Middle East and North Africa

Слева направо: Махасен Абделарман, супруга губернатора штата Нил; Хамидреза Сетайеш, страновой координатор ЮНЭЙДС; супруга президента Судана Видад Бабикер и другие супруги губернаторов и представители гражданского общества, входящие в Суданскую коалицию по проблемам женщин и СПИДа. Декабрь 2012, Атбара (штат Нил).

Несмотря на многолетние конфликты и чрезвычайные ситуации гуманитарного характера, в настоящее время Судан усиливает меры противодействия ВИЧ. Численность людей, живущих с ВИЧ, во всем Судане составляет, по различным оценкам, 69 000 человек, а распространенность ВИЧ-инфекции среди населения — 0,4 %. По имеющимся данным, лечение получают лишь 10 % от предполагаемого числа людей, нуждающихся в антиретровирусной терапии.

Численность людей, живущих с ВИЧ, в Судане — одна из самых высоких среди всех стран Ближнего Востока и Северной Африки. В настоящее время страна делает успешные шаги для устранения барьеров, которые на протяжении долгого времени препятствовали расширению услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ. Сегодня более 150 центров предоставляют услуги тестирования и консультирования, и по всей стране открыто 32 центра лечения, которые должны сделать антиретровирусную терапию более доступной для населения.

На встрече, организованной Суданской коалицией по проблемам женщин и СПИДа* в городе Атбара (штат Нил), представители правительства наряду с членами этой коалиции подтвердили свою готовность обеспечивать комплексные меры противодействия ВИЧ.

Первая леди Судана Видад Бабикер обратилась к участникам, призвав усиливать партнерства, направленные на предотвращение новых случаев ВИЧ-инфицирования. «Наряду с федеральными и местными органами власти, ответственность за предотвращение ВИЧ-инфекции несет каждый из нас, — сказала она. — Мы должны неуклонно стремиться к достижению такой цели, как поколение, свободное от стигмы и дискриминации, поколение без ВИЧ. И один из путей для достижения этого заключается в расширении доступности тестирования на ВИЧ-инфекцию для беременных женщин».

Участники узнали о реализации мер противодействия ВИЧ в своей стране и в других арабских странах. Они обсудили вопросы защиты прав человека, особенно женщин и девочек, в контексте ВИЧ. На заседании говорилось о том, что Ближний Восток и Северная Африка являются одним из регионов с наиболее высокими темпами развития эпидемии ВИЧ-инфекции в мире — это означает, что меры профилактики, предпринимаемые в этом регионе, до сих пор недостаточно эффективны для того, чтобы остановить эпидемию.

Участники мероприятия согласились с тем, что всем группам общества в стране необходимо внести вклад в реализацию эффективных мер противодействия СПИДу, которые должны быть основаны на подтвержденных данных и соблюдении прав человека. Во время заседания был составлен рабочий план действий по всем группам — включая поддержку женщин, живущих с ВИЧ; проведение кампаний по сокращению стигмы и дискриминации; привлечение благотворительных организаций; и участие в кампании «Докажи, что любишь — пройди тест», направленной на активизацию мер для полного прекращения новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей.

Правительство Судана продемонстрировало твердую решимость усиливать меры противодействия. На пресс-конференции с участием трех федеральных министерств по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом министр культуры и информации Ахмед Билал, выступая от имени правительства Судана, сказал: «ВИЧ — это реальная проблема для Судана, и мы не сможем эффективно решить ее до тех пор, пока будем продолжать, как страус, прятать голову в песок».

Министр социальной защиты Амира Эль-Фадил призвал создавать долгосрочные партнерства с участием гражданского общества, молодежных организаций и средств массовой информации, а также имамов и религиозных лидеров, чтобы обеспечить охват всех слоев населения. Глава федерального министерства здравоохранения Бахар Идрис добавил также, что для сокращения заболеваемости ВИЧ-инфекцией потребуются значительные усилия всех секторов: «Мы не можем и дальше жить, отрицая очевидное и считая, что СПИД есть только в соседних странах».

Страновой координатор ЮНЭЙДС Хамидреза Сетайеш выразил благодарность руководству страны за постоянные усилия в сфере противодействия СПИДу. Он также подчеркнул необходимость быстрого и существенного увеличения охвата услугами в сфере ВИЧ, а также повышения объемов финансирования, выделяемого Суданом в сфере противодействия СПИДу за счет собственных средств. «То, что в Судане 9 из 10 человек, нуждающихся в антиретровирусной терапии, лишены этого жизненно необходимого вида помощи — плохо и недопустимо, — сказал Хамидреза Сетайеш. — При такой сильной политической поддержке, которую демонстрирует правительство, и при активной лидерской позиции госпожи Видад, Судан может показать всему региону и странам арабского мира, что предоставление всеобщего доступа — это достижимая цель».

* Суданская коалиция по проблемам женщин и СПИДа (Sudanese Coalition on Women and AIDS) объединяет в своих рядах супруг губернаторов штатов, женщин, живущих с ВИЧ, ассоциации, входящие в Суданскую сеть против СПИДа (Sudan AIDS Network), а также местные и федеральные органы власти.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл и заместитель министра здравоохранения Королевства Саудовская Аравия Зияд Мемиш.

Арабские государства Ближнего Востока и Северной Африки открывают новую страницу своей деятельности в сфере ВИЧ/СПИДа. «Рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и увеличение смертности по причинам, связанным со СПИДом, указывают на необходимость разработки четкой и ясной дорожной карты для достижения реальных целей в странах арабского региона», — сказал Зияд Мемиш, заместитель министра здравоохранения Королевства Саудовская Аравия. Он заявил о готовности Саудовской Аравии продолжать выполнять лидерскую роль в развитии «Арабской инициативы по СПИДу», о реализации которой Совет министров здравоохранения арабских государств объявил в октябре 2011 года. Эта инициатива направлена на расширение мер противодействия ВИЧ на региональном и национальном уровнях для достижения целей, поставленных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года.

