Middle East and North Africa

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и принцесса Марокко Лалла Сальма на встрече в Рабате, 3 апреля 2012 г.
Фото: Ле Матин

Распространенность ВИЧ-инфекции в Марокко находится на низком уровне, национальный показатель составляет около 0,15 % всего населения. Однако, как показывают последние данные, в стране растущими темпами развивается концентрированная эпидемия ВИЧ-инфекции среди основных уязвимых групп.

По официальным данным, в стране около 5,1 % мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, являются ВИЧ-положительными. В городе Агадире на юго-западе страны распространенность ВИЧ-инфекции среди работников секс-бизнеса составляет порядка 5 %. В Надоре, прибрежном городе на северо-востоке Марокко, среди потребителей инъекционных наркотиков почти каждый пятый является ВИЧ-положительным.

Приоритетное выделение ресурсов для работы с группами населения, наиболее уязвимыми к ВИЧ-инфицированию, является основой новой национальной стратегии противодействия СПИДу в Марокко. Стратегия, о начале реализации которой объявил министр здравоохранения Эль Хусейн Луарди в Рабате 3 апреля, разработана на пятилетний период и тесно связана с выполнением целей, определенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года.

Выступая перед аудиторией, включавшей более 300 национальных партнеров в сфере противодействия СПИДу, в том числе государственных чиновников, представителей гражданского общества и людей, живущих с ВИЧ, г-н Луарди сказал, что национальный план направлен на сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфицирования на 50 % и числа смертей вследствие СПИДа на 60 % к 2016 году. Он пояснил, что базовыми принципами стратегии являются обеспечение права на здоровье, ответственность и подотчетность, а также активное участие всех партнеров в противодействии ВИЧ-инфекции.

Выступая на церемонии, посвященной началу реализации стратегии, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе назвал «образцовыми» меры по противодействию ВИЧ-инфекции в Марокко, где главный акцент в национальных усилиях по решению проблем в сфере развития делается на людей. Он дал высокую оценку новаторской позиции Марокко в регионе в сфере охраны здоровья и обеспечения прав человека для уязвимых групп.

Королевство Марокко стало первым арабским государством, начавшим реализацию программ снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков, включая программы медикаментозной поддерживающей терапии с использованием метадона и программы обмена игл и шприцев. Практика показывает, что эти программы являются важным фактором предотвращения распространения ВИЧ среди основных уязвимых групп.

Мишель Сидибе в своем выступлении отметил важную роль новой схемы обеспечения медикаментозной помощи для малоимущего населения под названием RAMED (Régime d’Assistance Médicale des Economiquement Démuni). В рамках RAMED 8,5 миллионов марокканцев, живущих за чертой бедности — то есть практически 30 % населения, — будут получать частично или полностью бесплатные услуги лечения в государственных больницах.

«Создание RAMED — важная реформа для обеспечения социальной справедливости и равных возможностей», — сказал Мишель Сидибе. «Обеспечение социальной защиты для уязвимых групп является одной из ключевых стратегий в сфере противодействия ВИЧ-инфекции», — добавил он.

Признание важности вклада принцессы Лаллы Сальма

Ранее в этот день Мишель Сидибе встретился с принцессой Марокко Лаллой Сальма, супругой короля Мохаммеда VI и президентом национальной неправительственной организации «Ассоциация Лаллы Сальма по борьбе с раковыми заболеваниями» (Association Lalla Salma de Lutte contre le Cancer). Мишель Сидибе поблагодарил принцессу за ее участие в заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в прошлом году и за постоянную активную поддержку и помощь в реализации программ, направленных на улучшение здоровья женщин и детей. В течение последних лет принцесса Марокко является одним из лидеров в развитии интегрированных услуг в сфере репродуктивного здоровья и выявления и лечения рака шейки матки.

Призыв к сокращению зависимости от внешней помощи в сфере ВИЧ

В ходе отдельной встречи с министром здравоохранения Марокко Мишель Сидибе поблагодарил министра Луарди за его усилия по продвижению «Арабской инициативы по СПИДу» (Arab AIDS Initiative) на недавней конференции в Иордане. Эта новая инициатива направлена на активизацию мер на национальном и региональном уровнях для достижения целей, поставленных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года.

Отмечая, что Марокко на 50 %зависит от зарубежной помощи в обеспечении национальных расходов для противодействия СПИДу, Мишель Сидибе призвал руководство страны рассмотреть возможности для увеличения инвестиций в сфере ВИЧ. «Марокко и всему африканскому континенту необходима новая парадигма финансирования, и она должна быть написана и реализована самими африканскими странами», — сказал он.

Подчеркнув, что подавляющее большинство потребляемых в Африке лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции импортируются из-за рубежа, Мишель Сидибе призвал развивать производство антиретровирусных препаратов на местах. Он говорил о необходимости создания единого африканского агентства по лекарственному регулированию, которое обеспечило бы сокращение сроков внедрения проверенных высококачественных антиретровирусных препаратов на всем континенте.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) на встрече с председателем алжирского Совета нации Абделькадером Бенсалахом 2 апреля в Алжире.

