов, с помощью которых ООН может подтвердить свои обязательства по выделению необходимых финансовых и кадровых ресурсов для обеспечения потребностей сотрудников, живущих с ВИЧ. По ее мнению, такая инициатива дает возможность усилить кампанию по борьбе со стигмой в Либерии и добиваться формирования рабочей среды, свободной от стигмы и дискриминации, для персонала ООН.

Бетру Волдесмаят, страновой координатор ЮНЭЙДС в Либерии, сказал, что создание группы «Друзья ООН–плюс» является важной вехой в сфере противодействия СПИДу в Либерии, особенно благодаря постоянным усилиям «ООН–плюс» по борьбе со стигмой и дискриминацией как внутри коллектива ООН, так и в сообществе в целом. «Проведение разъяснительной работы среди сотрудников ООН о недопустимости любых проявлений стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, поможет нашим коллегам, живущим с ВИЧ, преодолеть страх в отношении потенциальных последствий раскрытия их ВИЧ-статуса в рабочем коллективе», — сказал он.

Представители ЮНЭЙДС и UN Cares (программы профилактики ВИЧ на рабочих местах, реализуемой в рамках системы ООН) перед созданием группы «Друзья ООН–Плюс» встречались с участниками Национальной комиссии по СПИДу и национальной сети людей, живущих с ВИЧ (LIBNET+), чтобы определить пути для повышения в Либерии охвата работников, живущих с ВИЧ, программными мероприятиями, обеспечения им поддержки и создания благоприятных условий для них и их семей.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время встречи с премьер-министром Хайлемариамом Десаленом в офисе премьер-министра в Аддис-Абебе (Эфиопия) 17 декабря 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС/А.Фиоренте

В ходе официального визита в Эфиопию 17 декабря исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе высоко оценил успехи страны, которая за последние десять лет смогла добиться резкого снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Число выявляемых ежегодно новых случаев ВИЧ-инфицирования среди взрослого населения с 2001 по 2011 годы сократилось на 90 %.

«Такое снижение числа новых случаев ВИЧ-инфицирования — огромный прорыв, — сказал Мишель Сидибе. — Своими достижениями Эфиопия показывает всему миру, что предотвратить распространение ВИЧ в Африке к югу от Сахары возможно».

Мишель Сидибе встретился с премьер-министром Хайлемариамом Десаленом, который занял пост руководителя правительства страны после кончины премьер-министра Мелеса Зенауи в августе этого года. Исполнительный директор ЮНЭЙДС поздравил премьер-министра Десалена с его назначением и выразил уверенность в том, что он продолжит курс, начатый его предшественником, который был авторитетным деятелем в сфере противодействия СПИДу.

Премьер-министр Хайлемариам Десален отметил, что основной задачей программы развития его страны является обеспечение интересов и потребностей людей, и она разрабатывалась с целью улучшения здоровья семьи при всестороннем вовлечении самих семей и с использованием местных технологий, навыков и опыта сообществ.

Мишель Сидибе обратился к премьер-министру — будущему председателю Африканского союза и организации AIDS Watch Africa (AWA) — с призывом усилить роль AWA в качестве механизма отчетности в сфере ВИЧ. Мишель Сидибе также просил премьер-министра помочь воплотить в действие новую Дорожную карту по реализации принципов общей ответственности и глобальной солидарности, принятую главами африканских государств на 19-м саммите Африканского союза, проходившем в Аддис-Абебе в июле. Эта дорожная карта прокладывает новый курс в сфере противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии на всем континенте и основывается на необходимости реализации принципов совместной ответственности и глобальной солидарности.

Министр иностранных дел Тедрос Адханом выразил признательность ЮНЭЙДС за помощь Эфиопии в резком сокращении числа новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Он также подчеркнул, что новая дорожная карта, основанная на принципе общей ответственности, представляет инновационный подход для обеспечения более действенного и ответственного участия лидеров африканских государств в решении проблем здравоохранения на своем континенте.

Хотя Эфиопия добилась огромного прогресса в снижении заболеваемости ВИЧ-инфекцией, она еще сталкивается со многими проблемами, препятствующими полному искоренению новых случаев заболевания среди детей. По данным самого последнего доклада ЮНЭЙДС, приуроченного ко Всемирному дню борьбы со СПИДом, только 24 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусные препараты для снижения риска передачи вируса от матери ребенку. Мишель Сидибе встретился с министром здравоохранения Кесетебирханом Адмассу, который рассказал о реализации нового ускоренного плана, направленного на полное прекращение новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей и предоставление детям педиатрических курсов антиретровирусной терапии. Министр Адмассу подчеркнул, что в государственной программе здравоохранения Эфиопии профилактике новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей будет уделяться больше внимания.