На встрече, проведенной в Королевстве Саудовская Аравия под эгидой Лиги арабских государств при поддержке ЮНЭЙДС, представители государственных и негосударственных организаций признали необходимость неотложных мер — ведь регион Ближнего Востока и Северной Африки сегодня является одним из лишь двух регионов мира, в которых до сих пор продолжается рост эпидемии. Как показывают оценочные данные, представленные в докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа за 2012 год, при сравнительно невысоких показателях распространенности заболевания в целом, в этом регионе отмечается рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и увеличение смертности вследствие СПИДа. За период с 2001 года число людей, зараженных ВИЧ, увеличилось более чем на 35 %, при этом также значительно возросла смертность от причин, связанных со СПИДом. В докладе также приводятся данные о том, что, несмотря на более чем двукратное увеличение в 2009–2011 годы числа людей, получающих лечение при ВИЧ-инфекции, в целом охват лечением остается крайне низким и не превышает 15 %.

Участники встречи согласились с тем, что при разработке стратегии противодействия СПИДу в арабских государствах необходимо руководствоваться рядом ключевых принципов, включая принципы доказательной медицины и соблюдения прав человека, ориентированность на обеспечение конкретных потребностей людей, межсекторный подход, интеграцию и учет гендерных особенностей и потребностей молодежи. Необходима стратегия, которая учитывает различия в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в разных странах региона и обеспечивает принятие максимально эффективных мер противодействия.

«СПИД — не только медицинская проблема, но и также проблема социальная, проблема в области содействия развитию, и она требует скоординированных мер противодействия, основанных на подтвержденных данных», — сказала Лайла Негм, директор департамента здравоохранения и гуманитарной помощи Лиги арабских государств. Она подчеркнула необходимость усиления политической поддержки для решения задач в сфере профилактики, лечения и борьбы со стигмой и дискриминацией, сказав, что страны региона рассчитывают на неизменную помощь со стороны ЮНЭЙДС для выхода на новый этап в реализации этой стратегии.

«Данному региону представился шанс продемонстрировать, что он может стать одним из первых регионов, которые покончат с эпидемией СПИДа и максимально эффективно используют меры, направленные на противодействие СПИДу, для решения более широких проблем в области здравоохранения, прав человека и содействия развитию», — сказала заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Иан Бигл.

Новое руководство, которое должно помочь совершенствовать разрабатываемые программы для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), в странах Ближнего Востока и Северной Африки, вышло из печати и было представлено ЮНЭЙДС 27 сентября 2012 года в Каире (Египет). Презентация публикации состоялась на семинаре, проведенном Всемирной организацией здравоохранения по теме «ВИЧ-инфекция среди основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования половым путем».

Руководство называется: «ВИЧ и аутрич-программы для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в странах Ближнего Востока и Северной Африки: от процесса информирования до процесса формирования приверженности», и его цель — предоставить странам, в которых в настоящее время реализуются программы для МСМ, дополнительные инструменты для совершенствования таких программ. Кроме того, для других стран, которые готовы начать реализацию программ для МСМ, в публикации достаточно подробно рассказывается, как это сделать.

В новой публикации описаны четыре модуля, которые представляют полный цикл реализации национальной аутрич-программы противодействия ВИЧ, направленной на охват МСМ. Эти четыре модуля включают: ситуационный анализ; разработку концепции аутрич-программы; осуществление аутрич-деятельности и мониторинг. Каждый модуль предусматривает подготовку научных данных и практические шаги.

Распространенные табу мешают мерам противодействия СПИДу

В новом докладе говорится о том, что сексуальность и инфекции, передающихся половым путем (ИППП), относятся к сложным и деликатным темам, которые редко обсуждаются в странах Ближнего Востока и Северной Африки, а гомосексуальность и трансгендерные проблемы по-прежнему относятся к табу.

«В большинстве стран региона однополые сексуальные отношения считаются преступлением и преследуются по закону, в результате чего этой ключевой группе населения практически невозможно обратиться за помощью или получить необходимые услуги по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ», — говорит Али Фейззадех, старший советник ЮНЭЙДС по стратегической информации.

Результаты биоповеденческих обследований в регионе все чаще указывают на то, что эпидемия СПИДа развивается концентрированно среди ключевых групп населения, имеющих наиболее высокий риск инфицирования — особенно среди МСМ. По данным тех же исследований, МСМ часто меняют партнеров и могут также потреблять наркотики и работать в секс-бизнесе, при этом их информированность об ИППП остается очень низкой.

В новой публикации ЮНЭЙДС говорится о том, что хотя сейчас в сфере противодействия СПИДу в регионе отмечается низкий уровень охвата программами профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения с наиболее высоким риском инфицирования, понимание необходимости работы с такими группами населения, как МСМ, для профилактики ВИЧ-инфекции в регионе в настоящее время растет. Сегодня эта деятельность осуществляется в основном силами негосударственных организаций и объединений.

«Все страны региона приняли Декларацию прав человека, однако в определенных проблемных областях действующие государственные учреждения вести работу не могут. Роль гражданского общества — восполнить пробел между помощью, выделяемой на национальном уровне, и реальными потребностями», — сказал Эли Аарадж, президент региональной Арабской сети против СПИДа (RANAA) и исполнительный директор Ассоциации снижения вреда Ближнего Востока и Северной Африки (MENAHRA). «Это руководство даст крепкие теоретические и технические основы и поддержку для работников аутрич-программ — будь то работники здравоохранения или консультанты, работающие на основе подхода “равный равному”», — пояснил он.

В руководстве ЮНЭЙДС представлены полезная информация, советы и инструменты для эффективного охвата сообществ МСМ, укрепления доверия и развития отношений на основе постоянного диалога. Авторы руководства подчеркивают необходимость привлечения группы МСМ к разработке эффективных аутрич-программ в сфере ВИЧ.

Это руководство разработано по результатам анализа действующих программ и полевой деятельности, проводимой партнерскими организациями гражданского общества в девяти странах региона. Оно дополняет недавно опубликованное руководство ВОЗ, в котором представлены надлежащие практики и рекомендации в сфере профилактики и лечения ВИЧ и других ИППП среди МСМ и трансгендерных лиц.

Лидеры африканских стран собрались, чтобы обсудить прогресс в деле достижения Абуджийской декларации 2001 года по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и другим связанным с ними инфекционным заболеваниям, и призвали разработать устойчивые стратегии охраны здоровья до 2015 года и на последующие годы.