В Алжире благодаря своевременно и оперативно принимаемым мерам противодействия ВИЧ распространенность ВИЧ-инфекции удается удерживать на низком уровне — около 0,1 % населения. С 1998 года правительство предоставляет антиретровирусную терапию всем, кому показано лечение. Новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей в Алжире удалось искоренить практически полностью.

Встречаясь 2 апреля с председателем алжирского Совета нации Абделькадером Бенсалахом, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе дал высокую оценку активной позиции Алжира в сфере противодействия СПИДу как на своей территории, так и в других странах региона.

В ходе встречи с г-ном Бенсалахом, проходившей в штаб-квартире Совета нации (Conseil de la Nation) в городе Алжире, г-н Сидибе признал решающую роль Алжира в мобилизации поддержки для противодействия СПИДу на высоком политическом уровне среди стран-членов Африканского союза и Лиги арабских государств. Он отметил, что председательство Алжира в «Группе семидесяти семи» (G-77) обеспечивает важную платформу для дальнейшей активизации поддержки для противодействия ВИЧ-инфекции в регионе.

Коснувшись одной из рабочих тем своих недавних визитов в Африку, Мишель Сидибе поблагодарил алжирских лидеров за обеспечение более 93 % финансирования, необходимого для реализации национальных программ противодействия ВИЧ, за счет национальных источников. «В целом в Африке слишком много стран сегодня остаются в сильной зависимости от внешней помощи в сфере противодействия ВИЧ. Алжир дает другим странам пример национальной ответственности и инициативы в реализации мер в ответ на ВИЧ», — сказал Мишель Сидибе.

Выступая от имени президента Абдельазиза Бутефлики, г-н Бенсалах подчеркнул, что алжирское правительство рассчитывает в ближайшие годы обеспечивать финансирование мер противодействия СПИДу в стране в 100-процентном объеме. Он сказал, что Алжир полон решимости достичь целей, обозначенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, а также стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Призыв к повышению социальной интеграции в обществе

Встречаясь позже в этот же день с алжирским министром по религиозным вопросам г-ном Буабделлахом Гламаллахом, г-н Сидибе призвал министра обеспечить поддержку для повышения социальной интеграции в обществе, которое должно быть основано на толерантности, сочувствии и уважении по отношению к любому человеческому существу. Он говорил о том, что люди, исповедующие ислам, могут содействовать профилактике ВИЧ-инфекции, обеспечивая связующее звено между научными данными и их практическим применением для проведения социальных преобразований.

Буабделлах Гламаллах подтвердил, что министерство готово обеспечить поддержку людям, живущим с ВИЧ, и группам населения, наиболее уязвимым к инфицированию ВИЧ. Он сказал, что министерство продолжит поддерживать El Hayet — негосударственную организацию людей, живущих с ВИЧ, в их усилиях по достижению цели «ноль дискриминации».

«Религия должна играть важную роль в профилактике ВИЧ-инфекции и решении вопросов, связанных с потреблением наркотиков и сексуальным поведением», — сказал министр.

Партнерства для развития исследований в сфере СПИДа

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) и министр здравоохранения Алжира Джамиль Улд Аббис 2 апреля подписали соглашение о создании в Таманрассете (Алжир) Африканского центра научных исследований по СПИДу.

Во время своего визита исполнительный директор ЮНЭЙДС подписал соглашение с министром здравоохранения Джамилем Улд Аббисом о создании Африканского центра научных исследований по СПИДу, который будет расположен в городе Таманрассете на юге Алжира. Центр, открытие которого запланировано на 2013 год, будет содействовать обмену научными знаниями и опытом в сфере ВИЧ и общественного здравоохранения в странах региона.

«Это взаимовыгодное партнерство между ЮНЭЙДС и правительством Алжира», — сказал Джамиль Улд Аббис, отметив, что благодаря такому сотрудничеству удастся соединить экспертные знания, которыми обладает ЮНЭЙДС, с национальными ресурсами Алжира и сетью контактов в регионе.

Борьба со стигмой и дискриминацией

Разговаривая 1 апреля с ключевыми партнерами в сфере противодействия ВИЧ-инфекции, среди которых были работники здравоохранения, государственные чиновники, СПИД-активисты, люди, живущие с ВИЧ, и представители системы ООН, Мишель Сидибе подчеркнул необходимость активизации усилий на региональном и национальном уровнях для искоренения стигмы и дискриминации.

«Стигма практически загоняет в подполье людей, живущих с ВИЧ, и группы населения, наиболее уязвимые к инфицированию ВИЧ, — сказал Мишель Сидибе. — Это препятствует доступу уязвимых групп к необходимым им услугам в сфере ВИЧ и охраны здоровья».

Рост эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе Ближнего Востока и Северной Африки отмечается с 2001 года.
Фото: ЮНЭЙДС/П.Виро

«Мы не пожалеем никаких усилий для предотвращения новых случаев ВИЧ-инфицирования и новых смертей вследствие СПИДа в нашем регионе», — сказал д-р Абдель Латиф Врикат, министр здравоохранения Иордана и председатель 37-й сессии Совета министров здравоохранения арабских государств, проводимой 14–15 марта 2012 года в Аммане (Иордан).

