Мэр Екатеринбурга Александр Высокинский объявил, что Екатеринбург станет первым городом в Российской Федерации, который подпишет Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах.

Подписав Парижскую декларацию, Екатеринбург возьмет на себя обязательство предпринять ускоренные меры в ответ на ВИЧ и достичь целей 90-90-90, в результате чего к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой ВИЧ-статус , 90% людей, которые знают свой ВИЧ-положительный статус, получат доступ к лечению, и 90% людей, получающих лечение, будут иметь неопределяемую вирусную нагрузку.

По данным государственной статистики, более 22 000 человек живут с ВИЧ в Екатеринбурге.

Объявляя о решении подписать Парижскую декларацию, г-н Высокинский отметил, что эта инициатива будет стимулировать инновации и передовые программы лечения ВИЧ, а также решение других проблем здравоохранения, что будет способствовать улучшению жизни будущих поколений.

С момента запуска инициативы «Ускорение действий для прекращения эпидемии СПИДа в крупных городах» 1 декабря 2014 года около 300 городов и муниципалитетов по всему миру подписали Парижскую декларацию. Лидеры этих городов признали, что стратегии реагирования на эпидемию СПИДа также создают платформу для решения вопросов в сфере социальной интеграции, общественных услуг, первичной медико-санитарной помощи и мобилизации общин.

Quotes

Группа мужчин в окружении вековых зданий старого города Кито играет в слегка модифицированную версию дженги. Каждый деревянный брусок, вытащенный из башни, посвящен определенной теме, связанной с половым здоровьем. Всеобщее внимание приковано к ведущему, который объясняет, как устроены женские презервативы. За другим столом молодежь собралась посмотреть на демонстрацию мужского презерватива. Работают киоски, в которых можно измерить давление или уровень сахара в крови. Однако наибольшей популярностью пользуется обучение основам безопасного секса.

Эта программа организована совместными усилиями директоров по здравоохранению и социальной активности муниципалитета Кито и гражданских организаций, включая корпорацию Kimirina. Два года назад Кито стал первым городом в Андах, подписавшим Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах, и с тех пор здесь существенно увеличились масштабы программ по профилактике и тестированию на ВИЧ. Город Гуаякиль, расположенный в четырехстах километрах от столицы, последовал примеру и также стал расширять услуги профилактики и тестирования на местах.

В течение последнего года особое внимание уделялось тестированию на местах, и не напрасно: результаты не заставили себя ждать. Доля ВИЧ-положительных пациентов, получивших направление на необходимые им медицинские услуги, выросла на четверть в Кито и на треть в Гуаякиле.

«Вы не только говорите об эпидемии, но и используете практические методы, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время визита в Эквадор 30 октября. — Мы видим, что люди получают информацию, услуги и проходят тестирование. Любые действия приносят более стабильный успех при поддержке местного населения».

Акцент на привлечении населения является отличительной чертой нового многосекторного национального стратегического плана Эквадора по ВИЧ. 30 октября на официальной церемонии запуска этого плана министр общественного здравоохранения страны Вероника Эспиноза подчеркнула, что две задачи — прекращение эпидемии СПИДа и построение лучшего общества — неотделимы друг от друга.

«Мы работаем над искоренением предрассудков и боремся за право на здоровье для всех без какой-либо дискриминации», — заявила она.

Подход к ВИЧ, основанный на соблюдении прав человека, стал применяться в Эквадоре не только по отношению к гражданам, но и к мигрантам. Так, среди прочего, ВИЧ-инфицированным беженцам и мигрантам оказываются необходимые медицинские услуги.

«Вы протянули руку помощи и открыли свое сердце для тех, кто прибывает сюда из других стран, — оценил политику Эквадора Мишель Сидибе. — Предлагая доступ к лечению людям, которые в противном случае могли бы остаться без помощи, вы демонстрируете свои высокие стандарты — и не только внутри страны, но и всему миру».