Слева направо: президент Бенина Бони ЯЙИ, Госсекретарь США Хиллари Родем Клинтон и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС/Б.Хамильтон

НЬЮ-ЙОРК/ЖЕНЕВА, 26 сентября 2012 г. – Лидеры африканских стран собрались в Нью-Йорке на сопутствующем мероприятии в рамках 67-й сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, чтобы обсудить «дорожную карту» Африканского союза (АС). Эта инициатива очерчивает долговременные, устойчивые стратегии финансирования и обеспечения доступа к услугам по лечению и профилактике ВИЧ, и к другим медицинским услугам в Африке в соответствии с Целями развития тысячелетия.

«За десять лет после принятия Абуджийской декларации были спасены жизни миллионов людей, и Африка начала процветать, - сказал президент Бенина Бони ЯЙИ, являющийся председателем Африканского союза. – Необходимо сделать так, чтобы эти основополагающие принципы оставались нерушимыми для этого поколения и для всех наших будущих поколений». Президент Бони ЯЙИ представил «дорожную карту» Африканского союза по вопросам общей ответственности и глобальной солидарности против СПИДа, туберкулеза и малярии.

Общая ответственность и глобальная солидарность

Президент Малави Джойс Банда поддержала концепцию общей ответственности. «Я полностью привержена делу мобилизации дополнительных внутренних ресурсов, обеспечивая при этом эффективное использование внешних ресурсов», - отметила она, в своем заявлении в поддержку этого мероприятия. Президент Банда также рассказала о новаторской работе, проводимой в ее стране, направленной на обеспечение того, чтобы «все ВИЧ-позитивные беременные женщины, независимо от их показателей числа CD4, начали антиретровирусную терапию и принимали лечение в связи с ВИЧ в течение всей жизни».

Изменения в доступе к медицинским услугам в Африке стали возможными благодаря вдохновенной работе африканских лидеров, получившей мощную международную поддержку. Инвестиции в здравоохранение в Африке за счет финансирующих организаций и внутренних ресурсов возросли многократно. Слабые системы здравоохранения были заменены, и теперь больше внимание уделяется кадровым ресурсам и уровню их подготовки для оказания медицинской помощи в отдаленных районах.

Госсекретарь США Хиллари Родем Клинтон выступила перед собравшимися и с одобрением отозвалась о возобновлении приверженности Африканского союза делу противодействия СПИДу. «Если каждая страна, пострадавшая от ВИЧ, последует примеру многих лидеров, находящихся в этом зале, и выступит в поддержку общей ответственности, мы не просто сохраним динамику – мы ускорим наш прогресс, и тем самым мы быстрее приблизим тот день, когда мы сможем объявить о рождении поколения, свободного от СПИДа», - сказала она.

На пути к достижению целей, поставленных на 2015 год, и повестка дня после 2015 года

С учетом того, что осталось всего три года для достижения Целей развития тысячелетия, а также глобальных целей по СПИДу, согласованных в Политической декларации Организации Объединенных Наций по СПИДу 2011 года, участники еще раз подчеркнули потребность в обеспечении сильного политического лидерства и усилении принципа национальной ответственности.

В качестве первого шага африканские лидеры согласились ускорить реализацию «дорожной карты» по вопросам общей ответственности и глобальной солидарности против СПИДа, туберкулеза и малярии, принятой Африканским союзом в июле 2012 года.  

«Африка не только показала, что ей это небезразлично, но и усилила свой потенциал по оказанию медицинской помощи населению. Миллионы жизней были спасены благодаря росту как внутренних, так и международных инвестиций в здравоохранение, - сказал Исполнительный директор Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) Мишель Сидибе, который вел это обсуждение высокого уровня.  – Для того, чтобы каждый африканец понимал свое право на здоровье, необходимо создать новую парадигму устойчивых медицинских услуг. Для этого мы должны обеспечить необходимые инвестиции, гарантировать правильные законы, обеспечить науку, обеспечить общую ответственность и глобальную солидарность, а также доступ к медицинским услугам, спасающим человеческие жизни».

Специальный посланник Организации Объединенных Наций по вопросам глобального образования Гордон Браун выступает на мероприятии.

Ключевым компонентом этого соглашения является продвижение новой модели взаимной отчетности, которая поможет объединить африканские правительства и их партнеров в области развития при выполнении ряда практических действий и приблизит Африку к преодолению эпидемии СПИДа. Данные, опубликованные ЮНЭЙДС в этом году, показывают, что научные достижения и более совершенные практические меры программ уже помогли снизить число новых ВИЧ-инфекций и смертей, обусловленных СПИДом. Спасающее жизни лечение в связи с ВИЧ сегодня предоставляется более чем 8 миллионам человек во всем мире – из них более 6 миллионов живут в Африке, регионе, который сильнее всего затронут эпидемией.

«Пришло время, чтобы Африка усилила свою активность и подготовила новое международное соглашение против СПИДа», - сказал президент Сенегала Маки Салл.   

В ходе диалога участники пришли к согласию о необходимости усиления организации AIDS Watch Africa («СПИД-дозор Африки»). Было также предложено, чтобы «СПИД-дозор Африки», африканская организация, которой поручено обеспечить подотчетность для действий, разработала новую модель подотчетности в консультации с партнерами Африки в области развития.

Устойчивое и новаторское финансирование здравоохранения

Лидеры стран, в состав которых также входили президенты Коморских Островов, Экваториальной Гвинеи и Намибии, заместитель премьер-министра Кении и партнеры в области развития, включая представителей Франции, Швеции, Бразилии, Комиссии Африканского союза, Европейской комиссии и Всемирного банка, обсудили способы обеспечения адекватного и устойчивого финансирования здравоохранения. В последние годы многие страны Африки внедрили новаторские способы формирования ресурсов для здравоохранения в дополнение к традиционным методам. Так, например, в Руанде и Уганде сегодня взимается налог на пользование мобильной связью, поступления от которого направляются на поддержку программ по ВИЧ. Налог в связи со СПИДом в Зимбабве сегодня приносит около 30 миллионов долларов США по мере развития экономики страны. Во многих странах также изучается возможность введения социального медицинского страхования.