На этой сессии Совет министров здравоохранения арабских государств, в состав которого входят представители государств-членов Лиги арабских государств, официально объявил о начале реализации Arab AIDS Initiative («Арабской инициативы по СПИДу»). Эта инициатива направлена на ускорение мер противодействия СПИДу на национальном и региональном уровнях для достижения целей, поставленных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года. «Мы полны решимости удержать распространенность ВИЧ-инфекции на низком уровне в арабских государствах», — подчеркнул Абдель Латиф Врикат.

Ключевыми элементами новой инициативы являются разработка «Единой стратегии противодействия ВИЧ/СПИДу Арабской инициативы по СПИДу» и создание технического комитета для контроля за развитием и реализацией этой новой стратегии. В целом стратегия поможет странам региона лучше понять специфику развития эпидемии в каждой из стран, сформировать более сильную политическую поддержку и увеличить объем инвестируемых средств в сфере СПИДа, а также будет содействовать эффективной организации противодействия СПИДу в рамках более широкой повестки в области развития. Технический комитет проанализирует глобальные цели, определенные в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, и разработает региональную «дорожную карту» для достижения этих целей к 2015 году.

Сима Бахус, заместитель генерального секретаря Лиги арабских государств, подчеркнула твердую решимость «работать с нашими государствами-членами для выполнения обязательств, принятых ими при подписании Политической декларации по ВИЧ/СПИДу».

Эта беспрецедентная инициатива стала закономерным итогом расширения партнерства между ЮНЭЙДС и Лигой арабских государств. В течение 2011 года была проведена серия региональных и субрегиональных консультаций и семинаров с целью объединения арабских стран в их противодействии СПИДу. Организационную поддержку в проведении этих тренингов, которые прошли под эгидой Лиги арабских государств, обеспечивала ЮНЭЙДС, помогая разрабатывать повестку мероприятий, а также рекомендации. Кроме того, ЮНЭЙДС помогала странам в течение всего года в проведении анализа их национальных стратегических планов, чтобы обеспечить включение правозащитного компонента в национальные программы противодействия СПИДу.

«Мы рады видеть, что СПИД включен в число основных приоритетов для Лиги арабских государств в то время, когда множество других политических проблем также требуют первоочередного внимания в динамично изменяющемся арабском мире», — сказала Хинд Хатиб, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки.

Рост эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе Ближнего Востока и Северной Африки отмечается с 2001 года. Хотя общие показатели распространенности ВИЧ-инфекции в регионе пока остаются низкими, из-за роста числа новых случаев ВИЧ-инфицирования он стал одним из двух регионов мира с наибольшими темпами развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Число людей, живущих с ВИЧ, в регионе в настоящее время составляет около 500 000 человек, а смертность по причинам, связанным со СПИДом, как среди взрослых, так и среди детей за последнее десятилетие возросла практически вдвое.

Эпидемия ВИЧ-инфекции развивается преимущественно среди потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и работников секс-бизнеса. Однако в разных областях этого региона с разнообразным составом населения эпидемия имеет свои особенности развития, связанные с различными уязвимыми группами. Такое разнообразие еще больше осложняется различиями в отношении людей, политических стратегиях, политической поддержке, а также в наличии и доступности услуг по профилактике и лечению в сфере ВИЧ, существующими в разных странах региона.

Сегодня, когда Ливия отмечает первую годовщину событий революции 17 февраля, ЮНЭЙДС совместно с возглавляющим государство Национальным переходным советом Ливии создают основы для восстановления мер противодействия СПИДу в стране.

После встречи исполнительного директора ЮНЭЙДС с заместителем министра здравоохранения Ливии Аделем М. Абушофой был составлен план реализации национальных мер в ответ на СПИД на ближайший период. Кроме того, были заложены основы для разработки всестороннего стратегического национального плана противодействия СПИДу.

В сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), ЮНЭЙДС через своего старшего советника-резидента предоставляет правительству техническое руководство для обеспечения мониторинга эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, определения приоритетов и, совместно с правительством, выявления основных недочетов и проблем, требующих решения в сфере противодействия ВИЧ.

Ливия обратилась в ЮНЭЙДС с просьбой о поддержке на краткосрочный период в обеспечении поставок антиретровирусных (АРВ) препаратов для почти 3000 человек, живущих с ВИЧ. Одновременно идет работа по восстановлению национальной системы закупок и поставок АРВ-препаратов, которая не функционировала более полугода. В настоящее время производятся поставки АРВ-препаратов в страну.

ЮНЭЙДС возглавляет работу по координации мер системы ООН для противодействия СПИДу в Ливии; созданы новые партнерства с привлечением ключевых донорских агентств — в частности, Еврокомиссии.

К числу критически значимых вопросов, требующих решения в долгосрочной перспективе, относится укрепление кадровой базы системы здравоохранения и обеспечение соответствующей подготовки медицинских работников для приобретения навыков, необходимых для предоставления услуг по профилактике и лечению в связи с ВИЧ.

Меры противодействия СПИДу также должны быть направлены на сокращение стигмы и дискриминации, особенно со стороны работников здравоохранения, децентрализацию услуг в сфере ВИЧ, охват людей из групп, наиболее уязвимых к инфицированию — таких как работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, мигранты и перемещенные лица. В долгосрочной перспективе национальный стратегический план будет направлен на развитие потенциала организаций гражданского общества для проведения аутрич-программ для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции.