10 октября мэры португальских городов Алмада, Амадора, Лориш, Одивелаш, Оэйраш, Портимау и Синтра подписали Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Вместе с Кашкайшем, Лиссабоном и Порту число городов, участвующих в программе, достигло 10. Согласно Парижской декларации городские администрации берут на себя обязательства по ускорению победы над эпидемией СПИДа. 

Португалия с самого начала была на передовой борьбы со СПИДом: здесь была создана благоприятная правовая среда, введены в действие прогрессивные политики в отношении наркотиков и организовано бесплатное лечение для всех людей, живущих с ВИЧ, вне зависимости от миграционного статуса. Страна продолжает активно работать в этом направлении; развиваются модели услуг по уходу в местных сообществах и осуществляется более тесная интеграция медицинских услуг.

Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС, во время визита в Кашкайш (Португалия) стал свидетелем запуска новой национальной программы, повышающей доступность услуг, связанных с ВИЧ, для населения. В частности, речь идет об услугах тестирования на ВИЧ в аптеках. Эта программа была интегрирована в стратегию ускорения мер в Кашкайше. Самостоятельное тестирование планируется запустить позже в этом году, так как соответствующий закон только недавно был принят португальским правительством.

Во время поездки в Португалию г-н Мартино также посетил организацию, реализующую программу мобильной работы с населением Aires do Pinhal (Ассоциация социальной активности). При поддержке министерства здравоохранения эта организация начиная с 1986 года оказывает услуги по снижению вреда и социальной помощи людям, употребляющим инъекционные наркотики. Ежедневно она обслуживает порядка 1200 человек. Среди услуг организации — скрининг на ВИЧ, гепатит C, туберкулез и сифилис, а также лечение этих заболеваний; метадоновая терапия, обмен шприцев и раздача презервативов. Все услуги оказываются без какой-либо дискриминации вне зависимости от национальности, в том числе и мигрантам без документов.

Церемония подписания Парижской декларации прошла во дворце Сан-Бенту в Лиссабоне (Португалия) в присутствии генерального директора министерства здравоохранения Португалии Грасы Фрейтас, Тима Мартино и представителей гражданского общества. В своем заключительном обращении государственный секретарь Фернанду Араужу выразил надежду на то, что Португалия останется лидером программы ускорения мер противодействия ВИЧ.

Рост населения и быстрая урбанизация за счет постоянного притока иммигрантов и повышения мобильности приводят к стремительным переменам в общественно-экономических и поведенческих моделях жителей больших городов.

Мумбаи, город с 12-миллионным населением, стал одним из первых участников программы «Ускорение деятельности в крупных городах», которая была запущена в Париже во Всемирный день борьбы со СПИДом в 2014 году. С тех пор в Мумбаи активно внедряются меры по ускорению достижения целей 90–90–90. Но существующие на сегодняшний день проблемы выходят за рамки расширения этих мер. Чтобы остановить эпидемию СПИДа, необходимо также уделять больше внимания комплексной профилактике ВИЧ и искоренению стигматизации и дискриминации, которые затрудняют всеобщий доступ к услугам здравоохранения.

Общество по контролю за СПИДом округа Мумбаи-Сити и ЮНЭЙДС 10–11 апреля провели встречу с участием 60 представителей правительственных, международных и гражданских общественных организаций для обсуждения инновационных стратегий расширения охвата услуг по профилактике и лечению ВИЧ в мегаполисе.

Участники отметили, что из-за растущего уровня неравенства в городах люди все чаще вынуждены идти на риск, чтобы выжить. Больше всего от этого страдают работники секс-бизнеса, лица, употребляющие инъекционные наркотики, трансгендерные лица (хиджры) и мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, то есть категории, которые и без того попадают в группу высокого риска заражения ВИЧ.

Программы реновации вынуждают представителей ключевых групп населения покидать насиженные места, а это, в свою очередь, осложняет задачу оказания услуг, связанных с ВИЧ. Вследствие расселения и скрытного образа жизни этих людей традиционные методы профилактики с привлечением общественных работников оказываются неэффективными.