В то же время, выросли внутренние инвестиции в здравоохранения, хотя большинство стран до сих пор не выполнили поставленной в Абудже цели – выделять 15% государственного бюджета на здравоохранение. Лидеры, участвовавшие в совещании, согласились, что этой цели необходимо достичь и приложить для этого все усилия. Однако они также подтвердили, что международные инвестиции, которые в последние годы оставались на стабильном уровне, должны продолжаться и расти. Они также призвали к поиску новых и диверсифицированных источников иностранных инвестиций – особенно со стороны государств с развивающейся экономикой.

Устойчивый доступ к лекарствам

Основную часть своих потребностей в фармацевтических препаратах Африка удовлетворяет за счет импорта. Потребность в развитии местных мощностей для производства необходимых лекарственных препаратов с гарантированным качеством, а также развитие местных рынков для их продажи, в том числе в рамках общих регуляторных правил, была также подчеркнута на этом мероприятии.

«Африка должна стать источником знаний и науки, а не только говорить о своих потребностях и нуждах, - сказал президент Туниса Монсеф Марзуки. – Мы приложим все усилия для обеспечения того, чтобы Африка удовлетворяла больше своих потребностей в фармацевтических препаратах за счет увеличения их собственного производства».

Достижение цели «ноль»

«Если каждая девочка и каждый мальчик будут ходить в школу, где им будут рассказывать о профилактике ВИЧ, мы сможем добиться глобальной цели «Ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей, обусловленных СПИДом», - сказал Гордон Браун, Специальный посланник Организации Объединенных Наций по вопросам глобального образования. – Если к цели «ноль», поставленной ЮНЭЙДС, мы добавим «ноль неграмотности», мы сможем быстрее покончить со СПИДом».

В Африке почти 23,5 миллиона человек живут с ВИЧ. Число новых ВИЧ-инфекций в регионе снизилось на 22% с 2011 года. К концу 2011 года, по оценкам, 56% людей, которым было показано лечение в связи с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, имели к нему доступ – охват лечения увеличился на 22% во всем регионе в период с 2010 по 2011 год.

Женщина из внутренне перемещенных групп населения с ребенком, которому 8 дней.
Фото: ЮНЭЙДС

«Я хочу, чтобы мой ребенок родился на свет без ВИЧ-инфекции», — говорит Мохамуд Мохамед Ахмет в присутствии своей улыбающейся жены Настехо Фарах Элми, которая находится на уже достаточно позднем сроке беременности. Они приняли участие в недавнем собрании людей, живущих с ВИЧ, в Могадишо. В этом изрешеченном пулями городе, стоящем в развалинах, есть сеть людей, живущих с ВИЧ, которая насчитывает около 500 человек. Сеть была создана Комитетом по СПИДу Центральной и Южной частей Сомали; ее активный директор Ахмед Мохамед Джимали для разрешения подобных сомнений направляет женщин в клиники для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери еще не рожденному ребенку. Однако из-за нехватки финансирования для обеспечения таких услуг у людей часто возникает чувство безысходности и отчаяния.

Данных о ВИЧ-инфекции в Сомали мало — и еще меньше такой информации по столичному городу Могадишо: по соображениям безопасности сбор данных проводится в очень ограниченном объеме. Самые последние надежные данные относятся к 2004 году. В более поздние периоды проводились лишь оценочные исследования, согласно которым распространенность ВИЧ-инфекции среди населения составляет от 0,7 % до 1 %. Однако анализ данных, полученных из центров добровольного консультирования и тестирования и из противотуберкулезных клиник, указывает на то, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией достигает 18 % среди больных туберкулезом и 5,2 % — среди работниц секс-бизнеса. На всей территории Сомали имеются условия для роста эпидемии: активизация торговли, миграция населения, а также расцвет секс-бизнеса в приграничных и портовых районах.

Министр Сомали по вопросам развития женщин и охраны семьи Мариам Авейс Джама выразила серьезные опасения в связи с недостатком ресурсов: «У правительства Сомали есть лишь малая толика ресурсов, которых не хватает для обеспечения работы государственной системы, не говоря уже о финансировании программ в связи с ВИЧ. Нам срочно нужны ресурсы для борьбы со стигмой, дискриминацией и насилием по отношению к женщинам, живущим с ВИЧ, и членам их семей». Религиозные лидеры — как мужчины, так и женщины — в настоящее время стараются все более активно информировать людей о проблемах, связанных с ВИЧ. «Как религиозные лидеры, мы можем оказать большое влияние на общество, информируя и повышая осведомленность людей во время пятничных проповедей», — говорит Шариф Ибрагим Абдуллахи. Соглашаясь с ним, религиозный лидер г-жа Хаво Сайидоу Абди сказала, что проводит индивидуальные беседы с посетительницами мечетей, чтобы помочь им лучше понять причины эпидемии ВИЧ-инфекции. Хинд Хатиб, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки, сказала: «С большим удовлетворением мы узнаем о том, что эти религиозные лидеры, принимающие участие в региональных тренинговых мероприятиях, после возвращения домой распространяют важнейшую информацию среди членов своих сообществ».

При относительном улучшении ситуации в Могадишо, где обстановка стала более безопасной, город притягивает все большее число внутренне перемещенных лиц, которые пытаются найти для себя более благоприятные условия, чтобы заработать на жизнь. Они живут в ужасных условиях, не имея практически никакой защиты и доступа к основным необходимым услугам. Всемирная продовольственная программа ООН обслуживает внутренне перемещенные и уязвимые группы населения через свои центры продовольственной помощи. «Большое число людей, обращающихся в эти продовольственные центры, могло бы быть одной из главных целевых групп для проведения образовательных программ в области ВИЧ», — отметил Килиан Кляйншмидт, заместитель координатора гуманитарной помощи ООН в Могадишо, во время одного из недавних посещений этих центров.

Обстановку в Могадишо отличает высокий уровень милитаризации — повсюду присутствует большое число формирований военной и гражданской полиции. Абдинор Осман Вехелия из негосударственной организации Organisation for Somalis Protection and Development («Организация защиты и содействия развитию Сомали») сказал, что можно часто видеть женщин, которые по вечерам стоят возле военных объектов в поисках возможности получить необходимые для жизни деньги в обмен на секс-услуги, что делает их в высшей степени уязвимыми к инфицированию ВИЧ.