Первым шагом Ливии на пути к разработке мер противодействия СПИДу на основе подтвержденных данных является укрепление национальной системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, проводимое в сотрудничестве с ВОЗ и ЮНЭЙДС. Информация об эпидемической ситуации в Ливии практически отсутствует, однако, по предварительным оценкам, быстрыми темпами развивается эпидемия среди потребителей инъекционных наркотиков; также имеются спорадические данные о случаях ВИЧ-инфицирования среди работников секс-бизнеса и о торговле людьми с целью оказания сексуальных услуг на миграционных путях на юге страны.

Первый заместитель министра здравоохранения Ливии д-р Адель М. Абушофа (слева) и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Делегация Ливии во главе с заместителем министра здравоохранения д-ром Аделем М. Абушофой 24 января встретилась с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе в штаб-квартире в Женеве (Швейцария). Цель встречи — установить приоритеты для реализации национальных мер в ответ на СПИД на ближайший период, а также создать основу для разработки сильного национального плана противодействия СПИДу.

Ливия постепенно восстанавливается после гражданской войны. В результате страну возглавило переходное правительство, для которого одним из приоритетов является восстановление услуг в сфере социальной защиты и здравоохранения, включая противодействие ВИЧ.

«Мы должны заняться решением важных и неотложных задач, связанных с обеспечением услуг здравоохранения для народа Ливии; в частности, необходимо обеспечить обустройство беженцев, прибывающих со всех концов страны, — сказал г-н Абушофа. — Мы рассчитываем на помощь ЮНЭЙДС в восстановлении эффективно функционирующей системы здравоохранения на основе интегрированного подхода для улучшения посткризисной ситуации в сфере здравоохранения в стране».

В ходе встречи ЮНЭЙДС предложила правительству Ливии свою поддержку и экспертный опыт в формировании стратегии, основанной на активном вовлечении всех секторов для обеспечения эффективного противодействия СПИДу в стране. В сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) ЮНЭЙДС также будет обеспечивать техническое руководство для правительства по таким аспектам, как мониторинг эпидемической ситуации, определение приоритетов и развитие потенциала государственных органов власти для реализации национальной ответственности в противодействии ВИЧ.

«Стремление Ливии к демократическому пути развития дает нам надежду, — сказал г-н Сидибе. — ЮНЭЙДС со своей стороны будет делать все, чтобы найти решения для восстановления и обеспечения устойчивой работы системы здравоохранения и помочь стране предоставить всеобщий доступ к услугам в связи с ВИЧ для всех граждан».

Необходим эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией

Периферийные службы здравоохранения в стране практически не действуют из-за отсутствия средств, материалов и персонала. Оставшиеся действующие больницы несут повышенную нагрузку, выполняя функции учреждений здравоохранения первичного звена и оказывая дополнительно помощь возросшему числу пациентов военного времени, получающих ранения в результате перестрелок, которые периодически происходят до сих пор. Переходное правительство также стоит перед необходимостью решения других неотложных проблем здравоохранения — таких как обеспечение поставок лекарственных препаратов, контроль за заболеваниями, сбор информации и надзор.

По довоенным оценкам на основе данных исследования 2006 года, распространенность ВИЧ-инфекции соответствовала уровню 0,13 %, при этом основным путем передачи вируса являлось совместное использование нестерильного инъекционного оборудования среди потребителей инъекционных наркотиков. Мишель Сидибе указал на необходимость достоверной и современной информации о ВИЧ-инфекции для разработки программ на основе подтвержденных данных, что позволит обеспечить эффективное противодействие ВИЧ-инфекции с учетом конкретных условий среды.

До войны антиретровирусную терапию (АРВТ) получали около 2000–3000 человек, живущих с ВИЧ. В настоящее время АРВТ не предоставляется уже более шести месяцев. Несмотря на усилия министерства здравоохранения обеспечить снабжение препаратами для лечения ВИЧ-инфекции, проблемы остаются. Министерство здравоохранения вместе с ВОЗ обсудили возможность обращения за неотложной помощью для получения АРВ-препаратов взаймы от других стран или фармацевтических компаний. ЮНЭЙДС будет координировать работу агентств ООН в сотрудничестве с переходным правительством с целью восстановления системы закупок и поставок АРВ-препаратов для возобновления оказания услуг и обеспечения поддержки для людей, живущих с ВИЧ.

Региональный отчет о ситуации в сфере СПИДа в странах Ближнего Востока и Северной Африки представлен в Каире 4 декабря 2011 г.
Фото: ЮНЭЙДС

По данным отчета об эпидемии ВИЧ в регионе Ближнего Востока и Северной Африки, хотя общая распространенность ВИЧ-инфекции в регионе остается на низком уровне, увеличение числа новых случаев инфицирования с 2001 года привело к тому, что этот регион стал одним из двух регионов мира с наиболее быстрыми темпами роста эпидемии.