В ходе однодневного визита в Эфиопию Мишель Сидибе также провел встречу с комиссаром по социальным вопросам комиссии Африканского союза Мустафой Сидики Калоко. Комиссар обратился к ЮНЭЙДС с просьбой обеспечить поддержку в разработке комплексной межсекторной программы противодействия СПИДу с участием всех секторов комиссии Африканского союза.

Мишель Сидибе встретился с комиссаром по вопросам мира и безопасности комиссии Африканского союза Рамтаном Ламамрой и просил его активизировать выполнение резолюции № 1983 Совета безопасности ООН о противодействии ВИЧ в рамках проведения международных миротворческих операций, принятой в июне 2011 года. В этой резолюции говорится о необходимости принимать меры, направленные одновременно на профилактику ВИЧ-инфекции среди личного состава силовых структур и прекращение сексуального насилия в условиях конфликта и в послевоенный период.

Фото: ЮНЭЙДС/Д. Кванде

Промежуточный отчет о выполнении «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых» был представлен в Найроби (Кения) 6–7 декабря. В ходе двухдневного рабочего семинара обсуждались пути для выхода на новый этап за счет преодоления трех основных проблемных, узких мест, которые препятствуют достижению целей Глобального плана — к ним относятся ранняя диагностика заболевания у младенцев, обеспечение ресурсов для систем здравоохранения и управление цепочками поставок.

В июне 2011 года ЮНЭЙДС и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) представили Глобальный план, направленный на достижение двух основных целей: к 2015 году сократить на 90 % заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди детей и на 50 % — материнскую смертность вследствие СПИДа. Для реализации Глобального плана были определены 22 приоритетных государства, которые, по различным оценкам, имеют самую большую численность беременных женщин, живущих с ВИЧ.

Открывая заседание, главный заместитель Глобального координатора США по СПИДу Дебора фон Цинкернагель отметила, что за 18 месяцев, прошедших с момента объявления о начале Глобального плана, темпы его реализации значительно возросли. «Сильное политическое руководство, прогрессивные изменения в сфере политики и ускорение широкомасштабной реализации программ на различных уровнях в настоящее время помогают значительно сократить число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, а также снизить материнскую смертность вследствие СПИДа, — сказала Дебора фон Цинкернагель. — Хотя до полного выполнения этих задач еще далеко, активизация усилий многочисленных партнеров в рамках Глобального плана уже позволяет добиться прогресса в достижении такой цели, как поколение без СПИДа».

Говоря о проблемах, участники отмечали, что необходимо обеспечить возможности для немедленного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции у детей, чтобы своевременно начинать лечение антиретровирусными препаратами — ведь половина ВИЧ-инфицированных детей умирают в возрасте до двух лет. По оценкам ЮНЭЙДС, в 2010 году в 65 странах, которые предоставили свои сведения, лишь у 28 % младенцев, рожденных ВИЧ-положительными матерями, в первые два месяца жизни проводились тесты для выявления ВИЧ-инфекции. В 2011 году во всем мире от причин, связанных с ВИЧ, умерли 230 000 детей, и только 28 % детей, соответствующих критериям для назначения лечения, получали его — по сравнению с 54 % среди взрослого населения.

Участники также подчеркнули, что, несмотря на прогресс в обеспечении услугами для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, доступность соответствующих услуг по диагностике и (или) лечению для беременных женщин все еще остается непропорционально низкой. По оценкам ЮНЭЙДС, доля беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые соответствовали критериям для назначения лечения и получали антиретровирусную терапию для собственного лечения, в 2011 году составляла 30 %.

В таких странах, как Демократическая Республика Конго, Чад и Нигерия, в 2010 году тестирование на ВИЧ-инфекцию и консультирование проходили лишь 20 % беременных женщин. Участники отмечали, что в некоторых случаях недоступность этих услуг обусловлена неосведомленностью или ошибочной политикой правительств, которые не понимают необходимости предоставления жизненно важного лечения в приоритетном порядке.

