Г н Сидибе посетил центр первичной медико-санитарной помощи Хэлли Стотт в Ботас-Хилл, где С. Б. Шавука, руководитель оперативной медсестринской службы клиники, представила ему опыт реализации интегрированных услуг здравоохранения для обеспечения потребностей местного сообщества.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Дебику

Провинция Квазулу-Натал в Южно-Африканской Республике является признанным лидером в организации мер в ответ на ВИЧ в стране на уровне провинций. Интегрированный подход к реализации услуг означает, что доступ к услугам получают именно те люди, которые в них больше всего нуждаются.

Частью этого интегрированного подхода является инновационный оперативный проект Sukuma Sakhe («Давайте возьмем и создадим»), в рамках которого ведется сбор данных о медицинских, социальных и экономических потребностях домохозяйств в местных сообществах.

Сбор данных ведет целевая группа под названием War Room Task Team («Оперативный командный пункт»), состоящая из волонтеров сообщества — так называемых «кадров», которые и составляют описания домохозяйств для оценки их потребностей. Эти данные затем передаются в «Оперативный командный пункт» в медицинском центре, где собирается комитет для обсуждения и обработки данных, собранных по домохозяйствам, после чего эти данные направляются в соответствующий государственный департамент в целях информирования и предоставления услуг, необходимых домохозяйствам.

«В этом округе работает более 60 волонтерских «кадров», что довольно много для региона такой величины. Я делаю эту работу, потому что мне нравится чувство, которое я испытываю, зная, что помогаю людям решать их проблемы», — говорит Вукани Ндлову, координатор целевой группы War Room Task Team.

Именно этот уникальный подход к интеграции услуг стал поводом для встречи исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе с политиками, специалистами, занимающимися практической реализацией услуг, и членами местных сообществ провинции Квазулу-Натал. Встреча состоявшейся во второй день визита Сидибе в Южно-Африканскую Республику.

Г‑н Сидибе посетил центр первичной медико-санитарной помощи Хэлли Стотт в Ботас-Хилл, расположенный в удивительном по красоте районе Долины тысячи холмов неподалеку от Дурбана. В этом медицинском центре г‑н Сидибе знакомился с тем, как интеграция услуг здравоохранения позволяет обеспечить потребности местного сообщества.

«В нашем медицинском центре предлагается широкий спектр услуг: от профилактики, консультирования, тестирования и лечения в связи с ВИЧ и профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку до услуг, связанных с туберкулезом, педиатрическим уходом, профилактическими обследованиями для выявления рака шейки матки и рака молочной железы и даже с психиатрической и стоматологической помощью», — пояснила С. Б. Шавука, руководитель оперативной медсестринской службы центра.

Медицинский центр также ведет постоянную аутрич-работу через сеть своих мобильных клиник, в которых предоставляются услуги по тестированию на ВИЧ-инфекцию и консультированию, проводится иммунизация, профилактические обследования для выявления рака шейки матки, а также работа по повышению информированности населения о предлагаемых услугах. Недавно медицинским центром в партнерстве с одной из местных неправительственных организаций была проведена специальная аутрич-кампания в местном сообществе, целью которой было научить женщин, как самостоятельно проводить ежемесячные обследования для своевременного выявления рака молочной железы.

«Эта провинция показывает важнейший пример ответственного отношения к делу профилактики ВИЧ-инфекции путем активного внедрения комплексного подхода к реализации услуг здравоохранения, — сказал г‑н Сидибе. — Меня очень воодушевило наглядное знакомство с инновационным опытом провинции Квазулу-Натал в создании успешной модели, которая, я надеюсь, будет внедрена и в других провинциях».

Премьер-министр провинции Квазулу-Натал д-р Звели Мкхизе (слева) и Исполнительный директор ЮНЭЙДС.
29 сентября 2011г.
Фото: ЮНЭЙДС/А. Дебики

Исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) выразил глубокую признательность премьер-министру провинции Квазулу-Натал д‑ру Звели Мкхизе за его целенаправленную работу по интеграции услуг, связанных с ВИЧ, в работу служб в сферах здравоохранения и социально-экономического развития.

Благодаря внедрению интегрированного подхода в провинции Квазулу-Натал (ЮАР) местные сообщества могут пользоваться системой «одного окна», посредством которой им обеспечивается простой и удобный доступ к информации, услугам здравоохранения и широкого спектра служб в социально-экономических сферах, связанных с решением проблем бедности, образования и развития.