Отчет с самыми последними данными о развитии эпидемии был представлен 4 декабря в Каире (Египет) под эгидой Лиги арабских государств. Для участия в мероприятии, посвященном публикации этого отчета, собрались делегаты арабских государств и послы, аккредитованные в Арабской Республике Египет, представители организаций гражданского общества (включая ассоциации людей, живущих с ВИЧ), доноры, религиозные лидеры, группы сообществ, представители средств массовой информации, частного сектора, послы доброй воли и агентства ООН.

Как показывают данные отчета, в регионе происходят важные изменения в сфере разработки политики и расширения масштабов программ, что свидетельствует об усилении политической воли и поддержки в регионе для противодействия эпидемии СПИДа. В большинстве стран внедрены национальные стратегии противодействия СПИДу, в некоторых созданы программы для ключевых групп с наиболее высоким риском инфицирования, в том числе работников секс-бизнеса, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей приветствовал достигнутый прогресс. «Десять лет назад вопросы, связанные с ВИЧ-инфекцией, не стояли на повестке дня в сфере государственной политики в странах Ближнего Востока и Северной Африки. А сегодня все страны региона принимают гораздо более активное участие в реализации мер в ответ на ВИЧ», — сказал Пол Де Лей.

Согласно опубликованным в отчете данным, оценочное число взрослых и детей, живущих с ВИЧ, в этом регионе увеличилось с 330 000 человек (200 000–480 000) в 2001 году до 580 000 человек (430 000–810 000) в 2010 году. Такой рост в отчете объясняется увеличением числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди ключевых групп повышенного риска и распространением вируса среди их половых партнеров.

По данным за 2010 год, в регионе Ближнего Востока и Северной Африки было зарегистрировано 84 000 (57 000–130 000) новых случаев ВИЧ-инфекции и 39 000 (28 000–53 000) случаев смерти по причинам, связанным со СПИДом. По оценкам, ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфицирования и смертей вследствие СПИДа за прошедшее десятилетие практически удвоилось. Хотя предоставление антиретровирусной терапии (АРВТ) в странах в прошлом году возросло на 25 %, общий охват лечением в регионе остается низким — терапию получают лишь 8 % людей, живущих с ВИЧ, которые соответствуют критериям допуска к лечению.

Организации гражданского общества в настоящее время стали играть более заметную роль в противодействии ВИЧ, чем несколько лет назад. Однако остаются нерешенными основные проблемы, препятствующие расширению программ противодействия ВИЧ-инфекции среди ключевых групп с наиболее высоким риском инфицирования. «Тяжело работать с ключевыми группами в условиях, когда стигма и дискриминация проявляются сильно, а общая поддержка со стороны государства является ограниченной», — сказала Хинд Хатиб-Отман, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки.

К основным политическим декларациям, принятым в регионе по вопросам противодействия СПИДу, относятся совместное заявление по итогам консультативной встречи в Дубае 2010 года и Эр-Риядская хартия 2011 года. Профессор Зиад А. Мемиш, заместитель министра здравоохранения по профилактической медицине Королевства Саудовская Аравия, выступая от лица министра здравоохранения — председателя организационного комитета министров Лиги арабских государств, говорил об арабской инициативе — механизме контроля выполнения рекомендаций Эр-Риядской хартии — как о важном шаге для того, чтобы обеспечить выполнение международных обязательств в регионе.

Заместитель генерального секретаря Лиги арабских государств Сайма Бахус приветствовала публикацию отчета и отметила развитие отношений сотрудничества между Лигой арабских государств и ЮНЭЙДС. Сайма Бахус также подчеркнула стремление Лиги работать со всеми соответствующими партнерами и заинтересованными сторонами для достижения Целей развития тысячелетия и выполнения Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, принятой Генеральной Ассамблеей ООН. «Пора действовать в соответствии с обещаниями и принять необходимые меры, чтобы удержать распространенность ВИЧ-инфекции на низком уровне», — сказала Сайма Бахус.

В отчете представлены многочисленные рекомендации по усилению мер в ответ на СПИД в регионе Ближнего Востока и Северной Африки. В частности, рекомендации предусматривают пересмотр законов и политик, препятствующих расширению доступа к услугам по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, обеспечение рациональных инвестиций на основе подтвержденных данных и соблюдения прав человека, а также повышение роли сильного политического руководства.

«Лица, принимающие решения, должны проявить политическое мужество и обеспечить направленные меры для противодействия ВИЧ в группах, наиболее сильно затронутых ВИЧ-инфекцией. Основой лидерства в этой сфере должна стать Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу 2011 года», — сказал в заключение Пол Де Лей.

Участники симпозиума в Катаре. Доха, Катар,
2 ноября 2011 г.

Необходимо поддерживать и расширять права и возможности семьи, которая должна выйти на первый план в противодействии стигме, обеспечивая повышение информированности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и сокращение числа новых случаев инфицирования в странах Ближнего Востока и Северной Африки — к такому выводу пришли участники проведенного недавно симпозиума в Катаре.

Симпозиум, который проходил 1–2 ноября 2011 года в Дохе, был организован Международным институтом исследований по проблемам семьи и развития в Дохе (Doha International Institute for Family Studies and Development, DIIFSD), ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ с целью изучения взаимосвязи между проблемами семьи, выполнением Целей развития тысячелетия и противодействием СПИДу на Ближнем Востоке.