Общезначимыми являются основные проблемы поставок и, в частности, высокая стоимость товаров. Участники заседания согласились с тем, что без создания эффективной цепочки поставок цели, поставленные в рамках Глобального плана, выполнить невозможно. Для обеспечения максимальной эффективности цепочки поставок решающее значение имеют такие стратегии, как слияние, объединение и интеграция процессов в системе снабжения, укрепление и гармонизация систем регулирования, обеспечение прозрачности систем, более точный прогноз потребностей для уменьшения складских потерь и убытков. На заседании также осуждалась необходимость обеспечения прогнозируемого финансирования и квалифицированного персонала для действенного управления в сфере логистики при одновременном снижении затрат.

Недостаток кадровых ресурсов в сфере здравоохранения, в том числе врачей, медсестер и акушерского персонала, был назван в числе основных проблемных мест, препятствующих быстрому наращиванию масштабов услуг по профилактике, лечению и поддержке в сфере ВИЧ для матерей и детей. Многие из стран, участвующих в реализации Глобального плана, в настоящее время пробуют искать решения за счет делегирования и совмещения рабочих обязанностей персонала, а также работы с сообществами и уволенными медработниками для расширения охвата населения услугами здравоохранения. На семинаре обсуждались стратегии, которые могут помочь поставщикам услуг здравоохранения увеличить набор персонала, удержать медицинские кадры и обеспечить их обучение и переподготовку. В частности, к таким стратегиям относятся формализация роли общественных медработников, подготовка профессиональных управленческих кадров для контроля за работой учреждений здравоохранения, а также внедрение ускоренных схем предварительной профессиональной подготовки кадров.

Участники согласились с тем, что таблетки — это еще далеко не все, что необходимо для искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и сохранения жизни и здоровья их матерей. Первое и самое главное, что для этого нужно, — это обеспечить охрану здоровья, человеческого достоинства и социальную защищенность матерей, живущих с ВИЧ, и их детей. Участники заслушали сообщения о нарушениях прав женщин, живущих с ВИЧ, в том числе о случаях принудительного обследования на ВИЧ-инфекцию, принудительной стерилизации, а также о проявлениях стигмы и дискриминации, особенно в медицинских учреждениях. Сетевые организации женщин, живущих с ВИЧ, продемонстрировали, как они преодолевают и решают эти проблемы — в том числе за счет проведения разъяснительной работы среди сообществ об их правах, обращений к правительственным организациям и другим ключевым партнерам с требованиями о принятии конкретных мер и усиления подотчетности, а также за счет лидерской роли в реализации своих страновых программ предотвращения вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. В ходе семинара участники пришли к единому мнению о том, какие основные меры необходимы для обеспечения прогресса в достижении целей Глобального плана в данных областях. Участники также обсудили глобальные механизмы финансирования и то, как с максимальной пользой задействовать имеющиеся ресурсы, в том числе средства Глобального фонда и ПЕПФАР, однако при условии, что в первую очередь для решения проблем используется финансирование из собственных бюджетов стран.

Выступая на закрытии заседания, директор департамента ЮНЭЙДС по научной информации, инновациям и политике Бернхард Швартлендер поблагодарил страны за достигнутые темпы реализации Глобального плана. «Призыв искоренить новые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей до 2015 года и сохранить жизни их матерей был услышан всеми, — сказал он. — И сейчас страны делают важные и долгосрочные инвестиции во благо своих народов. Пришло время оценить сделанные усилия — мы выходим на второй этап реализации Глобального плана и должны усилить подотчетность перед своими правительствами и людьми, которым мы служим».

В заседании принимали участие представители правительств 16 из 22 приоритетных государств, включенных в Глобальный план, а также представители ПЕПФАР, ООН и нескольких международных агентств, занимающихся реализацией проектов. В числе участников также были кенийская организация женщин против СПИДа Women Fighting AIDS in Kenya (WOFAK), Международное сообщество женщин, живущих с ВИЧ (International Community of Women with HIV/AIDS, ICW), и Межучрежденческая целевая группа по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, матерей и детей.

Слева направо: основной докладчик преподобный Макдональд Семберека (Малави) и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время обсуждения на тематической сессии по предотвращению дискриминации в ходе 31-го заседания КСП ЮНЭЙДС.
Фото: ЮНЭЙДС/В. Мартин

На этой неделе в Женеве прошло заседание Координационного совета программы (КСП) ЮНЭЙДС. В своем докладе на заседании КСП исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал членов совета за ближайшие 1000 дней выполнить обязательства по целям, установленным на срок до 2015 года, и обеспечить возможности для решения задач на последующий период.