Обсуждая эти проблемы, участники встречи заметили, что перемены несут с собой новые возможности. Благодаря более систематичному сбору данных и их подробному анализу удалось выявить места и группы населения, для которых риск и уязвимость наиболее высоки. По словам городских властей, улучшенные методы обработки данных помогли им усовершенствовать подход к оказанию услуг по профилактике инфицирования ВИЧ. Сейчас разрабатываются новые пакеты услуг на основе профилирования современных моделей рискованного поведения.

В целях ускорения мер по противодействию СПИДу было предложено несколько новых концепций. В частности, тестирование на ВИЧ силами общественных работников позволяет ускорить постановку диагноза и раньше начать лечение ВИЧ-положительных людей. Также в разрастающихся районах трущоб действуют передвижные лаборатории, которые предлагают услуги тестирования на ВИЧ и дают возможность огромному количеству людей узнать свой статус.

В то время как социальные сети уже доказали свою эффективность в качестве недорогого способа распространения информации о ВИЧ и информирования людей об услугах профилактики и лечения, власти Мумбаи убеждены, что назрела необходимость внедрения новых коммуникационных стратегий. Они намерены использовать социальные сети и СМИ для мобилизации поддержки, чтобы «нормализовать» отношение к СПИДу как к хроническому заболеванию, а также предотвращать новые случаи заражения ВИЧ. Активисты в области борьбы с ВИЧ будут общаться с различными целевыми аудиториями, в том числе с подростками и молодежью, чтобы рассказывать им о правилах профилактики.

Все участники встречи согласились с тем, что меры по повышению доступности услуг, связанных с ВИЧ, должны приниматься в более быстром темпе, поскольку нельзя терять время, оставшееся до 2030 года, на который запланировано прекращение эпидемии СПИДа.

4 апреля Бордо стал еще одним городом, подписавшим Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Мэр Бордо и бывший премьер-министр Франции Ален Жюппе подписал эту декларацию в присутствии исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе во время церемонии открытия AFRAVIH — международной конференции франкоговорящих стран по ВИЧ и гепатиту, которая проходит в Бордо (Франция) с 4 по 7 апреля.

Согласно Парижской декларации городские администрации берут на себя обязательства по ускорению прекращения эпидемии СПИДа. Г-н Жюппе выразил намерение достичь в своем городе в течение ближайших двух лет целей 90–90–90, согласно которым 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. Кроме того, мэр заявил, что будет бороться со стигматизацией и дискриминацией, а также развивать ориентированный на людей подход к противодействию СПИДу. Также он добавил, что очень важно позаботиться о просвещении молодежи по вопросам ВИЧ, поскольку, по его словам, во Франции эта возрастная группа не обладает достаточными знаниями в этой сфере.

Со дня подписания Парижской декларации (1 декабря 2014 г.) ее приняли уже более 250 городов и муниципалитетов. Лидеры этих городов понимают, что их стратегии ответных мер на эпидемию СПИДа, помимо прочего, служат платформой, которая позволит решить проблемы социальной изоляции, защиты, безопасности и охраны здоровья.

В настоящее время более половины всего населения нашей планеты живет в городах и пригородах, и именно там наблюдается максимальное число людей, страдающих от ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний, которое постоянно растет. А значит, именно города должны взять на себя основную роль в противодействии СПИДу. Риск заражения и уязвимость к ВИЧ и туберкулезу в городских районах, как правило, намного выше, чем в сельских, по ряду причин, включая миграцию, безработицу, социальное и экономическое неравенство.

На конференции AFRAVIH будут обсуждаться цели 90–90–90, инновации в лечении и профилактике ВИЧ и научные достижения.

Quotes

Мэры и другие лидеры 17 городов, составляющих Национальный столичный регион Филиппин, заявили о своем намерении бороться с эпидемией ВИЧ как с чрезвычайной угрозой общественному здравоохранению. Для этого потребуются стратегии по привлечению различных секторов и полный комплекс необходимых ресурсов. Недавно представители городов агломерации подписали резолюцию по ВИЧ. Это произошло на официальном приеме в Маниле у секретаря министерства здравоохранения Паулин Джин Россел-Убиаль.