«Мы должны подойти к решению проблем, связанных с эпидемией СПИДа, мужественно и ответственно, — сказала Сайма Бахус, заместитель генерального секретаря Лиги арабских государств. — ВИЧ-инфекция препятствует прогрессу в социально-экономических областях и сфере развития в регионе и оказывает негативное воздействие на здоровье семьи».

Катарский симпозиум был посвящен обсуждению того, как за счет инвестиций в детей, молодежь и женщин оказать значимое воздействие на сокращение распространенности ВИЧ-инфекции в регионе. Ближний Восток и Северная Африка — один из немногих регионов мира, где эпидемия СПИДа продолжает развиваться растущими темпами: за последние 10 лет показатель распространенности ВИЧ-инфекции в странах региона вырос в два раза, а смертность по причинам, связанным со СПИДом, увеличилась в три раза.

На конференции обсуждались такие проблемы, как достижение цели предотвращения новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей; необходимость программ профилактики ВИЧ-инфекции для детей и молодых людей, наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции, а также роль и влияние семьи на распространенность поведенческих практик, потенциально связанных с высоким риском инфицирования ВИЧ, среди детей и молодежи.

Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки Хинд Хатиб от лица исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе принимает награду, вручаемую генерал-лейтенантом Дахи Халфаном Тамимом, главнокомандующим полиции Дубая.

По словам Шахиды Азфар, регионального директора ЮНИСЕФ по региону Ближнего Востока и Северной Африки, несмотря на определенные положительные результаты, достигнутые за последнее десятилетие, эпидемия ВИЧ-инфекции затронула большое число женщин, молодых людей и детей в регионе. В 2009 году в странах Ближнего Востока и Северной Африки ВИЧ были инфицированы более 6 400 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Число детей, живущих с ВИЧ, в возрасте от 0 до 14 лет за тот же год выросло до 21 000 человек, а число молодых людей, живущих с ВИЧ (в возрасте 15–24 лет), достигло 94 000 человек.

Участники симпозиума пришли к мнению о том, что семья может обеспечить действенную защиту, формируя надежные инструменты профилактики ВИЧ-инфекции и обеспечивая посещение школы, соблюдение режима и предотвращение рискованных моделей поведения у детей. Поддержка семьи может содействовать улучшению соблюдения режима терапии при ВИЧ-инфекции, обеспечению постоянного ухода и первоочередной опоры в защите от стигмы и изоляции.

«Страны Ближнего Востока и Северной Африки должны помочь мобилизовать имеющийся потенциал семьи для противодействия СПИДу за счет просвещения, аутрич-программ и поддержки в борьбе против стигмы, связанной со СПИДом», — сказал Фалех Мохаммед Хусейн-Али, заместитель генерального секретаря Верховного совета по здравоохранению Катара по политическим вопросам.

Наряду с необходимостью вывода семьи на первый план в реализации мер в ответ на СПИД, участники призвали к усилению политической поддержки и обеспечению более активного участия гражданского общества, в том числе средств массовой информации.

Хинд Хатиб, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки, подчеркнула, что для выполнения стратегической цели «ноль» ЮНЭЙДС (ноль дискриминации, ноль новых случаев ВИЧ-инфекции и ноль смертей вследствие СПИДа) недостаточно просто подтвердить правильность применяемых политических, социальных и научных подходов, необходимо нечто большее: «Для этого потребуются целенаправленные действия и творческий подход, направленные на поддержку и развитие семейных связей и культурных ценностей, изменение социальных норм и пересмотр законов, лишающих людей человеческого достоинства и уважения».

Фото: ЮНЭЙДС / П. Вирот

Мужчины, имеющие половые связи с мужчинами (МСМ), и трансгендерные лица относятся к группе населения, наиболее подверженной стигматизации в странах Ближнего Востока и Северной Африки. Несмотря на социальную напряженность и нетерпимость по отношению к этой категории людей, многие страны региона признали значимость программ, рассчитанных на МСМ и разработанных с их участием, для повышения эффективности национальных мер противодействия СПИДу. Тем не менее, существующие программы профилактики не полностью отвечают потребностям этой группы населения по масштабу, объему услуг, охвату и качеству.

В связи с этим ЮНЭЙДС провела семинар в Ливане для представителей гражданского общества, правительств, национальных программ борьбы со СПИДом, региональных и международных партнеров, чтобы обсудить пути расширения программ, учитывающих потребности МСМ в данном регионе.

Семинар организован в сотрудничестве с ливанской ассоциацией защиты ЛГБТ Helem, Международным альянсом по СПИДу и Региональной арабской сетью против СПИДа и посвящен результатам исследования «Предоставление доступа к услугам в связи с ВИЧ для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами: анализ состояния дел и развитие партнерских связей». Исследование проводилось в Алжире, Ливане, Марокко и Тунисе с целью определить пути содействия расширению доступа к услугам в связи с ВИЧ для данной группы населения.

Из-за существующих в регионе репрессивных законов и политики МСМ боятся обращаться за услугами профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ. В настоящее время в 18 из 21 страны БВСА существуют законы, криминализирующие половые связи между мужчинами, а в четырёх странах за такие связи предусматривается высшая мера наказания.