«Этот комплексный подход к предоставлению услуг здравоохранения и социального обеспечения является не просто практичным и рентабельным, но и эффективным, и служит моделью для внедрения в других провинциях и даже в других странах региона, — сказал Мишель Сидибе, находясь в Южно-Африканской Республике с семидневным визитом с целью более детального изучения проводимой деятельности и тех проблем, с которыми сталкивается эта страна в наращивании мер противодействия ВИЧ. — Проводимая здесь работа дает пример того, как надо доводить услуги до самых ключевых слоев населения, туда, где потребность в этих услугах наиболее высока».

Премьер-министр Квазулу-Натал д‑р Звели Мкхизе сыграл важнейшую роль в процессе децентрализации мер противодействия СПИДу в ЮАР и интеграции вопросов, связанных с ВИЧ, в программу экономического и социального развития провинции. Правительство провинции внедрило интегрированные программы для противодействия ВИЧ-инфекции, туберкулезу, раку молочной железы и раку шейки матки, решения проблем бедности, продовольственной безопасности и широкого спектра других задач в сферах здравоохранения и социального обеспечения.

«Мы уверены, что за счет консолидации услуг, связанных с ВИЧ, с работой других служб, необходимых сообществу, мы можем помочь Южно-Африканской Республике в выполнении наших национальных показателей по сокращению числа новых случаев ВИЧ-инфекции на 50 % к 2015 году и по кардинальному увеличению числа людей, получающих антиретровирусную терапию, — сказал д‑р  Звели Мкхизе. — Наша модель работает».

Распространенность ВИЧ-инфекции в Квазулу-Натал в 2009 году составляла 39,5 % — рекордный показатель для Южно-Африканской Республики. Интегрированный подход, внедренный правительством провинции Квазулу-Натал, позволил уже к концу июня 2011 года увеличить охват услугами тестирования на ВИЧ-инфекцию в провинции до 2,9 миллиона человек. Также благодаря этому подходу был значительно расширен доступ к жизненно важной антиретровирусной терапии, которую получают 489801 человек в 518 центрах на территории провинции, а число случаев вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку снизилось с 21 % пять лет назад до 2,8 % в 2011 году.

Министр здравоохранения Южно-Африканской Республики Аарон Мотсоаледи (слева) и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС/П. Текисо

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе 27 сентября прибыл в Южно-Африканскую Республику с семидневным визитом, который будет посвящен усилиям, предпринимаемым страной для предотвращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году, интеграции услуг в сфере ВИЧ и сокращению разрыва между научными исследованиями и их практической реализацией.

Важным пунктом повестки дня также является проводимая в ЮАР национальная кампания по привлечению населения к услугам тестирования и консультирования в связи с ВИЧ. Г‑н Сидибе встретился с министром здравоохранения Южно-Африканской Республики Аароном Мотсоаледи для обсуждения результатов, полученных в ходе реализации национальной кампании с момента ее запуска в апреле 2010 года.

Когда кампания начиналась, число людей, прошедших тестирование на ВИЧ-инфекцию, составляло 2 миллиона человек; к сентябрю 2011 года это число возросло до уровня свыше 13 миллионов человек.

Министр здравоохранения ЮАР подчеркнул, что одной из наиболее успешных стратегий за весь этот период является предоставление услуг консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию на местах — в различных условиях, от производственных предприятий до деревень. Благодаря созданию открытой атмосферы, сказал министр, «людям не нужно было просить о проведении тестирования на ВИЧ-инфекцию; государство само просило их принять в этом участие». В пунктах тестирования на ВИЧ-инфекцию и консультирования люди могли узнать свой ВИЧ-статус, а также выяснить, какая еще медицинская помощь им может быть необходима — например, измерение кровяного давления или профилактическое медицинское обследование для выявления рака шейки матки.

Также в ходе встречи обсуждалось потребление услуг в сфере антиретровирусной терапии; в частности, министр подчеркнул, что за время проведения кампании число людей, получающих антиретровирусную терапию, в стране выросло еще на 400 тысяч человек. По данным правительства, в настоящее время терапию в связи с ВИЧ-инфекцией предоставляют свыше 2000 центров — на момент начала кампании их было 490.

«За последние годы Южно-Африканская Республика продемонстрировала дальновидность и стала одним из лидеров в противодействии СПИДу. За столь короткий период времени удалось получить реальные результаты для людей по всей стране, — сказал г‑н Сидибе. — Я надеюсь, что в ближайшие несколько дней смогу встретиться с теми мужчинами и женщинами, благодаря деятельности которых все это стало возможным, и с семьями, которые получают от этого реальную пользу».