Одним из стимулов к принятию решения стал новый отчет ЮНЭЙДС «Противодействие СПИДу: прогресс на пути к достижению целей 90–90–90». Как следует из отчета, количество новых случаев заражения ВИЧ на Филиппинах выросло на 140 % за последние шесть лет. Темпы распространения эпидемии в этой стране самые высокие во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе. По данным органов здравоохранения, на долю 17 городов агломерации приходится более 40 % всех зарегистрированных случаев заражения ВИЧ в стране.

Г-жа Россел-Убиаль заявила, что выразила обеспокоенность этой проблемой еще в прошлом году, после того как заняла свой пост, и назвала ситуацию в стране чрезвычайной. Она призвала мэров и других официальных представителей городов Манильской агломерации оказать содействие в предоставлении жизненно важных услуг населению, включая ключевые группы. Мэр города Тагиг и председатель Лиги городов Лаарни Кайетано выразила поддержку этой инициативе и отметила меры, принимаемые ее городом по предоставлению услуг, связанных с ВИЧ.

Секретарь министерства здравоохранения поблагодарила Эмонна Мерфи, руководителя Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, за личную содействие, и страновое отделение ЮНЭЙДС за долгосрочное сотрудничество.

Г-н Мерфи, в свою очередь, отметил грамотное руководство со стороны министерства и одобрил план активных действий городов агломерации, а также призвал к мобилизации технической поддержки. Кроме того, он ведет обсуждение принимаемых мер с партнерами в области развития.

Резолюция по ВИЧ, принятая городами, согласуется с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, основными целями которой являются обеспечение здоровой жизни и благополучия всех граждан, а также окончание эпидемии СПИДа к 2030 году. В рамках этой резолюции города обязуются увеличить финансирование и ускорить внедрение эффективных программ, включая быструю диагностику и начало лечения; услуги, связанные с ВИЧ, с учетом потребностей мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; а также инновационные программы профилактики, в том числе работу с целевыми группами и доконтактную профилактику. Помимо прочего, в резолюции уделяется внимание необходимости противодействия стигматизации и дискриминации, связанным с ВИЧ, равно как и других нарушениям прав человека, из-за которых многие ВИЧ-инфицированные люди из ключевых групп населения не могут получать необходимые услуги.

Quotes

Первые случаи заражения ВИЧ в Китае были зарегистрированы в деревне Цзеле (округ Дэхун провинции Юньнань) в 1989 году. В деревне вспыхнула эпидемия СПИДа, в результате которой умерло почти 200 человек. Однако сейчас, спустя четверть века, жители деревни снова полны энергии и надежды.

«Раньше все жутко боялись заразиться ВИЧ, но теперь у нас работают прекрасные службы здравоохранения, и мы можем жить нормальной, здоровой жизнью. Мы больше не боимся ВИЧ», — говорит житель деревни Цзеле.

Сейчас в деревне живет более 100 человек, живущих с ВИЧ. Все они регулярно проходят медицинский осмотр и почти все получают лечение. Весть об удачном опыте этой деревни разнеслась по всему округу Дэхун, который находился в самом центре эпидемии СПИДа, разразившейся в Китае в конце прошлого века.

Округ Дэхун расположен вблизи «Золотого треугольника», который известен производством опиума, и основных путей транспортировки наркотиков. Первые случаи заражения ВИЧ среди жителей округа были отмечены у тех, кто потреблял инъекционные наркотики, а также у работников секс-бизнеса и их клиентов. За последние 15 лет в округе была проведена большая работа совместно с общинными организациями, центральным правительством и международными организациями, в результате чего был внедрен целый ряд инновационных мер, которые и позволили добиться кардинального улучшения в деле противодействия СПИДу.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время недельной поездки в Китай смог лично засвидетельствовать достигнутые в округе успехи. Он встретился с официальными лицами и представителями общинных групп и посетил несколько учреждений, включая больницу Жуйли (7 сентября). Г-н Сидибе смог увидеть, как городская больница оказывает комплексные медицинские услуги по профилактике и лечению ВИЧ. Среди таких услуг — санитарно-просветительная деятельность, проведение анализов на ВИЧ, метадоновая терапия для людей, принимающих инъекционные наркотики, и услуги по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку.