Хуже всего того, что среди представителей посещенных сообществ и населения в целом отмечается полное отсутствие знаний и понимания причин распространения эпидемии ВИЧ-инфекции. «Если в самом срочном порядке не начать заниматься профилактикой ВИЧ-инфекции, это заболевание станет еще одной бомбой замедленного действия, которая со временем взорвется в Могадишо», — сказал Рену Гахил-Граф, страновой координатор ЮНЭЙДС в Сомали.

Хинд Хатиб-Отман, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки, представляет доклад вместе с региональным советником по программам ЮНЭЙДС Хамидрезой Сетайешем, представителем фонда Форда в регионе Ближнего Востока и Северной Африки Нохой Эль-Микави, а также региональным координатором MENA-Rosa Ритой Вахаб.

В новом докладе ЮНЭЙДС под названием «Встань и скажи» (Standing Up, Speaking Out), представленном сегодня в Каире (Египет), 140 женщин, живущих с ВИЧ, из десяти стран Ближнего Востока и Северной Африки делятся своими мнениями о реальных проблемах, с которыми они сталкиваются в жизни и с решением которых связывают свои мечты и тревоги. В докладе представлены мнения членов MENA-Rosa — первой региональной группы, нацеленной на работу с женщинами, живущими с ВИЧ.

В рамках очных встреч и дистанционного сетевого взаимодействия группа MENA-Rosa дает возможность женщинам, живущим с ВИЧ, рассказать о своих многочисленных испытаниях и нечастых триумфах в борьбе с ВИЧ — в самых разных областях, от медицины до семейных отношений. Но чтобы заложить основы для стабильных изменений в жизни каждой из них, члены группы MENA-Rosa стремятся представить общую картину, повышать уровень осведомленности среди ключевых лиц, принимающих решения, о разнообразных нуждах и потребностях женщин, и привлекать финансирование для достижения своих целей.

«Для женщин, живущих с ВИЧ, нужно сделать очень многое. Они сталкиваются с особыми обстоятельствами и у них есть конкретные потребности, — сказала Хинд Хатиб-Отман, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки. — Эффективные решения есть, но нам приходится бороться со стигмой и добиваться необходимого уровня информированности. Все меры, принимаемые для защиты прав женщин, должны включать и защиту прав женщин, живущих с ВИЧ».

Женщины составляют около 40 % от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в регионе Ближнего Востока и Северной Африки (а оно, по различным оценкам, достигает 470 000 человек). В докладе объясняется, какой сложный комплекс социальных, культурных и экономических факторов приводит к тому, что женщины оказываются особенно уязвимыми к заражению ВИЧ-инфекцией в регионе, который сегодня остается одним из всего двух в мире, где продолжается рост как числа новых случаев ВИЧ-инфицирования, так и числа смертей вследствие СПИДа.

Одно за другим представленные в докладе свидетельства раскрывают картину жизни с ВИЧ, демонстрируя, что имеющаяся информация в лучшем случае не отражает реальной ситуации, а порой этой информации просто нет. Это оказывает огромное негативное влияние на жизнь женщин, которым вследствие их ВИЧ-положительного статуса часто приходится сталкиваться со стигмой и дискриминацией. «Сначала, когда члены семьи узнали, что я инфицирована, они запретили мне спать с дочкой и сидеть рядом с ней. Они отобрали ее у меня. И только потом начали понимать, что ничего страшного в этом нет», — рассказывает одна из женщин, живущих с ВИЧ, из Йемена.

В новом докладе подчеркивается, что женщины, практикующие поведение, связанное с высоким риском инфицирования, — в частности, участвующие в секс-бизнесе или потребляющие инъекционные наркотики, — без соответствующих мер защиты очень уязвимы к заражению ВИЧ-инфекцией. Некоторые женщины инфицируются через своих мужей, другие — из-за распространенных в обществе пагубных традиций, таких как ранние браки. Экономическая зависимость, вследствие которой женщины лишаются возможности отстаивать свои интересы и не могут договориться о защищенном сексе или прекратить отношения партнером, допускающим насилие, также связана с повышением риска инфицирования ВИЧ. Как свидетельствуют данные ряда национальных исследований, насилие по гендерному признаку широко распространено в странах Ближнего Востока и Северной Африки.

В докладе отмечается, что проблемы сексуального и репродуктивного здоровья актуальны для региона. По оценкам специалистов, в услугах по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку для предотвращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей нуждаются около 20 000 беременных женщин во всех странах региона — получают же необходимую медицинскую помощь лишь 5 % нуждающихся.

«Женщины всегда были в самом центре происходящих в регионе перемен, когда люди вышли на улицы, требуя достойной жизни, равенства, справедливости и соблюдения прав человека, — говорит актер, активист и региональный посол доброй воли ЮНЭЙДС Амр Вакед. — Того же самого требуют женщины, живущие с ВИЧ, — и они заслуживают этого не меньше».

Просвещение, профилактика ВИЧ-инфекции и доступ к качественному лечению — вот ключевые решения проблемы, говорится в докладе. При этом нельзя обойтись без целенаправленных усилий по активному привлечению государственных, религиозных и общественных лидеров к деятельности по изменению политики, обеспечению гендерного равенства и борьбе со стигмой и дискриминацией.

Рита Вахаб, региональный координатор MENA-Rosa, выступает на мероприятии, посвященном выходу доклада «Встань и скажи» (Standing Up, Speaking Out), вместе с региональным советником по программам ЮНЭЙДС Хамидрезой Сетайешем.

В новом докладе собраны предложения о необходимых изменениях и рекомендации, представленные женщинами, живущими с ВИЧ, в странах Ближнего Востока и Северной Африки. Вот некоторые из изменений, которых требуют женщины: улучшение доступа к качественному образованию и трудоустройству для девочек и женщин; гарантированный доступ к наилучшим существующим услугам в сфере ВИЧ, включая непрерывное обеспечение антиретровирусной терапией; проведение специального обучения для докторов и среднего медицинского персонала с целью сокращения стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ; улучшение доступа к информации и услугам в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья, включая профилактику и тестирование на ВИЧ-инфекцию, как для замужних, так и для незамужних женщин.

«Я надеюсь, что в будущем люди станут более открытыми, и тогда человек, живущий с ВИЧ, не будет изолирован от общества. Никто из нас не стремился получить это заболевание, и никто из нас его не выбирал», — сказала женщина, живущая с ВИЧ, из Алжира.