Участники семинара отметили, что в процессе планирования, реализации и оценки программных стратегий важно создавать благоприятные условия для беспрепятственного распространения информации о профилактике и услугах, предоставлять соответствующие услуги по лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также расширять права и возможности МСМ и трансгендерных лиц.

Они также обсудили справочник, призванный содействовать созданию эффективных и учитывающих культурные особенности расширенных программ борьбы с ВИЧ для МСМ и трансгендерных лиц. Справочник разработан ЮНЭЙДС с учетом практического опыта и уроков, извлеченных в ходе осуществления мер противодействия СПИДу.

«Многие программы в БВСА все еще находятся на стадии развития. Необходимо расширить уже существующие программы, используя богатый опыт, полученный за последние несколько лет. Будем надеяться, что этот справочник, учитывающий особенности региона, станет информационной основой последующих программ для МСМ и трансгендерных лиц», — сказала г-жа Николь Массуд, региональный советник по вопросам мониторинга и оценки Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в БВСА.

В настоящее время не существует достоверной информации о количестве мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, в данном регионе. Однако имеются подтвержденные данные о росте уровня ВИЧ-инфекции и риска заражения среди МСМ и трансгендерных лиц, что может привести к концентрированной эпидемии в следующем десятилетии.

Посетители фотовыставки «Позитивные лица».

В Каире открылась фотовыставка, демонстрирующая способности людей менять общество к лучшему, в том числе искоренить стигматизацию, связанную с ВИЧ. На выставке демонстрируются фотографии, сделанные во время египетской революции в январе 2011 года, а также работы, представленные на конкурс молодых фотографов «Позитивные лица» в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в 2010 году. 

Тридцать лет назад активисты борьбы с ВИЧ объединились в общественное движение для противодействия эпидемии. У них не было средств и всеобщего признания, но было мужество, была вера в правоту своего дела и в то, что они могут изменить к лучшему положение людей, живущих с ВИЧ или страдающих от его последствий. Нынешняя выставка свела воедино два движения, объединяющих массы и сообщества, которые призывают к всеобщему равенству и справедливости.

Выставка, организованная совместно ЮНЭЙДС и культурным центром Sawy Cultural Wheel, проходит 11–21 мая в здании центра, расположенном в сердце Каира. Пронизанная духом египетской революции, она призывает уважать достоинство и свободу людей, живущих с ВИЧ, и затронутых этой проблемой сообществ.

Во время открытия выставки состоялся дискуссионный форум с участием национального посла доброй воли ЮНЭЙДС Менны Шалаби, фотографа г-на Монира эль Шазлы и президента Международной федерации ассоциаций студентов-медиков в Египте д-ра Мухамеда Слала.

Д-р Слала подчеркнул роль искусства в борьбе за социальную справедливость и права человека, а г-жа Шалаби рассказала о личном опыте работы с людьми, живущими с ВИЧ, и отметила, что все могут стать заложниками чувства собственного бессилия. «Я надеюсь, что люди, живущие с ВИЧ в этой стране, поймут, что они способны изменить ситуацию к лучшему и помочь себе и другим, открыто заявив о своих правах», — сказала она.

Национальный посол доброй воли ЮНЭЙДС в Египте Менна Шалаби на открытии выставки.

Профессиональный фотограф г-н Шазлы сказал, что экспрессивность и глубина фотографий воздействуют не только на разум, но и на душу. По его мнению, именно чувство солидарности во имя общего дела подтолкнуло людей к восстанию и сделало возможной революцию в Египте. «Движение борьбы с ВИЧ должно быть подкреплено таким же чувством единства, а люди, живущие с ВИЧ, должны понять, что в силах добиться радикальных перемен», — сказал он.

Вессам эль Бейх, страновой сотрудник ЮНЭЙДС в Египте, пояснил, что фотографии, посвященные двум разным темам, объединены в одну выставку с целью «подчеркнуть, что преодоление барьера страха и молчания — ключевой фактор для побуждения к действиям, ведущим к переменам и обеспечению прав человека».

Трем победителям конкурса фотографий на тему ВИЧ, прошедшего в 2010 году, на церемонии открытия были вручены цифровые фотоаппараты Canon. Обладательница первой премии конкурса Дина Эззат сказала, что на создание снимка-победителя ее вдохновил собственный ребенок. По ее словам, образ младенца, обернутого красной лентой, символизирует возможность светлого будущего без ВИЧ, а также обязательство общества защитить это будущее путем эффективного противодействия СПИДу.  

Г-жа Хинд Хатиб Отман, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Ближнего Востока и Северной Африки, принимает участие в инициативе Саудовской Аравии «Борьба со СПИДом в странах ССАГПЗ». 16-18 апреля 2011 г. Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия.

Новую инициативу «Борьба со СПИДом в странах ССАГПЗ» провели министр здравоохранения Саудовской Аравии д-р Абдулла бин Абдул Азиз Аль-Рабийа и Совет министров здравоохранения стран Совета сотрудничества арабских государств Персидского залива (ССАГПЗ) 16-18 апреля в Эр-Рияде.