В 2009 году в округе Дэхун приступили к децентрализации управления антиретровирусной терапией до уровня общин для людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение более года. Больница Жуйли оказывает помощь и техническую поддержку общинным медицинским учреждениям, предлагающим антиретровирусную терапию. В 2014 году в них проходили лечение более 600 человек, живущих с ВИЧ.

«Больница Жуйли являет собой образец того, как комплексные услуги, связанные с ВИЧ, могут спасать жизни и экономить деньги, — говорит г-н Сидибе. — Отдельного внимания заслуживает тот факт, что больница распространяет свои передовые технологии на уровень общин, благодаря чему качественное медицинское обслуживание становится доступным даже в самых отдаленных уголках Китая».

«В провинции Юньнань начался четвертый этап народной борьбы со СПИДом, — заявил вице-губернатор провинции Гао Фэн. — Мы убеждены, что к 2020 году нам удастся достичь в провинции целей "90–90–90"».

В свете новых реалий система противодействия ВИЧ в округе Дэхун была усовершенствована таким образом, чтобы обеспечить качественное медицинское обслуживание мигрантам из других стран. В большинстве регионов Китая для получения основных услуг, связанных с ВИЧ, таких как лечение ВИЧ или метадоновая терапия, необходим паспорт гражданина КНР. Однако в округе Дэхун получить лечение от ВИЧ могут и граждане других стран, у которых есть вид на жительство, разрешение на работу и медицинская справка.

Г-н Сидибе посетил Цзегао, район Жуйли, в котором в настоящее время проживают около 50 тыс. бирманцев. Пункты обмена шприцев и медицинские учреждения, предлагающие метадоновое поддерживающее лечение, в основном оказывают услуги мигрантам, принимающим инъекционные наркотики. Водителям грузовиков, которые пересекают границу Китая и Мьянмы, предоставляются комплексные услуги в финансируемых государством пунктах обслуживания для водителей грузовиков. Среди таких услуг — санитарно-просветительная деятельность, консультирование и тестирование на ВИЧ, выдача презервативов и направление на лечение ВИЧ.

Правительство округа Дэхун тесно сотрудничает с организациями на уровне общин, которые сыграли ключевую роль в установлении контакта с мигрантами и людьми, которые употребляют инъекционные наркотики, работают в секс-бизнесе или уже инфицированы ВИЧ.

Благодаря этим действенным стратегиям Дэхун стал единственным округом в провинции Юньнань, в котором удалось обратить эпидемию СПИДа вспять. По данным органов здравоохранения, лечение ВИЧ проходят порядка 60 % ВИЧ-инфицированных, а программа профилактики передачи вируса от матери ребенку охватывает 100 % беременных женщин. Уровень смертности среди ВИЧ-инфицированных в Жуйли, которые проходили антиретровирусную терапию, упал на 95 % по сравнению с 2005 годом. За период с 2008 г. по 2014 г. не было зарегистрировано ни одного нового случая заражения ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики и посещающих клиники, предлагающие метадоновое поддерживающее лечение. Также с 2008 года ни один ребенок, рожденный от женщины с ВИЧ-инфекцией, не был заражен ВИЧ. Успех округа Дэхун кажется еще более значительным на фоне соседних округов провинции Юньнань, в которых продолжается эпидемия СПИДа.

«Политическое лидерство и сотрудничество с общинами, а также реализация программ, основанных на научных данных, способны мотивировать общины в других регионах Китая в деле борьбы с эпидемией СПИДа», — утверждает г-н Сидибе.