И хотя задача стоит сложная, масштабная эпидемия в регионе Ближнего Востока и Северной Африки пока находится на начальной стадии, и ее можно остановить в зародыше. Такие группы, как MENA-Rosa, поднимают свой голос и активно выступают в поддержку реформ. Смена политического режима в странах Ближнего Востока и Северной Африки приносит новые проблемы и дает новые возможности для улучшения жизни всех жителей. Женщины, живущие с ВИЧ, очень ждут изменений, которые им так нужны.

Участники панельной дискуссии, состоявшейся 4 июля, по теме инновационного развития в Африке. Слева направо: исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; Тим Тахане, министр минерального сырья, энергетики и водных ресурсов Лесото; Клод Секабарага, ведущий специалист Всемирного банка по укреплению систем здравоохранения и внедрению финансирования по результатам работы; Кебеде Ворку, министр здравоохранения Эфиопии; Кампета Сайинзога, постоянный заместитель министра финансов Руанды.

Обращаясь к 60 министрам финансов и здравоохранения на конференции в Тунисе 4 июля 2012 года, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил признательность лидерам африканских государств за расширение их участия и партнерства в противодействии ВИЧ-инфекции во всем регионе.

«Инвестиции в сфере СПИДа содействовали прогрессу по всему спектру программ здравоохранения и развития», — сказал Мишель Сидибе, который в рамках конференции принял участие в сессии, посвященной инновационному развитию в Африке.

Стратегические инвестиции в Африке уже многократно оправдали себя. В 22 странах Африки к югу от Сахары число новых случаев ВИЧ-инфицирования сократилось более чем на 25 % за период с 2001 по 2009 годы. Антиретровирусную терапию в настоящее время получают свыше 5 миллионов африканцев — намного больше, чем десять лет назад, когда лечение получали лишь 50 000 человек.

Но завоеванные успехи непрочны, если их не сохранять и не поддерживать. Ежедневно от СПИДа умирают 3 500 африканцев. По различным оценкам, 5 миллионов африканцев, нуждающихся в лечении, до сих пор не получают его. Каждый год в Африке продолжают появляться на свет ВИЧ-инфицированные дети — около 300 000 детей ежегодно.

В современной сложной экономической обстановке ресурсов не хватает, и необходимо использовать их более эффективно, обеспечив полную прозрачность и подотчетность, сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС. В своем выступлении, озаглавленном «Африканские решения для рационального использования имеющихся средств», Мишель Сидибе говорил об экономической эффективности политики и программ, позволивших добиться устойчивых результатов на местах.

В Южно-Африканской Республике, например, по мере того как лечение получают все больше и больше людей, удельная стоимость лекарственных препаратов значительно сократилась — с 500 до 200 долларов США на одного человека. Другие страны сократили программные расходы за счет устранения дублирующих структур и обособленно действующих служб в сфере здравоохранения.

Инвестировать в инновации

Африканские лидеры могут ускорить прогресс, инвестируя в развитие инноваций, сказал Мишель Сидибе. Создавая партнерства между странами с развивающейся экономикой и промышленно развитыми странами, им необходимо обеспечивать передачу технологий для производства лекарственных средств и потребительских товаров. Целенаправленно выделяя ресурсы в сфере научных исследований и разработок в связи с ВИЧ, они могут обеспечить развитие экономики знаний на африканском континенте, отметил Мишель Сидибе.

Мишель Сидибе призвал министров, участвующих в конференции, добиваться сокращения зависимости Африки от импорта лекарственных средств за счет развития местных производств антиретровирусных препаратов. Он сказал, что создание единого африканского агентства по лекарственному регулированию поможет сократить сроки внедрения проверенных высококачественных антиретровирусных препаратов в регионе.

Новая парадигма

Исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил, что Африка стоит перед необходимостью выйти за пределы устаревшей парадигмы отношений «донор — реципиент». Лидеры государств начинают осваивать новый формат глобального договора, основанный на совместной ответственности и более действенном и ответственном участии государств в реализации необходимых мер.

Двухдневная конференция в Тунисе была организована совместной партнерской инициативой Harmonization for Health in Africa («Гармонизация здравоохранения в Африке») и проведена Африканским банком развития с участием министров, парламентариев и высокопоставленных представителей международных организаций, гражданского общества и частного сектора.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на встрече с президентом Республики Тунис Монсефом Марзуки (справа) и другими высокопоставленными государственными лицами 3 июля 2012 г.

Встречаясь 2–3 июля с высшими государственными руководителями из нового трехпартийного коалиционного правительства Туниса, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил признательность руководству страны за твердую решимость в устранении стигмы и дискриминации — ключевых барьеров, препятствующих прогрессу в сфере противодействия ВИЧ во всем регионе.

Хотя уровень распространенности ВИЧ-инфекции в Тунисе является относительно невысоким — около 0,06 % населения страны, — имеющиеся данные свидетельствуют о наличии очагов с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции среди основных наиболее уязвимых групп населения, включая потребителей инъекционных наркотиков, работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Эти группы часто сталкиваются со стигмой и дискриминацией, что может препятствовать доступу к услугам здравоохранения и содействовать развитию эпидемии ВИЧ-инфекции.

Во время обсуждения с президентом Республики Тунис Монсефом Марзуки, главой правительства Хаммади Джебали и вице-президентом Национальной учредительной ассамблеи Мехерзией Лаабиди — тремя лидерами, которые недавно возглавили страну по итогам впервые проведенных в ней демократических выборов — Мишель Сидибе отметил, что молодежь была двигателем революции, которая привела к политическим переменам в Тунисе.

«Инвестиции в молодежь и помощь в реализации их устремлений к более справедливому и равноправному обществу имеют решающее значение для будущего успешного развития страны, — сказал Мишель Сидибе. — Молодежь может сыграть важную роль в ускорении мер противодействия ВИЧ-инфекции и в решении других проблем здравоохранения».

Расширение местного производства лекарств против ВИЧ-инфекции

В разговоре с Мишелем Сидибе, состоявшемся в президентском дворце 3 июля, президент Марзуки выразил решительную поддержку укреплению национальных мер противодействия ВИЧ-инфекции. Он сказал, что Тунис будет стремиться к достижению стратегической цели «трех нолей»: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. Он также назвал три приоритетных сферы действий: улучшение ситуации в общественном здравоохранении, обеспечение соблюдения прав человека и устранение социально-экономических факторов, способствующих распространению ВИЧ-инфекции.