«Очевидно, то, что мы сейчас делаем, — правильно, и это у нас получается быстрее, рациональнее и лучше, — сказал Мишель Сидибе. — Но не надо заблуждаться: с эпидемией еще не покончено. У нас есть программа, которую мы должны полностью выполнить, и мы должны использовать все имеющиеся возможности — не только чтобы добиться нового поколения, свободного от СПИДа, но и чтобы изменить будущие перспективы глобальной сферы здравоохранения и содействия развитию».

Усиление мер противодействия для защиты женщин и девочек

В заседании КСП впервые участвовала структура Организации Объединенных Наций по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин «ООН-женщины», которая в июне 2012 года стала новым коспонсором ЮНЭЙДС. Подчеркивая неотложную необходимость расширения прав и возможностей женщин, исполнительный директор «ООН-женщины» Мишель Бачелет сказала: «Женщины должны быть полноправными гражданами. В их жизни не должно быть насилия; они должны иметь равный со всеми доступ к производственным ресурсам и возможности для осуществления контроля за их использованием; им необходимы более доступные образование, информация и услуги профилактики; а их работа по дому и по уходу за близкими должна учитываться обществом, оцениваться по достоинству и получать поддержку».

Члены руководящего органа программы также признали необходимость усиления мер противодействия, направленных на защиту женщин, и обратились к ЮНЭЙДС с требованием обеспечивать всестороннее участие женщин и сетевых организаций женщин, живущих с ВИЧ, на всех этапах планирования, реализации и мониторинга мер в сфере противодействия СПИДу.

Предотвращение дискриминации

Третий день заседания был специально посвящен обсуждению такой темы, как предотвращение дискриминации. В роли модератора дискуссии выступила журналистка ВВС Ниша Пиллэй. Выступающие подчеркнули, что от дискриминации, связанной с ВИЧ, слишком часто приходится страдать людям, которые и так относятся к социально изолированным и незащищенным слоям населения, и дискриминация может полностью разрушить их жизнь. Это одно из основных препятствий для получения услуг по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, и для выхода на новый этап в сфере противодействия ВИЧ необходимо добиваться выполнения цели «ноль дискриминации».

Мишель Сидибе особо отметил важность достижения этой цели: «Мы не можем и дальше бороться с дискриминацией точно так же, как мы это делали до сих пор. Люди, которых мы сегодня не можем охватить нашими программами, — это самые труднодосягаемые группы населения, ведь из-за страха дискриминации они считают, что им нельзя никуда обращаться».

В качестве основного докладчика в рамках этой тематической сессии Мишель Сидибе пригласил выступить преподобного Макдональда Сембереку из Малави. Преподобный Макдональд — активист в сфере защиты прав человека и гражданских свобод, и, как человек, живущий с ВИЧ, он на собственном опыте сталкивается с дискриминацией, связанной с ВИЧ. «Дискриминация живет и процветает в наших сообществах — это мучительный и молчаливый убийца. Если мы не будем бороться с таким пороком, как дискриминация, то достижение "трех нолей" так и останется несбыточной мечтой», — сказал он.

В своем эмоциональном выступлении он говорил о собственном опыте борьбы с дискриминацией и о том, что общество должно обеспечить поддержку людям, затронутым ВИЧ, а не превращать их в изгоев. «В том, что дискриминация продолжается, виноваты все мы — и в том, что не можем изменить культурные нормы, которые делят людей на своих и чужих; не можем побороть невежество, из-за которого людей изгоняют из семей, поселков и сообществ. Не можем отменить древних устаревших правил, из-за которых мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лишаются возможности получить основные услуги здравоохранения. Не можем побороть религиозных представлений, из-за которых люди становятся заложниками жесткой и прямолинейной интерпретации текстов священных писаний, женщины лишены права на получение образования, детей принуждают вступать в брак, а повсеместно распространенные предрассудки и предубеждения становятся питательной средой, на которой процветает насилие».

После выступления преподобного Макдональда ведущая пригласила участников к отрытому обсуждению мер для прекращения стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ, в различных сферах — в том числе в здравоохранении, трудоустройстве, образовании, в области правосудия и в общественной жизни.