В течение следующей недели г‑н Сидибе будет выяснять, какую поддержку ЮНЭЙДС может оказать Южно-Африканской Республике для достижения поставленной страной цели «ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования» среди детей, и посетит клинику, предоставляющую услуги семьям, в провинции Гаутенг. Также г‑н Сидибе будет изучать опыт и уроки, полученные в ЮАР в результате деятельности по интеграции услуг в сфере ВИЧ с другими услугами здравоохранения, в ходе визита в один из медицинских центров в Дурбане, где предоставляются услуги в связи с ВИЧ, туберкулезом, инфекциями, передающимися половым путем, и раком шейки матки.

Г‑н Сидибе встретится с представителями органов власти провинций для обсуждения ряда проблем, с которыми им приходится сталкиваться в реализации программ в городских и сельских районах, и путей решения этих проблем. Также он будет встречаться с ведущими учеными, исследователями и специалистами в сфере практической реализации программ в ЮАР, чтобы обсудить, как обратить современные научные достижения и прорывы в области противодействия СПИДу в реальные результаты на пользу тем людям, которые больше всего в них нуждаются.

Фото: ЮНЭЙДС

Около 60 участников из 12 стран со всего региона Восточной и Южной Африки собрались по приглашению ЮНЭЙДС на 3-дневный обучающий семинар по расширению программ в области прав человека, гендерного равенства и профилактики ВИЧ-инфекции в рамках национальных мер противодействия ВИЧ. Семинар прошел 20–23 сентября в Йоханнесбурге.

Участники проанализировали возможные способы включения в свои национальные стратегические планы (НСП) противодействия ВИЧ/СПИДу компонентов, которые смогут обеспечить сокращение стигмы, решение проблем гендерного неравенства, повышение доступа к справедливой судебно-правовой защите в контексте ВИЧ. Были рассмотрены программы, определенные в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой государствами-членами на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, в качестве необходимых мер для борьбы со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ в рамках национальных программ противодействия ВИЧ-инфекции.

Правительства обязались осуществлять программы, направленные на повышение информированности сотрудников правоохранительных и судебных органов; подготовку работников здравоохранения по вопросам недискриминации, конфиденциальности и информированного согласия; поддержку проведения национальных просветительских кампаний по правам человека, правовой грамотности и правовым услугам; а также обеспечение мониторинга воздействия правовой среды на профилактику, лечение, уход и поддержку в связи с ВИЧ. Они обязались также обеспечить защиту прав женщин и прекращение насилия по гендерному признаку в сфере ВИЧ.

Участники пришли к мнению, что программы в сфере ВИЧ, основанные на принципах соблюдения прав человека и гендерного равенства, являются решающими компонентами формирования национальных мер противодействия ВИЧ, более точно учитывающих человеческий фактор и лучше ориентированных на потребности людей. «Если не будет правовой среды и социальных условий, обеспечивающих защиту людей, живущих с ВИЧ или наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции, люди не захотят или не смогут открыто участвовать в реализации мер по профилактике и лечению в связи с ВИЧ», — подчеркнула Шейла Тлоу, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Восточной и Южной Африки.

Во время семинара каждая из страновых команд-участниц проанализировала обзор по соблюдению прав человека и гендерным вопросам в рамках своего национального стратегического плана; такие обзоры были заранее подготовлены для мероприятия по каждой стране Международным альянсом по ВИЧ/СПИДу. В этих аналитических обзорах подтвердились данные ранее проведенных исследований, в ходе которых было выявлено, что права человека и гендерное равенство часто указываются в числе важных принципов на начальном этапе реализации национальных стратегических планов, когда для их выполнения могут быть предусмотрены соответствующие программы. Однако в дальнейшем, на этапах калькуляции затрат и утверждения бюджета, зачастую оказывается, что проведение этих программ не предусмотрено, а на этапе реализации они редко становятся объектом оценки или широкомасштабного внедрения.

«Крайне важно, чтобы мы добивались включения принципов соблюдения прав человека и гендерного равенства в наши национальные стратегические планы. Нам надо перейти от простого признания этих принципов к их активному выдвижению на передний план в деле противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции», — признала Силви Пул из департамента по правовым делам Республики Сейшельские Острова, выступая от команды своей страны.