Президент отметил, что Тунис может помочь сократить зависимость Африки от внешней помощи за счет развития собственного производства антиретровирусных препаратов. Он обещал выступить в поддержку расширения местного производства лекарственных средств на очередном заседании Нового партнерства для развития Африки (НЕПАД) в Аддис-Абебе. В настоящее время большинство лекарств, распространяемых в Тунисе и на всем континенте, является импортной продукцией.

Сокращение зависимости от внешней помощи

На встрече с Мишелем Сидибе в тот же день во дворце Ла-Касбах глава правительства Туниса поддержал президента в отношении развития местного фармпроизводства. «Я поддерживаю идею наладить производство антиретровирусных препаратов в Тунисе для сокращения зависимости от внешней помощи, — сказал премьер-министр Хаммади Джебали. — Производство антиретровирусных препаратов предоставляет возможности не только для развития экономики, но и для решения гуманитарных проблем».

Хаммади Джебали и Мишель Сидибе пришли к общему мнению о том, что Тунис должен принять более действенное и ответственное участие в реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на ключевые группы населения, затронутые эпидемией. В настоящее время такие программы финансируются исключительно из международных источников.

Признание существования в обществе рискованного поведения

Тунису пора непредвзято посмотреть на фактическую ситуацию с ВИЧ-инфекцией, сказала вице-президент Национальной учредительной ассамблеи Мехерзия Лаабиди в ходе отдельной встречи с Мишелем Сидибе, которая прошла во дворце Национальной ассамблеи. «Мы должны преодолеть официальную политику отрицания. Если просто закрывать глаза на проблему, пожара не потушить», — сказала она.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) и глава правительства Туниса Хаммади Джебали.

В разговоре с Мишелем Сидибе вице-президент признала, что формирование общества, обеспечивающего активное вовлечение широких слоев населения в решение значимых вопросов, является обязанностью политических лидеров. Она сказала, что пренебрежение проблемами основных групп населения, наиболее уязвимых к инфицированию ВИЧ, подвергает риску все общество. «Мы должны признать, что у нас в обществе существует поведение, связанное с повышенным риском инфицирования, — например, инъекционное потребление наркотиков, сексуальные контакты между мужчинами и предоставление сексуальных услуг за плату», — сказала она.

Отмечая, что доступ к основным услугам здравоохранения является неотъемлемым правом человека, Мехерзия Лаабиди подчеркнула необходимость включения положений о праве на здоровье в новую конституцию Туниса, которая в настоящее время находится в процессе разработки.

В ходе своей двухдневной поездки в Тунис исполнительный директор ЮНЭЙДС встретился еще с несколькими правительственными деятелями, в том числе с министром здравоохранения Абделатифом Эль Мекки и министром по правам человека и правосудию переходного периода Самиром Дилоу. Также Мишель Сидибе пообщался с людьми, живущими с ВИЧ, и представителями ключевых затронутых групп населения.

Слева направо: Фатима Элхамрош, министр здравоохранения Ливии; Масуд Каримипур, региональный представитель Управления ООН по наркотикам и преступности; Олави Эло, специальный посланник исполнительного директора ЮНЭЙДС в Ливии.
Фото: ЮНЭЙДС

Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в столице Ливии, Триполи, достигает тревожного уровня — 87 %. Об этом свидетельствуют результаты биоповеденческих обследований, проведенных Ливерпульской школой тропической медицины при поддержке Европейского союза. Исследование, в котором участвовали 328 потребителей инъекционных наркотиков, 227 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и 69 работниц секс-бизнеса, было проведено для того, чтобы выявить рост распространенности ВИЧ-инфекции среди основных групп населения, имеющих наиболее высокий риск инфицирования.

Результаты исследования были представлены на первом национальном симпозиуме по ВИЧ-инфекции в послевоенной Ливии, который состоялся 26 июня 2012 года в ливийской столице Триполи при поддержке национального министерства здравоохранения и в сотрудничестве с Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН).

В свете последних полученных данных ливийский министр здравоохранения Фатима Элхамрош призвала заинтересованные стороны во всех секторах Ливии предпринять незамедлительные действия. «Мы должны разработать всесторонние комплексные программы для противодействия растущей эпидемии СПИДа среди основных групп населения в Ливии», — сказала министр Элхамрош.

До того как весной 2011 года в стране произошла революция, ЮНЭЙДС и международным партнерам в области развития было тяжело вести в Ливии какую-либо систематическую работу. О СПИДе не говорилось открыто, эта проблема не считалась приоритетной. Полученные новые данные подтверждают, что эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Ливии хуже, чем официально сообщалось правительством ранее.

«Мы очень рады видеть значимую политическую поддержку со стороны правительства Ливии в обеспечении мер противодействия эпидемии СПИДа, — сказала Хинд Хатиб, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки. — Твердая поддержка госпожи министра здравоохранения и ее решимость расширять услуги в сфере лечения наркозависимости с использованием широкого спектра мер с доказанной эффективностью, а также создание восьми центров добровольного тестирования и консультирования, предназначенных прежде всего для основных уязвимых групп, — все это является ярким примером растущей приверженности правительства».

В рекомендациях ЮНЭЙДС в отношении профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков подчеркивается необходимость реализации всестороннего комплекса мер, включая полный спектр терапевтических подходов — особенно заместительной терапии для лечения наркозависимости — и применение стратегий снижения вреда, в том числе проведение аутрич-программ среди потребителей инъекционных наркотиков консультантами по принципу «равный равному», а также программ предоставления стерильных игл и шприцев. Пакет комплексных мер должен также включать конфиденциальное и добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ-инфекцию, профилактику передачи ВИЧ половым путем среди потребителей наркотиков (в том числе распространение презервативов, профилактику и лечение инфекций, передающихся половым путем), обеспечение доступа к услугам первичной медицинской помощи и к получению антиретровирусной терапии. Такой подход должен быть основан на поддержке, защите и соблюдении прав наркопотребителей.