По решению координационного совета, тематическая сессия в рамках следующего заседания КСП будет посвящена теме «молодежь и ВИЧ». Председателем следующего заседания КСП избрана Индия; вице-председателем будет Австралия, а докладчиком — Конго.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в партнерстве с ЮНФПА, ЮНЭЙДС и Глобальной сетью проектов работников секс-бизнеса (Global Network of Sex Work Projects, NSWP) разработали новое руководство, направленное на улучшение защиты работников секс-бизнеса от ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ИППП).

Работники секс-бизнеса во многих регионах подвержены наиболее высокому риску инфицирования ВИЧ и другими ИППП в силу целого ряда факторов, к которым относятся частая смена половых партнеров, опасные условия работы и невозможность требовать от партнеров использования презервативов при каждом половом контакте. Кроме того, часто работники секс-бизнеса практически никак не могут изменить эти факторы, сталкиваясь с социальной изоляцией и уголовным преследованием за работу в данной сфере. В некоторых случаях их уязвимость и степень риска могут быть еще выше вследствие злоупотребления алкоголем, потребления наркотиков и насилия.

«Риск инфицирования ВИЧ и ИППП для работников секс-бизнеса гораздо выше, чем для других людей», — говорит директор департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу Готфрид Хирншал.

Новое руководство под названием «Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся половым путем, среди работников секс-бизнеса в странах с низким и средним уровнем доходов» разработано с целью представить технические рекомендации для эффективных программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и других ИППП среди лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату, и их клиентов.

Профилактика заболеваний среди работников секс-бизнеса является мерой не только улучшения здоровья самих работников секс-бизнеса, но и замедления распространения ВИЧ-инфекции и ИППП среди более широких групп населения. В таких непохожих между собой странах, как Бразилия, Индия, Кения и Таиланд, меры, принятые в самом начале эпидемии, помогли снизить распространение ИППП среди работников и клиентов секс-бизнеса за счет широкого применения презервативов. Это позволило улучшить результаты в охране здоровья секс-работников и быстро взять под контроль развитие эпидемий ВИЧ-инфекции и ИППП.

В новом руководстве ВОЗ странам рекомендуется отменить уголовное преследование за работу в секс-бизнесе и улучшить доступность медицинских услуг для работников этой сферы. В публикации также представлен комплекс мер, предназначенных для поддержки и расширения возможностей работников секс-бизнеса и основанных на том, что правильное и постоянное применение презервативов может сократить распространение инфекции среди женщин, мужчин и трансгендерных лиц, работающих в секс-бизнесе, и их клиентов.

Полученные данные свидетельствуют о том, что, если работники секс-бизнеса имеют возможность настаивать на защищенном сексе, уязвимость и риск инфицирования ВИЧ можно резко снизить. В руководстве содержатся рекомендации по проведению добровольного обследования и лечения ИППП на регулярной основе среди работников секс-бизнеса — как в целях улучшения их здоровья, так и для предотвращения широкого распространения ВИЧ-инфекции и ИППП.

ВОЗ указывает, что данное руководство, разработанное на основе подтвержденных данных, может использоваться работниками национальных государственных органов здравоохранения и руководителями программ противодействия СПИДу и ИППП, негосударственными организациями, в том числе общественными объединениями и организациями гражданского общества, а также работниками здравоохранения. Рекомендации также могут быть полезны для международных организаций, предоставляющих финансирование, научных изданий, политиков и активистов в сфере здравоохранения.

Город Янгон: молодая женщина отдыхает в центре низкопорогового доступа (т. н. дроп-ин-центре), организованном целевой аутрич-программой Targeted Outreach Programme (TOP) Мьянмы. Со времени своего основания в 2004 году эта программа добилась значительных успехов в применении интегрированного подхода для обеспечения услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и противодействия ВИЧ для работников секс-бизнеса. «Когда мне плохо, я прихожу в этот центр и отдыхаю здесь, или разговариваю с друзьями, или пою песни, или смотрю кино. Мы здесь можем обсуждать в своем кругу разные вопросы и получать информацию о том, что делать для решения проблем», — говорит женщина.

Индия: инициативный проект работников секс-бизнеса Veshya Anyay Mukti Parishad (VAMP Plus) помогает повышать доступность услуг по тестированию и лечению ВИЧ-инфекции за счет улучшения информированности, образовательной деятельности и аутрич-программ. На базе проекта также создана общественная сеть по уходу и социальной защите, которая помогает работникам секс-бизнеса, живущим с ВИЧ, выступать за свои права, обращаться за лечением и получать его, обеспечивать уход и поддержку в решении проблем, связанных с охраной здоровья и благополучия — в частности, с вопросами обеспечения питанием и жильем.