К концу семинара у каждой страновой команды был разработан национальный рабочий план, предусматривающий конкретные обязательства по интеграции программ по правам человека и гендерным проблемам в НСП. Такие обязательства в рамках НСП включали: пересмотр национальных стратегических планов с целью выявления недочетов и пробелов в сфере прав человека и гендерного равенства; калькуляцию затрат для проведения мероприятий в области прав человека и гендерного равенства; подготовку представителей гражданского общества по правозащитным и гендерным вопросам с целью усиления вклада гражданского общества в процесс планирования национальных программ; мобилизацию дополнительных источников финансирования для реализации программ в сфере ВИЧ на основе интеграции принципов прав человека и гендерных прав.

«Интеграция прав человека и гендерного равенства в национальные стратегические планы противодействия ВИЧ/СПИДу может быть трудной задачей с учетом других приоритетов, которые кажутся не менее важными, тем не менее это возможно!» — сказал г-н Лоул Лайль Лоул, председатель Сети людей, живущих с ВИЧ, Южного Судана.

Среди участников семинара были технические эксперты, непосредственно участвующие в процессе стратегического планирования на национальном уровне, государственные представители из национальных комиссий по ВИЧ/СПИДу, министерств по вопросам здравоохранения, гендерных проблем и планирования, представители организаций гражданского общества и людей, живущих с ВИЧ. В мероприятии также участвовал широкий круг организаций и агентств организационно-технической и экспертной поддержки, в том числе ПРООН, Управление Верховного комиссара ООН по правам человека, Всемирный банк, Международный альянс по ВИЧ/СПИДу, сетевые организации Athena и Heard.

Для участия в семинаре отбирались страны, в которых в настоящее время происходит принятие или пересмотр национальных стратегических планов, определяющих комплекс мер для противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции. В 2011 году будет проведено еще два таких семинара: один для Азиатско-Тихоокеанского региона, другой — для Ближнего Востока и Северной Африки.

Третья конференция по наркополитике в Латинской Америке, которая прошла в Мехико 13–14 сентября, собрала экспертов, представителей академического сообщества и организаций гражданского общества, законодателей и лиц, принимающих решения, для обсуждения тенденций в сфере наркопотребления и связанных с ними проблем, а также политики и интервенций, разрабатываемых в регионе.

В этом году очень активное участие в конференции принимала молодежь. Об этом сообщил Арам Барра, директор программ по проблемам молодежи и наркопотребления ESPOLEA — мексиканской молодежной платформы, работающей в сфере гендерных проблем и вопросов, связанных с ВИЧ и потреблением наркотиков, на основе правозащитных подходов. «С 2009 года мы собираем группу молодых активистов, добиваясь включения молодых наркопотребителей в работу ежегодной конференции, — пояснил г-н Барра. — В этом году нам удалось изменить ситуацию. Мы уже не были пассивными зрителями, а активно участвовали в дискуссиях наравне с экспертами и другими лицами, принимающими решения».

На протяжении трех дней работы конференции организовывалось широкое общественное обсуждение различных проблем — в частности, таких как ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, а также необходимость достоверной информации, основанной на научных данных, о положении молодежи и реализации политики на основе соблюдения прав человека. На конференции постоянно говорилось о необходимости сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди потребителей инъекционных наркотиков на 50 % к 2015 году в соответствии с политической декларацией, принятой государствами-членами ООН на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН 2011 года.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Латинской Америке распространена преимущественно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. Однако в некоторых странах — например, в Бразилии, Уругвае, Аргентине и Мексике — показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в настоящее время регистрируются на уровне 5 %.

«Нам нужна политическая воля в Латинской Америке для реализации правильной политики по вопросам снижения вреда и программ опиоидной заместительной терапии. Необходимо расширять доступ к информации о ВИЧ, к стерильным иглам и шприцам, создавать благожелательную среду для поддержки “равный равному”, а также обеспечивать своевременный доступ к антиретровирусной терапии для людей, живущих с ВИЧ», — сказал Энрике Зелайя, страновой координатор ЮНЭЙДС в Гватемале и Мексике.

Молодые люди, работающие в ESPOLEA, подчеркивали необходимость создания благоприятных условий для того, чтобы цель, поставленная в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 г., могла быть достигнута в Латинской Америке: «Нам нужны реальные изменения в политике, которые обеспечат декриминализацию наркопотребителей и реализацию программ снижения вреда с учетом потребностей молодых людей — потребителей наркотиков».

Как говорили представители группы молодежи, потребители крэка из числа молодых людей в пригородах Монтевидео и потребители инъекционных наркотиков из приграничных районов Мексики являются частью одной очень разнообразной группы потребителей наркотиков, но все они имеют разные потребности, и риски, которым они подвергаются, также различны. Эти сложные реалии необходимо учитывать во всей полноте при разработке политики и внедрении услуг.