После смены правительства ЮНЭЙДС предоставила техническую поддержку министерству здравоохранения и страновой группе ООН в Ливии для решения возникающих приоритетных задач в сфере ВИЧ. Это позволило более эффективно определить приоритеты и улучшить понимание ситуации в связи с ВИЧ-инфекцией и мер противодействия, привело к созданию Объединенной группы ООН по СПИДу и укреплению приверженности со стороны правительства, организаций ООН и гражданского общества.

В завершение работы симпозиума участники приняли заявление о необходимости решительных действий, в котором обязались наращивать объем национальных мер противодействия СПИДу в Ливии, уделяя приоритетное внимание программам профилактики ВИЧ-инфекции среди основных групп населения, защите прав людей, живущих с ВИЧ, и расширению роли гражданского общества в реализации национальных ответных мер.

УНП ООН также объявило о реализации в Ливии второй фазы проекта, направленного на профилактику ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в пенитенциарных учреждениях. Этот проект, финансируемый ливийским правительством, в 2011 году был приостановлен по соображениям безопасности, и в настоящее время его реализация возобновляется.

«УНП ООН с радостью отмечает проявления политической воли и приверженности ливийского правительства в противодействии критическому распространению ВИЧ-инфекции и наркопотребления как одной из приоритетных национальных проблем, — сказал Масуд Каримипур, региональный представитель Управления ООН по наркотикам и преступности. — УНП ООН гордится тем, что в партнерстве с Ливией помогает обеспечивать комплексные меры противодействия для предотвращения роста наркопотребления и распространения ВИЧ-инфекции, а также предоставлять лечение нуждающимся вместе со всеми ключевыми национальными партнерами, ЮНЭЙДС и международным сообществом».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (справа) на встрече с группой марокканской молодежи 4 апреля в Рабате в главном национальном офисе организации по борьбе со СПИДом в Африке OPALS.

Выступая 4 апреля перед группой марокканской молодежи, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал молодых людей  страны и региона бороться с замалчиванием проблем, связанных со СПИДом, и провести революцию в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

«Молодые люди были на переднем крае революций, которые привели к политическим изменениям в этом регионе. Я призываю молодежь организовать такое же движение за то, чтобы остановить новые случаи инфицирования», — сказал Мишель Сидибе, обращаясь к группе молодежи в главном национальном офисе некоммерческой организации по борьбе со СПИДом в Африке OPALS (Organisation Pan Africaine de Lutte contre le sida), расположенном в Рабате.

По оценкам ЮНЭЙДС, за последнее десятилетие число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди взрослых и детей в регионе Ближнего Востока и Северной Африки возросло с 43 000 до 59 000. В 2010 году, по различным оценкам, численность людей, живущих с ВИЧ, в регионе составляла 470 000 человек, по сравнению с 320 000 в 2001 году.

В ходе встречи г-н Сидибе выразил опасение в связи с широким распространением в регионе стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и уязвимых групп населения, включая работников секс-бизнеса, потребителей наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Он отметил, что стигма загоняет представителей наиболее уязвимых групп в подполье, что делает эти группы практически недоступными для охвата услугами здравоохранения и профилактики ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил, что во всем регионе недостаточно учитываются особые потребности молодых людей — особенно представителей секс-бизнеса, потребителей наркотиков, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и людей, живущих с ВИЧ. Он подчеркнул необходимость поддержки и расширения возможностей всех молодых людей за счет предоставления им знаний и ресурсов, необходимых для ведения здоровой сексуальной жизни.

Через сеть из 17 центров оказания услуг без предварительной записи OPALS предоставляет услуги здравоохранения, обеспечивает раздачу презервативов и проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию для молодежи, женщин, мигрантов, работников секс-бизнеса и других уязвимых групп населения в Марокко. Представители OPALS также выезжают в удаленные районы, проводя тестирование всех желающих по месту жительства и предоставляя другие профилактические услуги.

На встрече с Мишелем Сидибе несколько молодых людей говорили о недостатке сексуального просвещения в Марокко — как в школах, так и в семье. Они с энтузиазмом отозвались о молодежном политическом проекте CrowdOutAIDS («Вытесним СПИД»), реализованном под эгидой ЮНЭЙДС, в котором с помощью современных технологий молодым людям была предоставлена возможность принять всестороннее участие в разработке организационной стратегии по вопросам молодежи и ВИЧ. С начала реализации проекта в октябре 2011 года в разработке новой стратегии приняли участие около 5000 человек из всех регионов мира.

Охват наиболее уязвимых групп населения

В ходе трехдневной поездки в Марокко Мишель Сидибе посетил «Ассоциацию по борьбе со СПИДом» (Association de Lutte contre le sida, ALCS) в Рабате — первую СПИД-сервисную организацию, созданную в странах Магриба и на Ближнем Востоке. Мишель Сидибе выразил признательность президенту ALCS Хакиме Химмич и ее сотрудникам за выдающийся вклад организации в противодействие ВИЧ — в частности, за их усилия по профилактике ВИЧ-инфекции среди групп населения, наиболее уязвимых к инфицированию.

Организация ALCS была создана в 1998 году, когда в Марокко было только 30 зарегистрированных случаев СПИДа. В 1992 году ALCS открыла свой первый центр для добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию, а с 1995 года организация реализует программы профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения, наиболее уязвимых к инфицированию.

К 2011 году уже более 122 000 человек с высоким риском инфицирования, включая представителей уязвимых групп и смежных групп населения (например, клиентов работников секс-бизнеса), воспользовались услугами профилактических программ в Марокко — и в основном через ALCS. В том же году, по различным оценкам, тестирование на ВИЧ-инфекцию в Марокко прошли 58 000 человек, многие из них также в ALCS.

По данным исследований, проведенных в 2011 году национальной программой по СПИДу Марокко, «Ассоциацией по борьбе со СПИДом» и ЮНЭЙДС, в настоящее время в стране услугами программ профилактики ВИЧ-инфекции охвачены 45 % работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а показатель использования презервативов в этих основных уязвимых группах составляет около 50 %.

Во время своего визита в ALCS Мишель Сидибе побывал на женской групповой дискуссии, посвященной проблемам профилактики ВИЧ-инфекции. Также он встретился с группой поддержки по принципу «равный равному» для людей, живущих с ВИЧ, и пообщался с медицинским персоналом в центре тестирования на ВИЧ-инфекцию.