А в Бангладеш организация Durjoy Nari Sangha занимается поддержкой и расширением возможностей 3500 официально зарегистрированных работниц секс-бизнеса, помогая им реализовать собственные права — в том числе добиваться равноправия, достойного обращения, охраны здоровья и социальной защиты. «Насилие против работниц секс-бизнеса, при всем размахе и степени жестокости этого явления, не вызывает в обществе возмущения — это даже считается нормой, — отмечают в Durjoy Nari Sangha. — Стигма, с которой повсеместно сталкиваются работники секс-бизнеса, говорит о том, что общество не считает их достойными поддержки и защиты». Инициатива по борьбе с насилием направлена на то, чтобы изменить эту ситуацию. Усилия организации привели к уменьшению насилия в отношении работниц секс-бизнеса, а также к тому, что они сами стали лучше понимать свои права.

Во многих регионах мира, в том числе в Азиатско-Тихоокеанском регионе, работники секс-бизнеса относятся к группам населения, очень сильно затронутым ВИЧ. Но они же — в числе тех наиболее подверженных риску инфицирования групп населения, которые наиболее активно участвуют в кампаниях профилактики ВИЧ-инфекции, занимаются разработкой адвокативных стратегий и реализацией инициатив по принципу «равный равному» для противодействия эпидемии.

TOP Myanmar, VAMP Plus и Durjoy Nari Sangha вошли в число 11 организаций, о работе которых рассказывается в «Сборнике по противодействию ВИЧ в сфере секс-бизнеса: инновационный опыт проектов Азиатско-Тихоокеанского региона». Эта публикация, в которой собраны обширные данные ситуационных исследований на базе конкретных проектов, подготовлена совместно ЮНФПА, ЮНЭЙДС и Азиатско-Тихоокеанской сетевой организацией работников секс-бизнеса (Asia Pacific Network of Sex Workers, APNSW).

В описании проектов дается подробная информация о том, как ведутся программы и адвокативная деятельность по противодействию ВИЧ в сфере секс-бизнеса — в частности, представлены мнения работников секс-бизнеса о том, какие меры эффективны и почему. Показано, как благодаря этим усилиям работники секс-бизнеса получают поддержку и возможности для того, чтобы требовать соблюдения своих прав, контролировать безопасность своих условий работы и добиваться улучшения охраны здоровья и социальной защиты.

Прадип Каккаттил, заместитель регионального директора ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе, и Трэйси Тулли, официальный представитель Азиатско-Тихоокеанской сетевой организации работников секс-бизнеса, во время представления «Сборника по противодействию ВИЧ в сфере секс-бизнеса».
Фото: ЮНЭЙДС

«В странах Азии и Тихоокеанского региона имеется обширный опыт, позволяющий определить, какие методы эффективны для противодействия ВИЧ в контексте секс-бизнеса, но долгое время нам не хватало документированных данных и анализа этого опыта, — говорит Джулия Кабасси, региональный советник по ВИЧ и наиболее уязвимым группам населения в представительстве ЮНФПА по Азиатско-Тихоокеанскому региону. — "Сборник по противодействию ВИЧ в сфере секс-бизнеса" помогает восполнить этот пробел».

Заместитель регионального директора ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе Прадип Каккаттил отмечает, что сборник был важным ресурсом для подтверждения выполнения обязательств — в частности, по сокращению передачи ВИЧ-инфекции половым путем на 50 % до 2015 года. «По мнению представителей Организации Объединенных Наций, очень хорошо, что есть такой действенный инструмент, который можно широко распространять, — сказал Прадип Каккаттил. — Он дает модели и достоверные данные, собранные на базе сообществ, которые можно представить лицам, принимающим решения в сфере политики. Для нас это — прекрасный адвокативный инструмент, прекрасный инструмент для планирования, а также для работы с сообществом».

Официальный представитель APNSW Трэйси Тулли сказала, что этот сборник демонстрирует эффективность привлечения людей с использованием подхода «равный равному». «Новые и развивающиеся группы могут получить помощь от организаций, являющихся членами сети, работники секс-бизнеса могут учиться на опыте друг друга во всех вопросах — от решения конкретных проблем до составления письменных заявок», — считает она.