«Необходимо участие молодежи, чтобы обеспечить работу программ на местах и усилить их воздействие. Работая совместно с ЮНЭЙДС, ЮНОДК и правительствами, мы можем достичь цели сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди потребителей инъекционных наркотиков на 50 %», — сказал в заключение Арам Барра.

Абинав Сингх из Индии, Рита Намвиза из Уганды и Энтони Адеро из Кении — участники специальной программы молодежных стажировок ЮНЭЙДС Special Youth Fellowship 2011 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Абинав Сингх из Индии, Рита Намвиза из Уганды и Энтони Адеро из Кении совсем недавно присоединились к коллективу ЮНЭЙДС в штаб-квартире организации в Женеве в рамках четвертого раунда специальной программы молодежных стажировок ЮНЭЙДС — UNAIDS Special Youth Fellowship. Программа создана для того, чтобы дать возможность молодым людям из стран с низким и средним уровнем дохода внести свой вклад в разработку программ и формирование политики в сфере ВИЧ, и обеспечивает двустороннюю передачу навыков и опыта между стажерами и сотрудниками ЮНЭЙДС.

Основатель молодежной организации Dove Foundation (фонд «Голубка») Абинав Сингх работал с Обществом по контролю за СПИДом штата Уттаракханд, когда его приняли в программу и он стал первым стажером из Индии за все время проведения этой программы.

«Быть первым представителем от своей страны — для меня это огромная радость, но также и большая ответственность, которую я ощущаю перед всей молодежью Индии, — сказал Абинав Сингх. — Я надеюсь очень многому здесь научиться, а также приобрести качественный опыт для работы в сферах, связанных с проблемами молодежи и ВИЧ в моей стране. Работать в Секретариате ЮНЭЙДС — это, можно сказать, исполнение заветной мечты для специалиста в сфере общественного здравоохранения, и я горжусь тем, что могу быть частью этой глобальной команды».

Большинство молодых людей все еще имеют ограниченный доступ к высококачественным программам образования, сексуального и репродуктивного здоровья, с помощью которых они могли бы получать необходимую информацию, услуги и товары, чтобы защитить себя от ВИЧ-инфекции. Специальная программа молодежных стажировок ЮНЭЙДС ставит целью развитие потенциала молодых людей, совершенствование их лидерских навыков, что в конечном итоге будет способствовать усилению национальных мер противодействия ВИЧ.

«Я была так взволнована, когда меня приняли в программу стажировки, — говорит Рита Намвиза, ранее работавшая с аутрич-программами для молодежи в сфере ВИЧ в Уганде. — Это такая прекрасная возможность для обучения — ведь я буду взаимодействовать с людьми, имеющими богатый опыт в своих профессиональных областях. Здесь все готовы предложить помощь и все такие благожелательные!»

Отбор кандидатов для участия в программе стажировок проводится на основе открытого конкурса. Молодые стажеры проводят четыре месяца в штаб-квартире в Женеве, а затем пять месяцев — в страновом представительстве ЮНЭЙДС у себя на родине.

Энтони Адеро из Кении работает с молодежью в качестве тренера, обучающего по принципу «равный равному», и является активистом в сфере защиты прав сообществ лесбиянок, геев, бисексуальных и трансгендерных лиц. Зачисление в программу стажировок стало для него исполнением мечты. «Получить такую возможность для развития своих способностей в реализации программ для молодежи и совершенствования лидерских навыков — я просто окрылен тем, что являюсь частью этой программы. Надеюсь многому научиться, получить помощь хороших наставников, вырасти в стратегическом отношении, чтобы стать сильным лидером, способным сыграть значимую роль в реализации мер по противодействию СПИДу в Кении!»

Специальная программа стажировок для молодежи была создана в 2008 году; на сегодняшний день в ней приняли участие 12 человек. Все выпускники программы работают в различных организациях, обеспечивая усиление мер противодействия ВИЧ-инфекции на национальном и глобальном уровне.

Доклад ЮНЭЙДС 2010 OUTLOOK награжден первой премией Британской медицинской ассоциации (БМА) в категории популярной медицинской литературы на ежегодной церемонии вручения книжных премий, прошедшей в Лондоне 14 сентября 2011 года. Доклад ЮНЭЙДС был удостоен первого места в категории, в которой было представлено множество публикаций, а шесть других финалистов получили очень высокие оценки.