Инициатива представляет собой призыв к совместным усилиям для сохранения низкого уровня распространённости ВИЧ в странах ССАГПЗ и подтверждение политической приверженности Совета эффективным мерам по противодействию СПИДу. ССАГПЗ – это политический и экономический союз таких стран Персидского залива, как Объединённые Арабские Эмираты, Бахрейн, Саудовская Аравия, Оман, Катар и Кувейт.

Д-р Абдулла Аль-Рабийа подчеркнул, что СПИД является проблемой не только здравоохранения, но и развития, и представляет собой «реальную угрозу долгосрочному развитию региона». «Страны ССАГПЗ будут тесно сотрудничать для выработки рекомендаций, которые помогут подготовить план действий по борьбе со СПИДом», – сказал д-р Аль-Рабийа.

Участники пришли к согласию относительно необходимости объединить усилия для того, чтобы лучше знать и понимать особенности эпидемий в своих странах. В ходе встречи они поделились мировым и региональным опытом, выявили препятствия на пути эффективных ответных мер и договорились усилить национальные стратегии по СПИДу, которые являются целевыми, ориентированы на результаты и основаны на фактических данных и соблюдении прав человека. Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, слаборазвитая система эпиднадзора, ограничения на поездки и обязательное тестирование на ВИЧ наряду с гендерным неравенством были определены как критические проблемы, препятствующие эффективной борьбе со СПИДом в регионе.

Г-жа Хинд Хатиб Отман, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Ближнего Востока и Северной Африки, отметила, что большое количество людей в регионе являются трудовыми мигрантами, особенно в странах ССАГПЗ. Рабочие-мигранты зачастую почти не имеют прав на юридическую или социальную защиту в принимающей стране и, как правило, лишены доступа к услугам и информации, связанным с ВИЧ.

Г-жа Хатиб Отман подчеркнула важность включения мигрантов и мобильных групп населения в национальные стратегии по СПИДу. В процессе получения визы на въезд в некоторые страны рабочие-мигранты должны пройти медицинское обследование, включая тестирование на ВИЧ, в сертифицированной клинике. Однако люди, чей результат тестирования на ВИЧ оказывается положительным, почти не получают направлений на лечение или услуги по поддержке. При выявлении ВИЧ-положительного статуса у рабочего-мигранта большинство стран в регионе депортируют его с незначительной компенсацией, без объяснений и без соблюдения его прав и достоинства.

Люди, живущие с ВИЧ, приняли активное участие в мероприятии и внесли свой вклад в выработку окончательных рекомендаций. Они одобрили решение Правительства Саудовской Аравии предоставлять бесплатные услуги по лечению и уходу в связи с ВИЧ, а также политику защиты прав людей при приёме на работу и в отношении условий труда. Тем не менее, они призвали частный сектор последовать примеру Правительства. «Я здоров, я хочу и должен работать, я не хочу жить на пожертвования и рассчитывать на сострадание других», – сказал представитель сообщества людей, живущих с ВИЧ.

Инициатива ССАГПЗ также акцентирует внимание на роли гражданского общества в усилении мер по противодействию ВИЧ в странах ССАГПЗ. «Религиозные лидеры и СМИ могут сыграть важную роль в снятии завесы молчания и мобилизации других секторов общества», – сказала д-р Монджиа Суахи, профессор исламских исследований при университете Эз-Зитуна в Тунисе. Она также подчеркнула важность миссии, которая отведена женщинам, в том числе женщинам – религиозным лидерам, в мерах по профилактике ВИЧ и устранению стигмы и дискриминации.

По итогам встречи был составлен проект Эр-Риядской хартии. Документ был согласован делегатами ССАГПЗ в области здравоохранения и утверждён заместителем министра здравоохранения Саудовской Аравии д-ром Зиадом Мемишем от имени министерства. Хартия содержит десять рекомендаций для стран ССАГПЗ, а именно:

• Провести исследование в странах ССАГПЗ с целью выявления основных путей передачи ВИЧ, новых случаев инфекции и основных характеристик ключевых групп населения.

• Расширить сотрудничество и координацию между министерствами, органами управления в области здравоохранения, религии и социальной защиты в отношении программ обучения и повышения осведомлённости о ВИЧ.

• Комитету ССАГПЗ работать с соответствующими органами с целью разработки хартии о СМИ для освещения проблемы ВИЧ в средствах массовой информации.

• Обеспечить доступность услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку.

• Расширить программы по лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ.

• Пересмотреть и ввести в действие законы и нормы, направленные на защиту прав людей, живущих с ВИЧ.

• Расширить программы по добровольному консультированию и тестированию в связи с ВИЧ.

• Расширить участие гражданского общества и частного сектора в мерах по противодействию СПИДу.

• Разработать программы профилактики ВИЧ, направленные на подростков и молодёжь.

• Разработать стратегию и принять механизмы по обеспечению реализации Эр-Риядской хартии.

Проект Эр-Риядской хартии будет обсуждаться на уровне отдельных стран, при этом ожидается, что министры здравоохранения ССАГПЗ утвердят его в ходе дополнительного мероприятия в рамках Всемирной ассамблеи здравоохранения. ЮНЭЙДС взяла на себя обязательство оказывать поддержку в процессе преобразования Эр-Риядской хартии в оперативный план действий.