«Это — глянцевый журнал без лощеного глянца, но соответствующий очень высоким производственным стандартам, привлекательный для читателя и с прекрасным дизайном, — сказал один из челнов жюри. — Тема публикации хорошо раскрыта, при этом стиль нельзя назвать сухим, а текст не переполнен техническими деталями. Интервью и “общечеловеческий” угол зрения хорошо сочетаются с фактической и специальной информацией. Очень хорошее решение, я никогда раньше не видел, чтобы это делалось на таком уровне. Хороший интеллектуальный журнал, при этом хорошо оформленный и вызывающий желание взять его в руки».

Эта книжная премия учреждена с целью содействия издательской деятельности в медицинской области и поощрения лучших публикаций. Призы присуждаются в 21 категории, а один из числа победителей также становится обладателем  премии в основной номинации «Медицинская книга года БМА».

Доклад OUTLOOK 2010 был впервые представлен в Женеве накануне XVIII Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа, проходившей 18-23июля 2010 года в Вене. Доклад содержит многочисленные данные, яркие свидетельства и прогнозы развития глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа.

В докладе представлена упрощенная платформа лечения ВИЧ-инфекции под названием «Лечение 2.0», позволяющая радикально уменьшить число смертей вследствие СПИДа, а также значительно сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции. Кроме того, в докладе публикуются результаты международного опроса общественного мнения, проведенного ЮНЭЙДС и компанией Zogby International , которые показывают, что почти через 30 лет после начала эпидемии ВИЧ/СПИДа во всех регионах и странах СПИД по-прежнему остается в списке наиболее важных мировых проблем.

В связи с публикацией доклада был также создан специальный веб-сайт OUTLOOK 2010, на котором представлена дополнительная информация к некоторым статьям: видеоролики, фотографии, графические и текстовые материалы.

Координировала разработку публикации Аннемари Хоу, руководитель отдела общественных коммуникаций ЮНЭЙДС, которая подчеркнула необходимость инновационных подходов в реализации мер в ответ на ВИЧ. «Признание со стороны такой авторитетной организации демонстрирует, что мы, не изменяя научным фактам, своим творчеством можем раздвинуть границы, что дает нам возможность расширить читательскую аудиторию и донести до людей информацию о важных вопросах, связанных с противодействием СПИДу, — сказала она. — Эта публикация не состоялась бы без замечательного сотрудничества с нашими партнерами во всем мире».

Британская медицинская ассоциация (БМА) — профессиональная организация медицинских работников, созданная для обеспечения профессиональных и личных потребностей своих членов. В БМА входят врачи всех специальностей из всех областей Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии.

Барак Обама, президент Соединенных Штатов Америки, выступает перед делегатами на общих прениях в ходе 66-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН.
Фото: ООН/Марко Кастро

Президент Соединенных Штатов Америки Барак Обама подчеркнул твердую решимость своей страны продолжать поддержку мер противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии. В своей речи на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций он также подтвердил готовность США содействовать решению проблем в сфере охраны здоровья женщин и детей. Ежегодная сессия дебатов высокого уровня проходит в Нью-Йорке с 21 по 30 сентября.

«Чтобы остановить заболевание, которое распространяется через все границы, мы должны укреплять свои системы общественного здравоохранения. Мы будем продолжать борьбу против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии. Мы будем обеспечивать первоочередное внимание вопросам здоровья женщин и детей», — сказал президент Обама.

Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун сказал мировым лидерам, участвующим в 66-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН, что они стоят перед необходимостью принятия важных решений по глобальным вопросам, от которых зависит благополучие будущих поколений. «Первым и самым крупным из них является устойчивое развитие: в XXI столетии это императив номер один, — сказал в своем выступлении Генеральный секретарь ООН. — Мы должны обрисовать для себя, в чем смыкаются такие сферы, как изменение климата, нехватка воды, дефицит энергоносителей, здоровье населения планеты, продовольственная безопасность, расширение прав и возможностей женщин. Решения для одной проблемы должны быть решениями для них всех».

В ответ на озвученные обязательства в сфере СПИДа, здравоохранения и решения проблем женщин исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе сказал: «Когда лидеры мировых держав со всей ответственностью подходят к поиску решений проблем в сфере здравоохранения и развития, груз ответственности можно нести сообща и выходить за рамки привычного, применять инновационные подходы. Я ожидаю, что мир примет вызов для решения таких неотложных проблем, как устранение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году».

Планируется, что в общих прениях на Генеральной Ассамблее выступят более 120 глав государств и правительств.

Фото: ЮНЭЙДС/П.Пиру

Продолжающаяся засуха и голод в странах региона Африканского Рога подвергают серьезному риску жизни миллионов людей в Сомали, Кении, Джибути и Эфиопии. По оценкам, 13 миллионов человек в этом регионе нуждаются в срочной гуманитарной помощи, в том числе в продуктах питания и медицинской помощи.

В этом регионе наиболее сильно пострадали центральные и южные области Сомали, где затяжные военные конфликты, слабость структур государственной власти и ограниченные возможности для доставки гуманитарной помощи приводят к целому комплексу проблем. По данным Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН), численность беженцев из Сомали в регионе Африканского Рога превышает 800 тысяч человек, более 250 тысяч из них за период с января 2011 года переместились в поисках убежища в Кению, Эфиопию и Джибути.

ВИЧ-инфекция в чрезвычайных ситуациях

Хотя данных о ВИЧ-инфекции в центральной и южной части Сомали недостаточно, имеющийся опыт и научные данные свидетельствуют о том, что в чрезвычайных ситуациях люди, как правило, имеют ограниченный доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Угроза здоровью людей, живущих с ВИЧ, еще больше возрастает в том случае, если не обеспечиваются их потребности в питании. Массовое перемещение населения, потеря средств пропитания и рост числа случаев сексуального насилия могут стать дополнительными факторами, повышающими риск распространения ВИЧ-инфекции.

По оценкам, от засухи и недостатка продовольствия пострадали 3 миллиона кенийцев, особенно в полузасушливых регионах на севере Кении  — среди них 90 тысяч человек, живущих с ВИЧ. Большинство служб, связанных с ВИЧ, в настоящее время в стране продолжают действовать, и перебоев в лечении пока немного. Однако Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и партнерские организации опасаются, что эта ситуация может измениться по мере того, как все чаще случаются перебои в проведении интервенций на уровне сообществ и предоставлении нуждающимся дополнительного питания.

За последние недели большое число людей из северной Кении переместились в трущобные кварталы Найроби в поисках средств к существованию. Горожане уже столкнулись с двукратным ростом цен на важнейшие массовые продукты питания. Растет риск распространения практики коммерческих незащищенных  половых контактов (или «секса за пищу»), что может привести к увеличению числа новых случаев ВИЧ-инфекции.

«Если факторы, повышающие уязвимость населения в связи с ВИЧ, не будут учтены в чрезвычайных обстоятельствах, то выдвинутый Кенией призыв сплотиться в стремлении к «обществу, свободному от ВИЧ» так и останется недостижимой мечтой», — сказал профессор Аллойс С. С. Ораго, директор Кенийского национального совета по контролю за СПИДом. «Для уменьшения уязвимости людей, живущих с ВИЧ, в чрезвычайных ситуациях необходимо деятельное участие всех ключевых заинтересованных сторон», — добавил он.

Ответные меры ЮНЭЙДС и партнерских организаций

Совместно с Всемирной продовольственной программой (ВПП) и УВКБ ООН Секретариат ЮНЭЙДС и другие коспонсоры предупреждают о неотложной необходимости обеспечить предоставление услуг в связи с ВИЧ для групп населения, пострадавших от чрезвычайной ситуации, во всех частях региона.

В сотрудничестве с региональными партнерами и национальными органами власти группа организаций, входящих в ЮНЭЙДС, работает над проведением оценки воздействия текущего кризиса на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции и на связанные с этим потребности затронутых групп населения во всех странах региона Африканского Рога. Данные этой оценки используются в целях действенной интеграции вопросов, связанных с ВИЧ, в комплекс мер, принимаемых для решения гуманитарных проблем на всей территории региона.

Многие сомалийцы, бежавшие из страны, прибывают в лагерь беженцев в городе Дадааб на севере Кении, на территории которого работают комплексные службы охраны репродуктивного здоровья и противодействия ВИЧ, которые, в частности, обеспечивают срочную акушерскую помощь, услуги по профилактике ВИЧ-инфекции и антиретровирусную терапию. Все больничные центры лагеря предоставляют услуги лицам, пережившим сексуальное насилие, в том числе постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции, контрацептивные препараты и методы, психологическую поддержку.

В Кении группа организаций, входящих в ЮНЭЙДС, в настоящее время сотрудничает с национальным правительством и неправительственными организациями (НПО) в целях предоставления услуг в связи с ВИЧ в областях, затронутых бедствием. УВКБ ООН проводит в лагерях беженцев базовые обследования, а ВПП предоставляет данные о питании и ВИЧ-инфекции для северных и северо-восточных провинций, где местным жителям, пострадавшим в результате засухи, также необходимо обеспечить непрерывный доступ к услугам профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ.

В Эфиопии УВКБ ООН и партнеры — в их числе более 10 международных НПО — работают в лагерях беженцев с целью сокращения распространения ВИЧ-инфекции, профилактики сексуального насилия и обеспечения необходимого ухода и медицинской помощи лицам, пережившим сексуальное насилие. С самых первых дней чрезвычайной ситуации были введены усиленные требования безопасности крови и начата раздача мужских презервативов. Для людей, живущих с ВИЧ, обеспечивается полное соблюдение национального протокола проведения антиретровирусной терапии, включая тестирование для определения уровня клеток CD4 в крови, клинический мониторинг и работу по повышению приверженности терапии среди пациентов.

В рамках более широких ответных мер на Африканском континенте Африканский союз недавно обязался выделить более 350 миллионов долларов США для помощи в ликвидации гуманитарного кризиса в регионе Африканского Рога. На встрече министров и глав государств Африканского союза 25 августа все выступавшие выразили солидарность с населением, затронутым бедствием, и подчеркнули необходимость как решения проблем текущего кризиса, так и устранения его исходных причин, таких как военный конфликт и изменение климата.

Группа организаций, входящих в ЮНЭЙДС, и партнеры ЮНЭЙДС будут продолжать мониторинг ситуации и принимать меры для обеспечения потребностей в связи с ВИЧ в регионе Африканского Рога, в соответствии с опубликованными Межучрежденческим постоянным комитетом (МУПК) в 2010 году «Руководящими принципами по осуществлению мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в условиях чрезвычайной ситуации» (IASC guidelines for addressing HIV in humanitarian settings). Меры противодействия ВИЧ в регионе реализуются в соответствии со стратегией ЮНЭЙДС «в направлении цели ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе провел встречу с участием около 30 женщин, живущих с ВИЧ, в рамках своего визита в некоммерческую организацию Women’s Collective, предоставляющей услуги в связи с ВИЧ для женщин и их семей. 16 сентября 2011 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Б.Смяловски

В ходе официального визита в Вашингтон (округ Колумбия) исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе провел отдельную встречу в «Женском коллективе» — некоммерческой организации Women’s Collective, которая предоставляет услуги по профилактике, тестированию, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для женщин и их семей в ряде общин, в наименьшей степени охваченных необходимыми услугами в округе Колумбия (США).

Организация Women’s Collective работает под управлением женщин, живущих с ВИЧ, создавая безопасную и благожелательную, непредвзятую среду для женщин и девочек, живущих с ВИЧ или наиболее уязвимых по отношению к ВИЧ-инфекции, а также их семей. Цель организации — обеспечивать потребности женщин, живущих с ВИЧ, за счет устранения препятствий к услугам по уходу и укрепления их собственной сети поддержки. Деятельность организации включает создание групп поддержки, тестирование на ВИЧ-инфекцию, обучение и просветительскую работу по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, ведение больных и направление их к специалистам.

Вела визит основательница и исполнительный директор организации Women’s Collective Патриция Нолл; она рассказала о воздействии эпидемии на жизнь женщин в округе Колумбия. По последним эпидемиологическим данным, люди, живущие с ВИЧ, составляют не менее 3 % жителей в этом округе.

Патриция Нолл пояснила, почему медицинские и социальные услуги для женщин не вписываются в действующую систему служб, которые в своей работе преимущественно ориентированы на мужчин. У женщин есть дети, семьи, и зачастую женщина беспокоится в первую очередь о том, как обеспечить их, а не о своем благополучии. Женщин волнует не только раскрытие ВИЧ-положительного статуса, но и то, какие дополнительные расходы это повлечет и какие последствия это будет иметь в отношении медицинского обслуживания, жилья, трудоустройства и, конечно же, как это скажется на детях.

Во время визита г‑н Сидибе провел встречу с участием около 30 женщин, живущих с ВИЧ, на которой обсуждался ряд проблем, с которыми женщины сталкиваются в повседневной жизни, и то, как работа Women’s Collective позволяет изменить ситуацию для них и членов их семей.

«Как часто все внимание направляется на обсуждение глобальных ответных мер, но ведь и мы — часть этого глобального целого, — сказала одна из участниц обсуждения. — Люди думают, что тут, в Соединенных Штатах, мы можем получить все услуги, которые нам нужны. Но это далеко не так».

Мишель Сидибе выразил свое восхищение тем, какую силу и лидерские качества проявляет женский коллектив Women’s Collective, и подчеркнул решимость ЮНЭЙДС обеспечивать приоритетное внимание женщинам в контексте глобальных мер в ответ на ВИЧ/СПИД.